Consumo de ceftriaxona en pacientes hospitalizados en el hospital iv víctor lazarte echegaray (hvle) de trujillo durante el año 2009

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA. Q. UI M. IC A. ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA. BI. O. CONSUMO DE CEFTRIAXONA EN PACIENTES. IA. Y. HOSPITALIZADOS EN EL HOSPITAL IV VÍCTOR LAZARTE. RM. AC. ECHEGARAY (HVLE) DE TRUJILLO DURANTE EL AÑO 2009. FA. INFORME DE INTERNADO REALIZADO EN EL. BI BL. IO. TE. CA. DE. ÁREA HOSPITALARIA. AUTOR ASESOR. PARA OPTAR EL:. TÍTULO. DE QUÍMICO FARMACÉUTICO :. Br. PASCO OLGUÍN GARY ALEXÁNDER :. Mg.(As) FANNY TERESA MARIN CACHO. TRUJILLO – PERÚ 2011 1 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IC A. DEDICATORIA. UI M. Dedico este trabajo de investigación a. apoyo. incondicional,. Y. dedicado. BI. O. Q. todas aquellas personas que con su. AC. IA. permitieron hacer realidad una de las. RM. muchas metas trazadas en mi vida,. DE. FA. obtener el título profesional; y sobre. CA. todo a mi querida hija que es el primer. TE. y más grande motivo que me impulsa. BI BL. IO. a seguir adelante. Con. mucho. ustedes. cariño familia,. y. afecto. para. profesores,. compañeros y amigos.. Gary Alexánder. 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Y. BI. O. Q. UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. AGRADECIMIENTOS. 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. O. Q. A Dios; por ser. IA. Y. BI. un padre y un. en. FA. incondicional. RM. AC. amigo. CA. DE. toda mi vida; sé. existirá. BI BL. no. IO. TE. que con su ayuda un. vacio en mí. Gary Alexánder.. 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A. mis. padres;. CRISTOBAL. PASCO. Y. EMILIA OLGUIN. Por. estar. conmigo. IC A. siempre brindándome apoyo. en. las. Q. UI M. su. Y. BI. O. buenas y en las malas. dejaré. de. FA. RM. AC. IA. Nunca. agradecerles todos los. CA. DE. esfuerzos y sacrificios. BI BL. IO. TE. que hicieron por mí.. Gary Alexánder.. 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A. mi. hermano;. CHRISTIAN. PASCO. por. OLGUIN. apoyarme. un. amigo. con. el. que. contar. FA. puedo. UI M. ser. Q. y. O. sueños. BI. mis. Y. de. IA. realización. IC A. la. AC. en. RM. arduamente. Gary Alexánder.. BI BL. IO. TE. CA. DE. siempre.. 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A mi niña linda; SAMANTHA NATANIEL. razón. UI M. la. por ser. IC A. SÁNCHEZ,. PASCO. el. para. DE. FA. RM. AC. IA. Y. principal seguir. adelante,. cumplir. con. CA. metas. TE. mi. motivo. BI. O. Q. vida,. de. mis. trazadas. y. BI BL. IO. ser mejor cada día.. Gary Alexánder.. 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A. mi. gran. FLOR. amor;. ROXANA. SÁNCHEZ FERNÁNDEZ, porque. IC A. representa el presente. Q. anhelos, logros. Y. y. IA. expectativas. BI. O. Mis. UI M. y futuro de mi vida.. RM. AC. los compartiré con ella,. DE. FA. porque la amo.. BI BL. IO. TE. CA. Gary Alexánder.. 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A. mi. asesora;. FANNY. TERESA. MARÍN. CACHO,. quien mi. formación. IC A. en. contribuyó. Q. UI M. académica y moral, a. la. Y. BI. O. permitiendo. de este trabajo.. DE. FA. RM. AC. IA. vez la realización. BI BL. IO. TE. CA. Gary Alexánder.. 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Es propicia la oportunidad para dedicar un agradecimiento muy especial a la Dra. María Elena. Balarezo y a todo su equipo de trabajo por. IC A. brindarme la oportunidad de realizar mis prácticas. UI M. pre – profesionales y consolidar los conocimientos. Y. BI. O. Q. obtenidos durante la etapa universitaria.. AC. IA. Gracias a la Sra. Gladys Gaytán por ser un apoyo. FA. RM. firme en el aprendizaje y desarrollo del internado y. DE. representar una amiga incondicional en momentos. BI BL. IO. TE. CA. difíciles........siempre gracias. Gracias a todos mis compañeras del internado, ya que fueron el apoyo más grande que tuve en todos los días de trabajo, gracias a todas sin excepción por ese compañerismo.. 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IC A. JURADO DICTAMINADOR. Q. UI M. -----------------------------. BI. O. Q.F. ELENA MANTILLA RODRIGUEZ. DE. FA. RM. AC. IA. Y. (Presidente). CA. -----------------------------. BI BL. IO. TE. MsC. FANNY MARIN CACHO (Miembro). --------------------------------Q.F. ROBERTO YBAÑEZ JULCA (Miembro) 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. PRESENTACIÓN Señores miembros del Jurado:. IC A. Dando cumplimiento con el reglamento interno de la Facultad de Farmacia. UI M. Y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo, para la obtención de grados y. BI. O. Q. títulos, me es grato someter a vuestro criterio profesional el presente informe. IA. Y. de internado:. AC. CONSUMO DE CEFTRIAXONA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL HOSPITAL IV. DE. FA. RM. VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY (HVLE) DE TRUJILLO DURANTE EL AÑO 2009. TE. BI BL. IO. Bioquímica.. CA. Con el cual pretendo obtener el grado académico de licenciado en Farmacia y. Dejo a su consideración, señores miembros. del jurado, la calificación del. presente informe.. Trujillo, febrero del 2011. 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. INDICE. PÁGINAS PRELIMINARES. Página II. AGRADECIMIENTOS ……………………………………………………………………... III. IC A. DEDICATORIA ………………………………………………………………………………. UI M. PRESENTACIÓN …………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………... RESUMEN. …………………………………………………………………………….….. ABSTRACT. ………………………………………………………………………………... XIII XIV. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. INDICE. XII. 1. FA. INTRODUCCIÓN …………………………………………………………………….…….. XV. CA. DE. MATERIAL Y METODO .……………………………………………………………….... 17. IO. TE. RESULTADOS ………………………………………………………………………………..... 10. ………………………………………………………………………………….. BI BL. DISCUSIÓN. CONCLUSIONES. …………………………………………………….…………………….. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS. ……………………………………………... ANEXOS ……………………………………………………………………………………….. 32. 39 41. 4. 