Devolución de productos farmacéuticos en el área de buenas prácticas de almacenamiento de una industria farmacéutica de la ciudad de lima, durante el periodo julio diciembre 2012

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO. IC. A. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMÍCA. Y. BI. O. Q. UI M. ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA. IA. DEVOLUCIÓN DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS EN EL. AC. ÁREA DE BUENAS PRÁCTICAS DE ALMACENAMIENTO DE UNA INDUSTRIA FARMACÉUTICA DE LA CIUDAD DE LIMA,. RM. DURANTE EL PERIODO JULIO- DICIEMBRE 2012. FA. INFORME DE PRACTICAS PRE-PROFESIONALES. DE. PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE:. CA. QUÍMICO FARMACÉUTICO. TE. AUTORA: BR. DORIS LILIANA GARCÍA GARCÍA. BI. BL. IO. ASESORA: MSc. FANNY MARÍN CACHO. TRUJILLO – PERU 2013. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI. BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. DEDICATORIA. i. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A DIOS:. IC. A. A Dios mi Padre Celestial que ilumina. UI M. mi sendero y que gracias a sus bendiciones he sido capaz de lograr muchos de mis. BI. O. Q. objetivos personales y académicos.. IA. Y. A MIS AMADOS PADRES:. AC. BERNABÉ Y VERTILA Por enseñarme que la vida es única, que hay que aprender. RM. de ella y afrontar los problemas con una gran sonrisa.. FA. Querida madre……Te Amo.. DE. Por tus sabios consejos, aprendí a aprovechar minuto a. Querido padre……Te Amo.. TE. CA. minuto la vida y a ser cada vez mejor.. BL. IO. A MIHERMANA:. BI. MARILIN. Por estar siempre siempre a mi lado. y quererme mucho. Querida hermanita……Te Amo. ii. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IC. A. A MI QUERIDO AMIGO:. UI M. José Luis, por brindarme su amistad, cariño, sinceridad, confianza y compartir hermosos momentos conmigo.. BI. BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. Te quiero mucho.. iii. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) O. Q. UI M. IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI. BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. AGRADECIMIENTO. iv. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A. A MI ASESORA:. IC. Q.F. FANNY TERESA MARÍN CACHO. UI M. Por su profesionalismo, paciencia y todo el apoyo brindado en este informe de prácticas. AC. IA. Y. BI. O. Q. pre-profesionales.. FA. RM. A MI ALMA MATER:. DE. Por acogerme en sus aulas, a mis maestros por sus. CA. sabias enseñanzas que contribuyen. BI. BL. IO. TE. en nuestra formación académica.. v. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IC. A. PRESENTACIÓN. UI M. Señores miembros del jurado:. De conformidad con las disposiciones legales y dando cumplimiento a las. Q. disposiciones establecidas en el Reglamento de Grados y Títulos de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo, someto a. O. vuestra consideración y elevado criterio científico el presente Informe de Prácticas. BI. pre-profesionales intitulado: Devolución de Productos Farmacéuticos en el área de. Y. Buenas Prácticas de Almacenamiento de una Industria Farmacéutica de la ciudad. AC. IA. de Lima, durante el periodo Julio- Diciembre 2012.. En consecuencia, Señores miembros del Jurado someto el presente informe para. RM. la respectiva evaluación y veredicto final, esperando sea de interés y de gran. CA. DE. FA. utilidad para nuestra facultad.. BI. BL. IO. TE. Trujillo, 08 de Noviembre del 2013. vi. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. JURADO DICTAMINADOR. A. Los que suscriben, miembros del jurado dictaminador del presente informe, declaran. O. Q. UI M. IC. que éste reúne los requisitos formales y fundamentales exigidos.. FA. RM. AC. IA. Y. BI. Presidente. MSc. Fanny Marín Cacho Asesora. BI. BL. IO. TE. CA. DE. Miembro. vii. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A. INDICE. UI M. IC. PAGINAS PRELIMINARES. Dedicatoria .................................................................................................................... i. O. Q. Agradecimiento............................................................................................................ iv. BI. Presentación ................................................................................................................. vi. Y. Jurado Dictaminador ................................................................................................... vii. RM. AC. IA. Índice ....................................................................................................................... viii. RESUMEN .................................................................................................................. ix. FA. ABSTRACT ................................................................................................................. x INTRODUCCIÓN ........................................................................................................ 1. DE. MATERIAL Y MÉTODO ............................................................................................ 5. CA. RESULTADOS ............................................................................................................ 7 DISCUSIÓN ............................................................................................................... 14. TE. CONCLUSIONES ...................................................................................................... 20. IO. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ......................................................................... 21. BI. BL. ANEXOS .................................................................................................................... 23. viii. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RESUMEN En el presente trabajo se determinó el destino de los productos farmacéuticos. IC. A. devueltos al Instituto Quimioterápico S.A., realizado en el Área de Buenas Prácticas. UI M. de Almacenamiento. El estudio se realizó mediante un diseño descriptivo, transversal. y retrospectivo, en base a un Procedimiento Normalizado de Trabajo (BPA001) e. Q. Instructivo de Trabajo (I/BPA001) propuesto por el Instituto Quimioterápico S.A.. O. El área de mayor destino fue el área de reingreso (43%), seguido del área de. BI. rechazados (26%), en tercer lugar se ubica el área de reacondicionado (18%) y por. Y. último el área de pronto vencimiento (12%), de esta manera se cumple con los. IA. procedimientos operativos estándares (POEs) propio del laboratorio y que estipulan. DE. FA. RM. AC. las Buenas Prácticas de Almacenamiento y que deben ser usadas en el almacén.. Palabras Claves: Devoluciones, notas de devolución, Buenas Prácticas de. BI. BL. IO. TE. CA. Almacenamiento, productos farmacéuticos.. ix. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ABSTRACT. work determined. the. fate. of. pharmaceuticals. returned. to. A. present. IC. The. UI M. Chemotherapeutic SA Institute, held at the Area Good Storage Practices. The study was conducted using a descriptive design, cross-sectional, retrospective, based on a. Q. Standard Operating Procedure (BPA001) and Work Instructions (I/BPA001). BI. O. proposed by the Institute Chemotherapeutic SA. The area of greatest destination was the re-entry area (43%), followed by the area. Y. rejected (26%), in third place was refurbished area (18%) and finally the area of early. IA. maturity (12%) , so it meets the standard operating procedures (SOPs) own lab and. RM. AC. that stipulate Good Storage Practices and should be used in the store.. FA. Keywords: Returns, notes of repayment, Good Storage Practices, pharmaceutical. BI. BL. IO. TE. CA. DE. products.. x. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO. I.. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. INTRODUCCIÓN. A. La Industria Farmacéutica, tal y como la entendemos ahora tiene sus orígenes a. IC. mediados del siglo XIX , a causa de la extensión de los conceptos de racionalismo y. UI M. experimentación proporcionadas por la revolución científica del siglo XVII y de la producción de bienes a gran escala que provocó la revolución industrial en el siglo. Q. XVIII, siendo Merck en Alemania posiblemente la primera compañía en avanzar en. O. esta dirección, al originarse como una farmacia en 1668 y empezar su transición. Y. BI. hacia una industria en 1827.1. IA. En la década de 1950 la industria farmacéutica alcanzó la mayoría de edad. Los. AC. laboratorios Farmacéuticos alemanes, belgas, franceses, británicos, suecos y suizos