Otras secciones de este sitio:
☞ ☞ ☞ ☞
☞ Índice de este número ☞
☞ ☞ ☞
☞ Más revistas ☞
☞ ☞ ☞
☞ Búsqueda
Others sections in this web site: ☞
☞ ☞ ☞
☞ Contents of this number ☞
☞ ☞ ☞
☞ More journals ☞
☞ ☞ ☞ ☞ Search Artículo:
Prevalencia de factores de riesgo coronario en pacientes hipertensos
Derechos reservados, Copyright © 1999: Asociación Nacional de Cardiólogos de México, AC
Revista Mexicana de Cardiología
Número Number 3
Abril-Junio April-June1999 Volumen
Volume10
RESUMEN
Se realizó un estudio epidemiológico en la consulta privada de 187 médicos en 21 entidades federativas distribuidas en toda la República Mexicana, para conocer la prevalencia de los factores de riesgo coronario en pacientes hipertensos.
Se atendieron a 1,400 enfermos, 822 mujeres (58.7%) y 578 hombres (41.3%), con edades entre los 14 y los 94 años, con pro-medio de 56.46 años.
La hipercolesterolemia en estos enfermos hipertensos estuvo presente en 59% de los casos, el tabaquismo en 38.4%, la diabe-tes en 18.8%, el sobrepeso y la obesidad en 67.8%, el índice de masa corporal en promedio fue de 28.7% y el sedentarismo se asoció en el 70 %.
Palabras clave: Cardiopatía isquémica, factores de riesgo coro-nario, hipertensión, hipercolesterolemia, tabaquismo, diabetes mellitus, obesidad.
ABSTRACT
An epidemiological study in the private consultation of 187 medical doctors from 21 federative entities distributed in the whole Mexican Republic was carried out to know the prevalence of coronary risk factors in patient with high blood pressure. One thousand and four hundred sick persons, 822 women (58.7%) and 578 men (41.3%) with age between 14 and 94 years were as-sisted (average: 56.46 years).
The hypercholesterolemia was present in 59% of the cases; to-baccoism in 38.4%; diabetes mellitus in 18.8%; overweight and obesity in 67.8%, with corporal mass index average of 28.7; and sedentarism in 70% of hypertense patients.
Key words: Ischemic cardiopathy, coronary risk factors, hyper-tension, hypercholesterolemia, tobaccoism, diabetes mellitus, obesity.
INTRODUCCIÓN
En los últimos años las tasas de morbilidad y mor-talidad en nuestro país se han modificado, de tal manera que en la última década, las enfermedades del corazón ocupan el primer lugar como causa de muerte, entre estas destaca la cardiopatía isqué-mica, que ocasionó en el año de 1998 (último año evaluado estadísticamente) 42,873 fallecimientos, con una tasa de 44.4 muertes por cada 100,000 ha-bitantes.1 (Cuadro I).
El origen de la cardiopatía isquémica es multitorial y en su desarrollo participan los llamados fac-tores de riesgo coronario, entre los que sobresalen la hipertensión arterial, la hipercolesterolemia, el taba-quismo y la diabetes.2
En el año de 1993, la Secretaría de Salud y el Insti-tuto Nacional de la Nutrición “Salvador Zubirán”, rea-lizaron la Encuesta Nacional de Enfermedades Cróni-cas, donde la hipertensión arterial sistémica (HAS) resultó ser la enfermedad crónica más frecuente en nuestro país, con una prevalencia del 26.6%.
Prevalencia de factores de riesgo coronario en
pacientes hipertensos
Héctor Hernández-y-Hernández,* Olga Brito-Zurita,** Alberto Domínguez-Banda,*** Martha Luengas-Escudero,**** Jorge Almada-Alba,***** Héctor Hernández-Pérez******
* Cardiólogo, jefe de Rehabilitación Cardiaca, Hospital de Cardiología, Centro Médico Nacional (CMN) Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).