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RESUMEN. El presente trabajo de investigación es un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo cuyo objetivo fue determinar el consumo de Ceftriaxona en pacientes internados en el Hospital IV Víctor Lazarte Echegaray-Trujillo en el 2009. La población estuvo constituida por todos los registros mensuales informativos del consumo de ceftriaxona que fueron atendidos por la Farmacia durante el período. IC A. de estudio. Dichos datos fueron obtenidos de la Base de datos del Sistema de. UI M. gestión Hospitalaria para su posterior análisis, expresando dicho consumo en. O. Q. términos de DDD/100camas-día.. BI. Se determinó la tendencia de consumo de Ceftriaxona para cada servicio durante el. Y. período de estudio, hallando su correspondiente índice de correlación (R2) con un. AC. IA. nivel de confianza de p < 0.05, además se calculo el valor en soles del consumo. RM. mensual, por servicios y anual.. FA. El consumo de ceftriaxona en pacientes internados en el hospital Víctor Lazarte Echegaray en el año 2009 fue de 12.79 DDD/100camas-dia en promedio anual, el. CA. DE. servicio que generó el mayor consumo fue Cirugía con 15.91 DDD/100camas-día.. TE. Finalmente el costo anual de ceftriaxona para el Hospital VI Víctor Lazarte. BI BL. IO. Echegaray-Trujillo fue de 36 081.66 nuevos soles.. Palabras claves: estudios de utilización de medicamentos, consumo, dosis diaria definida, Ceftriaxona. ABSTRACT 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. This research is a descriptive, cross-sectional and retrospective study, whose objetive was to determined the consumption of Ceftriaxone in patiens admitted to the Hospital IV Victor Lazarte Echegaray – Trujillo in 2009. The population consisted of all monthly computerized records of Ceftriaxone consumption that were suply by Hospitalization Pharmacy during the study period. These data were obtained from the Data Base Hospital Management System for further analysis, stating that consumption in terms. IC A. of DDD/ camas-day.. UI M. The Ceftriaxone consumption trend was determined for each service during period of. Q. study, finfin the corresponding Index of Correlation (R2) with a confidence level of p <. Y. BI. O. 0.05, value was also the soles of the monthly consumption, service and year.. IA. The anual average of Ceftriaxone consumption in patiens admitted to the Hospital IV. AC. Victor Lazarte Echegaray in 2009 was 12.79 DDD/beds-day, the service that generated. RM. the consumption was Cirugy with 15.91 DDD/beds-day. Finally, the Cextriaxone anual. CA. BI BL. IO. Cextriaxone. Drug utilization study, consumption, defined dayli doses (DDD),. TE. Keywords:. DE. FA. cost for Hospital IV Victor Lazrate Echegaray – Trujillo was S/. 36081.66 nuevos soles. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. I. INTRODUCCIÓN. IC A. Los Estudios de Utilización de Medicamentos (EUM) constituyen un. UI M. instrumento eficaz para conocer el uso de los medicamentos, teniendo en. Q. cuenta que se llevan a cabo con una metodología establecida y por lo tanto. que tienen como objetivo de análisis: la comercialización,. Y. aquellos. BI. O. comparable. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), los EUM son. AC. IA. distribución, prescripción y uso de medicamentos en una sociedad, con acento. FA. RM. especial sobre las consecuencias médicas, sociales y económicas resultantes 1, 2.. DE. Existen diferentes tipos de EUM, uno de ellos es el estudio de consumo, que. TE. CA. procura conocer el volumen de determinado medicamento vendido o. IO. dispensado en determinado lugar y tiempo. Estos estudios permiten analizar el. BI BL. estado actual, el perfil de uso en el tiempo, y las tendencias de consumo. Se requiere establecer el sistema de clasificación a utilizar, así como las unidades de medida, para realizar comparaciones en tiempo y espacio 1, 2, 3.. La Dosis Diaria Definida (DDD) es una medida estadística creada artificial y arbitrariamente, que se usa en la comparación de utilización de medicamentos con. fines de investigación. No refleja necesariamente la dosis diaria. recomendada o prescrita, aunque se intenta que sea lo más aproximada 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. posible según datos de la bibliografía, del fabricante y de la experiencia con el fármaco, de ahí que para los medicamentos de reciente comercialización exista un período de tres años en que se puede modificar su DDD, tras el cual se procura que las modificaciones sean mínimas. Se asigna DDD únicamente para medicamentos a los que ya se ha dado una clave en la Clasificación Anatómica. IC A. Terapéutica (ATC) 4, 5, 6, 7.. UI M. Los estudios de consumo de antibacterianos se han convertido en una. O. Q. herramienta adoptada por muchos países como una de las estrategias para. Y. BI. combatir la resistencia de los antibacterianos, notables ejemplos de vigilancia. AC. IA. nacional que han adoptado esta metodología incluye países como: Dinamarca,. FA. RM. Holanda, Alemania y Estados Unidos 2, 3.. DE. Uno de los más notables, el proyecto The European Surveillance of. CA. Antimicrobial Consumption (ESAC) financiado por la Unión Europea; es una red. IO. TE. internacional financiado por los sistemas nacionales de vigilancia que apuntan. BI BL. recoger los datos de consumo de antibacterianos confiables y comparables para los propósitos de salud pública en todos los países europeos 1.. Van Buchem y colaboradores han estudiado prospectivamente 214 pacientes con sinusitis aguda, 108 tratadas con amoxicilina, 750 mg cada 8 horas, y 106 con placebo cada 8 horas. El resultado clínico y radiológico a la semana fue similar, con un 83% y un 77% respectivamente de curación; a los 15 días todos estaban curados. La recaída posterior fue idéntica en ambos grupos. En cambio 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. los efectos adversos se observaron en 28% en el grupo con tratamiento antibacteriano y en 9% en el grupo tratado con placebo. Concluyendo, en esta condición, no hay argumento a favor del tratamiento antimicrobiano 9, 10. En España, en el 2001, al evaluar la sensibilidad del neumococo frente a los antibacterianos más utilizados en Atención Primaria de Salud, se reportó que es resistente a la penicilina, los macrólidos y las cefalosporinas en un 47.5%,. IC A. 35.1% y 16.4%, respectivamente; también empezó a detectarse resistencia a. UI M. las nuevas quinolonas (2,6%). Un estudio desarrollado por el Instituto Nacional. O. Q. de Salud de Perú, para determinar el grado de resistencia bacteriana a. Y. BI. medicamentos antituberculosos, evidenció el incremento de resistencia. AC. IA. primaria y adquirida a drogas únicas y asociadas, entre el periodo 1995 y 1999.. RM. Estudios en América Latina muestran resultados variables de prescripción de. FA. antibacterianos en el ámbito ambulatorio, en el orden del 60%, con tendencia. DE. a prescribir entidades de reciente introducción, ß-betalactámicos