Peso elevado al nacer como factor de riesgo de obesidad infantil

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE MEDICINA. ed. ici. na. UNIDAD DE SEGUNDA ESPECIALIZACION. M. “PESO ELEVADO AL NACER COMO FACTOR. de. DE RIESGO DE OBESIDAD INFANTIL”. ca. TESIS:. PARA OPTAR EL TITULO DE:. Bi b. lio te. ESPECIALISTA EN PEDIATRIA. AUTOR:. JHON BERMÚDEZ MENDIETA. ASESORA: Dra. HERMINIA LAZARO RODRIGUEZ TRUJILLO – PERÚ 2016. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DEDICATORIA A DIOS Por bendecirme y guiarme para llegar hasta donde he llegado, porque hiciste realidad este. A MIS PADRES y. América. los. seres. mas. ici. Troadio. na. sueño anhelado.. importantes en mi vida, a quienes les debo. ed. todo, ya que siempre estuvierón conmigo. M. con palabras de aliento. A MIS HERMANOS. de. Por ser parte importante de mi vida y representar la unidad familiar. A Ytalo por ser. ca. un ejemplo de desarrollo profesional y a. Bi b. lio te. Dayana por llenar mi vida de alegrías y amor.. A MI ESPOSA Rosmery, por ser una parte muy importante de mi vida, gracias por tu paciencia, comprensión y amor incondicional.. A MI HIJO Piero, por ser mi mayor motivación para nunca rendirme en los estudios y poder llegar a ser un ejemplo para él.. 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. AGRADECIMIENTO. A mi asesora Dra Herminia Lazaro Rodriguez por su inmenso apoyo en la realización de este trabajo.. na. Al Hospital Belen de Trujillo, al personal que labora, especialmente al servicio de Pediatría que me brindaron sus valiosos conocimientos y sus. ici. experiencias educativa para lograr de nosotros profesionales competentes. M. ed. en servicio de la comunidad.. A la Facultad de Medicina - Unidad de Segunda Especialización de la. de. Universidad Nacional de Trujillo, por haberme aceptado ser parte de. especialidad.. ca. ella y habierto las puertas de su seno científico para poder estudiar mi. lio te. A mis profesores y maestros, mi aprecio y gratitud por sus invaluables enseñanzas, su comprensión y su profesionalismo durante mi formación. Bi b. profesional.. A todos aquellos que me han apoyado, siempre estaré en deuda.. 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. INDICE Pág.. RESUMEN…………………………………………………………………..5. II.. ABSTRACT…………………………………………………………………6. III.. INTRODUCCIÓN ................................................................................ 7. IV.. MATERIAL Y MÉTODOS ................................................................. 15. V.. RESULTADOS ................................................................................. 21. VI.. DISCUSIÓN ...................................................................................... 24. VII.. CONCLUSIONES ............................................................................ 28. VIII.. RECOMENDACIONES………………………………………………….29. IX.. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................. 30. X.. ANEXOS ........................................................................................... 35. Bi b. lio te. ca. de. M. ed. ici. na. I.. 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RESUMEN Objetivo: Determinar la asociación entre el peso elevado al nacer y el riesgo de obesidad infantil en niños atendidos en el Hospital Belén de Trujillo en el periodo Enero – Abril 2015.. na. Material y métodos: Es un estudio observacional, retrospectivo y analítico de tipo casos y controles, se estudió a 222 niños de 4 y 5 años. ici. de edad de ambos sexos, de los cuales fueron 74 casos (obesos) y 148. ed. controles (eutróficos) atendidos en el Hospital Belén de Trujillo en el. M. periodo Enero – Abril 2015.. Resultados: De los niños obesos el 29.7% tuvieron antecedente de peso. de. elevado al nacer y de los niños eutróficos el 6.1% tuvieron antecedente de. ca. peso elevado al nacer. El peso elevado al nacer se asoció a riesgo de. lio te. obesidad en niños de 4 y 5 años (OR: 6.53, IC 95% 2.8 - 15.1). Conclusiones: El peso elevado al nacer aumenta el riesgo de obesidad infantil.. Bi b. Palabras clave: Peso elevado al nacer, Indice de masa corporal,. Obesidad infantil.. 