CAPÍTULO III. VALIDACIÓN Y EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE SU
3.3 Conclusiones parciales del Capítulo
La planificación de las diferentes estrategias educativas y prácticas permitieron llevar acabo las actividades planificadas para la ejecución del proyecto de investigación, permitiendo fortalecer los conocimientos del personal de salud de los servicios de emergencia, ginecología y sala de partos acerca de la herramienta del Score Mamá, mediante la socialización de esta herramienta el personal de salud es capaz de identificar las diferentes complicaciones ginecoobstetricias que puede prevenir el Score Mamá, las intervenciones a realizar ante una alarma materna y así hacer prevención de manera temprana.
Posterior a la aplicación de la propuesta, fue verificada mediante un análisis de los instrumentos aplicados al personal de salud de los servicios de emergencia, ginecología y sala de partos del HDP, dando como resultado el aumento de conocimientos acerca del Score Mamá: su concepto, complicaciones ginecoobstetricias que previene este, las intervenciones a realizar ante una alarma materna, los formularios en los que se debe registrar Score Mamá.
Los resultados obtenidos a través de las encuestas aplicadas después de las intervenciones educativas indican que esta propuesta fue efectiva, ya que al hacer su implementación se logró un buen desarrollo de actitudes frente a la aplicación y conocimiento del score mamá por parte del personal de salud, logrando incentivarlos a un correcto manejo y registro de este, disminuyendo así el riesgo de complicaciones ginecoobstetricias mejorando la calidad de vida materno – perinatal.
CONCLUSIONES GENERALES
1. La herramienta de puntuación del Score Mamá es muy útil para el personal de salud ya que muestra de manera más clara la situación actual de la gestante mediante la toma de sus signos vitales, brindando una atención de calidad y calidez a la paciente, permitiendo dar un diagnóstico, tratamiento y prevención oportuno tanto a la madre como al producto disminuyendo así el riesgo de complicaciones ginecoobstetricias.
2. En el Hospital Divina Providencia se evidenció que no había una aplicación adecuada del Score Mamá debido a la falta de socialización de este, lo cual contribuía a que se brinde una atención inadecuada a las gestantes poniendo en riesgo su calidad de vida. 3. Se estableció un conjunto de estrategias educativas y prácticas para aportar los conocimientos suficientes del Score Mamá, afianzar sus habilidades prácticas que tiene el personal de salud y contrarrestar las debilidades que se puedan presentar durante la atención de las pacientes gestantes. De la misma manera se impartió capacitaciones con el objetivo de aclarar dudas e inquietudes acerca del tema de estudio, concientizando al personal de salud que es de vital importancia la adecuada aplicación del Score Mamá y que permanezcan en continuas actualizaciones sobre este con el fin de bridar una atención de calidad y calidez a las pacientes gestantes.
4. Las estrategias educativas contribuyeron a que el personal de salud de los diferentes servicios del HDP reconozcan la importancia de prevenir y tratar a tiempo una complicación ginecoobstetricia.
5. Los resultados obtenidos fueron de vital importancia, para verificar la calidad, validez, y factibilidad de la propuesta planteada, demostrando que la educación contribuye a controlar y prevenir las complicaciones ginecoobstetricias mediante la aplicación del Score Mamá, mejorando así la calidad de vida materno – perinatal.
RECOMENDACIONES
1. Se sugiere el personal de salud de salud del Hospital Divina Providencia, se socialice los resultados de la presente investigación, concientizando en la importancia de la aplicación del Score Mamá a las gestantes con la finalidad de prevenir complicaciones ginecoobstetricias.
2. Se recomienda al personal de salud del Hospital Divina Providencia ampliar el presente proyecto con el nuevo personal que ingresen a los servicios de emergencia, ginecología y sala de partos del hospital para brindar una atención de calidad y calidez.
3. Se sugiere al personal de salud se aplique el Score Mamá desde el primer contacto con la gestante que acude al Hospital Divina providencia y se preste atención a cualquier alteración de sus signos vitales en beneficio de la detección temprana de complicaciones ginecoobstetricias.
4. Se recomienda a todo el personal de salud que aplique el Score Mamá a todas las gestantes con o sin antecedentes de alteraciones de sus signos vitales como lo rige el protocolo para evitar y detectar las complicaciones de manera temprana para su respectivo tratamiento en beneficio materno – perinatal.
