I. DIARIO VIVIR DE LA MADRE EN EL CONTACTO PIEL A PIEL CON SU PREMATURO
Esta primera categoría se conceptualiza el cotidiano de las madres en el contacto piel a piel a partir de los discursos de las madres que tenían prematuros hospitalizados fuera y dentro del servicio de Neonatología. El contacto piel a piel viene hacer una acción que se realiza durante las actividades en el MMC. El cual es destacado como la acción donde dos cuerpos se tocan; se roza la piel de la madre con la del RN, ello se evidencia en las madres cuando están junto a su prematuro y son colocadas en el pecho haciendo contacto piel a piel.
Héller (2014) define a lo cotidiano como la sucesión aparente de los hechos, acontecimientos, objetos, fenómenos, rutinas, implementos, historia, relaciones sociales, entre otros factores. Para el autor los hombres y mujeres nacen y son incluidos en cierta cotidianidad. La cotidianidad tanto en hombres como en mujeres se exterioriza de acuerdo a sus pasiones, sus creencias, sus intereses y gustos con el fin de potenciar sus capacidades.
Ante lo mencionado se resalta que la vida cotidiana se nutre de procesos dinámicos y hechos bajo la denominación de aspectos provenientes de condiciones externas al ser humano, tales como factores culturales, políticos y sociales, en el caso particular de las madres a partir de su experiencia con su recién nacido prematuro hospitalizado, quienes día a día sus acciones lo convierten en una rutina con el fin de ayudar en la mejoría para la pronta recuperación de su recién nacido.
Con respecto a la categoría “Diario vivir de la madre en el contacto piel a piel con su prematuro”, está categoría hace referencia a las acciones que realizan las madres convirtiéndolas en su cotidiano, la cual fue construida por dos subcategorías: 1.1. Recorriendo neonatología con bioseguridad, 1.2.
Actividades realizadas con mi bebé.
1.1 Recorriendo neonatología con bioseguridad
La subcategoría demuestra lo que realizan las madres antes de ingresar a ver a sus bebés, básicamente enfocada en la bioseguridad debido al contexto que se vive, para evitar las infecciones cruzadas y/o el contagio por la COVID-19.
En dicho servicio, se realizan distintas actividades en beneficio al neonato, allí colaboran los profesionales de salud y los familiares, específicamente la madre, quien, durante la estancia hospitalaria del prematuro, ella realiza el contacto piel a piel, pero hay reglas en cada servicio que tienen que ser cumplidas al ingresar, como es la bioseguridad, la cual consiste en el usos de mandil quirúrgico, uso de gorro y el correcto lavado de manos, y debido a la pandemia se ha incorporado el uso de mascarilla y protector facial.
Datos que fueron descritas por las madres que participaron en el estudio, quienes manifestaron lo siguiente:
Cuando llego me cambio y me dirijo a los servicios para lavarme las manos correctamente, ponerme mi gorro, doble mascarilla y mandil (P1)
Cuando entro, me desinfecto y me lavo las manos, me coloco la bata y entro a ver a mi prematuro. (P3)
(…) siempre cuando llego, dejo mis cosas en una silla, allí hay comida la cual me ayuda a tener más producción de leche durante el día, luego me pongo mi bata, mascarilla y gorro, subo y entro al baño a lavarme las manos, luego pregunto si ya puedo entrar y cuando las enfermeras me avisan, entro y nuevamente me lavo las manos. (P4)
Al ingresar al Hospital me dirijo a lavarme las manos me coloco la bata y gorra, luego paso a lactario para dejar la leche, luego paso a ver a mi bebé, pero antes de ingresar me cambio por otra bata. (P6)
Al ingresar al Hospital me lavo las manos, me coloco la bata y paso a ver a mi bebé (P7)
Desde que ingresó al hospital que es a las 8 de la mañana me dirijo a los servicios higiénicos, me lavo las manos, me coloco la bata e ingreso a ver a mi bebita a eso de las 9 de la mañana, 1 o 2 horas, luego me voy almorzar; regreso para que a las 3 pueda ingresar otra vez a ver a mi bebe 1 hora más, luego a las 6 es la última vez que ingresamos al día. Luego me regreso a mi casa (P9)
Como se observa en los discursos, todas las madres participantes asisten al servicio de neonatología y realizan dichos procedimientos como el lavado de manos, colocación de bata, uso de mascarilla y colocación de
gorro antes de ingresar a ver a sus prematuros. Desde el año 2020, es importante el uso obligatoriamente de la mascarilla debido a la pandemia por COVID-19 y más aún al ingresar al servicio de neonatología, en donde se encuentran los recién nacidos que son propensos a contagiarse de la COVID-19 u otro tipo de enfermedades respiratorias.
