Porcentaje de unidades de salud que han cumplido en la captura de información, en el Sistema Electrónico de Información SIPF de usuarias y usuarios del programa de planificación familiar en la Secretaría de Salud sumado al porcentaje de cumplimiento del reporte del formato de Informe de Movimientos y Solicitud de Insumos Anticonceptivos Nivel Estatal y Jurisdiccional (IMI) en la Secretaría de Salud.
El objetivo será medir la participación de las Entidades Federativas por unidad de salud en SIPF. Nos centramos en aspectos más concretos como son el monitoreo del Tarjetero Electrónico (SIPF) y los informes de Movimientos de Insumos Jurisdiccional (IMI-2) teniendo así un indica- dor compuesto en el cual el primer elemento(SIPF) tendrá un peso del 60% y por consiguiente el segundo (IMI-2) del 40%.
Componente SIPF: porcentaje de unidades de salud que han cumplido en la captura de infor- mación, en el Sistema Electrónico de Información SIPF de usuarias y usuarios del programa de planificación familiar en la Secretaría de Salud.
Fuente: SIPF indicadores de usuarias nuevas y activas; numerador: se contabilizan aquellas jurisdicciones que han in- gresado información a las cédulas de las usuarias; denominador: total de unidades de los Servicios Estatales de Salud. Componente IMI: porcentaje de cumplimiento del reporte del formato de Informe de Movimien- tos y Solicitud de Insumos Anticonceptivos Nivel Estatal y Jurisdiccional (IMI) en la Secretaría de Salud.
Fuente: numerador: IMI-2, se contabilizan solo las jurisdicciones sanitarias del estado que ha reportado su Informe de Movimientos y Solicitud de Insumos Anticonceptivos más el IMI del nivel estatal; denominador: Total de Jurisdiccio- nes Sanitarias del estado más los Servicios Estatales de Salud.
Al final se suma el resultado de los dos componentes para obtener el valor del indicador. Los valores ideales para cada uno de los indicadores, son los que se señalan a continuación: Estrategia SIPF/IMI: Se consideró como ideal alcanzar 100% de cumplimiento de la meta
Anexo 3
Ponderadores y magnitud vectorial
Nuevos Estrategia SIPF/IMI: 0.10 Cobertura: 0.15 Calidad: 0.05 Oportunidad: 0.20 Aceptación Adolescentes: 0.20 Participación Hombre: 0.15 Nuevo: 0.15
Índice de desempeño vectorial en la Secretaría de Salud
Para calcular el índice de desempeño vectorial del Programa de Acción de Salud Reproductiva en materia de planificación familiar, se utilizaron los datos por entidad federativa provenientes del sistema institucional de información de la Secretaría de Salud, denominado Sistema de Infor- mación en Salud (SIS), que recibe oficialmente el CNEG y SR a través de la Dirección General de Información en Salud (DGIS). Asimismo, se utilizaron las estimaciones oficiales de la población no derechohabiente, potencialmente usuaria de los servicios de la Secretaría de Salud, emitidos por la misma DGIS que realizó con base en información de CONAPO.
Indicadores seleccionados
A continuación se señalan los seis indicadores que se seleccionaron para calcular el índice de desempeño vectorial en la prestación de servicios de planificación familiar en la Secretaría de Sa- lud, de los cuales cuatro son de proceso y dos son de resultado. Para seleccionar los indicadores se efectuaron diversas reuniones de trabajo con los líderes del programa en la Secretaría de Salud, así como con la Comisión de Salud Pública, integrada por los Secretarios de Salud de los estados de Baja California, Jalisco, Hidalgo, San Luis Potosí, Sinaloa, Sonora y Tlaxcala. Adicionalmente, se tomaron en consideración diversos aspectos, entre los que destacan los siguientes:
• Los objetivos y metas del Programa de Acción de Salud Reproductiva.
• Los rezagos observados en los últimos años en la cobertura y en la prestación de servicios de planificación familiar.
• La disponibilidad de información oficial en las diversas instituciones del Sistema Nacional de Salud.
