UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
ESCUELA DE POST GRADO
SECCIÓN DE POST GRADO EN ENFERMERÍA
APRENDIENDO A CUIDAR A PERSONAS MAYORES
BASES TEORICAS Y PEDAGOGICAS
EN ENFERMERÍA.
TESIS
PARA OPTAR EL GRADO DE DOCTORA EN
ENFERMERÍA
AUTORA : Ms. CELIXA LUCIA PÉREZ VALDEZ
ASESORA: Dra. FLOR MARLENE LUNA VICTORIA MORI
TRUJILLO – PERÚ
2007
ii
FICHA CATALOGRÁFICA
Pérez Valdez, Celixa Lucía
Aprendiendo a cuidar a personas mayores: Bases Teóricas y Pedagógicas
en Enfermería
147 P.
BIBLIOGRAFÍA: p.
Tesis (Doctorado) Univesidad NACIONAL DE Trujillo. Facultad
Enfermería, Trujillo –Perú 2007
Asesora Flor Marlene Luna Victoria Mori.
ii
BANCA EXAMINADORA
---
Dra. MARIA DEL PILAR GOMEZ LUJAN
---
Dr. SEBASTIAN BUSTAMANTE EDQUÉN
iii
RECONOCIMIENTO
AL CONSEJO UNIVERSITARIO DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
iv
AGRADECIMIENTOS
A Dios por permitirme alcanzar una nueva meta en mi desarrollo personal y profesional
A los miembros de la Banca Examinadora por la atención de aceptar evaluar el presente trabajo y por las contribuciones realizadas
A la Dra. María Antonieta Rubio Tyrrel como gestora del Programa Doctoral de Enfermería a través del doctorado Polo Perú.
A las Autoridades de la Facultad de Enfermería de la Universidad
Nacional de Trujillo: Decana Dra. María del Pilar Gómez Lujan, Directora Dra. Esther Ramírez García y Jefe de Departamento Ms Marcela Urbina Baltodano por las
facilidades concedidas.
A las docentes del Departamento de Enfermería del Adulto y Anciano y a las estudiantes de Enfermería por aceptar su participación gustosamente en la
presente investigación.
v
AGRADECIMIENTOS
A los participantes del núcleo de Investigación de Estudios Comparados Latinoamericano y Complejidad de la Sección de POST Grado de Enfermería de la
Universidad Nacional de Trujillo dirigido por:
Dr. Sebastián Bustamante Edquen y Dra. Flor Marlene Luna Victoria Mori por el valiosos aporte a la presente investigación
A los/as docentes del Programa Nacional de Doctorado en Enfermería por su calidad docente que con su gran esfuerzo hicieron realidad la cristalización de este
vi
AGRADECIMIENTOS
A mi orientadora
Dra. Flor Marlene Luna Victoria Mori
Mi agradecimiento especial como asesora por las orientaciones sugerencias y el apoyo profesional para el desarrollo de la presente tesis, por si muestra de amistad, preocupación cariño y gran sensibilidad humana
A mis colegas y Amigos
Dra. María del Pilar Gómez Lujan y Sebastián Bustamante Edquén.
vii
DEDICATORIA
A la memoria de mis queridos padres Pedro y Asunción con amor y eterna gratitud ---
A Jorge mi esposo ---
Con profundo amor, que ha pesar de la distancia siempre me acompaño y alentó hacia la culminación de tan anhelado sueño
A mis adorados hijos ---
viii
APRENDIENDO A CUIDAR A PERSONAS MAYORES BASES TEORICAS Y PEDAGOGICAS EN ENFERMERÍA.
Celixa Lucía Pérez Valdez 1
Flor Marlene Luna Victoria Mori2
RESUMEN
El presente trabajo de investigación ha tenido como propósito describir y analizar las bases teóricas y metodológicas que utilizan las enfermeras docentes al enseñar el
cuidar/cuidado de enfermería al Adulto Mayor en la Universidad Nacional de Trujillo- Perú. Se ha construido y organizado una fundamentación teórica filosófica para posibilitar un
modelo teórico-práctico del aprendizaje del cuidar-cuidado a la persona mayor a partir de los saberes y experiencias del cotidiano de las enfermeras docentes y de las experiencias
en el proceso de aprendizaje de las estudiantes de enfermería al cuidar – cuidado a personas mayores.El referencial teórico esta basado en los autores, Demo (2004, 2005),
Boff (1999) y Waldow (1998), que nos permitieron analizar los conceptos del aprendizaje del cuidar/cuidado de enfermería El método de investigación utilizado es el
cualitativo en su modalidad exploratorio descriptivo buscando captar el fenómeno a través de los significados que adquiere lo cotidiano de las relaciones docente-estudiante en el
proceso de enseñanza del cuidar/cuidado a la persona mayor. Los participantes fueron docentes de enfermería responsables de enseñar a cuidar – cuidado al adulto mayor y la
estudiante de enfermería que aprende a cuidar a persona mayor. La recolección de datos se ha realizado a través de la entrevista semiestructurada y los resultados se han organizado en categorías y subcategorías: 1) Bases teóricas del aprendizaje del
cuidar-cuidado a las personas mayores: aprendiendo a cuidar- cuidando, reconociendo saberes para cuidar, c) articulando la ética en el aprendizaje del cuidar 2) Estrategias pedagógicas del aprendizaje a)aprendizaje participativo, b)maneras de enseñar –maneras
de aprender; c) descubriendo nuevos espacios de práctica, las mismas que permiten
develar las vivencias del proceso de enseñanza- aprendizaje al cuidar al adulto mayor y que contribuye a la construcción del concepto de cuidar-cuidado a la persona mayor.
Palabras Clave: Aprendizaje –Cuidar/Cuidado de Enfermería-Envejecimiento
1Doctoranda en Ciencias de Enfermería de la Escuela de Post grado, Profesora principal
Facultad de Enfermería de La Universidad Nacional de Trujillo. Teléfono: 202142 Email:[email protected]
2 Coordinadora del Doctorado en Ciencias de Enfermería. Profesora Principal Facultad de
ix
LEARNING TO CARE FOR OLDER PEOPLE: BASES THEORETICAL AND TEACHING IN NURSING
Celixa Lucía Pérez Valdez3
Flor Marlene Luna Victoria Mori
ABSTRACT
This a purpose research had as to describe and analyze the theoretical and
methodological foundations used by nursing lecturers when of teaching how to
take care of old adults in the National University of Trujillo-Peru. We tried to build
and organize a theoretical and philosophical basis to make possible a theoretical
and practical model for the teaching and learning process of caring an old adult
considering experiences and knowledge got by nursing lecturers and students. The
theoretical aspects were based on Demo (2004, 2005), Boff (1999) and Waldow
(1998) works, who allowed us to analyze the concepts of learning how to care of
the old adult. The research method used was the qualitative one, in a descriptive
exploratory way. It tried to perceive the phenomenon acquired during the daily
teacher-student interaction at the teaching process of caring the old adult. The
participants were nursing teachers who have the responsibility of teaching and the
students who learn how to take care of the old adult. The data collection was
elaborated through the semi-structured interview and the results were organized in
the following thematic units:1)Bases theoretical:a) learning how to take care of the
old adult, b) considering the knowledge to take care of the old adult
and,c)articulating the ethics in the learning process of caring the old adult.2)bases
Pedaggicas:a) Participate learning b)model leraning-teaching c) discovering new
practical space. All of them allow us unveil the experiences in the teaching and
learning process of caring the old adult which contribute to the construction of the
concept of taking care of the old person.
