Consumo de medicamentos oncológicos en el instituto regional de enfermedades neoplásicas norte durante el primer semestre del 2012”

Texto completo

(1)UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. O. Q. C ON NSSU UM MO OD DEE M MEED DIIC CA AM MEEN NTTO OSS O ON NC CO OLLÓ ÓG GIIC CO OSS EEN N EELL CO. Y. BI. IIN ORRTTEE NO ASS N CA ÁSSIIC OPPLLÁ NEEO DEESS N AD DA MEED NFFEERRM DEE EEN ALL D NA ON GIIO O RREEG UTTO NSSTTIITTU. RM. AC. IA. D DEELL 22001122 MEESSTTRREE D MEERR SSEEM NTTEE EELL PPRRIIM AN URRA DU. FA. INFORME DE PRÁCTICAS PRE-PROFESIONALES. DE. PARA OPTAR EL TÍTULO ACADÉMICO DE:. Br. Marko Denys Plasencia Rebaza. BI BL. AUTOR:. IO. TE. CA. QUÍMICO FARMACEUTICO. ASESOR: QF. Fanny Marín Cacho. TRUJILLO - PERÚ 2012. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DEDICATORIA. A DIOS,. O. Q. UI M. IC A. Por conservarme con salud, guiarme e Iluminarme siempre en el camino de la Sabiduría y la verdad.. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. A mis padres, Marleni y Marcos Por su apoyo incondicional, su ejemplo de perseverancia, Sus consejos y valores, por la motivación constante que me ha permitido ser una persona de bien.. BI BL. IO. TE. CA. A mis hermanos Toño, Yvy y David Porque con ellos puedo contar siempre, Por ser la fuerza que me motiva ha salir adelante.. A Vicky Por estar siempre junto a mi, por su Apoyo incondicional en cada objetivo propuesto.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IC A. AGRADECIMIENTO. O. Q. UI M. A la profesora. RM. AC. IA. Y. BI. Q.F. FANNY MARÍN CACHO. FA. Por concederme su apoyo y compartir sus conocimientos, así. DE. como por su acertado asesoramiento en el presente trabajo de. BI BL. IO. TE. CA. investigación.. Marko. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. PRESENTACIÓN. IC A. SEÑORES MIEMBROS DEL JURADO DICTAMINADOR:. BI. O. Q. UI M. De conformidad con las disposiciones legales y vigentes del reglamento de grados y títulos de la facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de la Libertad-Trujillo, someto a vuestro elevado criterio el presente informe de Investigación intitulado:. AC. IA. Y. “Consumo de medicamentos oncológicos en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas Norte durante el primer semestre del 2012”.. DE. FA. RM. Esperando vuestra aprobación Señores Miembros del Jurado dejo a su criterio la calificación del presente informe de investigación.. BI BL. IO. TE. CA. Trujillo, 06 de Noviembre del 2012.. PLASENCIA REBAZA, MARKO DENYS.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IC A. JURADO. (PRESIDENTE). Y. BI. O. Q. UI M. Q.F. Anabel González Siccha.. (MIEMBRO). DE. (MIEMBRO). BI BL. IO. TE. CA. Q.F. Fanny Marín Cacho.. FA. RM. AC. IA. Q.F. Olga Caballero Aquino.. 1 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. INDICE DE CONTENIDOS. Resumen ............................................................................................................ i. Abstract ............................................................................................................. ii. INTRODUCCIÓN ............................................................................. 1. II.. MATERIAL Y METODO .................................................................. 8. III.. RESULTADOS .............................................................................. 14. IV.. DISCUSIÓN................................................................................... 24. V.. CONCLUSIONES .......................................................................... 31. VI.. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ............................................. 32. IO BI BL. ANEXOS. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. I.. 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RESUMEN El. presente. trabajo. realizado. en. el. Instituto. Regional. de. Enfermedades Neoplásicas Norte, durante el primer semestre del 2012; es un estudio de tipo descriptivo, retrospectivo y de corte transversal. La información se obtuvo de la base de datos del sistema. IC A. de Gestion del Instituto y de las hojas de trabajo de la Unidad de. UI M. Mezclas Oncológicas (UMO), se determinaron las variables a estudiar (consumo y costo), con el objetivo de determinar cuales son los. O. Q. medicamentos y esquemas oncológicos que se usan con mas. BI. frecuencia, además, la determinación de la tendencia del consumo y. Y. del costo generado por su utilización. Se determinó que el. AC. IA. medicamento oncológico Folinato de calcio 21.5% y el esquema oncológico Adriamicina-Ciclofosfamida (AC) 20.67%, fueron los que. RM. tuvieron una mayor frecuencia de uso. El costo total en nuevos soles. FA. del consumo de medicamentos oncológicos durante el periodo en. DE. estudio, fue de S/. 200 042.26, con una tendencia del costo mensual (r=0.3419. y. p<0.05).. Además,. se. determinó. que. CA. creciente. TE. mensualmente se ahorra en promedio el 4% de todos los gastos. BI BL. IO. generados para la adquisición de medicamentos oncológicos.. Palabras Clave:Característica de consumo, esquema oncológico, medicamento oncológico.. i 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ABSTRACT. This. work. performed. at. the. Instituto. Regional. de. IC A. EnfermedadesNeoplasicas Norte during the first half of 2012, is a. UI M. descriptive study, retrospective and cross-sectional. The information was obtained from the database management system of the Institute. O. Q. and the worksheets Mixtures Unit Oncology (UMO), were determined. BI. to study variables (consumption and cost) in order to determine what. Y. oncological drugs and treatment plans that are used most frequently,. AC. IA. also determining the trend of consumption and the costs related to their use. It was determined that the cancer drug 21.5% calcium. RM. folinate and oncology scheme Adriamycin-Cyclophosphamide (AC). FA. 20.67%, were those who had a higher frequency of use. The total cost. DE. of consumption soles cancer drugs during the study period, was S /.. CA. 200 042.26, with a trend of increasing monthly cost (r = 0.3419 and p. TE. <0.05). In addition, it was determined that an average monthly saving. BI BL. IO. 4% of all expenses incurred for the acquisition of oncology drugs.. Keywords:Feature consumption, scheme oncology, cancer drug.. ii 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. I.. INTRODUCCIÓN. El siglo XXI se presenta como uno de los más asombrosos periodos en la historia de la humanidad. La expectativa de vida casi se ha duplicado, la población de mayores de 65 años supera el 15%, y el envejecimiento. IC A. de la población ha impactado la salud pública en muchos países. La pobreza extrema está cediendo tanto en porcentaje de la población. Q. UI M. como en números absolutos.1,3,4. BI. O. Al mismo tiempo la humanidad contamina el planeta, bombeando tres. Y. veces más dióxido de carbono del que la tierra y el océano pueden. IA. absorber, y el calentamiento global amenaza la vida de los mares y de. AC. los bosques. Estos cambios demográficos, económicos y ambientales. RM. han repercutido en todos los aspectos de la vida de las personas y. FA. hacen que el riesgo de sufrir de cáncer se incremente y que las otras. DE. enfermedades empiecen a pasar a un segundo plano.1,4,5. CA. El cáncer es un crecimiento incontrolado de células en cualquier órgano. TE. o