(Licencia de uso) Bogotá, D.C., 07 de Junio de 2011
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Biblioteca Alfonso Borrero Cabal S.J. Pontificia Universidad Javeriana Cuidad
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LINA MARCELA MUÑOZ RICAURTE , con C.C. No 52735309 YENIFER NÚÑEZ MENDEZ , con C.C. No 53117541
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“DONDE FUIMOS A PARAR” VIVENCIAS DE MALTRATO FAMILIAR DE ADULTOS MAYORES INSTITUCIONALIZADOS EN EL CENTRO DE PROTECCIÓN
SOCIAL “CPS” DE LA LOCALIDAD SAN CRISTOBAL.
Tesis doctoral Trabajo de grado X Premio o distinción: Si No cual:
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NOTA:
el fin de que se mantenga la restricción de acceso.
NOMBRE COMPLETO No. del documento de identidad FIRMA
LINA MARCELA MUÑOZ RICAURTE 52735309
YENIFER NÚÑEZ MENDEZ 53117543
FACULTAD:
FORMULARIO
TÍTULO COMPLETO DE LA TESIS DOCTORAL O TRABAJO DE GRADO
“DONDE FUIMOS A PARAR” VIVENCIAS DE MALTRATO FAMILIAR DE ADULTOS MAYORES INSTITUCIONALIZADOS EN EL CENTRO DE PROTECCIÓN SOCIAL “CPS” DE LA LOCALIDAD SAN CRISTOBAL.
SUBTÍTULO, SI LO TIENE APUNTES PARA UNA HISTORIA DE VIDA
AUTOR O AUTORES
Apellidos Completos Nombres Completos
MUÑOZ RICAURTE LINA MARCELA
NÚÑEZ MENDEZ YENIFER
DIRECTOR (ES) TESIS DOCTORAL O DEL TRABAJO DE GRADO
Apellidos Completos Nombres Completos
ESLAVA ALBARRACÍN DANIEL GONZALO
FACULTAD ENFERMERÍA PROGRAMA ACADÉMICO Tipo de programa (seleccione con “x”)
Pregrado Especialización Maestría Doctorado X
Nombre del programa académico ENFERMERÍA
Nombres y apellidos del director del programa académico HILDA MARIA CAÑON ABUCHAR
TRABAJO PARA OPTAR AL TÍTULO DE: ENFERMERA PROFESIONAL
PREMIO O DISTINCIÓN (En caso de ser LAUREADAS o tener una mención especial):
CIUDAD AÑO DE PRESENTACIÓN DE LA
TESIS O DEL TRABAJO DE GRADO NÚMERO DE PÁGINAS
BOGOTÁ 2011 192
TIPO DE ILUSTRACIONES (seleccione con “x”)
Dibujos Pinturas Tablas, gráficos y diagramas Planos Mapas Fotografías Partituras
X X
MATERIAL ACOMPAÑANTE
TIPO DURACIÓN (minutos) CANTIDAD FORMATO
CD DVD Otro ¿Cuál? Vídeo
Audio Multimedia Producción electrónica Otro ¿Cuál?
DESCRIPTORES O PALABRAS CLAVE EN ESPAÑOL E INGLÉS
Son los términos que definen los temas que identifican el contenido. (En caso de duda para designar estos descriptores, se recomienda consultar con la Sección de Desarrollo de Colecciones de la Biblioteca Alfonso
Borrero Cabal S.J en el corr
ESPAÑOL INGLÉS
VIVENCIAS EXPERIENCES
ADULTO MAYOR ELDERLY
MALTRATO ABUSE
RESUMEN DEL CONTENIDO EN ESPAÑOL E INGLÉS
(Máximo 250 palabras-1530 caracteres)
“DONDE FUIMOS A PARAR” VIVENCIAS DE MALTRATO FAMILIAR DE ADULTOS MAYORES INSTITUCIONALIZADOS EN EL CENTRO DE PROTECCIÓN SOCIAL “CPS” DE LA LOCALIDAD SAN CRISTOBAL.
La investigación fue realizada con 17 adultos mayores maltratados por sus familias que se encontraban institucionalizados en el Centro de Protección Social de la localidad de San Cristóbal, durante los meses de febrero a mayo de 2011. La investigación fue de tipo cualitativo descriptivo que utilizó como herramienta una entrevista semiestructurada a profundidad, basada en un análisis de tres tiempos antes del maltrato, durante el maltrato y después del maltrato; herramienta que tuvo como fin describir las vivencias del maltrato en los adultos mayores y así lograr un mejor reconstrucción del maltrato en cada uno de los participantes.
adultos mayores en un clima de confianza, hace que el conocimiento acerca de esta situación sea más certero y confiable, pues este se baso en las voces de los actores genera una mejor comprensión a la realidad del maltrato de los adultos mayores.
"WHERE WE WERE TO STOP" EXPERIENCES OF ABUSE OFTHE ELDERLY FAMILY HOME
CARE IN THE CENTER OFSOCIAL PROTECTION CPS CITY OF SAN CRISTOBA L.
The investigation was realized by 17 major adults ill-treated by his families who were become institutionalized in the Center of Social Protection of the locality of St Kitts, during February to May, 2011. The investigation was of qualitative descriptive type that used as tool an interview semistructured to depth, based on an analysis of three times before the mistreatment, during the mistreatment and after the mistreatment; tool that had as end describe the experiences of the mistreatment in the major and like that adults achieve one better reconstruction of the mistreatment in each of the participants.
This investigation showed relevant results in the reconstruction of the mistreatment, demonstrating that a childhood with mistreatment, a youth with mistreatment and to the equal one a relation of pair in conditions of mistreatment, they can generate a third age with mistreatment; in addition it is evident that the majority of the cases the causers of mistreatment are his own relatives and that before this situation it is small what is done, so the lack of denunciations of mistreatment, the fear and the dread to worse you would repress they do of the mistreatment a living but secret situation before the company.
VIVENCIAS DE MALTRATO FAMILIAR DE ADULTOS MAYORES INSTITUCIONALIZADOS EN EL CENTRO DE PROTECCIÓN SOCIAL “CPS”
LOCALIDAD SAN CRISTOBAL. “DONDE FUIMOS A PARAR”
LINA MARCELA MUÑOZ RICAURTE YENIFER NÚÑEZ MÉNDEZ
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA FACULTAD DE ENFERMERÍA
DEPARTAMENTO DE SALUD COLECTIVA BOGOTA, D.C.
“DONDE FUIMOS A PARAR”
VIVENCIAS DE MALTRATO FAMILIAR DE ADULTOS MAYORES INSTITUCIONALIZADOS EN EL CENTRO DE PROTECCIÓN SOCIAL “CPS”
LOCALIDAD SAN CRISTOBAL.
LINA MARCELA MUÑOZ RICAURTE YENIFER NÚÑEZ MÉNDEZ
Trabajo de grado como requisito para optar al título de Enfermera Profesional
Director
DANIEL GONZALO ESLAVA ALBARRACIN
Enfermero, Doctor en Salud Pública. Magíster en Desarrollo Rural Especialista en Docencia Universitaria. Profesor Asociado.
Director del Departamento Educación Continua.
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA FACULTAD DE ENFERMERÍA
DEPARTAMENTO DE SALUD COLECTIVA BOGOTA, D.C.
__________________________________________________________
A Dios, que me puso en el seno de mi familia,
Familia donde crecí en la compañía y fortaleza de mi mamá, el apoyo de mi papá
y el cariño de mi abuelita, que en el cielo esta.
A mi esposo, que ha sido mi compañero de sueños y metas, quien día a día me a
llenado de su amor y cariño, quien acogió mis sueños y metas suyos.
A mis hijos que me donaron su tiempo, para yo cumplir mis sueños, afrontando
en ocasiones mi ausencia.
A todas las personas que aportaron sus experiencias y conocimientos en mi vida,
para que yo fuera una mujer de bien, una enfermera con vocación.