** Endocrinóloga, Hospital de Cardiología, CMN Siglo XXI, IMSS. *** Cardiólogo, Centro Médica Sur Sonora.
**** Jefe del módulo de Fomento de la Salud, Hospital de Cardiología, CMN Siglo XXI, IMSS. ***** Cardiólogo, Hospital General de México, Secretaría de Salud (SSA)
Hernández-y-Hernández H y cols. Prevalencia de factores de riesgo coronario en pacientes hipertensos
113
Rev Mex CardiolRev Mex CardiolRev Mex Cardiol
Rev Mex CardiolRev Mex Cardiol 1999; 10 (3): 112-117
edigraphic.com
La obesidad tuvo una prevalencia de 21.4 % (consi-derando un índice de masa corporal igual o superior a 30), hipercolesterolemia de 8.9 % (considerando un ni-vel igual o superior a 240 mg% de colesterol sérico) y diabetes mellitus en el 7.2 porciento.3
Nosotros en 1989 publicamos un estudio en el que se evaluó la prevalencia de los factores de riesgo coro-nario en pacientes hipertensos,4 en donde encontra-mos que la hipertensión arterial se asoció frecuente-mente con la hipercolesterolemia, la obesidad y el ta-baquismo. Es ya conocido el incremento del riesgo para cardiopatía isquémica cuando se suman la hiper-tensión, la hipercolesterolemia y el tabaquismo.5
La importancia de lo anterior radica en que la hi-pertensión arterial, además de ser la enfermedad más frecuente en nuestro medio, requiere detección oportuna, así como estudio y tratamiento adecuado para disminuir el daño orgánico y la mortalidad. La tasa de mortalidad por HAS se ha incrementado, ya que en 1980 era de 4. 8 por 100,000 habitantes, en 1990 de 8. 39 y para 1997 fue de 9. 9;6,7 además par-ticipa en el 42% de las muertes debidas a enferme-dad cerebrovascular y en el 27 % de las debidas a cardiopatía isquemia.8
MATERIAL Y MÉTODOS
El presente estudio, se realizó en pacientes con HAS que acuden a la consulta privada en diversas regiones de nuestra República, es decir fuera del ámbito Institucional (que es el más conocido), con el objetivo de conocer la prevalencia de factores de riesgo para enfermedad aterosclerosa en este tipo de población. Participaron 187 médicos, 134 con ejercicio de la profesión en el interior de la Repúbli-ca y 53 en el Distrito Federal, en total su tuvo re-presentación de 21 entidades federativas. Se efec-tuó una encuesta para detectar los factores de ries-go coronario a 1,400 enfermos; cada médico en promedio registró ocho encuestas.
La información vertida en la encuesta fue la ficha de identificación de cada enfermo, antecedentes here-dofamiliares y personales de importancia, tiempo de evolución de la HAS, antecedente de tabaquismo, an-tropometría con el paciente descalzo y determinación en ayuno de 12 horas de glucosa y colesterol total.
A través del programa SPSS para Windows 98, se realizó el análisis estadístico, calculándose medi-das de tendencia central y de distribución. La aso-ciación de factores de riesgo se calculó mediante la prueba de Ji cuadrada. Se consideró significado es-tadístico cuándo el valor de p fue ≤ de 0.05.
RESULTADOS
Se atendieron a 1,400 enfermos, de los cuales 822 fue-ron mujeres (58.7 %) y 578 hombres (41.3%), con una relación de 1.4: 1, con edades entre 14 y 94 años y pro-medio de 56.46 años + 13.25. La evolución de la hiper-tensión arterial fue de 7.84 años + 6.68 (Figura 1).
Cuadro I. Mortalidad en los Estados Unidos Mexicanos, 1998.1
Tasa por
No. Causa Defunciones 100,000 habitantes
1 Enfermedades del corazón 70, 920 73.4
• Cardiopatía isquémica 42, 873 44. 4
• Infarto del miocardio 34, 452 35. 6
2 Tumores malignos 52, 670 54. 5
3 Diabetes mellitus 41, 832 43.3
4 Accidentes 35, 517 36.7
5 Enfermedades crónicas
del hígado y cirrosis 27,211 28,2
6 Enfermedad cerebrovascular 25, 050 25.9
Cuadro II. Prevalencia factores de riesgo coronario en hipertensos (%).