Key words: Learning -Taking care of - Care of Nursing – Aging ---
1Doctoranda en Ciencias de Enfermería de la Escuela de Post grado, Profesora principal
Facultad de Enfermería de La Universidad Nacional de Trujillo. Teléfono: 202142 Email:[email protected]
2 Coordinadora del Doctorado en Ciencias de Enfermería. Profesora Principal Facultad de
Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo. Teléfono: 420417 Email: [email protected]
x
APRENDIENDO A CUIDAR DE PESSOAS MAIORES BASES TEORICAS E ENSINO EN ENFERMAGEMÍA.
Celixa Lucía Pérez Valdez 1
Flor Marlene Luna Victoria Mori 2
RESUMO
O presente pesquisa teve como porpuse describir e analisar as bases teóricas e
pedagogicas que utilizan as enfermeiras docentes ensinar ou cuidar / cuidados de enfermagem da pessoa idoso da Universidade Nacional de Trujillo - Peru. Construyo-se
e organizou uma fundamentação teórica filosófica para o aprendizagem do cuidar-cuidado da pessoa idosa a partir dos saberes y experiencias do cotidiano das
enfermeiras docentes e experiencias do proceso de aprendizagem das alunas do enfermagem a cuidar-cuidado a pessoas idosas. O referencial teórico estive basado nos
autores, Demo (2004, 2005), Boff (1999) y Waldow (1998), que permitieron analisar os conceitos do aprendizagem do cuidar/cuidado de enfermagem do pessoa idosa. O método do pesquisa utilizado foi modalidade qualitativa exploratorio descritivo buscando
captar o fenómeno dos significados do cotidiano das relaciones docente-aluno no proceso apreandizagem do cuidar/cuidado a pessoasidosas. Participarem docentes do
enfermagem responsabilize do aprendizagem do cuidar – cuidado e alunos do enfermagem que aprendem a cuidar da pessoa idosa. Os datos foram obtidos a través
da entrevista semiestructurada, os resultados organizados en categorías y subcategorias: 1) Bases teóricas do aprendizagem do cuidar-cuidado a pessoa idosa:
aprendiendo a cuidar- cuidando, reconociendo saberes para cuidar, c) articulando la ética no aprendizagem do cuidar 2) Estrategias pedagógicas del aprendizageme
a)aprendizagem participativo, b)maneiras de enseñar –maneiras de aprender; c) descubriendo novos espacios de práctica, as mismas que permiten develar as vivencias
do proceso de enseñanza- aprendizagem do cuidar a pessoa idosa e que contribuye a la construcción del concepto de cuidar-cuidado do pessoa idosa.
Palabras Clave: Aprendizagem –Cuidar/Cuidado de Enfermagem-Envejecimiento
1Doctoranda en Ciencias de Enfermería de la Escuela de Postgrad.o. Profesora principal de la Facultad de Enfermería de La Universidad Nacional de Trujillo. Teléfono:202142
Email: [email protected]
2Coordinadora del Doctorado en Ciencias de Enfermería. Profesora Principal Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo. Teléfono 420417 Email:
xi
SUMARIO
RESUMEN ABSTRACT
CAPITULO I: INTRODUCCIÓN 01
Antecedentes y Justificación del Problema 01
Objeto de estudio 06
Objetivos 07
Justificación y relevancia 07
CAPITULO II: BASES CONTEXTUALES 09
Contexto de la formación de la enfermería 10
o Desde la Perspectiva Latinoamericana 10
Educación en enfermería desde la perspectiva peruana 20
o A nivel nacional 20
o A nivel regional 27
Enseñanza del Cuidado de enfermería para personas mayores 34
a nivel nacional. Contexto social y de salud de la persona mayor 36
CAPITULO III: ABORDAJE TEORICO 48
CAPITULO IV: ABORDAJE METODOLOGICO 71
Escenario y sujetos de estudio 73
Recolección de datos 74
Consideraciones éticas 76
Rigor científico 77
CAPITULO V: RESULTADOSY DISCUSIÓN 80
Bases teóricas del aprendizaje del cuidar cuidado a personas mayores 81
o Aprendiendo a cuidar cuidado 81
o Reconociendo saberes 90
o Articulando la ética en aprendizaje del cuidar 99
Estrategias Pedagógicas 106 o Aprendizaje participativo 106 o Maneras de enseñar maneras de aprender 113
o Descubriendo nuevos espacios de práctica 122
CONSIDERACIONES FINALES 129
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 138
1
2
I
. INTRODUCCION
ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA
La presente investigación surge como motivación de la vivencia en el
desarrollo profesional de la autora, la cual en un primer momento fue desarrollada
desde 1978, como enfermera asistencial en una clínica particular, donde se tuvo la
oportunidad de brindar cuidado a personas adultas con diferentes enfermedades.
Laborar en este escenario nos permitió relacionarnos con colegas egresadas de
diversas universidades, diferenciando la formación profesional recibida para guiar el
cuidado de enfermería, cuya práctica profesional era más dirigida a la realización de
procedimientos, siendo las habilidades y destrezas manuales las competencias más
utilizadas para satisfacer las necesidades biológicas en la “atención” del cliente4, dándose poca importancia al cuidado integral del mismo.
En 1980 se tuvo la oportunidad de laborar como enfermera de salud pública
orientando el cuidado a personas adultas en la promoción de la salud y prevención
de la enfermedad, constituyéndose un desafío profesional al salir de una área
curativa hacia una área de promoción de la salud, evidenciándose la necesidad de
contar con bases teóricas en esta área.
Como egresada, después de un análisis crítico, considero que la formación
profesional de la enfermera, realizada con el currículo de 1976 en la Escuela
Académica Profesional de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo, de la
cual egresé, ha sido preponderantemente recuperativa y hospitalaria.
Un segundo momento, estuvo dado por la experiencia docente universitaria
de la autora, iniciada desde 1991 como docente nombrada en la Facultad de
Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo (U.N.T.), en el Departamento de
Enfermería del Adulto y Anciano, donde se tuvo la oportunidad de participar en
asignaturas para el cuidado del adulto. En este caminar como profesora, surgió la
3 reflexión de la enseñanza en enfermería, al notar que la asignatura continuaba en su
mayoría centradas en el cuidado del adulto en su fase recuperativa, no obstante que
ya se estaba implementando el nuevo currículo de 19915.
Nuestra capacitación docente a nivel de postgrado a través de los estudios de
Maestría en Enfermería, mención en Salud del Adulto y Anciano, fue lo que
permitió clarificar el objeto de enfermería, conocer la realidad de la salud del adulto,
específicamente del adulto mayor, analizar los enfoques teóricos sobre el cuidado y
las dimensiones de la persona; esto permitió comprender la necesidad del cuidado
humano de la persona mayor, motivando la necesidad de investigar en esta área.
