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Seguimiento farmacoterapéutico a pacientes hipertensos del servicio de atención farmacéutica del departamento de farmacia del Hospital Regional Docente de Trujillo mayo 2006 abril 2007

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. AC. IA. “SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO A PACIENTES HIPERTENSOS. RM. DEL SERVICIO DE ATENCIÓN FARMACEUTICA DEL DEPARTAMENTO. FA. DE FARMACIA DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO. CA. DE. MAYO 2006 - ABRIL 2007”. IO. TE. INFORME DE INTERNADO REALIZADO EN EL ÁREA: HOSPITALARIA. BI BL. PARA OPTAR EL: TITULO DE QUÍMICO FARMACÉUTICO. AUTOR. : Br. EDITH ANALI TORRES QUEZADA. ASESOR. : Dra. QF. ELENA MANTILLA RODRIGUEZ. TRUJILLO-PERÚ 2008. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DEDICATORIA A Dios Todopoderoso: Por ser el amigo incondicional y estar siempre. IC A. a mi lado por enseñarme la tristeza y la. UI M. alegría de saber que hay una mañana cada. BI. O. Q. día…. Y. A mis queridos padres:. AC. IA. Juana y Alberto. RM. Los que guiaron mi vida, con su ejemplo de. FA. trabajo, amor inquebrantable, confianza y. DE. apoyo incondicional. BI BL. IO. TE. CA. Gracias por instarme a ser mejor cada día en todos los aspectos de mi vida.. Todo mi amor les pertenecerá para siempre.. A mi mami Margui: Por ser la persona que más quiero en esta vida Por todas sus enseñanzas, su protección y la confianza que siempre me brindo. Edith Analí. TORRES QUEZADA EDITH ANALI. i. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A mis hermanos: Amarildo, Marely y Hubert Por que a pesar que muchas veces no estamos de acuerdo; tratamos de llevarnos cada día mejor. IC A. aprendiendo de nuestros errores y aceptándonos. UI M. con nuestros. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. defectos y virtudes.. DE. FA. A mi Familia y amigos:. que me brindaron a lo. BI BL. IO. TE. CA. Por el apoyo constante,. TORRES QUEZADA EDITH ANALI. largo de toda mi carrera. Edith Analí. ii. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UI M. Un especial Agradecimiento:. IC A. AGRADECIMIENTOS. O. Q. A mi asesora:. IA. Y. BI. Dra. QF.ELENA MANTILLA RODRIGUEZ. AC. Por todo el apoyo brindado. RM. para la realización de este trabajo. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. de investigación.. A cada uno de mis profesores que han aportado en mi formación. Gracias por enseñarme lo que significa ser QUÍMICO FARMACÉUTICO. Edith Analí. TORRES QUEZADA EDITH ANALI. iii. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. PRESENTACIÓN. Señores miembro del jurado dictaminador:. IC A. Dando cumplimiento a lo establecido por el reglamento de Grados. UI M. y Títulos de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad. Q. Nacional de Trujillo, someto a vuestra consideración y elevado criterio. BI. O. profesional el presente trabajo de investigación intitulado:. IA. Y. “SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO A PACIENTES. AC. HIPERTENSOS DEL SERVICIO DE ATENCIÓN FARMACEUTICA. RM. DEL DEPARTAMENTO DE FARMACIA DEL HOSPITAL REGIONAL. DE. FA. DOCENTE DE TRUJILLO MAYO 2006 - ABRIL 2007”. CA. Con el que pretendo obtener el TÍTULO PROFESIONAL DE. IO. TE. QUÍMICO FARMACÉUTICO, si vuestro dictamen es favorable.. BI BL. .Dejo a vuestro criterio, señores miembros del jurado dictaminador,. la calificación del presente trabajo científico.. Trujillo, 20 de Noviembre del 2008.. EDITH ANALÍ TORRES QUEZADA. TORRES QUEZADA EDITH ANALI. iv. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UI M. IC A. JURADO DICTAMINADOR. IA. Y. BI. O. Q. Prof. Francisco Abanto Zamora……….. ....................................... PRESIDENTE. DE. FA. RM. AC. Prof. Elena Mantilla Rodríguez……….......................................... MIEMBRO. BI BL. IO. TE. CA. Prof. Francisco Boy Mendo........................................................... MIEMBRO. TORRES QUEZADA EDITH ANALI. v. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RESUMEN. En el presente estudio se analizaron las características del Seguimiento Farmacoterapeutico a pacientes hipertensos atendidos en el Servicio de Atención Farmacéutica (AF.) del Departamento de Farmacia del Hospital Regional Docente de Trujillo (HRDT) durante los meses de. IC A. Mayo 2006 - Abril 2007. El estudio fue descriptivo, transversal y retrospectivo. Los pacientes que cumplieron los criterios de inclusión. UI M. fueron 16. La información fue recogida sistemáticamente atizando la hoja. Q. de información del paciente. Los valores de presión arterial fueron. BI. O. sometidos al análisis estadístico ANOVA con un nivel de significancia. IA. Y. p < 0.05.. AC. En el estudio se encontró que el porcentaje de Hipertensos mujeres. RM. (62.5 %) es mayor al de los hombres (37.5 %) así como el rango de edad. FA. donde se encontraron mas hipertensos es entre los 51 a 60 años, con. DE. respecto a las patologías asociadas a la HTA se encontró la diabetes y la hipercolesterolemia son las mas frecuentes también se determino que el. TE. CA. enalapril continua siendo el fármaco mas usado por estos pacientes.. IO. Al. finalizar. el. estudio. se. observo. que. el. seguimiento. BI BL. farmacoterapetico a pacientes hipertensos por parte del Químico Farmacéutico logra mejorar los valores de presión arterial al igual que el cumplimiento de estilos de vida saludables y la adherencia al tratamiento farmacológico, Esto se ve reflejado en la evolución satisfactoria de los pacientes en la última visita.. Palabras clave: Atención. Farmacéutica,. Hipertensión. Arterial,. Seguimiento Farmacoterapeutico.. TORRES QUEZADA EDITH ANALI. vi. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ABSTRACT The present study analyzes the characteristics of. patients. pharmacotherapy follow-up to hypertensive patients treated at the Department of Pharmaceutical Care (AF.) of the Department of Pharmacy at the Regional Teaching Hospital of Trujillo (HRDT) during the months. IC A. of May 2006 - April 2007. The study was descriptive, cross-sectional and. UI M. retrospective. Patients who met the inclusion criteria were 16. The. O. Q. information was collected systematically stoking the patient information. Y. BI. sheet. Blood pressure were subjected to statistical analysis ANOVA with a. IA. level of significance p <0.05.. RM. AC. The study found that the percentage of women Hypertensives. FA. (62.5%) is higher than for men (37.5%) and the age range where they met. DE. with hypertension is more among the 51 to 60 years, the associated. CA. diseases HTA was found to diabetes and high cholesterol are the most. TE. frequent was also determined that the enalapril remains the drug most. BI BL. IO. commonly used by these patients. At the end of the study note that the monitoring farmacoterapetico. to hypertensive patients by the Chemical Pharmaceutical succeeds in improving the values of blood pressure as well as the performance of healthy lifestyles and adherence to drug treatment, This is reflected in the successful development of patients in the last visit.. Keywords: Pharmaceutical Care, arterial hypertension, Pharmacotherapy follow.. TORRES QUEZADA EDITH ANALI. vii. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. SUMARIO. Pág. PÁGINAS PRELIMINARES DEDICATORIA ........................................................................................................ I. IC A. AGRADECIMIENTOS .......................................................................................... III. UI M. PRESENTACIÓN ................................................................................................. IV. BI. O. Q. JURADO DICTAMINADOR .................................................................................V. Y. RESUMEN............................................................................................................ VI. AC. IA. ABSTRACT ......................................................................................................... VII. RM. I. INTRODUCCIÓN ............................................................................................. 01. DE. FA. II. DISEÑO METODOLÓGICO .................................................................... 09. CA. III. RESULTADOS ............................................................................................... 11. TE. IV. DISCUSIÓN ................................................................................................... 20. BI BL. IO. V. CONCLUSIONES ........................................................................................... 26 VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ........................................................... 27 ANEXO. TORRES QUEZADA EDITH ANALI. viii. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. I.. INTRODUCCION. El Papel del Farmacéutico en el Sistema de Atención a la Salud ha sido analizado en diversas actividades de carácter global de la Organización Mundial de la Salud, destacándose entre ellas la reunión. Q. UI M. efectuada en Tokio, Japón, en setiembre de 1993.1. IC A. efectuada en Nueva Deli en diciembre de 1988 y en seguimiento a ésta, la. BI. O. De un tiempo a esta parte se ha venido produciendo una ampliación. IA. Y. de las actividades de los farmacéuticos, dentro de las oficinas de. AC. farmacia, que ha merecido la calificación institucional, por los Colegios. RM. de Farmacéuticos, la “Atención Farmacéutica”, término que, según. FA. explican dichas instituciones, es tomado del sistema anglosajón (o más. CA. IO. TE. Care”).2. DE. concretamente, de parte de su doctrina científica: “Pharmaceutical. BI BL. La atención farmacéutica fue definida por Hepler y Strand como “La provisión responsable de la farmacoterapia con el propósito de alcanzar resultados concretos que mejoren la calidad de vida de los pacientes. Posteriormente, la OMS definió la Atención Farmacéutica como "el compendio de las actitudes, los comportamientos, los compromisos, las inquietudes, los valores éticos, las funciones, los conocimientos, las responsabilidades y las destrezas del farmacéutico en la prestación de la. TORRES QUEZADA EDITH ANALI Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. farmacoterapia, con objeto de lograr resultados terapéuticos definidos en la salud y la calidad de vida del paciente. 1.3,4,5. Los farmacéuticos, individual y profesionalmente, tienen importantes cometidos que desempeñar para influir positivamente en la política farmacéutica, la utilización de medicamentos y sus resultados, así como. IC A. en otros aspectos de la atención sanitaria. En muchos casos, será. UI M. necesaria la colaboración con otros profesionales de la salud a nivel. BI. O. Q. comunitario.1. IA. Y. Las actuaciones farmacéuticas, orientadas hacia los pacientes,. AC. garantizan la mejora de la calidad en los resultados referidos de acuerdo. FA. RM. con la mayoría de los programas de Atención Farmacéutica publicados o. DE. en curso de ejecución, a nivel nacional e internacional. Para ello, las. CA. recomendaciones farmacoterapéuticas deben ser útiles y contingentes con. TE. el seguimiento a los pacientes, la evaluación de resultados y el análisis y. IO. diseminación de los mismos al entorno. Por tanto, las actuaciones. BI BL. farmacéuticas deben dejar de tener la característica de voluntariedad para integrarse plenamente en el estándar de práctica asistencial del farmacéutico. A su vez, los programas de Atención Farmacéutica deben ser compatibles con el Código de Ética Farmacéutica, que reconoce al farmacéutico como “profesional sanitario que contribuye a la mejora de la salud, la prevención de la enfermedad y al buen uso de los medicamentos” 1,4. ,6 ,8. TORRES QUEZADA EDITH ANALI Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En la década pasada, se encontraron 2510 trabajos con la palabraclave "pharmaceutical care", indexados en las fuentes secundarias más utilizadas en