Tremblay, directeur scientifique, titulaire de la Chaire de recherche du Canada sur le développement de l'enfant, Université de Montréal. C'est ainsi que de nouveaux statisticiens sont désormais associés à l'étude de la Direction de la méthodologie et des enquêtes spéciales (DMES). Les chercheurs disposent désormais de plus de données que jamais sur cette étape de la vie.
Liste des tableaux et des figures
Rappel méthodologique et avertissements
Avertissements
Signes conventionnels
Abréviations
Le sommeil : évolution et facteurs associés
Introduction
- Revue de la littérature
- Objectifs et instruments de mesure
Ces problèmes de sommeil peuvent entraîner du stress, de la fatigue, voire des tensions au sein de la famille, pouvant conduire à la rupture de la relation entre les parents ou à des violences physiques envers l'enfant (Chavin et Tinson, 1980). Au cours de la première année de vie, les périodes de sommeil et d’éveil s’allongent. L'hypnogramme en bas de la figure montre que la nuit est constituée de cycles de sommeil.
Selon la durée de la nuit (nombre d'heures dormies), 4 à 7 cycles de sommeil auront lieu. L’enfant a plusieurs courtes périodes de sommeil et d’éveil au cours d’une même journée. Après les réveils nocturnes et les troubles de l’endormissement, les parasomnies sont considérées comme la forme la plus courante de troubles du sommeil chez l’enfant.
Selon Richman et coll. (1982), lorsque les enfants atteignent l'âge de 3 ans, les problèmes de sommeil ont tendance à devenir chroniques, du moins pendant l'enfance. Par exemple, un lien entre la dépression maternelle et les problèmes de sommeil des enfants a été démontré à plusieurs reprises (Anders et al., 1992 ; Armstrong et al. Plusieurs autres études ont rapporté que le tempérament de l'enfant joue un rôle important dans le développement des problèmes de sommeil (Blurton- Jones) et al., 1978 ; Carey, 1974 ; Richman, 1981).
La situation matrimoniale, rarement étudiée, ne semble en revanche pas liée aux problèmes de sommeil chez les enfants d'âge scolaire (Armstrong et al., 1998a).
Aspects méthodologiques
- Population visée
- Analyses statistiques
Résultats
- Description et évolution des caracté- ristiques de sommeilristiques de sommeil
- Trajectoires des « bons » et des
En revanche, le temps nécessaire au sommeil augmente avec l'âge, notamment entre 17 et 29 mois. Enfin, environ 7 %, 8 % et 13 % des enfants qui se réveillent plus de 3 fois par nuit à 5 mois, 17 mois et 29 mois respectivement, ont également du mal à s'endormir au coucher (c'est-à-dire, disons, prendre plus de 30 minutes pour s'endormir) (données non présentées). Notons d'abord qu'à 17 mois et 29 mois, environ 4 enfants sur 10 (38% à 44%) ont au moins occasionnellement une respiration bruyante pendant le sommeil, proportion similaire à celle observée à 5 mois (42% : données non présentées).
La présence de rythmes nocturnes12, une parasomnie relativement courante à un très jeune âge, a été rapportée au moins occasionnellement chez environ 21 % des enfants âgés de 17 mois ; cette part tombe à 7% après 29 mois. Les terreurs nocturnes (ou réveils confus) sont plus fréquentes chez 35 % des enfants âgés de 17 mois ; ce pourcentage tombe à 21% après 29 mois. Par conséquent, près des trois quarts (73 %) des enfants qui n’ont jamais ressenti de respiration bruyante pendant leur sommeil à l’âge de 5 mois n’ont toujours pas ce problème à 17 mois.
Enfin, parmi ceux qui ont eu le problème à 17 mois, environ les deux tiers (68 %) l'ont eu à 29 mois, contre seulement 29 % des enfants qui n'ont pas eu ce problème à 17 mois. Ainsi, 91 % des enfants qui n’ont pas grincé des dents à 17 mois ne le font toujours pas à 29 mois. Ainsi, 88 % des enfants qui n'avaient pas de terreurs nocturnes à 17 mois en sont toujours exempts à 29 mois.
