Factores de riesgo asociados con caries dental en niños de la comunidad nativa aguaruna de tutumberos Amazonas 2010”

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. O. Q. UI. M IC. A. ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. AC I. A. Y. BI. “FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS CON CARIES DENTAL EN NIÑOS DE LA COMUNIDAD NATIVA AGUARUNA DE TUTUMBEROS. AMAZONAS 2010”. AUTORES:. FA. RM. TESIS I. MIÑANO ARTEAGA, Jessica Elizabeth. CARMEN LUISA MARÍN TELLO. BI BL IO. ASESORA:. TE CA. DE. RUESTA TRUJILLO, Jennifer Darlyn. Trujillo – Perú 2012. 1 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DEDICATORIAS Ä nuestro Padre celestial, por su inmenso amor y sus muchas bendiciones, por guiar nuestros pasos por el camino de la verdad y. M IC. A. por ser un amigo incondicional que se. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. mantiene fiel siempre”.. Ä nuestra asesora la Dra. Q. F. Carmen Luisa Marín Tello, por la. confianza brindada y por su apoyo y dedicación al presente trabajo de investigación.¨ i. Ä mi querida madre, por todo el apoyo incondicional. quien. con. su. 2. invalorable. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/. sacrificio hace posible. mi formación.

(3) BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. M IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Ä mi papá por el cariño y los cuidados que. me. dio. de. pequeña,. y que ahora desde el cielo guía mi camino. JESSICA ¨Con eterno amor y gratitud a mis padres y sobre todo a Dios, por ser mi motivación y ejemplo a seguir, quienes con su sacrificio, amor 3y Esta obra ha sido publicada guiarme bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. comprensión, supieron por el sendero del Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. M IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Ä mi querido hermano, por su cariño y comprensión, por compartir conmigo gratos y difíciles momentos y por todo su apoyo brindado.”. JENNIFER. iii. 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. AGRADECIMIENTO. M IC. A. Un agradecimiento en especial para la Dra. Q.F. Carmen Luisa Marín Tello, quien fue un. UI. pilar fundamental en la realización de este trabajo, por ser nuestra fuente de motivación y. O. Q. haber aceptado ser nuestra asesora, por apoyarnos en los momentos que más lo. Y. BI. necesitábamos, sin ningún interés material, sólo queriendo nuestro mejoramiento. TE CA. DE. FA. RM. AC I. A. profesional. Gracias por todo, Que Dios la bendiga mucho.. BI BL IO. Los Autores.. iv 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. JURADO DICTAMINADOR. M IC. A. ------------------------------------------------------DR. Q.F. JOSE GAVIDIA VALENCIA.. RM. AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. PRESIDENTE. FA. -------------------------------------------------------. MIEMBRO. BI BL IO. TE CA. DE. Dra. Q. F. CARMEN LUISA MARÍN TELLO. ----------------------------------------------------------Dra. Q.F. ANA MARIA GUEVARA VASQUEZ MIEMBRO. v 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. PRESENTACION. SEÑORES MIEMBROS DEL JURADO DICTAMINADOR. A. De conformidad con las disposiciones legales y vigentes del reglamento de grados y. BI. O. Q. UI. vuestro elevado criterio el presente informe de Tesis I titulada:. M IC. títulos de la Facultad y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo, sometemos a. Y. “FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS CON CARIES DENTAL. AC I. A. EN NIÑOS DE LA COMUNIDAD NATIVA AGUARUNA DE TUTUMBEROS.. DE. FA. RM. AMAZONAS 2010”. TE CA. Esperando vuestra aprobación Señores Miembros del Jurado dejamos a su criterio la. BI BL IO. calificación del presente informe de tesis.. Trujillo, Junio del 2012. -------------------------------------------------------MIÑANO ARTEAGA, JESSICA ELIZABETH. ---------------------------------------------INE. RUESTA TRUJILLO, JENNIFER DARLYN. 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. CONTENIDOS PAGINAS PRELIMINARES Pág.. A. DEDICATORIA……..…………………………………………………….…i. UI. M IC. AGRADECIMIENTO….……………………………………………………iv. BI. O. Q. JURADO DICTAMINADOR…..…………………………………………..v. A. Y. RESUMEN…………..…………………………………………………….…vii. RM. AC I. i. DE. FA. SUMMARY……………………………………………………………….… ix. TE CA. I. INTRODUCCION………………………………………………………..1. BI BL IO. II. MATERIAL Y MÉTODOS…………….……………………………….9 III. RESULTADOS ………………………………………………………...14. IV. DISCUSIÓN…………………………………………………………….28. V. CONCLUSIONES…………….………………………………..………..38. VI. SUGERENCIAS ………………………………………………………. 39. 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………………………….. 40. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. M IC. A. VII. ANEXOS…………………………………………………………….... 44. 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RESUMEN Se realizó un estudio retrospectivo para determinar los factores de riesgo asociados a caries dental en niños de la comunidad nativa Aguaruna de Tutumberos – Amazonas 2010. La muestra estuvo conformada por 50 niños pertenecientes a esta comunidad nativa que asistieron a una campaña de salud los cuales se agruparon atendiendo a su edad. Se diseñó. M IC. A. una hoja informativa y un documento de asentimiento informado donde los niños aceptaron. UI. voluntariamente formar parte de este estudio de investigación así como el consentimiento. O. Q. de sus padres. Se procedió a la recolección de datos registrados en una encuesta sobre. BI. factores de riesgo relacionados con la dieta, higiene bucal, peso, talla, anatomía dental y pH. A. Y. salival que los niños de esta comunidad presentaron. Se determinó los factores de riesgo. AC I. asociados con la caries dental siendo estos la dieta cariogénica (80%), la higiene bucal. RM. deficiente (32%) y el apiñamiento dentario (24%); así mismo el índice ceo- d encontrado. FA. fue de 6.3, lo que indicó que el estado de salud bucal de los menores en esta comunidad es. BI BL IO. TE CA. DE. deficiente.. Palabras clave: FACTORES DE RIESGO, CARIES DENTAL, INDICE ceo-d.. 10 viii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ABSTRACT. Risk factors associated with dental caries are likely measurable and have predictive value in the prevention of this disease that makes it the leading cause of tooth loss. We performed a retrospective study to determine risk factors associated with dental caries in children native. M IC. A. Aguaruna community of Tutumberos - Amazonas 2010. The sample consisted of 50 children belonging to the native community who attended the health campaign in. Q. UI. September 2010, which were studied according to their sex and age. We designed a. BI. O. newsletter and informed assent document where children volunteered to be part of this. A. Y. research study. We proceeded to the collection of data recorded in a survey on risk factors,. AC I. data related to: eating habits, oral hygiene, weight, height, as well as the crowding that. RM. these children had. With the information recorded was determined the ceo-d rate being. FA. 6.3, indicating that the oral health status of children of this community is poor, so it was. DE. determined the risk factors associated with dental caries being these cariogenic diet, poor. TE CA. oral hygiene and dental crowding, existing predominantly in the intake of cariogenic diet. BI BL IO. with 80% and poor oral hygiene with 32%.. Key words: RISK FACTORS, DENTAL CARIES, ceo-d RATE.. ix 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. I.. INTRODUCCION. En la actualidad el comportamiento de numerosas enfermedades está determinado en gran medida por las conductas y actitudes individuales hacia el autocuidado de la salud, al mismo tiempo estas conductas están reguladas por patrones culturales y de tradición popular. La enfermedad se considera como un serio problema médico, ya que es una dolencia que se puede reconocer, y social debido a sus altos índices de prevalencia. A. diagnosticar, clasificar y curar;. M IC. e incidencia en el ser humano. Sus causas por lo general son conocidas y se manifiestan a través de. UI. ciertos síntomas y signos característicos, cuya evolución puede ser más o menos previsible. Pueden. O. Q. ser de origen infeccioso o no infeccioso. Estas provocan un desequilibrio físico, mental y social en. AC I. A. Y. BI. quienes las padecen (1,2).. RM. En los últimos años, se ha dado una extraordinaria importancia a la prevención de enfermedades, no. FA. sólo de aquellas causantes de la muerte sino, también de las que representan una amenaza para el. DE. bienestar, entre estas, la caries dental, una enfermedad muy antigua, que no empezó a representar un. TE CA. problema importante hasta finales del siglo XIX, aumentando su prevalencia e incidencia a. 1950-60 (2).. BI BL IO. principios de nuestro siglo y convirtiéndose en un grave problema sanitario, sobre todo en los años. La caries dental es una enfermedad ampliamente extendida en el mundo. Ha sido y sigue siendo la enfermedad crónica más frecuente del hombre moderno. Para la Organización Mundial de la Salud (OMS), la caries dental es la tercera calamidad sanitaria, después de las enfermedades cardiovasculares y cáncer. La Organización Panamericana de la Salud indica una posible relación entre la enfermedad severa de las caries con otros padecimientos del cuerpo humano como diabetes,. 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. enfermedades cardiovasculares y eventos cerebro-vasculares. Si bien las investigaciones a esta fecha no pueden determinar aún de manera concluyente la causa exacta y los mecanismos en los que se da esta relación, la evidencia claramente sugiere que los beneficios de una boca sana pueden ir más allá del de una buena apariencia personal (3).. M IC. A. La caries es una enfermedad oral de carácter progresivo y acumulativo, siendo más difícil de. UI. controlar a medida que transcurre el tiempo. Se trata de un proceso dinámico, que tiene lugar en los. O. Q. depósitos microbianos que se localizan en la superficie de los dientes. Los dientes están recubiertos. BI. de un esmalte especial que los protege de cualquier agresión externa. Cuando esta capa va. A. Y. desapareciendo progresivamente por su descalcificación, deja de protegerlos y permite a los. AC I. gérmenes presentes en la boca que puedan atacarlos. El principal culpable de la caries es una. RM. bacteria llamada Streptococcus mutans. Estas bacterias convierten todos los alimentos,. FA. especialmente los azúcares y almidones, en ácidos. Las bacterias, el ácido, los residuos de comida y. DE. la saliva se combinan en la boca para formar una sustancia pegajosa llamada placa que se adhiere a. TE CA. los dientes. La placa que no es eliminada de los dientes se mineraliza y se convierte en sarro. La. BI BL IO. placa y el sarro irritan las encías, produciendo gingivitis y en últimas periodontitis (4) (5).. La placa comienza a acumularse en los dientes a los 20 minutos de la ingestión de alimentos, que es el tiempo en el que se presenta la mayor actividad bacteriana. Si la placa no se remueve por completo y en forma rutinaria, las caries no sólo comienzan sino que prosperan. Los ácidos de la placa disuelven la superficie del esmalte del diente y crean orificios en el diente (caries). Las caries no suelen producir dolor hasta que se tornan muy grandes y afectan los nervios o causan una fractura del diente. Si se dejan sin tratamiento, se puede producir un absceso dental. La caries dental. 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. que no se trata también destruye las estructuras internas del diente (pulpa) y finalmente causa la pérdida de éste. Los carbohidratos (azúcares y almidones) aumentan el riesgo de caries dentales. Los alimentos pegajosos son más dañinos que los no pegajosos, ya que permanecen en la superficie de los dientes. Los refrigerios frecuentes aumentan el tiempo en que los ácidos están en contacto. M IC. A. con la superficie del diente (5) (6).. UI. Diversos estudios abordan el tema de factores de riesgo a padecer caries, así como las actividades a. O. Q. desarrollar para prevenir la aparición y desarrollo de estas en edades tempranas, por constituir en. BI. esta etapa la enfermedad dental de mayor importancia y prevalencia; además por ser un aspecto. AC I. FA. RM. evaluar las nuevas estrategias preventivas (7).. A. Y. primordial en la elaboración de métodos pronósticos certeros que son la base para introducir y. DE. Existen múltiples factores vinculados con el riesgo o protección contra la caries dental, entre ellos. TE CA. tenemos: Alto grado de infección por Streptococcus mutans; deficiente resistencia del esmalte al ataque ácido que favorece el proceso de desmineralización y progreso de la caries; deficiente. BI BL IO. capacidad de mineralización, cuando está afectada la capacidad de incorporación mineral a un diente recién brotado o la capacidad de reincorporación mineral al esmalte desmineralizado, la desmineralizacíón progresa y se favorece el proceso de caries; dieta cariogénica que es uno de los principales factores promotores de caries, se deben considerar varios factores: contenido de azúcar, características físicas del alimento, solubilidad, retención, capacidad para estimular el flujo salival y cambios químicos en la saliva, la textura, la frecuencia y horario de su consumo y tiempo de permanencia en la boca; mala higiene bucal, permite la acumulación de la placa dentobacteriana, lo cual reduce el coeficiente de difusión de los ácidos formados por los microorganismos. 