Los indicadores que se definieron finalmente para realizar este ejercicio, en el caso particular de la Secretaría de Salud, son los que se señalan a continuación:
Este indicador será modificado ya que actualmente la información utilizada para el mis- mo no es veras y carece de elementos para demostrar su efectividad. Por tal motivo nos centramos en aspectos más concretos como son el monitoreo del Tarjetero Electrónico (SIPF) y los informes de Movimientos de Insumos Jurisdiccional (IMI-2) teniendo así un in- dicador compuesto en el cual el primer elemento tendrá un peso del 60% y por consiguiente el segundo del 40%. El objetivo será medir la participación de las Entidades Federativas por jurisdicción en una primera etapa a considerarse de corto plazo (no mayor a un año). Cobertura: porcentaje de mujeres de 15 a 49 años de edad que utilizan un método anticon- ceptivo proporcionado por la Secretaría de Salud, respecto al total de mujeres de ese grupo de edad de la población no derechohabiente.
En este indicador, se decidió utilizar como denominador el número de mujeres en edad fértil (las de 15 a 49 años de edad), en vez del número de mujeres en edad fértil unidas (mujeres casadas o en unión libre, de 15 a 49 años de edad), para no tener que realizar estimaciones de este último valor, ya que para tal efecto únicamente se cuenta con los datos derivados de la Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica de 1997; en cambio, sí se cuenta con las estimaciones oficiales de población por grupos de edad publicadas por el CONAPO.
Calidad: tasa de retención de usuarias y usuarios de métodos temporales de planificación familiar en los centros de atención de la Secretaría de Salud. Incluye usuarias de hormo- nales orales, hormonales inyectables de aplicación mensual, hormonales inyectables de aplicación bimestral, implantes subdérmicos y dispositivos intrauterinos, así como usuarios de condones.
Oportunidad: porcentaje de mujeres atendidas por algún evento obstétrico en las unidades médicas de la Secretaría de Salud, que adoptaron un método anticonceptivo antes de su egreso hospitalario.
Aceptación en adolescentes: porcentaje de mujeres menores de 20 años atendidas por algún evento obstétrico en las unidades médicas de la Secretaría de Salud, que adoptaron un método anticonceptivo antes de su egreso hospitalario.
Participación del hombre: número de vasectomías realizadas con fines anticonceptivos por cada 100 oclusiones tubarias bilaterales efectuadas con el mismo propósito en las unidades médicas de la Secretaría de Salud.
Fórmulas y fuentes de información
o Desarrollo de Estrategia SIPF: porcentaje de jurisdicciones que han cumplido en la captu- ra de información, en el Sistema Electrónico de Información sipf de usuarias y usuarios del programa de planificación familiar en la Secretaría de Salud.
Fuente: SIPF indicadores de usuarias nuevas y activas; numerador: se contabilizan aquellas jurisdicciones que han ingre- sado información a las cédulas de las usuarias; denominador: total de jurisdicciones de los Servicios Estatales de Salud.
o Desarrollo de Estrategia IMI: porcentaje de cumplimiento del reporte del formato de Informe de Movimientos y Solicitud de Insumos Anticonceptivos Nivel Estatal y Jurisdic- cional (IMI) en la Secretaría de Salud.
Fuente: Numerador: IMI-2, se contabilizan solo las jurisdicciones sanitarias del estado que ha reportado su Informe de Movimientos y Solicitud de Insumos Anticonceptivos más el IMI del nivel estatal; denominador: Total de Jurisdiccio- nes Sanitarias del estado más los Servicios Estatales de Salud.
Al final se suma el resultado de los dos componentes para obtener el valor del indicador.
Las metas de usuarios activos fueron establecidas directamente por los responsables estatales del Programa de Salud Reproductiva.
Cobertura
Fuente: Numerador: SIS, con ajuste de usuarios activos de quirúrgicos; denominador: Secretaría de Salud/DGIS. El denominador de este indicador, se obtuvo de la población no derechohabiente proporciona- da por la DGIS/CONAPO para las mujeres de 15 a 49 años. Al igual que en el indicador anterior, en el numerador se realizó el ajuste al número de usuarias de métodos quirúrgicos por presentar inconsistencias de información entre el número de intervenciones quirúrgicas realizadas (Oclu- siones Tubarias Bilaterales y Vasectomías) con el número de usuarios de métodos definitivos obtenido directamente de los Tarjeteros de Control de Usuarios, situación que se discutió con los líderes del Programa de Salud Reproductiva durante el II Encuentro Nacional de Prevención y Protección de la Salud.
