D ESCRIPCIÓ DEL PROCEDIMENT

La recollida de dades es du a terme en el Laboratori d’Avaluació i Simulació de Competències (LASC) del grup de Recerca Salut i Atenció Sanitària de la Universitat de Girona. Aquestes instal·lacions estan equipades amb dos laboratoris dissenyats especialment per a la formació i avaluació de les competències en urgències i emergències, per tant, permeten l’avaluació de la tècnica de SVB i DEA.

Quan el nombre de participants a l’estudi es nombrós, la recollida de dades es realitza en un espai habilitat en el propi centre de treball i/o formació dels participants. El procediment a seguir per l’investigador durant la recollida de dades es divideix en quatre fases:

Fase 1: Explicació de l’estudi i compliment del consentiment informat

 Es procedeix a informar dels objectius de l’estudi, en què consisteix la seva participació en el mateix així com la llibertat de declinar en qualsevol moment la seva participació. També s’informa que les dades que es recullen seran tractades de forma anònima. Després d'assegurar-se que l'individu ha comprès la informació, l’investigador demana el consentiment informat i voluntari de la persona per escrit (Annex 2).

Fase 2: Administració del qüestionari

 En primer lloc s’administra el qüestionari que recull les dades sociodemogràfiques, la informació sobre el curs de formació realitzat, els cursos de formació prèvia realitzats, l’experiència en tècnica de RCP així com la seva percepció sobre el nivell de competència en la tècnica SVB i DEA (Annex 3). Fase 3: Realització del cas simulat

 A continuació s’invita al participant a realitzar individualment un cas pràctic avaluatiu d’SVB i DEA dissenyat adhoc i que es duu a terme en el laboratori utilitzant el simulador Resusci Anne per RCP avançada, recreant un escenari real i utilitzant una columna de simulació del programa “Girona, Territori Cardioprotegit”.

Fase 4: Recollida de dades

 Durant la simulació, l’investigador, mitjançant l’observació directa, recull en una graella de 26 ítems, la valoració de l’actuació del participant mitjançant el SimPad SkillReporter versió 2.2.1. En aquesta graella es registren les dades referents a la valoració de la competència del participant en la tècnica de SVB i DEA. Les dades provinents de les variables corresponents al QRCP (Annex 4).  El software del simulador, configurat segons les directrius de l’ERC 2010

(profunditat de compressió correcte entre 50 i 60 cm i volum ventilatori correcte entre 500 i 700 ml), la descàrrega de la desfibril·lació i el tempsutilitzat en l’escenari, ens proporcionarà dades objectives sobre com el participant realitza la tècnica en el maniquí de simulació (Annex 5).

 Finalment, a través del software SimViewer s’extrauran els arxius que s’han recollit durant la simulació en el maniquí i en el SimPad SkillReporter versió 2.2.1. a la nostra base de dades.

 Agraïment al participant per la seva col·laboració a l’estudi. Descripció del procediment del cas simulat o escenari

A l’inici s’explica al participant la situació d’emergència en la que una persona, que ha caigut desplomada al carrer, necessita la seva ajuda. A l’entrar a l'escenari, només es pretén que vegi un maniquí d'entrenament que simula ser un adult d’uns 50 anys d'edat, es demana al participant que, quan l’actuació comenci, actuí sobre aquesta persona fins que se l’indiqui de parar.

Durant la prova, que té una durada aproximada de 10 minuts, se li respon a qualsevol pregunta relacionada amb la condició de la persona que no pugui descobrir per si mateix, per exemple, si està respirant però no se li pot dir el què ha de fer.

Al participant se’l presenta un escenari amb un maniquí que representa una víctima que no respon, sense signes de respiració o de circulació. Un DEA d’entrenament PowerHeart AED G3 Plus, model 9300 - Automàtic, està present a l’escenari davant d’un Roll Up que representa una columna de la vida de les instal·lades dins el programa de “Girona territori cardioprotegit”.

El DEA està pre-programat per a una seqüència estàndard que s’utilitza en tots els casos. En la situació s’identifica un ritme susceptible de xoc i el DEA simula estar carregant i informa al participant que realitzi una descàrrega, la qual té èxit en convertir el ritme. Després d’aquesta, el DEA aconsella una comprovació del pols que no era present i per això, el DEA aconsella, per mitjà de veu, realitzar RCP.

Els participants que no pugin dur a terme totes les etapes de l'escenari se'ls hi permet dur a terme qualsevol intervenció que considerin convenient amb una durada màxima de 10 minuts.

L’avaluació de les dades de la simulació es fa mitjançant el SimPad SkillReporter que processa la informació en temps real, registra les dades i calcula el rendiment general per a un entrenament i anàlisis exhaustives sobre la realització de la RCP.

El programari de SimPad SkillReporter proporciona informació completa i fàcil d'utilitzar per mesurar la RCP de qualitat. Durant l’actuació l’investigador supervisa els següents paràmetres:

 Índex de compressió i profunditat.

 Alliberament correcta de cada compressió.  Posició correcta de les mans.

 Freqüència i durada de les interrupcions.  Volum adequat de ventilació.

 Anotació automàtica i manual dels principals esdeveniments durant la simulació de la RCP.

Els criteris per avaluar la RCP i l'ús del DEA es desenvolupen a partir dels algoritmes recomanats pel Consell Europeu de Ressuscitació. Un investigador del Grup de Recerca Salut i Atenció Sanitaria i un instructor de suport vital bàsic acreditat pel Consell Català de Ressuscitació duen a terme les proves. Cada participant realitza la tècnica de Suport vital Bàsic i DEA segons el protocol marcat pel CCR i per un període de temps determinat, controlat i igual per a tots i que determina la mateixa seqüència de realització de l’exercici ja que el DEA disposa d’un mesurador de temps i va avisant cada dos minuts. Hi ha un període inicial fins que el DEA fa la primera desfibril·lació que pot variar lleugerament d’un participant a un altre en funció de l’habilitat que demostri a l’hora de posicionar a la víctima adequadament per iniciar la RCP i col·locar el DEA. A partir de llavors, el desfibril·lador valora el ritme cada 2 minuts i marca un temps de durada de l’exercici, igual per a tots els participants.

Quan el desfibril·lador faci la segona valoració del ritme, a dos minuts de la primera, es dona per acabat l’exercici i es guarden les dades abans de sortir de la pantalla de sessions.

Tots els instruments de recollida de dades: qüestionari, simulador Resusci Anne per RCP avançada, SimPad SkillReporter versió 2.2.1 i el software Simviewer tenen el mateix identificador que inicialment és el nom complert del participant i que es substitueix per un codi per garantir l’anonimat.

Es confecciona un base de dades que incorpora totes les variables estudiades que s’analitzaran tenint en compte els objectius formulats.