La Facultad de Enfermería6 de la Universidad Nacional de Trujillo actualmente está conformada por tres departamentos académicos y por una escuela
académico profesional7. Como Escuela de la Facultad de Ciencias Médicas, desde 1965 esta unidad académica administró el currículo de 1966, inicialmente con un
plan curricular básico para el Programa Suplementario y para el Programa Regular o
Básico, cuyo modelo estuvo influenciado por un enfoque conductista; luego se
realizó un cambio curricular, estableciéndose el currículo de 1976 con un diseño por
objetivos orientado hacia la práctica comunitaria y atención primaria de salud, y
cuyo plan de estudios contuvo 53 asignaturas organizadas en tres grandes áreas:
cultura general, específica básica y profesional. Posteriormente se experimenta un
nuevo cambio, proponiéndose el currículo de 1991, también diseñada por objetivos,
en el cual se refleja la formación medico- quirúrgica del estudiante, incorporándose
marcos teóricos de enfermería y la asignatura de investigación, el mismo que
combina el enfoque tradicional con metodologías innovadoras. Luego se
implementó el currículo 2000, elaborado por competencias, vigente a la fecha y
constituyéndose pionero a nivel nacional, ya que evidencia un desarrollo curricular
con carácter innovador, en el que se da mayor énfasis a las ciencias sociales, a la
5 Currículo 1991 Escuela Académica profesional de Enfermería Universidad Nacional de Trujillo (UNT) 6 Facultad de enfermería creada en 25 de junio de 1993 RR No1582-93-UN T
4 investigación y a las metodologías participativas. (Minchola y Beas, 2002, Ramírez
2005, Cantuarias 2005).
En la actualidad, como miembro del Comité Directivo de la Escuela de
Enfermería participamos en las reuniones permanentes de evaluación de las
experiencias curriculares, considerándolas como un proceso complejo y muy
dinámico, que evidencia la necesidad de cambios conceptuales y estructurales en el
planeamiento curricular, de acuerdo a los cambios demográficos, sociales y
culturales. En esta perspectiva, en el área del adulto, se observa cambios
demográficos que se traduce en el incremento de adultos mayores en la Región, que
amerita una singular atención que nos debe llevar a transformar nuestra enseñanza
de una acción eminente curativa y paliativa en otra de carácter integral,
implementando nuevas estrategias metodológicas en el proceso de aprendizaje del
cuidado al adulto mayor, acorde a nuestra realidad. Esta situación permitió
plantearnos interrogantes tales como ¿qué enfoques teóricos podría utilizarse para
guiar el cuidado de enfermería para personas mayores y lograr su bienestar?, ¿qué
metodologías facilitarían el aprendizaje del cuidar y del cuidado de enfermería para
promover la salud de las personas mayores?
Por otro lado existe un marco legal dado por la Ley Nº 28803 y el Plan
Nacional para Personas Mayores. La Ley8 No 28803 de las personas mayores,
plantea un marco normativo que garantice los mecanismos legales para el ejercicio
pleno de los derechos reconocidos en la Constitución Política y los tratados
internacionales vigentes acerca de las personas mayores para mejorar su calidad de
vida y que se integren plenamente al desarrollo social, económico, político y
cultural, contribuyendo al respeto de su dignidad. El .Plan Nacional para las
personas mayores establece los cuatro lineamientos de política9 para la persona
mayor referidos a: envejecimiento saludable; empleo, previsión y seguridad social;
participación e integración social; educación, conciencia y cultura sobre el
8 Ley Nº28803:Ley de las Personas Adultas Mayores promulgada en el Diario Oficial El peruano con fecha 21 de Julio 2006 y reglamentada con fecha 29 de noviembre 2006
5 envejecimiento y la vejez. Esta situación hace que surja la necesidad de implementar
nuevos escenarios de aprendizaje de la estudiante, para promover la salud de la
persona mayor. En este sentido, las docentes de enfermería responsables de la
experiencia curricular del cuidado de la salud de la persona mayor, en el año 2004,
instituyeron el módulo de atención integral de salud para el adulto mayor,
iniciándose de esta manera en la Facultad las estrategias metodológicas orientadas al
aprendizaje del cuidado para este grupo etáreo, a través de talleres con un enfoque
preventivo promocional y con participación interdisciplinaria .
Desde esta perspectiva, la OPS (1993) refiere que la complejidad del proceso
de envejecimiento exige que la atención de la persona mayor se realice utilizando
criterios coherentes, continuos y unificados, con el fin de promover, prevenir, tratar
y rehabilitar su salud de manera eficiente, debiéndose actualizar los enfoques
teóricos, filosóficos y educativos que ayuden a comprender la complejidad de la
persona mayor.
Los avances y descubrimientos metodológicos para el mejoramiento de los
fines y objetivos de la educación hicieron posible que hoy en día tengamos que
preocuparnos para que el aprendizaje del estudiante universitario se oriente de
acuerdo a las nuevas metodologías y los nuevos enfoques teóricos propuestos en
materia educativa.
La nueva concepción educativa, en el pensamiento de Demo (2004), ya no
habla de la enseñanza como se entendía tradicionalmente, como una simple
transmisión de conocimientos, sino que ahora se habla de orientación del
aprendizaje, es decir, el maestro sirve de guía, de orientador para que sea el mismo
alumno el que construya y reconstruya el conocimiento, relacionándolo con su
realidad.
Desde este enfoque, la educación superior tiene que buscar la capacitación de
ciertas habilidades en la persona, que proporcione destrezas, aptitudes y capacidades
6 según la motivación y la orientación que pueda derivarse del cultivo de ciertos
valores.
A la luz de todo esto, pareció oportuno cuestionar y reflexionar sobre nuestro
quehacer docente y preguntarse ¿como las enfermeras docentes estamos logrando el
aprendizaje del cuidado?, ¿Como las estudiantes están siendo preparadas para
realizar el cuidar/cuidado a la persona mayor?,considerando, además que las nuevas
tendencias en la educación, en especial en la educación de enfermería, conducen a la
búsqueda de un modelo más humano y crítico, siendo necesario asumir nuevas
bases teóricas y metodológicas del aprendizaje del cuidado de la persona mayor,
Por lo anteriormente sustentado, surge el interés de la presente investigación cuyo
propósito fundamental puede resumirse en el siguiente esquema:
OBJETO DE ESTUDIO
BASES TEÓRICAS Y PEDAGOGICAS EN EL APRENDIZAJE DEL CUIDAR/
CUIDADO DE ENFERMERIA PARA LA PERSONA MAYOR.
1.- ¿Cuáles son las bases teóricas que guían a las docentes-enfermeras para lograr el
aprendizaje del cuidar/cuidado de enfermería para la persona mayor en la
Universidad Nacional de Trujillo Perú ?
2.- ¿Qué estrategias pedagógicas realizan las docentes-enfermeras para lograr el
aprendizaje del cuidar /cuidado de enfermería para la persona mayor en la
7
OBJETIVOS
1.- Describir y analizar las bases teóricas que utilizan las docentes-enfermeras
para lograr el aprendizaje del cuidar/cuidado de enfermería para la persona
mayor en la Universidad Nacional de Trujillo Perú
2.- Analizar las estrategias pedagógicas que utilizan las docentes-enfermeras para
lograr el aprendizaje del cuidar /cuidado de enfermería para la persona mayor
en la Universidad Nacional de Trujillo Perú
JUSTIFICACIÓN Y RELEVANCIA DEL ESTUDIO
Con el presente trabajo se pretende construir y organizar una fundamentación
teórica filosófica para posibilitar un modelo teórico-práctico del aprendizaje del
cuidar-cuidado de la persona mayor, que asegure en la formación del estudiante un
cuidado humano, científico, ético y estético, comprometido con el bienestar de la
persona mayor
Asimismo, modestamente se quiere contribuir a la construcción de las bases
teóricas y prácticas para el cuidado a la persona mayor a partir de los saberes y
experiencias del quehacer cotidiano de las enfermeras docentes y del/ de la
estudiante de enfermería, de tal forma que estas bases se constituya en un punto de
partida para conectar la teoría y la práctica del saber actual de Enfermería y en un
aporte a la enseñanza de enfermería del cuidar cuidado para la persona adulta mayor.
