RESPONS ABI LI DAD MÉ DI CA

ARTÍ CULO 270. Se i mpondr á sanci ón de sei s meses a ci nco años de pri si ón, de ci en a tresci ent os dí as- mult a, est arán obli gados a l a r eparaci ón del daño causado por s u act o u o mi si ón y, suspensi ón de t res meses a un año, a l os médi cos que habi endo ot or gado responsi va para hacerse car go de l a at enci ón de un l esi onado o enf er mo, si n causa j ustifi cada y si n avi so oport uno, l o abandonen en su t rata mi ent o o en casos ur gent es, así co mo al

facult ati vo que se negare si n causa j ustifi cada a pr est ar sus ser vi ci os a una persona que l os necesit are.

ARTÍ CULO 271. Se aplicará s uspensi ón de un mes a dos años en el ej ercici o de s u pr of esi ón a qui en si endo:

I. Médi co, enf er mer a, o f ar macéuti co en ti e mpo de epi de mi a y si n causa j ustifi cada no pr est e su cooperaci ón a l as aut ori dades sanit ari as cuando para ell o fuere requeri do.

II. Médi co, per mit a que en s u consult ori o ej erza co mo t al, una persona sin tít ul o debi da ment e regi strado.

Lo ant eri or no co mpr ende el caso de est udi ant es de medi ci na que deben prest ar sus ser vi ci os en hospit al es, sanat ori os o clí ni cas, baj o l a super visi ón de un médi co tit ul ado, y

III. Médi co, cir uj ano, part er o, enf er mer o o pr ofesi onal si mil ar y auxili ar, se ni egue a pr est ar sus ser vi ci os a un l esi onado, enf er mo o part uri enta, en caso de not ori a ur genci a por no r eci bir el pago anti ci pado de sus ser vi ci os.

ARTÍ CULO 272. Asi mis mo, se i mpondr á pri si ón de t res meses a dos años, hast a ci en dí as- mul t a y s uspensi ón de t res meses a un año a j ui ci o del j uzgador, a l os director es, encar gados o ad mi ni strador es de cual qui er centr o de sal ud o de agenci as f unerari as cuando i ncurran en al guno de l os casos si guient es:

I. I mpedir l a sali da de un paci ent e cuando ést e o sus f a mili ares l o s oli cit en, aduci endo adeudo de cual qui era í ndol e;

II. Ret ener si n necesi dad a un r eci én naci do, por l os moti vos a que se r efi ere l a part e fi nal de la fracci ón ant eri or, y

III. Ret ar dar o negar por cual qui er moti vo l a entrega de un cadáver, except o cuando se requi era or den de aut ori dad co mpet ent e.

La mi s ma sanci ón se i mpondr á a l os encar gados, e mpl eados o dependi entes de una f ar maci a, que al surtir una r ecet a sustit uyan l a medi ci na específi ca ment e r ecet ada por otra que cause daño o sea evi dent e ment e i napr opi ada al padeci mient o para el cual se prescri bi ó.

En est e Est ado l as Negli genci as Medi cas son en mar cadas en el ti po penal de l os delit o cul posos, sanci onando aquell as conduct as de médi cos, enf er mer as o di rect ores de i nstit uci ones médi cas que i ncurran en ano malí as, t al es co mo negar el ser vici o médi co por no ser derechohabi ent e, negar l a sali da de un enf ermo por no pagar el ser vici o médi co, o bi en recet ar medi ca ment os equi vocados; con sanci ones que van desde l os seis meses hast a l os cuatr o años de pri si ón y mul t as de 50 a 300 dí as mul t a, es decir que se fijan de acuer do con el sal ari o mí ni mo del i nculpado.

2. 2. 9. 2 Códi go Penal De Cost a Ri ca

Ho mi ci di o cul poso

ARTÍ CULO 117. - Se l e i mpondr á pri si ón de sei s meses a ocho años al que por cul pa mat are a otr o. En l a adecuaci ón de l a pena al r esponsabl e, el tri bunal deberá t o mar en cuent a el gr ado de cul pa y el nú mer o de ví cti mas, así co mo l a ma gnit ud de l os daños causados. En t odo caso, al aut or del ho mi ci di o cul poso se l e i mpondr á t a mbi én i nhabilit aci ón de uno a ci nco años par a el ej erci ci o de l a pr ofesi ón, ofi ci o, art e o acti vi dad en que se pr oduj o el hecho.