Yenifer Núñez Mendez
….A las personas que han hecho parte importante en mi vida y en mi formación, que
han hecho mis sueños sus sueños.
A mis papas, que con su cariño y empeño me han dado todo en la vida,
demostrándome la belleza de la vida.
A mi hermana, que con su sabiduría y ejemplo me ha dado las fuerzas para salir
adelante y no desfallecer, contagiándome de alegría para vivir.
A Julian, por ser parte de mi vida, por estar siempre a mi lado en los momentos de
gran preocupación, ayudándome a encontrar la luz en la oscuridad con sus sabios
consejos.
A los adultos mayores, pues sin ellos no hubiera podido realizar este trabajo; quienes
me dieron su cariño, su tiempo y me hicieron ver la vida de otra manera.
AGRADECIMIENTOS
Agradecemos a todas aquellas personas que hicieron posible la
realización y culminación de este trabajo, que nos acogieron con su amor,
nos dieron fortaleza y nos acompañaron durante este proceso en
nuestras vividas.
A los adultos mayores, quienes con su sabiduría, cariño y vivencias, nos
dieron todo su tiempo y dedicación para el desarrollo de nuestro trabajo,
Agradecemos a nuestro asesor Daniel Eslava, que son su dedicación,
paciencia y humor hizo de este trabajo una experiencia especial,
haciéndola más agradable y menos mortificante.
A Dios, quien nos dio la vida, la sabiduría para ir en el largo caminar,
que nos lleno de su regocijo y amor, cuando el miedo y la duda nos
acongojaba, por hacer de nosotras mujeres de bien, con vocación para
CONTENIDO
Pág.
INTRODUCCIÓN ... 10
1. ANTECEDENTES ... 12
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ... 16
2.1 Pregunta de investigación ... 17
3. DEFINICIONES OPERATIVAS ... 18
3.1 Vivencia ... 18
3.2 Adulto mayor institucionalizado ... 18
3.3 Maltrato ... 19
4. JUSTIFICACIÒN ... 20
5. OBJETIVOS... 22
5.1 GENERAL ... 22
5.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ... 22
6. PROPÓSITOS ... 23
7. MARCO DE REFERENCIA ... 24
7.1 La vejez ... 24
7.2 Ser adulto mayor ... 24
7.2.1 Los cambios que vienen en la tercera edad ... 25
7.2.1.1 El cuerpo ya no es el mismo de antes ... 25
7.2.2 Pensamientos y sentimientos de la vejez ... 26
7.2.2.1 Estar solo ... 26
7.2.2.2 Lejos de los familiares... 27
7.2.3 Cambios de rol social ... 27
7.3 Situación de salud en el adulto mayor ... 28
7.3.1 En el mundo ... 28
7.3.2 En Colombia ... 28
7.4.1 En el mundo ... 29
7.4.2 COLOMBIA ... 31
7.4.2.1 La Constitución Política de 1991 ... 31
7.4.2.2 LEY 1251 DE 2008 (noviembre 27) ... 32
7.4.2.3 Ley 1276 de 2009 ... 33
7.4.3 En Bogotá ... 34
7.5 Muchas clases de maltratar ... 36
7.5.1 Maltrato institucional ... 36
7.5.2 Factores de riesgo para ser maltratado ... 37
7.5.2.1 Factores de riesgo de la víctima ... 38
7.5.2.2 Factores de riesgo del agresor ... 38
7.6 RECUENTO HISTORICO DEL MALTRATO ... 39
8. METODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓN ... 51
8.1 TIPO DE ESTUDIO ... 51
8.2 PARTICIPANTES ... 52
8.3 PROCESO DE SELECCIÓN ... 52
8.4 CRITERIO DE SELECCIÓN DE LOS PARTICIPANTES ... 53
8.5 INSTRUMENTOS ... 54
8.6 PROCESO DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN ... 55
8.7 ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN ... 56
8.8 ASPECTOS ÉTICOS DE LA INVESTIGACIÓN ... 56
9. PRESENTACION Y ANALISIS DE RESULTADOS INTENTANDO RECONSTRUIR LAS VIVENCIAS DEL MALTRATO EN LOS ADULTOS MAYORES ... 58
9.1 DESCRIPCIÓN GENERAL ... 58
9.2 MATRIZ RECONSTRUCCION DEL MALTRATO ... 60
9.3 EL ANTES: APUNTES PARA UNA HISTORIA DE VIDA ... 62
9.3.1 Acerca de la niñez ... 62
9.3.1.1 “Comencé a vivir por mi cuenta” ... 63
9.3.1.2 “Mi vida era trabajar” ... 64
9.3.2 ACERCA DE LA JUVENTUD ... 65
9.3. 3 LA RELACIÓN CON LOS PADRES ... 66
9.3.3.1 “Yo nunca me separe de ellos” ... 66
9.3.3.2 “No me criaron a mí” ... 67
9.3.3.3 “Me dejaba los brazos morados, las piernas y la espalda negra” ... 67
9.3.4 LA RELACIÓN CON LA PAREJA ... 68
9.3.4.1 “Siempre las cosas fueron bien”... 68
9.3.4.2 “Era terrible”... 68
9.3.4.3 “La separación y olvido”... 69
9.3.5 RELACIÓN CON LOS HIJOS ... 69
9.3.5.1 “Con él era bien, íbamos padre e hijo, pasábamos juntos” ... 69
9.3.5.2 “No tenía los suficientes recursos para darles a ellos”... 69
9.3.5.3 “Mala, cada uno con sus obligaciones, por eso yo ando solo”. ... 70
9.4 EL ANTES: LA VIDA EN LA VEJEZ ... 72
9.4.1 LO QUE SABEN ... 73
9.4.1.1 Ser viejo: ... 73
“Una persona que ya no sirve para nada” ... 73
9.4.2 LO QUE PIENSAN ... 74
9.4.2.1 Vejez es: ... 74
“Estar mucho tiempo en este mundo” ... 74
9.4.2.2 Pensar en maltrato es:... 75
“Le dan a uno mala vida” ... 75
9.4.3 LO QUE HACIAN: ... 77
“Trabajar, trabajar y trabajar” ... 77
9.5 EL DURANTE: UN DOLOR QUE SOLO SIENTO YO... 79
9.5.1 COMO ACTUABAN ... 80
9.5.1.1 QUIEN Y COMO LOS MALTRATABAN: ... 80
“Ellos me dejaron a mí, yo nunca los deje” ... 80
9.5.1.2 QUE HACIAN AL MALTRATO: ... 81
“Nada, pensar que la vida es injusta” ... 81
“Me daba rabia y me sentía mal”... 82
9.5.3 LO QUE PADECEN ... 82
9.5.3.1 LO QUE MAS DOLIO ... 82
“Llegar a esto” ... 82
9.5.3.2 LO QUE LES MARCO LA VIDA: ... 84
“Haber perdido todo” ... 84
9.6 DEPUÉS: PREFIERO UN ANCIANATO Y MI SOLEDAD, ... 86
9.6.1 LO QUE APRENDIERON ... 86
9.6.1.1 “El desprecio, la ingratitud de los hijos” ... 86
9.6.2 LO QUE ACONSEJAN ... 87
9.6.2.1 “Abran los ojos” ... 87
9.6.3 COMO SE PROYECTAN ... 87
9.6.3.1 “Para lo que queda” ... 87
10. CONCLUSIONES ... 90
11. RECOMENDACIONES ... 93
12. CONSIDERACIONES FINALES ... 94
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ... 95
ANEXOS ... 112
Anexo No.1 Carta de solicitud Anexo N° 2 Matriz
Al anciano, sea o no pariente, se le debe atender en función de mejorarle la calidad de vida. Hay un refrán que reza: "Según se trate a los mayores, así será el tratamiento
que se recibirá de las futuras generaciones"1
INTRODUCCIÓN
El presente trabajo, se realizó con el propósito de describir las vivencias de maltrato, en un grupo de adultos mayores institucionalizados en el Centro de Protección Social, que se encuentra ubicado en localidad de San Cristóbal, Bogotá, desde el mes de febrero hasta mayo de 2011.