También tiene como finalidad el presente estudio producir una reflexión
8 mayor como práctica libertadora y de utilidad social en la educación del profesional
de Enfermería, cuyos resultados representen una aporte reflexivo teórico pedagógico
que sirva de subsidio a otros estudios de investigación de esta naturaleza, así como
también para propuestas de de lineamientos de políticas públicas para promover la
9
10
2. CONTEXTO DE LA FORMACIÓN DE LA ENFERMERÍA
2.1. DESDE LA PERSPECTIVA LATINOAMERICANA
La formación educativa del profesional en Enfermería dentro de América
Latina comenzó afines del siglo XIX e inicios del siglo XX con la
institucionalización de los hospitales (determinado por las políticas globales de
desarrollo económico- social) para atender a los pacientes especialmente con
enfermedades transmisibles y heridos en los conflictos y guerras internas y externas
de la época, en una dimensión amplia surge como una estrategia para mejorar la
salud de la población.
Las Escuelas de Enfermería en ese entonces estaban ligadas a los hospitales,
cuyos espacios fueron utilizados para la práctica en la formación de la enfermera,
dichas escuelas fueron organizadas por iniciativa de los médicos con la gerencia
académica de enfermeras inglesas y norteamericanas, quienes instituyeron el modelo
nightingeleano, caracterizado por la disciplina rigurosa y subordinación; el trabajo
de la enfermera estaba centrado en lo biológico, en lo curativo y en lo
individual(Verderese, 1980:3).
La educación nightingeliana, según Durán (2000: 81), proponía una
educación de enfermeros en base a postulados de comodidad, necesidad, salud,
prevención y manejo del ambiente, separada y orientada diferentemente de la
medicina. Esta propuesta murió en los primeros años del siglo XX, dando paso a
una enseñanza carente de conceptualizaciones filosóficas, pedagógicas y de
enfermería. Estos fueron los programas que casi toda América – Latina heredó a
comienzo del siglo para le educación del profesional de Enfermería.
Al respecto, Velandia (1995: 43) afirma que la expansión del capitalismo
11 países, al final del siglo XIX e inicios del siglo XX, tales como Alemania, Suecia,
Canadá, estados Unidos y América Latina. Este sistema se extendió mediante la
creación de Escuelas de Enfermería vinculadas directamente a los hospitales, lo que
se constituyó en un importante aporte al fortalecimiento de la red hospitalaria. La
autora (op cit:44) menciona también que el contexto socioeconómico y el desarrollo
científico determinaron la naturaleza del hospital como un espacio de intervención
sobre el cuerpo humano. Es difícil hacer una descripción sobre las concepciones de
la Enfermería y la enfermera en América Latina, por lo que se intenta, sobre todo,
buscar puntos comunes de su evolución.
Para realizar un análisis histórico de la práctica de salud y, específicamente,
de Enfermería en América Latina es necesaria la identificación de tres grandes
etapas: 1900-1930, 1930-1960 y 1960-1990 de acuerdo a los hechos y procesos más
significativos que han orientado el quehacer y la formación de
enfermería(Verderese, 1980:315).
El período entre 1900-1930 se caracteriza por ser un “modelo de desarrollo
socioeconómico hacia afuera” la actividad central y de la economía estaba dirigida
hacia los países más desarrollados, situación común a todos los países del continente
como productor de materias primas, había un predominio de producción agrícola,
ligada la exportación de alimentos, un mercado interno estrecho y un comercio
internacional en desarrollo (op.cit:315)
En razón a ello la práctica de salud dominante era la práctica sanitaria:
saneamiento y vigilancia de los puertos y lucha contra las enfermedades que exigían
cuarentena y que representaban una traba para el comercio internacional. Se detecta
desde el inicio una articulación de la práctica de salud con la estructura económica y
el medio de producción dominante. La lucha contra las enfermedades cuarentenales
se considera como el punto de partida de la transformación y desarrollo de la
Medicina en América Latina.
La necesidad de proteger y aumentar la capacidad de trabajo de las fuerzas
12 enfermedades debilitantes como malaria y fiebre amarilla, etc., campañas dirigidas
principalmente a los centros de producción agrícola y de extracción minera; por lo
tanto, el cuidado de la enfermera se dirigía preferentemente al trabajador.
Durante esta etapa el desarrollo de la enfermería estuvo más ligado al
desarrollo de los hospitales (medicina curativa) que a cualquier otra práctica del
sector salud, la práctica de salud ejercida era la sanitaria ejercida por médicos e
inspectores sanitarios. La enfermería, en los hospitales se encontraba en manos de
congregaciones religiosas, que cumplían mas una función social que propiamente
médica: cuidado de los parias y desamparados, dentro de los cuales se encontraban
los ancianos, procurando la conversión religiosa, la moralización y la disciplina de
estos grupos de la población.
Esta función ejercida fundamentalmente por enfermería, estaba vinculada a la
estructura político-económica, ya que contribuía a disminuir tensiones sociales y a
recuperar, para la industria manufacturera incipiente, la mano de obra excedente de
la agricultura(Verderese,1980:3l6)
Durante esta época la enfermería peruana estuvo muy ligada al desarrollo de
los hospitales (medicina curativa), evolucionando en este período de una actividad
empírica practicada por religiosas como acción caritativa en forma gratuita y
cuidando a la población desamparada, dentro del cual se incluían los ancianos, a una
ocupación laica, que requiere de una educación formal-institucionalizada y cuyos
servicios son remunerados. El estado va asumiendo su función benefactora y,
preocupándose por la salud socia,l se fundan las escuelas de Enfermería de la Casa
de Bellavista (1907) para la atención de residentes extranjeros, bajo la
responsabilidad de la inglesa Litle;, en 1915 se crea la Escuela Mixta de Enfermeros
que pasa a ser en 1928 la Escuela Nacional de Enfermeros Arzobispo Loayza de la
Sociedad de Beneficencia(Zárate, 1992:51)
El período entre 1930-1960 se caracteriza por el estancamiento en el
comercio de exportación y el surgimiento del proceso de industrialización, dando
13 “desarrollo hacia adentro”. La depresión económica en los países latinoamericanos,
tenía una estructura económica básicamente sustentada por la actividad exportadora.
En consecuencia, el colapso del mercado exterior y el decaimiento de la capacidad
importadora hizo que se volcara a la industria el capital acumulado en la época
anterior.
La estructura económica y el modo de producción dominante en este período
influyeron en la práctica de salud y en la formación de su personal. De una práctica
sanitaria dominante, se pasa a una práctica de salud más centrada en las necesidades
de las enfermedades del individuo. El proceso de industrialización que se inicia en
América Latina demanda el desarrollo de la atención médica a fin de proteger la
mano de obra y aumentar su productividad. Esta situación impulsa el desarrollo de la
red hospitalaria que entre 1940 y 1960 tiene un crecimiento vertiginoso La atención
médica también asume modalidades distintas de acuerdo con los grupos de
población a la que se destina: de los grupos urbanos y pudientes se hace cargo la
práctica médica privada, de la clase obrera y burocrática se hace cargo el Estado a
través de las instituciones de seguridad social, que son creadas en este período.