ARTÍ CULO 123. - Se i mpondr á pri si ón de t res a di ez años a qui en pr oduzca una l esi ón que cause una di sf unci ón i ntel ect ual, sensori al o fí sica o un t rast or no e moci onal se ver o que pr oduzca i ncapaci dad per manent e para el trabaj o, pér di da de senti do, de un ór gano, de un mi e mbr o, i mposi bili dad de usar un ór gano o un mi e mbr o, pér di da de l a pal abra o pér di da de la capaci dad de engendr ar o concebir.

ARTÍ CULO 124. - Se i mpondr á pri si ón de uno a sei s años, si l a l esi ón pr oduj ere una debilit aci ón persist ent e de l a sal ud, de un sentido, de un ór gano, de un mi e mbr o o de una funci ón o si hubi ere i ncapacit ado al of endi do para dedi carse a s us ocupaciones habit ual es por más de un mes o l e hubi ere dej ado un (si c) mar ca indel ebl e en el rostro.

Lesi ones l eves

ARTÍ CULO 125. - Se i mpondr á pri si ón de t res meses a un año, o hast a ci ncuent a dí as mult a, la que causare a ot r o un daño en el cuer po o en l a sal ud, que det er mi ne una i ncapaci dad par a el trabaj o por más de di ez dí as y hast a por un mes.

ARTÍ CULO 128. - Se i mpondr á pri si ón de hast a un año, o hast a ci en dí as mult a, al que por cul pa causare a otr o l esi ones de l as defi ni das en l os artí cul os 123, 124 y 125. Par a l a adecuaci ón de l a pena al r esponsabl e, el tri bunal deberá t ener en cuent a el gr ado de cul pa, el nú mer o de ví cti mas y l a magnit ud de l os daños causados. En t odo caso, al aut or de l as lesi ones cul posas se l e i mpondr á t a mbi én i nhabi litaci ón de sei s meses a dos años par a el ej erci ci o de l a pr ofesi ón, ofi ci o, art e o acti vi dad en que se pr oduj o el hecho.

En l a Repúbli ca de COSTA RI CA l a RESPONS ABI LI DAD MÉDI CA Y MAL A PRÁCTI CA s e encuentra nor mada en l os artí culos 105 del Códi go Penal de 1970 y 132 del

Códi go Penal de 1941.

Es así que l a mal a pr áctica médi ca u o mi si ón del deber de cui dado por part e del personal a car go de at ender al pacient e, es consi derado en est e paí s co mo un t e ma de act uali dad y s u fi gura es mer ecedora de análisis en l a medi da en que es causant e de consecuenci as dañosas e i nde mni zabl es. Por l o t ant o r equi ere un análisis de l os crit eri os j urisdi cci onal es que han dado cont eni do a est e concept o y ade más hace r eferenci a a l as nor mas y pri nci pi os de i nde mni zaci ón para l as vícti mas de est os delit os.

Si n e mbar go, l o ci ert o es que l a mal a pr ácti ca médi ca de est e paí s se r efiere al efect o y a l a consecuenci a de un pr obl e ma de cali dad pr ofesi onal, de entrena mi ent o par a desarr oll ar peri ci a y de act uali zaci ón de t écni cas y conoci mient os y es haci a esa ár ea, l a del entrena mi e nt o per manent e y l a act ualizaci ón de t écni cas, donde deben di ri girse l os esf uerzos del sect or públi co de l a sal ud.

La mal a pr ácti ca médi ca, al mo ment o de ser j uzgado debe de ser con criteri o de equi dad al cual debe darse cont eni do específi co en cada uno de l os casos baj o análisis, de maner a t al que no se consagr en pr ácti cas de i mpuni dad par a l os pr ofesi onal es, ni t a mpoco que se t or ne i mposi bl e el ej erci ci o de l a medi ci na por el te mor de l os pr ofesi onal es a l as posi bl es i nde mni zaci ones que deriven de l os act os médi cos pr opi os o de l os t écni cos subor di nados.

2. 2. 9. 3 Legi sl aci ón Es pañol a

Ho mi ci di o I mprudent e.

Derecho Penal ESPAÑOL

De nt r o del «ho mi ci di o y s us f or mas », Tít ul o I del Li br o II del Códi go Penal, artí cul os 138 a 143, se casti ga el ho mi cidi o i mpr udent e en el artícul o 142: 1) El que por i mpr udenci a gr ave causare l a muert e de ot ro, será casti gado, co mo r eo de ho mi ci di o i mpr udent e, con l a pena de pri si ón de uno a cuatr o años. 2) Cuando el ho mi ci di o i mpr udent e sea co meti do utili zando un vehí cul o a mot or, un ci cl o mot or o un ar ma de f uego, se i mpondr á así mi s mo, y respecti va ment e, l a pena de pri vaci ón del derecho a conducir vehícul os a mot or y ci cl o mot ores o l a pri vación del derecho a l a t enenci a y port e de ar mas, de uno a sei s años. 3) Cuando el ho mi ci di o f uere co meti do por i mpr udenci a pr ofesi onal se i mpondr á ade más l a pena de i nhabilit aci ón especi al para el ej erci ci o de l a pr ofesi ón, ofi ci o o car go por un peri odo de tres a seis años.