Este trabajo fue elaborado por medio de un estudio descriptivo con enfoque cualitativo, que permitió, un mayor acercamiento a la población, generando un mejor conocimiento, descripción y análisis, de las vivencias de maltrato de los adultos mayores; de igual forma, este tipo de investigación permitió tener un mayor acercamiento e interacción con los adultos mayores, donde gracias a la convivencia se gano la confianza y aprecio de los adultos mayores, permitiendo la realización de entrevistas individuales en espacios de tranquilidad y confianza, para lo cual se escogieron de forma deliberada, por medio de la extracción de datos de las historias clínicas, continuando con una entrevista, que sirvió de filtro para evaluar la capacidad de respuesta con las investigadoras, llegando a obtener la población con la cual se realizó el trabajo de investigación.
Para el proceso de recolección de datos, se empleó una entrevista semiestructurada, la cual fue grabada y posteriormente transcrita, donde sus declaraciones fueron ubicadas en unas matrices, con el fin de hallar núcleos de sentido común, cumpliendo el principio de saturación teórica con el propósito de realizar la reconstrucción del maltrato en los participantes. Así mismo, se utilizó un diario de campo donde se observaron las actividades diarias de los adultos mayores, las cuales fueron plasmadas en este trabajo de investigación.
envejecimiento, como una época triste donde ya no se es lo que era antes, ahora están siendo deteriorados por el paso del tiempo, ya no se sienten productivos para la sociedad como en el pasado, cuando la vida era buena, así lo manifestaron los adultos mayores; era un tiempo de independencia y de trabajo. De igual forma, se evidenció que tenían un conocimiento claro acerca de la definición de maltrato, ya sea por su experiencia personal o la de terceros,
Al realizar el análisis durante el maltrato, se evidenció que, la mayoría de las personas que maltratan a los adultos mayores eran sus familiares, como sus hijos y nietos, así mismo, este maltrato se manifestó por abandono, maltrato físico, psicológico y abuso económico, siendo estos actos los que le producen más dolor a los adultos mayores, donde estos no hacen nada, si no se resignan al sufrimiento. Por otra parte, es evidente que a los adultos mayores les marco la vida la pérdida de su independencia, el respeto de sus familiares y de la sociedad.
Frente al análisis del después, los adultos mayores aprendieron a no confiar en las personas, a confiar en sí mismos y no depender de otros; ellos aconsejarían a otros que estuvieran frente a la educación de sus hijos y por ultimo algunos de los adultos mayores se ven de forma positiva, con ánimos y entusiasmo, mientras que por el contrario otros solo esperan que Dios los lleve pronto.
1. ANTECEDENTES
El informe dado por la OMS, en el año 2009, muestra como la esperanza de vida al nacer de los ciudadanos de Norteamérica y Latinoamérica, es la más alta del mundo, siendo esta de 76 años; donde las mujeres viven 78 años y los hombres 73 años. Seguido de Europa y la región del Pacífico Occidental, estas con una media de 74 años; donde las mujeres en Europa viven hasta los 78 y los hombres 70 años; así mismo, en la región del Pacífico, en las mujeres su media está en 77 años y en los hombres en 72 años. En Asia Sudoriental, la media de vida es de 65 años de edad; 64años en el Mediterráneo Oriental y de 52 en África2.
En América Latina, la media de vida se encuentra que, en países como Costa Rica, Chile y Argentina es de 78 años, seguida de países como Colombia, México, Nicaragua y Venezuela están con 75 años de media. Los indicadores evidencian que países como Guatemala (57 años) Bolivia (57 años), Guayana (60 años y Haití (62 años), son los que poseen la media de esperanza de vida en peores condiciones2.
La investigación realizada por el Departamento de Estadística (Dane), en el año 2007 en Colombia, indico que la esperanza de vida en el país subió a 74 años y se seguirá viendo la tendencia de alza en los próximos años. El informe asegura que, las mujeres viven más que los hombres. En la población femenina, su edad promedio es de 77 años, mientras que en hombres es de 70. Así como ha aumentado la expectativa de vida, se ha evidenciado un aumento considerable en la población mayor de 65 años en Colombia, donde se identificó que hubo una disminución en la fecundidad, disminuyendo así el crecimiento poblacional3.
respetado, sus concejos eran valorados por la alta experiencia y sabiduría que estos tenían, siendo así, una pieza clave para la estructura de la sociedad optima4. Un ejemplo claro es África, donde los adultos mayores, tuvieron un papel decisivo dentro de la sociedad por un periodo largo, donde el adulto mayor era el corazón de la familia y de la comunidad, eran quienes trascendían los conocimientos del pasado al futuro, formando a la comunidad con sabiduría y educando la juventud con valores5. En muchos de los países, la situación era parecida, los adultos mayores eran respetados y valorados por futuras generaciones, pues su sabiduría adquirida por su experiencia, hacía de estos una pieza clave en la creación de la sociedad.
En las últimas décadas, en Europa y Norte América, han tenido un cambio dinámico, pues el papel del adulto mayor se ha visto minimizado al ser desplazado por una visión productiva de la vida y la utilidad inmediata, que a la experiencia acumulada durante años, siendo esto algo sin importancia para la sociedad actual6.
En la actualidad, se puede observar como la vejez se convierte en un carga para lo sociedad, la familia, el cuidador o de una institución que supla sus necesidades; además, ellos tienen menor poder adquisitivo, producen un mayor gasto sanitario y en pensiones. Así mismo, en este tiempo muchos de los adultos mayores han sido institucionalizados, perdiendo su orden de jerarquización al suprimirse actividades donde estas eran algo cotidiano en su vida; además los jóvenes han perdido el respeto hacia los adultos mayores, pues estos ven sus enseñanzas como algo antiguo y sin relevancia en la sociedad7.
mayor al llegar a cierta edad pierde su jerarquía en la familia, al perder su facultad para actuar solos, su autonomía e independencia, llegando en muchos casos a depender de otros8.
Los adultos mayores, a través del tiempo, han sido un grupo de edad que han perdido su prestigio y por ende se ha desmeritado su papel en la sociedad, lo que da como consecuencia el surgimiento de diferentes expresiones de maltrato, pues los ancianos, debido al proceso normal de la vejez y su diferentes enfermedades, no pueden valerse por sí mismos, por ello esta población necesita de otros para suplir sus necesidades, pues en su mayoría, los adultos mayores no lo pueden hacer por si solos y esto los convierte en personas dependientes de otros y con mayor probabilidad de recibir maltrato por su cuidadores9.
de los casos, no denuncian a su agresor, pues en la mayoría estos dependen de los cuidados del agresor y temen por las represarías que puedan tomar.
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Esta investigación, busco conocer las vivencias a través de narraciones que expresaron los adultos mayores acerca de las diferentes manifestaciones de maltrato que viven cada día, puesto que este se considera como un problema de la sociedad y de cada una de las personas que son víctimas de diferentes clases de maltrato, como son: negligencia física, emocional, abandono, maltrato físico, psicológico y sexual; donde el anciano tiene repercusiones en su salud.
Es posible, pensar que un buen número de ancianos son maltratados cada día por sus familiares y/o cuidadores; donde numerosos grupos y autores13,14, en diferentes países, han mostrado su interés y preocupación sobre el maltrato; destacando la importancia de los profesionales de la salud, en sus respectivos lugares de trabajo, como receptores de las víctimas y como ayuda para la disminución del maltrato, ya que la enfermera como cuidador permanente en las instituciones debe brindar al adulto un mayor cuidado integral, concientizándose de los derechos del adulto mayor; sin embargo, se ha evidenciado que en muchos casos, uno de los principales mal tratantes es la enfermera, sin un conocimiento claro de las razones de sus acciones.