Durante esta época se afianza el reconocimiento de la importancia de los
servicios de enfermería técnicamente competentes para la prestación de servicios de
salud tanto en el área hospitalaria como en medicina preventiva, lo que ocasiona el
fortalecimiento en la preparación del profesional, incorporando en la enseñanza
experiencias de salud pública y de atención de las enfermedades transmisibles.
Estos cambios en la preparación de la enfermera coinciden con la relativa
importancia dada en la época al desarrollo de la medicina preventiva, a la creación
de los servicios integrales de salud y a la influencia de los servicios cooperativos.
Sin embargo, continúa el dominio de la práctica hospitalaria y cerca del 80% de la
fuerza laboral de enfermería se mantiene en este sector.
Otra gran influencia en el desarrollo de la Enfermería, acarreada por la
división del trabajo en los hospitales modernos, fue el aumento del número de
14 el área hospitalaria como de salud pública, que no estimulaban a seguir la carrera. Es
así como la fuerza laboral de enfermería pasa a ser constituida esencialmente por
personal auxiliar(Verderese,1980:3l6)
El cuidado de la salud en el Perú durante esta época pasaría por similares
procesos pues la industrialización que se inicia en el país demanda el desarrollo de la
atención médica, la cual impulsa el desarrollo de la red hospitalaria .La atención
médica asume modalidades de acuerdo al grupo de población: grupos urbanos
pudientes a cargo de la práctica privada, de los de la clase obrera se hace cargo el
estado a través de los hospitales de seguridad social y el Ministerio de Salud
comparte con la beneficencia la responsabilidad de la atención de la población
desprotegida que, dada la modalidad de desarrollo marginilizante, es cada vez más
numerosa. Los hospitales de las Fuerzas Armadas y policiales se hacen cargo de su
sector.
La hegemonía de la atención médico-reparativa sobre la práctica sanitaria
que se aprecia hasta el presente tuvo gran influencia en el avance de la medicina
clínica y en el desarrollo de numerosas especialidades y especialistas. La práctica de
la medicina preventiva y de salud pública también se incrementa en este período,
alcanzando su auge en el decenio de 1950. Su crecimiento sin embargo no sigue el
mismo ritmo de la atención médico reparativa, pasando a ocupar un papel
secundario dentro de la práctica de salud. Sin embargo se inicia el prestigio de la
enfermería en Salud pública lo que implicó la creación de 10 nuevas escuelas: dos
de la Sociedad de Beneficencia, dos de la Seguridad Social, tres de las Fuerzas
armadas y tres del Ministerio de Salud(Zarate,1992: 53).
En el período 1960 hasta el presente ocurren varias crisis en la economía de
los países latinoamericanos (1967, 1973 y 1979), los cuales se caracterizan por la
reducción del crecimiento del producto interno, reducción de la importación,
disminución en las inversiones del capital, aumento de la deuda externa y
desempleo. Las crisis sucesivas y el hecho de que el crecimiento industrial logrado
15 una situación de desequilibrio entre un alto nivel de demandas y una escasa oferta de
oportunidades. En la práctica de salud, continúa en este período la hegemonía de la
atención médica sobre la práctica preventiva. El mayor porcentaje de los gastos
públicos en salud se destina a servicios curativos, principalmente a servicios
hospitalarios.
Los cambios que deberán ocurrir en la práctica de salud se oficializan cuando
los ministros de salud del continente establecen, como una de las metas del Plan
Decenal de Salud para las Américas 1972-1981, la ampliación de la cobertura con
servicios mínimos integrales a todos los habitantes que residen en comunidades de
menos de 2000 habitantes. (Verderese:1980). La práctica de enfermería sigue
centrada en los hospitales, pero surge una tendencia a cambiar su enfoque
administrativo por uno clínico. Aparecen los cursos de especialización en enfermería
Materno infantil, medicoquirúrgica y psiquiátrica. La enfermera especialista
empieza a asumir mayores responsabilidades en el área de tratamiento y control de
la salud: en el área materno infantil, asume la responsabilidad del control del niño
sano y de las embarazadas y se responsabiliza por los partos normales;, en el área de
la psiquiatría, pasa a participar en las terapias de grupo y a asumir mayores
responsabilidades en los programas de salud mental y prevención de las
enfermedades mentales.
Al surgir los planes de extensión de la cobertura en 1972, emergen también
una serie de críticas a la práctica de enfermería y a su sistema de formación,
responsabilizándose a este último por el escaso número de enfermeras y por su
ubicación, casi exclusiva, en el área hospitalaria urbana. El hecho de que esta
situación era consecuencia de la estructura económica y del medio de producción
dominante en los países sólo recientemente comienza a ser considerado(Verderese,
1980:324)
En nuestro país en esta época continúa el predomino de la atención
16 hospitales iniciado en el período anterior, hace que se centralicen en éstos la
atención curativa y la formación y especialización de médicos
En 1977 la 30ª Asamblea de la Organización Mundial de la Salud establece
como meta de los gobiernos y de la OMS la “salud para todos en el año 2000”,
dando así un carácter universal a la extensión de la cobertura. La declaración de
Alma Ata, en 1978, afirma que para alcanzar esta meta “la atención primaria de
salud” es la estrategia clave. El país la suscribe, pero en su aplicación se la concibe
como una complementariedad, más que como un cambio global en la prestación de
los servicios, cuyo modelo continúa en crisis con una estructura de poder carente de
democracia, respondiendo a requerimientos individuales y no a los de la población, a
la demanda y no a la necesidad, a la enfermedad y no al proceso vital, con una
cobertura deficitaria y clara inequidad en calidad oportunidad y distribución.
En este período la práctica de enfermería sigue centrada en los hospitales, el
quehacer administrativo se profundiza, evidenciándose el alejamiento de la
enfermera de la atención directa de los pacientes, que pasa a ser delegada al personal
auxiliar y técnico, salvo en aquellos servicios que se van creando en los hospitales
para la atención de pacientes críticos tales como cuidados intensivos, cuidados
coronarios, hemodiálisis, entre otros. En el campo preventivo-promocional, la
enfermera empieza a asumir mayores responsabilidades en el control de la salud: en
el área materno-infantil, el control de niño sano;, en el área de psiquiatría, en el
programa de salud mental.
Actualmente, la salud es atendida de tres maneras: en forma privada, por el
Ministerio de Salud y por ESsalud. En estos últimos, los servicios están en proceso
de descentralización de los hospitales hacia los centros de salud dentro de sus
programas de salud integral se considera al adulto mayor, sin embargo, todavía el
programa de atención al adulto mayor está en proceso de implementación, siendo
ESsalud la institución que ha venido trabajando más en esta área a través de su
17 no ha sido atendido en forma específica, pues es regido por un modelo general, sin
tener en cuenta las características especiales y complejas de su propia institución.