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Anexo N. 4. Consentimiento informado
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOSANDES CARRERA DE ENFERMERÍA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo, Díaz López Kelly Paulina, estudiante de Licenciatura en Enfermería de la Universidad Regional Autónoma de los Andes, estoy realizando un Proyecto de grado que tiene como objetivo determinar estrategias educativas y prácticas a través de la implementación de un flujograma y formulario del Score Mamá en el Hospital Divina Providencia, para beneficiar al personal de salud de los servicios de emergencia, ginecología y sala de partos del Hospital.
El estudio consiste en dos partes, la primera requiere su aprobación para contestar un formulario que consta de 7 preguntas, las mismas que proporcionará información acerca del conocimiento acerca del manejo de la herramienta de puntuación del Score Mamá. La segunda parte, hace referencia al diligenciamiento de un segundo formulario que consta de 7 preguntas, las mimas que permitirá determinar si después de las estrategias de capacitación se ha logrado obtener el conocimiento necesario sobre la el manejo del Score Mamá. La información que se obtenga es absolutamente confidencial y sólo el personal de la investigación podrá acceder a ella.
La estudiante, Díaz López Kelly Paulina, ha dado respuesta a todas las preguntas que he realizado; habiendo entendido el objetivo del proyecto de grado y las actividades que se efectuarán, libremente sin ninguna presión autorizo mi participación en este estudio, sabiendo que los datos obtenidos se mantendrán en confidencialidad y los resultados serán utilizados para la realización de este proyecto de grado.
Ecuador, de del 2017
______________________ ________________________ Firma del encuestado. Firma del investigado.
Anexo N. 5. Encuesta diagnóstica dirigida al personal de salud del Hospital Divina Providencia.
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERÍA
ENCUESTA DIRIGIDA AL PERSONAL DE SALUD DEL HOSPITAL DIVINA PROVIDENCIA CANTÓN - SAN LORENZO
Estimada/o encuestado el siguiente documento pretende obtener información estrictamente académica, de carácter confidencial y anónimo.
Por favor marque con una X la respuesta que usted considere correcta. Profesional
Médico general Ginecologo - Obstetriz
Enfermera Aux. Enfermería
1. Conoce usted sobre el protocolo del Score Mamá? ___ SI
___ NO
2. Cree usted que mediante la aplicación del Score Mamá reduce el riesgo de complicaciones ginecoobstetricias?
___ SI ___ NO
3. Seleccione las complicaciones ginecoobstetricias que previene la aplicación del Score Mamá.
A.Complicaciones Hipertensivas B.Complicaciones Hemorrágicas C.Complicaciones por sepsis D.Todas las anteriores
4. En qué momento aplica usted el Score Mamá? A.En la primera semana de Gestación
B.A partir de las 20 semanas de Gestación C.A partir del primer contacto con la gestante D.Ninguna de las anteriores
5. Si la gestante presenta cefalea, Tensión Arterial 140/90 mmHg usted aplicaría Score Mamá?
___ SI ___ NO
6. Cuáles son los formularios en los cuales se debe registrar el Score Mamá? A.Formulario 008 ( emergencia)
B.Formulario 008 ( emergencia), 005 (evolución)
C.Formulario 008 ( emergencia), 005 (evolución), 006 (epicrisis)
D.Formulario 008 (emergencia), 005 (evolución), 006 (epicrisis), 051 (historia clínica materno perinatal), 053 referencia y contra referencia.
7. Si la paciente gestante presenta Score Mamá de 7 puntos, ¿cuáles son las intervenciones a realizar?
A.Aplicar Score Mamá c/4 horas
B.Aplicar Score Mamá c/30 minutos , registra, trata y refiere C.Aplicar Score Mamá c/ hora y registra
D.Ninguna de las anteriores
Anexo N. 6. Post- encuesta realizada al personal de salud de los servicios de emergencia, ginecología y sala de partos.
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERÍA
POST-ENCUESTA DIRIGIDA AL PERSONAL DE SALUD DEL HOSPITAL DIVINA PROVIDENCIA CANTÓN - SAN LORENZO
Estimada/o encuestado el siguiente documento pretende obtener información estrictamente académica, de carácter confidencial y anónimo.
Por favor marque con una X la respuesta que usted considere correcta.