En cualquier caso y a diferencia del maltrato infantil y de la mujer, coincide en que los ancianos son reacios a informar de su victimización por los miembros de su familia como maltratadores. Pone de manifiesto que, tanto el desconocimiento como la ocultación del maltrato, impiden los esfuerzos de prevención e intervención.
conocer las vivencias de los adultos mayores respecto a las vivencias de maltrato por parte de sus familiares.
2.1 Pregunta de investigación
3. DEFINICIONES OPERATIVAS
3.1 Vivencia
Como tal las vivencias, son aquellas experiencias propias de cada persona, que según Ortega y Gasset, hacen referencia a la experiencia de lo vivido, que proviene de la palabra alemana "Erlebnis"15 que al ser traducida significa vivenciar, la cual contribuye a formar la personalidad, por medio de la interacción con el entorno y con la sociedad16, permitiendo así la formación de la conciencia, la libertad y la responsabilidad de cada individuo 17.
Para efectos del trabajo se tomaron las vivencias de los adultos mayores, donde estas hacen referencia a una situación particular de cada persona, en donde se tiene en cuenta un espacio de tiempo determinado, el cual también se gana experiencia que contiene conocimientos, sentimientos y pensamientos.
Así mismo, las vivencias se desarrollan en un periodo de tiempo determinado, que contiene tres momentos, un antes del fenómeno a estudiar, es decir, antes del maltrato, un durante, espacio en el que se vivencia todo el proceso del maltrato y un después que hace referencia una perspectiva del futuro, luego de haber pasado por el fenómeno estudiado, que son las vivencias de maltrato. (Ver anexo 2)
3.2 Adulto mayor institucionalizado
países en vía de desarrollo desde los 60 años. Por otro lado es importante resaltar la definición de adulto mayor en las dimensiones física, social y psicológica20 Donde, las personas presentan un deterioro progresivo en el equilibrio de las funciones y composiciones del sistema orgánico.18
Ser un adulto mayor institucionalizado, hace referencia a toda persona mayor de 60 años que se encuentre en una institución, donde esta persona asumirá un cambio de transición, que estará acompañado de la separación afectiva, de familiares y amigos, al igual que la separación material y la posición social; pues el adulto mayor pasara al cuidado de terceros, perdiendo su autonomía y libertad sobre su vida19.
Por efectos de la investigación, se trabajo con adultos mayores institucionalizados en Centro de Protección, lugar donde estos son albergados y protegidos por el distrito ante la vulneración de sus derechos por parte de sus familias.
3.3 Maltrato
En las últimas décadas, se ha descrito maltrato como un episodio único o repetitivo y/o donde, exista omisión, que ponga en peligro, su integridad física, psicológica y social, violando su principio de autonomía ó cualquier otro derecho fundamental, siendo percibido por la víctima ó confirmado objetivamente, con independencia de la intencionalidad y el medio en el que tenga lugar20.
4. JUSTIFICACIÒN
El envejecimiento poblacional es hoy un fenómeno mundial donde en las últimas décadas la sociedad dirige su atención a los asuntos políticos, sociales y gubernamentales provocadas al envejecimiento poblacional21.
En la época actual, gracias al mejoramiento de la calidad de vida, del progreso científico y tecnológico de la salud, se ha dado un aumento significativo en la duración media de vida, lo que ha llevado a un incremento numérico, que le causa a la sociedad una serie de dilemas y desafíos médicos, sociales, económicos y éticos, esperando que sean resueltos con satisfacción.
Con relación a lo anterior, es evidente que la población de adultos mayores día a día va aumentando en nuestro país, haciéndolos así más vulnerables, ya sea por sus condiciones biológicas, psicológicas y sociales, trayendo como consecuencia que sean más propensos a sufrir malos tratos por parte de su familia y la sociedad que lo rodea.
Si bien, los adultos mayores han sufrido durante décadas malos trato por parte de sus familiares y la sociedad, son pocas las investigaciones en nuestro país acerca de esta situación de maltrato, pues en su mayoría las investigaciones se fundamentan en aspectos físicos de los adultos mayores, cómo lo son las diferentes enfermedades y la atención respecto a estas, dejando de lado situaciones como el maltrato y las vivencias de los adultos mayores en esta experiencia.
Al mismo tiempo, para enfermería es importante tener un acercamiento a esta situación, ya que esta hace parte de la realidad de muchos de los adultos mayores; comprendiendo así la realidad de estos, pensando en los adultos mayores como seres holísticos que necesitan de la comprensión y cuidados por parte del profesional de enfermería.
5. OBJETIVOS
5.1 GENERAL
Describir cuales fueron las vivencias de maltrato familiar de un grupo de adultos mayores institucionalizados en el Centro de Protección Social “CPS” Bello Horizonte, Localidad San Cristóbal.
5.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Describir cuales son los conocimientos, las ideas y las actividades que en relación con el ser viejo y la vejez tenían los adultos mayores antes del maltrato.
Describir como fueron sus sentimientos, que acciones desarrollaron y cuáles fueron las situaciones más impactantes durante el proceso de ser maltratados.
6. PROPÓSITOS
Escuchar las voces de los mayores, para que estos puedan exteriorizar sus sentimientos, ideas y pensamientos acerca del maltrato, permitiendo así conocer su realidad.
Mostrar al profesional de enfermería la situación de maltrato de los adultos mayores generando así un mayor acercamiento y conocimiento de esta realidad y así lograr una mejor intervención.
Mejorar los conocimientos acerca del maltrato en los adultos mayores a los entes gubernamentales, para que estos tomen medidas especificas frente a esta situación, haciendo cumplir las diferentes normas y leyes que velan por la protección del adulto mayor.
7. MARCO DE REFERENCIA
7.1 La vejez
La vejez, desde antes de los tiempos de Cristo, en Egipto, la vejez se plasmaba como un futuro sombrío, donde el hombre día a día se iba deteriorando, sus sentidos disminuían, ya ni fuerzas tenían, sus conocimientos eran olvidados y el pasado se iba en los recuerdos, que se van borrando con los años, donde ya no existe el placer, ahora todo es dolor22, así se resalta, muchas de las dolencias que acarrea el proceso de envejecer. En la época actual, el panorama no es muy diferente, ser viejo es estar en una involución que se da por una serie de características propias de la edad23 donde disminuyen los procesos biológicos y dan como resultado la aparición de enfermedades y el ser propenso a sufrir de las mismas24.
Así mismo, la Organización Mundial de la Salud “OMS”, definió al envejecimiento como un proceso inherente a los seres vivos y parte desde el momento en que se nace y continua así, en el trascurrir del tiempo, donde cada persona y cada célula del mismo envejecen de forma y tiempos diferentes, demostrando la individualidad del ser humano19 Es claro, que el envejecimiento es un proceso normal de todos los seres vivos, que generan cambios en la dimensión holística de las personas, poniendo a prueba la capacidad de adaptabilidad de los seres humanos a situaciones que parecen nuevas25.
7.2 Ser adulto mayor
notorios a nivel físico, psicológico y social. De igual forma se toma al adulto mayor o viejo como algo negativo, que se relaciona de manera directa con el deterioro, la dependencia de otros, la inutilidad y el cese de labores, pues además, ya viene la muerte detrás de esta etapa de la vida26.
De igual forma, en Colombia se define al adulto mayor, como toda persona que tenga 60 años o más, pero también se considera a la persona mayor de 55 años que tenga condiciones de deterioro a nivel físico, psicológico y social27.