Concernant les rythmes nocturnes, 97 % des enfants qui n'en avaient pas à 17 mois n'en ont toujours pas à 29 mois.
Selon les données de la partie 1998 de l'ÉLDEQ, les facteurs associés au sommeil nocturne à 5 mois sont, par ordre d'importance : 1) le comportement parental au moment du réveil nocturne ; 2) perception du tempérament du bébé ; . 3) l'endroit où dort le bébé ; 4) l'allaitement au sein ou au biberon ; et 5) le sexe du nourrisson (Petit et al., 2000). À 17 mois, plusieurs variables se sont également révélées associées au comportement de sommeil (analyses non présentées). Sept variables significatives ont été retenues pour l'analyse de régression logistique : 1) le comportement parental pendant le sommeil, 2) le comportement parental pendant les réveils nocturnes, 3) le statut d'immigrant de la mère, 4) le statut socio-économique de la famille, 5) l'état civil de la mère, 6) le type de famille, 7) le statut professionnel le plus important de la mère, 8) le recours à une garderie, 9) le lieu où dort l'enfant, 10) l'utilisation de la tétine de jour ou de nuit, 11) l'utilisation d'un objet pour tomber endormi avec, 12) le tempérament de l'enfant observé par le . mère, 13) surprotection maternelle, 14) dépression maternelle, 15) âge de la mère, 16) environnement sûr13 et 17) degré d'humeur changeante de l'enfant. De même, 12 variables significativement associées au comportement de sommeil à 29 mois ont été retenues pour l'analyse de régression logistique : 1) le comportement parental au moment du coucher, 2) le comportement parental lors des réveils nocturnes, 3) le statut d'immigration de la mère, 4) l'état civil de la mère, 5 ) le statut socio-économique de la famille, 6) le niveau d'éducation de la mère, 7) la santé de la mère, 8) la santé de l'enfant, 9) l'utilisation de la tétine, 10) la surprotection maternelle, 11) le sentiment d'efficacité de la mère et 12) la perception de l'impact maternel.
Les facteurs les plus fortement associés au sommeil nocturne à 17 mois et 29 mois sont présentés dans le tableau 3.1 avec leur rapport de cotes et leur intervalle de confiance. Signalons également que les enfants dont la mère est immigrée non européenne et ceux dont la mère parle une langue autre que le français ou l'anglais peuvent être sous-représentés en raison de la non-réponse partielle importante (plus de 5%) dans les analyses 17 et 29 mois. , tandis que ceux dont la mère est âgée de 35 ans ou plus sont susceptibles d'être représentés dans l'analyse de régression logistique à 29 mois. Comme le montre le tableau 3.1, lorsque toutes les caractéristiques sont prises en compte, seuls quatre facteurs sont associés au sommeil nocturne à 17 ou 29 mois.
Les enfants qui restent éveillés et autorisés à s'endormir seuls ont donc significativement plus de chances de dormir toute la nuit à 17 et 29 mois (rapport de cotes de 4,18 et 2,92 respectivement) que les autres enfants, c'est-à-dire principalement ceux qui sont déjà allongés et dorment. De même, laisser l'enfant pleurer ou le réconforter dans son lit lorsqu'il se réveille la nuit (au lieu de ne pas l'encourager à s'endormir lui-même en lui donnant à boire ou à manger, le faire dormir dans le lit des parents, le réconforter hors du lit ou autre chose) est fortement associée au comportement consistant à dormir toute la nuit chez les enfants âgés de 17 à 29 mois : quel que soit leur âge, les enfants dont les parents font cela sont plus susceptibles de dormir toute la nuit que les autres. Un sentiment plus élevé d’efficacité en matière de santé maternelle et infantile (très bonne à excellente par rapport à bonne à passable) semble également être associé au sommeil nocturne à 29 mois.