Tipo Hombres Mujeres Total
Hipercolesterolemia 59.26 358.77 59
Tabaquismo 43.9 32.9 38.4
Diabetes 16.4 321.2 18.8
Sobrepeso y obesidad 64.3 371.3 67.8
Sedentarismo 65.8 374.3 70
Hombres 3 4.5 4.5 6.3 10 14 18
Mujeres 3 4 5.1 7 12 13 16
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Años de evolución de HAS
Figura 1. Años de evolución según edad y sexo (n=1,400).
Edad. La mayor frecuencia de pacientes se distri-buyó entre los 40 y los 69 años, tanto para hombres como para mujeres, 406 y 566 sujetos respectivamen-te, lo que incluyó al 29.7% de los hombres y al 40.3 % de las mujeres (Figura 2).
La prevalencia de los diversos factores de riesgo coronario en estos pacientes hipertensos, se mues-tra en el cuadro II.
Hipercolesterolemia. Considerando el corte al nivel de 200 mg/ dL, como se acepta en la actuali-dad a nivel internacional y nacional9,10 la presen-cia fue de 59%; prácticamente la misma para am-bos sexos, 59.26 % en los hombres y 58.77% en las mujeres (Figura 3).
Tabaquismo. Fue muy frecuente, afectando al 38.4% de la población total estudiada, más frecuente para el hombre (43.9%) que para la mujer (32.9%) (Figura 4).
Diabetes. La frecuencia de diabetes en el grupo fue de 18.8%, un poco mayor para la mujer (21.2%) que para el hombre (16.4%), detectándose principal-mente después de los 40 años de edad (Figura 5).
Sobrepeso y obesidad. Se consideró sobrepeso al ín-dice de masa corporal igual o mayor de 25 y obesidad al igual o mayor de 27.11 La prevalencia en conjunto del sobrepeso y la obesidad fue de 67.8%, ligeramente mayor para la mujer en donde fue de 71.3%, que para el hombre en donde fue de 64.3%, la distribución por grupo etario fue muy similar. Considerando al grupo en conjunto, el promedio de índice de masa corporal fue de 28.7 (Figura 6).
Sedentarismo. Junto con el sobrepeso, es el factor más frecuente, ya que estuvo presente en el 65.8% de los hombres y 74.3% de las mujeres, el promedio to-tal en el grupo fue de 70% (Figura 7).
DISCUSIÓN
Son escasos los estudios realizados en nuestro me-dio que analicen la asociación entre la HAS y otros factores de riesgo coronario,4,12-14 mismos que co-rresponden a pequeñas muestras. Nuestro grupo de estudio es amplio y distribuido a nivel nacional; al Hombres 0.71 5 8.7 12 10 3.9 2
Mujeres 0.29 5 9.3 17 14 7.5 2.4
20
15
10
5
0
Frecuencia %
Figura 2. Distribución según edad y sexo.
n=1,400
Hombres 50 63.6 67.5 55 52 60 66.7 Mujeres 50 68.2 50.8 54.4 33.5 58 76.5
80
60
40
20
0
Frecuencia %
Figura 3. Hipercolesterolemia según edad y sexo. n=1,400
Hombres 0 4.5 18 21.6 17.3 31 22.2 Mujeres 0 6 41.5 19.7 13.2 23.8 44
50
40
30
20
10
0
frecuencia %
Figura 5. Diabetes mellitus según edad y sexo.
n=1,400 Hombres 40 50 51.3 46.3 46.5 45.5 74 Mujeres 100 19.7 33.8 16.3 8.1 11.4 41.2
100
80
60
40
20
0
Frecuencia %
Figura 4. Tabaquismo según edad y sexo.
n=1,400
Edad 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 >80
Edad 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 >80
Hernández-y-Hernández H y cols. Prevalencia de factores de riesgo coronario en pacientes hipertensos
115
Rev Mex CardiolRev Mex CardiolRev Mex Cardiol
Rev Mex CardiolRev Mex Cardiol 1999; 10 (3): 112-117
edigraphic.com
cumplir el objetivo de esta investigación, podemos obtener varias consideraciones:
La prevalencia de hipercolesterolemia en esta población, fue del 59%, prácticamente el doble de la que se encontró en la población en general, reporta-da en la primer Encuesta Nacional de Enfermereporta-dades Crónicas,3 que con un corte similar en 200 mg/dL fue de 30.3 por ciento. La misma encuesta correlacionó la HAS con hipercolesterolemia en un 40.3%; es de-cir, cerca de 20 por ciento menos de lo que nosotros encontramos; esto puede ser explicado a la mayor atención y cuidado que se tiene al atender a una persona en consulta, con interés por su salud, a di-ferencia de la información recopilada en una en-cuesta, que tiene que realizarse en forma rápida; de todos modos esperamos la información que propor-cione la segunda Encuesta, ya realizada y que tiene en proceso de análisis sus resultados.