7.2.1 Los cambios que vienen en la tercera edad
Con el trascurrir del los años, la vida de las personas van cambiando, pues cada día de la vida se es más viejo, siendo notables los cambios biológicos, psicológicos y sociales, a continuación se realizara una descripción más profunda de cada uno de estos cambios:
7.2.1.1 El cuerpo ya no es el mismo de antes
El paso de los años dejo su huella en cada adulto mayor, ahora su caminar es diferente, su cabeza luce inclinada, su columna esta encorvada, sus brazos no caen libremente son rígidos y semiflexionados, sus pasos ahora son más cortos y sus pisadas abarcan todo el pie para no caer; ya las caderas tienen menor movilidad y las rodillas menor flexión. Sus músculos tienen menor fuerza y contractilidad, sus huesos progresivamente pierden calcio, perdiendo estatura por la disminución del espacio intervertebral28.
lejanía parece ser más distante y distorsionada; sus oídos poco escuchan, su mirada es persistente al que habla, corroboran lo dicho antes y en ocasiones sus repuestas son inapropiadas, a veces hablan al tiempo que los demás sin escuchar de forma clara la voz de la persona que habla28.
7.2.2 Pensamientos y sentimientos de la vejez
Al pasar del tiempo, el hecho de transitar por situaciones nuevas, genera para muchos de los adultos mayores periodos de retardo de adaptación a los cambios. Esto se evidencia en los adultos mayores, que no han podido olvidar su pasado, se refugian en lo bueno que este fue, para no ver su presente29.
Además, es evidente que la lejanía de los hijos genera en los adultos mayores sentimientos de soledad, al no tener la compañía de sus hijos, estos se sienten aislados de sus familiares y de la sociedad, sintiendo en ocasiones el rechazo y el abandono de estos.
7.2.2.1 Estar solo
7.2.2.2 Lejos de los familiares
Como tal, el aislamiento puede entenderse como la separación, la poca comunicación y el desamparo al no tener compañía, sumado a esto el aislamiento incluye la disminución de encuentros significativos con otros. En comparación con la soledad el aislamiento se puede observar y cuantificar, mientras que la soledad es un estado afectivo interior, que no es sujeto de observación. En otras palabras, uno puede estar aislado sin sentir soledad o puede tener numerosos contactos y sentirse terriblemente sólo32.
7.2.3 Cambios de rol social
Durante la tercera edad, los adultos mayores sufren una serie de cambios en su rol social, ya que tras las diferentes variaciones a nivel físico y psicológico, este se ve afectado por la falta de salud, que en muchos es un impedimento para poder trabajar y tener una independencia, generando así, cambios a nivel individual y grupal.
Es evidente, que el rol individual y el paso del tiempo van deteriorando al adulto mayor, haciendo que estos sean dependientes del cuidado de sus familiares, siendo estos ahora poco útiles en su familia, a lo que se suma la falta de tiempo para brindar el cuidado del adulto mayor, haciendo que este ya no tenga un sitio fijo de residencia, sino que este repartiéndose por tiempos cortos en la casa de sus familiares, perdiendo su espacio e intimidad.
como una enfermedad, donde se vuelven como niños, ya no tienen uso, pierden la fortaleza y la independencia para sobrevivir por su cuenta, inclusive en ocasiones se pierde hasta el trabajo33.
7.3 Situación de salud en el adulto mayor
7.3.1 En el mundo
Es evidente, que día a día las personas tienen mayor expectativa de vida, con la cual aumentan las enfermedades para los adultos mayores, la prevalencia de morbilidad se centra en primer lugar, por las enfermedades de carácter cardiovascular, seguido de la diabetes34, los traumas, la enfermedad cerebro-vascular y las neumonías. Así mismo, mucho de los adultos mayores son dependientes de otros para satisfacer las necesidades básicas.
Por otro lado, las principales causas de muerte en el mundo para la población de adultos mayores, es en primer lugar, las enfermedades crónicas como, diabetes e hipertensión, seguida de enfermedades cardiovasculares, enfermedades respiratorias35.
7.3.2 En Colombia
por hiperplasia prostática, obstrucción de las vías respiratorias, fractura de fémur, Diabetes Mellitus e insuficiencia cardiaca.
De forma similar, los países de latinoamericana, como en Colombia, las primeras causas de morbilidad son las enfermedades cardiovasculares y las principales causas de discapacidad; también podemos encontrar, que según el censo de 2005, el 12.5 % de la población de adultos mayores poseen dificultad en la marcha, 3.35% necesita del cuidado de terceros y el 2.5 pose dificultad en el habla36. Ahora bien, se pude evidenciar, que las enfermedades cardiovasculares son los principales causantes de muerte en Colombia.
Igualmente, en la Cuidad de Bogotá las principales causas de mortalidad, se deben a la evolución de las enfermedades crónicas metabólicas y del cáncer, que en su mayoría se deben a la falta de hábitos saludables y no adherencia a los tratamientos farmacológicos y la corrección de estilos de vida, como lo corrobora el análisis del Ministerio de Salud, elaborado en el 200837.
7.4 Los deberes y derechos de los adultos mayores
7.4.1 En el mundo
para cada uno de los ancianos; por ello recibirán la cooperación internacional y regional38.
El Congreso de los Estados Unidos en 1985, definió técnicamente el abuso como la pretensión de hacer daño, el aislamientos o exclusión de adulto mayor, además de infundir temor y tomar represiones dolorosas, como el castigo que le produzca al adulto mayor cualquier clase de dolor físico o alteración mental, además la no prestación de cuidados o servicios al adulto mayor39.
Para el año de 1989 se realiza la Declaración de Hong Kong de la Asociación Medica Mundial sobre el maltrato de ancianos, donde se expuso, como la dependencia de los adultos mayores dada por las enfermedades de estas personas, es un factor de riesgo para ser maltratado por el cuidador o familiares; de igual forma se habla de los diferentes tipos maltrato como lo son el físico, psicológico, financiero y auto abandonó, así mismo se trato sobre las probables causas de maltrato como la dependencia, falta de lazos familiares estrechos, violencia familiar, falta de recursos económicos, psicopatología de la persona que maltrata, falta de apoyo comunitario y factores institucionales, como bajas remuneraciones y malas condiciones de trabajo. Durante esta declaración se estipulo como principio la protección a los adultos mayores, respetando los derechos del adulto mayor e informar si se sospecha o si se evidencia algún caso de maltrato, propagando las redes comunitarias40.
evitando así que la incidencia de maltrato aumenten más que las que se estiman para este año, donde se aproxima que más de 300.000 adultos mayores serían víctimas de maltrato, lo cual representaría al 5% de la población; en su mayoría estos casos no son denunciados ya sea por temor o porque en la mayoría estos dependen económicamente y para suplir sus actividades diarias; ya que el aumento de la esperanza de vida no solo genera más años, sino en muchas ocasiones pluri patologías, que hacen que el adulto mayor no solo sea un ser dependiente de cuidado, sino que esta condición lo hace propenso a recibir maltrato por mucho más tiempo.
Así mismo, la Organización Mundial de la Salud “OMS”, establece al envejecimiento activo, como un proceso que debe mejorar en forma considerable para que exista un bienestar holístico durante el trascurrir de la existencia; con el fin de ampliar la esperanza de vida de forma saludable, productiva y con una calidad de vida41.
7.4.2 COLOMBIA
7.4.2.1 La Constitución Política de 1991
Igualmente, se encuentra el artículo 46 de la Constitución Política de Colombia de 1991, donde expresa, que tanto la sociedad como el estado y los integrantes de la familia, contribuirán en conjunto en el cuidado del adulto mayor, sumando la integración a la sociedad de forma activa sin discriminación alguna42.
Desde los años de 1990 la Constitución Política Colombiana, mediante herramientas internacionales de derechos humanos y la legislación constitucional, componen el marco legal de los derechos humanos en nuestro país, donde los adultos mayores se convierten en población especial de derecho.
La Política Nacional de Envejecimiento y Vejez, está dirigida a toda la población residente en Colombia y en especial, a los mayores de 60 años. Con énfasis en aquellos que se encuentran en condiciones de vulnerabilidad social, económica y de género. Esta política tiene como fin la intervención activa durante el proceso de envejecimiento y vejez, por medio de la articulación de normatividades gubernamentales y sociales41.