Variable continue : une augmentation d'un point sur l'échelle de la variable mesurée est associée à une augmentation du risque.
Discussion
- Prévalence et persistance des problèmes de sommeilde sommeil
- Déterminants d’un bon ou d’un mauvais sommeilmauvais sommeil
Un tempérament difficile chez l'enfant, tel que perçu par sa mère, reste également un facteur fortement associé à l'insomnie à 17 mois (facteur non mesuré à 29 mois). Au contraire, les données de l'ÉLDEQ suggèrent que le tempérament de l'enfant est un facteur important indépendant du comportement parental. Ceci est conforté par le fait qu'il existe, sur certaines échelles du tempérament de l'enfant, un item qui évalue la capacité de l'enfant à réguler ses rythmes biologiques en général.
Premièrement, le fait que l’enfant dort bien peut permettre à la mère de se sentir efficace. La santé de l'enfant devient un facteur important dans le comportement du sommeil à 29 mois, alors qu'à 5 mois et 17 mois aucune différence n'a été mise en évidence. Dans l'analyse de régression, ces facteurs n'apparaissent pas, car ils sont sans doute fortement liés au comportement parental au moment du coucher et aux réveils nocturnes de l'enfant.
Par exemple, l'influence du statut d'immigration de la mère sur les comportements nocturnes sans sommeil s'explique, au moins en partie, par le fait que le partage du lit des parents et la pratique de rester avec l'enfant jusqu'à ce qu'il s'endorme sont très courants. plus fréquente dans d’autres cultures que dans les familles caucasiennes nord-américaines (Lozoff et al., 1996). Parmi les facteurs liés au sommeil à 5 mois, le sexe de l'enfant était le cinquième facteur le plus important. Il est généralement admis que l'influence de la dépression maternelle sur le sommeil de l'enfant s'exerce à travers une modification des comportements de soins et de la rapidité de réponse envers l'enfant (Paret, 1983).
Il est intéressant de noter que Van Tassel (1985) a souligné la forte corrélation entre la dépression maternelle, le tempérament de l'enfant et les niveaux de stress familial.
Conclusion
Annexe
Questions sur le sommeil de l’enfant à 17 mois et à 29 mois (QAAM)
Bibliographie
Infant and toddler sleep: a telephone survey of parents in one community, Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics, vol. Evaluation and treatment of sleep disorders in young children, Journal of Child Psychology and Psychiatry, vol. Night waking at age five: Predictors and predictors”, Journal of Child Psychology and Psychiatry, vol.
Behavioral methods in the treatment of sleep disorders - A pilot study », Journal of Child Psychology and Psychiatry, vol. Sleep problems in children and their relationship to early disturbances of the wake-sleep rhythm », Sleep, vol. Sleep patterns of infants and young children in Israel”, International Journal of Behavioral Development, vol.
The genesis and development of conduct disorders: from childhood to early adulthood, American Journal of Psychiatry, vol. The relative influence of child and environmental characteristics on sleep disorders in the first and second year of life", Developmental and Behavioral Pediatrics, vol. Sleep problems in children with developmental disabilities, Journal of the Royal Society of Medicine, vol.
Incidence of sleep problems in preterm and full-term infants discharged from neonatal intensive care units: A longitudinal epidemiological study », Journal of Child Psychology and Psychiatry, vol.
Liste des numéros inclus dans le volume 2 de la collection
Le couple, Section I – Problèmes conjugaux et facteurs liés à l'évaluation de la relation entre conjoints » dans Étude longitudinale sur le développement des enfants au Québec (ÉLDEQ De la naissance à 29 mois, Québec, Institut de la statistique du Québec, vol. Le couple , section II – Les ruptures parentales dans la vie des tout-petits : un premier regard » dans Étude longitudinale du développement des enfants au Québec (ÉLDEQ De la naissance à 29 mois, Québec, Institut de la statistique du Québec, vol.