salud. Por otra parte, las intervenciones farmacéuticas han sido documentadas respecto del impacto producido en relación con diversas patologías o áreas de la salud. Uno de los ejemplos de estudios que evalúan el impacto de la atención farmacéutica (AF), es el proyecto. IC A. TOMCOR (Therapeutic Outcomes Monitoring in Coronary patients),. UI M. estudio multicéntrico diseñado por la Universidad de Florida y. O. Q. desarrollado en España, que tuvo por objetivo evaluar los efectos de la. BI. AF sobre pacientes con enfermedades coronarias. Los resultados. IA. Y. evidenciaron una disminución (aunque no estadísticamente significativa). AC. en la tasa anual de reinfartos. También obtuvieron mejoras significativas. RM. en el conocimiento sobre los factores de riesgo de la enfermedad, sobre la. CA. DE. FA. medicación y en la satisfacción con el servicio 2,5,7. TE. Una evaluación reciente sobre la efectividad de la actividad clínica. IO. del farmacéutico en pacientes hipertensos con presión arterial no. BI BL. controlada demostró una reducción media de la presión sistólica de 22 mmHg en los pacientes 5. La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad crónica con una elevada prevalencia que a pesar de tener un diagnóstico fácil y tratamientos muy eficaces, sigue siendo la principal causa de muerte en los países desarrollados, al constituir un factor de riesgo fundamental para. las. enfermedades. cardiovasculares:. cardiopatía. coronaria,. TORRES QUEZADA EDITH ANALI Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal y enfermedad vascular periférica. Estas complicaciones convierten a la HTA en una de las primeras causas de muerte del adulto y en la primera de discapacidad en muchos países desarrollados,3,7,8. El 90% de los casos de HTA, es de etiología desconocida o primaría. IC A. y un 10% secundaria relacionada a otros procesos con alteraciones de. UI M. origen renal, cardiovascular, endocrino, alteraciones. inducidas por. BI. O. Q. medicamentos, tóxicos o por el efecto de la gestación9,10. IA. Y. El 7º Report of Joint National Commitee ha realizado cambios en la. AC. anterior clasificación y establece una nueva categoría de riesgo, la. FA. RM. prehipertension, que se sitúa en valores entre 120-139 mmHg para PAS. DE. y/o 80-89 mmHg para PAD, de modo que la estratificación del riesgo de. CA. la HTA según los criterios norteamericanos quedaría de la siguiente. TE. manera la Prehipertension, entre 120-139 mmHg para PAS y/o 80-89. IO. mmHg para PAD, Hipertensión arterial Estadio I, entre 140-159mmHg. BI BL. para PAS y/o 90-99mmHg para PAD y Hipertensión arterial EstadioII, > 160/ 100 mmHg.11,12. La HTA es sólo la punta del iceberg de un grave problema, porque el grupo con prehipertensión es en el que suceden una parte importante de los eventos cardiovasculares. En este grupo están casi el 20 % de los sujetos de edad media en España y, de estos, sólo entre el 50 y el 60 % es consciente de padecerla, entre el 40 y el 50 % de los últimos recibe TORRES QUEZADA EDITH ANALI Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. tratamiento farmacológico y de ellos sólo el 25 % está controlado. En Estados Unidos, conscientes del problema sanitario que supone la HTA, se puso en marcha a primeros de los años 70 un programa de educación de HTA con el objetivo de conocer, prevenir, tratar y controlar la hipertensión. Los primeros resultados del programa fueron alentadores: se logró una importante reducción de los eventos cardiovasculares. IC A. relacionados con la HTA (enfermedad cardiaca, cerebrovascular y. O. Q. UI M. renal).11,13,14. BI. Si bien es cierto que el peso de la HTA sobre la mortalidad. IA. Y. cardiovascular es difícil de medir, y probablemente esté infravalorado por. AC. los datos de que se disponen, se estima que la HTA incrementa entre 2 y. FA. RM. 3 veces el riesgo de cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular, 12. CA. DE. arteriopatia periférica e insuficiencia cardiaca.. TE. En 2003 Flores, L y Col. publican un estudio donde se concluye que. IO. la HTA afecta a un tercio de la población adulta, con una prevalencia de. BI BL. individuos hipertensos no controlados que alcanza a uno de cada cuatro personas de la población general y resalta la necesidad de tomar medidas que mejoren la detección, pues de no conseguirlo la población seguirá perdiendo años y calidad de vida.14 La hipertensión sola afecta más de 50 millones de personas y representa un costo de 31,7 billones de dólares anuales. La prevalencia estimada de hipertensión oscila entre el 22 % en Perú, 22,8% en Chile,. TORRES QUEZADA EDITH ANALI Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 26,1% en Argentina, 26,8% en Brasil, 32,4% en Venezuela y 33% en Uruguay .3,15. Recientemente (Suárez, 2003) (Martínez, 2004) han publicado una revisión sistemática sobre posbeneficios de los planes de educación y control periódico de pacientes adultos con hipertensión concluyendo que. IC A. conducen a una mejora de los resultados en su salud. La educación. UI M. Sanitaria de las personas hipertensas es la estrategia mas útil y adecuada. Y. BI. O. Q. para alcanzar un buen control de la enfermedad.9,13. AC. IA. Por lo tanto existe pruebas objetivas que la detección temprana, el control. RM. y el seguimiento de los pacientes hipertensos son los mejores métodos. FA. para lograr máximos beneficios en el tratamiento de la hipertensión. DE. arterial. En este sentido la participación de farmacéutico a través de la. CA. atención farmacéutica es de gran utilidad ya que se puede colaborar. TE. eficazmente en la detección precoz y el control de los pacientes. BI BL. IO. hipertensos teniendo en cuenta que la prevención y el tratamiento de esta patología constituyen desafíos importantes para la salud pública y los gobiernos.9, 11, 14,1. PROBLEMA ¿Cuáles son las Características del Seguimiento Farmacoterapéutico a pacientes Hipertensos del Servicio de Atención Farmacéutica del Departamento de Farmacia del Hospital Regional Docente de Trujillo durante los meses de mayo 2006 - abril 2007? TORRES QUEZADA EDITH ANALI Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. OBJETIVOS 1.. OBJETIVOS:  GENERAL:. Analizar. las Características del Seguimiento Farmacoetrapéutico a. pacientes Hipertensos del Servicio de Atención Farmacéutica del. IC A. Departamento de Farmacia del Hospital Regional Docente de Trujillo. Q. UI M. durante los meses de mayo 2006 - abril 2007. BI. O.  