tejido, que se origina cuando un grupo de ellas escapa de los. IO. mecanismos normales de control de reproducción y diferenciación. Una. BI BL. característica del cáncer es la multiplicación rápida de células anormales que se extienden más allá de sus límites habituales y pueden invadir partes adyacentes del cuerpo o propagarse a otros órganos, proceso conocido como metástasis. Las metástasis son la principal causa de muerte por cáncer.1,3 Según el Informe mundial sobre el cáncer, el análisis mundial de la morbilidad más completo realizado hasta la fecha, la incidencia del cáncer podría aumentar en un 50% hasta el año 2020, en el que habría 15 millones de nuevos casos. El cáncer es la principal causa de muerte 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. a escala mundial. Se le atribuyen 7,6 millones de defunciones (aproximadamente el 13% del total) ocurridas en todo el mundo en 2008.8 Siendo los que más muertes causan cada año, el cáncer de pulmón, estómago, hígado, colon y mama.3,4,5 Aunque la incidencia de cáncer es más alta en los países desarrollados; el 50% de los casos y muertes en números absolutos se dan en países en desarrollo y con una tendencia a incrementar; 10 millones de casos nuevos son detectados cada año, y 6 millones de personas mueren por. IC A. cáncer.1Ocupa el segundo lugar como causa de defunciones en los. Q. UI M. Estados Unidos de Norteamérica y el mundo desarrollado.3,6,7. O. El pronunciado aumento del número de nuevos casos previsto en todo el. BI. mundo, de 10 millones en 2000 a 15 millones en 2020, se debe sobre. IA. Y. todo al continuo envejecimiento de la población, tanto en los países. AC. desarrollados como en los países en desarrollo, y también a la tendencia. RM. actual de la prevalencia del consumo de tabaco y a la creciente adopción. FA. de modos de vida malsanos.6,8. DE. El cáncer está convirtiéndose rápidamente en un importante problema. CA. de salud pública para el mundo subdesarrollado; es obvio que estos. TE. países no privilegiados deben enfrentar el problema del cáncer teniendo. IO. en cuenta sus propias realidades sociales y económicas.El análisis del. BI BL. problema muestra una situación que obliga a acciones urgentes que felizmente en los últimos cuatro años se están ejecutando aunque estas necesitan de un mayor apoyo político y económico.9,10 El origen del problema radica en la falta de una agresiva política de prevención y diagnóstico temprano, así como el centralismo que dificulta o impide el acceso a los servicios especializados así como la ineficiente utilización de los profesionales entrenados en el manejo de esta enfermedad, estando muchos de ellos empleados como médicos generales, desempleados o incluso subempleados por distintas formas de explotación de profesionales.14,15 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En Latinoamérica el cáncer ocupa el tercer lugar de las causas de muerte, en el Perú, el cáncer ocupa el segundo lugar de mortalidad según las estadísticas, los reportes del año 2008 del Centro de Investigación y Epidemiología del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN), se presentaron 35,500 nuevos casos y la mayoría en estadio avanzado; de ellos solo 12,000 tuvieron acceso a la atención requerida, lo que muestra que aproximadamente dos tercios de los pacientes oncológicos no acceden a servicios apropiados. 15,16. IC A. El Dr. José Gálvez Brandon organizó el primer registro de cáncer de. UI M. Lima Metropolitana; en 1973 publicó los resultados de incidencia. Q. correspondientes al trienio 1968-1970. La Dra. Laura Olivares dirigió el. O. registro entre 1974 y 1975. El registro de Lima fue discontinuado hasta. BI. 1990 en que fue reactivado por el Dr. Eduardo Cáceres Graziani,. IA. Y. Director del Instituto Maes-Heller. En Lima, que no es el Perú, más de 40. AC. por ciento de los casos de cáncer fueron del estómago, cuello uterino,. FA. RM. mama, pulmón y hepatocarcinoma.9,14,15 De acuerdo a las estadísticas del Ministerio de la Salud el año 1994. DE. fallecieron 85,494 peruanos; 10 058, es decir, el 11.8% murieron por. CA. cáncer. El cáncer es, pues, una importante causa de muerte en el Perú,. TE. y lo seguirá siendo en tanto las infecciones sean eventualmente. BI BL. IO. controladas.10.11. En 1984 se inició en Trujillo la base de datos del registro de cáncer de base poblacional. En el último informe las tasas de incidencia estandarizadas por 100000, de las cinco principales neoplasias en los hombres fueron: próstata 25.8, estómago 23.8, linfoma 9.6, colon 5.8 y pulmón 5.4. En las mujeres, cuello uterino 43.2, mama 28.1, estómago 17.2, linfoma 8.2 y vesícula biliar 5.5.2,3. 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En la actualidad no existe una cura definitiva para el cáncer, sin embargo se emplean diversos tratamientos como la cirugía, radioterapia y/o tratamiento farmacológico, cada medicamento tiene una indicación específica dependiendo del tipo, localización y estadio de cada cáncer en particular y pueden utilizarse en forma individual o en combinación, dependiendo, del estadio clínico del paciente.9,16 Cuando se usa el tratamiento farmacológico, la mayoría de esquemas incluyen varios agentes combinados ya que uno solo es raramente. IC A. curativo. La mayor eficacia de esta modalidad terapéutica se explica por. UI M. el efecto sinérgico de los diferentes citostáticos activos, la posibilidad de. Q. asociar fármacos con diferente toxicidad dosis limitante y por la menor. O. posibilidad de resistencias. Entre los Medicamentos Oncológicos se Vinblastina,. Vincristina,. Etopósido,. Paclitaxel,. Doxorrubicina,. Bleomicina,. Carboplatino,. Cisplatino,. Docetaxel,. AC. Y. Fluorouracilo,. IA. BI. encuentra la Ciclofosfamida, Ifosfamida, Dacarbazina, Citarabina, 5-. FA. RM. Gemcitabina, entre otros.17,18,20.. Sobre la base de la situación que presentan los medicamentos. DE. oncológicos, se hace imprescindible la evaluación económica de estas. CA. drogas en los esquemas de los tratamientos quimioterapéuticos, como. TE. instrumento para obtener un grado de eficiencia, eficacia y de efectividad. IO. de los resultados en los sistemas nacionales de salud. Uno de los. BI BL. objetivos de las políticas sanitarias es conseguir un uso racional de los medicamentos. La utilización de los medicamentos se considera un indicador sociosanitario y su estudio es una herramienta que nos permite su evaluación y posterior diseño de estrategias de intervención. 6,9,10 La Organización Mundial de la Salud (OMS), reconoce la importancia de una estrategia asociada de investigación que incluye estudios de utilización de medicamentos (EUM), estos tienen por objeto, según la OMS (1997), estudiar la comercialización, distribución, prescripción y uso de medicamentos en una sociedad, con un acento especial sobre las consecuencias médicas, sociales y económicas resultantes. Abarcan 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. la prescripción, dispensación e ingesta de medicamentos, y son la principal herramienta para detectar la mala utilización, identificar los factores responsables, diseñar intervenciones efectivas de mejora, y evaluar los logros de esas intervenciones.8,11,14 En todos los países, cualquiera sea su sistema de salud, el incremento de los costos de la atención médica por sobre el crecimiento de las economías, consumiendo un porcentaje cada vez mayor de sus PBI, constituye un problema relevante. Los medicamentos para el tratamiento. IC A. del cáncer son un claro ejemplo. La investigación y desarrollo de nuevas. UI M. drogas es particularmente activa y, en su gran mayoría, de alto costo.. Q. Unido a ello, el incremento de la expectativa de vida lleva a un. O. incremento de las tasas de incidencia de cáncer y a una mayor. BI. utilización de medicamentos. Como resultado el gasto en medicación. IA. Y. oncológica tiene un impacto cada vez mayor en los presupuestos para. RM. AC. atención médica. 