Direction du Projet Santé Population Council Famille de Recherche Opérationnelle et. POPULATION COUNCIL, une organisation internationale à but non lucratif fondée en 1952, mène des programmes et des recherches en sciences sociales et sanitaires intéressant les pays en développement, et mène des recherches biomédicales pour développer de nouvelles techniques contraceptives et améliorer celles existantes. Ce projet a été mis en œuvre par le projet de recherche opérationnelle et d'assistance technique en Afrique du Population Council.
INTRODUCTION A L'ETUDE
- INTRODUCTION
- OBJECTIFS DE L'ETUDE Objectif général
- DESCRIPTION GENERALE D'UNE ANALYSE SITUATIONNELLE En 1989 une nouvelle approehe en matière d'étude en recherche opérationnelle,
- ECHANTILLONNAGE
- PREPARATION ET CONDUITE DE L'ENQUETE SUR LE TERRAIN 1 - Préparation de l'enquête
- ANALYSE DES DONNEES
- DISCUSSION DES RESULTATS
Selon les données recueillies dans 19 provinces par la Direction de la Santé Familiale (DSF) du Ministère. L'objectif global de cette étude est d'aider le Ministère de la Santé, de l'Action Sociale et de la Famille (MSASF) à planifier l'expansion et l'amélioration des services de santé maternelle et infantile et de planification familiale (SMI/PF) au Burkina Faso. Rapport Technique : Programme de Planification Familiale du Burkina Faso." Ministère de la Santé, de l'Action Sociale et de la Famille, Direction de la Santé Familiale.
PROGRAMME DE
PLANIFICATION FAMILIALE DU BURKINA FASO
- POLITIQUE DE POPULATION DU BURKINA FASO
- PROGRAMME NATIONAL DE PLANIFICATION FAMILIALE 1. Historique
- STRATEGIES ET ACTIVITES DU PROGRAMME PF 1. Stratégies
- ORGANISATION DES SERVICES PF
- CONCLUSION
On le voit, l'adoption de la politique démographique du Burkina Faso est récente. La Communication (IEC) a été élaborée et réalisée par le Ministère de la Santé, de l'Action Sociale et de la Famille (MSASF), chargé de la gestion du programme national de PF, et par d'autres acteurs que sont l'Association Burkinabé pour le Bien-être Familial. ABBEF), Clinique de Promotion de la Santé Familiale (CPSF), Projet d'Éducation à la Population (EMP) relevant du Ministère de l'Éducation. Au niveau de la Direction de l'EMP, des enseignants ont été formés et proposent des cours d'éducation à la population dans les lycées au profit des élèves.
Il a été mis en œuvre dans le cadre du programme national et s'étend progressivement à l'ensemble du pays, grâce aux actions menées par la Direction de la Santé Familiale (DSHF) et les associations nationales de PF. L'augmentation du nombre de centres fournissant des services de PF dans les 30 provinces montre l'efficacité de cette stratégie de formation. L'ABSF est une association créée en 1971 et exerce son activité sous la tutelle du Ministère de la Santé et de l'Action Sociale.
L'ABSF a créé une clinique pour la promotion de la santé familiale (CPSF) en 1984 ainsi qu'une autre clinique. Appui à la promotion sociale de la santé en milieu rural, administré par la Direction de la Promotion de la Famille (DPF). La Banque Mondiale intervient au sein de MCH/FP à travers le Projet de Développement des Services de Santé (PDSS).
L'évolution du programme FP met en lumière des actions importantes menées dans le domaine de la formation du personnel, de la mise en place de prestations de services, de l'IEC et de la recherche opérationnelle grâce aux efforts conjugués du gouvernement, des associations nationales et des organisations internationales.
RESULTATS DE
L'ANALYSE SITUATIONNELLE
CAPACITE FONCTIONNELLE
La répartition des équipements essentiels de PF dans les centres de santé est hétérogène (Graphique n°5) : ainsi 28% des centres de santé en province ne disposent pas de table gynécologique et dans 72% des cas sont dépourvus de stérilisateur (poupinel). L'expérience des prestataires dans les activités de PF est pour la plupart comprise entre deux et quatre ans. Si des affiches sont généralement disponibles dans les centres de santé, les brochures, dépliants et panneaux indiquant la disponibilité des services de PF font parfois défaut.
Peu de discussions ont été réellement observées par l’équipe de recherche ; ceci s'explique par le fait que les discussions au cours de la semaine étaient programmées différemment dans les formations sanitaires et ne coïncidaient pas nécessairement avec la visite de l'équipe. Parmi les prestataires interrogés, 14% font également un effort pour se rendre dans les écoles, notamment en province. Dans les FS, l'approvisionnement en produits contraceptifs se fait principalement par le biais de bons de commande ; Ce système, le plus utilisé, est jugé satisfaisant par la majorité des prestataires.
Le système de stockage des contraceptifs est généralement adéquat. la quantité relativement faible de produits contraceptifs dans le FS signifie que le système de stockage suit certains critères fixés par le ministère de la Santé. Grâce à cette initiative, ce type de document commence à être disponible dans Bob's FS. En FS, où existent des fiches de contrôle PF, leur état de conservation est acceptable, même si le système de classification est inapproprié en raison de l'inexistence parfois des dossiers.
Un registre des consultations de PF reprenant le numéro d'enregistrement et le profil de santé du client est généralement disponible dans les centres urbains.
QUALITE DES SERVICES
Il a été constaté qu'une discussion permettant le choix approprié des méthodes contraceptives pour les clientes n'a pas eu lieu dans plus de la moitié des observations effectuées. Viennent ensuite le stérilet, les préservatifs et les spermicides dans moins de la moitié des cas. Parmi les anciens clients, 14 % sont également incapables de décrire adéquatement l'utilisation de la pilule.