ESPECÍFICOS:. IA. Y. a. Determinar el porcentaje según sexo y edad en pacientes hipertensos del. AC. Servicio de Atención Farmacéutica del Hospital Regional Docente de. RM. Trujillo durante el periodo 2006 – 2007.. DE. FA. b. Determinar las principales enfermedades asociadas a la HTA en pacientes hipertensos del Servicio de Atención Farmacéutica del Hospital Regional. TE. CA. Docente de Trujillo durante el periodo 2006 – 2007.. BI BL. IO. c. Identificar los fármacos más usados por pacientes hipertensos del Servicio de Atención Farmacéutica del Hospital Regional Docente de Trujillo durante el periodo 2006 – 2007.. d. Clasificar de acuerdo al séptimo consenso del Joint National Comite (JNCVII) a los pacientes hipertensos del Servicio de Atención Farmacéutica del Hospital Regional Docente de Trujillo durante el periodo 2006 – 2007.. TORRES QUEZADA EDITH ANALI Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. e. Determinar el cambio de los valores de presión arterial en los pacientes Hipertensos del Servicio de Atención Farmacéutica del Hospital Regional Docente de Trujillo durante el periodo 2006 – 2007. f. Determinar el cambio de los estilos de vida en los pacientes hipertensos del Servicio de Atención Farmacéutica del Hospital Regional Docente de. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. Trujillo durante el periodo 2006 – 2007.. TORRES QUEZADA EDITH ANALI Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. II. 2.1. DISEÑO METODOLÓGICO. TIPO Y DISEÑO DE ESTUDIO: El presente trabajo de investigación es un estudio descriptivo, retrospectivo.. 2.2. CARACTERIZACION DE LA MUESTRA: 2.2.1. Unidad de Análisis: Valores de presión arterial de Pacientes que. IC A. acudieron al Servicio de Atención Farmacéutica del Hospital. UI M. Regional Docente de Trujillo durante el periodo 2006 – 2007. Unidad de muestreo: Ficha farmacoterapéutica para pacientes. Q. 2.2.2. BI. O. hipertensos.. IA. Y. 2.2.3 Población de estudio: Todos los Pacientes Hipertensos que acudieron. AC. al Servicio de Atención Farmacéutica del Hospital Regional. RM. Docente de Trujillo durante el periodo 2006 – 2007.. FA. Criterio de inclusión:. DE.  Pacientes con valores de presión arterial por encima de. CA. 140 y/o 90 mmHg y/o con diagnostico de Hipertensión. TE. arterial. BI BL. IO.  Pacientes con registros de PA al menos en cinco veces distintas  Pacientes mayores de 18 años. Criterios de exclusión: . Pacientes con valores de presión arterial normales.. . Pacientes que solo un registro de PA.. . Pacientes. hipertensos registrados. con datos. incompletos.. 2.2.4 Universo muestral: Todos los pacientes que cumplieron los criterios de inclusión y fueron 16 pacientes. TORRES QUEZADA EDITH ANALI Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.3. METODOLOGIA Recolección de Datos: Se utilizo los registros efectuados por los encargados. del Servicio de Atención Farmacéutica, los cuales se obtuvieron a través de entrevistas personales realizadas a los pacientes.  Ficha Farmacoterapéutica para pacientes hipertensos (anexo1) Esta ficha fue llenada durante la primera entrevista, se llenaron todos los. IC A. datos de los pacientes quedando registrados en el servicio (estos datos luego. UI M. fueron extrapolados a una base de datos creada en el programa Microsoft. O. de información subjetiva y objetiva acerca del estado del. BI.  Ficha. Q. Excel). IA. Y. paciente (ISOEP): (anexo2). AC. Se realizo en cada entrevista para determinar el estado actual del paciente. RM. y elaborar el plan a seguir, así como la evaluación de los estilos de vida y. FA. cumplimiento Farmacoterapeutico.. DE.  Hoja de registro de presión arterial, peso y talla (anexo 3). CA. En esta hoja se anoto las medidas de presión arterial, peso y talla. PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE LOS DATOS. BI BL. 2.4. IO. TE. realizadas en cada visita, para determinar la evolución del paciente.. 2.5.1. Procesamiento de los Datos: La información obtenida se procesó en una base de datos en Microsoft Excel 2003.. 2.5.2. Análisis Estadístico Los valores de presión arterial obtenidos durante cada visita fueron procesados con la ayuda del programa estadístico SPSS 11.0 y del anales de varianza ANOVA (α=0.05). TORRES QUEZADA EDITH ANALI Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. III.. RESULTADOS TABLA N° 1. Pacientes hipertensos según sexo del servicio de Atención Farmacéutica del HRDT SEXO HOMBRE MUJER TOTAL. Nº. % 37,50 62,50 100,00. Y. BI. O. Q. Fuente: Base de datos Departamento de Farmacia HRDT. UI M. IC A. 6 10 16. IA. GRAFICO N° 1. AC. Porcentaje de pacientes hipertensos según sexo del servicio de Atención. DE. FA. RM. Farmacéutica del HRDT. IO. 40,00. TE. 60,00 50,00. BI BL. 30,00. %. CA. 70,00. 62,50 37,50. 20,00 10,00. 0,00 HO MB R E. MUJ E R. Fuente: Base de datos Departamento de Farmacia HRDT. TORRES QUEZADA EDITH ANALI Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA N° 2 Rango de edad de los pacientes hipertensos atendidos en el servicio de Atención Farmacéutica del HRDT EDAD 30 - 40 41 - 50 51 - 60 >60 TOTAL. Nº. % 12,50 31,25 43,75 12,50 100,00. UI M. BI. O. Q. Fuente: Base de datos Departamento de Farmacia HRDT. IC A. 2 5 7 2 16. IA. Y. GRAFICO N° 2. AC. Porcentaje de pacientes hipertensos según edad del servicio de Atención. DE. FA. RM. Farmacéutica del HRDT. IO. 43,75. BI BL. 30. TE. 50 40. %. CA. 60. 31,25. %. 20 10. 12,50. 12,50. 0 30 - 40. 41 - 50. 