DÉCIMO SEGUNDA TEORÍA
Determinantes de la Morfología Oclusal
Son los factores que influyen en la forma que le vamos a dar a las Piezas
Dentarias en la rehabilitación. En la persona sana, la anatomía oclusal actúa de manera armónica con las estructuras que controla los
patrones de movimiento de la mandíbula.
ESTRUCTURAS QUE DETERMINAN ESTOS PATRONES :
Articulación temporomandibular . - Los dientes anteriores.
Las que influyen en el movimiento de la parte posterior de la
mandíbula: la ATM se considera el factor de control posterior.
Las que influyen en el movimiento de la parte anterior de la
mandíbula: los dientes anteriores son el factor de control anterior
Los dientes posteriores están situados entre estos dos factores y
Factores inalterables o fijos Factores modificables
Estos factores son
característicos de cada individuo y no pueden ser variados sino por técnicas quirúrgicas:
Armonía de las arcadas
Relación céntrica
Eje intercondilar
Curvatura de las trayectorias
condileas
Angulo de la eminencia articular
Transtrusion.
Son susceptibles a cambios por
parte del operador:
Inclinación del plano oclusal .
Curva antero posterior
Curva transversa
Características de las cúspides
Relaciones dento labiales
Sobre mordida vertical y
DETERMINANTES DE LA MORFOLOGIA OCLUSAL
ALTURA CUSPIDEA Y PROFUNDIDAD DE FOSA
DETERMINANTES
ANATOMICOS DIRECCION DE SURCOS Y CRESTAS
PLANO DE OCLUSION CURVA DE SPEE RELACION DE CONTACTO POSTERIOR GUIA CONDILEA SAGITAL LATERAL MORFOLOGIA PARED GLENOIDEA MEDIAL LIGAMENTO TEMPOROMANDIBULAR CONDILO DEL LADO DE
TRABAJO RESALTE ESCALON GRADO DE CURVATURA PLANO OCLUSAL
Y SU ANGULO CON LA GUIA CONDILEO SAGITAL DISTANCIA INTERCONDILEA ORIENTACION DISTANCIA AL PLANO MEDIO SAGITAL DISTANCIA DEL CONDILO DE TRABAJO ATM DERECHA E IZQUIERDA CARACTERISTICAS ANATOMICAS DE LAS PIEZAS ANTERIORES O
1. Posición facial del diente
2. Distancia intercondilar
3. Movimiento de Bennett
4. Análisis de los surcos desde un plano
horizontal
A. DETERMINANTES DE LA
DIRECCIÓN DE LOS SURCOS Y
1. Posición facial del diente
Puede ser tomada respecto a la línea media o
respecto al eje condilar.
Respecto a la línea media
Surcos de trabajo, Surcos de balanza, patrón
de protrusión
Surcos de trabajo o latertrusion.
Se localizan en dirección transversa en dientes
superiores e inferiores en movimientos de lateralidad.
Se encuentran hacia vestibular en dientes
superiores y hacia lingual en los inferiores. Surcos de balanza , balance o mesiotrusion.
Toman una dirección oblicua, opuesta al surco
de trabajo, se orienta hacia mesopalatino en superiores y hacia
distovestibular en inferiores.
Patrón de protrusión
Durante el movimento de protrusión se traza
un surco disto mesial en maxilar superior y
a) En piezas Superiores b) En piezas Inferiores
M
V V
D
D M
L P
Protrusión
Protrusión Balance
Balance Trabajo Trabajo
Anatomía Dental y Oclusión
El rol de todo surco es evitar que las cúspides
contacten
Evitan desgastes
Evitan fuerzas y palancas dañinas que se
Elementos Fijos: ATM - GUIA CONDILEA
Factor de Control Posterior
Elementos Variables:
Dientes Anteriores: GUIA ANTERIOR
Factor de Control Anterior
Cuando el cóndilo sale de la
posición de relación céntrica y desciende por detrás de la eminencia articular, el grado de desplazamiento de arriba abajo en el movimiento de protrusión, dependerá de la inclinación de la eminencia articular.
Angulo de la Guía Condílea:
ángulo en que se aparta el cóndilo del plano de referencia horizontal .
Los dientes anteriores determinan
como se mueve la porción anterior
La inclinación de las superficies
palatinas, determinan el grado de
movimiento vertical de la
mandíbula
Es un factor variable, puede
alterarse mediante intervenciones
dentales, restauraciones,
ortodoncia, extracciones,
trastornos patológicos, caries, hábitos parafuncionales y desgaste dentario.