La UNICEF (2019) sostiene que las primeras vías de transmisión de la COVID-19 es mediante las partículas respiratorias que son expulsadas al cantar, hablar, estornudar o toser. Asimismo, también que el virus puede ser transmitido de personas asintomáticas, lo que significa que las personas pueden ser contagiosas sin haberse dado cuenta.
Por ello, es importante cumplir con los protocolos de bioseguridad, ya que son de suma importancia en la protección para los recién nacidos prematuros porque ayuda a prevenir contagios o transmitir enfermedades. Además, es significativo recordar que el uso de mascarilla por sí solo no es suficiente para prevenir la transmisión de la COVID-19: si no que se debe seguir conservando la distancia social y física como mínimo de 1,5 metros de persona a persona, el lavado de manos con frecuencia, el uso de doble mascarilla, gorro y mandilón quirúrgico como medidas de bioseguridad y de protección hacia los recién nacidos prematuros.
Las acciones aplicadas por las madres son medidas de bioseguridad. Al respecto, Tamariz (2018) define a la bioseguridad en dos componentes:
“bio” que significa vida, y “seguridad”, que proviene de estar seguro,
libre de daño o peligro, con el propósito de evitar la exposición no intencional a toxinas o patógenos, como se puede visualizar en los discursos de las madres, quienes practican la bioseguridad para prevenir la transmisión por la COVID-19 u otras enfermedades hacia sus prematuros.
Así mismo, la bioseguridad son acciones que consisten de equipos y materiales para realizar una acción con determinado fin. En la fase de preparación de la madre para el contacto piel a piel con el RN, ellas realizan diferentes actividades. Como lo señalan las madres en dicho discurso.
A la hora que ingreso al hospital me dirijo a los servicios higiénicos para colocarme la bata, gorro y doble mascarilla; luego espero mi turno; por ejemplo, las horas de visita son a las 9am, 12pm, 3pm y 6pm.
Espero a que me llamen, hago cola para el correcto lavado de manos y desinfectarme, luego ingreso al servicio de intermedios IV para ver a mi bebé (P5).
Cuando Ingreso al Hospital me hacen colocarme mi equipo de protección, y luego lavarme las manos (P8) Finalmente, en los discursos, se observa que las madres cumplen con ciertos protocolos de la institución hospitalaria que son de gran importancia tanto para el neonato como para la madre, siendo el uso de mascarilla, mandilón descartable y el uso de gorro ya que estas medidas evitan las infecciones cruzadas, la COVID-19 y otras enfermedades hacia el recién nacido prematuro, debido a que el prematuro nace sin
haber completado su desarrollo dentro del útero, el cual le hace ser más vulnerable, al llegar al mundo antes de tiempo; los prematuros no están preparados para enfrentar la vida fuera del útero llegando a requerir más ayuda para poder adaptarse y mantener la termorregulación, respirar y sobre todo alimentarse.
1.2 Actividades realizadas con mi bebé
La subcategoría hace referencia a las actividades diarias que las madres realizan con sus prematuros en el contacto piel a piel, estas actividades son muy importantes porque benefician en el desarrollo de los bebés.
Para Barbosa, Pinto y Fonseca (2011) el cotidiano en las madres viene a ser el cuidado que brinda a su hijo, actividades domésticas, entre otras.
Muchas veces estas actividades generan una sobrecarga debido a la falta de apoyo, llevando a la madre a situaciones estresantes, cansancio y sentimientos de angustia, esto se intensifica cuando llega un nuevo integrante a la familia. Las participantes informaron en sus discursos, sobre las actividades que realizaban día a día con su prematuro.