7.4.2.2 LEY 1251 DE 2008 (noviembre 27)
También, tiene como finalidad que los adultos mayores sean participes en la sociedad, teniendo en cuenta sus experiencias de vida respecto al desarrollo de la sociedad, asumiendo el ejercicio de sus derechos.
El artículo 3, plasma unas definiciones como lo es la Acción Social Integral, que hace referencia a la reforma de las diferentes acciones que impiden el desarrollo integral, la protección física, psicología y social de los adultos mayores, los cuales hayan estado desamparados, ya sea por dificultad física o por necesidad. Así mismo, otra definición es la vejez donde se describe como el ciclo vital del ser humano predomina con ciertas características que se dan al pasar del tiempo. Siguiendo, se define como adulto mayor, a aquella persona que cuenta con 60 años o más edad. La ley, da la definición de envejecimiento como el conjunto de cambios en el pasar del tiempo en cada persona de forma irreversible; así mismo, la Política Nacional de Envejecimiento y Vejez hace referencia a una herramienta para orientar y asegurar el cumplimiento de los programas y políticas que existen a nivel del Estado, para así poder cumplir con los derechos de los adultos mayores. Para terminar, se tiene definido los centros de día para el adulto mayor, como instituciones designadas para el bienestar, cuidado y protección integral, prestando sus servicios en el día, es decir en horas diurnas43.
7.4.2.3 Ley 1276 de 2009
aquellas personas que tienen 60 o más años y en tercer lugar, la de atención integral, que es el conjunto de servicios que se presta al adulto mayor con el fin de satisfacer las necesidades del adulto mayor.
Así mismo, el artículo 14 de la presente ley, establece que esta ley hará parte de las políticas, planes o proyectos que velen por el bienestar de los adultos mayores44.
7.4.3 En Bogotá
La Secretaria de Integración Social, es una Institución pública del distrito capital, que está encargada de realizar, ejecutar, hacer seguimiento y evaluación de los diferentes programas y políticas para el distrito capital, las cuales, están encaminadas a la protección y mejoría de las condiciones de vida de las personas vulnerables y en situación de pobreza, como los niños, adultos mayores, madres gestantes, discapacitados, entre otros, para así garantizar una mejor calidad de vida y una ciudad con derechos45.
Así pues, la Secretaria de Integración Social cuenta con diferentes políticas como lo son, la política de infancia y adolescencia, política de juventud, política a la familia, mujeres y géneros, política de seguridad alimentaria, a la discapacidad, política de afro descendientes, política de ruralidad, LGBT y la Política Pública Social para el envejecimiento y la vejez en el Distrito Capital 2010-202546.
haciendo que tengan los mismos derechos sociales, económicos, políticos, culturales y recreativos, haciendo que esta población viva su vejez con dignidad y tranquilidad.
La Política Pública Social para el envejecimiento y la vejez, consta de tres principios, el primero es la igualdad, que tiene como fin, vivir como se quiere en la vejez, donde sus ejes son, el decidir y vivir a su manera y construir el bien común; seguido del principio a la igualdad, se encuentra el principio a diversidad, siendo su fin, el vivir bien en la vejez, en el cual los ejes son, techo, comida y sustento, seres saludables y activos y entorno sano y favorable; para terminar el último principio es la equidad con los fines de envejecer juntos-as y vivir sin humillaciones en la vejez, adonde los ejes de estos fines son, escuchando nuestros saberes, aprendiendo a envejecer y cambiando para mejorar, respetándonos y queriéndonos, cuidándome y cuidándonos47.
Por otro lado, la Secretaria de Integración Social, consta de 2 Centros de Protección Social, donde se le da atención, protección, cuidado a los adultos mayores que no tienen donde refugiarse, no tienen apoyo de redes familiares o no tiene los recursos económicos para subsistir por si solos y así darle una esperanza de vida. Estos albergues ofrecen a los adultos mayores servicios y espacios donde se implementa la socialización, la recreación y productividad de ellos mismos por medio de talleres48.
7.5 Muchas clases de maltratar
Existen diferentes tipos o clases de maltrato, como lo es el maltrato físico, que hace referencia a la agresión o el uso de la fuerza física, que atenta contra un adulto mayor, causando daño a la integridad corporal del mismo de forma temporal o permanente, llevándolo en casos extremos a la muerte; siguiendo con las clases de maltrato, encontramos el abuso sexual, que es una acción o insinuación sexual en contra de la voluntad de un adulto mayor; también encontramos el maltrato psicológico, donde existe una conducta degradante por medio de acciones que se expresan en insultos y agresiones verbales, como amenazas , humillaciones, intimidaciones.
Del mismo modo, el maltrato económico o patrimonial, es aquel donde personas sin la autorización del adulto mayor se apropia de los recursos económicos o patrimoniales del adulto mayor. Por último, encontramos el maltrato por negligencia o abandono, en el cual el adulto mayor no recibe la atención que debiera recibir, respecto a su alimentación, vestuario o asistencia médica por parte de sus cuidadores o de institución que lo asiste. Existen dos clases de negligencia,
la pasiva, donde el cuidador no tiene los conocimientos o los medios para poder brindar cuidado al adulto mayor y la activa, donde el cuidador tiene los conocimientos y tiene los recursos para brindar el cuidado, pero no lo hace50,51.
7.5.1 Maltrato institucional
necesarios para los adultos mayores. Además, en la mayoría de las veces, no se cuenta con la participación de los adultos mayores en las decisiones que tienen que ver con su salud.
Por otra parte, es evidente que en ocasiones se trata al adulto mayor de manera demeritaría, pues este se trata por una cama o un número perdiendo hasta su identidad, llegando a ser el abuelito, que ya no trabaja y no es útil para la sociedad52.
De igual forma, existe el maltrato indirecto, que es aquel que mal entorno o la organización genera malestar; es evidente que la estructura hospitalaria, no permite que los adultos mayores desarrollen su vida social a cabalidad, pues no podrán realizar lo que cotidianamente hacen, como recibir visitas o compartir con familiares o conocidos.46
7.5.2 Factores de riesgo para ser maltratado
7.5.2.1 Factores de riesgo de la víctima
Existen varios factores de riesgo, los cuales hacen que la victima sea maltratada, como lo es el sexo, donde se evidencia que las mujeres sufren más maltrato, el aislamiento social, donde los adultos mayores maltratos tienden a disminuir su contacto con la sociedad, sumado que la victima viva con el agresor, siendo el único cuidador que tiene el adulto mayor. Para finalizar, se encuentra como factor de riesgo la depresión, evidenciado por la causa de sentimientos negativos de los adultos mayores, en el cual hay más riesgo de ser maltratado. No obstante, en el caso de la depresión y el aislamiento social, hay un problema común, la dificultad de entender si son el resultado de la situación de maltrato o si por el contrario los adultos mayores con sus diferentes situaciones, son más susceptibles de ser maltratados53.
7.5.2.2 Factores de riesgo del agresor
7.6 RECUENTO HISTORICO DEL MALTRATO
En el siglo XI, los adultos mayores eran vistos dentro de un panorama oscuro, donde estos eran sacrificados al llegar a este período de la vida, por lo que el adulto mayor fue un sujeto vulnerado por las poblaciones de Mesopotamia y algunas tribus del África del Sur y del Centro55.
Durante muchos años, el maltrato a los adultos mayores continuo hasta el año de 1979, cuando se documentó en la cuidad de Londres por primera vez maltrato al adulto mayor10, donde se pudo evidenciar, que la condición de anciano maltratado no es de mayor relevancia para algunas poblaciones, pues este no se consideraba como un problema que mereciera la suficiente atención por parte de los entes estatales. En el año de 1983, se realizó la Asamblea de Viena, donde se definieron aspectos puntuales para mejorar la calidad de vida del adulto mayor.