51 - 60. > 60. Fuente: Base de datos Departamento de Farmacia HRDT. TORRES QUEZADA EDITH ANALI Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA N° 3 Principales enfermedades asociadas a pacientes hipertensos atendidos en el servicio de Atención Farmacéutica del HRDT.. Nº. % 6,25 6,25 18,75 18,75 6,25 6,25 25,00 12,50 100,00. BI. O. Q. UI M. 1 1 3 3 1 1 4 2 16. IC A. ENFERMEDADES ASOCIADAS OSTEOPOROSIS ACV DIABETES HIPERCOLESTEROLEMIA ARTRITIS ICC MAS DE UNA ENFERMEDAD NINGUNA TOTAL. IA. Y. Fuente: Base de datos Departamento de Farmacia HRDT. AC. GRAFICO N° 3. RM. Porcentaje de las principales enfermedades asociadas a pacientes. OS TEOP OR OS IS 6%. AC V 6%. NINGUNA 13%. DIAB ETES 19%. IO. TE. CA. DE. FA. hipertensos atendidos en el servicio de Atención Farmacéutica del HRDT.. BI BL. MAS DE UNA. ENFERMEDAD 25% IC C 6%. HIP ERC OL ES T EROL EMIA. AR TR ITIS 6%. 19%. Fuente: Base de datos Departamento de Farmacia HRDT. TORRES QUEZADA EDITH ANALI Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA N° 4 Principales fármacos usados por pacientes hipertensos atendidos en el servicio de Atención Farmacéutica del HRDT FARMACOS UTILIZADOS EN EL TTO DE LA HTA ENALAPRIL CAPTOPRIL ATENOLOL DILTIAZEN HIDROCLOROTIAZIDA LOSARTAN HCT + LOSARTAN HCT+ ENALAPRIL SIN TTO TOTAL. % 25,00 6,25 12,50 6,25 6,25 6,25 6,25 12,50 18,75 100,00. UI M Q. BI. O. 4 1 2 1 1 1 1 2 3 16. IC A. Nº. AC. IA. Y. Fuente: Base de datos Departamento de Farmacia HRDT. RM. GRAFICO N° 4. FA. Porcentaje de fármacos utilizados por pacientes hipertensos atendidos en. DE. el servicio de Atención Farmacéutica del HRDT. CA. % 18,75 12,50. 6,25. 12,50 6,25. 6,25. 6,25. 6,25. %. BI BL. IO. TE. 25,00. L N O IL IL IL DA AN AN R R ZE LO TT ZI T T PR P P A A O R R I A I N O A I T S LT EN SA AL SA AL PT DI RO AT LO LO EN EN CA O + T+ CL T O C HC R H D HI. Fuente: Base de datos Departamento de Farmacia HRDT. TORRES QUEZADA EDITH ANALI Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº 5 Clasificación de acuerdo al JNC-VII de pacientes hipertensos en la primera y quinta visita al servicio de Atención Farmacéutica del HRDT. PAS(mm Hg). PAD(mm Hg). Nº DE. PACIENTES. PACIENTES. IC A. CLASIFICACIÓN. Nº DE. < 80. PRE HIPERTENSION. 120 - 139. 80 – 89. HIPERTENSION ESTADIO 1. 140-159. HIPERTENSION ESTADIO 2. > 160. BI. O. Q. <120. 90 – 99. 5º VISITA. -. 1. -. 5. 9. 6. 7. 4. >100. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. NORMAL. UI M. 1º VISITA. TORRES QUEZADA EDITH ANALI Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº 6 Variación de la presión arterial durante las visitas de los pacientes hipertensos atendidos en el servicio de Atención Farmacéutica del HRDT.. PA(mm Hg). PA(mm Hg). PA(mm Hg). PA(mm Hg) PA(mm Hg). PACIENTES. PRIMERA. SEGUNDA. TERCERA. QUINTA. 1. 155 / 90. 153/90. 150 / 83. 2. 150 / 90. 148/85. 145 / 80. 3. 140 / 85. 130 / 85. 125 / 80. 4. 140 / 85. 140 / 85. 5. 140 / 80. 130 / 80. 6. 155 / 80. 150 / 75. 7. 150 / 75. 8. 155 / 75. 9. 160 / 90. 10. VISITA 145 / 80. 145 / 70. 140 / 70. 120 / 75. 120 / 75. 130 / 85. 128 / 81. 125 / 75. 120 / 80. 125 / 78. 123 / 80. 148 / 75. 135 / 73. 130 / 70. 145 / 75. 145 / 75. 140 / 75. 132 / 70. 155 / 73. 155 / 70. 153 / 75. 150 / 70. 150 / 85. 145 / 85. 140 / 85. 130 / 80. 170 / 95. 165 / 90. 155 / 90. 150 / 90. 150 / 85. 180 / 100. 170 / 95. 170 / 93. 165 / 95. 163 / 90. 180 / 95. 180 / 95. 175 / 92. 170 / 90. 168 / 90. 13. 170 / 90. 178 / 90. 165 / 85. 163 / 85. 162 / 83. 14. 190 / 110. 180 / 100. 180 / 95. 175 / 95. 170 / 95. 15. 165 / 98. 160 / 92. 155 / 90. 150 / 85. 150 / 82. 16. 170 / 80. 160 / 80. 155 / 75. 153 / 75. 140 / 75. Promedio. 161/89. 156/86. 151/ 83. 147/82. 144/79. 12. Q. BI Y. IA. AC. RM FA. DE. TE IO. 11. UI M. 143 / 80. O. VISITA. CA. VISITA. BI BL. VISITA. IC A. CUARTA VISITA. TORRES QUEZADA EDITH ANALI Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRAFICO N° 5 Variación de presión arterial sistólica en pacientes hipertensos que acudieron al servicio de atención Farmacéutica del HRDT 200 190 170. IC A. 160 150 140. 1 º VISITA 5º VISITA. UI M. PAS mm Hg. 180. 130. Q. 120. O. 110. BI. 100. AC. IA. PACIENTES. Y. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16. RM. GRAFICO N° 6. FA. Variación de presión arterial diastólica en pacientes hipertensos que. CA. DE. acudieron al servicio de atención Farmacéutica del HRDT.. BI BL. PAD mm Hg. 110. IO. 120. TE. 130. 100. 1 º VISITA. 90. 5º VISITA. 80 70 60 50 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 PACIENTES. TORRES QUEZADA EDITH ANALI Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº 7 Análisis de varianza de presión arterial sistólica y diastólica de pacientes hipertensos del servicio de Atención Farmacéutica del HRDT. ANOVA PRESIÓN ARTERIAL. Fa. P 45,74. P< 0,05. P.A. DIASTOLICA. 13,03. P< 0,05. UI M. IC A. P.A. SISTOLICA. Q. a :1.4 g.l. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. α= 0.05. TORRES QUEZADA EDITH ANALI Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº 8 Estilos de vida y adherencia farmacológica en pacientes hipertensos del servicio de Atención Farmacéutica del HRDT en la primera y quinta entrevista. 1 VISITA. 5 VISITA. Nº DE. Nº DE. ESTILOS DE VIDA %. %. 5º VISITA. Cumple Dieta 25. 10. 62.5. Realiza Ejercicio. 2. 12.5. 6. 37.5. Cumplimiento Terapéutico. 11. 68.75. 14. 87.50. AC. IA. Y. BI. O. Q. 4. UI M. 1º VISITA. PACIENTES. IC A. PACIENTES. RM. GRAFICO N° 7. FA. Variación de los estilos de vida y adherencia farmacologica en pacientes. DE. hipertensos del servicio de Atención Farmacéutica del HRDT en la. BI BL. 80% 70%. 87,50%. IO. 90%. TE. CA. primera y quinta visita.. 68,75% 62,50%. 60% 50% 30%. 1 visita. 37,50%. 40%. 5 visita. 25%. 20%. 12,50%. 