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LE MODELE ACTUEL DE PROJECTION
2 Le mandat et la composition de la table de concertation permanente pour la planification du personnel médical figurent à l'annexe I. 4 La croissance annuelle moyenne du personnel médical et de la population a été la suivante.
LES PROPOSITIONS DU CONSEIL MEDICAL DU QUEBEC
- L A PERTINENCE DES SERVICES ASSURÉS
- L A HIÉRARCHISATION DES SERVICES MÉDICAUX
- L A NOTION DE REQUIS AU POINT DE VUE MÉDICAL
À cet égard, il suffit de penser aux différentes propositions du Conseil, notamment celles sur la priorité des services et les nouvelles façons de récompenser les médecins qui y sont associés. 9 Conseil médical du Québec : Avis sur la nouvelle dynamique à mettre en œuvre : Hiérarchie des services de santé, juin 1995.
LES DIFFERENTS VOLETS DE LA PLANIFICATION DE L’EFFECTIF MEDICAL ET
- L ES QUATRE VOLETS DE LA PLANIFICATION
- L ES OBJECTIFS DE LA MÉTHODOLOGIE D ’ ÉVALUATION
Le Conseil médical a également proposé une définition de la notion de nécessité médicale, qui devrait servir de base de référence, le cas échéant, à toute analyse. Idéalement, la méthodologie à utiliser pour la planification du personnel médical devrait garantir que les quatre composantes mentionnées ci-dessus sont couvertes.
LES METHODOLOGIES CLASSIQUES D’EVALUATION ET DE PREVISIONS DES
- E STIMATIONS PAR LA DEMANDE
- Les modèles démographiques
- Les modèles économiques
- E STIMATIONS PAR LES BESOINS
- La méthode des ratios
- La méthode des comités d’experts
- L E MODÈLE PARTICULIER DU C OMITÉ NATIONAL CANADIEN
Les effets des changements technologiques ou des changements dans la configuration du réseau de services et leur disponibilité sont totalement inconnus. Ces modèles suggèrent l'existence de relations entre le secteur de la santé et d'autres secteurs de l'économie. Ces normes sont ensuite appliquées aux projections démographiques de la population afin de déterminer les besoins futurs en médecins.
Il s’agissait en fait d’une combinaison d’une approche axée sur la demande et d’une méthode de panel d’experts. La première rappelle les caractéristiques qui doivent caractériser le modèle de planification des effectifs médicaux.
LES CARACTERISTIQUES RECHERCHEES
La quatrième partie est principalement consacrée à des exemples concrets d'élaboration de modèles de planification utilisant l'approche d'évaluation des besoins des médecins.
L'ANALYSE, LES CONSTATS ET LES RECOMMANDATIONS
La méthode du comité d'experts ouvre grande la porte à la prise en compte d'un grand nombre de facteurs, tels que les activités actuelles des médecins et les tendances futures qui se dessinent dans la pratique médicale et qui auront un impact sur les besoins des médecins. Outre les trois premiers volets, les comités d'experts permettent également de mieux prendre en compte le quatrième volet de la planification des effectifs, qui concerne la répartition géographique des médecins. Cependant, si la planification des besoins en personnel médical selon l'approche des besoins s'avère la plus pertinente dans les circonstances, force est de constater qu'aucune des méthodes issues de cette approche ne peut répondre à elle seule à l'ensemble des fonctions et des objectifs assignés à la planification de l'effectif médical. le personnel médical. .
Par ailleurs, bien qu'il n'ait pas retenu les méthodes d'évaluation des besoins en médecins résultant de l'approche par la demande en raison de leur grande complexité et de leur incapacité à prendre en compte un certain nombre de variables utiles, le Conseil considère que la part de la composante démographique L’utilisation de ces modèles pour projeter le nombre de médecins qui composeront le personnel médical à moyen terme est essentielle et doit être préservée. L'examen des faits et des options disponibles présentés précédemment en vue d'identifier un outil de planification des effectifs médicaux pouvant remplir les quatre fonctions essentielles et atteindre les objectifs énoncés, le Conseil médical du Québec a conduit aux constats suivants.
D'HIER A DEMAIN
Le Conseil recommande donc l'élaboration d'un modèle de prévision de la demande de médecins utilisant une méthode de panel d'experts basée sur la méthode du ratio médecins-population. Ces dernières années, une proposition a été avancée pour mettre à jour le modèle actuel afin de lui donner un « second départ ». Et c’est à partir de cette nouvelle fiction que le modèle établirait des projections du besoin de médecins, en tenant toujours pour acquis que toutes les structures organisationnelles du système de santé susmentionnées resteront toujours celles qui existaient en 1995.
Le Conseil est conscient que l'approche d'évaluation fondée sur les besoins des comités d'experts est plus complexe et nécessite plus de temps et d'énergie que le modèle actuel. Le Conseil est d'avis qu'à long terme, c'est-à-dire lorsque le mécanisme d'évaluation des besoins médicaux par les comités d'experts aura atteint son rythme de croisière, des projections pourront être faites le plus rapidement possible aujourd'hui, mais qu'elles tiendront compte de réalités évidentes ignorées des le modèle actuel.
DES EXEMPLES CONCRETS
- A UX É TATS -U NIS
- E N G RANDE -B RETAGNE
- A U C ANADA
- Conclusion
Les différences dans les données finales de l’évaluation des besoins médicaux varient en fonction de l’ampleur et de la vitesse à laquelle les variables prises en compte changent au fil du temps. Au cours des dernières années, au Canada, la question de la planification des effectifs médicaux a fait l'objet d'une attention particulière. En particulier, il y avait le Comité national sur la main-d'œuvre médicale, sous Santé et Bien-être social Canada, qui, dans les années 1970, a élaboré un modèle spécial pour planifier la main-d'œuvre médicale au Canada.