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ABSTRACT Objective: To determine the association between high birth weight and the risk of childhood obesity in children treated at the Belen Hospital of Trujillo in the period January - April 2015.. na. Material and methods: It is an observational, retrospective and analytical study of such cases and controls were studied 222 children aged 4 and 5. ici. years old of both sexes, which were 74 cases (obese) and 148 controls. ed. (eutrophic) treated at the Belen Hospital Trujillo in the period January -. M. April 2015.. Results: Results: Of the obese children 29.7 % had a history of high birth. de. and eutrophic children weight 6.1% had a history of high birth weight. High. ca. birth weight was associated with risk of obesity in children 4 and 5 years. lio te. (OR: 6.53 , 95% CI 2.8 - 15.1).. Conclusions: High birth weight increases the risk for childhood obesity.. Bi b. Keywords: High birth weight, Body mass index, Childhood obesity. 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. I. INTRODUCCION La obesidad es un aumento anormal de la grasa corporal, con frecuencia los términos obesidad y sobrepeso se utilizan de forma sinónima y no lo son, la obesidad es un estado patológico y el sobrepeso es un estado de aumento (1). na. global de peso en límites adecuados para la edad y sexo del niño. ici. La obesidad infantil es uno de los problemas de salud pública a nivel. ed. mundial, en los últimos 20 años, la prevalencia de la obesidad en los niños ha aumentado bruscamente en los países desarrollados. En el primer. M. informe de FAROS “Los problemas de salud infantil. Tendencias en los. de. países desarrollados” se constataba que aunque la mayoría de niños tienen un peso normal, el 18,6% de los niños tienen sobrepeso y el 8,9% padecen. te c. de su peso ideal. (2). a. obesidad. Estos datos reflejan que el 27,6% de los niños están por encima. lio. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) en todo el mundo, el número de lactantes y niños pequeños (de 0 a 5 años) que padecen. Bi b. sobrepeso u obesidad aumentó de 32 millones en 1990 a 42 millones en 2013. Sólo en la Región de África de la OMS, el número de niños con sobrepeso u obesidad aumentó de 4 a 9 millones en el mismo período. Asi también en los países en desarrollo con economías emergentes (clasificados por el Banco Mundial como países de ingresos bajos y medianos) la. 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. prevalencia de sobrepeso y obesidad infantil entre los niños en edad preescolar supera el 30% (3). En la población infantil, México ocupa el cuarto lugar de prevalencia mundial de obesidad, aproximadamente 28.1 % en niños y 29 % en niñas, superado. na. por Grecia, Estados Unidos e Italia, por lo que la representación de la. ici. OPS/OMS colabora de forma activa brindando cooperación técnica a este país para controlar esta enfermedad, especialmente por la influencia que. ed. tiene en la aparición de muchos otros problemas de salud (4). encontró una prevalencia de. M. En nuestro país Pajuelo y col. (2011). de. sobrepeso y obesidad del 6,9% en todo el país, Superan esta prevalencia en Lima Metropolitana (10,1%) y resto de costa (9,3%) y por debajo de la misma. a. la sierra urbana (4,3%) y rural (4,1%), lo mismo que la selva (2,5%), lo que. te c. implicaría un incremento de casi tres puntos con relación al 4% observado en. lio. el primer estudio nacional durante el año 1984. (5). .. Según la OMS, la obesidad es una enfermedad crónica, caracterizada por el. Bi b. aumento de la grasa corporal, asociada a mayor riesgo para la salud. (6). , que. puede iniciarse en la infancia y que coloca al individuo en una situación de riesgo para la salud. (3). . Diversos estudios señalan que el sobrepeso y la. obesidad se asocian con mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares y metabólicas como diabetes mellitus que se pueden presentar incluso a edades tempranas (4,7).. 