10% 0%. dieta. ejercicio. cumplimiento terapeutico. Fuente: Base de datos Departamento de Farmacia HRDT. TORRES QUEZADA EDITH ANALI Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IV.. DISCUSIÓN. El seguimiento de los pacientes hipertensos va más allá del simple control de las cifras de tensión arterial, ya que la atención a estos enfermos también incluye, el seguimiento farmacológico del tratamiento prescrito por el médico,. IC A. ya que el farmacéutico está capacitado para conocer los riesgos y beneficios. UI M. de los medicamentos y así evitar posibles interacciones entre medicamentos e. BI. O. Q. incumplimientos terapéuticos.13. IA. Y. El número total de pacientes que acudieron la servicio de atención. AC. farmacéutica fue de 286 de los cuales solo 16 cumplían los criterios de. DE. FA. RM. inclusión de ellos 6 fueron hombres y 10 mujeres (tabla 1).. CA. En la tabla 2 se aprecia el incremento progresivo de los valores de presión. TE. arterial con la edad tal y como indican la mayoría de este tipo de estudios, se. IO. puede constatar el paso de un 12.5% de pacientes con presión arterial elevada. BI BL. en la población comprendida entre los 30 a 40 años, a un 31.25% en pacientes entre 41- 50 años de edad; En el grupo de edad comprendida entre los 51 – 60 años se tiene un 43.75% los pacientes con hipertensión arterial.. Estos resultados confirman lo dicho en el estudio Framinghan donde demuestra que el 50% de adultos mayores de 50 años padecen de HTA. Los estudios sugieren que la prevalencia de HTA es mayor en hombres, pero a. TORRES QUEZADA EDITH ANALI Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. medida que aumenta la edad en mujeres estas cifras se sobreponen, este aumento se da principalmente en mujeres mayores de 50 años. 3,15,. Es conocido que gracias a los estrógenos existen muchas diferencias de sexo en las enfermedades vasculares y renales. Los hombres tienen la presión arterial más alta que las mujeres hasta la menopausia donde estos valores. UI M. O. Q. hombres que en mujeres premenopáusicas. 15,18. IC A. tienden a igualarse. La enfermedad coronaria también es más frecuente en. BI. En la tabla 3 se describe las principales patologías concomitantes a la HTA. IA. Y. que los pacientes presentaron, encontrando que un 25% sufren mas de una. AC. patología; la diabetes y la hipercolesterolemia son los predominantes con un. FA. RM. 18.75%. La artritis, osteoporosis e ICC se presenta en el 6.25% de los. DE. pacientes; estas patologías se asocian principalmente a la edad. La hipertensión arterial es un importante factor de riesgo para las ACV, en este estudio de encontró. IO. TE. CA. que el 6.25% de los paciente han sufrido un ACV.. BI BL. La hipertensión arterial impone una sobrecarga de trabajo al corazón y las. arterias. Para mantener la circulación sanguínea, el corazón se ve obligado a un mayor trabajo que provoca un engrosamiento de su pared, denominado hipertrofia ventricular. La hipertrofia favorece la aparición de zonas de déficit de irrigación del propio corazón ya que el flujo sanguíneo coronario es insuficiente para abastecer a una pared cardíaca engrosada. Todo esto favorece la aparición de arritmias ventriculares .Posteriormente, el corazón comienza a. TORRES QUEZADA EDITH ANALI Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. dilatarse y se produce una insuficiencia cardíaca, la cual tiene un curso progresivo que termina con la muerte del paciente.. 13,19. En el cerebro, las lesiones arteriales pueden causar accidentes cerebrovasculares, apoplejía (pérdida súbita del conocimiento acompañada de parálisis), dificultad e imposibilidad de realizar movimientos o de hablar,. IC A. perturbaciones de la memoria, de la marcha o del equilibrio. Los accidentes. UI M. cerebrovasculares pueden ser isquémicos (falta de irrigación de un territorio. O. Q. cerebral) por un gran espasmo vascular asociado a la hipertensión o. IA. Y. BI. hemorrágicos por ruptura vascular secundaria a picos hipertensivos.19. AC. Con respecto a los fármacos utilizados en el tratamiento de la HTA. FA. RM. (tabla 4) se observa que el enalapril sigue siendo el fármaco de elección para. DE. el tratamiento de esta patología con un 25% seguido por el atenolol con un. CA. 12.5% y captopril con un 6.25%, cabe señalar que el 18.75% no usan ningún. 18.75%. donde. se. incluye. un. diurético. principalmente. IO. combinado. TE. tratamiento, este valor es similar en los pacientes que usan un tratamiento. BI BL. hidroclorotiacida. Estos resultados son también demostrados en otro estudios donde se explica porque los IECA continúan siendo los fármacos mas usados en el tratamiento de la HTA ya sea solos o en combinaciones. En general, la monoterapia consigue el control de un 40- 50% de los casos, por lo que en la mayoría de pacientes hipertensos es necesario el tratamiento combinado. En pacientes de alto o muy alto riesgo cardiovascular (diabéticos de larga evolución o con enfermedad renal u otra enfermedad vascular establecida) puede llegar a ser necesario utilizar incluso más de dos fármacos en TORRES QUEZADA EDITH ANALI Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. aproximadamente un 25% de los casos. El tratamiento farmacológico combinado produce reducciones de la PA superiores a las obtenidas con cualquiera de los grupos de fármacos utilizados de forma aislada. Además, las asociaciones alargan la duración del efecto antihipertensivo y permiten la utilización de dosis más reducidas, lo que reduce la incidencia de efectos secundarios y mejora el cumplimiento terapéutico. En determinadas. IC A. circunstancias puede contemplarse la opción de iniciar el tratamiento con una. O. Q. UI M. asociación de dos fármacos a dosis bajas. 