6,7.. FA. Los análisis de la utilización de estos medicamentos son una valiosa herramienta para detectar desviaciones de consumo, para contrastar. DE. resultados entre zonas de salud y facilitar el seguimiento de una posible. CA. intervención en la racionalización de medicamentos, si bien su grado de. TE. fiabilidad no siempre es grande, porque no se tiene en cuenta la. IO. patología o la indicación en la que los medicamentos son utilizados. Por. BI BL. ello, para que los estudios de consumo cumplan su objetivo, es imprescindible que se realice de forma sistemática y continuada a lo largo del tiempo, lo que permite determinar tendencias de consumo en una población o ámbito dados. 14,18 La evaluación económica de los medicamentos constituye un campo de conocimiento y un instrumento efectivo para lograr un eficiente aprovechamiento de los recursos humanos, materiales y financieros de los servicios de salud. Su aplicación práctica se basa en el principio de que el paciente debe recibir los recursos que requiere para mantener su salud y propende al desarrollo de estudios e investigaciones para llegar 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. a conclusiones técnicas y científicas, de cómo lograrlo con eficiencia y efectividad en el uso de los fármacos. 7,14. Siendo necesaria esta información para poder comparar con otros centros hospitalarios que posean el servicio de oncología, la frecuencia el consumo y el gasto que se tiene con estos medicamentos así como la tendencia de nuevos esquemas de tratamiento y que sirva de referencia para que se sigan realizando trabajos capaces de mostrar aspectos, fármaco económicos, epidemiológicos, comparativos de consumo y. IC A. costo de los mismos. Por lo que, el presente trabajo de investigación. UI M. esta orientado a dar a conocer cuales son los medicamentos. Q. oncológicos que poseen la mayor tasa de consumo y genera el mayor. O. gasto para el tratamiento de los pacientes del Instituto Regional de. BI. Enfermedades Neoplásicas Norte.9,10. Por lo que se plantea el siguiente. AC. IA. Y. problema:. RM. ¿Cuáles son las características de consumo de los medicamentos. FA. oncológicos en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas Norte. BI BL. IO. TE. CA. DE. durante el primer semestre del 2012?. 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. OBJETIVOS:. Objetivos Generales: 1. Determinar las características de consumo de los medicamentos oncológicos en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas Norte, durante el primer semestre del 2012.. UI M. IC A. Objetivos Específicos:. Q. 1. Determinar la frecuencia de uso de los medicamentos oncológicos,. O. según la Ley de Pareto, en el Instituto Regional de Enfermedades. IA. Y. BI. Neoplásicas, durante el primer semestre del 2012.. AC. 2. Determinar la frecuencia de uso de los esquemas de tratamiento. RM. oncológico, según la Ley de Pareto, en el Instituto Regional de. DE. FA. Enfermedades Neoplásicas, durante el primer semestre del 2012.. CA. 3. Determinar el costo en nuevos soles de los medicamentos. TE. oncológicos utilizados en Instituto Regional de Enfermedades. BI BL. IO. Neoplásicas, durante el primer semestre del 2012. 4. Determinar la tendencia del costo en nuevos soles del consumo mensual de medicamentos oncológicos en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas, durante el primer semestre del 2012.. 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. II. MATERIAL Y MÉTODO. 2.1 MATERIAL. 2.1.1Universo muestral:. El universo estuvo conformado por los Registros informatizados del consumo de medicamentos antineoplásicos de los pacientes. IC A. del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas Norte,. O. Q. UI M. durante el primer semestre del 2012.. informatizados. Y. Registros. -. BI.  Criterios de Inclusión:. del. consumo. de. AC. IA. antineoplásicos de los pacientes del Instituto Regional. RM. de Enfermedades Neoplásicas, atendidos entre el 01 de. FA. enero y el 30 de junio del 2012.. DE.  Criterio de Exclusión: Registros informatizados incompletos de los pacientes. -. CA. que recibieron eventualmente parte de su tratamiento. BI BL. IO. TE. quimioterápico. en. el. Instituto. Regional. de. Enfermedades Neoplásicas, durante el primer semestre del 2012.. 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.2 MÉTODO. 2.2.1 TIPO Y DISEÑO DE ESTUDIO: Es un estudio Descriptivo,Retrospectivo y de Corte Transversal.. IC A. 2.2.2RECOLECCIÓN DE DATOS:. UI M. 2.2.2.1 Fuentes de información. O. Q.  Protocolos de tratamiento de medicina oncológica.. BI.  Registro informático y físico de los pacientes que reciben. informatizados. del. AC.  Registros. IA. Y. quimioterapia según la Unidad de Mezclas Oncológicas. consumo. de. medicamentos. RM. oncológicos, obtenidos a través del Sistema de Gestión del. FA. Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas.. DE.  Recetas médicas con los esquemas de tratamiento indicado, procedente del Servicio de Quimioterapia del Instituto Regional de. TE. CA. Enfermedades Neoplásicas.. IO.  Registros computarizados con los costos de los medicamentos. BI BL. oncológicos,obtenidos a través del Sistema de Gestión del. Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas.. 2.2.2.2 Técnica de recolección  Observación Estructurada.. 2.2.2.3Instrumento de recolección  Se uso la hoja de recolección de datos diseñada para el estudio (Anexos 01 y 02) 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.2.2.4 Procedimiento de recolección  Para la recolección de la información se utilizo el sistema computarizado delServicio de Farmacia del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas y se extrajo los datos de consumo y costo de los medicamentos oncológicos y se procedió a transcribir a la hoja de recolección de datos..  Determinación. de. la. UI M. IC A. 2.2.3PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS:. frecuencia. de. uso. de. los. O. Q. medicamentos oncológicos según la Ley de Pareto se. IA. Y. BI. siguieron los siguientes pasos:. AC. PASO 1: Preparación de los datos.. RM. Los datos estuvieron basados en los esquemas de tratamiento. FA. utilizados en el el Instituto Regional de Enfermedades. DE. Neoplásicas, estos esquemas se dividieron según el o los. Los. CA. medicamentos oncológicos que poseían. medicamentos. oncológicos. fueron. denominados. BI BL. IO. TE. elementos contribuyentes, según la Ley de Pareto.. PASO 2:Cálculo de la cantidad de pacientes que utilizaron uno u otro medicamento oncológico, denominado este dato como contribuciones en la Ley de Pareto. Ordenamos estas cantidades o contribuciones de mayor a menor. Luego. sumamos. las. contribuciones. (magnitud. de. la. contribución) de cada uno de los medicamentos oncológicos para obtener la contribución total (magnitud del efecto total).. 