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. fermentadores facilitando el proceso de fermentación y elevación del riesgo a caries; baja capacidad buffer salival, baja capacidad salival para detener la caída del pH y restablecerlo incrementa la posibilidad de desmineralizacíón de los tejidos dentales (capacidad tampón), sus valores normales se encuentran entre 5,5 - 7,5 y se consideran bajos cuando es menor que 4; viscosidad salival, la saliva viscosa es menos efectiva en el despeje de los carbohidratos, favoreciendo la desmineralización; así mismo tenemos factores sociales: el bajo nivel de ingresos, escaso nivel de. M IC. A. instrucción, bajo nivel de conocimientos en educación para la salud, inadecuadas políticas de. UI. servicio de salud, costumbres dietéticas no saludables, familias numerosas; se asocian a mayor. A. Y. BI. O. Q. probabilidad de caries (8) (9)(10).. AC I. El apiñamiento dental es otro factor de riesgo vinculado con la caries dental. El apiñamiento es una. RM. de las alteraciones en la posición de los dientes más frecuentes en la población, en la que aparecen. FA. montados o solapados unos sobre otros. Esto se produce porque existe una desproporción entre su. DE. tamaño y el espacio necesario para que estén alineados. Diversos factores como la dieta también. TE CA. inciden en él. Si no se extreman las medidas higiénicas y el correcto cepillado de los dientes se favorecerá la acumulación de residuos de alimentos y con ello la proliferación microbiana. BI BL IO. relacionada con la incidencia de caries (11).. La caries dental se considera un problema de salud pública a nivel mundial. Según la OMS, 5 mil millones de personas padecen caries dental, lo que equivale aproximadamente a 80 % de la población mundial. Es la enfermedad infecciosa más habitual en los niños (de 5 a 8 veces más que el asma), con 8,4% de niños afectados menores de dos años y 40,4% a los 5 años. Datos estadísticos. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. muestran que en Perú no existe una cultura de la salud bucal, situación muy grave si tomamos en cuenta que la salud bucal es parte importante de la salud integral (12).. De acuerdo con el Programa Nacional de Salud Bucal, el problema odontológico en Perú es severo pues, además, se estima que al menos seis de cada diez niños menores de seis años tienen una. M IC. A. caries; que el 95 % de los jóvenes de 15 años tienen más de tres caries y que prácticamente el 100%. UI. de la población mayor de 25 años sufre afectaciones en los dientes, problemas por los que. O. Q. eventualmente se puede llegar a perder algún diente. Según el reporte realizado en este año el índice. BI. de caries a los 12 años de edad es de aproximadamente 5,86; lo que muestra que el Perú no sólo. A. Y. tiene la prevalencia y tendencia más elevada de América, sino que la presencia de las caries. AC I. dentales va incrementándose conforme aumenta la edad. De esta manera, cuando este niño se. DE. FA. RM. convierta en adulto, será parcial o totalmente desdentado (13).. TE CA. Para conocer el estado bucal de un población se utiliza un índice que describe el estado relativo en que ésta se encuentre. respecto a una escala graduada con límites superiores e inferiores. BI BL IO. definidos y diseñados para presentar y facilitar la comparación con otras poblaciones expresando la frecuencia con que ocurren ciertos hechos en la Comunidad y que pueden incluir o no determinaciones del grado de severidad; este es el índice ceo-d. Fue desarrollado por Klein y Knutson durante un estudio del estado dental y la necesidad de tratamiento de niños asistentes a escuelas primarias en Maryland, EE. UU en 1995; se ha convertido en el índice fundamental de los estudios odontológicos que se realizan para cuantificar la prevalencia de la caries dental. Se obtiene de la sumatoria de los dientes temporales cariados (c ) extracciones indicadas por caries ( e ) y. 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. obturaciones ( o ), entre el total de individuos examinados, por lo que es un promedio. La cuantificación de la OMS para el índice ceo-d, se puede visualizar en el anexo 1 (14) (15).. En las zonas rurales la prevalencia de caries es más crítica debido a sus bajos niveles de ingresos, a sus condiciones geográficas y culturales que no les permiten tener un acceso adecuado a los. M IC. A. servicios odontológicos, además del deficiente estado nutricional y saneamiento ambiental que. UI. presenta esta comunidad; todo ello propicia el incremento de caries dental en esta zona marginal .. O. Q. Existen diversas acciones que las personas pueden emprender desde ahora para mejorar su salud. BI. bucal y su salud en general, además de hacer cambios a su estilo de vida como alimentarse. A. Y. sanamente , también se deben adoptar buenos hábitos de higiene bucal. Estos buenos hábitos de. AC I. higiene bucal incluyen visitar periódicamente al dentista y cepillarse los dientes al menos dos veces. DE. FA. RM. al día con una crema dental aprobada (16).. TE CA. Numerosos estudios han demostrado que la caries dental figura entre las enfermedades crónicas más relevantes a nivel mundial; y debido a la frecuencia de su aparición se le considera una de las. BI BL IO. enfermedades más comunes, sobre todo en los niños, ya que su inicio de evolución ocurre desde edades muy tempranas. Así mismo, dichas investigaciones son centralistas ya que se enfocan en la población minoritaria de estrato social medio - alta dejando de lado a la población mayoritaria de escala social baja; tal es el caso de la comunidad nativa Aguaruna, el cual integra el grupo étnico más dinámico y mejor organizado del país que sobrevive gracias a la recolección de frutos y cultivo de diversos productos naturales propios de su comunidad, pero según lo observado durante la investigación, carecen de una educación sobre higiene oral y no hay una toma de conciencia de que debe cepillarse los dientes luego de cada comida por citar un ejemplo (3) (17).. 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En esta población no existen precedentes de estudios con respecto a caries dental, por ello el interés en la realización de este proyecto donde se buscó conocer los principales factores de riesgos que se asocian con el desarrollo de la caries dental en los menores de esta zona. Por lo cual nuestro trabajo constituye una fuente valiosa para el desarrollo de otros estudios, así como para establecer. A. programas de intervención educativa con el fin de mejorar el estado de salud bucal y la calidad de. BI. O. Q. UI. M IC. vida de dicha comunidad.. A. Y. Por lo expuesto anteriormente, se plantea el siguiente problema:. AC I. ¿Cuáles son los factores de riesgo asociados con caries dental en niños de la comunidad nativa. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. Aguaruna de Tutumberos?. 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. HIPÓTESIS:. Implícita.. UI. OBJETIVOS:. BI. O. Q. 1.. M IC. A. -. A. Y. 1. Determinar los factores de riesgo asociados con la caries dental en niños de la. AC I. comunidad nativa Aguaruna de Tutumberos.. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. 2. Determinar el índice ceo-d en los en niños de la comunidad nativa Aguaruna. 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. II.. MATERIAL Y MÉTODO. 2. DISEÑO DE INVESTIGACIÓN -. Retrospectivo. Reparto de hojas informativas y de documentos de asentimiento informado. UI. 2.1.1. M IC. A. 2.1. MÉTODO. O. Q. A todos los niños de la comunidad nativa Aguaruna de Tutumberos que asistieron a. BI. la campaña de salud el 24 de setiembre del 2010, se realizó la presentación. A. Y. personal, se les repartió una hoja informativa donde se dio una breve introducción. AC I. sobre la investigación que se realizaría, los beneficios que esto traería consigo,. RM. invitándoles a formar parte de este estudio. Dicha hoja fue traducida y leída por el. FA. jefe Aguaruna a su idioma nativo, a toda la población presente. Aquellos niños que. DE. aceptaron colaborar voluntariamente en la investigación firmaron el documento de. TE CA. asentimiento informado. Ver anexo 2.. BI BL IO. 2.1.2 Recolección de datos registrados en una encuesta Se aplicó una encuesta sobre factores de riesgo asociados a caries dental, relacionados con la dieta, higiene bucal, peso, talla, anatomía dental y pH salival, en niños de la comunidad nativa Aguaruna de Tutumberos que asistieron a la campaña de salud el dia 24 de setiembre del 2010. Ver anexo 3.. 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.1.3 Medición del pH salival Para medir el pH salival se utilizaron tiras reactivas, mojadas enteramente en la saliva retenida en la boca del niño, luego se comparó el color de la tira mojada con el color de la escala representada en la caja, determinando así el pH salival de cada niño de la comunidad.. A. Recolección de datos del odontograma. M IC. 2.1.4. UI. Se obtuvieron los datos del odontograma registrado por el especialista durante la. O. Q. campaña de atención, indicando la cantidad de dientes cariados, por extraer y. BI. obturados, cuya información sirvió para obtener el índice ceo-d. Este índice sirve. A. Y. para cuantificar la prevalencia de caries dental, el cual se obtiene de la sumatoria de. AC I. las piezas dentales cariadas, para extraer y obturadas entre el total de individuos. Determinación del estado nutricional:. DE. 2.1.5. FA. RM. examinados. Ver Anexo 1.. TE CA. El estado nutricional se determinó estableciendo una relación entre el peso real y el peso esperado de los menores, en función de su edad y sexo, contrastándola con. 2.1.6. (18). .. BI BL IO. un patrón de referencia dado por la OMS. Ver anexo 4. Población de estudio: Los Aguarunas son una etnia de la Selva Amazónica Peruana. Descienden de los fieros jíbaros, guerreros formidables que defendieron incansablemente su libertad y que, por lo mismo, se mantuvieron durante mucho tiempo fuera del alcance y el conocimiento. del hombre occidental.. Departamento de Amazonas,. Políticamente. Provincia de Bagua,. la. zona. pertenece. al. Distrito de Aramango.. Con una población de 45 137 personas, los aguaruna constituyen 18.83% de la 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. población indígena censada. Es el grupo con el mayor volumen poblacional después de los asháninka. Entre los aguaruna se han registrado nueve comunidades, una de ellas es la de Tutumberos. Según el II Censo de Comunidades Indígenas de la Amazonía Peruana 2007, esta población de estudio está conformada por 76 niños. Ver anexo 5.. .. A. Muestra:. M IC. 2.1. 7. (19) (20) (21). UI. La muestra se eligió al azar hasta completar una total de 50 personas menores. O. Q. de 14 años pertenecientes a la Comunidad Nativa Aguaruna de Tutumberos que. BI. asistieron a la campaña de salud realizada el 24 de setiembre del 2010 firmando el. AC I. A. Y. asentimiento informado.. RM. Para determinar el tamaño muestral, se tomó como referencia el trabajo realizado. FA. por Aranda y León , donde el valor de “p” es igual a 0.55 y “q” igual a 0.45. on. DE. un nivel de confianza de 95% y de significancia del 5% y con un coeficiente de. TE CA. confiabilidad correspondiente Z= l.96 . “N” es el número de niños con que está. BI BL IO. conformada la población (22).. n= (Z2 * p * q * 10 ) / d 2 * N. 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Dónde:. Z: Coeficiente de confiabilidad (1,96) p: Proporción de la población que tiene las características que se desea medir (0,55). q: (1-p): Proporción de la población que no posee las características. A. que nos interesa medir (0,45). M IC. d: Nivel de significancia(0,05). Q. UI. N: Número de niños con que está conformada la población.. BI. O. Entonces:. A. Y. n = (l.96)2 x (0.55) x (0.45) x 10 / (0.05)2(76). DE. Criterios de Inclusión:. FA. RM. AC I. n= 50 usuarios. TE CA.  Menores de 14 años de la comunidad nativa de Tutumberos.. BI BL IO. Criterios de Exclusión:  Niños con enfermedades neurológicas, psiquiátricas u otra deficiencia que impidiera la comunicación  Menores de 14 años que no pertenecen a la comunidad nativa Aguaruna de Tutumberos, que asistieron a campaña de salud.. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.1.8 Análisis estadístico. En este estudio se realizó un análisis estadístico descriptivo, el cual consiste en realizar una encuesta a los niños de la comunidad nativa Aguaruna. Los datos obtenidos al aplicar dicha encuesta sirvió para realizar un análisis descriptivo, con tablas de frecuencias, cuadros de doble entrada, gráficos (gráfico de barras y de. A. columnas). Con los resultados obtenidos, se determinó cuál de los factores tuvo. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. M IC. una mayor influencia para la presencia de caries en los menores encuestados.. 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. III.. RESULTADOS. O. Q. UI. M IC. A. Los resultados del estudio se reflejan en las figuras siguientes:. 50%. 50%. AC I. 40%. 50% 50%. A. 50%. Y. 60%. 38%. RM. 40% 30%. FA. PORCENTAJE(%). 60%. 62%. BI. 70%. 20%. DE. 10%. TE CA. 0%. BI BL IO. 6 - 8 años. 9 - 11 años. 12- 14 años. TOTAL. EDAD (años) VARON. MUJER. Figura 1: Distribución porcentual de niños de la comunidad nativa Aguaruna de Tutumberos, según sexo y edad. Fuente: Datos obtenidos por Miñano J. y Ruesta J. recogidos en la encuesta. Ver anexo 6 Tabla 1.. 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) 45. BI Y AC I. 20 14%. 10. DE. 0%. 0. BI BL IO. 6 - 8 años. DESNUTRICION SEVERA. 19%. 16% 13%. 12% 6%. 6%. 5%. TE CA. 5. 25%. 10%. FA. 10%. RM. 25 14%. 38%. 28%. A. 29%. 30. 15. 38%. 35%. 35 PORCENTAJE (%). 40%. 43%. 