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Para el diagnóstico de sobrepeso y obesidad se usa el índice de masa corporal (IMC) que es un indicador que estima para cada persona, a partir de su estatura y de su peso, su grado de obesidad. El IMC resulta de dividir el peso en kilogramos entre la talla en metros al cuadrado (kg/m2); este. na. parámetro se encuentra muy consolidado para la detección y cribado de. ici. exceso de peso en niños (8).. ed. En niños mayores de 2 años, la definición de obesidad se basa en las curvas de IMC correspondientes al sexo y edad. La clasificación de obesidad en. según edad y sexo. M. este grupo etario se basa en tablas que incluyen los percentiles de IMC (9). . Cuando el IMC supera el percentil 97, sugiere que el. de. sujeto tiene un exceso de grasa corporal (pudiendo ser clasificado como obeso); si está entre los percentiles 85 y 97, sugiere sobrepeso; si el IMC. te c. a. está por debajo del percentil 15, serían catalogados como de bajo peso; y entre los percentiles 15 y 85 se consideran valores normales para su edad y. lio. sexo (9,10).. Bi b. En niños, el IMC varía de manera importante a través de los años, presentando un aumento sustancial en el primer año de vida, posteriormente disminuye hasta alrededor de los 5 a 6 años de edad, luego se observa nuevamente un aumento del IMC conocido como “rebote adipocitario”. (9). .. Los niños con obesidad tienen repercusión en toda la economía que implica alteraciones en diferentes subsistemas, por lo cual muchos especialistas. 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. mencionan el síndrome metabólico que incluye además de la obesidad, a la hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, elevación de las LDL y VLDL, disminución de las HDL, hiperuricemia y aumento de la resistencia a la insulina (11).. na. Cada aspecto del entorno en que los niños se conciben, nacen y crecen. ici. puede agravar sus riesgos de padecer sobrepeso u obesidad. Durante el. ed. embarazo, la diabetes gestacional (una forma de diabetes que se presenta. riesgo de obesidad en el futuro (3).. M. en el embarazo) puede dar lugar a un mayor peso al nacer y aumentar el. de. Algunos investigaciones como la de Suarez y col. (2014), en su estudio de 200 niños con sobrepeso y 200 niños eutróficos de 6-11 años de edad,. a. encontraron una fuerte asociación entre el sobrepeso corporal en la edad. te c. escolar y la ganancia de peso excesiva en los primeros 4 meses de vida, bajo peso, reducida longitud supina y circunferencia cefálica en el momento. lio. del nacimiento, recomendando que estos factores deben ser considerados. Bi b. en la prevención de la obesidad infantil (12). Asi también Thomsen y col. (2013), estudiaron a 1,171 niños obesos encontrando una correlacion significativa entre el IMC en la niñez, el peso al nacimiento y la longitud al nacer. Concluyendo que el período prenatal puede ser considerado como una ventana de oportunidad potencial para la prevención del sobrepeso y la obesidad infantil. (13). .. 