elaboraban fármacos nuevos, aunque estos no siempre fueran todo lo eficaces que se. RM. esperaba.. FA. El mercado entonces se vio inundado de nuevos antibióticos (debido a la aparición de la resistencia bacteriana), antihistamínicos, nuevos analgésicos, somníferos y. DE. anestésicos, a medida que las compañías farmacéuticas invertían cada vez más en. CA. investigación y desarrollo. Los titulares de periódicos empezaron a expresar críticas por la falta de control en el sector a raíz de los problemas presentados por la. TE. talidomida, fármaco que fue comercializado entre los años 1958 y 1963 como. IO. sedante y como calmante de las náuseas durante los tres primeros meses de. BL. embarazo, pero con efectos teratogénicos hasta entonces desconocidos como la. BI. focomelia. Con estos antecedentes a partir de 1970 se establecieron en muchos países organismos gubernamentales para controlar la calidad, los ensayos clínicos, empaquetado, etiquetado y distribución de fármacos.2 1. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. Así en la actualidad los sistemas de calidad,. implementados en la industria. farmacéutica, buscan disminuir o eliminar la posibilidad de cometer errores en el. IC. A. diseño, desarrollo, fabricación, control, liberación y distribución del producto. Para. UI M. esto se implementan y certifican diversas normativas como son, Buenas Prácticas de. Manufactura (BPM), Buenas Prácticas de Laboratorio (BPL), Buenas Prácticas de. Q. Almacenamiento (BPA), permitiendo asegurar la eficacia del medicamento así como. O. el cumplimiento regulatorio.. BI. Las BPA, constituyen un elemento fundamental dentro de toda institución destinada. Y. al manejo de productos farmacéuticos, y engloba políticas, actividades y recursos. IA. con el objeto de mantener y garantizar la calidad, conservación y el cuidado de los. AC. medicamento reconocidos por Ley, para una buena prestación de servicios de salud. 3. RM. El almacén de productos farmacéuticos es aquel lugar o ambiente apropiado donde se guarda, con adecuada distribución física y en condiciones de seguridad, los diferentes. FA. tipos de productos farmacéuticos (formas farmacéuticas), sujetos a controles de. DE. inventario, operaciones en ingreso, salida, reubicación, modificaciones de presentación, devolución, realizar registros, custodiar y conservar transitoria o. CA. temporalmente los producto, etc, facilitando el control de existencias permitiendo. TE. mantener constante información sobre la situación real de los productos farmacéuticos disponibles. En el almacén se realiza el control físico de todos los. IO. productos farmacéuticos que forman parte de su inventario, llevando para ello. BL. controles en forma minuciosa sobre la rotación de productos farmacéuticos (entradas,. BI. salidas, transferencias).4 El manual de Buenas Prácticas de Almacenamiento de Productos Farmacéuticos y Afines aprobado por resolución ministerial N°585-99-SA/DM, en el Capítulo V art.. 2. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. 42, establece la normativa sobre las devoluciones, especificando que estas se deben. A. almacenar hasta que se determine su tratamiento y destino final.3. IC. Se entienden por devoluciones, aquellos medicamentos o productos relacionados que. UI M. han salido del control del establecimiento y han retornado por diversas causas, como son: fecha de vencimiento próxima, error de despacho, entre otras; conservándose el. Q. registro de la naturaleza, origen, cantidad y causas de las devoluciones de acuerdo al. BI. O. procedimiento establecido previamente en la empresa.5. Y. El Área de Devoluciones debe estar claramente separada, delimitada, identificada y. IA. segura. Los productos devueltos deben ser identificados y almacenados hasta que se. AC. tenga certeza que su calidad es satisfactoria o cuando corresponda ser destruidos. En. RM. el caso de los almacenes tercerizados, esta área debe ser exclusiva para cada establecimiento.6. FA. El tratamiento que se le da a los productos devueltos dependen del tipo de empresa y. DE. de las políticas de esta, en este caso, el profesional farmacéutico responsable de BPA, será quien evalúa el producto y define su destino final, pudiendo ser este:. CA. reingreso, reacondicionado, producto rechazado o pronto vencimiento, dándose. TE. luego, dentro de cada uno de estos destinos un tratamiento definitivo.4,5. IO. La gestión eficiente de las devoluciones permite optimizar los costes o, siempre que. BL. sea posible, recuperar su valor económico y por otra parte asegura el cumplimiento. BI. de la normativa medioambiental, a través de la recuperación y reciclaje de envases y embalajes o la gestión de residuos de los medicamentos desechados. 