junto a. CA. inhibidores de ß-lactamasa, macrólidos y quinolonas, para infecciones agudas. IO. TE. de vías respiratorias altas, desplazando a los antibacterianos tradicionales y sin. BI BL. mediar estudios de resistencia bacteriana 10.. Las infecciones, sobre todo aquellas producidas por bacterias, son causa importante de que se prolongue la hospitalización y de que se incrementen la morbilidad y mortalidad hospitalarias. Los adelantos ocurridos en la biotecnología y en la investigación clínica han permitido que en la actualidad contemos con un buen número de sustancias antibacterianas, cada vez más potentes para tratar estas infecciones con mayor eficacia 1. Sumamente 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. importante contar con el conocimiento periódico de la epidemiología intrahospitalaria (que incluya la incidencia de susceptibilidad antimicrobiana en cada servicio) y realizar una evaluación clínica muy cuidadosa 8. Existen múltiples estudios que han tratado de determinar la verdadera prevalencia de las infecciones. Por ejemplo, se ha reportado que el índice general de infección es de 51 % (por 100 admisiones) y que la incidencia de. IC A. infecciones nosocomiales en una Unidad de Cuidados intensivos (UCI) es de 28-. UI M. 30% (24% para los casos médicos y 31% para los quirúrgicos). Es muy. O. Q. importante que cada hospital y cada uno de sus servicios determinen la. Y. BI. prevalencia e incidencia de infecciones, para poder así orientar al clínico a. RM. AC. IA. elegir la mejor terapia antimicrobiana 3, 8, 11.. FA. Es así que la elección del antibacteriano ideal se ha vuelto cada vez más difícil,. DE. debido a la emergencia de gérmenes resistentes, a la gran cantidad de. CA. fármacos disponibles y al costo de los mismos, así como también a la aparición. IO. TE. de gérmenes poco frecuentes, al incremento de pacientes con varios estadios. BI BL. de inmunodeficiencia y a la presentación de cuadros atípicos. Para poder elegir el antibacteriano más adecuado, en primer lugar se debe tener en consideración cuál puede ser el agente causal más probable, cuál es el estado clínico del paciente, en qué condiciones se produjo la infección en cuestión y la farmacología básica del antibiótico, sin embargo la mayoría de veces la decisión es empírica 1, 12.. 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Uno de los grupos de antibacterianos más usados y más populares en las últimas décadas es el de las cefalosporinas que constituyen un numeroso grupo de antibacterianos que pertenecen a la familia de los beta-lactámicos, los mismos que reúnen ciertas características que los hace destacar: ser altamente activos, con amplio espectro de acción, de fácil administración y escasa toxicidad 8.. IC A. Estructuralmente similares a las penicilinas, cuya estructura básica está. UI M. constituida por el núcleo cefem, que consiste en la fusión de un anillo. O. Q. dihidrotiacínico (en lugar del anillo tiazolidínico característico de las. Y. BI. penicilinas) y un anillo betalactámico. Son considerados agentes de primera. AC. IA. línea en situaciones clínicas variadas: neumonía, infecciones de piel y tejidos. RM. blandos, meningitis, sepsis, enfermo neutropénico febril, infecciones. FA. hospitalarias. Estos son bactericidas y generalmente se describen según la. DE. terminología de la "generación" en la cual nacieron: primera (ej. Cefalotina),. IO. TE. CA. segunda (ej. Cefoxitina) y tercera (ej. Cefotaxima, ceftriaxona) 1, 8.. BI BL. Uno de los más usados es la Ceftriaxona, una cefalosporina de 3ª generación para uso parenteral que muestra una actividad significativa frente a Gram (-). Penetra a través de la barrera hematoencefálica (BHE), útil en el tratamiento de meningitis; aunque su actividad frente a Gram (+) es menor que la de las cefalosporinas de 1ª generación, es un antibacteriano efectivo frente a cepas de estreptococos y S. aureus sensibles a la meticilina 1.. 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Después de una dosis intramuscular (IM), las máximas concentraciones séricas tienen lugar entre 1-4 horas, su unión a proteínas plasmáticas (UPP) es del 58 a 96% y se distribuye ampliamente en la mayor parte de los órganos, tejidos y fluidos, incluyendo la vesícula biliar, el hígado, los riñones, los huesos, útero, ovarios, esputo, bilis y los fluidos pleural y sinovial. Una pequeña cantidad es metabolizada en los intestinos ocasionando un metabolito inactivo antes de ser. IC A. eliminada, aprox. 35-65% del fármaco se elimina en la orina, principalmente. O. Q. UI M. por filtración glomerular. El resto, se elimina a través de la bilis, por vía fecal 3, 8.. la. esterilidad. IA. logra. del. mismo. disminuyendo. la. AC. cefalorraquídeo,. Y. BI. Su acción bactericida junto a la adecuada concentración en el líquido. RM. morbimortalidad y la secuelas neurológicas, siempre que la antibioticoterapia. FA. se instaure rápidamente. Según un estudio realizado por la Universidad de. DE. Buenos de Aires en el 2008, demostró ser eficaz también en el tratamiento de. IO. TE. CA. Neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en una dosis de 1 g cada 12 h 3, 8.. BI BL. En un estudio descriptivo, retrospectivo del consumo de antibacterianos en el Hospital General de Segovia (España) durante el periodo de tiempo comprendido entre Enero 2002 y Diciembre 2004, se encontró que la cefalosporinas de 3ª generación fueron los antibacterianos más consumidos representando un 95.98%, 78.27% y 90.77% respectivamente 14.. Otro estudio prospectivo, descriptivo y de corte transversal sobre EUM en antibioticoterapia, realizado en el Hospital Universitario La Samaritana de 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Bogotá (Colombia) en el 2009, demostró que del total de prescripciones de antibacterianos, la ceftriaxona representó un 26% del consumo 13.. Es de resaltar por tanto, en el caso de ceftriaxona, los problemas que puede tener su uso en la profilaxis quirúrgica, ya que una utilización irracional de este. IC A. fármaco puede generar la inducción de resistencias en el ámbito hospitalario.. UI M. De lo anteriormente señalado se planteó el siguiente problema:. O. Q. ¿Cuáles son las características de consumo de Ceftriaxona en pacientes. Y. BI. hospitalizados en el Hospital IV Víctor Lazarte Echegaray (HVLE) de Trujillo. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. durante el año 2009?. 