El servicio de prevención de la transmisión vertical del VIH/sida

Este servicio tiene por finalidad disminuir la transmisión madre-niño del VIH a través de la administración oportuna de profilaxis y/o tratamiento, según los escenarios que corresponda, a la madre con VIH y su niño(a).

Bajo esta consideración, con el propósito de llevar a cabo la supervisión, se tomaron en cuenta los principales aspectos referidos a este servicio, regulados también por la Norma Técnica Nº 064-MINSA/DGSP-V.01, “Norma Técnica de Salud para la Profilaxis de la Transmisión Madre –Niño del VIH y la Sífilis Congénita”.

De esta manera, se visitaron los establecimientos de salud que, atendiendo a su categoría y nivel de complejidad, brindan este servicio en las zonas de intervención identificadas.145

Cabe señalar que el total de establecimientos supervisados representa el 81% del número de establecimientos de salud que brindan el servicio de Prevención de la Transmisión Vertical en las zonas de intervención.

Así, en la línea de lo antes indicado, se obtuvo los siguientes resultados. a. El suministro de leche artificial

Tal como lo dispone la norma antes indicada, se ha previsto la entrega de sucedáneos de leche materna a la madre o a la persona encargada de su cuidado en forma gratuita, durante el período de seis meses, con el propósito de prevenir la transmisión del virus durante la lactancia.

Es por ello que, a través de la supervisión realizada a los establecimientos que brindan este servicio, se verificó el abastecimiento de sucedáneos de

144 _{DEFENSORÍA DEL PUEBLO, Informe de Adjuntía Nº 01-2010/DP-ADM, Op. cit., p 44.}

145

leche materna, el período de suministro de ésta, la cantidad entregada en cada caso y su gratuidad.

Es así que fue posible constatar que el 100% de los establecimientos se encontraba abastecido con sucedáneos de leche materna.

Tabla Nº 29: Establecimientos de salud abastecidos con sucedáneos de leche materna

Sí % No % Total % Establecimientos de salud

que se encuentran abastecidos con leche artificial

25 100 0 0 25 100

Gráfico Nº 20: Establecimientos de salud abastecidos con sucedáneos de leche materna

Sí 100%

No 0%

En lo referente a la cantidad de leche entregada, el 92% de los establecimientos refirieron que se proporciona un total de 76 tarros, conforme lo establece la norma. Asimismo, el 100% de los establecimientos de salud supervisados señaló que el suministro de la leche artificial se realiza en forma gratuita

No obstante ello, cabe indicar que dicha información es referencial en la medida que no pudo ser corroborada en la mayoría de los casos, toda vez que no todos los establecimientos visitados atendían a niños y niñas expuestos a VIH en seguimiento, en la fecha de la supervisión.

b. El abastecimiento de medicamentos para terapia antirretroviral

La Norma Técnica vigente146, establece la terapia antirretroviral triple147 como tratamiento para la prevención de la transmisión vertical en el caso de gestantes diagnosticadas por primera vez durante el control prenatal y que no cumple los criterios para inicio del TARGA.

Es importante mencionar que dicho dispositivo legal señala también que los medicamentos utilizados para la prevención de la transmisión vertical y la sífilis congénita son gratuitos y que deben estar disponibles para prevenir la transmisión vertical según el escenario que se presente.

Sobre la base de lo antes indicado, de acuerdo a la información registrada por la Defensoría del Pueblo, solo uno de los establecimientos visitados no disponía de los antirretrovirales requeridos para la terapia antirretroviral triple en la fecha en que se llevó a cabo la supervisión148.

Tabla Nº 30: Establecimientos de salud abastecidos con medicamentos para la terapia antirretroviral para la prevención de la transmisión vertical del VIH

Sí % No % Total % Establecimientos de salud

abastecidos con medicamentos para la

terapia antirretroviral para la prevención de la transmisión vertical

24 96 1 4 25 100

Gráfico Nº 21: Establecimientos de salud abastecidos con medicamentos para la terapia antirretroviral para la prevención de la transmisión vertical del VIH

No 4% Sí 96% 146

Norma Técnica Nº 064-MINSA/DGSP-V.01, “Norma Técnica de Salud para la Profilaxis de la Transmisión Madre – Niño del VIH y la Sífilis Congénita”.