5. 3. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. Siendo el profesional farmacéutico el responsable del medicamento, se hace necesaria su preparación y especialización, por ser el llamado a responder en las. IC. A. diversas áreas en las que se encuentra el medicamento.. UI M. Por lo expuesto anteriormente se plantea:. Q. Objetivo General:. O. Determinar el área de destino de los productos farmacéuticos contenidos en las notas. BI. de devolución que se generan en el área de Buenas Prácticas de Almacenamiento. Y. (BPA) de acuerdo al Procedimiento Normalizado de Trabajo (BPA001) e Instructivo. BI. BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. de Trabajo (I/BPA 001) del Instituto Quimioterapéutico S.A. (IQFARMA). 4. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO. II.. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. MATERIAL Y MÉTODO. 2.1.- MATERIAL . IC. A. Notas de devolución generadas en el área de BPA durante el periodo Julio –. UI M. Diciembre 2012. Reportes de Devoluciones del periodo Julio – Diciembre 2012.. . Registros computarizados del área de BPA del periodo Julio – Diciembre. Q. . BI. O. 2012.. Y. 2.2.- MÉTODO. IA. 2.2.1 Tipo y diseño de Estudio:. RM. 2.2.2 Población de estudio:. AC. Descriptivo, transversal y retrospectivo. FA.  Notas de devolución generadas en el área de BPA desde 01 de Julio del 2012 hasta 31 de Diciembre del 2012.. . DE. Criterios de inclusión:. Notas de devolución elaboradas desde 01 de Julio del 2012 hasta 31. TE. CA. de Diciembre del 2012, con datos completos y legibles.. . Notas de devoluciones anuladas, debido a cambio de referencia con respecto a la factura del cliente, error del sistema y error de digitación.. BI. BL. IO. Criterios de exclusión:. 5. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. 2.2.3.- Recolección de datos:. Se utilizó la Hoja de Recolección de Datos, diseñada exclusivamente. IC. . A. Instrumento de Recolección:. UI M. para los propósitos de este estudio (Anexo 1).. Técnica de Recolección: Observación estructurada.. O. Q. . Se procedió a llenar la “Hoja de Recolección de Datos”, la cual contiene. Y. . BI. Procedimiento de la recolección:. IA. el N° de nota de devolución, código, producto, lote, fecha de. AC. vencimiento, cantidad, motivo de devolución y observaciones, dicha. RM. información fue obtenida de los “Reportes de Devoluciones” (Anexo 2). 2.2.5.- Procesamiento y análisis de datos: La información obtenida de las “Hojas de Recolección de Datos”, se. FA. . DE. procesó en el programa Microsoft Office Excel 2010; logrando de manera descriptiva obtener los porcentajes de pronto vencimiento,. CA. rechazados, reingreso y reacondicionado de los productos farmacéuticos,. BI. BL. IO. TE. los cuales fueron representados en gráficos de barras.. 6. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. RESULTADOS. UI M. III.. IC. A. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO. REINGRESO. REACONDICIONADO. PRONTO VENCIMIENTO. Y. BI. RECHAZADO. O. Q. CUADRO Nº1: Destino de Productos Farmacéuticos en el Área de Devoluciones de BPA- IQFARMA en el periodo Julio – Diciembre 2012.. FA RM. AC IA. 43%. 18%. DE. 26%. BI B. LI O. TE C. A. 12%. 7. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. IC. A. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO. UI M. CUADRO Nº 2: Destino de Productos Farmacéuticos en el Área de Devoluciones de BPA –IQ FARMA, según mes, en el periodo Julio –. 19%. 7%. 9%. 17%. 6%. 70%. 42% 30%. 8%. FA RM. 60%. AC IA. 80%. 50% 73% 40%. BI. 90%. 13%. 34%. 33%. REINGRESO. 17%. 49%. TE C. A. 20% 10%. 21%. 24%. 8%. 5% 0%. LI O. AGOSTO. BI B. JULIO. RECHAZADO. 36%. DE. 46%. SETIEMBRE. OCTUBRE. PRONTO VENCIMIENTO REACONDICIONADO. 68%. 30%. 26%. Y. 3% 5%. 100%. O. Q. Diciembre 2012.. NOVIEMBRE. DICIEMBRE. 8. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. IC. A. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO. UI M. CUADRO N° 3: Motivo de Rechazo de Productos Farmacéuticos en el Área de Devoluciones de BPA-IQFARMA, durante el periodo Julio –. 0% 7%. 0%. 1% 8%. 0% 3%. 4%. BI. 100%. 9%. 0%. 15%. AC IA. Y. 90% 80% 70%. FA RM. 77%. 60%. 71%. 78% 50%. OTROS. 81% 70%. 81%. A. 30%. TE C. 20% 23%. 0%. AGOSTO. BI B. JULIO. LI O. 15%. 20%. SETIEMBRE. 17%. 14%. 7% OCTUBRE. CALIDAD NO APTA PRODUCTO VENCIDO PRODUCTO DERRAMADO. DE. 40%. 10%. O. Q. Diciembre 2012.. NOVIEMBRE. DICIEMBRE. 9. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. IC. A. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO. el periodo Julio – Diciembre 2012. POLVO. Q. LIQUIDO. CREMA. BI. O. SOLIDO. UI M. CUADRO N° 4: Porcentaje de productos rechazados según Forma Farmacéutica en el Área de Devoluciones de BPA – IQFARMA, durante. FA RM. AC IA. Y. 53.6%. 22.8%. TE C. A. DE. 23.1%. BI B. LI O. 0.4%. 10. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. IC. A. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO. UI M. CUADRO N° 5: Motivo de Reingreso de Productos Farmacéuticos en el Área de Devoluciones de BPA-IQFARMA, durante el periodo Julio. 90%. 20%. 8%. 3%. Y. 19%. AC IA. 37% 30%. 50%. FA RM. 60%. 2% 5%. 26%. 4%. 70%. 8%. 8%. 23% 80%. 0%. 0%. O. 0% 6%. 6%. BI. 100%. Q. – Diciembre 2012.. PEDIDO ERRADO OTROS CLIENTE NO SOLICITÓ. 88%. 40% 30% 46%. 50%. A. 20%. 67%. DE. 70%. 74%. TE C. 10% 0%. AGOSTO. SETIEMBRE. OCTUBRE. NOVIEMBRE. DICIEMBRE. BI B. LI O. JULIO. 11. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/. ANULACIÓN DE PEDIDO.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. IC. A. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO. UI M. CUADRO N° 6: Porcentaje de Productos Farmacéuticos con motivo de Reacondicionado, en el Área de Devoluciones de BPA – IQFARMA,. O. PRODUCTO MANCHADO POR DERRAME. BI. PRODUCTO GOLPEADO. Q. durante el periodo Julio – Diciembre 2012.. 39%. BI B. LI O. TE C. A. DE. FA RM. AC IA. Y. 61%. 12. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. IC. A. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO. UI M. CUADRO N° 7: Porcentaje de Productos Farmacéuticos con destino a Pronto Vencimiento en el Área Devoluciones de BPA – IQFARMA,. Q. durante el periodo Julio – Diciembre 2012.. MAYOR A 2 MESES. MAYOR A 3 MESES. MAYOR A 4 MESES. MAYOR A 5 MESES. MAYOR A 7 MESES. MAYOR A 8 MESES. MAYOR A 9 MESES. MAYOR A 10 MESES. MAYOR A 11 MESES. BI. MAYOR A 6 MESES. AC IA. Y. 54.9%. O. MAYOR 1 MES. DE. FA RM. 33.6%. A. 5.8%. 0.3%. 1.3%. 0.7%. 0.1%. 0.5%. 1.3%. BI B. LI O. TE C. 1.2%. 13. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/. 0.4%.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO. IV.. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. DISCUSIÓN. IC. A. En la actualidad las Buenas Prácticas están siendo usadas en una diversidad de. UI M. contextos cada vez más amplios; estas Buenas Prácticas vienen a ser pautas, guías,. Q. procedimientos o protocolos que nos van a indicar la mejor manera de hacer las cosas.. O. La industria farmacéutica no es ajena a esta tendencia y debido la importancia de los. BI. medicamentos es que busca la calidad en cada uno de sus procesos, adoptando medidas. IA. Y. necesarias para el tratamiento, supervisión y control adecuado de cada uno de estos.. AC. Las Buenas Prácticas de Almacenamiento es parte de la Garantía de la Calidad que asegura que los productos sean conservados de forma segura. A tales efectos se harán. RM. todos los esfuerzos necesarios para reducir al máximo los riesgos de afectar la calidad. FA. de los productos. Para ellos se debe contar con personal calificado y debidamente entrenado, espacios e instalaciones adecuadas, equipamiento y servicios adecuados y. DE. procedimientos e instructivos claros e inequívocos. 7. CA. Las devoluciones de productos farmacéuticos son aquellos productos que retornan al. TE. almacén por parte de un cliente a solicitud de este por un motivo comercial, la devolución puede deberse. a: descoordinaciones comerciales, productos vencidos,. IO. solicitudes de canjes, productos maltratados (empaque primario y/o secundario),. BI. BL. productos deteriorados (incumplimiento de especificaciones), etc.. El tratamiento y control adecuado que se le dan a las devoluciones de productos farmacéuticos en el almacén del Instituto Quimioterápico S.A (IQFARMA), es parte de. 