PRODESS Programmes quinquennaux de développement sanitaire et social RGPH Recensement Général de la Population et de l'Habitat. Cela démontre l’intérêt que l’État malien attache à l’amélioration de la santé et à la réduction de la mortalité.
CONTEXTE ET ASPECTS METHODOLOGIQUES
Contexte
- Contexte géographique
- Contexte environnemental et assainissement
- Contexte socio-économique
- Contexte socio-culturel
- Contexte sanitaire et programmatique
Cette situation n'est pas sans conséquences sur l'état de santé de la population, ce qui entraîne une augmentation de la mortalité (Moussa B. et al., 2009). Ce montant n'est pas toujours disponible pour la tranche considérée comme pauvre, soit 69% de la population.
Aspects méthodologiques
- Approches explicatives de la baisse de la mortalité
- Définition des concepts et formules des indicateurs
- Evaluation de la qualité des données
- Fondements méthodologiques
Outre les technologies de santé, la baisse de la mortalité dépend en effet aussi du progrès économique, du niveau d’éducation et du niveau de vie des ménages. Selon les populations cibles ou la cause, on distingue plusieurs composantes de la mortalité. C'est le rapport entre le nombre total de décès au cours d'une année donnée et la population moyenne de la même année.
Le risque de décès est pris en compte à chaque fois qu'une femme tombe enceinte. Le tableau 1.3 et la figure 1.2 montrent la proportion d'enfants décédés selon le groupe d'âge de cinq ans de la mère et le sexe de l'enfant. Ces données sont donc suffisantes pour estimer indirectement la mortalité des enfants de moins de cinq ans.
Nous pouvons donc conclure que les données sur la survie parentale sont de bonne qualité et peuvent être utilisées telles quelles dans l’estimation de la mortalité conditionnelle des adultes. L'évaluation de la qualité des données a conduit à constater une sous-estimation de la mortalité par les méthodes directes. Il s'agit notamment de données sur la proportion d'enfants décédés selon l'âge de la mère et sur la survie des parents.
Pour l’évaluation de la mortalité infantile, le module CEBCS (Children Ever Born and Children Surviving) est utilisé.
MORTALITE GENERALE ET MATERNELLE
Analyse du niveau de la mortalité générale
- Taux bruts de mortalité
- Taux comparatifs de mortalité et région de résidence
- Tables de mortalité
- Espérance de vie à la naissance
Le tableau 2.1 indique ainsi que si l'on considère que les deux milieux avaient une même structure cohérente avec celle du Mali dans son ensemble, le taux de mortalité en milieu rural serait plus accentué qu'en milieu urbain. En examinant le taux de mortalité par région de résidence au Mali en 2009, comme à Bamako et Kidal, où le taux de mortalité est bien inférieur à la moyenne nationale (respectivement 6,8‰ et 6,9‰), on peut identifier deux groupes régionaux. Dans les autres régions (Kayes, Sikasso et Tombouctou), le taux brut de mortalité est supérieur au chiffre brut calculé pour l'ensemble du Mali.
Dans ces régions, nous constatons donc un taux de mortalité global plus élevé. Les taux bruts de mortalité sont influencés par les structures démographiques qui diffèrent d’une région à l’autre. Le taux de mortalité dans les régions de Mopti et Koulikoro est comparable à celui au niveau national.
Quant à Kidal, les raisons qui peuvent être invoquées pour expliquer le faible niveau de mortalité sont sa faible population par rapport aux autres régions. Les différences dans l’offre d’infrastructures de santé dans ces régions expliquent en partie les différences dans les taux de mortalité.
Indicateurs de mortalité générale entre 1976 et 2009
L’analyse du tableau 2.9 montre que l’espérance de vie à la naissance a évolué en deux phases entre 1976 et 2009. En termes de genre, la baisse de l’espérance de vie est plus rapide chez les femmes que chez les hommes. La deuxième phase se caractérise par une constance générale de l’espérance de vie par rapport au recensement de 1987.
Une analyse par sexe montre une baisse de l’espérance de vie chez les hommes durant cette période, notamment en milieu urbain. Ce résultat doit toutefois être pris avec beaucoup de prudence en raison des différences dans les méthodes utilisées pour estimer l’espérance de vie à la naissance en 1987 et en 2009. L’espérance de vie à la naissance a en fait été calculée directement à partir des décès survenus au cours des 12 derniers mois précédant le recensement de 1987.
En d’autres termes, l’espérance de vie aurait été plus élevée en 1987 si elle avait été estimée indirectement et l’espérance de vie aurait augmenté au cours de la période considérée. Malgré cette amélioration de l'espérance de vie à la naissance, les facteurs sont la faible couverture en eau potable et en assainissement, l'insuffisance des installations et des méthodes de traitement des déchets entraînant un environnement insalubre, le manque d'installations de lavage des mains dans près de 56 % des ménages, combiné à un comportement et des pratiques d'hygiène inadéquates. . qui méritent un examen.
Niveau et évolution de la mortalité maternelle
- Niveau de la mortalité maternelle
- Evolution de la mortalité maternelle
En effet, le taux de mortalité maternelle au Mali reste élevé comme le montre le tableau 2.10. Une analyse du taux de mortalité maternelle par tranche d’âge maternelle met en évidence une surmortalité maternelle aux âges les plus jeunes et les plus âgés. En effet, le graphique 2.3 montre que le taux de mortalité maternelle est le plus élevé avant 20 ans et après 40 ans.