Profesional
Médico general Ginecologo - Obstetriz
Enfermera Aux. Enfermería
1. Conoce usted sobre el protocolo del Score Mamá? ___ SI
___ NO
2. Cree usted que mediante la aplicación del Score Mamá reduce el riesgo de complicaciones ginecoobstetricias?
___ SI ___ NO
3. Seleccione las complicaciones ginecoobstetricias que previene la aplicación del Score Mamá.
A.Complicaciones Hipertensivas B.Complicaciones Hemorrágicas C.Complicaciones por sepsis D.Todas las anteriores
4. En qué momento aplica usted el Score Mamá? A. En la primera semana de Gestación
B. A partir de las 20 semanas de Gestación C. A partir del primer contacto con la gestante D. Ninguna de las anteriores
5. Si la gestante presenta cefalea, Tensión Arterial 140/90 mmHg usted aplicaría Score Mamá?
___ SI ___ NO
6. Cuáles son los formularios en los cuales se debe registrar el Score Mamá? A.Formulario 008 ( emergencia)
B.Formulario 008 ( emergencia), 005 (evolución)
C.Formulario 008 ( emergencia), 005 (evolución), 006 (epicrisis)
D.Formulario 008 (emergencia), 005 (evolución), 006 (epicrisis), 051 (historia clínica materno perinatal), 053 referencia y contra referencia.
7. Si la paciente gestante presenta Score Mamá de 7 puntos, ¿cuáles son las intervenciones a realizar?
A.Aplicar Score Mamá c/4 horas
B.Aplicar Score Mamá c/30 minutos , registra, trata y refiere C.Aplicar Score Mamá c/ hora y registra
D.Ninguna de las anteriores
Anexo.8. Flujograma del Score Mamá.
Anexo N.9. Formulario de valoración del Score Mamá
Fuente: Manual del Score Mamá Fecha
Hora
puntaje puntaje puntaje puntaje puntaje puntaje puntaje Frecuencia Frecuencia Cardiaca Sistólica Diastólica Frecuencia Respiratoria Temperatura °C Saturación O2 Nivel de Conciencia Proteinuria en cruces Puntuación total Responsable
Control de signos y valoración del Score Mamá
Presión Arterial
valor valor valor valor valor valor
Anexo N. 10. Fotorelatoria
Foto 1. Hospital Divina Providencia
Foto 2.Encuesta dirigida al personal de salud del servicio de Ginecología del HDP Encuesta realizada al personal de salud del servicio con el fin de obtener información sobre el nivel de conocimiento y de aplicación acerca del Score Mamá para el mejoramiento de la implementación de estrategias.
Foto 3. Encuesta dirigida al personal de salud del servicio de emergencia del HDP Se la toma con el fin de recopilar información por parte del personal auxiliar y licenciadas en enfermería, médicos, obst – ginecólogo.
Foto 4. Socialización de formulario de Score Mamá
Se lo realiza con el fin de que se realice un manejo y toma adecuada del Score Mamá llevando un registro en la historia clínica ante cualquier alteración obstétrica que presente la gestante.
Foto 5. Socialización y entrega de flujograma del Score Mamá en los servicios de Emergencia, Sala de partos y Ginecología del HDP
Se capacito, socializo con el personal de salud de los diferentes servicios impartiendo conocimientos referentes al Score Mamá concientizando en la importancia de aplicación de este para el beneficio materno – perinatal.
Foto 6. Capacitación de protocolo de Score Mamá al personal de Emergencia, Ginecología y Sala de partos
Se capacito sobre el Score Mamá, haciendo referencia a las complicaciones ginecoobstetricias que previene la aplicación de ese, socializando cuales son las intervenciones que se deben realizar ante una alarma materna como también los formularios en que se debe registrar el puntaje del Score Mamá interactuando con el personal de salud resolviendo dudas y preguntas
Foto 7.Realización de post – encuestas al personal de salud HDP
Con el fin de evaluar si ha sido de utilidad las estrategias planteadas para el aporte de conocimientos y destrezas sobre el manejo del Score Mamá.
Foto 8. Llenado de formulario del Score Mamá
Se verifica en la HCL le manejo del formulario del score Mamá verificando que ha sido de aporte y gran utilidad para la valoración de gestantes ante una alarma materna.
ARTÍCULO CIENTÍFICO 1. TEMA
Medición del impacto del Score Mamá relacionado con las Complicaciones Ginecoobstetricias en el Hospital Divina Providencia.