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. PASO 3:Cálculo de la frecuencia relativa y acumulada, para cada medicamento oncológico de la lista ordenada. Una vez completado este paso tuvimos construida la Tabla de Pareto.. PASO 4: Trazar y rotular los ejes del Diagrama.. IC A. El eje vertical izquierdo lo conforma la magnitud del efecto. UI M. estudiado.. El eje horizontal estuvo formado por los distintos elementos. Y. BI. O. Q. contribuyentes, es decir los medicamentos oncológicos.. IA. PASO 5:Dibujar un Gráfico de Barras que represente el efecto. FA. RM. AC. de cada uno de los elementos contribuyentes.. PASO 6:Trazar un Gráfico Lineal cuyos puntos representan el. TE. CA. DE. porcentaje acumulado de la Tabla de Pareto.. BI BL. IO. PASO 7:Rotular el título del diagrama de Pareto.. El Diagrama de Pareto, es una grafica que nos permite llevar a cabo el principio de Pareto(pocos vitales, muchos triviales), nos permite organizar nuestros datos de forma que estos queden en un orden descendente, de izquierda a derecha y separados por barras. Permitiendo así, asignar un orden de prioridades, es decir cual o cuales medicamentos oncológicos o esquemas de tratamiento fueron utilizados con mayor frecuencia. en. el. Instituto. Regional. de. Enfermedades. Neoplásicas, durante el primer semestre del 2012.. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación.  Determinación de la frecuencia de uso de los esquemas de tratamiento oncológicos según la Ley de Pareto: Se siguieron los mismos pasos anteriores con la variante para este caso esquemas de tratamiento oncológico..  Determinación del costo mensual de los medicamentos. UI M. Se trabajó utilizando la siguiente fórmula:. IC A. oncológicos:. BI. O. Q. C.A = U x P. Y. Donde:. AC. IA. C.A = Costo absoluto de cada medicamento oncológico.. RM. U = Número de unidades según forma farmacéutica utilizados. por. el. Instituto. Regional. de. FA. Enfermedades Neoplásicas.. BI BL. IO. TE. CA. DE. P = Precio unitario en nuevos soles, según licitación.. 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.2.4 ANALISIS DE RESULTADOS:.  Obtenida la información, para su procesamiento se utilizó una hoja de cálculo del programa Microsoft Excel 2010 y los resultados se muestran en tablas, gráficos de barras y. IC A. sectores circulares.12,13. UI M.  Para la curva de tendencia del costo de los medicamentos antineoplásicos, se graficó el costo en nuevos soles de las. Q. unidades consumidas versus el tiempo en meses. Se aplicó la. BI. O. prueba estadística Correlación de Pearson con un nivel de. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. significancia estadística del 5% (α=0.05).12,13. 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. III.. RESULTADOS. Q. UI M. IC A. GRÁFICO N° 01: Frecuencia de las principales neoplasias malignas en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas, enero – junio del 20112012.. Y. BI. O. Frecuencia de las principales neoplasias malignas en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas, enero – junio del 2011-2012.. 88. 82. 73. 70. FA. 40. RM. 71. 80 60. AC. 97 97. 34 29. 52 32. 20. 21 19 17 17 15 15 15 15 20 11 11 11 9 5 8 8. N° DE CASOS(Ene-Jun 2012) N° CASOS (Ene-Jun 2011). BI BL. IO. TE. CA. 0. 40. DE. N° DE CASOS. 100. IA. 120. Principales Neoplasias. 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA 01: Frecuencia de uso de los medicamentos oncológicos en el IRENNORTE, expresado según Ley de Pareto, enero - junio 2012.. 1365 947. Metotrexate 500 mg. 639 636. Paclitaxel x 100 mg Doxorrubicina x 50 mg. 530 333. Etoposido 100 mg Ciclofosfamida x 1000 mg. Mesna x 400 mg Bleomicina x15 UI Docetaxel x 80 mg. FA. Gencitabina x 1 g Carboplatino 450 mg. DE. 72. BI BL. IO. Ac. Zoledronico 4 mg. TE. Actinomicina 0.5 mg. CA. Citarabina x 500 mg. Dacarbazina x 200 mg. Interferon 9 MIO. Vinorelbine x50 mg Iny Ac. Pamidronico 90 mg Carmustina x 100 mg Irinotecan x 100 mg Mitomicina 20 mg. Mitoxantrona 20 mg TOTAL. 54 31 30 23 12 10 7 6 6 6 1 6348. 3587. 10.02. 4117. 8.35 5.25 5.01. 5022. BI. 5242. RM. Ifosfamida x 1 g. 10.07. 4.00 3.47. 5453 5621 5784 5899 6009 6090. 3.32. 6162. 1.13. 6216. 0.85. 6247. 0.49. 6277. 0.47. 6300. 0.36. 6312. 0.19. 6322. 0.16. 6329. 0.11. 6335. 0.09. 6341 6347 6348. 0.09. Y. Vincristina x 1 mg. 2951. IA. 220 211 168 163 115 110 81. 14.92. 4768. AC. Oxaliplatino x 100 mg. 2312. 4450. 318 254. Cisplatino x 50 mg. 21.50. UI M. 5- Fluoracilo x 500 mg. 1365. Q. Folinato de Calcio x 50mg. CONTRIBUCION F. RELATIVA F.ACUMULADA ACUMULADA % %. IC A. CONTRIBUCION. O. CITOSTÁTICO. 2.65 2.57 1.81 1.73 1.28. 0.09 0.02. 21.50 36.42 46.49 56.51 64.86 70.10 75.11 79.11 82.58 85.90 88.55 91.12 92.93 94.66 95.94 97.07 97.92 98.41 98.88 99.24 99.43 99.59 99.70 99.80 99.89 99.98 100.00. 100. 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRÁFICO N° 02: Frecuencia de uso de los medicamentos oncológicos en el servicio de quimioterapia del IREN-NORTE, expresado según Ley de Pareto, enero - junio 2012.. A. Frecuencia de uso de los medicamentos oncológicos en el servicio de quimioterapia del IRENNORTE, expresado según Ley de Pareto, enero - junio 2012.. UI. M. IC. 120.00. Q. 100.00. O BI Y AC IA. 60.00. F. RELATIVA %. Mitoxantrona 20 mg. Mitomicina 20 mg. Irinotecan x 100 mg. Carmustina x 100 mg. Ac. Pamidronico 90 mg. Vinorelbine x50 mg Iny. Interferon 9 MIO. Dacarbazina x 200 mg. Ac. Zoledronico 4 mg. Actinomicina 0.5 mg. F.ACUMULADA % Citarabina x 500 mg. Gencitabina x 1 g. Ciclofosfamida x 1000 mg. Etoposido 100 mg. Doxorrubicina x 50 mg. Paclitaxel x 100 mg. Metotrexate 500 mg. 5- Fluoracilo x 500 mg. Folinato de Calcio x 50mg. 0.00. BI Cisplatino x 50 mg BL x 100 mg Oxaliplatino IO x 1 mg Vincristina Tx 400 mg Mesna E CAUI Bleomicina x15 Ifosfamida x 1 gD E. 20.00. Carboplatino 450 mg. FA RM. 40.00. Docetaxel x 80 mg. Porcentajes. 79.11 80.00. Medicamentos Oncológicos. 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA 02: Frecuencia de uso de los esquemas oncológicos en el IREN-NORTE, expresado según Ley de Pareto, enero - junio 2012.. FOLFOX-4 CHOP EOX AcidoZoledrónico CVP PCTX (c/3 semanas) PCTX + GEMC BEP Capecitabina + DCTX OXA + Capecitabina. IA. Y. PCTX-CBDA. AC. GEMC + CDDP DCTX. RM. EMACO. FA. IFX + ADR CDDP + 5 FU +DCTX. DE. Gemcitabina Mitomicina. CA. CBDA. TE. ESHAP. IO. Talidomida + Dexametasona + CTX CDDP + VP-16. BI BL. NVB+5-Fu+LCV. CDDP + IFX + VP-16 CDDP. IC A. CDDP + 5-Fu. 241 176 96 67 54 49 43 43 42 41 37 25 25 24 23 16 15 14 13 13 13 11 11 9 7 6 5 4 4 4 4 4 3 3 3 3 3 1166. UI M. PCTX (semanal). Q. AC. F. F. CONTRIBUCION ACUMULADA RELATIVA% ACUMULADA % 20.67 20.67 241 35.76 15.09 417 44.00 8.23 513 49.74 5.75 580 54.37 4.63 634 58.58 4.20 683 62.26 3.69 726 65.95 3.69 769 69.55 3.60 811 73.07 3.52 852 76.24 3.17 889 78.39 2.14 914 80.53 2.14 939 82.59 2.06 963 84.56 1.97 986 85.93 1.37 1002 87.22 1.29 1017 88.42 1.20 1031 89.54 1.11 1044 90.65 1.11 1057 91.77 1.11 1070 92.71 0.94 1081 93.65 0.94 1092 94.43 0.77 1101 95.03 0.60 1108 95.54 0.51 1114 95.97 0.43 1119 96.31 0.34 1123 96.66 0.34 1127 97.00 0.34 1131 97.34 0.34 1135 97.68 0.34 1139 97.94 0.26 1142 98.20 0.26 1145 98.46 0.26 1148 98.71 0.26 1151 99.23 0.26 1157 100. O. CONTRIBUCION. BI. NOMBRE. CTX + CBDA DTIC GENC + CBDA. MTX + LCV Ácido pamidrónico. CDDP + ADR CDDP +DCTX + Capecitabina Folfiri MAYO. TOTAL. 