Art. 142. 1: Co mo consecuenci a del artí cul o 12 del Códi go Penal, que i nstaura un si st e ma de

nu mer us cl ausus r especto a l a i mpr udenci a, nos encontra mos con l a ti pificaci ón del artí cul o 142; l o que caract eri za el ho mi ci di o i mpr udent e es l a f alt a de dol o, es decir, di sti ngue est e delit o del ho mi ci di o dol oso casti gado en el artí culo 138 del Códi go Penal.

La ausenci a de dol o consist e en l a f alt a de conoci mient o y vol unt ad i nt enci onal direct a ment e diri gi da a causar l a muerte de ot ra persona, si n embar go, el pr obl e ma del dol o, en l a doctri na y en l a pr ácti ca español a, se ha oscureci do co mo consecuenci a de una t endenci a a obj eti vi zar un el e ment o t an e mi nent e ment e subj eti vo co mo es el dol o, pues s u exi st enci a se hace depender no de l a i nt enci ón r eal de mat ar, si no de l os medi os e mpl eados o del l ugar del cuer po en que haya i ncidi do el at aque, ll egando por est a ví a en ocasi ones, a r esol uci ones mat eri al ment e i nj ust as, por que se i mput an a tít ul o de ho mi ci di o dol oso, conduct as evi dent e ment e i mpr udent es que deberí an casti garse con arregl o al artí cul o 142.

Por otra part e, el artí culo 142. 1 exi ge «i mpr udenci a gr ave», que sir ve para di sti nguir est e delit o de l a f alt a pr evi sta en el artí cul o 621. 2 del Códi go Penal: «Los que por i mpr udenci a leve causaren l a muerte de ot ra persona, serán casti gados [...]», falta que s ól o podr á perseguirse medi ant e denunci a de l a persona agr avi ada o s u r epresent ant e legal (art. 621. 6 del Códi go Penal). El t ér mino i mpr udenci a gr ave se utili za para desi gnar l os s upuest os ant es deno mi nados de i mpr udenci a t e mer ari a, al udi endo a l a i nfracci ón del deber obj eti vo de cui dado, que co mport a l a vul neraci ón de l as má s el e ment al es r egl as de caut el a o dili genci a exi gi bl es a cual qui er ci udadano.

La di sti nci ón de est a i mpr udenci a gr ave con l a i mpr udenci a l eve, vendr á det er mi nada por el gr ado de i nfracci ón de l a nor ma de cui dado y el grado de peli gr osi dad de l a conduct a del suj et o acti vo, constit uyendo l a i mpr udenci a l eve del artí cul o 621. 2 del Códi go Penal, l a i nfracci ón de l as nor mas de cui dado no t an el e ment al es co mo l as vul neradas por l a i mpr udenci a gr ave, que r espet arí a no un ci udadano nor mal o poco dili gent e, si no un

ci udadano cui dadoso. Para poder apreci ar l a i mpr udenci a y de acuer do con l a j urispr udenci a del Tri bunal Supr e mo será necesari o que concurran l os si gui ent es r equi sitos: 1) Una acci ón u o mi si ón no vol unt ari a ment e i nt enci onal o mali ci osa. 2) Una act uaci ón negli gent e por f alt a de pr evi si ón. 3) Un f act or nor mati vo r epresent ado por l a i nfracci ón del deber obj eti vo de cui dado. 4) Ori gi naci ón de un daño ( el delit o de ho mi ci di o i mpr udent e es un delit o de result ado). 5) Adecuada rel aci ón de causali dad entre el pr oceder descui dado o i nobser vant e y el daño o mal sobreveni do. ( S. T. S. de 22 de septi embr e de 1995).