“(…) le digo que pronto va a salir y que luche porque acá es un sitio contaminado (…) también le doy de lactar, siempre le hablo y le doy palabras de motivación, que todos en casa lo estamos esperando.
(…) cojo sus manos, toco su cara, ayudo a que el succione, motivándole para que se despierte y vuelva a lactar porque solo así saldrá del hospital lo antes posible y podrá ver a sus hermanos que están solos en
casa y eso me hace sentir muy feliz y satisfecha con lo que hago (…) lo estimulo con la lactancia.” (P2)
“Cuando estoy con él le doy de lactar y a la vez acaricio sus manos, su pecho y luego salgo, le dejo en la incubadora y veo que tenga todas sus cosas una vez que estoy allí, lo miro atreves de la incubadora hasta que la enfermera lo saca de allí y lo pone en contacto conmigo, cuando le cargo, se ríe, le hablo y él me mira y le digo que soy su mamá y que me está conociendo aún, le toco sus manos e intento darle de lactar, aunque aún es difícil porque esta con la sonda, pero le ayudo a que coja, aunque sea un rato y ya cuando se duerme, le colocan nuevamente a la incubadora porque aún no puede estar mucho tiempo afuera.” (P3)
“Bueno cuando estoy con él, le doy de lactar, acaricio, le toco su cabeza y sus brazos, todo su cuerpo y cuando se queda dormido lo pongo en mi pecho cuando ya estoy con mi bebé y lo encuentro llorando, le hablo y él me escucha, reconoce mi voz y desesperado comienza abrir la boca, entonces le alzo y me siento para darle de lactar, hasta que se queda dormido, pero lo sigo teniendo en mi pecho hasta que culmina la hora y la enfermera me dice que le deje en la cuna, finalmente salgo y converso con el médico para que me brinde el informe.” (P4)
“Ingreso cargo a mi bebé que está en su cuna y empiezo a darle de lactar, ahí le acaricio le hablo.” (P6)
“Las actividades que realizo es darle de lactar, hablarle y acariciarlo.” (P7)
“(…) entramos a ver a nuestros bebés, lo sacamos de su cunita y luego empezamos a darle de lactar, pero como
son bebés prematuros se duermen y tenemos que estar estimulando como la planta del pie para que se mantenga despierto y pueda lactar, le retiro un poco el pañal para que se enfrié un poco y no se duerma. Las actividades que realizo es cargarlo le doy de lactar, le hablo, le doy besitos, extraigo leche.” (P8)
“Cuando estoy ahí con mi bebita el cargo de su cuna y estoy ahí dando de lactar, acariciándola, cambiando el pañal y le hablo también a mi bebita y ella se ríe., eso es todo para mi” (P9)
En los discursos se pueden evidenciar las actividades que las madres realizan con sus neonatos en el contacto piel a piel, aquellas están centradas únicamente en el cuidado y lo que realizan es la estimulación durante la lactancia materna, lo cual genera una satisfacción en la madre y el prematuro y es uno de los pilares que ayuda a un mejor vínculo entre ellos.
Dato evidenciado por Anchapuri y Limache (2019) Tacna, quienes investigaron sobre la satisfacción del contacto piel a piel y el inicio de la lactancia materna en madres puérperas del Hospital Hipólito Unanue, quienes reportaron relación significativa entre la satisfacción del contacto piel a piel y el inicio de la lactancia materna, situación refrendada en los discursos de las madres de los prematuros en estudio quienes sintieron satisfacción al realizar dichas actividades como: El inicio en el contacto piel a piel y la lactancia materna con sus hijos.
