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1.1.4.4.1 El Registro del Cáncer en Mallorca.

El Registro de Cáncer de Mallorca62 inició su actividad en el año 1989 como Registro

de Base Poblacional, aprovechando la experiencia del Registro Monográfico de Cáncer Colorectal que funcionaba en la isla desde 1982.

La tarea principal del registro consiste en recoger y elaborar los datos de incidencia de los diferentes tipos de cáncer en un área geográfica bien definida. El registro también recoge, de manera adicional, los datos de mortalidad para el cáncer con dos objetivos: completar la incidencia y calcular la supervivencia.

El Registro del Cáncer de Mallorca ha estado realizando sus actividades en el marco de un convenio firmado entre el Consell Insular de Mallorca, la Conselleria de Sanitat de las Islas Baleares, la Junta de Baleares de la AsociaciónEspañola contra el cáncer, la Universidad de las Islas Baleares, el INSALUD y el Grupo de Estudios del Cáncer Colorectal.

En el registro se captan como casos todos los tumores malignos, incluyendo los carcinomas in situ, los escamosos y basocelulares cutáneos. La incidencia se refiere a los tumores, no a los pacientes, recogiendo información de diferentes neoplasias que se pueden diagnosticar en una misma persona. La información mínima recogida por el Registro comprende: tipo de tumor, si se trata de un tumor único o múltiple, fecha del diagnóstico, edad, sexo y método de diagnóstico.

La información es recogida de forma activa a través de la revisión anual de unos 30.000 informes de Anatomía Patológica, 1.000 historias clínicas y 6.000 certificados de defunción, completada por los datos suministrados por patólogos, médicos de cabecera y especialistas, servicios de admisión, registros de servicios hospitalarios e historias clínicas hospitalarias. A ello se suma la información suministrada por los registros civiles de mortalidad, fundamental para la identificación de nuevos casos ya fallecidos como para el seguimiento realizado de los mismos. Los datos del Registro del Cáncer de Mallorca son codificados según sistemas estandarizados, usando la Clasificación Internacional de Enfermedades de Oncología.

Se calculan las tasas de incidencia específicas por edad, dividida en grupos etarios de 5 años (1 a 4 años, 5 a 10, etc…, hasta 85 o más años), y sexo por estimación de la población de Mallorca hecha por el Instituto Balear de Estadística. La tasa de incidencia ajustada se calcula sumando los productos de las tasas específicas por edad y los grupos de población de la pirámide mundial, usándose también la europea o española dependiendo de las áreas geográficas con las que interesa hacer comparaciones. También se hace una estimación del riesgo de padecer la enfermedad a lo largo de la vida calculando la tasa de incidencia acumulada multiplicando por 5 las tasas específicas para grupos de edad de 5 años (de 0 a 74 años) y sexo, sumándolas después.

Los resultados de los datos de incidencia de cáncer del periodo 1993-199663 muestran que aproximadamente 1.952 hombres y 1.473 mujeres eran diagnosticados al año de cáncer en la isla de Mallorca. De estos nuevos casos anuales, el 25% en varones y el 28´5% en mujeres

eran carcinomas espinocelulares o basocelulares de la piel. Estas cifras equivalían a unas tasas brutas de 651´6 casos nuevos por cada 100.000 hombres y 472 casos por 100.000 mujeres.

Descontando los tumores espinocelulares y basocelulares cutáneos así como los cánceres insitu, las tasas brutas de incidencia fueron de 466´4 casos por 100.000 varones y 297´8 casos por 100.000 mujeres. Las tasas estandarizadas de incidencia fueron 306´6 por 100.000 en los hombres y 177´8 en las mujeres y las tasas acumuladas a los 75 años de edad, 35´86 en varones y 19´56 en mujeres (antes de los 75 años, uno de cada tres varones y una de cada cinco mujeres serían diagnosticados de cáncer).

En el periodo 1993-1996 fallecieron de cáncer, anualmente, en Mallorca 865 varones y 508 mujeres. Ello representaba unas tasas brutas de mortalidad de 288´6 defunciones por 100.000 para los varones y 162´9 por 100.000 para las mujeres. Las tasas ajustadas de mortalidad eran de 177´2 por 100.000 en el sexo masculino y 81´1 en el femenino. La razón mortalidad/incidencia para todas las localizaciones exceptuando los cánceres de piel no melanoma era del 61´3% en los hombres y del 54´2% en las mujeres.

Por sexos, en varones, los tumores más frecuentes fueron de pulmón (279 casos anuales), colon y recto (191), próstata (177), vejiga urinaria (148), cabeza y cuello (99), estómago (67), laringe (56), leucemia (41), riñón (39) e hígado (34). La mortalidad anual para cada tipo de tumor fue, en orden de letalidad: pulmón (253 defunciones anuales), colon y recto (103), próstata (78), vejiga urinaria (58), estómago (48), cabeza y cuello (39), hígado (31), leucemia (24), páncreas (23), encéfalo y Sistema Nervioso Central (22).

En mujeres, las localizaciones más frecuentes fueron: mama (262 casos nuevos al año), colorectal (149), cérvix (49), endometrio (45), ovario (41), estómago (34), pulmón (27), melanoma (25), leucemia (24) y páncreas (22). La mortalidad anual fue, en orden de letalidad: mama (110 defunciones anuales), colon y recto (81), estómago (26), ovario (24), páncreas (22), cérvix (22), vejiga urinaria (19), endometrio (17), hígado (16) y Sistema Nervioso Central (16).

Para ambos sexos, los tumores más frecuentes fueron: colon y recto (340 casos por 100.000 habitantes), pulmón (306 casos), mama (264), próstata (177), vejiga urinaria (170), cabeza y cuello (118), estómago (101), leucemia (65), laringe (59) e hígado (54). Por orden de mortalidad, los tumores más letales fueron: Pulmón (273 defunciones por 100.000 habitantes), colon y recto (184), mama (110), próstata (78), estómago (74), vejiga urinaria (67), hígado (47),

Se observa que el cáncer colorectal ocupa el primer lugar en frecuencia, para ambos sexos, por delante del cáncer de pulmón. Asimismo, se mantiene como segunda causa de mortalidad. El exceso de cáncer observado en el sexo masculino es atribuible, en su mayor parte, al consumo de tabaco. El cáncer de mama ocupa el tercer lugar, tanto en incidencia como en mortalidad. En las mujeres es el tipo de cáncer más frecuente entre los 30 y 70 años y su incidencia global ha aumentado probablemente por los programas de screening. El cáncer de cérvix sigue ocupando el tercer lugar en las mujeres y el segundo en los grupos de edad entre los 30 y 45 años, a pesar de los intentos de cribado que se hacen en la actualidad. Los cánceres de cabeza y cuello así como de vejiga urinaria siguen dando una de las tasas de incidencia más elevadas del mundo.

1.1.4.4.2-Estado del cáncer en Mallorca según el Informe del Sistema