Por l o que r espect a a posi bl es concursos i deal es o r eal es en l os que entre en j uego est e delit o, el supuest o más i mport ant e que se pl ant ea, es el de l a r eali zaci ón de una acci ón i ni ci al dol osa de l esi ones, si n áni mo de mat ar, de l a que se deri va un r esult ado de muerte por i mpr udenci a, est ando en est e caso y en pri nci pi o, ant e un concurso i deal de l esi ones dol osas y un delit o o falt a i mpr udent e de homi ci di o, que debe r esolverse con arregl o al artícul o 77 del Códi go Penal, no f alt ando aut ores que enti enden que el ho mi ci di o absor be el desval or de l a l esi ón, y sól o acuden al concurso i deal de delit os, cuando medi a ci ert a diferenci a te mpor al ent re l as lesi ones y l a muert e. En cual qui er caso aparecen pr obl e mas, co mo por ej e mpl o, l a det er mi naci ón de l a gr avedad o enti dad de l as l esi ones, así co mo si las mi s mas deben apreci arse en grado de t ent ati va o consu madas.

Por últi mo, el delit o de ho mi ci di o por i mpr udenci a gr ave, puede r eali zarse nat ural ment e por o mi si ón, est ando basada l a i nfracci ón del deber obj eti vo de cui dado en, por ej e mpl o, l a creenci a err ónea y venci bl e del suj et o acti vo, acerca de que no concurrí an las posi bili dades de pr oducci ón de un result ado de muert e.

Art. 142. 2: La r eali zaci ón del hecho i mpr udent e me di ant e un vehí cul o a mot or o ci cl o mot or constit uye el á mbit o que arr oj a en general el mayor nú mer o de hechos i mpr udent es, parti cul ar ment e de ho mi ci di os por i mpr udenci a, en est os casos se apli cará ta mbi én co mo pena pri nci pal l a pri vaci ón del der echo a conducir l os mi s mos por det er mi nado peri odo de ti e mpo,

si endo muchos l os supuest os apr eci ados j urispr udenci al ment e: No par ar el vehí cul o al not ar que l e vení a el sueño ( S. T. S. de 20 de abril de 1990); circul ar con un defect o vi sual gr ave ( S. T. S. de 8 de j uni o de 1992), [...] casti gándose ta mbi én en est e apart ado l a r eali zaci ón del hecho i mpr udent e con un ar ma de f uego, que da l ugar por el mi s mo periodo de ti e mpo a l a pri vaci ón del derecho a la t enenci a y port e de l as mi s mas.

Art. 142. 3: La r egul aci ón de l a i mpr udenci a pr ofesi onal ha s ufri do una acusada modi fi caci ón en cuant o a s u t rat a mi ento puniti vo en el nuevo Códi go Penal, si en el ant eri or Códi go Penal daba l ugar a una agr avaci ón de l a pena, en el precept o co ment ado se opt a por i mponer una pena de i nhabilit aci ón especi al con caráct er acu mul ati vo a l a pena pri vati va de li bert ad, per o si n au ment ar en ni ngún caso est a últi ma.

En est a l egi sl aci ón encontra mos que con l a finali dad de sanci onar a l os que i ncurran en negli genci a médi ca se acude a l a ti pi ci dad del ho mi ci di o i mpr udent e, t eni endo así t a mbi én que en est e paí s han consi derado que l a negli genci a va r el aci onada con l os derechos del consu mi dor, puest o que el pr oveedor de at enci ón médi ca ti ene l a obli gaci ón de ot or gar a s u paci ent e ser vi ci os de calidad.

Que se encuentra est ableci do en el LI BRO II DELI TOS Y S US PENAS, TÍ TULO I. DEL HOMI CI DI O Y SUS FOR MAS.

Artí cul o 142.

1. El que por i mpr udenci a gr ave causare l a muert e de ot r o, será casti gado, co mo r eo de ho mi ci di o i mpr udent e, con l a pena de prisi ón de uno a cuatro años.

2. Cuando el ho mi ci dio i mpr udent e sea co meti do utili zando un vehícul o a mot or, un ci cl o mot or o un ar ma de f uego, se i mpondr á asi mis mo, y r especti va ment e, l a pena de

pri vaci ón del derecho a conducir vehí cul os a mot or y ci cl o mot ores o l a pri vaci ón del der echo a l a t enenci a y port e de ar mas, de uno a seis años.

3. Cuando el ho mi ci di o fuere co meti do por i mpr udenci a pr ofesi onal se i mpondr á ade más l a pena de i nhabilit aci ón especi al para el ej erci ci o de l a pr ofesi ón, ofi ci o o car go por un perí odo de tres a seis años.

Con ell o concl ui mos que l a negli genci a medi a esta ti pifi cado y sanci onado, de acuer do a l os requeri mient os exi st ent es en cada una de s us l egisl aci ones, i ni ci ati va que hast a l a act uali dad no ha si do pr o movi da en l a l egi sl aci ón ecuat ori ana exi sti endo un vaci o l egal que a mas de dar