Cela peut poser le problème de la capacité des fournisseurs à transmettre les informations aux clients d'une part, et d'autre part celle des clients à renvoyer les informations reçues des fournisseurs. Dans plus de 50% des consultations observées auprès des nouvelles clientes de PF, il apparaît que certaines questions posées par les prestataires visent à adapter la prescription au profil de la cliente (Graphique n°20). Ceux-ci incluent l'expérience antérieure en matière de PF, la méthode préférée de la cliente et le fait qu'elle allaite ou non ; l'observation de ces variables a montré des taux plus faibles à Bobo-Dioulasso qu'à Ouagadougou, affectant la qualité des interactions entre clients et fournisseurs à Bobo.
D'après les observations réalisées, la décision finale d'utiliser une certaine méthode dépend : de la décision du prestataire (le choix est déterminé par le prestataire), de. Dans ce cas, la date de la prochaine visite est presque toujours mentionnée sur leur fiche de suivi. En l'absence d'une méthode souhaitée par un client, plus des deux tiers des prestataires ont déclaré qu'ils orienteraient le client ailleurs, généralement vers un centre mieux équipé en méthode, en personnel qualifié ou en équipement approprié.
Seules la Clinique de Promotion de la Santé Familiale (GPSF) et l'Association Burkinabé pour la Santé Familiale (ABBEF) mènent de telles activités.
PERFORMANCE DES FORMATIONS SANITAIRES
Les deux principales raisons citées par les anciens clients de PF pour leur visite étaient le réapprovisionnement (57 %) et le suivi (35 %). Quant aux clientèles autres que la PF, la plupart étaient destinées aux soins prénatals (50 %) ou aux soins aux enfants (36 %). Parmi les clients FP interrogés, les trois quarts étaient des résidents des villes de Ouagadougou et Bobo-Dioulasso.
Le niveau d'éducation des clients est plus élevé parmi les clients FP que parmi les autres clients. Les indicateurs de fécondité ne montrent apparemment aucune différence entre les clientes de PF et les autres clientes (Tableau N°8). De plus, 54 % des clientes non PF sont des femmes enceintes ; l'autre moitié sont des femmes qui allaitent.
Concernant l'intervalle entre les naissances, la plupart des clientes, à l'exception de FP, souhaitent attendre au moins deux ans avant la prochaine grossesse. L'opinion des clientes non-PF sur l'utilisation par les couples des méthodes visant à séparer les naissances est très favorable. Les méthodes modernes déjà utilisées par les clientèles autres que la PF sont majoritairement représentées par les pilules dans 27% des cas (Tableau n°9).
Les méthodes naturelles telles que l’abstinence post-partum et l’allaitement prolongé sont utilisées par plus de la moitié des clientes.
CONCLUSIONS
RECOMMANDATIONS ET
CONCLUSIONS
- La performance des formations sanitaires
L'inventaire et l'observation des installations et services offerts au centre de santé ont permis de fournir des informations utiles sur ces aspects. Cependant, certains établissements de santé restent encore inadaptés à l’afflux de clientèle et à la discrétion. Cependant, il convient de noter qu'en zone rurale, la disponibilité de la gamme de méthodes contraceptives dans le programme de PF est limitée, ce qui réduit la possibilité de choix pour les clientes.
L'examen des données sur la gestion et le contrôle des services montre qu'un effort considérable a été réalisé jusqu'à présent, mais montre également une réelle nécessité d'améliorer le contrôle en termes quantitatifs. Un aperçu de la formation théorique et pratique destinée aux prestataires de services de PF indique qu'un travail assez important a déjà été réalisé en ce qui concerne les jeunes. Malgré l'absence de formation continue, la majorité des prestataires de services semblent fournir des services d'une qualité très significative, selon les indicateurs utilisés dans cette étude.
Encourager la participation des clients à la sélection des méthodes et fournir des informations complètes sur toutes les méthodes disponibles. Mener des recherches sur les préjugés potentiels des prestataires dans le choix des méthodes hormonales. Développer des systèmes de sensibilisation et de services pour atteindre les hommes. Mener une analyse de la participation aux différents types de FS. Un autre écueil de l’étude réside dans l’exigence de rapidité et de clarté pour la collecte de données volumineuses et de réduction du temps de travail ; la méthode gagnerait davantage si plus de temps était consacré à l'observation de l'interaction client-prestataire suivi d'un retour d'information immédiat dans le domaine des informations collectées.
La tentative dans certains aspects de la recherche de quantifier des éléments qualitatifs introduit sans doute des biais de tendances positives ou négatives ; c'est par exemple le cas du niveau de satisfaction client à la fin de la FDS.
RECOMMANDATIONS
- Interventions Organisationnelles
Réduire les délais d’attente des clients dans les centres de santé grâce à une meilleure organisation des services. Intégrer les services SMI/PF (tous les services ou le plus de services possible, chaque jour) et former le personnel à la gestion (élaboration de programmes et d'objectifs d'activités, organisation des services, etc.). Organiser les visites à domicile, le suivi des personnes disparues pour le suivi en PF et fournir les fonds nécessaires à la réalisation des activités.
Mettre en place un service opérationnel de documentation SMI/PF au niveau du DSF et des directions provinciales. Créer un comité ou une cellule de recherche opérationnelle pour coordonner et gérer les activités de recherche en SMI/PF au niveau national. Recherche sur la stratégie à suivre et sur la présence des FS en matière de PF pour les hommes et les jeunes en milieu informel.