Malgré cette baisse, le taux de mortalité reste très élevé en milieu rural (voir tableau 2.10). Globalement, cela révèle un niveau de mortalité globale élevé malgré les diverses politiques et programmes visant à améliorer la santé de la population malienne. Ce sont surtout les zones rurales et les hommes qui affichent un niveau élevé de mortalité globale.
De plus, une analyse comparative a permis de cartographier les régions à taux de mortalité élevé. Cependant, de nombreux efforts restent à faire dans les zones rurales, car les niveaux de mortalité maternelle y restent très élevés.
MORTALITE DES ENFANTS
Niveau et évolution de la mortalité infantile
Une première phase caractérisée par une baisse du taux de mortalité entre 1976 et 1987, puis une autre, comme la mortalité globale, qui montre une quasi stabilité de la mortalité infantile entre 1987 et 2009. Une analyse du taux de mortalité infantile par sexe des enfants montre une constante baisse du taux de mortalité entre 1976 et 2009 chez les garçons. Par ailleurs, les ratios hommes-femmes des coefficients montrent une amélioration de la surmortalité masculine en 2009 en général et en milieu rural.
Cela montre une diminution du taux de mortalité chez les garçons qui n’ont pas encore atteint leur premier anniversaire. Entre 1976 et 1987, le taux de mortalité infantile a diminué de manière significative dans toutes les régions du Mali, à l'exception de Kayes, où une augmentation de la mortalité infantile a été observée, passant de 91 décès à 103 décès pour 1000 naissances vivantes. Cependant, entre 1987 et 2009, le niveau de mortalité infantile a augmenté dans certaines régions, à l'exception de Koulikoro.
Dans cette analyse, deux régions se démarquent des autres : Kayes où le taux de mortalité infantile a connu une augmentation régulière entre 1076 et 2009 contrairement à la région de Koulikoro. Le nombre moyen de décès pour 1000 naissances vivantes à Koulikoro a diminué significativement entre 1976 et 2009 (soit 40 décès).
Niveau et évolution de la mortalité juvénile
En milieu rural, le quotient de mortalité infantile est presque le double de celui observé en milieu urbain. Bien qu'élevé, le niveau de mortalité infantile est relativement faible dans les autres régions (Mopti, Ségou, Kayes, Sikasso et Kayes) par rapport à la moyenne nationale. Globalement, le niveau de mortalité infantile a diminué de manière significative entre 1976 et 2009, quels que soient la zone de résidence et le sexe de l'enfant.
Cette baisse brutale du niveau de mortalité infantile s'explique par le programme élargi de vaccination mis en œuvre au Mali, car la mortalité des enfants de cette tranche d'âge est plus sensible à la vaccination. Cependant, cette baisse du niveau de mortalité infantile s’accompagne d’une augmentation des différences de risque de décès entre garçons et filles. L’analyse des sex-ratios pour les taux de mortalité infantile indique une tendance vers une plus grande probabilité de décès des garçons dans la tranche d’âge de 1 à 4 ans.
Il apparaît que le quotient de mortalité des jeunes a diminué de plus de moitié dans presque toutes les régions du Mali entre 1976 et 2009. Toutefois, cette baisse du niveau de mortalité des jeunes est relativement faible à Sikasso par rapport aux autres régions.
Niveau et évolution de la mortalité infanto-juvénile
Ce déclin est beaucoup plus important dans les régions de Mopti, Tombouctou et Ségou, suivies de Kayes et Koulikoro, dont le déclin est moins visible que dans les régions précédemment citées. Une étude de la mortalité infanto-juvénile au niveau régional montre que Ségou, Sikasso et Kayes sont les régions où la mortalité infanto-juvénile est la plus élevée (respectivement 162,9. En revanche, les régions ayant un risque de mortalité plus faible au niveau national la moyenne sont Tombouctou et Gao.
Par ailleurs, le taux de mortalité infanto-juvénile à Mopti et Koulikoro est élevé, mais reste inférieur à celui estimé à Sikasso, Ségou et Kayes. Globalement, les filles ont à peu près la même probabilité de décès que les garçons selon le rapport entre les sexes (1,0833). Entre 1987 et 2009, le taux de mortalité des moins de cinq ans a globalement diminué.
Par ailleurs, la surmortalité masculine observée en 1987 tend à s'estomper en 2009 globalement et en milieu rural.
Analyse différentielle de la mortalité des enfants
- Niveau d’instruction de la mère et mortalité des enfants
- Etat matrimonial de la mère et mortalité des enfants
- Situation par rapport à l’occupation de la mère et mortalité des enfants
- Niveau de vie du ménage et mortalité des enfants
La mortalité infantile est liée à la situation professionnelle de la mère. Dans ce chapitre, l’objectif était d’examiner les niveaux et les tendances de la mortalité infantile et juvénile. Les tendances globales de la mortalité ont montré une quasi-stagnation des niveaux de mortalité ces dernières années.
Cependant, cette réduction du niveau de mortalité infantile s'accompagne d'une augmentation des inégalités de risque de décès entre garçons et filles, indiquant ainsi une tendance à la hausse de la mortalité chez les garçons. Le niveau de mortalité infantile selon certaines caractéristiques a également été étudié. A cet effet, l'analyse de la mortalité infantile en fonction du niveau d'éducation de la mère montre que la probabilité de décès diminue lorsque le niveau d'éducation de la mère augmente, quelle que soit la composante de la mortalité infantile.
En fait, moins d’enfants meurent lorsque le niveau de vie des ménages s’améliore, quelle que soit la composante de la mortalité infantile. DNSI (1976), Rapport d'analyse du recensement général de la population et de l'habitat, mouvements de population.