La presencia de diabetes con diagnóstico estable-cido en nuestro grupo fue de 18.8%, mientras que la Encuesta previamente mencionada encontró 27.1% de hipertensos diabéticos. Las cifras de diabetes en
Hombres 60 86.4 76 71.6 75.6 36.4 44.4 Mujeres 75 81.8 70 71.1 64 72.4 64.7
100
80
60
40
20
0
Frecuencia %
Figura 6. Sobrepeso y obesidad según edad y sexo.
n=1,400
Hombres 50 53 72.6 62.3 68.5 61.8 92.6 Mujeres 100 42.4 77 73.6 44 82.9 100
100
80
60
40
20
0
Frecuencia %
Figura 7. Sedentarismo según edad y sexo.
n=1,400
sujetos hipertensos, en ambos estudios, es práctica-mente el triple de la media nacional (7.2%).
Existe discusión en relación a la forma de diag-nosticar a la obesidad, la forma más práctica es ha-cerlo mediante la determinación del índice de masa corporal (peso entre talla al cuadrado), que conside-ra al sobrepeso cuando el índice resulta entre 25 y 26.9 y a la obesidad cuando es de 27 o más; y la re-lación cintura/cadera que considera a la obesidad en la mujer cuando esta relación es mayor de 0.84 y en el hombre de 0.93. El tipo de obesidad que se re-laciona con mayor riesgo, sobre todo el cardiovascu-lar, es el de tipo central, conocido también como an-droide o troncal; la circunferencia abdominal de 100 o más centímetros, se correlaciona con mayor riesgo cardiovascular.11 En este estudio, encontramos una alta frecuencia en relación a la presencia conjunta de hipertensión con sobrepeso y obesidad del 67.8%, un poco mayor para la mujer (71.3%) que para el varón (64.3%), datos similares a lo que encontramos en la investigación previa,4 en donde también fue un poco mayor en el sexo femenino (75%) que en el masculino (69.2%). No se determinó el tipo de obesi-dad, ya que para el análisis, se empleó el índice de masa corporal, que en promedio para todo el grupo en conjunto fue alto (28.7%).
Al encontrar esta alta coexistencia de HAS con otros importantes factores de riesgo cardiovascular debemos hacer dos ultimas consideraciones:
Probable presencia de resistencia a la insulina. Se considera en la actualidad un tronco fisiopatoló-gico común para la HAS, la diabetes mellitus, la obesidad central y las dislipidemias entre otras en-fermedades, que por una alteración en la informa-ción genética en coexistencia con estímulos ambien-tales propicios, permiten su expresión fenotípica.15 Desde luego, se requiere establecer en forma cate-górica este diagnóstico mediante estudios especiali-zados como la pinza euglucémica o en forma más práctica el índice glucosa/insulina en ayuno.
Mayor riesgo de morbilidad y mortalidad. La re-sistencia a la insulina y la consecuente hiperinsuli-nemia, se asocian a un aumento significativo de morbilidad y mortalidad cardiovascular, expresada como aterosclerosis y síndromes isquémicos cardia-cos, cerebrales o vasculares periféricos.
Es bien conocido que la HAS en forma aislada pue-de aumentar el riesgo cardiovascular hasta en tres ve-ces, mientras que al asociarse al tabaquismo se incre-menta en 4.5 veces más, con hipercolesterolemia en nueve veces y cuando se asocian estos tres factores el riesgo se eleva hasta en 16 veces más,5 esta peligrosa
Edad 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 >80
combinación se presentó en nuestro estudio en 215 sujetos, que representa el 26.18 por ciento.
CONCLUSIÓN
El trabajo actual servirá como una buena muestra representativa de la población atendida en el ámbi-to nacional privado, que consideramos difiere a la que se atiende dentro de la seguridad social .