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. OBJETIVOS: Objetivo General:. Determinar las características del consumo de Ceftriaxona en pacientes. UI M. IC A. hospitalizados en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray -2009. IA. Determinar el consumo mensual de ceftriaxona expresados en DDD/100. AC. 1.. Y. BI. O. Q. Objetivos Específicos:. Determinar el consumo anual de Ceftriaxona expresado en DDD/100. CA. 2.. DE. FA. Víctor Lazarte Echegaray.. RM. camas/día en los servicios de hospitalización durante el año 2009 en el Hospital. TE. camas/día por servicios en pacientes hospitalizados del Hospital Víctor Lazarte. 3.. BI BL. IO. Echegaray – 2009.. Determinar el gasto mensual y anual del consumo de ceftriaxona en. pacientes hospitalizados en ell Hospital Víctor Lazarte Echegaray - 2009.. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI BL. IO. TE. CA. DE. II. MATERIAL Y MÉTODO. 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.1. MATERIAL: . Los reportes del consumo de antibacterianos del período Enero – Diciembre del 2009, obtenidos. a través de la oficina de Estadística e. IC A. Informática del Hospital Víctor Lazarte Echegaray el cual proporcionó las. O. Datos del número de camas ocupadas para cada mes del año 2009 de la. BI. . Q. UI M. unidades de Ceftriaxona 1 g. consumidas en los diferentes servicios. RM. AC. IA. Y. oficina de Estadística e Informática del Hospital Víctor Lazarte Echegaray. FA. 2.2. METODO:. CA. DE.  Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal y retrospectivo. IO. TE. 2.2.1. Selección de la población:. BI BL. La población estudiada estuvo conformada por los registros informatizados de los pacientes hospitalizados en los diferentes servicios del Hospital Víctor Lazarte Echegaray de Trujillo en el periodo correspondiente a Enero - Diciembre 2009.. La población se seleccionó teniendo en cuenta los siguientes criterios:. Criterios de Inclusión:  Registros informatizados de los pacientes con prescripción de Ceftriaxona 1g de Enero - Diciembre 2009.. 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Criterios de Exclusión:  Registros informatizados de los pacientes del Servicio de Pediatría, Emergencia y del Servicio de Consulta Externa (Ambulatorio).. IC A. 2.2.2. Recolección de Datos:. UI M. 2.2.2.1. Fuentes de Información:. O. BI. Hospital Víctor Lazarte Echegaray.. del. Q.  Base de Datos de Gestión Hospitalaria del Servicio de Farmacia. IA. Y.  Indicadores Generales Intrahospitalarios:. AC.  Número de camas (Anexo Nº 2).. FA. RM.  Índice de Ocupación de camas (Anexo Nº 3).. DE. 2.2.2.2. Técnica de Recolección:. IO. TE. CA.  Observación Estructurada.. BI BL. 2.2.2.3. Procedimiento de Recolección:  Los datos del consumo de Ceftriaxona 1g en los pacientes en el periodo correspondiente a Enero - Diciembre 2009 fueron extraídos del Sistema de Gestión Hospitalaria del Servicio de Farmacia del Hospital Víctor Lazarte Echegaray y transferidos a una hoja de cálculo prediseñada en Microsoft Office Excel 2007 (Anexo Nº 1).. 2.2.3. Procesamiento de Datos:. 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación.  Los datos del consumo de Ceftriaxona 1g fueron agrupados por mes y por servicios para el correspondiente análisis.  Los datos fueron procesados en la hoja de cálculo de Microsoft Office Excel 2007 utilizándose como unidad técnica de medida la Dosis Diaria Definida (DDD/100 camas-día)... Y. BI. O. Q. UI M. IC A.  Las DDD/100 camas-día se obtuvieron mediante la siguiente fórmula:. IA. Donde:. RM. AC. U = Número de unidades físicas del medicamento dispensadas en el. FA. periodo de estudio.. DE. G = Concentración del principio activo en la forma farmacéutica en. CA. estudio, expresado en gramos.. TE. D = DDD de cada medicamento, establecido por el ATC/DDD INDEX. BI BL. IO. 2007, expresada en gramos.. T = Tiempo en días del periodo en estudio. C = Número de camas disponibles por servicio. I = Índice de Ocupación de camas..  Para determinar el costo de las unidades dispensadas del antibiótico, se empleó la siguiente fórmula, expresándose los resultados en nuevos soles:. 27 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Donde: CA = Costo absoluto del antibiótico. U = Número de unidades físicas del medicamento dispensadas en el periodo de estudio.. IC A. P = Precio unitario del antibiótico en nuevos soles, según licitación. UI M. 2.2.4. Análisis de Datos:. O. Q.  Se analizó el consumo de Ceftriaxona en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray. BI. expresándose los resultados correspondientes en DDD/100 camas – día, se les. IA. Y. aplicó el Índice de Correlación de Pearson (R2), con un nivel se significancia del. RM. estadístico SPSS versión 15.. AC. 5 %, haciendo uso del programa Microsoft Office Excel 2007 y el paquete. FA.  El consumo obtenido de Ceftriaxona 1g se empleó para determinar el gasto. DE. mensual y por servicios que representó este antibiótico para el Hospital Víctor. TE. Los resultados obtenidos se representaron mediante gráficos circulares y. IO. . CA. Lazarte Echegaray durante el periodo Enero – Diciembre 2009.. BI BL. de barras para una mejor comprensión.. 2.2.5. Definiciones operacionales:. Indicadores sobre las características de consumo de las características del consumo de Ceftriaxona en pacientes hospitalizados en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray -2009. 28 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 29 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DEFINICIONES OPERACIONALES. DEFINICION DE LA VARIABLE. INDICADOR. DEFINICION DEL INDICADOR. IC. Número de unidades consumidas en determinado período x concentración de principio activo (g) x 100 camas / DDD (g) x número de días en el período x número de camas x índice de ocupación de camas Número de unidades consumidas en determinado período x concentración de principio activo (g) x 100 camas / DDD (g) x número de días en el período x número de camas x índice de ocupación de camas Es la evolución mensual del Nº de DDD/100 camas-día de Es la curva de consumo de ceftriaxona consumo de ceftriaxona ceftriaxona por mes expresado em DDD/100 camas-día, por mes durante um año Valor económico del consumo Gasto en soles del consumo Cantidad de soles invertidos en el consumo de de ceftriaxona según cada de ceftriaxona por servicio de ceftriaxona por servicio de hospitalización servicio de hospitalización hospitalización. M. Nº de Dosis Diaria Definida(DDD) por cada 100 camas- día de ceftriaxona, según servicio de hospitalización Consumo anual de Es la cantidad total de Nº de Dosis Diaria ceftriaxona ceftriaxona consumido Definida(DDD) por cada 100 durante el año camas- día de ceftriaxona. FA RM. AC IA. Y. BI. O. Q. UI. Consumo de Es la cantidad de ceftriaxona ceftriaxona según consumido anualmente, según servicios de servicio de hospitalización hospitalización. A. VARIABLE. BI B. LI O. TE CA. DE. Tendencia mensual del consumo de ceftriaxona Costo del consumo de ceftriaxona según servicio de hospitalización Costo anual de Valor económico total del Gasto total en soles del Cantidad total de soles invertidos en el consumo consumo de consumo de ceftriaxona consumo anual de anual de ceftriaxona ceftriaxona ceftriaxona. 