Calidad
Fuente: SIS.
Se decidió eliminar de este indicador el número de usuarias de métodos definitivos, ya que las usuarias y usuarios de estos métodos tienen una tasa de continuidad en el programa, prácticamente del 100%. En cambio, al calcular la tasa de retención sólo para las usuarias de métodos temporales se puede evaluar de manera indirecta la calidad de los servicios de planificación familiar y la conti- nuidad de los usuarios dentro del programa. Los datos se obtuvieron directamente del SIS.
Fuente: sis
Participación del hombre
Fuente: SIS
Metodología para el cálculo del índice de desempeño vectorial
El índice de desempeño vectorial, es básicamente la suma ponderada de los seis indicadores seleccionados, pero previamente “calificados” de acuerdo con su valor ideal. Al igual que en el caso anterior, el ponderador es el peso relativo que se le asigna a cada indicador, de tal forma que en conjunto los seis ponderadores suman el 100%. A continuación se menciona paso a paso la metodología.
Paso 1:
Se calcula cada uno de los indicadores utilizando las fórmulas que se señalaron en la sección anterior. Para ello, es necesario validar e integrar previamente la información de todas las entidades federativas.
Paso 2:
Se le asigna una calificación de 1 a 100 a cada indicador tomando como base el valor ideal esperado para cada uno de ellos. Para tal efecto es necesario aplicar la siguiente fórmula:
Los valores ideales para cada uno de los indicadores, son los que se señalan a conti- nuación:
Eficacia: 100%
Cobertura: 45%
Calidad: 85% (a partir del 2007 se modifica)
Oportunidad: 70%
Aceptación en adolescentes: 70% Participación del hombre: 12%
Para determinar los valores ideales de cada indicador se tomaron en cuenta las siguien- tes consideraciones:
Eficacia: se consideró como ideal alcanzar 100% de cumplimiento de la meta. Para los estados con avance satisfactorio se consideró obtener un valor mínimo de 90% en este indicador.
Estrategia SIPF/IMI: Se consideró como ideal alcanzar 100% de cumplimiento de la meta. Sobresaliente 85-100%
Satisfactorio 51-84.9% Mínimo 30-50.9% Precario – del 30%
Cobertura: al realizar un ejercicio semejante al que se describe en la sección anterior, se obtuvo 33% como valor ideal para la cobertura de mujeres en edad fértil de la población no derechohabiente de la institución. (Nota: Para el año 2006 se modificó a 45%).
Calidad: un análisis de los datos derivados en los últimos años señala como ideal una tasa de retención de usuarios de 75 a 85%, por lo que se tomó como ideal el máximo de este rango. Oportunidad: para lograr las metas del Programa de Acción de Salud Reproductiva se es- tablece 70% como meta de cobertura de anticoncepción post evento obstétrico, que en realidad es la misma meta que se había establecido en el Programa de Salud Reproductiva de la Administración Federal anterior.
Aceptación en adolescentes: para lograr las metas del Programa de Acción de Salud Repro- ductiva se establece 70% como meta de cobertura de anticoncepción post evento obsté-
trico, que en realidad es la misma meta que se había establecido en el Programa de Salud Reproductiva de la Administración Federal anterior. Este mismo valor, se aplicó para la población adolescente, aunque de manera rigurosa el valor ideal debería ser superior. Participación del hombre: se desea incrementar al doble la participación del hombre en la regulación definitiva de la fertilidad. Los datos del año 2000 establecen que en la Secretaría de Salud por cada 100 oclusiones tubarias bilaterales se realizan únicamente poco menos de seis vasectomías. Por esta razón, se desea incrementar el indicador a 12 vasectomías por cada 100 oclusiones tubarias bilaterales.
Si alguna entidad federativa obtiene una calificación superior a 100 puntos por haber superado el valor ideal, se debe ajustar su calificación a sólo 100 puntos para calcular el ín- dice de desempeño, ya que de otra forma se puede sesgar significativamente el resultado.
Paso 3:
A los indicadores calificados se les aplica la metodología de la evaluación vectorial (véa- se el Capítulo Metodología de la Evaluación Vectorial)