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A. GRÁFICO N° 03: Frecuencia de uso de los esquemas oncológicos en el servicio de quimioterapia del IREN-NORTE, expresado según Ley de Pareto, enero - junio 2012.. UI. M. IC. Frecuencia de uso de los esquemas oncológicos en el servicio de quimioterapia del IREN-NORTE, expresado según Ley de Pareto, enero - junio 2012.. O. Q. 120.00. BI Y AC IA. 80.00 60.00. FA RM. Porcentajes. 100.00. 40.00. BI B. LI O. TE CA. AC PCTX (semanal) CDDP + 5-Fu FOLFOX-4 CHOP EOX Acido Zoledrónico CVP PCTX (c/3 semanas) PCTX + GEMC BEP Capecitabina + DCTX OXA + Capecitabina PCTX-CBDA GEMC + CDDP DCTX EMACO IFX + ADR CDDP + 5 FU +DCTX Gemcitabina Mitomicina CBDA ESHAP Talidomida + Dexametasona +… CDDP + VP-16 NVB+5-Fu+LCV CDDP + IFX + VP-16 CDDP CTX + CBDA DTIC GENC + CBDA MTX + LCV Ácido pamidrónico CDDP + ADR CDDP +DCTX + Capecitabina Folfiri FAC MAYO GENC + CBDA Interferón PCTX + CTX 5-FU + LCV + OXA BLM CBDA + Gemcitabina. 0.00. DE. 20.00. Esquemas Oncológicos. 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA 03: Costo de medicamentos oncológicos en el IREN-NORTE, expresado según Ley de Pareto, enero - junio 2012. (En nuevos soles) F. CONTRIBUCIONES RELATIVA CONTRIBUCIONES ACUMULADAS % Metotrexate 500 mg 35169 35169 17.58 Paclitaxel x 100 mg 30528 65697 15.26 Oxaliplatino x 100 mg 21175 86872 10.59 Doxorrubicina x 50 mg 14840 101712 7.42 Gencitabina x 1 g 12797.5 114509.5 6.40 Folinato de Calcio x 50mg 10374 124883.5 5.19 Ciclofosfamida x 1000 mg 10176 135059.5 5.09 5- Fluoracilo x 500 mg 8980.5 144040 4.49 Bleomicina x15 UI 6964 151004 3.48 Docetaxel x 80 mg 6930 157934 3.46 Carboplatino 450 mg 6883.2 164817.2 3.44 Ac. Zoledronico 4 mg 6600 171417.2 3.30 Etoposido 100 mg 5393 176810.2 2.70 Cisplatino x 50 mg 4572 181382.2 2.29 Actinomicina 0.5 mg 4367.75 185749.95 2.18 Ifosfamida x 1 g 3630 189379.95 1.81 Vinorelbine x50 mg Iny 2750 192129.95 1.37 Vincristina x 1 mg 2110 194239.95 1.05 Carmustina x 100 mg 1425 195664.95 0.71 Ac. Pamidronico 90 mg 918.75 196583.7 0.46 Mesna x 400 mg 840 197423.7 0.42 Irinotecan x 100 mg 720.6 198144.3 0.36 Citarabina x 500 mg 669.76 198814.06 0.33 Mitomicina 20 mg 632.55 199446.61 0.32 Dacarbazina x 200 mg 294.4 199741.01 0.15 Mitoxantrona 20 mg 213.75 199954.76 0.11 Interferon 9 MIO 87.5 200042.26 0.04 TOTAL 200042.26 100. F. ACUMULADA % 17.58 32.84 43.43 50.85 57.24 62.43 67.52 72.00 75.49 78.95 82.39 85.69 88.39 90.67 92.86 94.67 96.04 97.10 97.81 98.27 98.69 99.05 99.39 99.70 99.85 99.96 100.00. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. CITOSTATICO. 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRÁFICO Nº 04: Costo de medicamentos oncológicos en el IREN - NORTE, expresado según Ley de Pareto, enero - junio 2012. (En nuevos soles). UI. M. IC. A. Costo de medicamentos oncológicos en el IREN - NORTE, expresado según Ley de Pareto, enero - junio 2012. (En nuevos soles). O. Q. 250000. Y. 157934. AC IA. 150000 100000. FA RM. Nuevos Soles. 200042.26. BI. 200000. DE. 50000. CONTRIBUCIONES ACUMULADAS. BI B. LI O. TE CA. Metotrexate 500 mg Paclitaxel x 100 mg Oxaliplatino x 100 mg Doxorrubicina x 50 mg Gencitabina x 1 g Folinato de Calcio x 50mg Ciclofosfamida x 1000 mg 5- Fluoracilo x 500 mg Bleomicina x15 UI Docetaxel x 80 mg Carboplatino 450 mg Ac. Zoledronico 4 mg Etoposido 100 mg Cisplatino x 50 mg Actinomicina 0.5 mg Ifosfamida x 1 g Vinorelbine x50 mg Iny Vincristina x 1 mg Carmustina x 100 mg Ac. Pamidronico 90 mg Mesna x 400 mg Irinotecan x 100 mg Citarabina x 500 mg Mitomicina 20 mg Dacarbazina x 200 mg Mitoxantrona 20 mg Interferon 9 MIO. 0. CONTRIBUCIONES. Medicamentos Oncológicos. 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IC. A. GRÁFICO Nº 05: Tendencia del costo mensual de medicamentos oncológicos utilizados en el IREN – NORTE, junio 2011 – junio 2012.. Q. UI. M. Tendencia del costo mensual de medicamentos oncológicos utilizados en el IREN – NORTE, junio 2011 – junio 2012.. BI. O. 60000. FA RM. AC IA. y = 1251.2x + 22281 R² = 0.3419 P=0.000<0.05. 30000. DE. Nuevos Soles. 40000. Y. 50000. 0. LI O. Lineal (Costo mensual (Nuevos soles)). BI B. 10000. TE CA. 20000. Costo mensual (Nuevos soles). Meses 2011 - 2012. 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRÁFICO Nº 06: Costo mensual de medicamentos oncológicos entregados versus el costo mensual de la devolución efectuadas por la UMO al Servicio de Farmacia del IREN, durante el primer semestre del 2012.. IC A. Costo mensual de medicamentos oncológicos entregados versus el costo mensual de la devolución efectuadas por la UMO al Servicio de Farmacia del IREN, durante el primer semestre del 2012.. UI M. 60000 52081.36. BI. 32607.95 27363.15. IA. 30778.75 30000 25052.05. Y. 40000. O. Q. 45807.5. 20000. AC. Nuevos Soles. 50000. 10000. Costo mensual (Nuevos soles) COSTO DE MEDICAMENTOS DEVUELTOS (NUEVOS SOLES). RM. 1314 1052.3 1353.1 1760.4 1620 1332.15. DE. FA. 0. BI BL. IO. TE. CA. Meses. 0 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRÁFICO Nº 07: Porcentaje de ahorro expresado en nuevos soles de los medicamentos oncológicos devueltos respecto al total de oncológicos entregados a la UMO del IREN – primer semestre 2012.. AC. IA. Y. S/. 8,431.95. BI. O. Q. UI M. IC A. Porcentaje de ahorro expresado en nuevos soles de los medicamentos oncológicos devueltos respecto al total de oncológicos entregados a la UMO del IREN – primer semestre 2012.. COSTO DE MEDICAMENTOS ONCOLÓGICOS DEVUELTOS (NUEVOS SOLES). BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. S/.203690.76. COSTO DE MEDICAMENTOS ONCOLÓGICOS ENTREGADOS A LA UMO (NUEVOS SOLES). 1 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. III.. DISCUSION. El cáncer en el Perú ha cobrado importancia como problema de salud Pública no solo por su frecuencia que va en aumento, sino por el daño que ocasiona en hombres, mujeres y sus familias, habiéndose convertido en la tercera causa entre las muertes registradas en el Perú, después de. UI M. IC A. las enfermedades cardiovasculares y de las infecciosas.15,18,21. O. Q. En Grafico N° 01, con la distribución de neoplasias malignas registradas. Y. BI. en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN), en el. IA. periodo de Enero a Junio de los años 2011 y 2012, observamos que los. TM. Mama,. TM. Piel,. TM. Estómago. y. TM. Próstata,. FA. uterino,. RM. AC. cinco tipos de cáncer más frecuentes en el año 2011 son: TM Cuello. DE. respectivamente, al comparar con las estadísticas correspondientes al. CA. primer semestre de este año, se observa un gran aumento del TM de Piel. TE. que junto al TM de Mama ocupan el primer lugar, además, el TM de. BI BL. IO. Próstata en el primer semestre del año aumentó considerablemente.21,22,23. Los medicamentos oncológicos son un grupo importante de fármacos empleados en monoterapia o politerapia para el tratamiento de neoplasias, sin embargo, el uso frecuente e irracional de estos puede ser causa de resistencia en la lucha contra el cáncer además la escasez de recursos humanos especializados, recursos financieros y económicos, y. 