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. III. RESULTADOS. 1 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA N° 01: CONSUMO MENSUAL DE CEFTRIAXONA EXPRESADO EN DDD/100 CAMAS-DIA EN LOS SERVICIOS DE HOSPITALIZACION. A. DURANTE EL AÑO 2009 EN EL HOSPITAL VICTOR LAZARTE ECHEGARAY. DDD/100 camas-día. M. IC. Mes. Q. UI. Enero. BI. O. Febrero. Y. Marzo. AC IA. Abril. FA RM. Mayo Junio. DE. Julio. Setiembre. 12.50 14.88 13.15 14.09 13.02. 12.30 7.00. LI O. Octubre. 12.56. 10.80. TE CA. Agosto. 16.39. 11.95. Diciembre. 14.80. Promedio. 12.79. BI B. Noviembre. 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRÁFICO Nº 1: CONSUMO MENSUAL DE CEFTRAXONA 1 G EXPRESADO EN DDD/100 CAMAS-DÍA EN PACIENTES DEL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE. BI B. LI O. TE CA. DE. FA RM. AC IA. Y. BI. O. Q. UI. M. IC. A. ECHEGARAY - 2009.. 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) BI B. LI O. TE CA. DE. FA RM. AC IA. Y. BI. O. Q. UI. M. IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº 02: CONSUMO ANUAL DE CEFTRIAXONA 1 G EXPRESADO EN DDD/100 CAMAS-DÍA POR SERVICIOS EN PACIENTES DEL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY - 2009.. 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. , PROMEDIO. SERVICIOS DE HOSPITALIZACIÓN Medicina. Cirugía. Ginecología. Obstetricia. Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre Promedio Anual. 14.25 11.71 12.97 14.80 12.25 15.07 14.51 10.96 12.48 14.01 8.56 13.05 12.89. 22.28 15.71 9.93 16.69 13.77 15.20 15.25 15.40 16.64 1.34 22.88 25.84 15.91. 1.27 0 9.41 0 0 5.94 3.88 9.35 2.83 0 0.83 17.86 4.28. 9.78 4.04 6.61 4.09 5.01 8.29 4.56 3.35 3.64 0 2.84 5.04 4.77. UCIN. 27.15 15.53 13.43 13.43 23.61 11.11 7.92 14.98 15.95 10.10 7.45 10.41 14.26. 11.31 13.00 10.55 6.99 10.80 11.57 16.27 9.38 15.93 3.67 9.92 8.58 10.66. IC. M. UI Q O BI Y. AC IA. FA RM DE. TE CA. UCI. 10.46. BI B. LI O. A. MES. GRÁFICO N°2: CONSUMO ANUAL DE CEFTRIAXONA 1 G EXPRESADO EN DDD/100 CAMAS-DÍA POR SERVICIOS EN PACIENTES DEL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY - 2009.. 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) BI B. LI O. TE CA. DE. FA RM. AC IA. Y. BI. O. Q. UI. M. IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRÁFICO N°3: TENDENCIA DE CONSUMO DE CEFTRIAXONA 1G EXPRESADO EN DDD/100 CAMAS-DÍA EN PACIENTES DEL SERVICIO DE MEDICINA DEL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY - 2009.. 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) BI B. LI O. TE CA. DE. FA RM. AC IA. Y. BI. O. Q. UI. M. IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI B. LI O. TE CA. DE. FA RM. AC IA. Y. BI. O. Q. UI. M. IC. A. GRÁFICO N°4: TENDENCIA DE CONSUMO DE CEFTRIAXONA 1G EXPRESADO EN DDD/100 CAMAS-DÍA EN PACIENTES DEL SERVICIO DE CIRUGIA DEL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY - 2009.. 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI B. LI O. TE CA. DE. FA RM. AC IA. Y. BI. O. Q. UI. M. IC. A. GRÁFICO N°5: TENDENCIA DE CONSUMO DE CEFTRIAXONA 1G EXPRESADO EN DDD/100 CAMAS-DÍA EN PACIENTES DEL SERVICIO DE GINECOLOGIA DEL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY - 2009.. 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(40) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI B. LI O. TE CA. DE. FA RM. AC IA. Y. BI. O. Q. UI. M. IC. A. GRÁFICO N°6: TENDENCIA DE CONSUMO DE CEFTRIAXONA 1G EXPRESADO EN DDD/100 CAMAS-DÍA EN PACIENTES DEL SERVICIO DE OBSTETRICIA DEL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY - 2009.. 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(41) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI B. LI O. TE CA. DE. FA RM. AC IA. Y. BI. O. Q. UI. M. IC. A. GRÁFICO N°7: TENDENCIA DE CONSUMO DE CEFTRIAXONA 1G EXPRESADO EN DDD/100 CAMAS-DÍA EN PACIENTES DEL SERVICIO DE UCI DEL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY – 2009.. 27 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(42) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI B. LI O. TE CA. DE. FA RM. AC IA. Y. BI. O. Q. UI. M. IC. A. GRÁFICO N°8: TENDENCIA DE CONSUMO DE CEFTRIAXONA 1G EXPRESADO EN DDD/100 CAMAS-DÍA EN PACIENTES DEL SERVICIO DE UCIN DEL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY – 2009.. 28 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(43) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº 3: GASTO MENSUAL DEL CONSUMO DE CEFTRIAXONA 1 G EN PACIENTES HOSPITALIZADOS DEL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY –. IC. A. 2009 EXPRESADO EN NUEVOS SOLES Y EN PORCENTAJE.. Nº unidades medicamento dispensadas. Costo por unidad (S/.). Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre. 1623 1089 1184 1374 1306 1577 1500 1292 1450 827 1370 1661. Porcentaje (%). 2.22 2.22 2.22 2.22 2.22 2.22 2.22 2.22 2.22 2.22 2.22 2.22. 3603.06 2417.58 2628.48 3050.28 2899.32 3500.94 3330 2868.24 3219 1835.94 3041.4 3687.42. 9.99 6.70 7.28 8.45 8.04 9.70 9.23 7.95 8.92 5.09 8.43 10.22. 2.22. 36081.66. 100. UI. Q. O. BI Y AC IA FA RM DE. TE CA LI O BI B. Total. Costo por mes (S/.). M. Mes. 16253. 29 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(44) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRÁFICO Nº 9: GASTO MENSUAL DEL CONSUMO DE CEFTRIAXONA 1 G EN PACIENTES HOSPITALIZADOS DEL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY –. BI B. LI O. TE CA. DE. FA RM. AC IA. Y. BI. O. Q. UI. M. IC. A. 2009 EXPRESADO EN PORCENTAJE.. 30 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(45) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº 4: GASTO DEL CONSUMO DE CEFTRIAXONA 1G POR SERVICIOS EN PACIENTES DEL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY – 2009 EXPRESADO. Costo por unidad. Costo total (S/.). Porcentaje (%). dispensadas. (S/.). Medicina. 7482. 2.22. 16610.04. 46.03. Cirugía. 5902. 2.22. 