Determinantes Anatómicos
1. Determinantes anatómicos verticales: influyen sobre
- Altura cuspídea. - Profundidad de fosas
Cuando al hacer un mov. de protrusión, cualquiera de estos determinantes produzca un nivel de separación de las piezas posteriores bajo, se requerirá de menor altura cuspídea para las piezas dentarias. Por el contrario, si es que uno de ellos logra un gran nivel de separación de las piezas dentarias antagonistas, la altura cuspídea será mayor.
Guía cóndilo sagital (Guía
Condílea)
Guía anterior
Plano de oclusión Curva de Spee
Movimientos de translación
lateral
2. Determinantes anatómicos horizontales: influyen sobre
Ubicación y dirección de los rebordes y surcos.
Si una pieza dentaria esta más cerca de las ATMs será más influida por ella en su anatomía. Si la PD esta más cerca de la guía incisiva, será más influida por ella.
Relaciones que influyen en la dirección de las crestas y los surcos de las superficies oclusales. Dado que en los movimientos excéntricos las cúspides pasan entre las crestas y sobre los surcos, los determinantes horizontales también influyen en las situación de las cúspides.
Distancia al cóndilo de rotación
Respecto a la línea media : El diente a medida que se acerca al plano medio sagital, tendrá un ángulo más agudo entre el surco de trabajo y
el surco de Balanza.
A >distancia, los ángulos serán mayores
Distancia del PD al analizar al plano medio sagital
BALANCE O MEDIOTRUSION
Con respecto al eje
intercondilar
a medida que el diente
se acerca al eje
condilar, el ángulo
formado entre el surco
de trabajo y el surco de
balanza será más
agudo.
Distancia de la PD a analizar con el cóndilo de
rotación(del lado de trabajo)
A >distancia, la angulación entre los surcos de
mesiotrusión y laterotrusión será > (más abierto).
BALANCE O MEDIOTRUSION
2. Distancia intercondilar:
Es uno de los factores que menos influye en la angulación de los surcos,
es por eso que algunos articuladores ya no traen
un sistema para regular la distancia
Intercondilea. A mayor distancia intercondilar, más agudo
es el ángulo formado entre el surco de trabajo
y balanza en el maxilar superior, los surcos están más hacia mesial .
En la mandíbula, a mayor distancia intercondilar, ángulo menos agudo, surcos
hacia distal. Mediotrusion
laterotrusion
A > distancia intercondilea < es el ángulo formado por los
trayectos de laterotrusion y mesiotrusion (surcos)
BALANCE O MEDIOTRUSION
3. Movimiento de Traslacion lateral o Mov. De Bennett
A medida que el movimiento de Bennett se aumenta , la dirección de los surcos tanto de trabajo como de balanza será más hacia distal en
el maxilar superior . En la mandíbula es a la inversa.
A mayor movimiento de Bennet, mayor angulación entre los
surcos.
BALANCE O MEDIOTRUSION
Movimientos de Translación Lateral
Esta determinado por:
Morfología de la pared medial o interna de la
cavidad glenoidea del cóndilo del lado de balance
en donde a mayor inclinación de esta pared, mayor
movimiento de Bennet.
Porción
horizontal
del
ligamento
temporomandibular
en donde mientras más tenso el
ligamento, la articulación se moverá menos y por lo tanto,
menor movimiento de Bennet.
Características del movimiento de Bennet
Cantidad de movimiento:
< Altura cuspídea
Momento en que aparece:
Dirección del movimiento :
Arriba y adelante cúspides bajas Cantidad de movimiento a mayor
cantidad de movimiento, menor altura cuspidea.
Momento en que aparece cuanto más temprano, más
cortas las cúspides. Si el cóndilo se mueve después de que se inició el movimiento, cúspides más altas.
Si el movimiento es inmediato se llama Bennet inmediato. Cuando los ligamentos están laxos, el movimiento será
inmediato y mayor.
Dirección del movimiento cuando
4 . Análisis de los surcos desde un plano
horizontal :
A medida que el
desplazamiento del
cóndilo tiene una
dirección más posterior ,
los surcos de balanza y
de trabajo tendrán una
dirección más posterior
en el maxilar superior .