147 _{Terapia antirretroviral sobre la base del suministro de tres medicamentos.}

148

No obstante ello, el 24% de los establecimientos visitados refirió haber registrado problemas de desabastecimiento de medicamentos empleados en la terapia triple a gestantes durante los años 2009 y 2010149.

Tabla Nº 31: Establecimientos de salud que tuvieron problemas de desabastecimiento de medicamentos para la terapia antirretroviral para la prevención de la transmisión vertical del VIH

Sí % No % Total % Establecimientos de salud

que tuvieron problemas de

desabastecimiento de medicamentos para la terapia antirretroviral para la prevención de la transmisión vertical del VIH

6 24 19 76 25 100

Gráfico Nº 22: Establecimientos de salud que tuvieron problemas de desabastecimiento de medicamentos para la terapia antirretroviral para la prevención de la transmisión vertical del VIH

Sí 24%

No 76%

Lo antes indicado causa especial preocupación en la medida que los 6 establecimientos que afrontaron problemas de desabastecimiento de dichos insumos se encuentran ubicados en el departamento de Lima y tienen un mayor número de población usuaria.

c. El registro de atención y seguimiento a la gestante con VIH y el registro de atención y seguimiento del niño expuesto al VIH

La Norma Técnica en referencia dispone el registro de información sobre atención y seguimiento a la gestante con VIH/sida, así como del niño expuesto al VIH, mediante libros cuyo llenado es responsabilidad del Equipo

149

Dentro de estos establecimientos de salud se encuentran el Hospital “Arzobispo Loayza”, Hospital “Dos de mayo”, Hospital Nacional “Sergio Bernales”, Hospital “Hipólito Unanue”, Hospital “Rezzola” de Cañete y el Hospital de Apoyo “San Juan Bautista de Huaral”.

de Prevención de la Transmisión Vertical madre–niño y sífilis de cada establecimiento de salud que reporta casos.

Al respecto, la supervisión realizada permitió constatar que en todos los establecimientos visitados contaban con ambos registros.

Tabla Nº 32: Establecimientos de salud que cuentan con un registro de atención y seguimiento a la gestante con VIH y registro de atención y seguimiento del niño expuesto al VIH

Sí % No % Total % Establecimientos de salud

que cuentan con un registro de atención y seguimiento a la gestante con VIH

25 100 0 0 25 100

Establecimientos de salud que cuentan con un registro de atención y seguimiento al niño expuesto al VIH

25 100 0 0 25 100

Gráfico Nº 23: Establecimientos de salud que cuentan con un registro de atención y seguimiento a la gestante con VIH y registro de atención y seguimiento del niño expuesto al VIH

100,00% 0,00% 100,00% 0,00% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Registro de atención y seguimiento de gestantes con VIH

Registro de atención y seguimiento a niños

expuestos al VIH

Sí No

Debemos mencionar que, ciertamente, se aprecian mayores niveles de cumplimiento de la Norma Técnica que regula los procedimientos establecidos a efectos de prevenir la transmisión vertical del VIH.

Sin perjuicio de ello, es oportuno mencionar que pese a que en algunos casos se reporta el cumplimiento formal de dicho dispositivo legal, algo que causa especial preocupación a la Defensoría del Pueblo, son las reiteradas denuncias

de hechos discriminatorios hacia gestantes con VIH, tal como se indicó en el punto 3.4 del presente documento.

Ello, debido a que resulta inadmisible que trabajadores de la salud sean frecuentemente identificados como los autores de tales actos -cuando se supone que son quienes poseen mayor información sobre el VIH/sida y sus vías de transmisión-; y cuyo comportamiento puede determinar la transmisión del VIH al niño o niña que está por nacer, ante lo cual todo esfuerzo realizado para prevenir una nueva infección habrá sido en vano.

4.1.5 El servicio de Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad