Propuesta de organización de medicamentos para la farmacia dosis unitaria del hospital nacional edgardo rebagliati martins de essalud”

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. O. Q. UI M. IC A. ESCUELA DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. RM. AC. IA. Y. BI. INFORME DE PRACTICAS PRE-PROFESIONALES PARA OPTAR EL TITULO DE QUIMICO FARMACEUTICO. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. “PROPUESTA DE ORGANIZACIÓN DE MEDICAMENTOS PARA LA FARMACIA DOSIS UNITARIA DEL HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS DE ESSALUD”.. AUTOR: LOPEZ GONZALES ROBERTO CARLOS ASESORA: Mg. Q.F. MARIN TELLO CARMEN LUISA. TRUJILLO – PERU 2011 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DEDICATORIA. A TI DIOS MÍO Por ser el omnipotente,. IC A. TÚ has permitido que la sabiduría. UI M. dirija y guíe mis pasos.. Q. Has sido el Todopoderoso,. BI. O. Quien ha iluminado mi sendero. IA. Y. cuando más oscuro ha estado,. RM. AC. Has sido el creador de todas las cosas,. FA. Él que me ha dado fortalezas para continuar. DE. cuando a punto de caer he estado;. CA. y darme siempre la esperanza de. BI BL. IO. TE. encontraren cada momento una razón para sonreír y un mundonuevo para vivir.. GRACIAS POR TODO LO QUE TENEMOS EN LA VIDA SEÑOR. Roberto Carlos. 1 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A: MI PADRE DANIEL SEGUNDO LÓPEZ SANCHEZ QUE DEJASTES DE EXISTIR PARA EL MUNDO Y AHORA VIVES POR LA ETERNIDAD, Por tu apoyo, tu cariño, por tus atenciones, tu comprensión, sobre todo por tu paciencia. Gracias papá del Corazón, que desde el cielo se que está orgulloso deseando lo mejor para mí y en su memoria. IA. Y. BI. O. Q. UI M. cumplir con mi más grande anhelo.. IC A. he logrado culminar mis estudios profesionales para. RM. AC. A MI QUERIDA MADRE SUSANA GONZALEZ LINARES quien con sus. FA. consejos, apoyo infinito, amor, fé y perseverancia. DE. hacia mi persona, pude culminar mis estudios profesionales. CA. para cumplir con mi más grande anhelo y en algún momento. BI BL. IO. TE. de esta vida poder recompensar sus enormes sacrificios.. Roberto Carlos. 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A MIS HERMANOS OSWALDO, JANET Y JACKELINE, quienes con sus consejos y ayuda desinteresada me brindaron el apoyo que más necesitaba y con su amor constante pude. IC A. terminar mi carrera.. UI M. A MI QUERIDO HIJO ROBERTO FABIÁN LÓPEZ SANTILLÁN,. Q. quien es mi motor y motivo, que con su cariño, amor, carisma y. BI. O. alegría me llena de fuerza y hace de mi un hombre muy feliz con lo cual puede. IA. Y. salir adelante en todos los momentos. FA. RM. AC. de la vida.. DE. A MI AMADA COMPAÑERA JESSICA, SANTILLÁNHUALLÁN,. CA. quien con su amor, apoyo desinteresado y ternura se constituyó. IO. TE. uno de los pilares de mi vida y brindándome toda su sabiduría hicieron que en. BI BL. estos años de mi vida se convierta en el báculo el cual me apoyé para caminar hasta este mi gran paso, la culminación de mi carrera; siempre te amaré.. Roberto Carlos. 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. AGRADECIMIENTO. IC A. A MIS ASESORES:. UI M. Dra. Q.F. Carmen Luisa Marín Tello y. BI. O. Q. Dr. Q.F. Gustavo Ramírez Carranza.. Y. Por sus enseñanzas, consejos y. AC. IA. recomendaciones que han hecho posible. RM. la culminación del presente trabajo.. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. Gracias por brindarme su amistad y confianza.. Roberto Carlos. 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UI M. IC A. MIEMBROS DE JURADO. PRESIDENTE. O. Q. Mg. Olga Caballero Aquino.. MIEMBRO. Y. BI. Mg. Carmen Luisa Tello Marín.. MIEMBRO. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Mg. Pedro Segundo Peláez Pulce.. 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. PRESENTACIÓN. Señores miembros del Jurado Dictaminador: Dando cumplimiento a lo establecido por el reglamento de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo, sometemos para la obtención de Grados y Títulos, sometemos a vuestra consideración y criterio profesional. IC A. el informe de investigación intitulado:. UI M. “PROPUESTA DE ORGANIZACIÓN DE MEDICAMENTOS PARA LA. O. Q. FARMACIA DOSIS UNITARIA DEL HOSPITAL NACIONAL EDGARDO. Y. BI. REBAGLIATI MARTINS DE ESSALUD”. Con el cual pretendo obtener el Título. AC. IA. Profesional de Químico Farmacéutico.. RM. Es propicia la oportunidad para evidenciar el más sincero reconocimiento a. FA. nuestra Alma Mater y a toda su plana docente, que con su capacidad, buena voluntad y. DE. enseñanzas impartidas han contribuido a nuestra formación profesional.. TE IO. presente Informe.. CA. Dejamos a criterio Señores Miembros de Jurado la calificación y aprobación del. BI BL. Trujillo, Octubre 2011. López Gonzales, Roberto Carlos. 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RESUMEN. El presente trabajo, tiene como objetivo Proponer un Sistema de Organización que facilite la ubicación adecuada, ordenada y rápida de los medicamentos de la Farmacia Dosis Unitaria del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins de EsSalud, el cual nace de la idea y necesidad evidenciada durante las prácticas pre profesionales 2010,. IC A. con la finalidad de que se mejore la gestión de medicamentos facilitando el acceso a los. UI M. medicamentos por parte del paciente de manera oportuna y con el mínimo de errores de. Q. medicación.. BI. O. La propuesta abarca la ubicación y ordenamiento de todos los medicamentos del. Y. departamento de farmacia Dosis Unitaria del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati. AC. IA. Martins, utilizando el sistema de organización de ordenamiento por celda de estantería. RM. aleatoria que consiste en ubicar a los fármacos en anaqueles divididos vertical y. FA. horizontalmente en celdas, con un código de ubicación; manteniendo el sistema por. DE. forma farmacéutica y/o forma de presentación que tiene actualmente la farmacia Dosis. CA. Unitaria; que busca una mejor orientación y ubicación de los medicamentos por parte. IO. TE. del personal Farmacéutico y técnico que labora en el Departamento de Farmacia Dosis. BI BL. Unitaria del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins; para así poder evitar debilidades observadas en la dispensación del Medicamento durante las prácticas pre profesionales 2010 en beneficio del paciente.. Palabras Claves: Ubicación, Ordenamiento, Medicamento, Estantería Aleatoria.. 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ABSTRACT. The present work is aimed to propose a system of organization that facilitates the proper location, and quickly ordered drugs from the pharmacy unit dose of the National Hospital Edgardo Rebagliati Martins EsSalud, which is born of the idea and need. IC A. evidenced during practice professional pre 2010 in order to improve drug management. UI M. by facilitating access to medicines by the patient in a timely manner and with minimal medication errors.. O. Q. The proposal includes the location and arrangement of all the pharmacy department's. BI. drug unit dose of the Hospital Edgardo Rebagliati Martins, using the system of. Y. organization of cell-shelf system consisting of randomly locating drugs on shelves. IA. divided vertically and horizontally in cells, with a location code, maintaining the system. AC. for the pharmaceutical form and / or presentation that is currently the Unit dose. RM. pharmacy, who seeks a better orientation and location of the drugs by the. FA. pharmaceutical and technical staff at the Department Pharmacy unit dose of the. DE. National Hospital Edgardo Rebagliati Martins, and so to avoid weaknesses found in the. TE. CA. dispensation of medication during the pre-professional practice 2010.. BI BL. IO. Key words: location, order, drug, Random shelf.. 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. INDICE PÁGINAS PRELIMINARES DEDICATORIA AGRADECIMIENTO. IC A. JURADO DICTAMINADOR. UI M. PRESENTACIÓN. Q. RESUMEN. INTRODUCCIÓN:.................................................................................10. AC. I.. Pág.. IA. Y. BI. O. ABSTRACT. RM. II. MATERIA Y METODO:……….............................................................19. FA. III. RESULTADOS:......................................................................................23. DE. IV. DISCUSIÓN:......................................................................................... 37. TE. CA. V. CONCLUSIONES:.................................................................................42. BI BL. IO. VI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:.……...........................................43 ANEXOS……………………………………………………….…….46 - 78 VENTAJAS Y BENEFICIOS………………………………..…..…47 GLOSARIO DE TÉRMINOS……………………………….….…..71. 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. I.-INTRODUCCION El Departamento de Farmacia del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins de EsSalud inició sus actividades en noviembre de 1958. Al principio sus principales funciones fueron: la dispensación y preparación de fórmulas magistrales. Con el devenir del tiempo, la industria farmacéutica con la producción a gran escala,. IC A. produciría medicamentos de mayor calidad y más económicos, por lo que los. UI M. farmacéuticos Hospitalarios tuvieron que cambiar los servicios que brindaban y reorientarlos más hacia la atención de los pacientes, en lugar de concentrarse en el. BI. O. Q. medicamento.. Y. El Departamento de Farmacia del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins no. AC. IA. pudo mantenerse ajeno a esta realidad y se empezaron a gestar cambios más notorios. FA. RM. hace aproximadamente 14 años1.. DE. Definitivamente, el gran salto de la farmacia hospitalaria peruana se inició cuando. CA. el sistema de dosis unitaria se fue implementando en los hospitales. La farmacia. TE. tradicional, caracterizada por la producción de preparados magistrales u oficinales a. BI BL. IO. pequeña escala, con gran apogeo en las décadas de 1950 y 1960, pudiéndose observar aun en los grandes hospitales los amplios ambientes de preparación, tenía ligado al farmacéutico a la supervisión de dicho proceso y, por supuesto, a la dispensación, cuyo modelo en esos años era el dela dispensación global por servicio. La dosis unitaria libera al farmacéutico del desconocimiento del paciente hospitalizado, lo inicia en un proceso de integración al proceso dinámico de la medicación y al equipo asistencial, y lo obliga a preocuparse un poco más de los temas fisiopatológicos que del suministro. El primer proyecto de dosis unitaria se inició en 1994 en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins, establecimiento sanitario emblemático de la Seguridad Social, casi 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. simultáneamente con la primera tesis de investigación sobre la implementación de dicho sistema en el Hospital Naval, que concluyó al año siguiente2. El hecho de contar con un sistema de aseguramiento que permita dispensar los medicamentos sin coste alguno en la Seguridad Social y en los hospitales de las Fuerzas Armadas ha permitido que todos ellos, en el Perú de hoy, un 90% cuente con el sistema implementado. Las primeras experiencias de los años1996-2000 en los hospitales del. IC A. MINSA no tuvieron continuidad y se quedaron en el camino al poco tiempo de iniciado.. UI M. Sin embargo, con la reciente aprobación del marco técnico-normativo, el proceso de. BI. O. Q. implementación en estos hospitales se potenciará2, 3.. Y. En 1994: durante la gestión de la Dra. Vilma Gallo Seminario, se dio inicio al plan. AC. IA. piloto de Dosis Unitaria en los Servicios de Oncología - Hematología, a través de la. RM. Farmacia de Citotóxicos. El HNERM realizó el primer piloto de dosis unitaria en el. FA. Perú, en la actualidad la implementación de este sistema en el HNERM llega al 100%. DE. (1,542 camas). El HNERM es un modelo referencial en el SDMDU (Sistema de. CA. dispensación de medicamentos por dosis únicas) a nivel nacional tanto en EsSalud como. IO. TE. en las Fuerzas armadas y el Ministerio de Salud del Perú (MINSA) y centro de. BI BL. entrenamiento para profesionales y técnicos a nivel nacional. El Sistema de Distribución de Medicamentos en Dosis Unitaria (SDMDU) es un método de dispensación y control de la medicación en los servicios de salud, organizados y coordinados por la farmacia. Desde sus inicios en Estados Unidos en la década del setenta del siglo pasado, ha sido ampliamente difundido e implementado en todo el mundo, siendo el año de 1994 que este sistema se implementa en el Perú siendo el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) el pionero en el desarrollo de este sistema.. 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. El Sistema de Distribución de Medicamentos en Dosis Unitaria (SDMDU) cuenta con eficacia y eficiencia comprobada a nivel mundial. Está demostrado que este sistema, bien diseñado y coordinado por profesionales farmacéuticos disminuye los errores de medicación. Las funciones inherentes al sistema son: validación de las prescripciones médicas y el control del funcionamiento del mismo, que disminuyen errores de prescripción, dispensación y administración. Además, promueve el uso racional de. IC A. medicamentos a través del seguimiento Farmacoterapéutico integrando al químico. UI M. farmacéutico al equipo de salud.. Q. El sistema de distribución de medicamentos por Dosis Unitaria o (Unidosis) consiste en. BI. O. la dispensación, por el Servicio de Farmacia a las salas, de todos aquellos medicamentos. Y. prescritos a cada paciente en las dosis necesarias para cubrir el tratamiento. AC. IA. farmacológico de 24 horas. Estas dosis se disponen en cajetines individuales (carros de. RM. medicación) para cada paciente, debidamente identificados, además este sistema ofrece. FA. la oportunidad de efectuar un adecuado seguimiento Farmacoterapéutico del paciente, lo. DE. cual permite una oportuna intervención antes de la administración del medicamento al. CA. paciente, siendo el sistema más seguro para el paciente, el más eficiente desde el punto. BI BL. IO. TE. de vista económico y el método que utiliza efectivamente los recursosprofesionales4, 5.. El concepto de Unidosis abarca todas las formas farmacéuticas, siendo las más representativas las siguientes: a) Su contenido equivale a la cantidad de medicamento que corresponde a una determinada toma o vez de administración en el esquema terapéutico prescrito, b) Permite ser administrado directamente al paciente sin manipulación significativa, c) Se halla preparado según Buenas Prácticas de Manufactura (BPM) por la Industria Farmacéutica o por las Normas de Buenas Prácticas de Elaboración en los servicios de farmacias de los hospitales.. 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En conclusión, el proceso de dispensación de medicamentos por Dosis Unitaria (UD) termina siendo un acto profesional que comprende la preparación y distribución de las dosis desde el servicio de farmacia a las unidades de enfermería, este proceso bien diseñado y coordinado elimina en gran medida los errores de administración; actualmente el farmacéutico cumple un rol importante en la disminución de errores de prescripción gracias a la validación de las ordenes médicas a dispensar.. IC A. El proceso de distribución de medicamentos por Dosis Unitaria (UD) inicia con la. UI M. elaboración de la prescripción u orden médica de cada paciente. Cuando es un. Q. tratamiento que debe iniciarse de inmediato, debe hacerse constaren la orden médica, de. BI. O. la misma forma debe indicarse si es dosis única o si corresponde a un cambio de pauta o. Y. tratamiento. En este caso se dispensará el medicamento en forma inmediata. Los. AC. IA. medicamentos de control estricto (estupefacientes, psicotrópicos u otros que así se. RM. determine) deben prescribirse en receta separada. En esta etapa, el farmacéutico puede. FA. acompañar al médico en su ronda de visita a los pacientes e interactuar apoyando en lo. DE. relacionado con la terapia medicamentosa.. CA. El servicio de farmacia recibirá las órdenes médicas en hoja original o su copia exacta. IO. TE. en un horario fijado previamente con el personal médico y de enfermería. Las órdenes. BI BL. médicas pueden ser entregadas a la farmacia por la enfermera, ser retiradas del servicio clínico por el farmacéutico al acompañar al médico en su ronda por el servicio, o ser retiradas por el interno, auxiliar o personal de apoyo de farmacia debidamente autorizado, o en el mejor de los casos hacer uso de un sistema de información, como se mencionara más adelante. A partir de la prescripción médica, el farmacéutico elabora el Perfil Farmacoterapéutica (PF) e interpreta la información allí contenida, debiendo aclarar cualquier duda con el médico tratante en lo que se refiere a dosificación, interacción medicamentosa,. 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. reacciones adversas y/o sustitución de tratamiento. Dependiendo del número de farmacéuticos y del nivel de formación del personal de apoyo, la elaboración del el Perfil Farmacoterapéutico (PF) puede delegarse a este personal, quedando establecido que su interpretación no puede delegarse en ningún caso. El farmacéutico (o personal autorizado) actualizará el perfil a diario y registrará el número de dosis entregadas para 24 horas. La actualización de los perfiles se realiza. IC A. mediante la información que diariamente debe llegar de la sala o servicio a la farmacia. UI M. donde se indique la ubicación del paciente (traslados a otro servicio, alta o muerte).. Q. A partir del PF el auxiliar o técnico de farmacia procede al llenado de los cajetines con. BI. O. los medicamentos (envasados en dosis unitarias y debidamente identificados para cada. Y. paciente) en cantidad suficiente para un período de 24 horas de tratamiento.. RM. de las dosis requeridas para cada paciente.. AC. IA. Cuando no existe un programa de reenvasado previo, este paso incluye la preparación. FA. Los cajetines deben estar identificados con los datos del paciente (nombre, número de. DE. expediente, número de cama y servicio).. CA. Debe haber 2 cajetines de medicamentos por paciente, uno situado en el carro de. IO. TE. medicación en el servicio clínico y el otro en el carro de medicación en la farmacia.. BI BL. Es responsabilidad del farmacéutico el revisar conforme al perfil Farmacoterapéutico la medicación depositada en cada cajetín. La medicación que no puede ser fraccionada en dosis unitarias (o que tampoco se encuentra disponible comercialmente en dosis unitaria) como cremas, pomadas y colirios, deben dispensarse para cada paciente que lo requiera en su unidad de disponibilidad comercial. Una vez que la medicación se encuentra disponible en la sala o servicio, la enfermera procede a la administración del medicamento de acuerdo con el horario y frecuencia. 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. establecidos por el médico a cada paciente, revisando previamente su tarjeta de control de inventario u hoja de administración. Después de administrar el medicamento, la enfermera debe proceder a registrar en la historia clínica del paciente, específicamente en la hoja (control de medicamentos), la hora, fecha y su firma. El Interno de Farmacia, en horario establecido y por períodos de 24 horas, pasa a retirar. IC A. el carro transportador del servicio clínico regresándolo a la farmacia para la preparación. UI M. de las dosis de ese día; debe reportar al farmacéutico los medicamentos devueltos con. Q. los impresos de enfermería en donde se notifiquen los cambios en la ubicación del. BI. O. paciente, causas de la no administración, y otros.. Y. El farmacéutico debe valorar las causas de devolución y comunicar al personal médico. AC. IA. y de enfermería las incidencias encontradas en la farmacoterapia.. RM. El profesional farmacéutico, como responsable del proceso, debe supervisar en forma. FA. constante que las actividades se cumplan adecuada y oportunamente como parte del. CA. DE. control de calidad del proceso mismo6, 7,8, 9.. IO. TE. El área destinada para realizar las acciones del Sistema de Distribución de. BI BL. Medicamentos de Dosis Unitaria debe ser exclusiva, debiendo disponerse de ambientes para lo siguiente: Almacenamiento de los medicamentos en dosis unitarias preferentemente con estantería dispuesta en forma de “U” ó “L”; Recepción e interpretación de prescripciones y elaboración de la Ficha Farmacoterapéutica; Preparación de las unidades de transporte de medicamentos en dosis unitaria; Recepción de devoluciones de los medicamentos; Registro de la información en el sistema informático diseñado para el Sistema de Distribución de Medicamentos de Dosis. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Unitaria; reenvasado de medicamentos en dosis unitaria, actividad que se debe realizar en un espacio de acceso restringido o en área de Farmacotecnia. El mobiliario y equipamiento básico requerido para el Sistema de Distribución de Medicamentos de Dosis Unitaria es el siguiente: Anaqueles para el almacenamiento de los medicamentos envasados en dosis unitaria, preferentemente con los grados de inclinación en base a parámetros internacionales; · Equipo para la conservación de. IC A. medicamentos con sensor de temperatura de dos a ocho grados centígrados (2 a 8º C); ·. UI M. Mesa(s) de trabajo de superficie lisa y lavable; Armario con seguridad para. Q. medicamentos controlados; Unidades de transporte de medicamentos en dosis unitaria;. BI. O. Equipos de cómputo; Escritorios y módulos para equipos de cómputo; Sistema. Y. informático (software); Material necesario para la instalación y correcto funcionamiento. AC. IA. del sistema.. RM. Los almacenes médicos deben tener un sistema de clasificación u organización de los. FA. medicamentos y es preciso asegurar que todos los empleados conozcan el sistema. CA. DE. utilizado9.. BI BL. siguientes:. IO. TE. Entre los sistemas más comunes de clasificación de los medicamentos están los. a. Ordenamiento alfabético, según Denominación Común Internacional (D.C.I): Es utilizado a menudo, en establecimientos grandes como en los pequeños. Cuando se utiliza este sistema, las etiquetas o rótulos deben cambiarse al revisar o actualizar la Lista de medicamentos esenciales. b.. Por categoría terapéutica o farmacológica: Muy útil en pequeños depósitos o. almacenes de establecimientos pequeños, este sistema requiere que el personal posea muy buenos conocimientos de farmacología.. 