18,20. BI. En la tabla Nº 5 se tiene la clasificación de la hipertensión arterial según el. IA. Y. JNC-VII obteniendo que al inicio del seguimiento 9 pacientes se encontraban. AC. en el estadio I y 7 en el estadio II, al finalizar el estudio se observa que la. FA. RM. presión arterial se ha modificado, encontrando que 1 paciente tenia la presión. DE. arterial normal y 5 disminuyeron sus valores de presión llegando al estado de. CA. pre hipertensión ,también hay que señalar que de los 7 pacientes encontrados. TE. en estadio II al final solo 4 continuaban en este estadio. La variación de estas. IO. cifras se muestra más claramente en la tabla Nº 6 donde se ilustra las. BI BL. variaciones de presión en las diferentes visitas. Analizando los promedios de presión arterial sistólica (PAS) se tiene una disminución de 17 mm Hg (161 mm de Hg al inicio y descendió a 144 mm de Hg al final del estudio), así como el promedio de presión arterial diastólica (PAD) que descendió de 89 a 79 mm de Hg encontrando la diferencia de 10 mm de Hg.. En el grafico Nº 5y 6 se muestra la variación de PAS y PAD de cada paciente en la primera y ultima visita. La prueba estadística aplicada a los TORRES QUEZADA EDITH ANALI Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. valores de. presión arterial muestran un p < 0,05 demostrando asi una. disminución significativa de los valores de presión arterial y comprueba la importancia del servicio de Atención Farmacéutica en su control.13,14,18. En el grafico nº 7 se muestra la influencia del servicio de Atención Farmacéutica sobre los cambios de estilo de vida encontrando que al inicio del. IC A. tratamiento solo el 25% de pacientes cumplían una dieta adecuada (dieta dash). UI M. este valor fue ampliamente superado al año del seguimiento encontrando que. O. Q. el 62.5% cumplen esta dieta, También el ejercicio aumento del 12.5 al 37.5%;. BI. principalmente caminatas diarias. Conscientes de esto, es valioso ofrecer. IA. Y. programas educativos que promuevan un estilo de vida a base de una dieta. AC. balanceada y ejercicio físico regular. Finalmente la adherencia al tratamiento. FA. RM. se logro aumentar a un 87.5%. Los pacientes presentaron un conocimiento. DE. regular en cuanto a sus medicamentos, sin embargo esto no es suficiente para. CA. garantizar el buen uso de los medicamentos ya que existen otros factores que. TE. afectan esta variable, entre ellos podemos citar nivel de conocimiento, número. IO. de medicamentos, costos, etc. La adhesión al tratamiento y el control de la. BI BL. hipertensión son difíciles cuando el paciente desconoce sobre su tratamiento. Con este resultado podemos deducir que los pacientes tienen un mejor conocimiento de sus medicamentos y de su enfermedad, lo que podría influir en el mejoramiento del cumplimiento de la terapia indicada.. No existe una presión sanguínea normal única para todas las personas. La presión varía según parámetros internos y externos del individuo como la edad, los hábitos de vida y los antecedentes familiares. También existe una TORRES QUEZADA EDITH ANALI Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. estrecha relación entre obesidad y presión elevada. Es importante enfatizar la importancia que tiene la prevención, dado que, según los especialistas, si se trabaja sobre los factores de riesgo, es posible disminuir en más de un 60% el. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. peligro de sufrir complicaciones. 5, 12,18. TORRES QUEZADA EDITH ANALI Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. V.. CONCLUSIONES.  Se determino que el 62.5 % de pacientes atendidos en el servicio de Atención Farmacéutica son mujeres con respecto a los hombres 37.5%; al igual que el 31.25% de pacientes esta en el rango de edad de 41 a 50 años y un 43.75% entre los 51 a 60.  La principal patología asociada a la Hipertensión arterial encontrada es la. IC A. Diabetes y la hipercolesterolemia con un 18.75% para ambas, el 25% de. UI M. pacientes sufren más de un enfermedad concomitante a la hipertensión.. O. Q.  El fármaco más usado es el enalapril con un 25%, también el atenolol es 18.75% no cumplían con el. Y. BI. usado por un 12.5%, de pacientes y el. IA. tratamiento farmacológico.. RM. AC.  Según el JNC-VII al finalizar el estudio 1 paciente paso del estadio I a una. FA. presión normal, 5 a prehipertensión; de 7 pacientes que empezaron en el. DE. estadio II al final solo se tenia 4 pacientes en este estadio.. CA.  Los pacientes hipertensos que asistieron al servicio de Atención lograron disminuir sus valores de presión arterial. TE. Farmacéutica. IO. significativamente en un año de seguimiento. (P< 0.05). BI BL.  Se mejoro la adherencia al tratamiento de 68.75% a u n 87.5% y se modifico el estilo de vida verificándose con el cambio en la actividad física de un 12.5 % a 37.5 % y la modificación de la dieta en un 25 % a 62.5 %.. TORRES QUEZADA EDITH ANALI Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. VI. 1.. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS. Organización Panamericana de Salud EL PAPEL DEL FARMACÉUTICO EN EL SISTEMA DE ATENCIÓN DE SALUD Informe de La Reunión de la OMS OPS/HSS/HSE/95.01 Tokio, Japón, septiembre 1993. pp 1-8 [acceso 9 de mayo del 2008]. disponible en: http://www.bra.ops-oms.org/medicamentos/docs/ops-hss-hse-95-01.pdf. 2.. González, P.: INFORME SOBRE LA ATENCIÓN FARMACÉUTICA;. IC A. organización Medica colegial de España. diciembre 2002. p 2 [acceso 15. UI M. de Febrero del 2008].disponible en:. Organización Panamericana de la Salud. Atención Farmacéutica de. BI. 3.. O. Q. http://www.cgcom.org/informes/pdf/informe_atencion_farmaceutica.pdf. IA. Y. pacientes con hipertensión arterial en las Farmacias (AF/HTA) Foro. AC. Farmacéutico de las Américas y OPS/OMS Washington.–USA 2004. pp. RM. 4-11. [acceso 9 de mayo del 2008]. disponible en:. FA. http://www.paho.org/Spanish/AD/THS/EV/FFA-proyecto-2004.pdf. Machuca, M. ; Fernández-Llimós, F; Faus, M. J. : Método Dáder Guía de. DE. 4.. CA. Seguimiento Farmacoterapéutico. Universidad de Granada.España 2003 pp. TE. 5-7 [acceso 15 de febrero del 2008]. disponible en:. 