40. O. Q. UI. M IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 9 - 11 años. 12- 14 años. TOTAL. EDAD ( años). DESNUTRICION MODERADA. DESNUTRICION LEVE. NORMAL. OBESO. Figura 2: Distribución porcentual del estado nutricional de los niños de la comunidad nativa Aguaruna de Tutumberos, según grupo etáreo.. Fuente: Datos obtenidos por Miñano J. y Ruesta J. recogidos en la encuesta. Ver anexo 6 Tabla 2.. 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) BI. O. Q. UI. M IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Y. 6%. 94%. AC I. A. TOTAL. 88%. RM. 12- 14 años. % NO. FA. 5%. 0%. 6 - 8 años. BI BL IO. 0. 95%. DE. 9 - 11 años. TE CA. EDAD ( años). 13%. 20. % SI. 100% 40. 60. 80. 100. PORCENTAJE (%). Figura 3: Distribución porcentual de niños de la comunidad nativa Aguaruna de Tutumberos afectados por caries dental, según grupo etáreo.. Fuente: Datos obtenidos por Miñano J. y Ruesta J. recogidos en la encuesta. Ver anexo 6 Tabla 3.. 27 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) BI. O. Q. UI. M IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Y. 6.3. AC I 4.5. FA. RM. 12- 14 años. 6 - 8 años. indice ceo-d. 5.5. DE. 9 - 11 años. TE CA. EDAD ( años). A. TOTAL. BI BL IO. 0. 2. 8.2. 4. 6. 8. 10. INDICE. Figura 4: Distribución numérica del índice ceo-d de niños de la comunidad nativa Aguaruna de Tutumberos, según grupo etáreo.. Fuente: Datos obtenidos por Miñano J. y Ruesta J. recogidos en el odontograma. Ver anexo 6 Tabla 4.. 28 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Q. 86% 80%. O. 90. UI. M IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 76%. BI. 80. A. Y. 63%. AC I. 60. RM. 50 40. 20. 24%. % NO. 20%. 14%. TE CA. 10 0. % SI. FA. 30. 38%. DE. ´PORCENTAJE (%). 70. 9 - 11 años. 12- 14 años. TOTAL. EDAD ( años). BI BL IO. 6- 8 años. Figura 5: Distribución porcentual de niños de la comunidad nativa Aguaruna de Tutumberos que desayunan, según grupo etáreo.. Fuente: Datos obtenidos por Miñano J. y Ruesta J. recogidos en la encuesta. Ver anexo 6 Tabla 5.. 29 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) O. Q. UI. M IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI. 18%. 82%. AC I. 62%. RM. 12- 14 años. % NO. FA. 5% 9 - 11 años. 95%. % SI. DE. EDAD ( años). 38%. A. Y. TOTAL. BI BL IO. 0. TE CA. 14% 6- 8 años. 20. 86% 40. 60. 80. 100. PORCENTAJE (%). Figura 6: Distribución porcentual de niños de la comunidad nativa Aguaruna de Tutumberos que consumen alimentos durante el recreo, según grupo etáreo.. Fuente: Datos obtenidos por Miñano J. y Ruesta J. recogidos en la encuesta. Ver anexo 6 Tabla 6.. 30 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) 75%. 80%. Y. 56%. A. 70. 43%. 40%. RM. 50. 46%. AC I. 60. 40 30. FA. PORCENTAJE (%). O. 85% 79%. 80. DE. 20. TE CA. 10 0. 94%. Q. 94%. BI. 90. 95%. 93%. 100. UI. M IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI BL IO. 6 - 8 años. 9 - 11 años. GOLOSINAS. 12- 14 años. TOTAL. EDAD ( años) PAN. TALLARINES. Figura 7: Distribución porcentual de niños de la comunidad nativa Aguaruna de Tutumberos que consumen alimentos cariogénicos según grupo etáreo.. Fuente: Datos obtenidos por Miñano J. y Ruesta J. recogidos en la encuesta. Ver anexo 6 Tabla 7.. 31 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) 90. O BI. 64%. 68%. Y. 70. A. 60. AC I. 50. 36%. RM. PORCENTAJE (%). Q. 82% 75%. 80. 40. UI. M IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 30. 15%. % SI %NO. 18%. FA. 20. 32%. 0. 9 - 11 años. 12- 14 años. TOTAL. EDAD (años). BI BL IO. TE CA. 6 - 8 años. DE. 10. Figura 8: Distribución porcentual de niños de la comunidad nativa Aguaruna de Tutumberos que se cepillan los dientes, según grupo etáreo.. Fuente: Datos obtenidos por Miñano J. y Ruesta J. recogidos en la encuesta. Ver anexo 6 Tabla 8.. 32 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) UI. 66%. TOTAL. O. Q. 34%. BI. 43% 12- 14 años. AC I. A. Y. 57%. 9 - 11 años. %NO 65%. % SI. 35%. FA. RM. EDAD (años). M IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 7%. 20. 93%. 40. 60. 80. 100. PORCENTAJE (%). BI BL IO. TE CA. 0. DE. 6 - 8 años. Figura 9: Distribución porcentual de niños de la comunidad nativa Aguaruna de Tutumberos que se cepillan los dientes después del desayuno, según grupo etáreo.. Fuente: Datos obtenidos por Miñano J. y Ruesta J. recogidos en la encuesta. Ver anexo 6 Tabla 9.. 33 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) UI. M IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 82%. BI. 80. O. 81%. 75%. 40. 25%. AC I. 20. A. Y. 60. FA. 0 9 – 11 años. TE CA. DE. 6- 8 años. % SI. 19%. 7%. RM. PORCENTAJE (%). 100. Q. 93%. 12- 14 años. 18%. %NO. TOTAL. EDAD (años). BI BL IO. Figura 10: Distribución porcentual de niños de la comunidad nativa Aguaruna de Tutumberos que se cepillan los dientes antes de dormir, según grupo etáreo.. Fuente: Datos obtenidos por Miñano J. y Ruesta J. recogidos en la encuesta. Ver anexo 6 Tabla 10.. 34 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) 64%. UI. 70. M IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Q. 47%. 7%. 15%. AC I. 10. 14%. 25%. 14%. 0. 9 - 11 años. DE TE CA. 34% 24%. CERO. 18% 6%. 12- 14 años. FA. 6 - 8 años. 32%. A. 25%. 30. 29%. Y. 35%. 40. 20. BI. O. 50. RM. PORCENTAJE (%). 60. 10%. TOTAL. EDAD (%). UNO. DOS. TRES. BI BL IO. Figura 11: Número de veces al día que se cepillan los dientes los niños de la comunidad nativa Aguaruna de Tutumberos, según grupo etáreo.. Fuente: Datos obtenidos por Miñano J. y Ruesta J. recogidos en la encuesta. Ver anexo 6 Tabla 11.. 35 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) M IC 76%. 24%. 12- 14 años. 25%. 75%. 9 - 11 años. BI. O. Q. UI. TOTAL. 30%. 70%. Y. EDAD (años). A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. AC I. 14% 20. 40. RM. 0. 86%. A. 6 - 8 años. 60. 80. 100. FA. PORCENTAJE (%) % SI. TE CA. DE. % NO. Figura 12: Distribución porcentual de niños de la comunidad nativa Aguaruna de Tutumberos que. BI BL IO. tienen dientes apiñados, según grupo etáreo.. Fuente: Datos obtenidos por Miñano J. y Ruesta J. recogidos en la encuesta. Ver anexo 6 Tabla 12.. 36 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A M IC. UI O. 24%. 18%. BI. 18%. Y. 14% 8% 6%. 8% 4%. pH 6. RM. pH 5.5. 8%. A. 6%. Q. 28%. AC I. PORCENTAJE (%9. 50% 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0. 2%. pH 6.5. 2% 0%. 4%. pH 7. 9 - 11 años. 12- 14 años. TOTAL. TE CA. DE. 6 - 8 años. FA. EDAD (años). Figura 13: Distribución porcentual del pH salival de los niños de la comunidad nativa Aguaruna. BI BL IO. de Tutumberos, según grupo etáreo.. Fuente: Datos obtenidos por Miñano J. y Ruesta J. recogidos en la encuesta. Ver anexo 6 Tabla 13.. 37 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) UI. 64%. BI. 60 40 15%. 14%. 20 0. 9 - 11 años. FA. 6 - 8 años. 18%. RM. 10. 24%. 25%. A. 30%. 30. 32%. Y. 50. AC I. PORCENTAJE (%). 70. 80%. 75%. Q. 80. 85%. 