Discusión general de la valoración de la propuesta

En esta sección se discuten algunas limitaciones del proceso de valoración de la propuesta, las cuales han sido divididas de acuerdo a cada uno de los tipos de enfoques llevados a cabo para tal proceso.

V.3.1 Diseñadores de software

Una de las principales limitantes en la valoración por parte de los diseñadores de software es el reducido número de ellos. Sin embargo, basados en que la experiencia promedio de los participantes es de cinco años, sus opiniones respecto al marco de trabajo conceptual son útiles para hacer algunas generalizaciones razonables. Por ejemplo, uno de los participantes opina que “… realmente es de buena utilidad ver un marco de trabajo para conceptualizar la idea de un sistema, y en cuanto al que se mostró, está muy ligero y entendible”, en otro caso, un participante afirma “me parece una excelente metodología para [apoyar] la adopción de sistemas de información”, así mismo, otro diseñador apunta que la propuesta puede ser utilizada en “aplicaciones de adopción de sistemas en general”.

En segundo lugar, los resultados de la valoración muestran que los participantes coinciden en tres aspectos relacionados con el apoyo a los procesos cognitivos del marco de trabajo: 1) los procesos de la AC que apoyan los procesos cognitivos; 2) el tipo de requerimientos que deben ser establecidos para apoyar la adopción de los SICs; y 3) los elementos de diseño arquitectónico que puede contener un sistema basado en el marco de trabajo. Aunque tal convergencia puede ser debido a la naturaleza de las actividades desarrolladas en la valoración, las cuales fueron basadas en información común proporcionada a los participantes, los diferentes perfiles profesionales en cuanto al dominio de aplicación donde se desarrollan los participantes también podría indicar que el marco de trabajo es una guía razonable para el diseño de software que apoye la adopción de los SICs. Tal discernimiento no se puede explicar con los datos obtenidos en la valoración.

Víctor H. Castillo, Tesis Doctoral, CICESE

Así mismo, el tiempo que los diseñadores dedicaron a las tareas de diseño es reducido comparado con el tiempo que lleva ese proceso para el desarrollo real de sistemas. Por lo tanto, aunque los resultados basados en la valoración sugieren elementos cualitativos que favorecen el desarrollo de herramientas que automáticamente asistan la adopción de SICs, estos deben ser tomados de acuerdo al contexto aquí descrito.

V.3.2 Médicos usuarios de sistemas de información clínica

La primer limitante a discutir en este enfoque de investigación es el bajo número de participantes en la evaluación de la propuesta, sin embargo, como ha sido apuntado en estudios previos [Venegas et al., 2007], la población de los médicos que laboran en los hospitales elegidos para la valoración presenta rasgos muy similares de distribución en cuanto a edades, formación académica y experiencia con el uso del SEM; además, los factores críticos de adopción del SEM reportados previamente en el ambiente médico considerado en la evaluación [Morán, 2006] coinciden con los reportados en los estudios analizados para el desarrollo de esta tesis, lo cual ayuda a entender el impacto que la propuesta puede tener en otras comunidades médicas, y a su vez, proporciona las bases para extender algunas particularidades encontradas en la valoración y fundamenta la realización de evaluaciones empíricas futuras.

De acuerdo a los datos analizados en la valoración, el nivel de adopción del SEM manifestado por los integrantes de la muestra es alto. No obstante, debido al alto grado de conocimiento que tienen los médicos sobre la innovación, sus opiniones revelan la experiencia que sustenta la validez de la propuesta a médicos menos experimentados, los cuales pueden ser más vulnerables a las innovaciones.