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. c. Clasificación por forma farmacéutica: Los medicamentos se presentan en distintas formas farmacéuticas, entre ellos: comprimidos, jarabes e inyectables; y los productos de uso externo se presentan como ungüentos y cremas. En este sistema, los medicamentos se clasifican según su forma farmacéutica. En la zona correspondiente a cada una de las formas farmacéuticas, los productos se pueden almacenar utilizando un sistema fijo, flexible o semiflexible. Para organizar los productos con mayor precisión. IC A. puede utilizarse cualquiera de los otros métodos de clasificación.. UI M. Según el nivel del sistema: Los productos destinados a cada nivel del sistema de. Q. atención de salud se mantienen juntos. Este método es una manera adecuada para. BI. O. organizar botiquines de medicamentos y equipo en los niveles altos.. Y. d. Celda de estantería aleatoria: En este sistema se identifican lugares o espacios para el. AC. IA. almacenamiento, colocando un código correspondiente al pasillo, al anaquel y a la. RM. posición en ese anaquel.. FA. e. Codificación de productos: Cada artículo tiene su propio código y su ubicación. Este. DE. sistema tiene mayor flexibilidad, pero también es el más abstracto. El personal de los. CA. almacenes no necesita conocimientos técnicos sobre los productos porque los códigos. IO. TE. contienen la información necesaria para almacenar los adecuadamente, como los. BI BL. requisitos de temperatura, el nivel de seguridad y si el producto es inflamable o no. Este sistema funciona bien cuando se emplean sistemas computarizados de control de inventarios10.. Debido a los inconvenientes observados durante el año de internado farmacéutico, 2010 tales como: dispensar medicamentos con el mismo nombre pero con concentraciones diferentes, dispensar medicamentos diferentes con similares características visuales, no dispensar medicamentos a los servicios de especialidad por no encontrarlos en el lugar. 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. correspondiente y dificultad para ubicar oportunamente en la farmacia de. Dosis. Unitaria del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, surge la idea y necesidad de una propuesta de organización de medicamentos que contribuya a facilitar la adecuada, ordenada y rápida distribución de los medicamentos en la Farmacia de Dosis Unitaria.. UI M. IC A. OBJETIVO GENERAL:. Q. 1. Desarrollar una propuesta de organización de medicamentos para la Farmacia. AC. IA. Y. BI. O. Dosis Unitaria del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins de EsSalud.. FA. RM. OBJETIVOS ESPECIFICOS:. DE. 1. Identificar las debilidades del sistema de organización de los medicamentos de la. CA. Farmacia Dosis Unitaria del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins de. TE. EsSalud.. BI BL. IO. 2. Elaborar la propuesta de organización de los medicamentos de la Farmacia Dosis Unitaria del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins de EsSalud.. 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. II.- MATERIAL Y MÈTODO 2.1. MATERIAL:  Sistema de Organización informatizado para dispensación en Farmacias de Hospitales de Brasil. Argentina y Chile.  Base de Datos: Sistema de Gestión Hospitalaria del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud.. IC A.  Registro Informatizado de los Fármacos (tabletas, ampollas,. UI M. unidades); refrigerados, controlados y compras especiales, que se. Q. dispensan en la Farmacia Dosis Unitaria del Hospital Edgardo. BI. O. Rebagliati Martins – EsSalud.. IA. Y.  Cuaderno de observaciones, (Cuaderno donde se escribe las. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. ocurrencias más importantes: errores, demora en entrega etc.). 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.2. MÉTODO: 2.2.1. Analítico Bibliográfico. 2.2.1.1 Revisión y análisis de los sistemas de Organización de medicamentos para una Farmacia de Dosis Unitaria 10, 13. Sistemas de Organizaciones Existentes. a. Ordenamiento alfabético, según Denominación Común (D.C.I):. Es. utilizado. a. menudo,. en. IC A. Internacional. UI M. establecimientos grandes como en los pequeños. Cuando se. Q. utiliza este sistema, las etiquetas o rótulos deben cambiarse al. BI. O. revisar o actualizar la Lista de medicamentos esenciales.. Y. b. Por categoría terapéutica o farmacológica: Muy útil en. AC. IA. pequeños depósitos o almacenes de establecimientos pequeños,. RM. este sistema requiere que el personal posea muy buenos. FA. conocimientos de farmacología.. DE. c. Clasificación por forma farmacéutica: Los medicamentos se. CA. presentan en distintas formas farmacéuticas, entre ellos:. IO. TE. comprimidos, jarabes e inyectables; y los productos de uso ex-. BI BL. terno se presentan como ungüentos y cremas. En este sistema, los medicamentos se clasifican según su forma farmacéutica. En la zona correspondiente a cada una de las formas farmacéuticas, los productos se pueden almacenar utilizando un sistema fijo, flexible o semiflexible. Para organizar los productos con mayor precisión puede utilizarse cualquiera de los otros métodos de clasificación.. 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Según el nivel del sistema: Los productos destinados a cada nivel del sistema de atención de salud se mantienen juntos. Este método es una manera adecuada para organizar botiquines de medicamentos y equipo en los niveles altos. d. Celda de estantería aleatoria: En este sistema se identifican lugares o espacios para el almacenamiento, colocando un código. IC A. correspondiente al pasillo, al anaquel y a la posición en ese. UI M. anaquel.. Q. e. Codificación de productos: Cada artículo tiene su propio código. BI. O. y su ubicación. Este sistema tiene mayor flexibilidad, pero. Y. también es el más abstracto. El personal de los almacenes no. AC. IA. necesita conocimientos técnicos sobre los productos porque los. RM. códigos contienen la información necesaria para almacenar los. FA. adecuadamente, como los requisitos de temperatura, el nivel de. DE. seguridad y si el producto es inflamable o no. Este sistema. CA. funciona bien cuando se emplean sistemas computarizados de. BI BL. IO. TE. control de inventarios.. 2.2.1.2.. Análisis. del. sistema. de. organización. de. los. medicamentos empleado en la Farmacia Dosis Unitaria del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins EsSalud. El sistema de Organización de los Medicamentos que utilizan son:. a. Ordenamiento. alfabético, según Denominación Común. Internacional (D.C.I). b. Clasificación por forma farmacéutica.. 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Luego del análisis correspondiente se identificaron las debilidades del sistema de organización de los medicamentos empleado en. la Farmacia Dosis Unitaria del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins EsSalud. 