En la mandíbula sucede
1. Angulo de la eminencia
2. Sobremordida vertical y horizontal
3. Plano vertical
4. Plano oclusal con respecto al ángulo de la
eminencia
5. Curva de Spee
6. Curva de Wilson
B. ALTURA CUSPIDEA Y
1. Angulo de la eminencia
Angulo de la eminencia es el ángulo que forma la
A mayor ángulo de la eminencia , el espacio creado entre los
molares superiores e inferiores durante el movimiento
protrusivo es mayor. Se podrán tener cúspides mas altas y
fosas mas profundas y viceversa.
Esta dada por la inclinación
de la pared anterior de la
cavidad glenoidea con
respecto al plano axio orbitario (representado en el articulador por la rama superior).
A mayor inclinación, mayor
descenso de la mandíbula, por lo tanto:
> GUIA CONDÍLEA
> ALTURA CUSPÍDEA
(más altas tendremos que hacer las cúspides en la rehabilitación).
Sobremordida horizontal
Sobremordida vertical
Cuando la sobremordida
horizontal está cerca de cero, hay un espacio grande entre molares superiores e inferiores en el
movimiento protrusivo: cúspides más altas y surcos más profundos.
A mayor sobremordida horizontal ,
menor será el espacio entre los molares superiores e inferiores durante protrusión: menor altura cuspídea y profundidad de fosa .
Cuando la sobremordida vertical
es profunda se produce espacio grande entre molares sup e inf durante movimiento protrusivo: cúspides más altas y surcos más profundos.
Si la sobremordida vertical es
superficial , espacio pequeño entre molares y la altura
Anatomía Dental y Oclusión Dra. Gema Flores
Guía anterior
Determinada por:
Overjet en donde a
mayor overjet, cúspides más planas.
Overbite cuando el
overbite es mayor, al hacer un movimiento protrusivo, las cúspides antagonistas se separan más (inoclusión), por lo tanto, a mayor overbite cúspides más altas.
3. Plano vertical
Al efectuar lateralidad, la mandíbula sube, el maxilar no
puede tener cúspides elevadas = interferencias.
Si el cóndilo de trabajo tiene una dirección más superior (
laterosurtrusión ) en su trayectoria, menor será la altura cuspídea y menor profundidad de la fosa.
Dirección del cóndilo de trabajo más inferior en el plano
4. Plano de oclusión respecto al Angulo de la
Eminencia
El PLANO DE OCLUSION es una
línea imaginaria que pasa por el borde de los incisivos centrales
inferiores a la cúspide distovestibular de los segundos molares inferiores .
Entre mayor divergencia entre el
ángulo de la eminencia y el plano oclusal, mayor podrá ser la altura de las cúspides y mas profundas las
fosas.
Plano de oclusión mas paralelo al
5. Curva de Spee
Es la curva anteroposterior que
se extiende desde la punta del
canino mandibular a través de las
puntas de las cúspides bucales de
los dientes posteriores
mandibulares hasta la cúspide
disto vestibular del ultimo molar
inferior.
A mayor curva de Spee , menor
espacio entre los molares superiores e inferiores durante el movimiento de protrusion: menor altura cuspidea
Curva de Wilson
Es la Curva que pasa por las
cúspides vestibulares y
linguales de molares y
premolares superiores e
inferiores.
La mayor curva es en el
A
mayor curva de Wilson
para
1. Angulo de la eminencia
2. Distancia intercondilar
3. Movimiento de Bennett
4. Plano horizontal
5. Plano vertical
C. CONCAVIDAD DE LOS
DIENTES ANTERIORES
1. Angulo de la eminencia
Cuando la eminencia es
casi plana, el movimiento
protrusivo exige mayor
concavidad de dientes
anteriores superiores, a
mayor angulación de la
eminencia menor
2. Distancia intercondilar
A
mayor distancia
intercondilar
mayor será el
desplazamiento anterior y
será necesaria una
mayor
concavidad de los dientes
anteriores
para evitar
3. Movimiento de Bennett
A mayor
movimiento
de Bennet,
mayor será
la
concavidad
de los
dientes
anteriores
superiores
para
permitir su
desoclusión.
A menor movimiento B mayor movimientoA menor concavidad en anteriores superiores.
4. Plano horizontal
A mayor lateroprotrusion , mayor
será la
concavidad
de los dientes
anteriores superiores.
A
mayor lateroretrusion menor
5. Plano vertical
A mayor
laterosurtrusión , mayor será la concavidad de los dientes anteriores superiores, los
inferiores en el movimiento de
lateralidad toman una dirección más superior.
En laterodetrusión, la concavidad de dientes anteriores superiores será menor , los