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En cuanto Santiago y col. (2012), en su estudio de 3,101 niños participantes en el programa “Alimenta su salud”, encontraron que el peso al nacer mayor de 3.500gr. resultó ser factor de riesgo más importante de sobrepeso y obesidad infantil (OR 1,8) (14).. na. Asi también Loaiza y col. (2011), en su estudio de 119.070 recién nacidos,. ici. encontraron una relación estadísticamente significativa entre peso al nacer ≥. ed. 4.000 g (OR 1,55 95% IC 1,48-1,61), grande para la edad gestacional (OR 1,51 95% IC 1,45-1,57) y alto índice ponderal (OR 1,39 95% IC 1,31-1,47). M. con la obesidad infantil. Concluyendo que existe una relación directa entre un. de. alto peso al nacer y el riesgo de obesidad en edad escolar (15). En cuanto Tene y col. (2003), estudiaron a 322 niños de 1° y 2° grado de. a. primaria, encontraron que el peso elevado al nacer se asoció a obesidad. te c. infantil con un OR = 2.55 y la ausencia de peso elevado al nacer se asoció a menor riesgo de obesidad infantil OR = 0.79. Concluyendo que el peso. lio. elevado al nacer es un factor de riesgo de obesidad infantil. (16). Bi b. Algunas investigaciones nacionales como la de Ticona y col. (2014), estudiaron a 50 niños de 8 a 10 años con antecedente de peso al nacer de 4500 gramos a más, encontraron que el 86% de los niños que nacieron con macrosomía fetal, a los 8 a 10 años de edad presentaron sobrepeso (30%) u obesidad (56%). Concluyeron que los niños con antecedente de macrosomía. 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. fetal, a los 8 y 10 años de edad presentaron una frecuencia alta de obesidad y alteraciones metabólicas (17). Asi también Percca Y. (2014), estudió a 408 niños menores de cinco años, encontrando que no hay asociación entre los antecedentes familiares, peso. na. al nacer y lactancia materna con el sobrepeso y la obesidad (18).. ici. Algunos antecedentes locales como la de Quiñones C. (2014), estudió a 120. ed. niños de 5 años de edad, 30 con obesidad y 90 con normopeso, encontró que de los niños obesos estudiados el 57% tenían peso elevado al nacer.. de. en niños de 5 años de edad (19).. M. Concluyendo que el peso elevado al nacer es factor de riesgo para obesidad. Dentro de otros factores asociados a la obesidad infantil tenemos la. te c. a. investigación de Angulo R. (2013), estudió a 120 niños de 5 a 19 años y encontró que los niños con sobrepeso y obesidad se caracterizaron por. lio. mayor frecuencia de lactancia mixta desde los primeros meses de vida, predominio de poca actividad física diaria, escasa practica de deportes,. Bi b. promedio elevado de horas frente al televisor, video o computador, mayor frecuencia de antecedentes familiares de obesidad. Concluyó que los habitos dietéticos y la actividad física son factores de riesgo para el desarrollo de sobrepeso y obesidad (20). El entorno escolar a menudo a sido identificado como un lugar ideal en el cual intervenir, aunque tras más de 15 años de intervenciones escolares no 12. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. hay evidencia suficiente para poder invertir la tendencia de obesidad, en el caso de las intervenciones destinadas a reducir la prevalencia de la obesidad infantil, solo existe evidencia de la efectividad a largo plazo en los estudios en los que hay una participación comunitaria y una intervención especíﬁca. na. sobre los padres (21).. ici. Dada la repercusión que tiene esta enfermedad en la calidad de vida de las. ed. personas que las colocan en riesgo de enfermedades incapacitantes y que van a repercutir en el desarrollo social y económico de su comunidad es. M. necesario estudiar aquellos factores que pueden facilitar la aparición de esta enfermedad como es el peso elevado al nacer(13, 16), de ahí la importancia de. de. conocer en nuestro medio si estas variables están asociadas y los resultados nos sirvan para tomar decisiones que conduzcan a la prevención de esta. te c. a. enfermedad y sus complicaciones.. lio. 1.1 Formulación del Problema:. Bi b. ¿Es el peso elevado al nacer un factor de riesgo para la obesidad infantil? 