2.2.1.3.. Propuesta del sistema de organización de los medicamento para la Farmacia Dosis Unitaria del Hospital. IC A. Nacional Edgardo Rebagliati Martins EsSalud.. UI M. Con los resultados de los análisis previos se propuso una nueva. Q. organización de medicamento para la Farmacia Dosis Unitaria,. BI. O. considerando los siguientes sistemas de organización:. Y. a. Clasificación por forma farmacéutica.. AC. IA. b. Celda de estantería aleatoria.. RM. o Manteniendo el sistema de organización por Forma farmacéutica , se. DE. FA. incorporaría el sistema de organización por celda de estantería aleatoria,. CA. con el permite dividir vertical y horizontalmente en celdas a las estanterías. TE. facilitando identificar a los fármacos mediante un código. Por ejemplo, las. IO. filas horizontal: 1, 2, 3…5 y las columnas vertical: A, B,…P, en este caso. BI BL. el código para la ubicación del medicamento determinado sería A1, A2,. A3, etc.. 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. III.- RESULTADOS Tabla No 01: Debilidades observadas y registradas del sistema de organización y ordenamiento en la Farmacia Dosis Unitaria del Hospital Edgardo Rebagliati Martins.. DEBILIDADES. OBSERVACIÓN. pero. diferente. a. concentración mismo nombre y concentraciones diferentes. con. servicios. de se encuentran ubicados juntos (Fig.3, 4).. O. Q. los. UI M. nombre. IC A. Dispensar medicamentos con el mismo Debido a que los medicamento con el. BI. Especialidad.. por. características medicamentos. sus. AC. prescrito. tienen. las. los. mismas. juntos (Fig. 5). los Debido a que el personal técnico e interno. IO. no ubica el medicamento. prescrito e informa al servicio como. BI BL para. a. muchas de los casos se encuentra ubicados. de farmacia. Servicios de Especialidad.. Dificultad. mayormente. RM FA DE CA. medicamento. TE. dispensar. que. características (color, forma, tamaño, etc.) y. visuales similares.. No. a. IA. Y. Dispensar medicamentos diferentes al Debido. agotado. ubicar. medicamentos incrementando el tiempo.. los Debido a que los medicamentos de mayor. prescriptos rotación. se. encuentran. ubicados. muy. distantes. (Fig. 6,7).. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Fig. No 1: plano general de área del Departamento de farmacia del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati. BI. BL. IO TE. CA. DE. FA R. M. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. Martins. 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/. FARMACIA DOSIS UNITARIA.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. O. Q. UI M. IC A. Fig. 2 Plano de distribución de la Farmacia Dosis Unitaria del del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. BI. AMPOLLAS. CA. DE. FA R. M. AC. IA. Y. U N I D A D E S. ANTIBIOTICOS CONTROLADOS. BI. BL. IO TE. NARCOTICOS. SON FARMACOS DE MAYOR VOLUMEN ESTAN EN PARIGUELAS. 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/. T A B L E T A S.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Medicamentos con el mismo nombre y concentraciones diferentes en la Farmacia Dosis Unitaria del Hospital. AC. COLISTINA 50 mg COLISTINA 150 mg. BI. BL. IO TE. CA. DE. FA R. M. GENTAMICINA DE 20 mg GENTAMICINA DE 80 mg. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. Edgardo Rebagliati Martins. Fig.No3: Medicamento presentación Ampollas. Fig.No4: Medicamento Antibioticos Controlados. 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Fig. N05: Medicamentos diferentes al prescrito por sus características visuales similares en la Farmacia Dosis Unitaria del Hospital Edgardo Rebagliati Martins. Y A AC I RM FA DE TE CA BI BL IO. P A R I G U E L A. BI. O. Q. UI. M IC. A. Nafazolina 0.1% Nistatina 1000,000 U.I/ml. 27 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Fig. No6: Medicamentos de mayor rotación que se encuentran ubicados muy distantes entre ellos.. ACIDO ACETILSALICILICO 100mg. M IC. A. Medicamentos de Mayor rotación (extremo a extremo). FA. RM. AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. RANITIDINA 300 mg. BI BL IO. TE CA. DE. Fig. No7: Periodo de tiempo excedido en la dispensación de medicamentos a los servicios de especialidades.. Hora de llegada al servicio: 2:0pm Hora de llegada por deficiencia en la ubicación de los medicamentos: 2:35 pm 28 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IC A. Fig. N0 8: Propuesta de distribución de medicamentos de la Farmacia Dosis Unitaria HNERM.. ANTIBIOTICOS CONTROLADOS. FA R. M. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. AMPOLLAS. U N I D A D E S. DE. NARCOTICOS. IO TE. CA. Q1 Y Q2 SON FARMACOS DE MAYOR VOLUMEN ESTAN EN PARIHUELAS. BL BI. MEDICAMENTOS DE COMPRA ESPECIAL. R1, R2 Y R3 SON FARMACOS NARCOTICOS SEDANTES. HNERM = Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. 29 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/. T A B L E T A S.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UI M. Q. G G1 (4) G2 (4) G3 (4) G4 (3) G5 (3). MESA (NARCOTICO, SEDANTES, ETC.) R2 R3 R1 TABLETAS. IO TE. COMPRAS ESPECIALES (ARMARIO) P P1 (3) P2 (3) P3 (3) P4 (3) P5 (3). BL. R1, R2 Y R3 SON FARMACOS NARCOTICOS SEDANTES. BI. Q1 Y Q2 SON FARMACOS DE MAYOR VOLUMEN ESTAN EN PARIGUELAS. CA. DE. Q1. O. B5 (5). Q2. BI. A5 (4). C2 (5) C3 (5) C4 (6) C5 (6). Y. B2 (4) B3 (5) B4 (5). IA. A2 (4) A3 (4) A4 (4). D D1 (4) D2 (4) D3 (4) D4 (4) D5 (3). AC. B1 (4). AMPOLLAS E F E1 (4) F1 (4) E2 (4) F2 (4) E3 (4) F3 (4) E4 (4) F4 (4) E5 (3) F5 (3). ANTIBIOTICOS CONTROLADDOS H I J H1 (3) I1 (2) J1 (2) H2 (3) I2 (2) J2 (2) H3 (2) I3 (2) J3 (2) H4 (2) I4 (2) J4 (3) H5 (2) I5 (2) J5 (3). M. A1 (4). REFRIGERADORA C C1 (5). FA R. C FILAS O 1 L 2 U 3 M 4 N A 5 S. ANAQUEL DE UNIDADES A B. IC A. Fig. N0 9: Propuesta de organización de medicamentos según ordenamiento por celda de estantería aleatoria.. K. L. M. N. Ñ. O. K1 (5). L1 (5). M1 (5). N1 (5). Ñ1 (5). O1 (5). K2 (5). L2 (5). M2 (5). N2 (5). Ñ2 (5). O2 (5). K3 (5). L3 (5). M3 (5). N3 (5). Ñ3 (5). O3 (5). K4 (5). L4 (5). M4 (5). N4 (4). Ñ4 (4). O4 (4). K5 (4). L5 (4). M5 (4). N5 (4). Ñ5 (4). O5 (4). 30 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Disposición de los medicamentos según la propuesta de organización de ordenamiento por celda de estantería aleatoria de la. 1. B. C. Y. 2. M. AC. IA. PARIGUELA. DE. FA R. 3. IO TE. 5. CA. 4. Q2. BL. Q1. BI. P A R I G U E L A. BI. O. Q. A. UI M. IC A. Farmacia Dosis Unitaria del Hospital Edgardo Rebagliati Martins EsSalud.. Fig. No 10: Medicamento Unidades.. Fig. N0 11: Medicamentos Refrigerados. 31 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Fig. N0 12: Medicamentos presentación ampollas. E. D. F. G. 2 3 4. Y. BI. O. Q. UI. M IC. A. 1. RM. AC I. A. 5. TE CA. H. DE. FA. Fig. N0 13: Medicamentos antibacteriano controlados. J. BI BL IO. I. 1. 2 3 4 5 32. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Fig. N0 15: Medicamentos presentación tabletas. K. M. N. Ñ. Q. UI M. IC A. L. 1 2 3. AC. IA. Y. BI. O. L Y M LUGARES DE MEDICAMENTOS DE MAYOR ROTACIÓN. O. FA R. M. 4. IO TE. CA. DE. 5. BI. BL. Fig. N0 16: Medicamentos narcóticos, sedantes. R1. R2. R3. 