El objetivo principal de esta valiosa obra no es solamente enseñar las diversas técnicas para el mejoramiento de la voz, sino también la forma de como prevenir malestares simples y complejos que continuamente se convierten en nuestros peores enemigos. A menudo, principiantes, profesionales y maestros del canto,
predicadores de la palabra de Dios, profesores en salones de clases, locutores, presentadores de televisión, actores, políticos, conferencistas, etc; ignoran el
mecanismo y funciones del sistema fonador y lo hacen trabajar sin las preocupaciones y cautelas que les evitaría más de un problema.
Una de las primeras preocupaciones del principiante o profesional de la voz, será pues, esforzarse por restablecer o afirmar su estado general, a fin de adquirir la fuerza necesaria para trabajar sin cansarse y poder hacer uso de su voz con gozo y de manera inteligente. Los cuidados que deberán brindarse no se limitan a la garganta, nariz o pulmones. En efecto, la voz por lo general es afectada por malestares internos, fatigas, cansancio muscular, e inclusive los cambios de climas muchas veces
producen ronqueras, gripas, laringitis, sinusitis y amigdalitis severas.
ANTECEDENTES
Actualmente se registra un marcado interés por el bienestar general de la salud humana; sin embargo, el mantenimiento de las funciones del organismo en buen estado depende de una correcta prevención a través de la higiene personal, la dieta, el consumo de alimentos y bebidas sanas, el aire puro, el agua, los remedios naturales y la práctica de ejercicios físicos entre otros.
Todo profesional de la voz o aspirante a serlo, no debe hacer de su cuerpo lo que se le antoje y darle riendas sueltas hasta enfermarlo. No debe permitir que malos hábitos dañen su valioso aparato fonador. Debe por tanto estar alerta a los menores síntomas de enfermedad y saber como contrarrestarlos inmediatamente.
Uno de los principios básicos y elementales en esta prevención lo constituye una “alimentación sana y equilibrada”. El profesional de la voz, debe concientizarse de sus necesidades nutritivas teniendo en cuenta su edad, peso, estado físico, actividad social. Por fortuna, las ciencias de la nutrición nos permiten conocer la composición, características y propiedades de gran cantidad de alimentos, la forma como intervienen en el metabolismo, como también las necesidades calóricas y de proteínas, hidratos de carbono, grasas, vitaminas y elementos minerales necesarios para el organismo, siendo posible establecer pautas alimentarias idóneas para cad
e Higiene
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persona, acordes a sus requerimientos reales, aunando el placer de la buena mesa con el bienestar y la salud.
TRAUMATISMOS
La voz en su estado normal se denomina EUFÓNICA. Cuando esta voz sufre alteraciones de masa, elasticidad y tensión en las cuerdas vocales, pasa a ser una voz
DISFÓNICA. En otras ocasiones, algunos factores etiológicos llegan a producir falta
o ausencia de voz y es lo que comúnmente conocemos como AFONÍA.
Para que el acto fonatorio se produzca normalmente es necesario el trabajo conjunto y sinérgico no sólo del órgano fonador, sino también de todos los sistemas que aquí intervienen: respiratorio, nervioso, endocrino, auditivo, emisor, resonancial y muscular.
Las causas de las voces disfónicas pueden ser repentinas o progresivas. Las repentinas pueden ser de causa psicológica (estres, malos hábitos de vida), funcional (ejecución de malas técnicas) o traumáticas (heridas).
Las voces disfónicas de origen progresivo generalmente tienen su causa orgánica, es decir, son parte del individuo y comienzan con pequeñas alteraciones que luego, si no se les prestan atención y se tratan, se convierten en daños severos, e incluso en transtornos orgánicos que llevan a la muerte.
1. DISFONÍAS CAUSADAS POR UN ABUSO O MAL USO VOCAL.
El proceso de fonación en condiciones de una excesiva tensión laríngea tanto en sus músculos intrínsecos y extrínsecos, provoca cambios en los tejidos que pueden causar alteraciones de la masa, elasticidad y tensión de las cuerdas vocales. La disfonía resultante de estos cambios se caracteriza por ronquera, soplo y/o tono grave.