Para el año de 1989, se realizó la Declaración de Hong Kong de la Asociación Médica Mundial sobre el maltrato de ancianos, donde se expuso como la dependencia de los adultos mayores dada por las enfermedades, son un factor de riesgo para ser maltratado por el cuidador o familiar40.
En el año 1995, se realizó un estudio en Portugal, donde se evidenció, que existía una tasa de prevalencia del abuso de las personas con demencia, en un orden de 50%56. También se evidencio, que al ser más dependiente, el maltrato es más marcado, pues, la exigencia de un cuidador permanente y la sobrecarga del mismo hacen que esta sea un potencial maltratador.
probabilidades de sufrir alteraciones psicológicas, causadas por el maltrato al adulto mayor; algunos de los indicadores son, trastornos emocionales, como depresión y ansiedad, disminución de las actividades propias del adulto mayor, alteración de cuentas bancarias y propiedades del adulto mayor. Los indicadores mostrados con anterioridad, muestran las consecuencias del maltrato intrafamiliar en Europa, de igual forma existen ciertos indicadores que muestran de forma visible. las manifestaciones de maltrato hacia el adulto mayor, como.la mala higiene, falta de privacidad, larga temporadas en la cama o en silla, control de bienes personales, sedación excesiva o no prescrita para disminuir molestias, escasas visitas, también encontramos la aptitud de las personas del ámbito sanitario, tosca y con poca empatía hacia los adultos mayores57.
En el año de 1996, se realiza la definición de maltrato, donde se conceptualiza a este como, el acto u omisión que pueda producir daño, ya sea de forma intencional o no, que pueda afectar a un adulto mayor o persona con más de 65 años, en el medio donde este interactué, sea en el ámbito familiar, social o institucional, donde el adulto mayor encuentre vulneración a su integridad física, psicológica y social, de igual forma, se vela por el respeto de la autonomía y los derechos del adulto mayor; este concepto fue dado en La Declaración de Almería22.
El adulto mayor, en su mayoría es una persona vulnerable, que no solo por su condición de fragilidad sufre ante su rol como persona poco útil en sociedad, sino también, va perdiendo día a día el respeto de sus descendientes; así como lo evidenció una investigación realizada en el año de 1997, en Portugal; donde los niños junto con lo conyugues son los principales responsables de maltrato hacia el adulto mayor56.
Otro estudio realizado en Portugal, evidenció, que las personas diagnosticadas con cuadros de depresión, tienen 62% de probabilidades de ser maltratados así como el 51% de las personas que tienen demencia, son víctimas de malos tratos por parte de cuidadores56.
Para el año 2000, en España, se ve gran interés acerca del maltrato al anciano como un problema, el cual es reconocido por los profesionales de la salud, organizaciones sociales que han llevado a su reconocimiento internacional, que apenas denota un poco lo que sufren los ancianos maltratados; aunque en realidad este es solo el comienzo de un problema que tiene una trascendencia milenaria y que afecta a miles de personas en el mundo que no tienen los suficientes conocimientos para poder hacer valer sus derechos.
Entre 1997 y 2001, un registro dado por el Ministerio de Interior de España, documento que el maltrato ya afecta a un 14% de la población anciana de este país, por lo que se puedo evidenciar, que por cada 10.000 adultos mayores 3 o más han sufrido alguna clase de maltrato por parte de algún familiar; de manera más preocupante, se evidencio, que si la víctima es mujer, por cada 10 casos siete son manifestados por algún familiar, la prevalencia es mayor (3,65 en el año 2000 y 3,58 en el 2001) 57.
negligencia se encuentra en el 49% de los casos, sexual y económico en el 30%, psicológico en el 30% de los casos, físico se encuentra en el 25% de los casos59.
Otras investigaciones realizadas en Australia, Canadá, Inglaterra e Irlanda del Norte, evidenciaron que el maltrato en el adulto mayor, se presento del 3 al 10%, en el año 2005, se reportaron en su mayoría casos de maltrato por negligencia en un 55%, siguiéndole el maltrato físico, con un reporte del 15% y el abuso económico en un 12%58.
La Asociación Portuguesa de Apoyo a las Victimas (APAV), la cual es una organización de beneficencia privada en Portugal, reconocida por tener el objetivo legal de informar, proteger y apoyar a los ciudadanos, que han sido víctimas del maltrato de manera personal, sensible y profesional, mediante la prestación de servicios gratuitos y confidenciales. Para el año de 2009, se realizó un informe donde se documento acerca del maltrato al adulto mayor, en el cual, estos fueron víctimas de violencia en 8,4%, así mismo, esta asociación a principios del 2010 evidencio, índices de malos tratos a los adultos con edades entre 56 y 64 en 5,9% y en adulto mayores en 8,4%58.
Podemos notar, cómo el maltrato al adulto mayor es un acto que causa daño y destruye la integridad del adulto mayor, produciendo consecuencias que lo perjudican a nivel físico, psicológico, financiero.
De forma similar, en las Américas se experimenta el maltrato al adulto mayor, desde épocas muy remotas, pero sin muchas acciones o educación que hagan valer sus derechos.
alarma social, pues, se comienza a evidenciar un problema que ya existía, pero no era del todo visible para la sociedad, a partir de ahí el tema es objeto de seria preocupación en la AMA (Asociación Médica Americana) 58.
De igual forma, en años posteriores, se incorporó otro concepto como el
eufemismo1 en el anciano con mal trato, donde este minimiza las consecuencias
del problema, disminuyendo así el impacto en la sociedad; así mismo, suma el concepto “eider abuse” (abuso mayor) 60.
En 1988, se realizó un estudio con una población de 2000 personas mayores, pertenecientes a la comunidad de Boston, encontrando que el 3,2% había experimentado algún tipo de abuso después de cumplir 65 años de edad55.
En Canadá, para el año de 1988, se realizaron una serie de entrevistas, donde se mostró, que ahora se presenta en un número mayor el maltrato al adulto mayor masculino que femenino, donde en hombre representa el 52% y mujeres el 48%; de igual forma, se encontró, que la mayoría de responsables de maltrato son los conyugues 58% y en menores cifras, pero igual relevante los hijos 42%; esto se da porque la mayoría de los adultos mayores comparten más tiempo con su conyugue que con sus hijos13.
Para el año 2000, un estudio realizado en Estados Unidos evidenció, que el 4% de los adultos mayores son maltratados, donde el 2.5% sufre explotación económica y el 1.4% sufre maltrato psicológico51.
1 Concepto que se refiere a realidades sexuales, fisiológicas o realidades tristes, que por
delicadeza se evitan pronunciar. Estas realidades se suelen denominar tabú o tabúes Concepto eufemismo. Encontrado en
Otro estudio, realizado para este año en Estados Unidos mostró, que los causantes de maltrato en primer lugar, son los familiares (20%), el (17.3%) por parte de instituciones y el (11.3%) por causa de la policía y los tipos de maltrato, mas concurrente es la negligencia (48.7%), maltrato
psicológico (35.4%), maltrato económico (30.2%), maltrato físico (58.6) y abandono (3.6%)57.
Dentro de esta investigación, se demostró como el maltrato y en especial la negligencia, aumenta con el número de años, por ejemplo, los mayores de 80 años (51.8%), los que comprenden edades entre 75 y 79 años (15.9%) y de 65 y 69 años (5.9%). Así mismo, se manifestó que el maltrato psicológico aumenta de igual forma, con la edad en los mayores de 80 años se evidencio el 41.3%, de 75 a 89 años en 14.1% de casos de maltrato57.
Investigaciones, que realizaron en años posteriores expusieron, como en Estados Unidos la población mayor de 65 años sufre maltrato; de igual forma se mostró que el 20% de los adultos mayores son maltratados en el contexto familiar y en las instituciones donde estos residen55.
En los países de América Latina, se nota como los actos de violencia han aumentado considerablemente, donde países como Colombia, Brasil y Panamá, se han reportado aproximadamente ciento dos mil casos de violencia dentro de los cuales, se encuentran el maltrato a los adultos mayores con un 37.15%, de igual forma, en países como Argentina y Chile se estimo que para él año 2009, se tuvieron alrededor de 33600 casos de maltrato a los adultos mayores a nivel familiar55.