Si consideramos que la cardiopatía isquémica es la principal causa de muerte en nuestro país y que en ello participan los mencionados factores de ries-go, es importante pues medir la frecuencia con que se presentan en la atención primaria, lo que permi-tirá tomar las mejores medidas para su atención y sobre todo para dictar las recomendaciones preven-tivas pertinentes.
Dado que con la hipertensión arterial se asocian con frecuencia otras patologías que en forma indivi-dual y más asociadas repercuten en el daño cardio-vascular, se debe considerar obligatorio en el estudio de todo hipertenso, la búsqueda y medición intencio-nal de la dislipidemia, la diabetes y la obesidad, por que ello agravará su estado y empeorará su pronósti-co; de esta forma se podrán tomar las medidas pre-ventivas y terapéuticas adecuadas en cada caso.
Los estudios epidemiológicos como el actual, de-ben servir en la toma de decisiones sobre todo pre-ventivas, lo que permitirá lograr incrementar la du-ración y la calidad de vida de nuestra población.
AGRADECIMIENTO ESPECIAL
A todos los médicos que participaron en el presente estudio y al laboratorio Merck Sharp & Dohme de México, S.A. de C.V., por el apoyo logístico.
BIBLIOGRAFÍA
1. Mortalidad 1997. Subsecretaria de Planeación, Dirección General de Estadística e Informática, SSA Nov. 1998. 2. Primary prevention of coronary heart disease: Guidance
from Framingham. A statement for health care professio-nals from the AHA Task Force on risk reduction 2/07/98
3. Encuesta Nacional de Enfermedades Crónicas. México 1993. Dirección General de Epidemiología, Subsecretaria de Servi-cios de Salud. Secretaria de Salud. Tercera Edición 1996. 4. Hernández H, Miranda R, Camacho P, Escudero J, Zárate
A. Prevalencia de factores de riesgo para la cardiopatía is-quémica en pacientes con hipertensión arterial sistémica. Rev Med IMSS (Méx) 1989; 27: 399 – 403.
5. Kannel WB. Importance of hypertension as a major risk factor in cardiovascular disease. In: J, Kolw F, Kuchel O, eds. Hypertension physiopathology and treatment. New York, Mc Graw Hill 1977: 888 – 910.
6. I Consenso Nacional de Hipertensión Arterial. Asociación Na-cional de Cardiólogos de México. Sociedad Mexicana de Car-diología. Sociedad Mexicana para el Estudio de la Hiperten-sión Arterial. Rev Mex Cardiol 1995; 6(Sup): S23-S30. 7. Listas básicas de mortalidad. Instituto Nacional de
Esta-dística, Geografía e Informática, 1998.
8. Bustamante MP. El estudio de causa múltiple de muertes en las enfermedades cardio y cerebrovasculares. Arch Inst Cardiol Mex 1991; 61: 261-266.
9. Second Report of the Expert Panel on Detection, Evalua-tion, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. National Cholesterol Education Program. Circulation 1994; 89(3): 1333-1445.
10. Lineamientos sobre la detección, el manejo diagnóstico y el tratamiento dietario y farmacológico de la hipercolesterole-mia y la hipertrigliceridehipercolesterole-mia. Recomendaciones de la segun-da reunión de expertos en Dislipidemias organizasegun-da por la Asociación Mexicana para la Prevención de la Aterosclerosis y sus Complicaciones, A.C. Rev Mex Cardiol 1996; 7(1): 7-24. 11. Consenso en obesidad. Consensos Funsalud, México 1998. 12. Chávez DR, Zacarías A, Cesarman E. Hipertensión arterial,
consideraciones sobre su estado actual en México. Arch Inst Cardiol Mex 1978; 48: 889-917.
13. Kornhauser C, Malacara JM, Donato F, Botello D. Mayor prevalencia de hipertensión arterial en mujeres mayores de 50 años en la Ciudad de León, Guanajuato. Rev Invest Clin 1994; 46(4): 287-294.
14. Chávez DR, Vega EP, Larios SM. La hipertensión arterial y otros factores de riesgo coronario en la atención del primer nivel. Arch Inst Cardiol Mex 1993; 63(5): 425-434.