La estructura jerárquica de las relaciones en el sistema de salud y la grave
crisis social, política económica y moral que agobia al país, situación que se ha
intensificado en los últimos años, impacta sensiblemente en los sectores de
prestación de servicios en salud. Las necesidades de la población, según las
tendencias, seguirán siendo crecientes, frente a la imposibilidad del estado para su
atención. Cambios en el modelo de prestación de servicios de salud no sólo son
necesarios sino impostergables. En la generación, impulso y fortalecimiento de estos
cambios, el rol que le toca desempeñar a las enfermeras es trascendente e
indiscutible y hacia ello deberán orientarse sus esfuerzos. La investigación y la
formación deberán acompañar este proceso de cambio para asegurar su dirección y
continuidad(Zarate,1992.57).
Según Waldow (2004:217 ) las nuevas tendencias de enseñanza que surgen
en este nuevo siglo pueden ser acomodadas dentro de una educación centrada en el
cuidado, lo que ya se venía señalizando hace algún tiempo. Desde esta perspectiva
los movimientos sociales que han conquistado mayor espacio y reconocimiento
buscan la afirmación de principios y valores que privilegian la ética, la estética,
evidencian una preocupación con el futuro del planeta, con las cuestiones
ecológicas, con la búsqueda de la paz, con el rescate de lo humano, con la
biodiversidad, la sustentabilidad entre otras. Esos movimientos surgirán en
oposición a una insoportable evidencia de que para algunos la humanidad se está
brutalizando. Varias alternativas, que el ser humano creó, han ocasionado más
problemas que soluciones, tales como el sistema capitalista, las ideologías como el
neoliberalismo, los proyectos de globalización, el desarrollo sustentable, todos frutos
de la cultura moderna y de la pos modernidad (Barcelos, 2004 en Waldow,
2006.161)
Almeida (2004 ) afirma que la formación humanística en enfermería denota
18 con las relaciones interpersonales y con las emociones en el proceso de cuidar que
abarca al alumno/ paciente/profesor y equipo de salud. Esto se refleja en los cambios
que ocurren en todo el escenario académico, como se constata en el relatorio
elaborado por la Comisión Internacional Sobre Educación para el siglo XXI en l
Seminario organizado por el Ministerio de Educación en Brasil, 2003. En aquel
seminario, se plantearon cuatro pilares de la educación para el nuevo siglo10 y que
sintéticamente se constituyen en aprendizajes fundamentales; estos son: aprender a
conocer (o a aprender), que significa despertar para el placer de conocer,
comprender, descubrir, construir y reconstruir el conocimiento; aprender a hacer,
significando el desarrollo de las competencias y habilidades en el uso de la
tecnología y su aplicabilidad en la vida moderna para la relaciones interpersonales;
aprender a convivir, que significa la busca de la integralidad personal respetando
las características individuales y el relacionamiento con los otros; y aprender a ser
que significa descubrirse a sí mismo como individuo e integrante de la sociedad,
respetando sus valores culturales. Se observa un énfasis en la interdisciplinaridad, en
las relaciones interpersonales, en la convivialidad, en la diversidad y en la cultura.
Otro aspecto enfatizado es la articulación (interdisciplinaria) entre enseñanza,
investigación, extensión; así como entre graduación y post graduación
El cuidado de la salud en nuestra región es preponderantemente bio-médica,
es decir de tipo curativo, influenciado por el paradigma Newtocartesiano, con una
visión mecánica de la vida. Según esta corriente, el mundo de la materia es una
máquina cuyas operaciones se pueden determinar exactamente por medio de leyes
físicas y matemáticas, un mundo que el racionalismo lo vuelve conocido por vía de
su descomposición en los elementos que lo constituyen, transformando la idea de
mundo en una máquina, compuesta de partes aisladas. De esta forma, el
racionalismo se transforma en mecánico (Santos, 1995) y e l modelo médico clínico,
desarrollado principalmente a partir del siglo XIX, entendió el significado de las
19 enfermedades como alteración morfofisiológica del cuerpo, reduciendo al cuerpo en
una relación meramente mecánica (Capra 1982). Esta idea ya había sido difundida
en el siglo XVII con Descartes, Galileo y Newton en el sentido de que el cuerpo
humano fuera considerado una máquina, de la cual se deberá tener un conocimiento
perfecto, y la enfermedad era vida con mal funcionamiento de una pieza que debía
ser arreglada. De acuerdo con la mecánica newtoniana, el mundo de la materia es
una máquina, y se pueden determinar sus actividades por medio de leyes físicas y
matemáticas. Esta idea constituye uno de los pilares del pensamiento europeo del
siglo XVIII, convirtiéndose en el horizonte de una forma de conocimiento utilitario
y funcional.
Posteriormente, ya en el siglo XIX, se inicia un extraordinario avance de la
medicina asociado a los progresos de la biología. Se llegó a conocer la estructura del
cuerpo con detalles y se avanzó en el área fisiológica y microbiológica, debido a los
aportes de las investigaciones de Claude Bernard y Luis Pasteur. A pesar de esto, la
tendencia reduccionista persistió en la ciencia biomédica del siglo XX, en medio de
los descubrimientos de la penicilina en 1928 y de los antibióticos en los años 50.
La teoría cuántica, reconocida y enriquecida por Einstein, sostiene que la
naturaleza ondulatoria de las partículas atómicas, o sea las unidades subatómicas,
tienen un doble aspecto: partículas y ondas. En este campo específico de la ciencia,
Einstein, sostiene que la naturaleza ondulatoria de las partículas atómicas, o sea las
unidades subatómicas, tienen un doble aspecto: partículas y ondas, constituyéndose
así Einstein es un protagonista de la ciencia moderna cuyos pensamientos más
profundos dicen mucho respecto a la relatividad y a la simultaneidad de
acontecimientos distantes, en particular de los acontecimientos separados por
distancias astronómicas (Capra, l982) La contribución científica de Einstein
relativiza el modelo hasta entonces dominante.
En consecuencia, se puede afirmar que el modelo newtocartesiano está en
crisis, pues en la ciencia se rescata la idea de la totalidad universal y no la de la
20 modelo, la desintegración provoca crisis. Sobre la óptica de este trabajo, también se
puede afirmar que el modelo cartesiano, por su lógica intrínseca, ha propiciado la
pérdida de uno de los valores más preciosos de la vida: la espiritualidad.
En la última década se verificaron cambios en la aceptación de una
perspectiva de salud holística por clientes y profesionales del cuidado de la salud
.De esta manera la profesión de enfermería que tradicionalmente ha sido considerada
como el arte del cuidado de los enfermos, razón por la cual la mayor parte de sus
funciones han estado dirigidas a contribuir a recuperar la salud perdida de los
pacientes, actualmente en enfermería se hace énfasis en la atención de las
necesidades de salud de la población, especialmente referidos a su promoción y
fomento. Siguiendo esa misma secuencia, la atención de enfermería a los adultos
mayores se debe transformar de una acción eminente curativa y paliativa, en otra de
carácter integral y en la cual los componentes de promoción y fomento de la salud
constituyen el eje fundamental.