Finalmente, la propuesta fue ejemplificada en ambientes que si bien no son mandatarios, recomiendan estrictamente el uso del SEM para apoyar la prestación de servicios médicos a pacientes no hospitalizados. Pese a ello, se estima que estas variables no tienen efecto significativo en el proceso de apoyo a la adopción propuesto, lo cual se debe a dos razones: primero, los modelos que predicen adopción incluyen las mismas

Víctor H. Castillo, Tesis Doctoral, CICESE

variables independientes tanto en ambientes mandatarios como voluntarios [Moore y Benbasat, 1991; Venkatesh y Davis, 2000], separando sólo la forma de medir sus efectos, en el primer caso mediante el total de aceptación de un SI, y en el último midiendo el total de su uso; en segundo lugar, los estudios analizados que reportan las actividades de apoyo como un factor crítico de adopción no hacen distinción entre ambientes con pacientes hospitalizados o no hospitalizados [Poissant et al., 2005; Ammenwerth et al., 2006]. Así, dado los resultados obtenidos se tienen bases para visualizar beneficios al implementar esta propuesta en entornos reales.

V.4 Resumen del capítulo

En este capítulo se ha documentado el proceso de valoración del marco de trabajo conceptual propuesto en la presente tesis. Debido al carácter dual del objetivo de investigación, en el que por una parte se pretende establecer una guía que siente las bases para el desarrollo de sistemas de información que apoyen la adopción de sistemas de información clínica, y por otra, apoyar la adopción de los sistemas de información clínica, se han realizado dos alternativas de valoración. Así, la primera parte de la valoración se enfocó al uso del marco de trabajo por diseñadores de software con el fin de que especificaran los componentes arquitectónicos de sistema de información que apoyen la adopción de SICs. Por otra parte, el segundo enfoque de investigación involucró a médicos usuarios de esos sistemas, para que valoraran la utilidad de la propuesta desde un punto de vista de usuarios expertos.

Los resultados de la valoración alcanzaron los resultados que se fijaron como esperados, sin embargo, presentan algunas limitantes relativas principalmente al tamaño reducido de las muestras. No obstante, en la valoración que hicieron los diseñadores de software, esa limitante se manifiesta también con otros resultados que resultan favorables por tres aspectos: 1) la amplia experiencia de los participantes, que da un valor de autoridad a los modelos y opiniones expresados en el ejercicio; 2) el alto grado de acuerdo encontrado en los requerimientos definidos por los diseñadores, el cual cobra relevancia

Víctor H. Castillo, Tesis Doctoral, CICESE

porque prevalece aún ante los diversos perfiles profesionales expresados por los participantes; así como, 3) el tiempo de realización de las actividades de diseño en las sesiones de valoración, el cual, aunque fue reducido con respecto al dedicado a estas actividades en un proyecto desarrollado en el ambiente laboral de los diseñadores, da relevancia a los grados de acuerdo encontrados en el tiempo limitado por el experimento, tanto en los modelos generados como en las opiniones vertidas respecto al ejercicio. Por otra parte, en lo que se refiere a la valoración por usuarios de los SICs, las limitantes de la muestra se contrarrestan por dos razones: primera, las características de la muestra coinciden con las de otros estudios apoyados en muestreo probabilístico que fueron realizados en la misma locación; y segunda, el alto grado de adopción del SIC considerado en la valoración, lo cual denota un alto grado de experiencia en los juicios emitidos con respecto a las ventajas observadas en la propuesta.

Existen resultados alentadores en la evaluación de la propuesta. Primero, la coincidencia en los modelos y requerimientos arquitectónicos desarrollados por los diseñadores de software indica que el MTC es una base sobre la cual se puede guiar, de manera homogénea, el desarrollo de soluciones de software que apoyen la adopción de los SICs. Así mismo, la factibilidad y pertinencia de los procesos cognitivos que propone el MTC otorgados a los usuarios de SICs por medio del Asistente de adopción fueron evaluadas utilizando a este como el instrumento que permitió su ponderación. Los resultados de la valoración del asistente confirmaron una influencia positiva de este en indicadores que predicen la adopción de SIs, como lo son la facilidad y utilidad de uso percibidas. En consecuencia, los resultados basados en la valoración general de la propuesta sugieren elementos cualitativos que favorecen el desarrollo de herramientas que asistan en forma automática la adopción de SICs.