5.. BI BL. IO. http://www.cipf-es.org/files/doc004.pdf. FARMACIA PROFESIONAL Consenso Sobre Atención Farmacéutica España 2001 Ars Pharmaceutica, 42:3-4; 221-241[acceso 5 de julio del 2008].disponible en: http://farmacia.ugr.es/ars/pdf/228.pdf. 6.. Aguas, Y. : Efectividad de la Formación Continuada en la Implantación del Programa Dáder de Seguimiento Farmacoterapéutico en la Provincia de Badajoz. Universidad de Granada. España Septiembre 2002. pp6-8 [acceso 5 de julio del 2008]. disponible en: http://hera.ugr.es/tesisugr/15430637.pdf. TORRES QUEZADA EDITH ANALI Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 7.. Machuca, M. : Influencia de la Intervención Farmacéutica en el Cumplimiento de los Tratamientos con Antibióticos .Universidad de Sevilla España 2000. pp. 49,59-66[acceso 9 de agosto del 2008]. disponible en: www.farmacare.com/revista/n_5/097-102.pdf. 8.. Climente, M; Jiménez ,V . : Manual para la Atención Farmacéutica 3era ed.. UI M. 12 [acceso 9 de agosto del 2008]. disponible en:. IC A. Edita: AFAHPE. Hospital Universitario Dr Peset. Valencia, 2005.pp. 10-. Suárez, C.: Evaluación de Resultados Clínicos del Seguimiento. BI. 9.. O. Q. http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/identificacion_de__pmr.pdf. Y. Farmacoterapéutico, según el Método Dáder, en Pacientes Hipertensos.. AC. IA. Universidad de Granada. España septiembre 2003. pp 4-5;16;23-27 [acceso 11 de agosto del 2008]. disponible en:. Rangel, J; Luis, J; Liso, F. : Estado Actual de la Investigación en Atención. DE. 10.. FA. RM. www.pharmacypractice.org/vol05/pdf/021-030-en.pdf. CA. Farmacéutica . Servicio de Atención Farmacéutica Especializada. Hospital. TE. Infanta Cristina. FARM HOSP Vol. 29. N.° 5, pp. 335-342, 2005 [acceso. IO. 16 de setiembre del 2008]. disponible en:. 11.. BI BL. http://www.cqfperu.org/af/artInteres/EstadActInvest.pdf. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Atención Farmacéutica por Patología. Hipertensión Rev. Farma Atención. España. Marzo 2003.pp 2-4; 8-10. [acceso 14 de setiembre del 2008]. disponible en: http://www.elglobal.net/farmaatencion/FAhipertensionMarzo2003.pdf. 12.. Joint National Committee on Prevention Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure .The Seventh Report of Joint National Committee on Prevention Detection, Evaluation, and Treatment of High. TORRES QUEZADA EDITH ANALI Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

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(40) BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TORRES QUEZADA EDITH ANALI Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(41) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO Nº 1: FICHA FARMACOTERAPÉUTICO PARA PACIENTES HIPERTENSOS. DATOS PERSONALES NOMBRES Y APELLIDOS DIRECCION OCUPACION PROFESION. FECHA NAC. TELEFONO. EDAD SEXO. M. F. IC A. DATOS CLINICOS GRUPO SANGUÍNEO HEMOGRAMA TRIGLICÉRIDO S. RADIO. TÓRAX. UI M. TALLA PRESIÓN ARTERIAL EMBARAZO ACTUAL. CREATININA. POTASIO CÉRICO ECG. EXAMEN ORINA. Q. PESO. SEDIMIENTO FRESCO. Y. BI. O. COLESTEROL. ARTRITIS. EPILEPSIA. ANTEC. FAMILIAR. GLAUCOMA. AC. DIABETES. TE. CA. DIAGNOSTICO. BI BL. IO. DIETA CONSUMO SAL CONSUMO PROT TE/CAFÉ ALCOHOL CIGARRILLOS TBC Y OTROS EJERCICIOS. HTA INSUF. CARD. INSUF. HEP.. DE. FA. RM. ASMA. IA. HISTORIA DE SALUD/ANTECEDENTES DE ENFERMEDADES INSUF. RENAL NEOPLASIA ULCERA. ANTINCONCEPTIVOS. HABITOS ALIMENTARIOS. SI SI SI SI SI SI SI SI. NO NO NO NO NO NO NO NO. TIPO FRECUENCIA FRECUENCIA FRECUENCIA FRECUENCIA FRECUENCIA FRECUENCIA FRECUENCIA. ALERGIA A MEDICAMENTOS, ALIMENTOS Y OTROS. MEDICAMENTOS. AAS AINES ANTIGRIPALES. PENICILINAS SULFAS YODO. OTROS. EXPLICACIÓN ALIMENTOS OTROS. U. TORRES QUEZADA EDITH ANALI Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(42) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. MEDICAMENTOS HABITUALES FECHA INICIO. DE. POSOLOGÍA. PRESCRITO POR. SI. NO. SI SI SI. NO NO NO. SI. NO. BI. O. Q. UI M. OTROS DATOS RECONOCE EL USO ADECUADO DE LOS MEDICAMENTOS CUMPLE SU TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO CAMBIO DE TERAPIA FARMACOLÓGICA PACIENTE CON HTA CONTROLADA? TRATAMIENTO INTERRUMPIDO POR DESABASTECIMIENTO?. IC A. MEDICAMENTO. Y. MEDICO TRATANTE Y. C.M.P. TELEFONO FAX. RM. AC. IA. MONBRES APELLIDOS ESPECIALIDAD CONSULTORIO. FA. PROBLEMAS CON EL USO DE MEDICAMENTOS /EFECTOS ADVERSOS PRESIÓN SNC EDEMA EXTREMIDADES FRIAS FATIGA GINECOMASTIA HIPERLIPIDEMIA HIPOCLAEMIA. HIRSUTISMO MAREOS MESTRUACION IRREGULAR NAUSEAS PARASTECIA TOS TRIGLICÉRIDOS. HIPERGLICEMIA. VÓMITOS. CA. DE. ATROFIA BRADICARDIA CALAMBRES. BI BL. IO. TE. CEFALEAS COLESTEROL DIARREA DISMINUCION AUDICION DISMINUCION DE LA LIBIDO. MOTIVO DE LA CITA. TORRES QUEZADA EDITH ANALI Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(43) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO Nº 2: FICHA ISOEP DATOS PERSONALES NOMBRES Y APELLIDOS DIRECCIÓN OCUPACIÓN FECHA DE NAC.. TELÉFONO: EDAD: SEXO. INFORMACIÓN SUBJETIVA. M. COMENTARIO PACIENTE NO NO NO NO. IC A. SI SI SI SI. DEL. UI M. DOLOR DE CABEZA MAREOS VISIÓN BORROSA BOCHORNO OTROS.. F. Q. MOTIVO DE LA CITA. COMENTARIO FARMACÉUTICO. SEDIMENTO FRESCO POTASIO SÉRICO ECG RADIOG. TORAX. HEMOGLOBINA GLUCOSA UREA CREATININA EX. ORINA. TE. CA. DE. LÍPIDOS TOT. COLEST. T. HDL COLEST. LDL COLEST. VLDL COLEST.. COMENTARIO FARMACÉUTICO. BI BL. IO. EVALUACION:. HEMOGRAMA. FA. EXÁMENES AUXILIARES TRIGLICÉRIDOS. RM. AC. IA. Y. BI. O. INFORMACIÓN OBJETIVA PRESIÓN ARTERIAL PESO TALLA PRESCRIPCIÓN. CUMPLE CON LA DIETA CUMPLE CON EJERCICIOS CUMPLE CON FARMACOLÓGICO OTROS. TTO.. SI SI. NO NO. SI. NO. PLAN:. COMENTARIO DEL FARMACEUTICO. SEGUIR CON LADIETA SEGUIR CON LOS EJERCICIOS SEGUIR CON TTO FARMACOLÓGICO OTROS SEGUIMIENTO. DEL. FECHA PRÓXIMA CITA. SI SI SI. NO NO NO. /. /. HORA. ACUDE A CITA. S I. N O. TORRES QUEZADA EDITH ANALI Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(44) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO Nº 3: HOJA DE REGISTRO DE PRESION ARTERIAL HOJA DE REGISTRO DE PRESION ARTERIAL NOMBRE DEL PACIENTE………………………………………………………….. EDAD………………………………………………………………………………………. P. SIST.. P. DIAST.. PESO. MEDICAMENTOS. HORA. RESPONSABLE. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. FECHA. TORRES QUEZADA EDITH ANALI Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

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