15. Consenso Mexicano de Resistencia a la Insulina y Síndro-me Metabólico. Asociación de Medicina Interna de México, Asociación Latinoamericana de Diabetes, Asociación Nacio-nal de Cardiólogos de México, Federación Mexicana de Dia-betes, Sociedad Mexicana de Cardiología. Rev Mex Cardiol 1999; 10(1): 3–19.
Dirección para correspondencia:
Dr. Héctor Hernández-y-Hernández
Mollendo 617, Col. Lindavista CP 07300, México, D.F.
Hernández-y-Hernández H y cols. Prevalencia de factores de riesgo coronario en pacientes hipertensos
117
Rev Mex CardiolRev Mex CardiolRev Mex Cardiol
Rev Mex CardiolRev Mex Cardiol 1999; 10 (3): 112-117
edigraphic.com
Aguascalientes.
1. Eduardo Bertand López 2. Manuel Adabache Ortiz 3. Jaime Castañeda Baja California.
4. José N. Rico Jiménez 5. Javier Chávez López 6. Miguel A. Contreras 7. Ma. Elena Gutiérrez 8. José Nicolás Rico Jiménez 9. Juan Manuel Castañeda Ledezma 10. Vicente Villanueva S.
11. Francisco de Asís Santos 12. Heracleo Hernández 13. Claudio Fernández C. 14. Arturo Guerra López 15. Raúl Ramos Villela 16. Julio A. Aguilar Linares 17. Ma. Elena Gutiérrez 18. Ramón Gómez Rodríguez 19. Juan Ramos Fuentes 20. Elvia Navalles Sánchez 21. Rafael García Cerda 22. Raúl Orduño Pérez 23. Cristina Saldate
24. Juan Antonio Barbosa Salas Baja California Sur
25. Haydee Contreras
26. Fernando Eliorraga Sánchez Chiapas.
27. Jorge A. Moscoso Maza 28. Juan S. Huembes Solís 29. Fernando Guillén Navarro 30. Noé Colmenares Gómez 31. José Luis Hernández P. 32. Lucila Llamas Villacobos 33. Juan Moleres Villegas 34. Elisa Jiménez Pascacio Coahuila
35. Josefina Orozco López Distrito Federal
36. Miguel Bellacetín Barragán 37. Héctor Hernández y Hernández 38. Blanca Castillo Escandón 39. Ana E. Ancona Vadillo 40. J. Jesús Hernández Hernández 41. Víctor M. Feria González 42. Luis Aparicio Herrera 43. Blanca E. Rodríguez Muñoz 44. Alejandro Contreras Gamboa 45. Daniel Michel Paredes 46. Jaqueline Aguilar Ramírez 47. Martha Cruz Vázquez 48. Alfonso Argüelles 49. Raúl Gonzalez Madrigal 50. Verónica Marín A. 51. Miguel A. Montiel Avilés 52. Pedro Fernández Bonetti 53. Salvador Pacheco Flores 54. Roger Fco. Castillo Peniche 55. Carlos Calderón Taboada 56. Eduardo Castellano Galicia 57. Alma Ruth Ferrer 58. Miguel Ángel Centeno Silva 59. Gabriel Montes Narváez 60. Raúl Muñuzuri Taboada 61. Hugo A. Palacios Feria 62. Juan Hernández López 63. José Luis Márquez Núñez 64. Rafael Sandoval León
65. Enrique Uribe Jaime 66. Alfredo Pherez Chara 67. Ignacio de la Serna Linares 68. Manuel G. Garcés P. 69. Salvador Bustos Soto 70. Oscar Tenorio Suárez 71. Víctor López Bonilla 72. Wilberth Solano Priego 73. Froylán Martínez Rodríguez 74. Alfredo F. de Legarreta de L. 75. Corona Tapia A.
