Le Canada peut tirer des leçons des approches adoptées par d’autres pays dans le secteur des soins de santé. L'objectif principal de cet article est d'examiner le rôle du secteur de la santé dans la réduction des disparités en matière de santé au Canada. Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles le secteur de la santé redouble d’efforts pour réduire les inégalités en matière de santé.
Cet article examine le rôle que le secteur des soins de santé peut jouer dans la réduction des disparités en matière de santé au Canada. À l’échelle internationale, les termes « inégalités en matière de santé » et « inégalités en matière de santé » sont également utilisés pour désigner les écarts en matière d’état de santé.
- Les causes et les coûts des disparités en santé
- Les avantages économiques éventuels de la réduction des disparités
- Les soins de santé réduisent-ils ou augmentent-ils les disparités?
- La santé publique, la prévention et autres défis
- Où concentrer les efforts
Deuxièmement, plus bas sur l’échelle du SSE, les disparités en matière de santé persistent malgré une utilisation globale plus élevée des services de santé. Les augmentations significatives des dépenses de santé – une augmentation de 55 % entre 1997 et 2003 – n’ont pas réussi à éliminer les inégalités en matière de santé. Pour les déterminants « médicaux » de la santé et autres déterminants liés au système de santé, notre présentation portera sur l'impact des soins de santé et de la santé publique sur les disparités en santé (voir section D).
Les différences liées au SSE font augmenter les dépenses publiques de santé. Pourcentage d’utilisation des dépenses publiques de santé par décile de revenu des ménages*. De nombreux ouvrages traitent de la relation entre les soins de santé et les disparités en matière de santé.
Les groupes situés au bas de l’échelle du SSE (personnes les plus malades) utilisent davantage les soins de santé primaires et les services hospitaliers que les autres groupes. De nombreuses stratégies contemporaines de promotion de la santé visent à améliorer la santé des individus en les encourageant à modifier leur mode de vie ou leur comportement. Modèle conceptuel de l’impact de la promotion de la santé sur l’état de santé et les disparités en matière de santé au fil du temps.
Les politiques et activités de soins de santé et de santé publique peuvent réduire ou accroître les disparités en matière de santé, selon la manière dont elles sont mises en œuvre et leur utilisation au sein de la population. Des interventions ciblées en matière de santé et de santé publique peuvent être très efficaces pour réduire les inégalités. Le moyen le plus approprié et le plus efficace d’améliorer l’état de santé général de la population consiste à améliorer la santé des personnes appartenant à un SSE inférieur et à d’autres groupes défavorisés.
Approches internationales en vue de réduire les disparités en santé
Le Canada est reconnu internationalement pour son rôle important dans la description et la promotion des concepts liés à la santé de la population et à la santé publique en ce qui concerne les causes profondes et les conséquences des disparités en matière de santé. Certains autres pays sont toutefois allés plus loin et ont présenté des stratégies globales visant à réduire les disparités en matière de santé. Le désir de remédier aux disparités en matière de santé en Suède a conduit à un débat national permanent sur les déterminants de la santé et leurs impacts.
Cela a abouti à une stratégie bien soutenue, axée principalement sur les déterminants non médicaux de la santé. Il vise à améliorer la santé de tous, mais aussi à améliorer plus rapidement celle des pauvres. Dans la plupart des pays de l'OCDE (Organisation de coopération et de développement économiques), l'accès financier aux soins « médicalement nécessaires » n'est pas disponible.
Le titre est révélateur : les deux préoccupations de ce rapport annuel sont l’accès et la qualité des soins de santé, tandis que les déterminants plus larges sont absents de l’analyse. Analyse de l'impact des inégalités de santé réalisée en Suède au regard de la politique agricole de l'Union européenne. Stratégies communautaires menées par les autorités locales pour intégrer les soins dans les services publics locaux, y compris la santé.
Les approches suivies dans d'autres pays montrent qu'il est possible pour le secteur de la santé de prendre efficacement l'initiative de résoudre les problèmes de santé.
Stratégies canadiennes actuelles pour réduire les disparités en santé
Le rapport décrit l'état de santé des Canadiens et les disparités en matière de santé qui existent au sein de la population, et présente des stratégies pour lutter contre les inégalités de revenu, le développement de la petite enfance, la santé des Autochtones, l'obésité et d'autres problèmes. En septembre 2002, les ministres fédéral, provinciaux et territoriaux de la Santé ont confirmé leur accord pour travailler ensemble à une stratégie pancanadienne globale pour un mode de vie sain. Au moins deux de ces centres concentreront leurs efforts principalement sur la réduction des disparités en matière de santé : le Centre collaborateur de la santé autochtone et le Centre collaborateur des facteurs de santé.