1.2 Hipótesis:. Hipótesis Alterna  El peso elevado al nacer es un factor de riesgo para obesidad infantil. 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Hipótesis Nula  El peso elevado al nacer no es un factor de riesgo para obesidad infantil. na. 1.3 Objetivos:. ici. 1.3.1 General:. ed.  Determinar la asociación entre el peso elevado al nacer y el riesgo de obesidad infantil en niños atendidos en el Hospital Belén de Trujillo. M. en el periodo Enero – Abril 2015.. de. 1.3.2 Específicos:. a.  Determinar la frecuencia de niños de 4 y 5 años obesos con. te c. antecedente de peso elevado al nacer.  Determinar la frecuencia de niños de 4 y 5 años eutróficos con. lio. antecedente de peso elevado al nacer.. Bi b.  Determinar la asociación entre peso elevado al nacer y el riesgo de presentar obesidad infantil en niños de 4 y 5 años de edad atendidos en el Hospital Belén de Trujillo.. 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. II. MATERIAL Y METODOS. 2.1. Tipo de Investigación: Se llevó a cabo una investigación tipo aplicada, observacional,. na. retrospectiva y analítica de tipo casos y controles en el Servicio de Pediatría. ici. del Hospital Belén de Trujillo, durante el periodo Enero – Abril del 2015.. ed. 2.2. Muestra:. El tamaño muestral se determinó utlizando la fórmula estadística para. de. M. casos y controles:. Q=1-P. te c. Donde:. P = P2 + rP1 1+r. a. n = (Z α/2 + Z β)2 PQ (r +1) (p1-p2) 2 r. Z α/2 = 1,96 Coeficiente de confiabilidad para α = 0,05. lio. Z β = 0,80 Coeficiente de confiabilidad para β = 0,20 (usual en salud). Bi b. r = Razón de número de controles por caso P1 = Proporción de controles que estuvieron expuestos P2 = Proporción de casos que estuvieron expuestos n = Numero de casos. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Reemplazando: r=2 P1 = 0.17 (Proporción extraído de un estudio anterior. (16). P2 = 0.33 (Proporción extraído de un estudio anterior. (16). ). na. ). ed. 2.3. Diseño de Contrastación. Controles: 148. M. n = 74 Casos. ici. n = (1.96 + 0.80)2 0.22 (0.78) 3 (0.17-0.33) 2 2. de. 2.3.1. Criterios de Inclusión:. a. a. Casos:. te c.  Niños de 4 y 5 años.. lio.  Niños de ambos sexos.  Niños con diagnóstico de obesidad determinado con IMC ≥ del. Bi b. percentil 97. b. Controles:.  Niños de 4 y 5 años.  Niños de ambos sexos.  Niños eutróficos determinado con IMC entre el percentil 15 y 85. 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.3.2. Criterios de Exclusión:  Niños que no cuenten con registro sobre el peso al nacer en la historia clínica o tarjeta de control de niño sano.  Niños con patologías: diabetes, insuficiencia cardíaca, hipotiroidismo,. na. síndrome de Down, síndrome de Cushing, síndrome nefrótico, etc.. ici. Método de muestreo. ed. Ingresaran al estudio todos los niños que cumplan los criterios de. de. 2.4. Diseño de Investigación. M. inclusión hasta completar la muestra.. a. Estudio observacional, analítico: casos y controles. te c. Peso elevado al nacer. CASOS Niños con Obesidad. Bi b. lio. Peso normal al nacer. Peso elevado al nacer CONTROLES Niños sin Obesidad. Peso normal al nacer. Dirección del estudio 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.4. Variables Consta de una variable independiente que es el peso elevado al nacer de tipo cualitativa con escala de medición nominal y una variable dependiente que es la obesidad infantil de tipo cualitativo con escala de. na. medición nominal.. Eutrófico (25):. ed. . ici. 2.5. Definiciones Operacionales. Aquel niño que presenta un IMC entre el percentil 15 y 85 para su edad y. Obesidad (25):. de. . M. sexo. a. La obesidad es un aumento anormal de la grasa corporal, que se. Peso normal al nacer (15):. lio. . te c. determina a través del IMC ≥ del percentil 97. Bi b. Es la primera medida del peso del producto de la concepción (feto o recién nacido), hecha después del nacimiento, que se encuentra entre 2,500 a 3,999 gramos.. . Peso elevado al nacer (15): Aquel recién nacido que presenta peso mayor o igual a 4,000 gramos.. 