2.2 LA EDUCACIÓN EN ENFERMERÍA DESDE LA PERSPECTIVA
PERUANA
2.2.1. A NIVEL NACIONAL
El siglo XXI, nominado como la era del conocimiento y la información,
obliga a la universidad a tener un nuevo rol en la elaboración y desarrollo de la
ciencia y tecnología Sin embargo la Universidad Peruana por falta de infraestructura
material; con una inadecuada formación profesional de docencia; con escasos
recursos para la investigación, no tiene condiciones para una autogeneración y
readecuación de sus funciones para acompañar los retos que impone la revolución
tecno-científica; además la asimetría de las universidades de los países ricos frente a
los pobres, de las universidades privadas frente a las públicas, es una tendencia
21 Por otro lado la Universidad ha renunciado a su autonomía profesional y,
como casa de la ciencia, frente a la investigación financiada por las entidades
privadas en función del mercado, ha cedido espacio también en este terreno frente a
las ONGs, que son las receptoras de la cooperación internacional, al desconfiar las
financieras de la universidad públicas por el grado de corrupción en sus gastos.
Además, los escasos talentos que salen de las universidades fugan al exterior o a las
actividades privadas en la búsqueda de mejores oportunidades.
Desde el nacimiento de la República, nuestro Perú fue un proyecto precario
que, como tal, ha conocido y conoce períodos de desarrollo y de involución. En todo
caso, los peruanos concordamos en que su actual construcción política, social y
económica adolece de serias deficiencias que debemos enfrentar porque afectan las
condiciones de vida de la mayoría de los peruanos. Asimismo, la construcción de la
imagen nacional, es decir de la percepción intersubjetiva de nuestra realidad e
identidad, condición necesaria para articular una comunidad debidamente orientada
y organizada, tiene entre sus primeros antecedentes la fundación temprana de
universidades (1551, 1667 y 1692)11 dentro de un modelo escolástico útil a los
intereses coloniales pero que, más allá de éstos, creó el espacio funcional para la
posibilidad de analizar los diferentes aspectos del mundo circunviviente, dando
curso a la formación del Perú.
En la Europa del siglo XVI ya se incubaba una radical transformación
epistemológica que repercutió en la universidad impelida por colegios, academias12 sociedades científicas que recogieron — mejor que las universidades, ancladas en el
saber tradicional y en la formación de elites para la administración de los Estados—
los conocimientos que surgían de la práctica en el mundo material. Es decir, cuando
se funda entre nosotros la universidad esa institución ya estaba en crisis en el mundo
europeo. El desencuentro entre demandas sociales reales y universidad perdura en
11 Nos referimosa la fundación de San Marcos de Lima, San Cristóbal de Huamanga y San Antonio Abad del Cusco
22 Europa hasta inicios del siglo XIX — avanzado ya su proyecto moderno— y sólo
termina cuando se incorpora la investigación al quehacer substancial universitario13
En el Perú, en las primeras décadas de la República, las universidades
cumplieron el papel de preparar a las élites para “la legitimación, reglamentación y
gestión del nuevo orden”, pero se redujeron “al derecho y las disciplinas jurídico
administrativas en desmedro manifiesto de las disciplinas que tienen que ver con el
mundo de la objetividad y de las relacionadas con la esfera de la representación”14 Según refiere Jorge Basadre, en mayo de 1919 visitó el Perú el catedrático y político
argentino Alfredo L. Palacios, quien “divulgó ante un grupo de estudiantes
sanmarquinos lo que significaba el movimiento cordobés”. Palacios encontró que
ellos están preparados para cambiar una universidad que consideraban tradicional y
arcaica. En efecto, los estudiantes se lanzaron prestamente a la huelga y a la
formación de comités de Reforma.
El terreno de la reforma ya estaba abonado. Entre las acciones precursoras
está la que lideraron un grupo de estudiantes antoninos (Cusco, 1909) encabezados
por Demetrio Corazao, Antonio Astete, Luis E.Valcárcel, entre otros. Ellos fundaron
una Asociación Universitaria y la revista Sierra que se edita hasta nuestros días.15
Así nace la primera reforma universitaria en el Perú. La culminación intelectual de
este proceso fue el lanzamiento de un manifiesto titulado Los estudiantes al País, que estaba encabezado por el lema “Nuestra divisa es: Pensar y hacer por el Perú y
para el Perú”. En este documento los estudiantes se manifestaban en nombre de la cultura y el sentimiento de la nacionalidad, reaccionando frente a la “pálida y enferma realidad”, señalando que “perseguimos la organización nacional por medio
de la cultura nacional”, y que su objeto era el de descolonizarse para conocer el
mundo por “propio esfuerzo intelectual”. “Tratamos — decían— de acabar con la
13 En 1810, el Rey de Prusia funda la Universidad de Berlín bajo la conducción de Humboldt, quien la hace desarrollarse alrededor de la actividad investigadora.
23 disociadora aristocracia universitaria, infiltrando la ciencia que democratiza y
unifica. Anhelamos formar nuestro criterio positivo para el análisis de este enfermo
yaciente que se llama Perú”.
Entre algunas de las demandas del manifiesto de la Primera Reforma se pueden
citar:
“que abandonen los claustros maestros dignos y venerables a quienes achaques de la edad no permiten ejercer eficazmente sus útiles funciones”, y también
“maestros jóvenes en quienes el pecado de la deficiencia es más grave”
“orientación de la enseñanza en un sentido eminentemente nacionalista”
“libertad de cátedra y libre disciplina de los alumnos16”
“intensificación de los estudios prácticos, disminuyéndose el abuso teórico”
“aumento de disciplinas útiles o reducción de las inútilmente extensas”
“creación de bibliotecas especiales para cada facultad”
“supresión de premios y todo falso estímulo de aprovechamiento”
“concesión de becas a estudiantes pobres de Lima y Provincias
“aumento del haber de los maestros a fin de que puedan dedicarse por entero a la enseñanza”
“derogación de una ley destinada a abrir fácil camino al diletantismo profesional”
“representación de los estudiantes en los consejos facultativos y universitarios”17
Este manifiesto equilibraba adecuadamente las demandas sobre calidad con las
de carácter reivindicativo y democratizador. Lo firmaron 41 estudiantes, algunos de
ellos, como Raúl Porras Barrenechea, Luis Alberto Sánchez, Jorge Basadre y Víctor
16 Se referían a la asistencia libre a clases.
17Manifiesto del Comité de Reforma de 1919. En: La vida y la historia (J. Basadre, 1975).
24 Raúl Haya de la Torre, dejaron una huella positiva en la historia de las ideas en el
Perú.
El cuerpo conceptual del manifiesto de los reformistas fue poderoso y alimentó
las sucesivas leyes que han normado y norman la vida universitaria en el Perú, entre
ellas la actual Ley 2373318 que sobrevive profundamente alterada por adiciones y
modificaciones que continúan produciéndose aun en el actual régimen democrático.
La ratificación de docentes, la representación estudiantil, la libertad de cátedra y la
gratuidad (becas) pertenecen al espíritu de la reforma del diecinueve.
La educación en las universidades y centros superiores de pósgraduación en
el Perú se rigen por la ley Universitaria Nº 23733. Las universidades peruanas
ofrecen aproximadamente, 90 especialidades, distribuidas en 600 programas; la
mitad de estas privilegian aproximadamente una docena de carreras. En siete de
estas, diez cuentan con mayor matricula y están relacionadas con actividades no
directamente productivas en la que se encuentra Enfermería (DESCO, 1996). La
evaluación de la calidad de los servicios que ofrecen las universidades es función de
la Asamblea Nacional de Rectores, más desde su creación (hace 24 años) sólo se
emiten boletines estadísticos de calidad, no están definidos los índices que permitan
indicar aproximadamente esta calidad (PISCOYA, 1996, p.8 ).