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. sumado a ello el elevado costo de estos medicamentos hacen necesario realizar una evaluación económica de los medicamentos empleados en los diferentes esquemas de tratamiento, en base a estudios de utilización de medicamentos.22,23. Con respecto a la frecuencia de utilización de medicamentos oncológicos. IC A. utilizados en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas. UI M. (IREN),según el Grafico N° 02, los medicamentos oncológicos utilizados. Q. con mayor frecuenciaen el primer semestre del año 2012 fueron: Folinato. BI. O. de calcio (21.5%), 5-Flouracilo (14.92%),metotrexate (10.07), Paclitaxel. Y. (10.02%), Doxorrubicina (8,35%), Etopósido (5.25%), ciclofosfamida. AC. IA. (5.01%) y cisplatino (4%); Con ello se puede afirmar, según la Ley de. RM. Pareto, que los medicamentos antes mencionados, representan el 80%. FA. del total de medicamentos oncológicos que se consumieron en el. por. :. CA. representado. DE. IRENdurante el periodo en estudio, mientras que el 20% está Oxaliplatino,. Vincristina,. Mesna,. entre. otros. IO. TE. Ifosfamida,Docetaxel,Gencitabina,Carboplatino,Citarabina,. Bleomicina,. BI BL. (TABLA N° 01).. En cuanto a los medicamentos oncológicos utilizados con mayor frecuencia; Folinato de calcio (21.5%) y 5-Flouracilo (14.92%), estos no están directamente relacionados con un tipo de cáncer en particular que ocupe también los primeros lugares en la incidencia; este mayor uso se debe a que para completar las dosis en los esquemas oncológicos de los. 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. que forman parte se necesitan más de tres o cuatro unidades de estos, además, folinato de calcio es usado como protector de la citoxicidad.1,2 En la Tabla N° 02 y Grafico N° 03, se observa que los esquemas más usados fueron: AC (20.67%), PCTX (semanal) (15.09%), CDDP + 5-Fu (8.23%), FOLFOX-4(5.75%) y CHOP(4.63%); en la Tabla N°02 se observa que el 80 % por ciento de los esquemas están comprendidos. IC A. entre el esquema AC (20.67%) hasta Oxaliplatino- Capecitabina (2.14%) y. UI M. fueron los más usados en el IREN durante el primer semestre 2012; y el. BI. O. Q. 20% del uso de esquemas esta representado por todos los demás.. Y. El mayor uso del esquema Adriamicina/Ciclofosfamida (AC) se observa. AC. IA. por ser considerado como uno de los tratamientos estándares para cáncer. RM. de mama, paclitaxelse reporta en el tratamiento de cáncer de mama. FA. avanzado en pacientes que no obtuvieron previamente adecuados. DE. resultados con Adriamicina/Ciclofosfamida (AC). Algunos estudios han. significativamente mayor que. TE. vida. aquellos tratados con. la. IO. de. CA. indicado que los pacientes tratados con paclitaxel tienen una expectativa. BI BL. combinación estándar. Además este medicamento oncológico es usado en politerapia con trastuzumab, gemcitabina, carboplatino, incluso con el esquema estándar Adriamicina – Ciclofosfamida (AC), debido a esto, ambos esquemas presenta el mayor porcentaje de uso, pues se sabe que el cáncer de mama ocupa el primer lugar en las incidencias durante el periodo de estudio.18,23,24. 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. El rubro medicamentos representa 70-80% del costo del tratamiento del cáncer, y los precios se elevan incontenibles con el ingreso constante de agentes novedosos producidos por la nueva y costosa tecnología. El gasto mundial de medicinas para el cáncer supera los 10 billones de. IC A. dólares; los hospitales estatales del Perú compran 8 a 10 millones de. UI M. dólares al año en medicamentos oncológicos, lo que representa el 75%. Q. del mercado nacional. El impacto económico de estos tratamientos en la. BI. O. economía del enfermo con cáncer no asegurado, y finalmente en el. Y. presupuesto de salud del país, amerita ser analizado, sobre todo. RM. AC. IA. considerando que la mayoría son tratamientos paliativos.1,17,25. FA. Si se observa la Tabla N° 03, los costos durante el primer semestre en. DE. medicamentos oncológicos en el IREN ascienden a S/. 200 042.26, de los. CA. cuales los medicamentos que mayor gasto generaron son: Metotrexate. IO. TE. con 17.58% (S/.35 169.00), Paclitaxel 15.26% (S/.30 528.00), Oxaliplatino. BI BL. 10.59% (S/. 21 175.00), Doxorrubicina 7.42% (S/.14840.00), Gencitabina 6.40%. (S/.12. 797.50),. Folinato. de. Calcio. 5.19%. (S/.10374.00),. Ciclofosfamida 5.09% (S/.10176.00) y 5- Fluoracilo 4.49% (S/.8980.50); todos estos medicamentos oncológicos forman parte de los esquemas de tratamiento oncológico de las neoplasias mas frecuentes durante el periodo en estudio, las cuales son de cuello uterino, mama, piel, estómago y próstata. De acuerdo al Grafico N° 04, el total del gasto, S/. 200042.26, generado en medicamentos oncológicos en el IREN durante. 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. el primer semestre, el 80% (S/. 157934.00) se designó para la compra de aproximadamente el 20% de todos los medicamentos utilizados; y el otro porcentaje del gasto (S/. 42 108.26) fue designado para la compra del otro. IC A. 80% aproximado de medicamentos.1,17. UI M. En un artículo publicado recientemente en el diario El Comercio, en el que. Q. se refieren al costoso mercado de medicamentos contra el cancér, en la. BI. O. que el Estado es el principal comprador del país y su inversión supera hoy. Y. los S/. 100 millones anuales para abastecer las farmacias de los. AC. IA. hospitales. Pero lejos de ser considerado un buen cliente, ha terminado. RM. sometido a las reglas de juego de las empresas farmacéuticas. El. DE. FA. perdedor, siempre, es el paciente. 22,23. CA. El Ministerio de Salud (Minsa) denunció que no funcionan las. IO. TE. exoneraciones tributarias a estos fármacos (vigentes desde el 2001) para. BI BL. reducir sus altos precios. Y tampoco, la última estrategia estatal: las compras corporativas obligatorias entre el Minsa, Essalud, los fondos sanitarios de la Policía y Las Fuerzas Armadas. Este mecanismo de grandes adquisiciones, aprobado en mayo del 2011 para negociar precios más baratos con los laboratorios, se quebró a comienzos de este año debido a que las farmacéuticas no se presentaron a las licitaciones de 27 medicinas oncológicas.22,23. 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En el Grafico N° 05, para determinar la tendencia del consumo de medicamentos oncológicos, se aplicó la prueba de Correlación de Pearson, que permite medir la relación lineal entre dos variables, para establecer el grado de asociación de éstas. De esta manera se obtuvo. IC A. valores de (r=0.3419 y p<0.05), con una pendiente positiva que indica una. UI M. tendencia creciente en el costo mensual, pero una asociación baja que. Q. puede ser debido a que en el mes de junio del 2012 se registró un. Y. BI. O. considerable aumento en el gasto que supera los S/. 50 000.00. 12,13. AC. IA. En el Grafico Nº 06; se observa el ahorro expresado en nuevos soles de. RM. los medicamentos oncológicos devueltos debido a la intervención de la. FA. UMO, siendo el mes de Abril el que presenta el mayor porcentaje de. DE. ahorro alcanzado (6,4%), correspondiente a un monto de (S/. 1760,40);. CA. en los meses de Mayo y Junio donde se esperaba un mayor porcentaje. IO. TE. de ahorro debido a que las unidades entregadas a la UMO fueron. BI BL. mayores respecto a los otros meses, al contrario, en el mes de Junio se presentó la menor cantidad de unidades devueltas; la variación de la devolución está relacionada con el buen uso y preparación de la dosis prescrita, la estabilidad del medicamento y sus condiciones de almacenamiento.17.24. 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Sin embargo, en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas Norte, el ahorro generado durante el periodo en estudio no es muy significativo; S/. 