Durante la acción en el contacto piel a piel, las madres realizan actividades como la lactancia materna, el cambio de pañal, la higiene, la limpieza del cordón umbilical, le dan caricias, le hablan, le brindan abrazos, dato que se ve evidenciado en los discursos de las madres:
“Cuando entro (…) le doy de lactar me pongo a jugar con ella, tocándole sus manos, cuerpo, ella me mira y entiende todo lo que le digo, porque por más dormida que esté, ella abre sus ojos y me aprieta la mano, (…) verla como amaneció y decirle que estoy aquí para dejarle su leche para que se alimente y cuando ya estoy con ella, le hablo diciéndole que dejo a sus demás hermanos para venir a verla, luego la descubro poco a poco haciéndole cosquillas en la pierna o el pie para que se despierte y darle su leche, allí le estímulo para que coja bien el pezón, y si me succiona de vez en cuando.” (P1)
“Bueno cuando estoy con él, le doy de lactar, acaricio, le toco su cabeza y sus brazos, todo su cuerpo y cuando se queda dormido lo 1|lorando, le hablo y él me escucha, reconoce mi voz y desesperado comienza abrir la boca, entonces le alzo y me siento para darle de lactar, hasta que se queda dormido, pero lo sigo teniendo en mi pecho hasta que culmina la hora y la enfermera me dice que le deje en la cuna, finalmente salgo y converso con el médico para que me brinde el informe.” (P4)
“Las actividades que realizo son: cargar a mi bebé, darle de lactar, cambiarle el pañal, hablarle, darle
besitos y también extraigo leche para dejarle a mi bebé.” (P5)
Con todo lo mencionado anteriormente, se rescata que existe una cotidianeidad de actividades de las madres, dándose a conocer todo ello gracias a las entrevistas realizadas a las madres participantes, en la cual se observaron algunas de las actividades, que lo realizan con mucho amor para que sus bebes se sientan más seguros y puedan recuperarse pronto.
Al respecto Héller (2014) sostiene que las acciones son partes orgánicas en la vida cotidiana: tanto en la vida privada como en la organización del trabajo y los gustos, en la actividad social tanto en la familia y comunidad, viendo un intercambio y la purificación donde las actividades cotidianas se resquebraja cuando lo insignificante se vuelve significante, cuando aquello que tenía un lugar tan inapreciable, tan desapercibido que simplemente no se observaba, de pronto pasa a ser el foco de atención, como en el caso de las madres con su bebé prematuro, quienes deben seguir diversas actividades durante su permanencia en el área de neonatología.
Para las mamás que realizan ciertas actividades con sus recién nacidos prematuros, la cotidianeidad se refiere, evidentemente a aquel modo de existir, con el propósito de direccionar y encaminar sus actividades y que construya su día a día para el mejoramiento y la recuperación de su recién nacido prematuro.
Cada madre realiza y emprende ciertas actividades dependiendo del estado de salud del recién nacido y el valor de satisfacción que tienen cuando están con su recién nacido, con la finalidad de mejorar el bienestar y vinculo efectivo con sus prematuros, viéndose evidenciado en los discursos de las madres quienes realizan ciertas actividades como:
el hablarle, acariciarle, darles besitos, jugar con sus manos y cambiarle el pañal; encontrando para alguna de ellas un desafío de cumplir como se ve evidenciado en el discurso P1. que tiene que dejar a sus otros hijos para cumplir con las actividades hacia su recién nacido prematuro para que pueda recuperarse y puedan ser llevados a casa.
II. HETEROGENEIDAD DE ACCIONES, SENTIMIENTOS Y TIEMPO EN EL CONTACTO PIEL A PIEL
Esta categoría fue construida a partir de los discursos de las madres que tenían prematuros hospitalizados allí permitió conocer la praxis del cotidiano de dichas madres y ello estaba basado en las actividades y emociones de las mamás en el contacto piel a piel con su neonato, en algunas eran similares y otras diferentes, lo que genero la heterogeneidad en esos aspectos.
Para Héller (2014), la cotidianeidad viene hacer un conjunto de acciones que determinan la reproducción de los hombres, los cuales, crean a su vez, la posibilidad de la reproducción social. La vida cotidiana en su forma inmediata de la generalidad del ser humano, que se inicia como todas las reacciones espontáneas de los seres humanos a su ambiente social, la cual parece actuar a menudo de una forma caótica. Precisamente por esto, se emerge en ella la
generalidad de los modos de percepción y reacción, evidentemente no como expresiones puras, sino más bien caótico heterogéneas, es así que constituye realmente una de las determinaciones importantes del ser mismo en lo heterogéneo, y de ellos en colectivo, hecho que es reflejado en los discursos de las participantes cuando hay un primer contacto piel a piel con su prematuro.