33 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla N0 1: Medicamentos de mayor rotación tabletas que pasarían a formar parte de las columnas L y M.. CODIGO. Sal Ferrosa 60 mg. PRESENTACIÓN. L2. Sulfametoxazol + L3. BI. O. Q. 160 mg. COLUMNA L. TABLETA. UI. Trimetropim 800 mg +. M IC. A. TABLETA. L4. Y. Ranitidina 300 mg. AC I. A. TABLETA. L5 TABLETA. FA. RM. Verapamilo 80 mg. Valsartan 80 mg. M2. TE CA. DE. TABLETA. BI BL IO. Tiamina 100 mg. M3 TABLETA. Warfarina 5 mg. M3 TABLETA. COLUMNA M. Norfloxacino 400 mg. M3 TABLETA. Naproxeno 250 mg. M4 TABLETA. Paracetamol 500 mg. M4 TABLETA. 34 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla N0 2: Medicamentos del mismo nombre concentraciones diferentes ampollas que pasarían a reubicarse.. CODIGO. Amikacina de 100 mg/2ml. D1. PRESENTACIÓN. A. MEDICAMENTO. AMPOLLA. UI. D2. Q. Agua destilada 10 ml. M IC. AMPOLLA. O. Bencilpenicilina Benzatinica D3. AMPOLLA. Y. BI. 1,200,000 U.I.. A. Clorhidrato de Labetol 20. AC I. D3. AMPOLLA. D4. AMPOLLA. E1. AMPOLLA. RM. Ampicilina 500 mg Enoxaparina 40 mg. DE. Atropina 1 mg/ml. D4. FA. mg. AMPOLLA. BI BL IO. 1,000,000U.I. TE CA. Bencilpenicilina Sodica. E4 AMPOLLA. Gentamicina 20 mg. F1. AMPOLLA. Fitomenadiona 10mg/ml mg. F2. AMPOLLA. 35 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla N0 3: Medicamentos del mismo nombre concentraciones diferentes tabletas. MEDICAMENTO. CODIGO. Isosorbida Dinitrato 10 mg. N1. TABLETA. Isoniacida 100mg. N2. TABLETA. Hidroxicloroquina 400 mg. N2. A. que pasarían a reubicarse.. Ketotifeno 1mg. N2. Isosorbida Dinitrato 5 mg. N3. M IC. TABLETA. O. Q. UI. TABLETA. BI. Nifedipino 10 mg. Fluoxetina 20mg. Ñ2. RM. Etionamidsa 250 mg. Ñ3. FA. Fludrocortisona 0.1 mg. Ñ4. TABLETA TABLETA TABLETA. A. AC I. Ñ2. Y. Ñ1. Metotrexate 2.5 mg. TABLETA TABLETA TABLETA. O1. TABLETA. O1. TABLETA. O2. TABLETA. Ciclosfofamida 50 mg. O2. TABLETA. Clobazan 10 mg. O3. TABLETA. Cloroquina 250 mg. O4. TABLETA. Ergometrina 0.2 mg. 04. TABLETA. Etambutol 400 mg. 04. TABLETA. TE CA. Clomipramina 25 mg. DE. Retinol 50,000 U.I. PRESENTACIÓN. BI BL IO. Prednisolna 50 mg. 36 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IV.- DISCUSION. Los medicamentos, cuando son necesarios y se usan adecuadamente, pueden conferir beneficios a la salud; muchos medicamentos salvan vidas o restablecen la salud, y su uso cuando corresponde, se considera una intervención costo-efectiva; la selección cuidadosa. M IC. A. de una variedad limitada de medicamentos esenciales permite mejorar la calidad de la. UI. atención, la gestión de los medicamentos y el aprovechamiento adecuado de los recursos. Q. sanitarios.. BI. O. La dispensación de los medicamentos a los pacientes hospitalizados es una de las. A. Y. principales actividades que se realizan en las farmacias de hospital: un sistema de. AC I. distribución de medicamentos por dosis unitaria para 24 horas, la prestación de los. FA. sistemas tradicionales de distribución.. RM. servicios farmacéuticos a pacientes hospitalizados por las ventajas que posee sobre los. DE. Este sistema ha sido implementado en muchos países, entre los que se encuentra Costa. TE CA. Rica. En cada país y en cada hospital éste se suele adaptar a los recursos y a las. BI BL IO. características del medio. Por esta razón, se dan diversas modalidades desde el punto de vista operativo, pero en todos se mantienen los mismos objetivos que le dieron origen: mayor control, seguridad, oportunidad y economía en la distribución de los medicamentos a pacientes hospitalizados11.. El control y distribución de los medicamentos en el hospital es una responsabilidad institucional, en la que están implicados todos los estamentos asistenciales y de gestión, sin embargo el farmacéutico tiene la responsabilidad principal tanto en el control y distribución. 37 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. de los medicamentos así como en la garantía del funcionamiento técnico del sistema de dispensación de medicamentos. Un buen sistema de control en la medicación engloba todas las actividades relacionadas con los medicamentos desde su adquisición hasta su administración al paciente. Los Sistemas de Distribución de Medicamentos , si bien son considerados rápidos y de bajo. A. costo, también conllevan al aumento potencial de errores de medicación, al uso excesivo de. M IC. los servicios de enfermería en la preparación de las dosis y en otras actividades. Q. UI. relacionadas con la medicación, además de la insuficiente intervención del farmacéutico en. Y. BI. O. la terapéutica hospitalaria etc. 12.. AC I. A. Los artículos deben organizarse con precisión en cada zona del almacén. Esto facilita. RM. considerablemente el control del inventario, la selección de los productos para prepara los. FA. pedidos y agilizar el proceso de dispensación.. DE. En los almacenes que utilizan el principio de ubicación fija los artículos se pueden. TE CA. organizar físicamente eligiendo una de estas siete maneras: Por categoría terapéutica o farmacológica, por indicación clínica, por orden alfabético, por nivel de utilización, por. BI BL IO. forma farmacéutica, por celda de estantería aleatoria, por código de mercancía. En un sistema de ubicación fija una organización clara y una identificación de producto única son absolutamente esenciales para que el sistema funcione bien. Así tenemos que la forma de organización física principal empleada en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins de EsSalud es por Forma Farmacéutica y/o forma de presentación combinado con el sistema por orden alfabético. Esta organización (Por Forma Farmacéutica) se emplea principalmente en los almacenes pequeños. Los comprimidos y las cápsulas se almacenan juntos y los líquidos orales, las 38 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(40) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. inyecciones, las cremas y pomadas y líquidos tópicos en áreas separadas. Dentro de cada área de forma farmacéutica los productos se pueden almacenar de una forma fija, flexible o semiflexible y, además, de acuerdo con alguno de otros sistemas. En el análisis del sistema de organización y ordenamiento de Dosis Unitaria del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins en la tabla N01 ,se observan que surgen algunos. A. inconvenientes al momento de tratar de ubicarlos, y traen consigo debilidades al dispensar. M IC. los medicamentos a los servicios de especialidades, como dispensar medicamentos con el. Q. UI. mismo nombre pero con concentración diferente , esto se debe a que el sistema de. BI. O. organización por orden alfabetica en el ordenamiento de los medicamentos estarían juntos. Y. en la ubicación y llevaría a dispensar erróneamente como se puede evidenciar en la Fig.. AC I. A. 3,4, en la segunda debilidad se puede observar la dispensación medicamentos diferentes al. RM. prescrito por sus características visuales similares, debido a que algunos de los. FA. medicamentos tienen presentaciones similares y se encuentran ubicados muy continuos que. DE. conllevaría al error en la dispensación como se puede evidenciar en la Fig.5. En la tercera. TE CA. y Cuarta debilidad se puede evidenciar que no dispensan medicamentos a los servicios de especialidad y Dificultad para ubicar los medicamentos prescritos incrementando el tiempo. BI BL IO. en la dispensación del medicamento, debido principalmente para personal que apoya eventualmente en la Farmacia y cuya Farmacia asignada no es la de Dosis Unitaria, y mucho más cuando se realiza la incorporación de nuevos internos o nuevo personal a la Farmacia, lo cual significa una pérdida de tiempo, lentitud en los procesos de dispensación como se puede evidenciar en la Fig.7 y hasta posibilidad de errores de dispensación. Además se observa que los medicamentos de mayor rotación están muy distantes entre ellos como se puede evidenciar en la Fig. 6.. 