L'Institut canadien d'information sur la santé (ICIS) et Statistique Canada ont élaboré un cadre d'indicateurs de santé qui comprend l'état de santé, les déterminants non médicaux de la santé, les services de soins de santé primaires et les caractéristiques communautaires ; Toutefois, un plus grand nombre d’indicateurs d’inégalités sont nécessaires. Cela peut nécessiter la capacité de relier les indicateurs du secteur de la santé aux indicateurs. Les indicateurs de promotion et de prévention de la santé seraient plus utiles avec une ventilation du SSE.
Avec les bons ensembles d’indicateurs, le secteur de la santé peut parvenir à un meilleur équilibre entre la responsabilité en matière de prestation de soins de santé de qualité et la responsabilité en matière de disparités en matière de santé. Le Canada est reconnu internationalement pour sa longue tradition intellectuelle en matière de santé de la population, qui constitue une base solide pour l'élaboration et la mise en œuvre de stratégies visant à réduire les disparités. Les ministères de la santé sont dans une position idéale pour promouvoir cette cause et encourager tous les gouvernements à réduire les disparités en matière de santé.
Plusieurs pays européens ont développé des stratégies globales et fixé des objectifs pour réduire les disparités en matière de santé.
Se concentrer sur quatre orientations stratégiques clés
Faire de la réduction des disparités en matière de santé une priorité pour le secteur de la santé. Pour obtenir un impact maximal, nous devons faire de la réduction des disparités en matière de santé une priorité dans le secteur de la santé et coordonner les efforts dans ce domaine dans plusieurs domaines. Il existe donc un besoin et une opportunité pour le secteur de la santé de jouer un rôle important dans toute stratégie visant à réduire les disparités et les progrès en matière de santé.
Demandez à une entité de s’attaquer à la réduction des disparités en matière de santé au niveau national. C Évaluer l’impact des politiques actuelles et potentielles du secteur de la santé sur les inégalités en matière de santé afin d’orienter les décisions en matière de politiques et de programmes. Aider tous les gouvernements à faire de la réduction des inégalités en santé (i) une priorité de politique publique et (ii) une mesure clé de la performance globale du gouvernement.
Établir des domaines prioritaires pour les politiques et les interventions dans le domaine de la santé et dans d’autres secteurs. Intégrer la réduction des inégalités dans les programmes et services de santé Le système de santé est un déterminant clé de la santé de la population. C Élaborer des stratégies de communication et d'éducation pour accroître la sensibilisation du public à l'importance de réduire les disparités en matière de santé.
Échange systématique de données liées à la réduction des disparités en matière de santé dans le secteur de la santé et dans d'autres secteurs où les politiques et les services jouent en particulier un rôle important.
Conclusion
Déterminants de la santé : Facteurs personnels, sociaux, économiques et environnementaux qui déterminent l'état de santé des individus ou des populations (OMS, Glossaire de la promotion de la santé, 1998). Les soins de santé constituent de loin le sous-secteur le plus important du secteur de la santé. Le secteur des politiques publiques se préoccupe des inégalités en santé attribuables à des facteurs modifiables, particulièrement ceux perçus comme inégaux.
Inégalités de santé : « désigne les inégalités considérées comme injustes et qui résultent de toute forme d'injustice. La différence fondamentale entre équité et équité réside dans l'identification des injustices en matière de santé : ces injustices sont déterminées à l'aide d'un jugement normatif basé sur (a) les théories de la justice ; (b) les théories sociales ; (c) le raisonnement sur les origines des inégalités de santé. Secteur de la santé : politiques, lois, ressources, programmes et services administrés par les ministères de la Santé.
Santé de la population : Désigne une description et un concept sur lesquels repose la recherche sur les disparités en matière de santé. La stratégie globale de santé publique se concentre principalement sur les facteurs qui améliorent la santé et le bien-être de la population dans son ensemble. C'est la combinaison de la science, des compétences pratiques et des convictions visant à maintenir et à améliorer la santé de l'ensemble de la population grâce à des mesures collectives et sociales.
Sund Livsstrategi Arbejdsgruppe sous la direction du Comité consultatif fédéral-provincial-territorial sur la santé de la population et la sécurité de la santé.