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. las Buenas Prácticas de Almacenamiento (BPA), asumiendo la responsabilidad de su. IC. A. cumplimiento, el profesional Químico Farmacéutico encargado.. UI M. En el CUADRO Nº 01, se muestra el destino que se le da en el Área de Devoluciones del almacén, a los productos farmacéuticos devueltos a la empresa, luego de su. Q. inspección. El porcentaje de mayor destino es el de Reingreso, representando el 43% de. O. productos y los cuales se encontraron conformes; seguido de los productos con destino. BI. a Rechazados que abarca el 26% de los productos y los cuales se encuentran con algún. Y. defecto crítico y representan pérdidas para la empresa a diferencia de los enviados a. IA. Reingreso; también se observa el 18% de productos que se encontraron con algún. AC. defecto en el material de empaque secundario (golpeado, maltratado, sin lote, etc.) los cuales aún poseen valor para la empresa y fueron enviados con destino a. RM. Reacondicionado y finalmente el 12% de productos fueron enviados con destino a. FA. Pronto Vencimiento, los cuales tienen menos de un año de expiración.10 El porcentaje de productos rechazados, deber ser mínimo para no generar pérdidas. DE. económicas a la empresa, pero esto ya obedece a los criterios de políticas de canje de la empresa con sus clientes, limitándose el profesional farmacéutico a inspeccionar el. CA. producto que ingresa al Área de Devoluciones para clasificarlo de acuerdo a los destinos. TE. mencionados anteriormente.. IO. En el CUADRO Nº 02, se observa el destino que se le dio a los productos. BL. farmacéuticos durante los meses Julio –Diciembre. El mayor porcentaje en cuanto a. BI. Pronto vencimiento fue en el mes de Diciembre con un 26% y de un 3% en el mes de Setiembre, estos productos son aceptados con una fecha menor de un año de vencimiento y teniendo en cuenta que al ser devueltos cuenten con la presentación, forma farmacéutica y cantidad que se indique en la Guía de Remisión entregada por el 15. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. cliente, la cual será revisada por el Responsable de producto terminado y devoluciones y al encontrarse una no conformidad será devuelta hasta regularizar dicha devolución.. IC. A. Estos productos con destino a pronto vencimiento resultan ser una pérdida para la. UI M. empresa, debido a que son ubicados en un almacén de pronto vencimiento, quedando a la espera hasta que pasen al almacén de rechazados y finalmente para su respectiva destrucción. Los productos aceptados, serán canjeados y de no existir stock se emitirá. O. Q. una nota de crédito para el cliente. 9. BI. Con lo que respecta a productos con destino a Reacondicionado, el mayor porcentaje se. Y. obtuvo en el mes de Noviembre con un 34% y un 5% en el mes de Setiembre. Al igual. IA. que el caso anterior, el responsable de producto terminado y devoluciones revisa el. AC. físico con la Guía de Remisión. Para este caso se verificaron la integridad de las cajas, insertos, lote, vencimiento, presentación, verificando contenido del producto que esté de. RM. acuerdo a la presentación, al encontrarse el envase mediato con algún defecto (sucio,. FA. maltratado) su inspección final será Reacondicionar. Los productos con destino a Reingreso tuvieron un mayor porcentaje en el mes de. DE. Agosto, 73% y de 8% en el mes de Octubre. Todos los productos devueltos deberán pasar una inspección previa al reingreso al stock. Solamente se aceptarán devoluciones. CA. con el empaque original sin alteraciones, con todos los elementos de empaque intactos,. TE. incluyendo etiquetas. Esto significa que el empaque no debe estar alterado bajo ningún aspecto.. IO. Para los productos con destino a Rechazado se obtuvo un 68% en el mes de Octubre y. BL. 5% en el mes de Julio. El mayor porcentaje indica que en ese mes se devolvieron. BI. productos con defectos críticos, a la vez también productos que ya vencidos. En el CUADRO Nº 03, se observan los motivos de rechazo de los productos por los cuales fueron enviados a destrucción; uno de ellos es por producto derramado, con un mayor porcentaje en el mes de Agosto (23%), una de las causas es que el producto se 16. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. encontraba filtrado o con el precinto de seguridad abierto, por un mal sellado durante el proceso de manufactura, también se devolvieron productos debido a que llegaron. IC. A. frascos rotos durante el transporte de estos. Otro de los motivos de devolución es por. UI M. producto vencido con un mayor porcentaje en los meses de Octubre y Noviembre. (81%), debido a que el periodo de vida útil del medicamento ya expiró. También. Q. tenemos un 15% en el mes de Diciembre debido a que se encontró que el producto. O. presentaba una calidad no apta (blíster inflado, puntos negros en polvo para suspensión. BI. oral, cápsulas colapsadas, tabletas rotas) para el consumo del paciente, la conservación. Y. de la calidad de los medicamentos es un punto importante para evitar que los. AC. protegerlos de la humedad, del sol y el calor.8. IA. medicamentos se deterioren y pierdan su actividad farmacológica, es importante. Finalmente un 4% en el mes de Octubre el cual corresponde a empaque primario. RM. dañado, en el cual se observaron blíster roto, tubos golpeados, blíster con alveolo vacío. FA. y sobres picados, esto puede deberse a una mala manipulación por parte del fabricante o de la botica, farmacia, droguería a la cual llegaron los medicamentos. Estos productos. DE. rechazados son identificados apropiadamente y manejados de acuerdo a un procedimiento que involucra la segregación física de tales productos farmacéuticos a un. CA. área adecuada (almacén de productos rechazados), en orden para evitar la confusión y. TE. prevenir la distribución, hasta que se haya tomado una decisión con respecto a su. IO. disposición.. BL. En el CUADRO Nº 04, se observan el porcentaje de productos rechazados según su. BI. forma farmacéutica, lo cual dio como resultado un 53,6% para la forma farmacéutica de líquidos y un 0,4% para cremas, los cual indica que hay que poner mayor énfasis en su cuidado, tanto en el Área de Manufactura de Líquidos como también durante su transporte y distribución. 17. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. En el CUADRO Nº 05, se observan los motivos de reingreso de los productos. A. farmacéuticos que ingresaron al Área de Devoluciones, uno de ellos fue por anulación. IC. de pedido con un mayor porcentaje de 88% en el mes de Octubre, debido a que el. UI M. momento en que se fueron a dejar los productos, el cliente se encontraba sin efectivo o. ya no requería del producto. Con un mayor porcentaje de 37% en el mes de Agosto. Q. debido a que el cliente no solicitó los productos (error de facturación); con un mayor. O. porcentaje de 20% en el mes de Julio debido a un pedido errado (error de despacho: se. BI. envió una presentación por otra). Finalmente tenemos un 8% en los meses de Agosto,. Y. Octubre y Noviembre debido a un pedido incompleto (faltante en caja de embalaje. IA. sellada, faltante de despacho), físico no llegó al cliente, recojo por deuda, cliente solicita. AC. fecha de vencimiento mayor a 2 años, esto debido a descoordinación durante el. RM. requerimiento.. FA. En el CUADRO Nº 06, se observa el porcentaje de productos farmacéuticos con motivo de Reacondicionado, un 61% de productos que ingresaron al Área de Reacondicionado,. DE. fueron por presentarse golpeados y un 39% de productos manchados por derrame, esto. CA. puede deberse a una mala manipulación de las cajas de embalaje durante el transporte de dichos productos. Realizar un reacondicionado implica un nuevo acondicionado del. TE. producto, ya sea por cambio de etiqueta, estuche, insertos, impresión de leyenda, etc.,. IO. generando costos de operación y tiempo. Para el reacondicionado de productos. BL. provenientes de devoluciones se cuenta con un plazo de 7 días, para luego hacer su reingreso a Almacén de Producto Terminado.. BI. En el CUADRO Nº 07, se observan los porcentajes que tuvieron los productos farmacéuticos con destino a Pronto Vencimiento, dando como resultado un 54,9% de productos con fecha de vencimiento mayor a 3 meses y un 0.4% mayor a 11 meses. 18. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. Estos productos pasan a un área indicada para evitar confusión durante el despacho para. BI. BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC. A. luego cuando hayan vencido pasen al almacén de productos para destrucción.. 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO. V.. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. CONCLUSIONES. Se determinó el área de destino de los productos farmacéuticos contenidos en las notas. A. de devolución, representando el mayor porcentaje el área de reingreso (43%), seguido. IC. del área de rechazados (26%), en tercer lugar se ubica el área de reacondicionado (18%). BI. BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. y por último el área de pronto vencimiento (12%).. 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO. GRIFFENHAGEN G. Greats moments in Pharmacy. Journal of the American. IC. 1.. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. A. VI.. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. UI M. Pharmaceutical Association. 2002 Vol. 42, No. 2. . [fecha de acceso 16 Setiembre del 2013]. Formato pdf. Disponible en:. O. Q. http://www.pharmacist.com/sites/default/files/Great_Moments_in_Pharmacy_Art icle.pdf. BI. 2. ESTEVA DE SAGRERA J. Historia de la Farmacia. Edit. Masson. España. IA. Y. 2005. pp. 24 – 32. AC. 3. MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ. Manual de Buenas Prácticas de. RM. Almacenamiento. Lima. Dirección General de Medicamentos Insumos y Drogas.. FA. pp. 25-31.. 4. ALSINA J. Logística Inversa Farmacéutica. [fecha de acceso 18 Setiembre del. DE. 2013]. Formato pdf. Disponible en:. TE. CA. http://www.farmaindustrial.com/download.php?=articulos&archivo=articulologistica-inversa-farmaceutica_-_www.farmaindustrial.com.pdf. 5. RODRÍGUEZ J., RUDAS M. Diseño de una Guía de Buenas Prácticas de. BI. BL. IO. Almacenamiento para la Industria Farmacéutica. Colombia 2005. [fecha de. acceso 19 Setiembre del 2013]. Formato pdf. Disponible en: http://intellectum.unisabana.edu.co:8080/jspui/bitstream/10818/6919/1/125378.p df. 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO. 6. MINISTERIO DE SALUD,. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. Proyecto de documento técnico: Manual de. Buenas Prácticas de Almacenamiento de productos farmacéuticos, dispositivos. IC. A. médicos y productos sanitarios en laboratorios, droguerías, almacenes. UI M. especializados y almacenes aduaneros. [fecha de acceso 08 Octubre del 2013] Formato pdf. Disponible en:. Q. www.digemid.minsa.gob.pe/.../P08_2013-08-01_RM_473-2013.pdf. O. 7. SISTEMA ESTATAL DE RADIO Y TELEVICIÓN. Buenas Prácticas de. BI. control en el almacén. . [fecha de acceso 08 Octubre del 2013] Formato pdf.. Y. Disponible en:. IA. http://www.sertv.gob.pa/attachments/article/508/Buenas%20pra%CC%81cticas%. AC. 20de%20almacenes.pdf. RM. 8. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA. Directrices sobre Buenas Prácticas de Distribución de Productos Farmacéuticos y Materiales. [fecha de acceso 10. FA. Octubre del 2013] Formato pdf. Disponible en:. DE. http://www.bvv.sld.cu/download.php?url=regulaciones/114977935825.doc.. CA. 9. INSTITUTO QUIMIOTERÁPICO S.A. Procedimiento Normalizado de. TE. Trabajo: Productos vencidos y devoluciones (BPA001). pp.1-4.. IO. 10. INSTITUTO QUIMIOTERÁPICO S.A. Instructivo de Trabajo: Evaluación de provenientes. de. devoluciones. (I/BPA001).. pp.1-3.. BI. BL. productos. 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI. BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. ANEXOS. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. BI. BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC. A. ANEXO 1: HOJA DE RECOLECCIÓN DE DATOS. 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. BI. BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC. A. ANEXO 2: REPORTE DE DEVOLUCIONES. 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. BI. BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC. A. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO. 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. ANEXO 3: ALMACÉN CENTRAL DEL INSTITUTO QUIMIOTERÁPICO S.A. BI. BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC. A. (IQFARMA). 27 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

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