2. NOMBRE Y DIRECCIÓN DEL AUTOR Autor: Kelly Paulina Díaz López
Dirección Electrónica: [email protected] Teléfono: 0994515973
Universidad: Universidad Regional Autónoma de los Andes – Extensión Tulcán
Carrera: Enfermería
Facultad: Ciencias Médicas
Fecha de presentación: Tulcán, Septiembre del 2017 3. RESUMEN EJECUTIVO
El presente trabajo se lo realiza en el Hospital Divina Providencia Cantón San Lorenzo, dirigido al personal de salud de los servicios de emergencia, ginecología y sala de partos, con el objetivo de implementar estrategias educativas y prácticas, mediante la implementación de un flujograma y la socialización del formulario del Score Mamá que contribuya al mejoramiento de la aplicación de este y a brindar una atención de calidad y calidez a las gestantes. Se evidenció que al ejecutar la investigación se pudo evidenciar resultados del 57% del personal de salud conocía acerca del score mamá y el 43% desconocía, por lo que fue necesario implementar un flujograma del Score Mamá y socializar el protocolo de este con el fin de que se imparta los conocimientos y la práctica adecuada; en cuanto a las complicaciones ginecoobstetricias se evidencia que el 64% conoce cuales son las complicaciones que previene el Score Mamá mientras que el 36% lo desconoce, es por esto que después de la aplicación de las estrategias planteadas se logró que el 100% de la muestra en estudio conociera acerca del Score Mamá y el 89% conoce cuales son las intervenciones a realizar ante una alarma materna con la finalidad de
contribuir a la disminución de complicaciones ginecoobstetricias mejorando así la calidad de vida materno – perinatal. Ante estos resultados se diseñó y se implementó un flujograma y formulario del Score Mamá que contribuya al mejoramiento de la aplicación de este brindando una atención de calidad y calidez a las gestantes.
Palabras claves: Score Mamá, Gestantes, Complicaciones Ginecoobstetricias 4. ABSTRACT
The present work is carried out in the Divine Providence Hospital San Lorenzo Canton, directed to the health personnel of the emergency services, gynecology and delivery room, with the objective of implementing educational and practical strategies, through the implementation of a flow chart and the socialization of the form of Score Mama that contributes to the improvement of the application of this one and to provide a quality attention and warmth to the pregnant women.It was evidenced that in the execution of the investigation it was possible to show results of 57% of the health personnel knew about the score mom and 43% did not know, reason why it was necessary to implement a flow chart of the Mom Score and to socialize the protocol of this one in order to knowledge and appropriate practice; in terms of gynecological obstetric complications, it is evident that 64% know the complications that the Mama Score prevents while 36% do not know it, that is why after the implementation of the strategies proposed, 100% of the shows in a study known about the Mom Score and 89% knows what the interventions are to perform before a maternal alarm with the purpose of contributing to the reduction of gynecological obstetric complications, thus improving maternal - perinatal quality of life. Given these results, a flow chart and Mama Score form was designed and implemented that will contribute to the improvement of the application of this one by providing quality care and warmth to pregnant women.
5. INTRODUCCIÓN
Después de una ardua búsqueda en la biblioteca de UNIANDES Tulcán podemos afirmar que no existen trabajos de investigación sobre el tema en estudio, para el desarrollo del actual trabajo de grado se obtiene información relacionada a la “aplicación del Score Mamá en el Hospital Divina Providencia” investigación que determinará el nivel de aplicación de este por parte del personal de salud permitiendo tomar decisiones en la búsqueda del cumplimiento de los objetivos, con el fin de brindar una atención oportuna de calidad y calidez a las gestantes disminuyendo el riesgo de que se presenten complicaciones Ginecoobstetricias.
Debido a las muertes maternas que se han presentado por complicaciones Ginecoobstetricias en los últimos años se ha evolucionado mucho y se han creado estrategias de alarma materna tales como el Score Mamá que es una estrategia que requiere netamente del personal de salud requiriendo una puesta el día y formación permanente de este, por ser algo propio de nuestra profesión y como tal debemos de conocerlo y aplicarlo de manera correcta y precisa.
Para que el manejo del Score Mamá sea llevado de manera satisfactoria se necesita de dedicación y esfuerzo, es importante emplear un lenguaje adecuado que permita una mejor comprensión con el personal de salud para conseguir que el trabajo se vea reflejado y permita diagnosticar, tratar y prevenir complicaciones en las gestantes, mediante el buen manejo del Score Mamá y atención de calidad y calidez.
En cuanto al uso del Score Mamá permite en la gestante verificar cualquier alteración de sus signos vitales que pueden ser indicativo de una complicación materna, permitiéndole al personal de salud dar un diagnóstico oportuno, un tratamiento adecuado y prevenir complicaciones irremediables, de tal forma que el Score Mamá se debe aplicar desde el primer contacto con la gestante y realizar las intervenciones adecuadas en caso de alarma materna.
Teniendo en cuenta a lo anterior, se define el problema de investigación en el sentido de como contribuir al mejoramiento de aplicación del Score Mamá en el HDP, con el propósito de implementar un flujograma y la socialización de formulario del Score Mamá