13102.44. 36.31. Ginecología. 131. 2.22. 290.82. 0.81. Obstetricia. 845. 2.22. 1875.9. 5.20. UCI. 833. 2.22. 1849.26. 5.13. UCIN. 1060. 2.22. 2353.2. 6.52. 2.22. 36081.66. 100. UI. M. IC. Nº unidades medicamento. FA RM DE. TE CA. LI O. 16253. BI B. Total. AC IA. Y. BI. O. Q. Servicio. A. EN NUEVOS SOLES Y PORCENTAJE.. 31 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(46) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRÁFICO Nº 10: GASTO DEL CONSUMO DE CEFTRIAXONA 1 G POR SERVICIOS EN PACIENTES DEL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY – 2009. BI B. LI O. TE CA. DE. FA RM. AC IA. Y. BI. O. Q. UI. M. IC. A. EXPRESADO PORCENTAJE.. 32 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(47) Y. BI. O. Q. UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DISCUSIÓN. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. IV.. 33 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(48) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Para la OMS, el uso racional de los medicamentos consiste en asegurar que los pacientes reciban la medicación adecuada para sus necesidades clínicas, en la dosis individual requerida, por un período adecuado y al menor costo posible para ellos y para la comunidad 13.. El uso irracional de los antibacterianos es una problemática común en las. IC A. instituciones de nuestro país, donde las consecuencias de esta situación. UI M. repercuten tanto en la salud de la comunidad como en los indicadores de. O. Q. gestión de dichas instituciones 13.. Y. BI. Ya que la ceftriaxona es un medicamento de primera línea, de prescripción. AC. IA. frecuente por los médicos y que no necesita ajustes de dosis en problemas. RM. hepáticos o renales, lo convierten en un antibacteriano de mucha utilidad, es. FA. por eso que en este estudio de utilización de medicamentos se pretendió. DE. determinar el mayor consumo o unidades dispensadas correspondientes a los. TE. CA. pacientes hospitalizados en el periodo enero-diciembre del 2009 15, 16.. IO. En la Tabla Nº 1 y el Gráfico Nº 1 se evidencian valores mayormente poco. BI BL. variables, a excepción del mes de octubre donde el consumo de ceftriaxona expresado en DDD/100 camas-día decreció a un 7.00; esta disminución que afectó a la mayoría de servicios se debió a un desabastecimiento por la inadecuada o nula estimación de necesidades que hasta hoy en día afecta a la institución. El máximo consumo fue en el mes enero con un DDD/100 camasdía de 16.39; este incremento de prescripciones puede deberse al cambio de estación en la cual se presentan más incidencia de enfermedades. 34 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(49) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. gastrointestinales, sobretodo producidas por E.Coli y Shiguella, evidenciándose también, que la elección del medicamento es de manera empírica en las terapias de primera línea, anticipándose a los exámenes auxiliares.. La Tabla Nº2 y Gráfico Nº2 muestra detalladamente los consumos de Ceftriaxona 1g expresados en DDD/100 camas-día en los diferentes servicios del. IC A. hospital. El servicio que más consumo presentó durante el 2009 fue Cirugía con. UI M. un DDD/100 camas-día de 15.91, lo que significa que por cada 100 pacientes 16. Q. estuvieron expuestos a 1 DDD de Ceftriaxona; a diferencia de los años. BI. O. anteriores donde el servicio que más consumo presentó fue UCI con 69.37 y. IA. Y. 27.32 para el 2007 y 2008 respectivamente expresados en DDD camas/día 17, 18.. AC. Los siguientes en consumo fueron el servicio de UCI y Medicina con un. RM. DDD/100 camas-día de 14.26 y 12.89 respectivamente, lo cual demostró tal. DE. FA. como lo menciona un estudio realizado en un Hospital de Bogotá por Rodríguez. CA. B. y López J. que las infecciones más frecuentes son producidas por bacterias. TE. Gram (-) sobre todo: neumonías (40.2%), infección de la vías urinarias (33.7%),. IO. bacteremias (14,3%), y por último, otras enfermedades infecciosas (celulitis,. BI BL. empiema, absceso de pulmón, meningitis, herida quirúrgica infectada, osteomielitis y sepsis) con 11,7%; presentando sus más altos consumos a principios de la estación de verano (diciembre y enero), donde las infecciones gastrointestinales son las más frecuentes. 13, 19.. Los pacientes con largo tiempo. de hospitalización (pacientes inmunodeprimidos, expuestos a quimioterapias, accidentes graves no estables o geriátricos), adquirían en su estadía infecciones resistentes a ceftriaxona, donde se recurría a terapias combinadas e intensivas.. 35 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(50) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Siendo el servicio de UCIN un servicio de mayor cuidado y de infecciones más resistentes a antibacterianos comunes, el cambio de la antibioticoterapia es inminente, por lo que comparándola con el servicio de medicina, la prescripción de ceftriaxona es inferior.. Cabe resaltar que en el servicio de Cirugía el consumo de ceftriaxona se. IC A. presentó por infecciones peri y post quirúrgicas sobre todo las especialidades. UI M. de Traumatología y Urología descartando la cefazolina por posible resistencia a. Q. microorganismos intrahospitalarios o simple precaución. No obstante este. BI. O. servicio abarca especialidades de continuas programaciones a sala, la cual es la. AC. IA. Y. razón de su prescripción.. RM. El servicio de Ginecología que representó el menor consumo de Ceftriaxona. FA. con un DDD/100 camas-día en el 2009 de 4.28, tal como los años anteriores; ya. DE. que la prescripciones de Ceftriaxona fueron más con fines de profilaxis. CA. peroperatoria para evitar un sepsis durante el parto; además el corto periodo. IO. TE. de hospitalización fue un factor importante en el poco consumo de ceftriaxona.. BI BL. Pero esta falta de consumo podría ser que se deba al ya uso continuo de otros antibacterianos, tales como amikacina, cloramfenicol o clindamicina.. El análisis de la tendencia del consumo de antibióticos ayuda a pronosticar la continuidad, empeoramiento o mejoría del problema. Una tendencia positiva representa un incremento del consumo con el paso del tiempo. Las tendencias al incremento y otras variaciones del perfil de consumo deben conducir a estudios posteriores para identificar los factores condicionantes e intervenir sobre los mismos 20, 21. .. 