79%. O. 90. M IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 12- 14 años. TOTAL. HIGIENE BUCAL DEFICIENTE. APIÑAMIENTO DENTARIO. TE CA. DIETA CARIOGENICA. DE. EDAD (años). BI BL IO. Figura 14: Factores de riesgo asociados con la aparición de caries dental en los niños de la comunidad nativa Aguaruna de Tutumberos, según grupo etáreo.. Fuente: Datos obtenidos por Miñano J. y Ruesta J. recogidos en la encuesta. Ver anexo 6 Tabla 14.. 38 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. han sido alarmantes en los últimos años, el personal de. UI. Debido a que las cifras de caries. M IC. A. IV DISCUSION. Q. salud ha volcado su atención en la prevención de la caries más que en el tratamiento de la misma;. BI. O. por ello el conocimiento de los factores de riesgo asociados con la caries resulta necesario debido. Y. a lo extendido que se observa este problema de salud entre la población de todas las edades,. AC I. A. en especial entre los niños por constituir en esta etapa la enfermedad dental de mayor importancia y. DE. FA. RM. prevalencia (23).. de. TE CA. Este trabajo se realizó en una muestra de 50 escolares de ambos sexos entre 6 y 14 años de edad la comunidad nativa Aguarunas de Tutumberos; esta comunidad. constituye un grupo. BI BL IO. homogéneo con un mismo nivel socioeconómico, higiénico y alimenticio (24).. Al análisis de los resultados, la figura 1 hace referencia a la distribución porcentual de niños de la comunidad nativa Aguaruna de Tutumberos, según sexo y edad. Se observa que del total de la muestra, tanto varones como mujeres se encuentran distribuidos en igual proporción con un 50% cada uno. El mayor porcentaje de varones se encuentran en el grupo de niños de 9 a 11 años con un 60% y el mayor porcentaje de mujeres en el grupo de niños de 12 a 14 años con un 62%. Esto concuerda con el estudio “Necesidades de tratamiento para caries dental en escolares de zonas 39 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(40) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. urbano y urbano marginal de Lima”, donde el 50 % fueron del sexo masculino y 50 % del sexo femenino de los 350 niños estudiados. Según el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) en el año 2010 la población femenina fue de 50.3% y la masculina, 49.7%, poniendo así termino a la frase machista. “hay siete mujeres por cada hombre” debido a que la. tasa de. mortalidad infantil mayormente son mujeres, lo cual sería el principal motivo por el cual no haya. A. mucha diferencia en la distribución de varones como de mujeres (29) (30).. M IC. La figura 2 hace referencia a la distribución porcentual del estado nutricional de los niños de la. UI. comunidad nativa Aguaruna de Tutumberos, según grupo etáreo, donde existe predominio de. O. Q. desnutrición leve con un 38% y de nutrición normal con un 28%. Entre los niños de 6 a 8 años. Y. BI. predomina la desnutrición leve con un 43%; entre los niños de 9 a 11 años predomina la nutrición. A. normal con un 40%; y entre los niños de 12 a 14 años predomina la desnutrición leve con un. AC I. 38%. Los Aguaruna son uno de los pueblos indígenas amazónicos más numerosos, hace tres. RM. décadas fueron descritos como un pueblo saludable debido a su adecuada nutrición; sin embargo,. FA. estudios recientes demuestran que esto ya no es así debido a que la “civilización” a influido en. DE. ellos. Los aguarunas eran un pueblo dedicado a la caza, pesca y recolección, pero ahora han. TE CA. adoptado algunas costumbres foráneas sin conciencia de conservación, han sobreexplotado su entorno, disminuyendo su fuente de proteínas obtenidas a través de la caza y pesca, introduciendo a. BI BL IO. su alimentación el arroz, los fideos y aderezos. Debido a ello la predominancia de desnutrición leve en esta comunidad nativa. Esto difiere con el estudio “Estado nutricional en niños naporunas menores de doce años en la Amazonía ecuatoriana” que reporta desnutrición severa en 42,8% de los niños y desnutrición leve en 36,4% de los mismos. La mayor prevalencia de desnutrición severa se observó en el grupo de niños de 6 a 9 años y la mayor prevalencia de desnutrición leve se detectó en el grupo de 10 a 12 años. Los factores determinantes de desnutrición severa fueron vivir en una comunidad sin acceso a alguna carretera. Llegando a la conclusión que las prevalencia de. 40 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(41) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. desnutrición severa en niños naporunas menores de doce años son más elevadas que las observadas en otras poblaciones amazónicas (25) (26) (27).. La figura 3 hace referencia a la distribución porcentual de niños de la comunidad nativa Aguaruna de Tutumberos afectados con caries dental según grupo etáreo. Se observa que el 94% del total de. M IC. A. la muestra presenta caries, por lo que el 6% no. El grupo de niños de 6 a 8 años son los más afectados con caries dental en un 100%, mientras que el grupo de niños de 12 a 14 años son los. Q. UI. menos afectados con caries dental en un 88%. Esto concuerda con el estudio “Necesidades de. BI. O. tratamiento para caries dental en escolares de zonas urbano y urbano marginal de Lima” siendo más. Y. frecuente la presencia de caries dental entre los niños de las zonas donde el nivel socioeconómico. AC I. A. es bajo, determinándose que los escolares del colegio urbano marginal presentan caries en un. RM. 94.7% y los escolares de colegio urbano en un 74.5%. El riesgo relativo de padecer caries es. FA. de 2,21 cuando se es de pobreza relativa. Si comparamos estos porcentajes con el 31 % hallado en. DE. Canadá, el 40,6 % hallado en Brasil, o el 20% en Cuba, notamos que en estos países se da un. TE CA. mayor énfasis a la prevención y control de caries dental al tener un mayor acceso a los servicios odontológicos. Esta situación se va profundizando en las zonas marginales de nuestro país, más. BI BL IO. debido a que sus bajos niveles de ingreso impiden atender sus necesidades de salud bucal; además las condiciones geográficas y culturales no les permiten un acceso adecuado a los servicios odontológicos, propiciando así a padecer de esta enfermedad (16) (28)(29).. La figura 4 hace referencia a la distribución numérica del índice ceo-d de niños de la comunidad nativa Aguaruna de Tutumberos, según grupo etáreo. Se observa que toda la muestra tiene un índice ceo-d de 6.3, siendo el grupo de niños de 6 a 8 años los que tienen el mayor índice con 8.2 y el grupo de niños de 12 a 14 años son los que tienen el menor índice con 4.5. Este índice es un 41 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(42) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. indicador de caries dental de una población mostrando el estado de salud en que se encuentra en comparación a otra. Según la OMS los que tienen un índice ceo-d de 0,0 a 1.1 tienen un índice de caries dental en su población muy bajo; si es de 1,2 a 