DISFONÍAS POR EL ABUSO VOCAL
Se define como una higiene vocal pobre y cualquier hábito que pueda ejercer un efecto traumatizante en los pliegues vocales. Entre sus causas encontramos:
1.1. CHILLAR Y GRITAR.
Estos tipos de vocalizaciones producen una fuerte aproximación y una
violenta vibración en las cuerdas vocales, los que a su vez, son causantes de diversas irritaciones que se extienden desde la ingurgitación vascular hasta el hematoma. En algunos casos, un solo grito o chillido puede ser lo suficientemente violento como para alterar el sistema fonador.
1.2. LAS VOCALIZACIONES FORZADAS.
Se producen cuando se emiten sonidos agudos que sobrepasan la tesitura óptima de la voz hablada y cantada. Es común en los niños que les gusta imitar sonidos de aviones, carros, cohetes y algunos personajes animados que ven en televisión. En los adultos se producen cuando se habla o canta en tonos muy forzados.
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1.3. HABLAR Y CANTAR EN EXCESO.
El profesional de la voz debe concientizarse que existe un límite fisiológico para la voz hablada y cantada. Las personas que usan su voz profesional de manera excesiva generalmente desarrollan alteraciones en los pliegues vocales. Predicadores,
profesores, locutores y cantantes, están catalogados como los principales candidatos. A menudo, estas personas no son conscientes de lo mucho que usan su voz durante el día.
El ataque glótico duro se produce al cerrar las cuerdas vocales justo antes de expulsar gran cantidad de aire de los pulmones. Este ataque glótico forzado, puede llegar a convertir la voz en áspera y ronca. En muchos casos altera la masa, elasticidad y tensión de las cuerdas vocales, causando una disminución en la producción de las notas agudas. En otros casos, produce lesiones serias entre las que se incluyen la laringitis crónica, nódulos vocales o pólipos laríngeos.
Las personas que levantan mucho peso, aquellos que le gusta inflar bombas, los que ejecutan instrumentos de vientos, están catalogados como los primeros candidatos.
1.5. EXCESIVO ACLARAMIENTO DE LA GARGANTA Y DEMASIADA TOS.
El uso excesivo de estas conductas también pueden ocasionar traumatismos severos. Algunos pacientes han desarrollado el hábito de toser a menudo y aclararse la garganta, a pesar de no tener orgánicamente la necesidad de hacerlo.
1.6. CANTAR CON UNA TÉCNICA VOCAL INAPROPIADA O EN CONDICIONES ABUSIVAS DEL AMBIENTE.
1.7. ABUSAR DE LA VOZ CUANDO SE ENCUENTRE IRRITADA.
DISFONÍAS POR EL MAL USO VOCAL
Se define como un uso incorrecto del tono y de la intensidad en la producción de la voz. Si una persona usa mal su voz hablando demasiado fuerte o con un tono demasiado alto de forma intermitente o frecuente, puede ocasionar un daño en su mecanismo vocal. Esto se debe a que generalmente la persona trata de superar el ruido ambiental con el fin de hacerse entender.
Entre las causas más frecuentes se encuentran:
1. Hablar mientras se viaja en coches que tienen unos niveles altos de ruido. 2. Hablar mientras se trabaja o se está cerca de maquinaria pesada como tractores, equipamiento de fábricas, maquinarias agrícolas.
3. Hablar mientras se usan equipos motorizados. 4. Hablar mientras se escucha música muy intensa. 5. Hablar fuerte en estadios deportivos.
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CONSECUENCIAS DE LOS TRAUMATISMOS
Y SUS TRATAMIENTOS
1. LARINGITIS CRÓNICA.
DEFINICIÓN: Se refiere a cualquier alteración patológica caracterizada por la inflamación duradera de la mucosa laríngea.
CAUSAS: Abuso y mal uso vocal, consumo de cigarrillos y alcohol, contaminación del ambiente, sinusitis crónica, exceso de gárgaras con enjuagues bucales, resfriados agudos. La tuberculosis y la sífilis propenden a producir una laringitis persistente. SÍNTOMAS: Ronquera, tono grave, quejas de fatiga vocal, forzamiento de la voz, dolor de garganta, sensación de pérdida de la voz al finalizar el día, pinchazos en la zona del cuello.