36 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(51) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. El valor de “p” que indica que la asociación es estadísticamente significativa ha sido arbitrariamente aceptado por consenso; y, en clínica, se admite 0.05, dicho en otros términos, esto representa una seguridad del 95% que la asociación que estamos estudiando no sea por el azar y lleva implícito una p < de 0.05 20, 21. Según las gráficas de tendencia mostradas en los resultados (desde gráfica Nº 3 a gráfica Nº 8) de los diferentes servicios del Hospital IV Víctor Lazarte Echegaray,. IC A. indican que no existe una correlación directa o inversa entre la variable independiente. UI M. (tiempo) y la dependiente (consumo), ya que los valores del índice de correlación de cada una de las gráficas no son representativas y por ende tampoco se puede afirmar. BI. O. Q. que estos valores sean significativos o no. No obstante la importancia de este informe. Y. se demuestra en sus valores de consumo expresados como gastos, ya que permitirá a. AC. IA. la institución determinar los presupuestos para la compra de medicamentos en los. FA. RM. siguientes años.. DE. En la Tabla Nº 3 y el Gráfico Nº09 se presenta el gasto mensual del consumo de. TE. CA. Ceftriaxona 1 g en pacientes del Hospital Víctor Lazarte Echegaray en el 2009. IO. expresados en soles y en porcentaje. Se puede observar que el mes que más. BI BL. gasto generó para la institución fue diciembre con S/. 3,687.42 representando el 9.99% del gasto total, mientras que el mes que generó menor gasto fue Octubre con S/. 1,835.94 que representa el 5.09% del gasto total.. Se podría decir que el servicio de cirugía fue el que más gasto generó para la institución, ya que su DDD fue es el alto; sin embargo en el gráfico Nº 10 ocurre lo contrario ya que el servicio que más gasto genero fue el de medicina con S/. 16610.04 representando el 46.03% del gasto total de este antibacteriano. Todo 37 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(52) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. esto se debe a que el número de camas por servicio es mucho más elevado en el servicio de medicina, que en el de cirugía, influyendo esta en el cálculo del DDD/100 camas-día.. Los antibióticos de por sí solos, representan un importe importante en los costos de medicamentos en el hospital, que puede llegar hasta el 25 % del total. IC A. de su presupuesto. En la actualidad, no puede hablarse de terapéutica. UI M. antimicrobiana sin mencionar los costos, por lo que es necesario considerar. O. Q. este aspecto cuando se tienen que evaluar dos fármacos o una combinación de. Y. BI. medicamentos similares en propiedades microbiológicas, farmacológicas y. AC. IA. toxicológicas; el criterio económico se incorpora buscando la alternativa menos. FA. RM. costosa 11, 12.. DE. En un estudio realizado en un hospital de Cuba sobre Farmacoeconomía y Uso. CA. Racional de Medicamentos, se demostró que la cefazolina era económicamente. IO. TE. la alternativa más eficiente que la Ceftriaxona; no obstante la eficacia de esta. BI BL. última la colocaba en las terapias de primera línea en apendicitis agudas 11. Los estudios de utilización de antibacterianos en DDD se han utilizado ampliamente tanto en el ámbito hospitalario como en Atención Primaria, debido a su utilidad para la detección de problemas potenciales de utilización, que conduzcan a la realización de estudios más específicos; por lo que cabe destacar que este tipo de estudios tienen un efecto duradero sobre los hábitos de prescripción de los médicos 15, 22.. 38 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.


(54) IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. V. CONCLUSIONES. 40 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(55) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 1.. Se determinó el consumo mensual de Ceftriaxona expresados en Nº Dosis Diaria Definida (DDD/100 camas-día), donde el mayor consumo fue en enero con un DDD/100 camas-día de 16.39; mientras que el menor consumo fue en octubre con un 7.00.. 2.. Se determinó el consumo anual de Ceftriaxona expresado en DDD/100 camas/día. O. El mayor gasto mensual del consumo de ceftriaxona fue generado en el mes de. BI. 3.. Q. UI M. 15.91, seguidos de UCI y medicina, con 14.26 y 12.89.. IC A. por servicios, donde el servicio que mayor consumo anual fue el de Cirugía con un. Y. diciembre con S/. 3,687.42 (10.22%) y el menor consumo mensual fue en. AC. IA. octubre con S/. 1,835.94 (5.09%); lo cual determinó un gasto anual de S/.. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. 36, 081.66.. 41 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(56) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. 1. DAVALOS MOSCOL M.: Boletín de la Sociedad Peruana de Medicina Interna. Cefalosporinas de tercera generación Hospital Nacional Edgardo Rebagliati. IC A. Martins. Lima.. UI M. 2. ARNAO TAVARA L.: Consumo, indicación y prescripción de antibacterianos de. Q. reserva en los Servicios de Medicina Interna, Cirugía General y Cuidados. BI. O. Intensivos de Adultos del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins –. AC. IA. Y. EsSalud. UNMSM. Lima. Perú. 2007. RM. 3. J. ARNAU; VALLANO, A.: Estudio de Utilización de Medicamentos.. FA. Departamento de Farmacología y Terapéutica. Universidad Autónoma.. DE. Barcelona. España.2002.PP:1-2. Disponible en:. TE. CA. http://www.femeba.org.ar/fundacion/quienessomos/Novedades/medicament. BI BL. IO. osysalud/mysv3n27277.pdf. 4. WERTHEIMER A. Y SANTELLA T.: Problemas en el uso de dosis Diaria Definida (DDD) como base estadística para fijar precios de medicamentos y reembolsos. Asociación Mexicana de Industrias de Investigación Farmacéutica. México. 2007.Disponible en: www.amiif.org.mx. 5. WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. ATC/DDD Index. Formato: HTML. [Fecha de creación de la página: 2009. Fecha de acceso: 27 42 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(57) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. agosto. 2010].. Soporte:. URL.. Disponible. en:. http://www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=J01DH02 6. WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. ATC/DDD Index. Formato: HTML. [Fecha de creación de la página: 2009. Fecha de acceso: 27 agosto. 2010].. Soporte:. URL.. Disponible. en:. IC A. http://www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=J01DH51. UI M. 7. Álvarez, F.: Farmacoepidemiología. Estudios de Utilización de Medicamentos. Parte I:. O. Q. Concepto y metodología. Seguim Farmacoter. Formato: PDF. [Fecha de creación de la. BI. página: 2004. Fecha de acceso: 16 agosto 2010]. Soporte: URL. Disponible en:. RM. AC. IA. Y. http://www.cipf-es.org/sft/vol-02/129-136.pdf.. 03. de. diciembre. 