En revanche, contrairement à l’approche ratio, elle donne une image plus précise de la situation, facilitant ainsi la prise de décision. Finalement, la démarche d'évaluation, basée sur les besoins de la population, s'adapte mieux que toute autre, en raison du souci constant d'efficacité, dans un souci de bonne gouvernance, d'un système public.
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MANDAT ET FONCTIONS DU COMITE D'EXPERTS
COMPOSITION DU COMITE D'EXPERTS
Par ailleurs, afin de promouvoir la liberté intellectuelle, le Conseil médical du Québec estime essentiel que les membres du Comité d'experts en planification des effectifs soient indépendants, pour les fins de leurs fonctions, de tout lien de représentation d'organisations composites, qui n'est pas trouvé ne devient pas à la Table de concertation ou à ses comités. Le Conseil est toutefois d'avis que les organismes impliqués dans la planification des effectifs médicaux devraient être consultés afin qu'ils puissent proposer des candidats correspondant au profil recherché pour devenir membres du comité d'experts. C'est la raison qui amène le Conseil médical du Québec à recommander que les organismes concernés par la planification du personnel médical soient invités à soumettre des propositions pour la création d'une banque de candidats dans laquelle le ministre de la Santé et des Services sociaux puisera ceux qui seront désignés. en tant que membres. du comité d’experts sur la planification des effectifs médicaux.
Par organismes concernés, le Conseil entend ceux déjà impliqués dans les ententes négociées, comme les associations médicales, ou d'autres déjà impliqués dans les travaux de la Table consultative permanente sur la planification des effectifs médicaux, en plus des ministères (MSSS et MEQ). au Québec, notamment le Collège des médecins et l'Université. Afin de s'assurer que le Comité d'experts puisse aborder tous les aspects de la planification des besoins des médecins, le Conseil médical du Québec recommande que la sélection des membres soit faite de manière à ce que l'ensemble du Comité d'experts puisse répondre aux critères suivants.
FONCTIONNEMENT DU COMITE D'EXPERTS
Il devient donc essentiel pour les membres du comité d'experts de maintenir un niveau utile d'activités médicales, cliniques ou non cliniques. En conséquence, le Conseil médical du Québec recommande que les membres du comité d'experts soient nommés sur une base régulière, mais excluant la notion de temps plein, dans l'exercice de leur mandat. Le Conseil recommande également de doter le comité d'experts d'une équipe d'appui technique, regroupée au sein d'un bureau permanent qui relève directement de l'autorité du président du comité d'experts.
Il établit ensuite une série de critères d'analyse qui permettent de sélectionner la meilleure méthode d'annexion administrative par un comité d'experts. Au terme de l'exercice, dont les détails sont disponibles à l'annexe II, le Conseil médical du Québec recommande qu'un comité d'experts s'y joigne administrativement.
MECANISME DE VALIDATION DES RESULTATS
La Régie de l'assurance-santé du Québec définit la main-d'œuvre médicale en fonction de ceux qui ont facturé au moins 1 $ à la RAMQ au cours de l'année précédente. Lorsqu'il s'agit de calculer le supplément net, le médecin devient alors celui ayant un revenu minimum de 5 500 $ au premier trimestre de l'année considérée. On voit donc la difficulté de s'y retrouver même lorsqu'on consulte les archives du Québec.
Le ratio médecins/population ne doit pas être utilisé uniquement pour la planification du personnel médical, car il ne dit rien sur la composition du personnel entre médecins généralistes et spécialistes ou entre les différentes spécialités. Rien n’est dit non plus sur la répartition géographique de la population active et sur l’activité des médecins.
STRATEGIES D'IMPLANTATION
Toutefois, les évaluations fournies par le comité d'experts n'éliminent pas la nécessité d'avis complémentaires de la Table de concertation et du Conseil médical du Québec sur les projets de politiques. C'est pourquoi le Conseil médical du Québec recommande de maintenir le processus de consultation actuel auprès de la Table de concertation permanente pour la planification de la main-d'œuvre médicale au Québec, ainsi que son organisation pour les projets politiques triennaux. Les outils concernent la politique d'inscription dans les différentes formations médicales.
Geler les paramètres de la politique d'inscription triennale dans les programmes de formation doctorale et postdoctorale en médecine à partir de 1998 pour une durée maximale de trois ans, en attendant que le comité d'experts en planification du personnel médical ait formulé des propositions dans ce document. Maintenir le processus de consultation actuel avec la Table de consultation permanente sur la planification de la main-d'œuvre médicale au Québec ainsi qu'avec le Conseil médical du Québec sur le projet de politique triennale d'inscription aux programmes de formation doctorale et postdoctorale en médecine. Le ministre de la Santé et des Services sociaux nomme les membres du comité d'experts (maximum sept) à partir d'une banque de candidats composée de noms proposés par les organismes concernés par la planification du personnel médical, soit ceux qui, outre les ministères (MSSS et MEQ), ) ), participe déjà aux travaux de la Table de concertation permanente sur la planification de la main-d'œuvre médicale au Québec.
Maintien de la consultation (Maintien du processus de consultation historique et unique en matière de planification du personnel médical au Québec, depuis 1986).
