137. puede encontrarse dislipemia secundaria en todas, ExCEpTO una de las siguientes patologías:
1) Hipotiroidismo primario. 2) Diabetes mellitus. 3) Cushing.
4) Hipertiroidismo. 5) Síndrome nefrótico.
138. En un paciente varón de 50 años, con un infarto agudo de mio- cardio hace 2 años y que presenta cifras elevadas de colesterol, ¿cuál sería su objetivo de control de la hipercolesterolemia? 1) LDL < 200.
2) LDL < 160. 3) LDL < 130. 4) LDL < 100. 5) LDL indetectable.
139. Dentro de las indicaciones de tratamiento hipolipemiante en los diabéticos, señale la verdadera:
1) Nunca se deben usar estatinas, pues alteran las cifras de glu-
cemia.
2) Es siempre de elección el uso de ácido nicotínico.
3) Se recomienda mantener los niveles de LDL por debajo de 100
mg/dl en los pacientes diabéticos con cardiopatía isquémica.
4) El miglitol es el hipolipemiante más potente que se conoce hoy
en día.
5) La pravastatina es un fibrato que disminuye sólo los niveles de
triglicéridos.
140. Señale la asociación fármaco - mecanismo de acción iNCORRECTA: 1) Atorvastatina - inhibición de la HMG CoA reductasa.
2) Colestiramina - interrupción de la circulación enterohepática. 3) Gemfibrocil - aumento de hidrólisis de triglicéridos y catabolismo
de LDL.
4) Ácido nicotínico - disminuye síntesis de VLDL y LDL. 5) Lovastatina - aumenta la síntesis de ácidos biliares.
141. Señale el efecto adverso fundamental de los inhibidores de la HMG CoA reductasa:
5) Debe restringirse el volumen.
OBESIDAD.
154. ¿Cuál de las siguientes es FALSA respecto a la clasificación de la población según su índice de masa corporal?
1) IMC de 18,5 a 24,9 normalidad. 2) IMC de 25 a 29,9 sobrepeso. 3) IMC de 30 a 34,9 obesidad grado 1. 4) IMC de 35 a 39,9 obesidad grado 2. 5) IMC mayor de 40 superobesidad o extrema
155. ¿Qué actitud es la indicada ante una paciente de 17 años que consulta para pérdida de peso y que presenta un iMC de 23 y refiere amenorrea y pérdida de 8 Kg de peso en el último mes? 1) Iniciar dieta hipocalórica.
2) Recomendar dieta equilibrada y ejercicio. 3) Iniciar sibutramina.
4) Iniciar orlistat.
5) Prescribir dieta normocalórica equilibrada e interrogar sobre
posible trastorno de la conducta alimentaria.
156. En un paciente con un iMC de 38 y con una ingesta habitual de 3000 Kcal, ¿qué dieta prescribiría?
1) 500-700 Kcal. 2) 1000-1500 Kcal. 3) 1500-2500 Kcal. 4) 3000-3500 Kcal. 5) No precisa dieta.
157. ¿Cuál es el ritmo de pérdida de peso adecuada en un paciente en dieta hipocalórica? 1) 0,5-1 Kg/semana. 2) 1-1,5 Kg/semana. 3) 1,5-2 Kg/semana. 4) 2-2,5 Kg/semana. 5) 2,5-3 Kg/semana.
158. Respecto a los efectos secundarios del orlistat, señale la respuesta correcta:
1) Presenta efectos secundarios graves debidos a su absorción
intestinal.
2) Es un fármaco muy bien tolerado que casi nunca produce
efectos secundarios.
3) Su principal efecto secundario es la esteatorrea y la incontinencia
fecal.
4) Su principal efecto secundario es la cefalea.
5) Está contraindicado en pacientes hipertensos porque aumenta
la tensión arterial y la frecuencia cardíaca.
159. ¿Cuál de las siguientes posibilidades NO debe usarse para el tratamiento de la obesidad?
1) Ejercicio físico regular. 2) Orlistat.
3) Fenfluramina y fentermina. 4) Cambio en los hábitos alimenticios. 5) Dieta hipocalórica.
160. ¿En cuál de los siguientes casos NO indicaría la realización de cirugía bariátrica?
1) Encuesta dietética con recuerdo de 24 horas. 2) Calorimetría indirecta.
3) Impedanciometría.
4) Pliegues cutáneos en pacientes con insuficiencia cardíaca
derecha.
5) Balance nitrogenado.
148. indicaría una nutrición enteral por sonda nasogástrica en todas las situaciones siguientes, ExCEpTO una:
1) Disfagia secundaria a ACVA.
2) Paciente joven en coma por traumatismo craneoencefálico. 3) Anorexia nerviosa con incapacidad de mantener un peso
mínimo mediante alimentación oral.
4) Cuadro de obstrucción intestinal.
5) Fibrosis quística con requerimientos nutricionales muy altos. 149. Son posibles complicaciones de nutrición enteral, todas, ExCEpTO
una: 1) Diarrea. 2) Aspiración.
3) Déficits nutricionales frecuentes por imposibilidad de cubrir
los requerimientos.
4) Vómitos.
5) Necrosis del ala nasal.
150. ¿Qué actitud NO tomaría ante un paciente ingresado que presenta diarrea y que está recibiendo nutrición enteral en bolos? 1) Descartar otras causas de diarrea, por ejemplo, administración
de antibióticos.
2) Cambiar a infusión continua.
3) Suspender inmediatamente la nutrición.
4) Aumentar el aporte de líquidos para evitar la deshidratación. 5) Aportar fibra.
151. indicaría una nutrición parenteral en todas, MENOS una de las siguientes situaciones:
1) De forma preoperatoria, en un paciente con desnutrición y
carcinoma esofágico que obstruye totalmente la luz esofágica.
2) Obstrucción intestinal de origen neoplásico en paciente des-
nutrido.
3) Fístula enterocutánea de alto flujo.
4) Paciente con anorexia secundaria a cuadro depresivo grave. 5) Síndrome de intestino corto con insuficiencia intestinal fun-
cional.
152. Son posibles complicaciones asociadas a la nutrición parenteral, todas MENOS una:
1) Hiperglucemia y alteraciones hidroelectrolíticas. 2) Vómitos.
3) Sepsis por catéter. 4) Neumotórax. 5) Esteatosis hepática.
153. ¿Qué es FALSO respecto a la nutrición en un paciente con pato- logía renal?
1) Deben restringirse las proteínas antes de que el paciente inicie un
programa de diálisis; después deben incrementarse las proteínas.
2) Debe restringirse el potasio. 3) Debe restringirse el fósforo.
4) Debe hacerse una dieta libre porque son pacientes con anorexia
1) IMC > 40 sin respuesta a dieta, ejercicio y fármacos. 2) IMC > 35 con diabetes mellitus.
3) IMC > 35 con síndrome de apnea del sueño.
4) Paciente con trastorno de la conducta alimentaria de tipo
bulimia.
5) IMC > 35 con cardiopatía isquémica.
161. En un paciente de 45 años con obesidad mórbida, podemos encontrar todas, MENOS una de las siguientes complicaciones después de la cirugía bariátrica:
1) Vómitos y reflujo gastroesofágico. 2) Dolor abdominal.
3) Fracaso en la pérdida de peso. 4) Diabetes.
5) Déficits nutricionales.