La actual situación de la universidad peruana le obliga a tomar una acción
dinámica impulsando la tarea investigadora, generadora de tecnología inserta en el
proceso de reestructuración socio económica, identificada con el ejercicio de la
defensa del derecho libre, plural y democrático en el desarrollo de las personas y de
los pueblos del Perú. Las tendencias observadas en el mundo y la manera en que
éstas se presentan en las universidades peruanas plantean retos que deben ser
abordados y respondidos con coraje y creatividad si verdaderamente queremos
modernizar nuestra educación superior. Jorge Basadre(1975) nos hace reflexionar
sobre lo que es la universidad :
18 Promulgada el 9/12/1983 por el Presidente Fernando Belaunde Terry. Congreso de la
25
La Universidad es, en principio, una institución educativa, económica, social y nacional. Desde el punto de vista educativo constituye un centro destinado: a) a la conservación, acrecentamiento y transmisión de la cultura; b) a la formación profesional; c) a enseñar a los jóvenes a preguntarse por iniciativa propia cuestiones fundamentales, a buscar libremente la verdad, a pensar con honestidad, a ver las cosas como son y con esa firme base realista proyectarse hacia un futuro mejor y tratar de concretarlo dentro de un mundo que debe cambiar; d) a tratar que las nuevas generaciones sean conscientes de los valores fundamentales y también capaces de analizarlos críticamente de modo que resulten a la vez, dentro y fuera de la sociedad, apasionadamente ligados a ella y, más allá de sus estructuras, al mismo tiempo sus promotores para volverlas más humanas y convertirse también en fiscales con mentes y conciencias capaces de controlar el poder y no vegetar sólo como víctimas de él; e) al fomento de la investigación sin la cual una Universidad no es digna de ese nombre. Pero este organismo cultural es, al mismo tiempo, una entidad económica ya que, como persona jurídica, rige un patrimonio necesariamente cuantioso
La universidad no puede sobrevivir autista, debe vincular en un todo a la
comunidad universitaria, a la sociedad y al estado, debe considerar a la sociedad
como perfectible en términos de desarrollo económico, equidad y justicia, y a la
naturaleza como una condición que debe ser respetada y resguardada para futuras
generaciones. La universidad debe ser autónoma para pensar e investigar en
libertad, sin coacción alguna ni física ni ideológica. La universidad debe tratar de
entregar a la sociedad información científica y tecnológica fiable y formar
científicos, profesionales y académicos que apoyen el desarrollo social, económico,
cultural, moral y ético de la nación. Además la comunidad universitaria debe
constituirse en una comunidad de aprendizaje y conocimiento donde, en la selección
de sus miembros, prevalezca la calidad académica sobre cualquier otra
consideración. Su finalidad, por necesidad y decisión social que la supera, es
producir conocimientos. Para cumplir su tarea la universidad requiere de mayores
medios económicos y la sociedad y el estado deben entregárselos, pero ella debe
usarlos con alta responsabilidad. Su fracaso no está circunscrito a su propio espacio,
es un fracaso de dimensión social. Si bien la universidad es autónoma, debe dar
26 en última instancia, es un órgano estratégico. Quienes solventan a la universidad
para que cumpla sus fines tienen derecho a compartir con ella las metas y los
objetivos.
El Perú es un proyecto en todo orden de cosas, no sólo por lo graves
problemas que lo aquejan como nación, sino por los sustantivos cambios sociales,
económicos, culturales y políticos que ha sufrido, a los que todavía no se les ha dado
cause positivo mediante profundas y radicales transformaciones que tomen en
cuenta tanto el contexto nacional como el mundial. Es, pues, imperativo
modernizarlo, pero este proceso demanda la modernización de sus actuales
presupuestos constitutivos que provienen de mediados del siglo pasado, cuando el
Perú y el mundo eran distintos.
Ahora, recuperada la democracia, se abre para los peruanos la posibilidad de
consolidar al país como nación civilizada, es decir como un pueblo que vive en
democracia y se muestra social y económicamente equilibrado. Para este propósito,
el Perú necesita indefectiblemente construir infraestructura, operar racionalmente
sus recursos, transformar sus materias primas, industrializarse, formar ciudadanos
íntegros en un tejido social solidario y democrático, preservar y elevar su cultura,
crear y conservar el arte que enriquezca su identidad plural. Para ello requiere de
sus universidades. De este imperativo nacional, sucintamente expresado, surge la
necesidad de crear las condiciones para que las universidades peruanas, libres y
autónomas, emprendan un proceso de transformación integral.
Desde esta perspectiva, la Universidad Nacional de Trujillo asume esta
responsabilidad a través de sus escuelas académico-profesionales y de la Escuela de
Postgrado en base a la Ley Universitaria vigente Esta universidad fue creada en
1824 por el Libertador Simón Bolívar después de proclamada la independencia del
Perú, con la finalidad de facilitar el acceso del pueblo a la educación por ser ésta un
derecho inherente a la persona humana y reconocido por todas las constituciones
políticas del estado. Cumple su rol histórico de promover la educación y cultura a
27 obtener los grados de Bachiller, Maestro y Doctor. Los estudios que ofrece tiene
como base brindar conocimientos científicos, tecnológicos humanísticos, como la
identidad nacional estimulando la creatividad y la producción intelectual de sus
alumnos acorde a los nuevos enfoques(Plan estratégico 2007)
2.2.2. A NIVEL REGIONAL
A inicios y mediados de la década del 60, cuando en nuestro país se vivían
verdaderas transformaciones en la formación de enfermería, el pase de las escuelas
ligadas a los Hospitales hacia el nivel universitario era una fuerte corriente a nivel
nacional. En ese contexto, en la ciudad de Trujillo se suscitaron acontecimientos que
repercutirían en el desarrollo de nuestra profesión. Los médicos y enfermeras
norteamericanas del Proyecto HOPE19, que desarrollaba acciones de salud dentro del
Barco Hospital Hope, brindaba asesoría a la Facultad de Medicina de la U.N.T. y al
reciente Hospital Regional Docente de Trujillo. En marzo de 1963 el referido barco
regresa a su lugar de origen después de cumplir importante misión docente
asistencial a favor del norte del país(U.N.T, 1990:22)y abonar a favor de la
información. Así que en Julio de 1964, el decano de Facultad de Medicina de la
Universidad Nacional de Trujillo (U.N.T.) Dr. Jorge de Vinatea Collins, solicitó una
reunión con el Director del Programa Hope en el Perú, Dr. Archie Goleen, con el
objetivo de establecer la posibilidad de crear una escuela de Enfermería a nivel
universitario con el apoyo del Programa HOPE; de esa reunión surgió la decisión de
elaborarse el proyecto de la Escuela de Enfermería de la U.N.T.(op.cit:22)
De esta manera la Escuela de Enfermería fue creada el día 10 de Mayo de
196520 como una Unidad Académica de la Facultad de Medicina –U.N.T,. siendo
Rector de la Universidad Nacional de Trujillo el Dr.Virgilio Vanini de los Rios y
Decano de la Facultad de Medicina el Dr. Jorge de Vinatea Collins, a petición y
19 Dr. Archie Goleen y Enfermera Miss Bettty Berry del Proyecto HOPE, institución norteamericana en convenio con la Facultad de Medicina