8 431.95 (4%) de aproximadamente S/. 204 000.00, que se destinaron para la compra de medicamentos oncológicos durante el primer semestre del 2012. Esto puede deberse a que el IREN aún no. IC A. cuenta con una cabina de bioseguridad, aumentando alarmantemente el. UI M. riesgo de contaminación de los profesionales que laboran en esta área y. Q. de las propias mezclas intravenosas, además, la falta de personal obliga a. según. el. Instituto. Nacional. Y. preparación,pues. BI. O. los profesionales permanecer más del tiempo debido en las áreas de de. Enfermedades. AC. IA. Neoplásicas (INEN), la Norma Técnico Oncológica de Procedimientos. RM. para la manipulación de medicamentos Citostáticos, exigen el uso de una. FA. cabina de bioseguridad y recomiendan que el personal que labora en el. DE. área blanca de una central de mezclas intravenosas debe permanecer. BI BL. IO. TE. CA. como máximo 4 horas diarias.8.11. 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IV.. 1.. CONCLUSIONES. El medicamento oncológico de mayor frecuencia de uso en el IREN durante el primer semestre del 2012, fue el Folinato de calcio21.5%.. 2.. El esquema de tratamiento de mayor frecuencia de uso en el IREN. IC A. durante el primer semestre del 2012, fue el Adriamicina-. El costo total en nuevos soles del consumo de medicamentos. Q. 3.. UI M. Ciclofosfamida (AC) 20.67%.. BI. O. oncológicos en el IREN durante el primer semestre del 2012, fue de. La tendencia del costo mensual de medicamentos oncológicos en el. IA. 4.. Y. S/. 200 042.26. AC. IREN durante el primer semestre del 2012, fue creciente (r=0.3419 y. El mayor porcentaje de ahorro en nuevos soles en el IREN durante el. FA. 5.. RM. p<0.05). BI BL. IO. TE. CA. DE. primer semestre del 2012,fue de 4%.. 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(40) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. V. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:. 1. Solidoro Santisteban A. Cáncer en el Siglo XXI. Acta Med Per. 2006; 23(2): 112-118. 2. Solidoro Santisteban, A. Pobreza, inequidad y cáncer. Acta méd.. IC A. Peruana. 2010; 27(3):204-206.. UI M. 3. OMS | Cáncer [Internet]. WHO. [citado 15 junio 2012]. Disponible en:. O. Q. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/es/. BI. 4. OMS | La incidencia mundial del cáncer podría aumentar en un 50%. Y. y llegar a 15 millones de nuevos casos en el año 2020 [Internet]. 15. junio. 2012].. IA. [citado. Disponible. a. en:. AC. WHO.. http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2003/pr27/es/index.ht. FA. RM. ml. DE. 5. Meléndez Araujo E. Epidemiología De Las Neoplasias Malignas En. CA. Pacientes Procedentes Del Departamento De Loreto Atendidos En El. IO. TE. INEN. RevAcadPeru Salud. 2006; 13(2): 95-100.. BI BL. 6. Lence JJ, Camacho R. Cáncer y transición demográfica en América Latina y el Caribe. Revista Cubana de Salud Pública. Setiembre 2006;32(3):0–0.. 7. Echevarria Zarate, J. Importancia de la detección temprana de cáncer. RevMedHered. 2008; 19(4):135-137. 8. Centro de Investigación «Maes-Heller». Instituto de Enfermedades Neoplásicas. Registro de Cáncer de Lima Metropolitana, 1990-1993.. 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(41) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 9. Parkin, M; Pisani, P; Ferlay, J. Estimates of the Worldwide incidence of 25 major cancers in 1990. Int. J. Cancer 1999;80: 827-841 10. Albújar Baca P. La Epidemiología del Cáncer. Academia Nacional de Medicina – Anales. 2006: 119-122. 11. Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. [sede web] INEN.. IC A. 2009. Perfil Organizacional. [Fecha de acceso: 20 de mayo del 2012].. UI M. Disponible en:. O. Q. http://www.inen.sld.pe/portal/estadísticas/datosorganizacionales.html. Y. BI. 12. Wayne, W. Bioestadística. 4º ed. Ed. LimusaWiley. México. 2004.. AC. IA. 13. Hernández Sampieri R. Metodología de la Investigación. 3º ed. Ed.. RM. McGraw-Hill Interamericana. México. 2003.. FA. 14. Bigorra J, Bayés R, Eladi J & Col.: Uso racional de los. DE. Medicamentos: Aspectos Éticos. [Internet]. España. Elsevier. 2003. [Fecha de acceso: 22 de junio del 2012]. Disponible en:. TE. CA. http://www.bioeticanet.info/boladeras/debates/UsRacMed.pdf. IO. 15. Urzúa, A., Marmolejo,A. &Barr, C. Validación de una escala para. BI BL. evaluar factores vinculados a la adherencia terapéutica en pacientes oncológicos. UniversitasPsychologica. 2012; 11(2):587-598.. 16. Pinillos Ashton L. Cáncer en el Perú: retos para el milenio. Acta Med Per. 2006; 23(2) :55 17. ZahariaBassan. M.. Descentralización. de. la. atención. médica. oncológica en el Perú a nivel nacional. Anales. 2003; 11-17. 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(42) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 18. Herrera M.: Farmacoeconomía. Eficiencia y Uso Racional de Medicamentos. Revista Brasileña de Ciencias Farmacéuticas. [Internet]. Cuba RBCF. 2004. [Fecha de acceso: 22 de junio del 2012].. Disponible. en:. http://www.scielo.br/pdf/rbcf/v40n4/v40n4a02.pdf 19. Viñas Véliz MJ. La implementación de la dosis unitaria en el Perú.. IC A. Gestión Médica. 2002; 217:18-9.. UI M. 20. Galvez Brandon, José: Programa de Registro de Incidencia de. O. Q. Cáncer en Lima Metropolitana. Lima Perú, 1973.. BI. 21. Viñas Véliz M. La farmacia hospitalaria en Perú. FarmHosp. 2008;. AC. IA. Y. 32(3):135-8.. 22. Farmacéuticas frustran la rebaja de medicinas para combatir el. 23. Thomas C.. FA. DE. octubre del 2012.. RM. cáncer. El Comercio. Año 173 – N° 88.027. Lima, miércoles 24 de. Medicamentos oncológicos: gestionar el gasto con. TE. CA. eficiencia, equidad y calidad. 2006: 1-10. IO. 24. Martínez Peñalver I. Cáncer y medicina alternativa. Rev Cubana. BI BL. Oncol 1999;15(2):77-80. 25. Camps Herrero C., Caballero Díaz C. y Blasco Cordellat A. Farmacoeconomía y los costes de los medicamentos contra el cáncer. FarmHosp. 2010;34(Supl 1):12-15 26. Vargas, J.: Análisis del Uso de fármacos citostáticos en un Hospital de tercer nivel: Estudio de prescripción – indicación y gasto relacionado [Internet]. España. Universidad de Granada. 2011. [fecha de. acceso:. 23. de. junio. del. 2012].. Disponible. en:. http://digibug.ugr.es/bitstream/10481/17582/197116.pdf 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(43) Q. UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. ANEXOS. 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(44) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO 01: HOJA DE RECOLECCION DE DATOS CONSOLIDADO MENSUAL DE MEDICAMENTOS ONCOLÓGICOS. Día. CTX DOXO PCTX CDDP. VP16. CBDA BLM. 5Fu. OXA VCR LCV IFX DCTX DTIC MTZ. INTER ACTINO GENCI AC. ZOLE PAMIDR MITO METOTR VINORELBINE FERON MICINA- VLB IRINOTECAN TABINA DRONICO ONATO MICINA EXATE (MIO) D. 1 2 3. A. 4. IC. 5. UI. M. 6 7. O. Q. 8. BI. 9. Y. 10. AC IA. 11 12 13. FA RM. 14 15 16. DE. 17 19. TE CA. 20 22. 25 26 27. BI B. 24. LI O. 23. 28 29 TOTAL. 0 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(45) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO 02: HOJA DE RECOLECCION DE DATOS CONSOLIDADO MENSUAL DE ESQUEMAS ONCOLÓGICOS. 2. 3. 4. 6. 8. 9. 10. MES: 13 15. 11. 16. 17. 18. 20. 22. 23. 24. 25. 27. 29. 