2,6 tienen un índice de caries dental bajo; si es de 2,7 a 4,4 tienen un índice de caries dental moderado; y si es de 4,5 a 6,5 tienen un índice de caries dental alto. Según esto el estado de salud bucal de los niños de Tutumberos en relación a caries dental es alta ya que tiene un índice ceo-d de 6.3. La OMS recomienda un índice de ceo-d. M IC. A. menor de 3 a los 12 años de edad. Según el Ministerio de Salud, en el Perú el índice de caries a los. UI. 12 años de edad es de aproximadamente 5.86, lo que muestra que el Perú tiene la prevalencia. Q. y tendencia más elevada de América. Esto difiere con el estudio “Situación de salud bucal de la. BI. O. población cubana” donde se indica que el 58 % de los niños de 5 años se hallan libres de caries,. A. Y. a los 12 años el Índice ceo-d es de 2,62 teniendo un índice de caries dental bajo, pero en la. AC I. población adulta de 35-44 años, el índice es de aproximadamente 10. Esto demuestra que Cuba. RM. tiene mucho cuidado en la salud bucal de su población, sin embargo esto sólo se da en niños, trabajadores vinculados a determinadas. FA. embarazadas, jóvenes en edad del servicio militar,. DE. profesiones u oficios de riesgo; mas la población adulta es una población no dispensarizada. TE CA. que escapa a todos los programas priorizados que ha establecido el Sistema Nacional de Salud Cubana, debido a ello los niños tienen un índice ceo-d bajo de 2.62, no sucediendo lo mismo. BI BL IO. con los adultos cuyo índice es de 10. Al igual que los adultos cubanos, los niños de la comunidad nativa Aguaruna tienen un índice alto de caries de 6.3 debido a que no tienen acceso a los servicios odontológicos como lo tienen los niños cubanos, además debido a otros factores se indicarán a continuación (14) (31).. Uno de los factores que influyen en la aparición de caries dental en los niños menores de 14 años de esta comunidad es el factor dietético La figura 5 que hace referencia a la distribución porcentual de niños de la comunidad nativa Aguaruna de Tutumberos que desayunan que desayunan, según 42 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(43) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. grupo etáreo. Se observa que solamente el 76% del total de la muestra desayunan, por lo que el 24% no lo hace. El grupo de niños de 6 a 8 años son los que más desayunan en un 86%, mientras el grupo de niños de 12 a 14 años son los que menos desayunan en un 63%. Esto concuerda con el estudio “Estado nutricional y características de la dieta de un grupo de niños de la localidad rural de Calama, Bolivia” donde el 76% de los entrevistados reportaron tomar desayuno a diario, 22% dijeron hacerlo "Casi siempre" y solamente el 2% reportó hacerlo "cada vez que me acuerdo".. M IC. A. Como se sabe, el desayuno entre los niños es importante puesto que proporciona los nutrientes. UI. necesarios para llevar a cabo las actividades del día, particularmente las escolares. Para la mayoría. O. Q. de los niños de Tutumberos, el desayuno consiste en una sopa (a base de fideo, papa, arroz,. BI. verduras y algo de carne), y un grupo menor consume simplemente café o té con pan. No. A. Y. olvidemos que la comunidad nativa Aguaruna es una población con un nivel socioeconómico. AC I. medio bajo por ser una zona marginal de nuestro Perú, por lo que mucho de los niños no desayunan. DE. FA. RM. como es debido (16) (32).. TE CA. La figura 6 hace referencia a la distribución porcentual de niños de la comunidad nativa Aguaruna de Tutumberos que consumen alimentos durante el recreo, según grupo etáreo. Se observa que. BI BL IO. solamente el 82% del total de la muestra consumen alimentos durante el recreo, por lo que el 18% no lo hace. Esto se debe, como en toda localidad, a que los niños disfrutan comer algún aperitivo durante el recreo para recobrar energías de una mañana ardua de estudios, siendo el grupo de niños de 9 a 11 años los que más consumen alimentos durante el recreo en un 95%, y el grupo de niños de 12 a 14 años son los que menos consumen alimentos durante el recreo en un 62%. Esto difiere con el estudio “Estado nutricional y características de la dieta de un grupo de niños de la localidad rural de Calama, Bolivia” donde el 93% de los entrevistados reportaron consumir alimentos durante el recreo. En la mayoría de los casos, se trata de productos altamente cariogénicos como gaseosas, galletas, golosinas, entre otros. En términos generales, los niños no pasan hambre, debido 43 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(44) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. a que consumen alimentos fuera del hogar, pero la calidad de esta dieta es deficiente, lo que refleja la alta incidencia de desnutrición leve en esta comunidad nativa (32) (33).. Los datos obtenidos por la encuesta acerca de los hábitos alimenticios de esta comunidad reflejan un alto consumo de carbohidratos como golosinas, pan y tallarines. La figura 7 hace referencia a la. M IC. A. distribución porcentual de niños de la comunidad nativa Aguaruna de Tutumberos que consumen alimentos cariogénicos, según grupo etáreo. Del total de la muestra, existe predominio en el. Q. UI. consumo de pan con un 94% y de golosinas en un 80%, no dejando de lado a los tallarines con un. BI. O. 46%. El grupo de niños de 9 a 11 años son los que más consumen pan y golosinas en un 95% y. Y. 85% respectivamente y el grupo de niños de 12 a 14 años son los que más consumen tallarines en. AC I. A. un 56%. Encontrándose que el pan es el alimento más consumido por todos estos niños. Esto. RM. difiere con el estudio “Hábitos alimenticios, hábitos odontológicos y caries dental en estudiantes. FA. de los andes” realizado en Venezuela, encontrándose que el tallarín es el alimento más consumido. DE. entre los encuestados con el 77%, seguido por el pan y las golosinas con el 63% cada uno. La. TE CA. literatura señala que cualquier alimento que posea hidratos de carbono es potencialmente cariogénicos, debido a que la amilasa salival ayuda a romper los azucares, que luego son utilizados. BI BL IO. por las bacterias para producir ácidos que desmineralizan los tejidos duros del diente generando lesiones cariosas. La relación que existe entre los hábitos alimenticios y el índice de caries dental va más allá de un simple consumo de carbohidratos, sino también el tiempo que son retenidas estas en la boca, la hora del día en la cual son consumidas y la frecuencia de ingestión (34).. Otro factor que influye en la aparición de caries está relacionado con la higiene bucal. La figura 8 hace referencia a la distribución porcentual de niños de la comunidad nativa Aguaruna de Tutumberos. que se cepillan los dientes, según grupo etáreo. Se observa. que. 44 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(45) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. solamente