39 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(41) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. El objetivo de este trabajo se centrará en el diseño de una metodología en la organización que facilitará la ubicación rápida y ordenada de los medicamentos en la dispensación de medicamentos mediante el Sistema de Distribución de Medicamentos por Dosis Unitaria para 24 horas en la Farmacia del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, Se propone que el sistema de organización de ordenamiento por celda de estantería. A. aleatoria sería el más adecuado para facilitar en la ubicación rápida y ordenada de los. M IC. medicamentos, el método de almacenamiento por celdas de estantería aleatoria puede. Q. UI. combinar los métodos antes descritos. Por ejemplo, los artículos se colocan por orden. BI. O. alfabético dentro de cada clasificación terapéutica. Siempre se emplean los nombres. Y. genéricos. Si existe más de una marca comercial de una misma preparación farmacéutica. AC I. A. genérica, todas ellas se almacenan en la celda de estantería destinada a este tipo.. RM. Con el sistema propuesto de celdas de estanterías aleatorias, se daría un código único a cada. FA. medicamento; una unidad de estantería se puede dividir vertical y horizontalmente en. DE. celdas, cada una con un código de ubicación único como se puede observar en la Fig. 8,9.. TE CA. Una unidad de estantería puede etiquetarse como” A’’, sus secciones “A1” y “A2” y sus estantes como “A”, “B” y “C; El método de almacenamiento por celdas de estantería. BI BL IO. aleatoria puede combinar los diferentes métodos. La organización sería ubicar los fármacos tanto en filas 1, 2, 3…5 y columnas A, B,…P, Q1, Q2, R1, R2, R3, etc., en cada intersección se colocaría la cantidad de tapers que deben ir en cada casillero del estante; en los estantes del lado A,B estarían los fármacos llamados unidades, frascos, tubos, pote, sobres, como se observa en la Fig. N010, el lado C, estarían los fármacos que necesitan refrigeración, como se observa en la Fig. N011; en los lados D, E, F, G, estarían los fármacos cuya forma de presentación es en Ampollas, como se observa en la Fig. N012, en los lados H, I, J, estarían los fármacos identificados como antibióticos 40 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(42) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. controlados, como se observa en la Fig. N013, en los lados K, L, M, N, Ñ, O, estarían los fármacos en forma de presentación Tabletas, cápsulas; como se observa en la Fig. N014, en el lado P estarían los fármacos de compra especial, que pueden ser tabletas, ampollas, etc. Los lados Q1 y Q2 son parihuelas donde se encontrarían fármacos unidades como las albúminas humanas, Sucralfato, Manitol, hidroxietil Almidón, etc.(productos de gran. A. volumen) En el lado de la Mesa 1 estarían los R1, R2, R3, en la cual se encontrarían los. M IC. medicamentos sujetos a fiscalización sanitaria que no requieren receta especial pero tienen. Q. UI. un control especial , narcóticos, sedantes, como se observa en la Fig. N015.. BI. O. En las Tablas N0 01, 02 y 03 se observan la organización de ordenamiento de los. Y. medicamentos de mayor rotación al alcance del personal auxiliar para la dispensación y así. AC I. A. evitar errores en la dispensación al igual que los medicamentos con el mismo nombre y. RM. concentraciones diferentes se pondrían no juntos, la cual no dañaría el esquema., Siempre. FA. estará el sistema por forma farmacéutica y/o forma de presentación.. DE. En la Hoja de Resultados, se observarían los códigos que se colocaron a cada forma de. TE CA. presentación de medicamentos, incluyendo los medicamentos unidades, antibióticos controlados, medicamentos de compra especial, medicamentos refrigerados, con el fin de. BI BL IO. que se pudiera imprimir y puedan ser colocados al ingresar al almacén de la Farmacia de Dosis Unitaria, para una mejor orientación y ubicación del personal de Dosis Unitaria, (Químicos Farmacéuticos, Internos de Farmacia, personal Técnico, etc.)13.. 41 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(43) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. V.- CONCLUSIONES. 1. Las debilidades identificadas en el sistema de ubicación de medicamentos de la. Farmacia de Dosis Unitaria del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins de. medicamentos con el mismo nombre pero con. M IC. A. Essalud, fueron: dispensar. UI. concentraciones diferentes, dispensar medicamentos diferentes con similares. BI. O. Q. características visuales, no dispensar medicamentos a los servicios de especialidad. AC I. A. Y. por no encontrarlos en el lugar correspondiente y dificultad para ubicar. RM. oportunamente en la farmacia de Dosis Unitaria .. DE. FA. 2. Se propuso un sistema de organización de ordenamiento por celda de estantería. TE CA. aleatoria que permite una eficiencia en la dispensación de en la Farmacia de Dosis. BI BL IO. Unitaria del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins de Essalud ante las. Autoridades del departamento de Farmacia de Dosis Unitaria del Hospital Nacional. Edgardo Rebagliati Martins de Essalud.. .. 42 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(44) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. VI.- REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.. 1. Viñas Veliz M. “La farmacia hospitalaria en Perú”. Editorial Farm Hosp. 2008; 32(3):135-8. Soporte - Perú URL. 2008. 2(9) con acceso el 28 de setiembre del 2011. Formato pdf. M IC. A. disponible en: http://www.sefh.es/fh/92_1.pdf. UI. 2. Sánchez Palacio José Luis “Evaluación del sistema de dispensación de medicamentos. O. Q. en el Hospital General de Tijuana” Salud pública Méx v.49 n.4 . Soporte URL. 2007. con. A. Y. BI. acceso el 15 de setiembre del 2011. Formato Html disponible en:. RM. AC I. http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?pid=S1409-12591997000200005&script=sci_arttext. FA. 3. Vega Sáenz y Salas Arrieta “Sistema de distribución de medicamentos por dosis unitaria. DE. para 24 horas, una propuesta de evaluación. Universidad Autónoma de Barcelona –. TE CA. España. Soporte URL. 1(6) con acceso el 15 de setiembre del 2011. Formato pdf disponible en:. BI BL IO. http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?pid=S1409-12591997000200005&script=sci_arttext. 4. González B y col. “Logística del Suministro de Medicamentos. Soporte URL. 2003. 2 (29) con. acceso. el. 12. de. setiembre. del. 2011.. Formato. pdf. disponible. en:. http://evirtual.uaslp.mx/FCQ/farmaciahospitalaria/Documents/logistica_SSM.pdf. 43 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(45) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 5. Gross F. sobre el control y la distribución de medicamentos en hospitales. 