30. TE CA. DE. FA RM. AC IA. Y. BI. O. Q. UI. M. IC. A. 1. LI O. PCTX (c/3 semanas) PCTX (semanal) AC CDDP Interferón ESHAP PCTX-CBDA CHOP FOLFOX-4 BEP MAYO MINE IFX + VP-16 5-FU + LCV + OXA Capecitabina + DCTX CDDP + 5-Fu CDDP + 5 FU +DCTX (DCF) CDDP +DCTX + Capecitabina OXA + Capecitabina PCTX-CDDP CFX + 5-FU NVB+5-Fu+LCV IFX + ADR CDDP + VP-16 Folfiri Ácido pamidrónico GEMC + ADR EMACO AcidoZoledrónico PCTX + GEMC PCTX + CTX EOX CTX + CBDA BLM Talidomida + Dexametasona + CTX CDDP + ADR CDDP + IFX + VP-16 TOTAL. TOTAL. BI B. ESQUEMA TERAPEUTICO. 1 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(46) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO 03 NEOPLASIAS MALIGNAS TM MAMA. N° 97. % 12.78. TM PIEL. 97. 12.78. TM CUELLO UTERINO. 88. 11.67. TM PROSTATA. 82. 10.83. TM ESTOMAGO. 71. 9.44. TM TIROIDES. 34. 4.44. TM COLON. 29. 3.89. TM DE SITIOS NO ESPECIFICADOS. 21. 2.78. LINFOMA NO HODGKIN. 19. 2.50. TM OVARIO. 17. 2.22. TM VEJIGA. 17. A. TM HIGADO. 15. TM VESICULA BILIAR. 15. TM PANCREAS. 15. TM ENCIA. 11. TM TEJ. CONJUNTIVO Y TEJ. BLANDO. 11. 1.39. 11. 1.39. Y. TABLA 05: PRINCIPALES NEOPLASIAS MALIGNAS EN EL IREN, ENE - JUN 2012.. 8. 1.11. 8. 1.11. 8. 1.11. 6. 0.83. 6. 0.83. 6. 0.83. 6. 0.83. 4. 0.56. 4. 0.56. TM SENO MAXILAR. 4. 0.56. TM LARINGE. 4. 0.56. 4. 0.56. TM RETROPERITONEO. 4. 0.56. TM PLACENTA. 4. 0.56. TM OJO Y SUS ANEXOS. 4. 0.56. TM LENGUA. 2. 0.28. TM PALADAR DURO. 2. 0.28. TM PAROTIDA. 2. 0.28. TM GLANDULA SUBMAXILAR. 2. 0.28. TM HIPOFARINGE. 2. 0.28. TM ESOFAGO. 2. 0.28. TM HUESOS Y CARTILAGOS ARTICULARES. 2. 0.28. SARCOMA DE KAPOSI. 2. 0.28. MIELOMA MULTIPLE. 2. 0.28. 756. 100. AC I. TM RECTO TM RIÑON. RM FA. TM TESTICULO. DE. LEUCEMIA TM AMIGDALA. BI BL IO. TM PULMON. TE CA. TM ANO. TOTAL. M IC Q. UI. 1.94. O. A. TM INTESTINO DELGADO. TM VIAS BILIARES. 1.94. BI. TM VULVA. TM BOCA. 2.22. 1.94 1.39. 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(47) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO 04 TABLA 06: FRECUENCIA DE USO DE LOS MEDICAMENTOS ONCOLÓGICOS EN EL SERVICIO DE QUIMIOTERAPIA DEL IREN – NORTE, EXPRESADO SEGÚN LEY DE PARETO, ENERO - FEBRERO 2012.. Ciclofosfamida x 1000 mg Cisplatino x 50 mg Vincristina x 1 mg Oxaliplatino x 100 mg Bleomicina x15 UI Gencitabina x 1 g Carboplatino 450 mg. RM. Actinomicina 0.5 mg. FA. Mesna x 400 mg Dacarbazina x 200 mg. DE. Docetaxel x 80 mg Ifosfamida x 1 g Ac. Zoledronico 4 mg Ac. Pamidronico 90 mg. BI BL IO. Irinotecan x 100 mg. TE CA. Citarabina x 500 mg. Vinorelbine x50 mg Iny Mitomicina 20 mg TOTAL. M IC. A. F. RELATIVA % 21.94 16.36 10.36 7.39 6.93 5.70 5.06 4.71 4.25 3.90 3.03 2.10 1.63 1.05 1.05 0.99 0.99 0.87 0.70 0.35 0.17 0.17 0.17 0.12 100. UI. Metotrexate 500 mg. Q. Etoposido 100 mg. O. Doxorrubicina x 50 mg. BI. Paclitaxel x 100 mg. Y. 5- Fluoracilo x 500 mg. CONTRIBUCION ACUMULADA 377 658 836 963 1082 1180 1267 1348 1421 1488 1540 1576 1604 1622 1640 1657 1674 1689 1701 1707 1710 1713 1716 1718. A. Folinato de Calcio x 50mg. CONTRIBUCION 377 281 178 127 119 98 87 81 73 67 52 36 28 18 18 17 17 15 12 6 3 3 3 2 1718. AC I. CITOSTÁTICO. F. ABSOLUTA % 21.94 38.30 48.66 56.05 62.98 68.68 73.75 78.46 82.71 86.61 89.64 91.73 93.36 94.41 95.46 96.45 97.44 98.31 99.01 99.36 99.53 99.71 99.88 100.00. 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(48) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA 07: FRECUENCIA DE USO DE LOS MEDICAMENTOS ONCOLÓGICOS EN EL SERVICIO DE QUIMIOTERAPIA DEL IREN – NORTE, EXPRESADO SEGÚN LEY DE PARETO, MARZO - ABRIL 2012.. CITOSTÁTICO Folinato de Calcio x 50mg. M IC. Etoposido 100 mg. O. Ciclofosfamida x 1000 mg. BI. Bleomicina x15 UI Vincristina x 1 mg. Y. Cisplatino x 50 mg. AC I. A. Mesna x 400 mg Oxaliplatino x 100 mg. RM. Metotrexate 500 mg Ifosfamida x 1 g. FA. Docetaxel x 80 mg Citarabina x 500 mg. DE. Carboplatino 450 mg. BI BL IO. Ac. Zoledronico 4 mg. TE CA. Gencitabina x 1 g Actinomicina 0.5 mg Dacarbazina x 200 mg. Vinorelbine x50 mg Iny Irinotecan x 100 mg Mitomicina 20 mg. TOTAL. UI. Doxorrubicina x 50 mg. Q. Paclitaxel x 100 mg. Cetuximab 100 mg. F. ACUMULADA % 24.26 39.20 50.22 58.08 64.19 69.24 73.22 76.90 80.35 83.60 86.85 89.28 91.56 93.50 95.20 96.41 97.43 98.30 98.79 99.22 99.51 99.76 99.90 100.00. A. 5- Fluoracilo x 500 mg. CONTRIBUCION F. RELATIVA CONTRIBUCION ACUMULADA % 500 500 24.260 308 808 14.94 227 1035 11.01 162 1197 7.86 126 1323 6.11 104 1427 5.05 82 1509 3.98 76 1585 3.69 71 1656 3.44 67 1723 3.25 67 1790 3.25 50 1840 2.43 47 1887 2.28 40 1927 1.94 35 1962 1.70 25 1987 1.21 21 2008 1.02 18 2026 0.87 10 2036 0.49 9 2045 0.44 6 2051 0.29 5 2056 0.24 3 2059 0.15 2 2061 0.10 2061 100. 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(49) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA 08: FRECUENCIA DE USO DE LOS MEDICAMENTOS ONCOLÓGICOS EN EL SERVICIO DE QUIMIOTERAPIA DEL IREN – NORTE, EXPRESADO SEGÚN LEY DE PARETO, MAYO - JUNIO 2012.. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. M IC. A. CONTRIBUCION F. RELATIVA F. ACUMULADA CITOSTÁTICO CONTRIBUCION ACUMULADA % % Metotrexate 500 mg 491 491 18.96 18.96 Folinato de Calcio x 50mg 488 979 18.84 37.80 5- Fluoracilo x 500 mg 358 1337 13.82 51.62 Doxorrubicina x 50 mg 241 1578 9.31 60.93 Paclitaxel x 100 mg 231 1809 8.92 69.85 Ciclofosfamida x 1000 mg 127 1936 4.90 74.75 Cisplatino x 50 mg 102 2038 3.94 78.69 Etoposido 100 mg 88 2126 3.40 82.08 Oxaliplatino x 100 mg 86 2212 3.32 85.41 Mesna x 400 mg 83 2295 3.20 88.61 Vincristina x 1 mg 62 2357 2.39 91.00 Ifosfamida x 1 g 56 2413 2.16 93.17 Docetaxel x 80 mg 53 2466 2.05 95.21 Bleomicina x15 UI 29 2495 1.12 96.33 Gencitabina x 1 g 24 2519 0.93 97.26 Carboplatino 450 mg 19 2538 0.73 97.99 Ac. Zoledronico 4 mg 15 2553 0.58 98.57 Interferon 9 MIO 12 2565 0.46 99.03 Carmustina x 100 mg 6 2571 0.23 99.27 Ac. Pamidronico 90 mg 4 2575 0.15 99.42 Citarabina x 500 mg 4 2579 0.15 99.58 Actinomicina 0.5 mg 3 2582 0.12 99.69 Cetuximab 100 mg 3 2585 0.12 99.81 Mitomicina 20 mg 2 2587 0.08 99.88 Vinorelbine x50 mg Iny 2 2589 0.08 99.96 Mitoxantrona 20 mg 1 2590 0.04 100.00 TOTAL 2590 100. 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(50) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA 09: FRECUENCIA DE USO DE LOS ESQUEMAS ONCOLÓGICOS EN EL SERVICIO DE QUIMIOTERAPIA DEL IREN – NORTE, EXPRESADO SEGÚN LEY DE PARETO, ENERO - FEBRERO 2012.. CONTRIBUCION ACUMULADA. 70. 70. AC. 51. 121. FOLFOX-4. 29. 150. CHOP. 18. 168. PCTX-CBDA. 17. 185. PCTX (c/3 semanas). 14. 199. CVP. 13. 212. BEP. 12. 224. OXA + Capecitabina. 12. 236. GEMC + CDDP. 11. 247. EMACO. 9. 256. EOX. 7. AcidoZoledrónico. 6. Capecitabina + DCTX. 6. PCTX + GEMC. 6. DCTX. 5. CDDP + 5 FU +DCTX. 4. 290. ESHAP. 4. 294. 269 275 281 286. 4. 298. 4. 302. 3. 305. 3. 308. 3. 311. Ácido pamidrónico. 2. 313. CDDP. 2. 315. CDDP + 5-Fu. 2. 317. Folfiri. 2. 319. IFX + ADR. 2. 321. Mitomicina. 2. 323. CTX + CBDA. 1. 324. GEMOX. 1. 325. MAYO. 1. 326. PCTX + CTX. 1. 327. GENC + CBDA DTIC PCTX-CDDP. BI BL IO. NVB+5-Fu+LCV. TOTAL. 327. M IC. UI Q O BI. Y. A AC I RM FA. DE. TE CA. Gemcitabina. 263. F. RELATIVA 21.41 15.60 8.87 5.50 5.20 4.28 3.98 3.67 3.67 3.36 2.75 2.14 1.83 1.83 1.83 1.53 1.22 1.22 1.22 1.22 0.92 0.92 0.92 0.61 0.61 0.61 0.61 0.61 0.61 0.31 0.31 0.31 0.31 100. A. CONTRIBUCION. NOMBRE PCTX (semanal). F. ACUMULADA 21.41 37.01 45.87 51.38 56.58 60.86 64.84 68.50 72.17 75.54 78.29 80.43 82.27 84.10 85.94 87.47 88.69 89.91 91.13 92.36 93.28 94.19 95.11 95.72 96.33 96.95 97.56 98.17 98.78 99.09 99.39 99.70 100.00. 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.