el 68% del total de la muestra se cepillan los dientes, por lo que el 32% no lo hace. El grupo de niños de 12 a 14 años son los que más se cepillan los dientes en un 82%, mientras el grupo de niños de 6 a 8 años son los que menos se cepillan los dientes en un 36%, esto se debe a que a mayor edad tiene un poco más conciencia sobre el cuidado de los dientes. Esto difiere con el estudio “Factores de riesgo asociados con la caries dental en círculos escolares” realizado en Cuba donde el 80% de los niños tienen el habito de cepillarse los dientes siendo el grupo de niños de 6 a 8 años los. M IC. A. que más se cepillan los dientes reflejando que en Cuba realizan programas priorizando la salud. BI. O. Q. UI. bucal de su población (28).. Y. La figura 9 hace referencia a la distribución porcentual de niños de la comunidad nativa Aguaruna. AC I. A. de Tutumberos que se cepillan los dientes después del desayuno, según grupo etáreo. Se observa. RM. que solamente el 34% del total de la muestra se cepillan los dientes después del desayuno, por lo. FA. que el 66% no lo hace. El grupo de niños de 12 a 14 años son los que más se cepillan los dientes. DE. después del desayuno en un 57%, mientras el grupo de niños de 6 a 8 años son los que menos se. TE CA. cepillan los dientes después del desayuno en un 7%. Esto difiere con el estudio “Hábitos de higiene oral en la población escolar española” donde el 69% de los escolares se cepillan los dientes. BI BL IO. con mucha frecuencia después del desayuno debido a que es el horario preferido para cepillarse los dientes. Aquí podemos notar que los escolares españoles tienen mayor conocimiento sobre la higiene bucal después de los alimentos que los escolares de la comunidad nativa aguaruna debido a que su nivel educativo es superior (35).. La figura 10 hace referencia a la distribución porcentual de niños de la comunidad nativa Aguaruna de Tutumberos que se cepillan los dientes antes de dormir, según grupo etáreo. Se observa que solamente el 18% del total de la muestra se cepillan los dientes antes de dormir, por lo que el 82% 45 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(46) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. no lo hace. El grupo de niños de 9 a 11 años son los que más se cepillan los dientes antes de dormir en un 25%, mientras el grupo de niños de 6 a 8 años son los que menos se cepillan los dientes antes de dormir en un 7%. El alto porcentaje de niños que no se cepillan los dientes antes de dormir es elevado debido a que no tienen la costumbre de hacerlo. Esto difiere con el estudio “Hábitos de higiene oral en la población escolar española” donde el 42% de los escolares se cepillan los dientes. M IC. A. antes de dormir (35).. Q. UI. La figura 11 hace referencia al número de veces al día que se cepillan los dientes los niños de la. BI. O. comunidad nativa Aguaruna de Tutumberos, según grupo etáreo. Del total de la muestra, existe. Y. predominio en el cepillado de dientes 2 veces al día con un 34% y 0 veces al dia con un 32%. El. AC I. A. predominio del cepillado de dientes 2 veces al día se da entre los niños de 12 a 14 años con un 47%. RM. y el predominio del cepillado de dientes 0 veces al día se da entre los niños de 6 a 8 años con un. FA. 64%. Esto difiere con el estudio “Hábitos de higiene oral en la población escolar española” donde. DE. el 55% del total de los escolares se cepillan los dientes tres veces al día, donde el 32% de los niños. TE CA. de 6 a 8 años se cepillan los dientes 3 veces al día debido a que son supervisados por sus padres en la tarea de cepillado. Pudiéndose notar que los padres son una gran influencia en la higiene bucal. BI BL IO. de su hijo (36).. Otro factor que influye en la aparición de caries está relacionado con la anatomía del diente. Esto se puede observar en la figura 12 que hace referencia a la distribución porcentual de niños de la comunidad nativa Aguaruna de Tutumberos que tienen dientes apiñados, según grupo etáreo. Se observa que solamente el 24% del total de la muestra tienen dientes apiñados, por lo que el 76% no lo tiene. El grupo de niños de 9 a 11 años son los que más tienen dientes apiñados en un 30%, mientras el grupo de niños de 6 a 8 años son los que menos tienen dientes apiñados en un 14%. 46 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(47) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Esto difiere con el estudio “Factores de riesgo asociados con la caries dental en círculos escolares” realizado en Cuba donde el 5% de los entrevistados presentaron apiñamiento dentario siendo el grupo de niños de 6 a 8 años los que presentan más dientes apiñados en un 6.3%. El apiñamiento dental es otro factor de riesgo vinculado con la caries dental en la que aparecen desalineados los dientes debido a que estos suelen ser más grandes que el arco dentario. Diversos factores como la dieta también inciden en él. Si no se extreman las medidas higiénicas y el correcto cepillado de los. M IC. A. dientes se favorecerá la acumulación de residuos de alimentos y con ello la proliferación microbiana. UI. relacionada con la incidencia de caries (28) (37).. O. Q. Un factor más que influye en la aparición de caries es el pH salival. La figura 13 hace referencia. Y. BI. a la distribución porcentual del pH salival de los niños de la comunidad nativa Aguaruna de. A. Tutumberos, según grupo etáreo. Del total de la muestra, existe predominio en presentar pH. AC I. salival de 6.5 con un 50% y pH salival de 6 con un 28%. El predominio de pH salival de 6.5. RM. se da entre los niños de 9 a 11 años con un 24% y el predominio de pH salival de 6 se da entre los. FA. niños de 6 a 8 años con un 14%. Los valores normales de pH de saliva es de 5.5 a 7.5 y se. DE. consideran bajos cuando es menor que 4. Observándose que los niños de esta comunidad tienen el. TE CA. pH salival dentro del rango optimo evitando la posibilidad de desmineralización de los tejidos dentales; por lo tanto, el pH salival no es una variable significativa en el proceso de formación de. BI BL IO. caries entre los menores de esta comunidad. Esto difiere con el estudio. “Factores salivales. asociados a prevalencia e incremento de caries dental en escolares rurales” realizado en Colombia donde el 48% de sus niños encuestados tuvo un pH salival ácido debido a que es una de las regiones más pobres de Colombia que presenta una dieta pobre en cereales y queso, alimentos que contienen altas concentraciones de fosfato y calcio; estos iones son compuestos salivales indispensables que contribuyen en la re-mineralización del esmalte dental, originando que la actividad del sistema fosfato se vea disminuido y compensado por altas concentraciones del sistema bicarbonato/ácido carbónico (16).. 47 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.