2001; 19:287394. Soporte URL. con acceso el 16 de junio del 2009. Formato Htm. Disponible en: http://evirtual.uaslp.mx/FCQ/farmaciahospitalaria/Documents/control_y_distrib_sefh.pdf. 6. Martínez Matamoros w. Gestión de Medicamentos: Atlantic International Univercity. M IC. A. Honolulu, Wawai. SEPTIEMBRE 2009. Soporte URL. con acceso el 16 de junio del. UI. 2009. Formato Html. Disponible en: http://www.monografias.com/trabajos-pdf2/gestion-. O. Q. medicamentos/gestion-medicamentos.pdf. Y. BI. 7. Reckeweg Hans. “Compendio de medicamentos y guía terapéutica”. GRUPO ERGO. AC I. A. PHARM ALEMANIA. Soporte URL. 1997; 16(2):156-158 con acceso el 17 de junio del. FA. RM. 2009. Formato Html disponible en: http://www.rubiopharma.com/Compendio.pdf. DE. 8. Cuba Venéreo, Mercedes,. 2002. Calidad en los Servicios Farmacéuticos Hospitalarios.. TE CA. Madrid. Soporte URL. con acceso el 13 de junio del 2009. Formato pdf disponible en:. BI BL IO. http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-75152008000300006&script=sci_arttext. 9. Girón Aguilar, Nora “Guía para el Desarrollo de Servicios Farmacéuticos Hospitalarios. España. Soporte URL. 2007, 17(34): 572-574. con acceso el 17 de junio del 2009. Formato Pdf. Disponible en: http://www.paho.org/spanish/Hsp/HSE/doc187.pdf. 44 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(46) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 10. MANAGEMENT SCIENCES FOR HEALTH. La Gestión del Suministro de Medicamentos, 2da. Ed., 2002.. 11. Álvarez Flórez katty, Dávila Cárdenas, Luis, Análisis del funcionamiento del sistema de distribución de medicamento dosis unitaria. Abril 2004. Disponible en:. M IC. A. http://www.cybertesis.edu.pe/sisbib/2005/davila_cl/pdf/davila_cl.pdf. Medicamentos. por. Dosis. Unitarias.. O. de. Disponible. en:. BI. Distribución. Q. UI. 12. Miranda Quintana JA. Prevención de errores de prescripción a través de un Sistema de. AC I. A. Y. http://www.revistadelaofil.org/Articulo.asp?Id=58. RM. 13. Deliver JSI, junto con la OMS y UNICEF. Directrices para el almacenamiento de los. DE. Diciembre de 2003Disponible en:. FA. medicamentos esenciales y otros insumos de salud Laurie Lyons, Editora. TE CA. http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s16726s/s16726s.pdf. BI BL IO. 14. Ministerio de Salud. Hospital “MARIA AUXILIADORA”SAN JUAN DE. MIRAFLORES Departamento de Farmacia – 2010 Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/hama/Informaci%C3%B3n_Hma/1%20DATOS%20GENERALES/Instr umentos%20de%20Gesti%C3%B3n/MOF%20Manual%20de%20Organizaci%C3%B3n%20y%20F unciones%20HMA/%C3%93rganos%20de%20L%C3%ADnea/MOF%20Departamento%20de%2 0Farmacia.pdf. 45 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(47) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 15. Tomás D. Arias. Glosario de Medicamentos: Desarrollo, Evaluación y Uso. Organización Panamericana de la Salud. —Washington, D.C.: OPS, c1999. 333p.Disponible en:. http://books.google.com.pe/books?id=x_jv0LZeJ0cC&pg=PA87&lpg=PA87&dq=g losario+de+medicamentos+de+dosis+unitaria&source=bl&ots=IvJV9vMC8d&sig=3THOF IncHUpTr_B2gf4J270c6DM&hl=es&ei=dcmcTuLwLq38iQKSpZDLCQ&sa=X&oi=book. RM. AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. M IC. A. _result&ct=result&resnum=3&ved=0CCwQ6AEwAg#v=onepage&q&f=false. BI BL IO. TE CA. DE. FA. ANEXOS. 46 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(48) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. VENTAJAS O BENEFICIOS DE LA PROPUESTA. 1. Brindar facilidades al personal Químico Farmacéutico, Técnico de Farmacia e. internos de Farmacia para poder ubicar y retirar rápidamente los medicamentos de. M IC. A. los anaqueles de la farmacia de Dosis Unitaria del Hospital Nacional Edgardo. UI. Rebagliati Martins de EsSalud.. Y. AC I. A. nombre pero diferente concentración.. BI. O. Q. 2. Disminuir la presencia de errores de Dispensación de medicamentos con el mismo. RM. 3. Agilizar el Sistema de Distribución de Medicamentos Dosis Unitaria a los pacientes. DE. FA. hospitalizados, llegando a la hora puntual para el inicio de su tratamiento de 24. BI BL IO. TE CA. horas.. 47 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(49) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. CUADRO NO1: LISTA DE MEDICAMENTOS FORMA FARMACEUTICA UNIDADES POR ORDEN ALFABETICO. DEXTROMETORFANO 15 MG/5 ML JARABE X 100 A 120 ML DICLOFENACO 0.1 % GOTAS OFTALMICAS DIMETICONA ACTIVADA (SIMETICONA) 80 MG O MAS/ML ESTROGENOS CREMA (MINIMO 15 G) FENILEFRINA 10 % GOTAS OFTALMICAS FENILEFRINA 2.5 % GOTAS OFTALMICAS FENOTEROL 0.5 X 20 ML SOLUCION PARA NEBULIZCION GELATINA ENLAZADA A SUCCINIL 4% X 500 ML. Y. IA. AC. M. FA R. DE. CA. IO TE. BL. BI. 10700034 GELATINA ENLAZADA A UREA (POLIGELINO) 3.5 % X 500. UBICACIÓN. SOB TU TU FR FR FR TU UN FR TU FR TU FR OV FR FR. A1. UI M. 10500011 10900013 10950006 10650016 10900014 10900015 10500013 10400093. Q. ACETILCISTEINA 200 MG ACICLOVIR 3 % UNGUENTO OFTALMICO ANTIHEMORROIDAL (ANESTESICO LOCAL + CORTICOIDE) ATROPINA 1 % GOTAS OFTALMICAS BECLOMETASONA 250 UG P/INHAL AEROSOL X 200 A 250 BENZOATO DE BENCILO 25 % LOCION O EMULSION TOPICA BETAMETASONA (DIPROPIONATO) 0.05 % CREMA X 20 A 30 BUPRENORFINA 35 MG/H PARCHES CIPROFLOXACINO 0.3 % GOTAS OFTALMICAS CLOBETASOL (PROPIONATO) 0.05 % CREMA X 20 A 25 G CLORAMFENICOL 0.5 % GOTAS OFTALMICAS CLOTRIMAZOL 1 % CREMA X 20 A 30 G CLOTRIMAZOL 1 % SOLUCION TOPICA X 20 A 30 ML CLOTRIMAZOL 500 MG DERIVADOS DE METILCELULOSA GOTAS OFTALMICAS DESMOPRESINA SPRAY 10 MCG/DOSIS. BI. 10200012 10900002 10450004 10900003 10500004 10550040 10550006 10050074 10900008 10550009 10900009 10550012 10550013 10650005 10900011 10750040. F.F. IC A. MEDICAMENTO. O. CODIGO. CLASE. A1 A1 A1 A2 A2 A2 P3. COMPRA ESPECIAL. A2 A3 C1. REFRIGERADO. A3 A3 A3 A4 P4 A4. FR FR FR TU FR FR FR FR. Q1. FR. Q1. COMPRA ESPECIAL(ARMARIO). A4 A4 A5 C2. REFRIGERADO. C3. REFRIGERADO. A5. 48 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/. M. DE GRANDE VOLUMEN (PARIHUELA) M. DE GRANDE.

(50) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. FR TU FR TU FR FR. UI M. IC A. GENTAMICINA 0.3 % GOTAS OFTALMICAS GENTAMICINA 0.3 % UNGUENTO OFTALMICO HALOPERIDOL 2 MG/ML GOTAS ORALES X 20 ML HIDROCORTISONA ACETATO O CLORHIDRATO 1 % CREMA X HIDROXIDO DE ALUMINIO + HIDROXIDO DE MAGNESIO C/S HIDROXIETIL ALMIDON 6 % X 500 ML. Q. 10900017 10900018 11000018 10550017 10450019 10400112. FR FR. A5 B1 B1 B1 Q1 B1 Q1. IA. Y. BI. O. 10500017 IPRATROPIO BROMURO 20 MG P/INHAL AEROSOL 10450021 LACTULOSA 3,3 G/5 ML JARABE X 240 A 300 ML. A5. FA R. M. AC. 10100011 LIDOCAINA 10 % SPRAY 10100013 LIDOCAINA 2 % JALEA 11050042 MANITOL 20 % X 500 ML P/INF.IV. BL. IO TE. CA. MOXIFLOXACINA 0.5 % SOLUCION OFTALMICA MUPIROCINA 2 % UNG#ENTO TOPICO X 15 G NAFAZOLINA 0.1 % GOTAS OFTALMICAS NISTATINA 100,000 U.I./ML GOTAS ORALES X 12 ML NISTATINA 25,000 U.I./G X 60 G CREMA VAGINAL NITROGLICERINA 5 MG PARCHES PILOCARPINA 2 % GOTAS OFTALMICAS POLIETILENGLICOL CON ELECTROLITOS POLVO PREDNISOLONA 1 % GOTAS OFTALMICAS PROPARACAINA 0.5 % GOTAS OFTALMICAS. BI. 10900052 10550035 10900024 10250106 10650028 10400081 10900028 10450047 10900030 10900031. DE. 10650044 MISOPROSTOL 200 MCG. VOLUMEN (PARIHUELA. B2. FR TU FR. Q1. OV. P. FR TU FR FR TU UN FR G FR FR. B2. M. DE GRANDE VOLUMEN (PARIHUELA) M. DE GRANDE VOLUMEN (PARIHUELA). B2 M. DE GRANDE VOLUMEN (PARIHUELA) COMPRA ESPECIAL(ARMARIO). B2 B3 B3 B3 B3 B3 B4 B4 C4. 49 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/. REFRIGERADO.