Al realizar un análisis más profundo, en los países antes nombrados y en otros de América Latina, se corrobora que la investigación realizada es en verdad parte de una realidad, poco satisfactoria y tipifica un rasgo oscuro de la humanidad.
maltratados psicológicamente y que el 31.8% recibía maltrato físico, que era descargado por sus familiares y las instituciones donde estos residian57.
Chile, es uno de los países de América Latina, que también tiene índices de maltrato hacia el adulto mayor, en este país estudios realizados en el año 2002, por Centros Emergencia Mujer (CEM) del Programa Nacional Contra la Violencia Familiar y Sexual (PNCVFS) del MIMDES, bajo el marco de la ley de protección contra la violencia familiar y sexual, registró que 1120 adultos mayores fueron víctimas maltrato físico, abuso sexual y otras clases de maltrato, que en ocasiones era propinado por parte de sus familias. Estadísticas, dadas por PNCVFS expuso que los principales causantes de maltrato, son los hijos 44.4% en su mayoría hombres que oscilan entre 26 y 46 años, los conyugues 14.6% y otros familiares (nuera o yerno) 17%56.
Así mismo, esta investigación arrojo, que en el ámbito familiar es donde se presenta los mayores casos de maltrato, como lo es el psicológico 95%, seguido del maltrato físico 39%, el 2% (22 personas) manifestaron haber sido abusadas sexualmente. De todos los casos registrados, se mostró que el 76% de los maltratos fue dirigido a mujeres56.
Argentina, es un país que no escapa del maltrato al adulto mayor, con una gran diferencia que en este país no existe aún una ley de protección al adulto mayor, que lo proteja de los malos tratos que pueda sufrir por parte de la familia, las instituciones y la sociedad61.
año 2003, se presentaron más de 300 casos de maltrato a los adultos mayores, quienes refirieron maltrato físico por parte de sus familiares o cuidadores
Investigaciones, realizadas durante los últimos 8 años, revelaron que el 4.6% de los cuidadores, reconoció haber tenido alguna clase de maltrato contra los adultos mayores, donde los hijos y el cónyuge son los principales causantes de abandono, cuidado negligente, maltrato psicológico y económico63. Este ultimo tipo de abandono, es el más común cuando el agresor vive acosta de las pertenencias del adulto mayor y estos además le causa daño al no brindarle lo que este merece63.
En Perú, el panorama es similar, un estudio realizado por CAM – Essalud Tacna en el año 2002, evidenció que de cada dos personas que sufren maltrato, una recibe maltrato psicológico y la prevalencia es mayor en mujeres que en hombres. Así mismo, la encuesta Nacional de Hogares expuso que el 1.9% de los adultos mayores son víctimas de maltrato por sus familias. De igual forma, para el año 2003 MIMDES un programa del Estado especializado en maltrato, mostró que en un grupo de adultos mayores se hayaron 1077 casos, de los cuales 802 correspondían a mujeres y 275 a hombres64.
maltrato, ya sea por su conyugue 11%, nietos% e instituciones 17.5%. A diferencia de otros países, en México, los hombres son más propensos a recibir maltrato 56.2% y las mujeres 43.8% 66.
En nuestro país para el año de 1999, se realizaron diferentes discusiones, donde el enfoque principal giraba en torno al adulto mayor, como lo son, el ciclo vital, el envejecimiento y la disminución del maltrato de adultos mayores; ya que el cambio cultural y el aumento de la expectativa de vida, hace no solo que cada día hayan personas de más edad, sino que las condiciones de estos sean diferentes a las que tenía un adulto mayor en años anteriores, pues ahora la familia nuclear no da cabida al adulto mayor, sufriendo este de toda clase de maltrato resaltándose el abandono y la negligencia de sus familiares.
El 15 de Junio de 2006, se celebró por primera vez el día Mundial de toma del abuso al maltrato del anciano, el cual se ha venido celebrando en los diferentes países del mundo, lo que ha hecho que exista mayor interés por la calidad de vida de los ancianos. Esta celebración, busca que la sociedad le preste más atención a esta problemática que parece ser oculta en la sociedad, con poca importancia por las personas de edad y la vulneración constante de los derechos.
Para el año 2008, la Secretaría de Desarrollo Territorial y Bienestar Social de Cali; evidencio, que el 35% del total de las denuncias por maltrato, corresponde a acciones violentas en contra de adultos mayores. De forma similar, la Secretaría de Salud, registró en el 2008, 314 casos atendidos por maltrato en contra de adultos mayores, de los cuales 226 correspondían a hombres y 88 a mujeres.
reporte dado por el Programa de Protección Social para el Adulto Mayor en el Valle del Cauca, muestra que los índices de pobreza en la población de adultos mayores son significativamente altos, pues este abarca aproximadamente 11.284 personas mayores clasificadas en los niveles uno y dos del Sisbén.
El DANE, ha revelado que el incremento anual de personas mayores de 60 años en Colombia es de 80.000. En el año 2025, el incremento anual será 4 veces mayor y en el 2050 sobrepasará a los menores de15 años en cerca de un millón de personas. Además, también mostró, que el porcentaje del adulto mayor en zona rural es del 33.7 % y el 61% del total vive en la indigencia68.
Para el año 2005, registros del Instituto Colombiano de Medicina Legal expusieron que aproximadamente 4000 casos de violencia intrafamiliar, donde la principal víctima es el adulto mayor; donde de este total de casos se evidenció, que en Bogotá había un reporte de al menos unos 1092 casos de actos violentos contra los adultos mayores, donde 576 hacen referencia a hombres y 516 a mujeres, así mismo se reportaron 5 casos de abuso carnal violento, en personas mayores de 60 años para este año se dieron 67 dictámenes, sexológicos, víctimas de agresión sexual.
Todos estos datos resultan ser unas cifras alarmantes, pero la realidad es un peor, pues muchos de los adultos mayores no denuncian a sus agresores por su dependencia física, psicológica y económica de los mismos; ya que la mayoría de los casos estos son familiares como conyugues e hijos.
Para terminar, es claro que en Colombia se han realizado numerosas investigaciones sobre el adulto mayor, pero la mayoría de estas tienen un enfoque que se dirige hacia las diferentes enfermedades, que en la vejez se hacen más evidentes, pues sus síntomas en ocasiones se complican, como la hipertensión arterial70,71, la diabetes72 y las enfermedades cardiovasculares73.
Por otra parte, existen investigaciones que se encuentran dirigidas a la cobertura de salud de los adultos mayores, donde se ha tratado de ir mejorando día a día la atención a esta población, tomando como fundamento, las leyes y normas que velan por la protección a los adultos mayores y de la salud sobre el principio de universalidad, sin embargo en algunos casos se ve la falencia que hay frente a esta74, 75.
Así mismo, otras investigaciones, han tomado como punto de análisis, la relaciones intrafamiliares y entre las generaciones que existen en estas, pues el cambio en las tradiciones y en los estilos de vida, hacen que la vivencia de los adultos mayores sean diferentes a las que existían hace muchos años, cuando sus conocimientos y consejos eran valorados76, 77. También es importante resaltar como las investigaciones, han analizado el papel de los cuidadores, como lo son, los cambios de roles, cambios de horarios y de tiempo para sí mismos, a causa del tener que cuidar a sus parientes, generando en ocasiones situaciones de estrés y enfermedades78, 79.
investigadores y no de lo que los adultos mayores piensan, sienten y saben de lo que es el maltrato.
Un claro ejemplo, son las investigaciones realizadas con base en dictámenes como los Medicina Legal y Ciencias Forenses, donde sus resultados muestran que, en cuanto a la agresión física, la mujer en esta etapa de la vida se encuentra en menor proporción que los hombres82, 83.