TRATAMIENTO:
*Eliminación de las fuentes principales de irritación como el cigarrillo y el alcohol. *Si la irritación se debe al ambiente contaminado, el traslado a otro lugar o la limpieza del medio contaminado ayudarán bastante.
*Descanso en cama. La pieza debe tener temperatura agradable.
*Inhalaciones de vapor medicamentoso (por ejemplo: de eucalipto) cada dos horas. *Descanso de la voz tan completamente como sea posible.
*Alimentación frugal y vegetariana. Mucho consumo de jugo de zanahoria con limón endulzado con panela y evitar el uso de azúcar refinada.
*En casos graves y persistentes acudir al médico especialista.
2. LARINGITIS AGUDA.
DEFINICIÓN: Se refiere a cualquier alteración patológica debido a infecciones microbianas.
contaminación del ambiente, sinusitis crónica, exceso de gárgaras con enjuagues bucales, resfriados agudos.
La tuberculosis y la sífilis propenden a producir una laringitis persistente. SÍNTOMAS: Dolor de garganta, ronquera y tos. Puede presentarse fiebre ligera. Obstrucción de la respiración, quejas de fatiga vocal, forzamiento de la voz. TRATAMIENTO :
*Igual que el anterior. *Insistir en el reposo en cama y medicación para los síntomas de fiebre, tos y dolor de garganta.
*Las infecciones microbianas deber ser tratadas con antibióticos.
*Insistir en el consumo de jugo de zanahoria con limón endulzado con panela.
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3. NÓDULOS VOCALES.
DEFINICIÓN: Se refiere a los engrosamientos benignos del epitelio en la unión del tercio anterior y dos tercios posteriores de los verdaderos pliegues vocales. Varían con la edad y el sexo. Son frecuentes en los
niños, jóvenes y de forma predominante en cantantes con malas técnicas.
CAUSAS: Traumatismo físicos crónicos por abuso y mal uso vocal. Estos pacientes son muy habladores, agresivos y tensos, usan con frecuencia una voz muy fuerte. También tienen una profesión que requiere usar mucho la voz. En la mayoría de los casos han tenido un
tono agudo y con el transcurrir de los años han pasado a los medios y graves. SÍNTOMAS: Voz áspera y con soplo, disminución de la altura de la voz, tono tiende hacia las notas graves, voz de buena calidad en horas de la mañana pero con el transcurso del día empeora, tos excesiva, alteración progresiva del timbre de la voz. TRATAMIENTO:
*Igual que el de laringitis crónica.
*Insistir en el reposo vocal lo más que se pueda. *Mejorar la higiene bucal.
*Eliminación del habla fuerte. *Reducción de la intensidad de la voz.
*Evitar los cantos con potencia y suavizar la voz en los agudos.
4. PÓLIPOS VOCALES.
DEFINICIÓN: Son tumoraciones benignas del epitelio que aparecen en el borde libre de los pliegues vocales a consecuencia de un traumatismo. Pueden ser sésiles o de base ancha y pedunculados, en los cuales la
masa está sujeta al pliegue vocal por un apéndice en forma de pedúnculo.
CAUSAS: Traumatismo físicos crónicos por abuso y mal uso vocal. Alergias. Desequilibrio tiroideo. Infección en las vías respiratorias altas. Uso de alcohol. Fumar cigarrillos. SÍNTOMAS: Se siente una voz diplofónica, es decir, se perciben dos tonos distintos durante
la fonación y se debe a que dos estructuras en la vía vocal vibran de manera diferente. Generalmente un tono es más grave que el normal.
Otros síntoma es cuando se siente que la voz se rompe súbitamente. Esto ocurre en
Pólipo de Tipo Sésil
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pacientes afectados de pólipos pedunculados. Se debe a que el pedúnculo del pólipo se curva
fácilmente, lo que permite al cuerpo de éste caer entre los pliegues vocales. Esta repentina inserción del cuerpo del pólipo entre los pliegues vocales rompe la periodicidad de la vibración de éstos y se produce rotura súbita de la voz.