2010).. Soporte. URL.. Disponible. en:. CA. acceso:. DE. FA. 8. ZAMORA, R.; SÁNCHEZ, J.: Cefalosporinas. México.1998.pp:1-8. (Fecha de. IO. TE. http://bvs.sld.cu/revistas/act/vol8_1_98/act05198.pdf.. BI BL. 9. MAR MARÍN Y FRANCESC GUDIOL.: Antibacterianos Betalactámicos Servicio de Enfermedades Infecciosas. Hospital de Llobregat. Barcelona. España. 2003. pp: 1-13. (Fecha de acceso: 02 de diciembre 2010). Soporte URL. Disponible en: http://external.doyma.es/espacioformacion/eimc/eimc_docs/28v21n01a13042 137pdf001.pdf. 43 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(58) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 10. MELLA M. S.: Propiedades microbiológicas, clasificación y relación estructuraactividad de cefalosporinas e importancia de las cefalosporinas de cuarta generación. Universidad de Concepción. Revista Chilena de Infectología. Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medicina. 2001. 11. COLLAZO HERRERA M.: La aplicación práctica de la farmacoeconomía en la. IC A. utilización de los medicamentos en Cuba. Centro de Investigación y Desarrollo. O. Q. UI M. de Medicamentos (CIDEM), Ciudad de La Habana, Cuba. 2004. Y. BI. 12. SADABA, B.: Farmacoeconomia. Servicio de Farmacología clínica. Clínica. RM. AC. IA. universitaria. Facultad de medicina. Universidad de Navarra. España. 2001. FA. 13. RODRÍGUEZ B. Y LÓPEZ J.: Uso de antibióticos parenterales en el servicio de. DE. medicina interna de un hospital de tercer nivel de la ciudad de Bogotá.. CA. Universidad Nacional de Colombia, Bogotá. Revista Colombiana de Ciencias. BI BL. IO. TE. Químicas y Farmacéuticas. 2009.. 14. MORENO DIAZ R.: Estudio de utilización de antimicrobianos en un hospital de tercer nivel. Hospital Clínico Universitario de Valladolid Farmacéutica Especialista en Farmacia Hospitalaria. España. 2006. Soporte URL. Disponible en: http://www.revistadelaofil.org/Articulo.asp?Id=80. 44 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(59) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 15. LOPEZ CABEZAS C.: Análisis sistemático de la utilización de antibióticos como estrategia útil para mejorar la calidad de la prescripción. Servicio de Farmacia. Hospital General de Vic. Barcelona. 2002.. 16. CALLE G y COL.: Hospital de Pediatría. Ciudad de Buenos Aires. Argentina. 2004. (Fecha de acceso: 15 de noviembre 2010). Soporte URL. Disponible en. O. Q. UI M. IC A. http://www.revistadelaofil.org/Articulo.asp?Id=2. Y. BI. 17. IDROGO TAFUR, H.: Consumo De Ceftriaxona En El Hospital Victor Lazarte. RM. AC. IA. Echegaray, Año 2006-2007. Universidad Nacional de Trujillo. 2008. FA. 18. PAREDES BASILIO, H: Consumo de Ceftriaxona 1g En pacientes Hospitalizados. DE. en El Hospital Victor Lazarte Echegaray-Essalud En Los Años 2007-2008.. TE. CA. Universidad Nacional de Trujillo. 2009. BI BL. IO. 19. STANELONI MC. Y COL.: Uso de Ceftriaxona en un hospital de Adultos. Hospital de Clínicas “José de San Martín”. Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires. 2008. (Fecha de acceso 15 de noviembre 2010). Soporte URL. Disponible en: http://www.revistadelaofil.org/Articulo.asp?Id=114. 20. PITA, S.; PÉRTEGA, S.: Significancia estadística y relevancia clínica. Unidad de Epidemiología Clínica y Bioestadística. Complejo Hospitalario Universitario de la. 45 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(60) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Coruña. Formato: HTML. (Fecha de acceso: 13 setiembre 2010). Soporte: URL. Disponible en: http://www.fisterra.com/mbe/investiga/signi_estadi/signi_estadi.asp.. 21. MANTEROLA, C.; PINEDA, V.: El valor de “p” y la “significación estadística”. Aspectos generales y su valor en la práctica clínica. Formato: PDF. (Fecha de acceso: 12 2010).. Soporte:. URL.. Disponible. en:. IC A. diciembre. UI M. http://www.scielo.cl/pdf/rchcir/v60n1/art18.pdf.. O. Q. 22. VILLAR LOPEZ A. Y COL.: Protocolo de Estudio sobre las Características de la. Y. BI. Prescripción, Disponibilidad y Expendio de Antimicrobianos en Establecimientos. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. de Salud del Primer Nivel de Atención. Ministerio de Salud. Perú. 46 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.



(63) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO 1: CONSUMO DE CEFTRIAXONA 1G EN EL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY - 2009.. IC. A. MESES Total. JUN.. JUL.. Medicina. 697. 510. 670. 749. 624. 746. 699. Cirugía. 581. 376. 276. 451. 401. 543. Ginecología. 3. 0. 16. 0. 0. 12. Obstetricia. 130. 50. 96. 63. 72. UCI. 120. 68. 58. 58. UCIN. 92. 85. 68. 53. Total x mes. 1623. 1089. 1184. 1374. OCT.. NOV.. DIC.. Servicio. 527. 588. 687. 414. 571. 7482. 538. 513. 565. 49. 778. 831. 5902. 9. 29. 10. 0. 2. 50. 131. 118. 70. 56. 61. 0. 46. 83. 845. 119. 58. 42. 79. 83. 57. 41. 50. 833. 90. 100. 142. 88. 143. 34. 89. 76. 1060. 1306. 1577. 1500. 1292. 1450. 827. 1370. 1661. 16253. AC IA. FA RM. BI B. DE. AGO.. O. MAY.. BI. ABR.. Y. MAR.. Q. SET.. TE CA. FEB.. LI O. ENE.. UI. M. SERVICIOS. 49 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(64) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO 2: NÚMERO DE CAMAS POR MES Y POR SERVICIO DEL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY – 2009. ENE.. FEB.. MAR.. ABR.. MAY.. JUN.. JUL.. AGO.. SET.. OCT.. NOV. Medicina. 88. 88. 88. 88. 88. 91. 93. 93. 93. 93. 93. Cirugía. 47. 47. 47. 47. 49. 63. 61. 59. 59. 60. 60. Ginecología. 5. 5. 5. 5. 5. 5. 5. IC A. 5. 6. 5. 5. Obstetricia. 23. 23. 24. 26. 24. 24. 25. 27. 28. 28. 27. UCI. 9. 9. 9. 9. 9. 9. 9. 10. 10. 10. 10. UCIN. 16. 16. 16. 16. 16. 16. 16. 17. 17. 17. 17. Total. 188. 188. 189. 191. 208. 209. 211. 213. 213. 212. IA. Y. BI. Q. UI M. SERVICIOS. O. MESES. TE. CA. DE. FA. RM. AC. 191. IO. ANEXO 3: ÍNDICE DE OCUPACIÓN DE CAMAS DEL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE. BI BL. ECHEGARAY - 2009.. SERVICIOS. MESES ENE.. FEB.. MAR.. ABR.. MAY.. JUN.. JUL.. AGO.. SET.. OCT.. NO. Medicina. 0.90. 0.88. 0.95. 0.96. 0.93. 0.91. 0.84. 0.83. 0.84. 0.85. 0.8. Cirugía. 0.89. 0.91. 0.95. 0.96. 0.96. 0.94. 0.93. 0.91. 0.96. 0.98. 0.9. Ginecología. 0.76. 0.59. 0.55. 0.34. 0.43. 0.67. 0.75. 1.00. 0.98. 0.77. 0.8. Obstetricia. 0.93. 0.96. 0.98. 0.99. 0.97. 0.99. 0.99. 1.00. 1.00. 0.98. 1.0. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.