Por consiguiente, dicha sociedad hay vida cotidiana para quienes lo habitan, pero ello no quiere decir que en la estructura y el contenido de la vida cotidiana sean similares tanto para la sociedad y para toda persona, sino que cada persona que lo habita realiza diferentes actividades por diferentes factores que pueden impedirlo u otras facilitarlo (Héller, 2014), suceso evidenciado en los discursos de las madres, cuando sus prematuros, por diferentes condiciones de salud o tiempo, varían los cuidados de una madre a otra.
Con respecto a la categoría, “Heterogeneidad de acciones y sentimientos y tiempo en el contacto piel a piel”, esta categoría hace referencia a las distintas actividades y emociones de las mamás con sus neonatos. La cual fue construida por tres subcategorías: 2.1. Pluralidad de actividades en el contacto piel a piel, 2.2. Permanencia en el contacto piel a piel y 2.3. Sentimientos percibidos en el contacto piel a piel.
2.1 Pluralidad de actividades en el contacto piel a piel
Esta subcategoría es descrita como aquellas actividades disímiles y/o heterogéneas que realizan las madres en el contacto piel a piel con su recién nacido prematuro. Las participantes refirieron en sus discursos,
que todos los días acuden al servicio de neonatología y que por distintos factores (tiempo y estado de salud de su bebé) realizaban diferentes actividades, y que dichas actividades se iban agregando con el pasar de los días.
Los relatos que cotidianizan es tan precario como cualquier relato: En cualquier momento, en cualquier día se puede sencillamente alterar el cuento, cambiar el relato, construyendo una nueva cotidianeidad desapareciendo sin más, la cotidianeidad superada, hecho evidenciado en las haciendo desaparecer quienes al tener un recién nacido prematuro cambia su vida cotidiana y dejan a un segundo plano otras actividades y se centran en su prematuro.
Así como lo revelan nuestras participantes:
“Cada día es único y distinto, a veces le toco el oído, una vez quise cambiarle el pañal y se manchó la sabana de la cama, pero ahora ya sé cómo hacerlo” (P1)
“Un día boto un poco de leche y pensé que se estaba ahogando, pero luego me explicaron a que se debía y le comencé hacer palmadas para sacar sus gases” (P2)
“Una vez cuando estaba dándole de lactar se mojó el esparadrapo que tiene para sujetar la sonda, y la enfermera lo iba a cambiar, entonces yo participe ayudándola y eso fue algo muy bonito”. (P3)
“Siempre le doy de lactar, pero una vez, había hecho deposición y le avise a la enfermera, pero como estaba ocupada, me pregunto si sabía y le dije que sí, entonces
le cambie el pañal, pero eso fue la primera y única vez, después le he limpiado su rostro con pañitos húmedos, y algunas veces cuando veo sus manos con algodón le saco y dejo su mano limpia”. (P4)
“Una vez tuve que cambiar el pañal a mi bebé, aunque no lo hice bien, pero si logré cambiar” (P5)
“Un día hice cosas diferentes como sacarle sus gases, me atreví hacerlo porque mi bebé ya está un poco mejor, pero después, todos los días solo estoy en contacto con mi bebe” (P8)
“A veces si hice cosas diferentes como limpiarle la carita con pañitos húmedos, hablarle; como estuve más tiempo con mi bebé logré hacerlo, pero muchas veces solo nos centramos en estar en contacto piel a piel y estimularle para darle de lactar” (P9)
Las participantes en sus discursos expresan, la heterogeneidad de manera implícita en cuanto a las actividades que realizan con sus recién nacidos.
Aquí se observa cómo las madres describen su día a día como “realizar actividades diferentes”, y es evidente que las participantes denotan otras actividades como comunes, típicas de todos los días, rutinarias las cuales son aquellas que son propias del servicio de neonatología y se tienen que realizar todos los días. Así mismo en los discursos se demuestran diferencias de actividades de una madre a otra, la cual también es considerada heterogénea por las circunstancias del momento generados por el mismo neonato.