Los pacientes con pólipos sésiles generalmente tienen la voz ronca y con soplo a causa de la
masa que el pólipo añade a los pliegues vocales. Nunca presentan rotura de voz. TRATAMIENTO:
*Extirpación quirúrgica de los pólipos.
*En caso de pólipos pequeños, la terapia vocal durante un periodo de 2 a 6 meses, es recomendable para estos casos. La terapia incluye reposo e higiene vocal.
*Eliminar ataque glótico duro. *Mejorar la respiración.
*Reducir la intensidad de la voz.
5. ULCERAS DE CONTACTO.
DEFINICIÓN: Es una lesión benigna que se desarrolla en la apófisis vocal de los
Pólipo de Tipo Pedunculado
cartílagos aritenoides como consecuencia de un abuso vocal.
CAUSAS: Abuso vocal, habla agresiva, gritada y enfadada. Quemaduras por bebidas muy calientes. Estos pacientes generalmente viven estresados, con úlceras en el estómago. SÍNTOMAS: Dolor en la laringe, fatiga vocal, dolor en el cuello u oído, dolor al tragar, picores persistentes, tos excesiva, sensación de
estorbo en la garganta. La voz es tensa, ronca, grave y con soplo. TRATAMIENTO:
*Tranquilidad y reposo para evitar el estres. *Reposo vocal. *Buena higiene vocal. *Eliminación de alimentos irritantes, picantes y líquidos calientes.
*Consumo de gelatina y alimentos líquidos.
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ALGUNAS ACTIVIDADES ESPECÍFICAS
QUE AUMENTAN EL DESARROLLO
DE LAS DISFONÍAS
1. ENTRE PERSONAL PROFESIONAL DE ESTUDIOS DE
GRABACIÓN.
Los largos ensayos que habitualmente se hacen en los estudios de grabación profesional obligan al cantante o a los cantantes al logro de un buen dominio del órgano vocal, de lo contrario lo único que se consigue es un deterioro en la voz y como resultado disfonías severas. En clima caliente, los estudios de grabación tienen que valerse de aire acondicionado para que refresque el ambiente. Si la temperatura es demasiado fría es probable que el órgano fonador también se vea afectado. En igual sentido, las muchas y largas conversaciones relacionadas con los temas a grabar, las llamadas telefónicas, las conversaciones chistosas y cansonas, la salida del ambiente frío al caliente...todo esto también se constituyen en factores primarios que contribuyen al desarrollo de disfonías.
2. ENTRE LOS QUE MANEJAN UN PUBLICO EN VIVO (Locutores,
cantantes, predicadores, pastores, conferencistas, etc).
Algunas causas que contribuyen al desarrollo de disfonías se relacionan con la falta de conocimiento respecto al funcionamiento del órgano fonador. Algunos inexpertos no tienen en cuenta la acústica de las salas por tanto elevan y esfuerza su
voz más de lo normal. La falta de ejercicio, el ruido interno y externo de los salones y auditorios, la brisa fuerte en espacios abiertos, el aire demasiado frío en auditorios cerrados, la costumbre de dictar charlas en horas de la noche por más de dos horas sin interrumpir, los cantos desafinados y chillones entre otros...
Los predicadores, pastores y conferencistas de profesión, en algunas ocasiones desarrollan una voz diplofónica, aspera y gruesa
3. ENTRE LOS DOCENTES Y ESTUDIANTES EN SALONES DE
CLASES.
La práctica docente transcurre a lo largo de seis o más horas lectivas al día, a
veces con frecuentes cambios de aula y con grupos de diferentes niveles educativos, lo que obliga a un uso muy variado de la voz, ya que en determinados momentos el docente ha de hablar con gran intensidad, en un ambiente ruidoso o en aulas que no siempre reúnen las condiciones acústicas idóneas.
*El medio en el que tienen lugar las clases, por ejemplo los profesores de educación física, que deben trabajar en espacios abiertos, dónde es difícil oír la voz del profesor o en condiciones climáticas adversas, frío, calor, humedad, agentes nocivos como el polvo de la tiza y uso de la voz en condiciones más debilitadas, agentes infecciosos, alérgicos... etc.