76. Alejandro Tirado B. 77. David Reyes Guzmán 78. José Luis Agustín Dávalos 79. Alfonso F. Calleja 80. Graciela C. Calleja A. 81. José Manuel Hernández Cueva 82. Rogelio Hurtado Figueroa 83. Homero Ramírez Reyes 84. José Luis López Pacheco 85. Margarita Ontiveros Ruíz 86. Faustino Felipe Espinoza 87. Gerardo Santana Guati Rojo 88. Alberto Sansón Rivera Estado de México
89. Martín López Martínez 90. Olga Bastida Ramírez 91. Matilde S. Azuz Adeath 92. Ricardo Villanueva Rubio 93. José Luis Morales López 94. Griselda I. Méndez Hernández 95. Bonifacio Mendoza Peña 96. Dolores M. Becerril G. 97. Armando Ruíz Pérez 98. Jonathan Fonseca Alonso 99. Gerardo Marchan Moreno 100. Reyes Montoya Trejo Guanajuato
101. Salvador Nieto Aldaco 102. Juan Pablo Vallejo M. 103. Humberto Guerrero G. 104. Jorge Álvarez Gil
105. Francisco J. Cisneros Muñoz 106. Víctor Galindo López 107. Eliseo García Rangel Jalisco
108. Ma. Teresa Uribe Arreola 109. Ma. de Lourdes Bedoy Núñez 110. Efrén Arriero Herrera 111. Ma. Leticia Uribe Sedano 112. Luis Ignacio Islas Medrano 113. Simón Lozano Mejía 114. Miguel A. Peña Sandoval 115. Otilia Saecia Quesada 116. Fco. Javier Robles Torres 117. Juan Rubén Salazar D. 118. Rogelio Peralta Heredia 119. Gilberto de la Peña F. 120. José de Jesús Becerra Soto 121. Roberto Rentería Ibarra Michoacán
122. Juan M. Vargas Espinoza 123. Ignacio Sierra Nares 124. Armando Villagómez V. 125. Alfredo Sosa Rojas 126. Fernando León Alanís 127. Pedro Galván Infante Nuevo León
128. Leonel Romo Hernández 129. Alejandro Garza G.
130. Ernesto de la Cerda Pérez 131. Juan Carlos Montemayor H. 132. Artemio Uribe Longoria 133. Lázaro Aguilar Castañón 134. Gilberto C. Casas López Oaxaca
135. Sergio Velázquez Rosas Puebla
136. Hermilo Ruíz Valeriano 137. David Ernesto Cacho Buendía 138. J. Eduardo Rivera Quintero 139. Susana García Velasco 140. Marco A. González Pineda Quintana Roo
141. Omar Fuentes V. 142. Jesús Guido López Querétaro
143. Aristeo Campos Rodríguez 144. Eliodoro Castro M. 145. Juan Arreola Luna 146. Angelina Farías Flores 147. José de Jesús Díaz Corona San Luis Potosí
148. Josué Olivares Castillo 149. J. Luis Arenas León 150. Ricardo Hernández González 151. Jaime Alberto Ruíz Meza 152. Jorge A. Narváez Flores 153. José Gerardo Franco Cárdenas Sinaloa
154. Guadalupe A. Vega Velarde 155. Raúl Hernández López 156. José Ignacio Osuna Contreras 157. Ángel Algara Méndez 158. Salvador Jiménez C. 159. Alejandro Cano Ochoa 160. Mauro Osuna
161. Gustavo Salazar Quintero 162. Armando Ibarra H. 163. Isaac Rendón Velarde 164. Manuel O. de los Ríos Ibarra 165. Jorge Mario Valdez Guiza 166. Jorge Vidal Gárate Sonora
167. Juan José Flores Romero 168. Víctor M. Estrada Córdova 169. José Mejía
170. Alfonso Romero Sarabia 171. Arturo C. Ballesteros Sandov Tabasco
172. Jorge Rodríguez Sosa 173. Lorenzo Pacheco Bautista 174. Zenón Izquierdo Gómez 175. Gonzalo Valdez Pérez Veracruz
176. Juan Manuel Jiménez Méndez 177. Agustín Cabañas Anahuate 178. Rigoberto Cervantes Santillán 179. Miguel Ángel Villagómez G. 180. José Risso García
181. José Carlos Colmenares Leal 182. Enrique Gómez Hernández 183. Roberto Castro y Borbón 184. Rafael Figueiras Robaina 185. Iván Hernández Gutiérrez Yucatán
186. José E. Medina 187. Mario Barrero Estrada
