Protégé une fois rempli
Prix d’excellence de la collectivité de l’accès à l’information et de la protection des renseignements personnels (AIPRP) – 2008
FORMULAIRE DE MISE EN NOMINATION
Tous les membres de la collectivité de l’AIPRP depuis les deux dernières années peuvent être mis en nomination pour la catégorie du Prix pour le service et l’innovation et du Prix pour le dévouement, le leadership et l’esprit communautaire. Les membres de la collectivité de l’AIPRP depuis moins de deux ans peuvent être mis en nomination pour la catégorie du Prix du 25e anniversaire (dont le nom sera choisi par la collectivité).
CANDIDAT
Nom (M./Mme/Mlle/autre) ou nom de l’équipe :
Nomination d’une personne :
Nomination d’une équipe : (Ne s’applique pas au prix du 25e anniversaire)
Titre :
Institution : Adresse postale complète :
Téléphone : Télécopieur :
Courriel :
Langue de préférence : Anglais Français
* Si une équipe est mise en nomination, ne remplissez pas de formulaire pour chacun des membres. Vous n’avez qu’à annexer une feuille contenant le nom et le titre de chaque membre de l’équipe; veuillez également préciser la langue de préférence de chaque membre.
MIS EN NOMINATION PAR – Remarque : Les membres du comité de sélection peuvent communiquer avec la personne qui fait la mise en nomination pour obtenir plus de précisions.
Nom (M./Mme/Mlle/autre) :
Téléphone :
Titre: Institution :
Adresse postale complète :
Je consens à l’utilisation de mon nom dans le matériel publicitaire.
Signature : Date :
SUPERVISEUR DU CANDIDAT – Remarque : Les membres du comité de sélection peuvent communiquer avec le superviseur du candidat pour obtenir plus de précisions.
Nom (M./Mme/Mlle/autre) :
Téléphone :
Titre : Institution :
J’appuie entièrement cette nomination.
Signature : Date :
1) En tout, trois prix seront décernés. La section « Critères » de sélection des Lignes directrices sur les prix d’excellence de la collectivité de l’AIPRP contiennent une description détaillée des critères de chacun des prix.
Veuillez indiquer la catégorie visée par la mise en nomination (n’en choisir qu’une seule).
Prix pour le service et l’innovation
Prix pour le dévouement, le leadership et l’esprit communautaire Prix du 25e anniversaire (dont le nom sera choisi par la collectivité)
2) Soumettez (au plus) une page indiquant la ou les réalisations de la personne mise en nomination se rapportant à la catégorie choisie.
3) Soumettez une lettre d’appui décrivant la ou les réalisations qui justifient la mise en nomination de la personne visée pour la catégorie choisie. La lettre d’appui peut être rédigée par des pairs, des superviseurs, des clients, des partenaires ou des employés supervisés.
4) Veuillez transmettre le formulaire dûment rempli à : Comité des prix d’excellence de la collectivité de l’AIPRP Division des politiques de l’information et de la protection des renseignements personnels
Direction du dirigeant principal de l’information Secrétariat du Conseil du Trésor du Canada 219, avenue Laurier, 14e étage
Ottawa (Ontario) K1A 0R5
Télécopieur : 613-952-7287
COMMUNIQUEZ AVEC LA DIVISION DES POLITIQUES DE L’INFORMATION ET DE LA PROTECTION DES
RENSEIGNEMENTS PERSONNELS par téléphone au 613-946-4945 ou par courriel à l’adresse ippd-dpiprp@tbs- sct.gc.ca
Les renseignements fournis sont recueillis
conformément aux pouvoirs du Secrétariat du Conseil du Trésor aux fins de l’administration de l’initiative des prix d’excellence de la collectivité de l’AIPRP qui s’inscrit dans le programme de la Loi sur l’accès à l’information et de la Loi sur la protection des renseignements
personnels (Politiques).
Les renseignements personnels seront protégés conformément aux dispositions de la Loi sur la protection des renseignements personnel et versés au fichier de renseignements personnels SCT – PCE – 741 Prix d’excellence de la collectivité de l’AIPRP.
Les renseignements personnels fournis concernant une autre personne peuvent être consultés par cette personne aux termes de la Loi sur la protection des renseignements personnels.
IMPORTANT
¾ Date de clôture des mises en nomination : 18 juillet 2008.
¾ Veuillez noter que le comité de sélection n’acceptera pas les formulaires incomplets ou ceux soumis en retard.