Los profesores de infantil y música requieren además del uso correcto de la voz cantada y del control en la variabilidad de los tonos para no generar fatiga vocal. Desde el punto de vista psicológico, el colectivo docente está sometido a un estrés profesional considerable: el éxito o fracaso en la transmisión de conocimientos
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valores y experiencias, hace que pese sobre él la eficacia del sistema educativo y la propia manera de hacer, se traduce en ocasiones, en elevados niveles de estrés, ansiedad y depresión que pueden provocar bajas laborables más o menos
prolongadas. Por todo ello, el docente puede ver afectada su voz, notando que ésta pierde calidad y eficacia a lo largo del día o en el transcurso de la semana en función del desgaste al que se ve sometida.
Entre los errores más comunes que cometen los profesores y estudiantes se pueden clasificar en dos grandes alteraciones:
A. ABUSO VOCAL: Donde se incluyen hábitos como chillar, vocalizaciones forzadas, hablar excesivamente, uso frecuente de un ataque vocal duro, excesivo aclaramiento de la garganta, inhalación de polvo y hablar de manera abusiva cuando los pliegues vocales se hallan en condiciones debilitadas por infecciones, alergias, etc.
B. MAL USO VOCAL: Es el uso incorrecto del tono y de la intensidad de voz, utilización de la respiración y las cavidades de resonancia de forma incorrecta. Del análisis de la conducta patológica vocal los aspectos que se pueden destacar son los siguientes:
*Utilización de una respiración incorrecta e insuficiente. *Mantienen posturas inadecuadas para la emisión de la voz.
*Tendencia generalizada a mantener tensión muscular en la zona del cuello, mandíbula y cavidad oral.
*Se aprecia una tendencia a iniciar la fonación mediante golpe glótico o ataque vocal duro.
*En cuanto a las frecuencias tonales, se aprecia un uso del tono conversacional por debajo del tono vocal óptimo. Este agravamiento del tono vocal produce cansancio de la musculatura laríngea.
*Dificultades en la colocación de la voz en las cavidades de resonancia, produciendo timbres vocales roncos, con un uso excesivo de las cavidades de resonancia laringofaríngeas. *Dificultades en el dominio de la intensidad, consiguiendo el aumento de la
intensidad no por una adecuada respiración y colocación de las cavidades de resonancia, sino por el aumento del tono muscular del cuello y de la laringe con el consiguiente esfuerzo vocal.
VIENTO.
La melodías correctamente producidas por los instrumentos de viento son hermosas y penetrantes, especialmente las de los saxofones. Las melodías de las trompetas son más fuertes, alegres y se necesita mayor capacidad pulmonar para ejecutarlas y de esto son conscientes la mayoría de los trompetistas.
El profesional de la voz que por alguna razón (sea por profesión, sea por entretenimiento) ejecuta algún instrumento de viento, debe hacerlo con mucho cuidado. En efecto, en una investigación que realicé con varios trompetistas
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principiantes, pude detectar que en aquellos que soplaban con mala técnica presentaban inflamación en la garganta y dolor en los músculos extrínsecos e intrínsecos de la laringe, inflamación de las amígdalas, desmayos por un mal control en la respiración y dolor de cabeza. Algo interesante que noté, es que algunos de ellos escupían un poco de sangre, posiblemente por la ruptura de vasos sanguíneos en la mucosa laríngea y otros al terminar sus ensayos sentían que sus tonos de voz eran menos agudos y tendían siempre hacia los graves.
En este pequeño estudio, pude comprobar de lo peligroso que es la ejecución de instrumentos de vientos con malas técnicas y pude obtener las conclusiones que más me interesaban:
1. La masa, elasticidad y tensión de las cuerdas vocales es afectada por la fuerte presión subglótica. Esta presión, hace que los músculos intrínsecos de la laringe efectúen cambios en los pliegues vocales. La masa al aumentar o engrosarse, hace que los pliegues se vuelven más lentos y los sonidos se tornan más graves. Con el tiempo la altura se pierde y la voz se torna más fuerte y disfónica.
Esta es la razón de la queja de muchos trompetistas y cantantes a la vez. Recuerdan