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.6. Procedimiento. 2.6.1. Proceso de captacion de la informacion . En el ambiente de consultorio externo de pediatría del Hospital. na. Belén de Trujillo se realizó la identificación de los niños de 4 y 5 años de edad.. Se procedió a pedir permiso a sus padres o tutores con el. ici. . ed. consentimiento informado para realizar el peso y la talla del niño y se le solicitó el carné de control de niño sano. Con la información de la variable de peso y talla se procede a. M. . Si el IMC se ubicó entre el percentil 5 y 85 el niño ingresa al grupo control.. Si el IMC se ubica en el percentil ≥ 97 el niño ingresa al grupo de. te c. . a. . de. calcular el IMC.. casos.. El peso al nacer fue tomado de la tarjeta de control de niño sano o. lio. . Bi b. de la historia clínica del niño que se encuentra en el Hospital Belén de Trujillo. 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.6.2. Métodos de análisis de datos: Los resultados fueron presentados en tablas simples y de doble entrada. Para el análisis se usó el software estadístico SPSS versión 22.0, con el cual. na. se construyó cuadros de distribución de frecuencias de una y doble entrada,. ici. con sus valores absolutos y relativos.. ed. Para determinar si existe asociación entre el peso elevado al nacer y la. M. obesidad infantil se calculó el Odds Ratio e intervalo de confianza al 95%. 2.7. Aspectos éticos. de. El estudio fue realizado conforme al Art. 15 de la Ley General de Salud (Ley 268420), al principio N° 11 de los Derechos Humanos y a la pauta N° 18 del. te c. a. Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS), se reservó la información relacionada a la historia clínica de cada. lio. participante (con las excepciones de ley), y se contó con el permiso del. Bi b. Comité de Investigación y Ética del Hospital Belén de Trujillo.. 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. III. RESULTADOS. Tabla 1 Niños de 4 y 5 años de edad obesos con antecedente de peso elevado al. na. nacer atendidos en el Hospital Belén de Trujillo en el periodo Enero – Abril. ed. ici. del 2015.. %. ELEVADO. 22. 29.7 %. NORMAL. 52. 70.3 %. 74. 100 %. M. N°. a. TOTAL. de. PESO AL NACER. OBESOS. Bi b. lio. te c. Fuente: Servicio de Pediatría del Hospital Belén de Trujillo. Enero – Abril 2015. 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla 2 Niños de 4 y 5 años de edad eutróficos con antecedente de peso elevado al nacer atendidos en el Hospital Belén de Trujillo en el periodo Enero – Abril. na. del 2015.. ici. EUTRÓFICOS. ELEVADO PESO AL NACER. M. NORMAL. ed. N° 9. 6.1 %. 139. 93.9 %. 148. 100 %. de. TOTAL. %. Bi b. lio. te c. a. Fuente: Servicio de Pediatría del Hospital Belén de Trujillo. Enero – Abril 2015. 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla 3 Asociación entre peso elevado al nacer y el riesgo de presentar obesidad infantil en niños de 4 y 5 años de edad atendidos en el Hospital Belén de. na. Trujillo en el periodo Enero – Abril del 2015.. ici. ESTADO NUTRICIONAL OBESOS. PESO AL NACER TOTAL. %. 9.9. 9. 4.1. 52. 23.4. 139. 62.6. 74. 33.3. 148. 66.7. 22. de. NORMAL. N°. M. ELEVADO. %. ed. N°. EUTRÓFICOS. a. Fuente: Servicio de Pediatría del Hospital Belén de Trujillo. Enero – Abril 2015. Bi b. lio. te c. OR: 6.534 (IC: 95% 2.8 -15.1). 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IV: DISCUSIÓN En la Tabla 1, se observa que de los obesos el 29.7% tuvieron antecedente de peso elevado al nacer y el 70.3% tuvieron el antecedente de peso normal. na. al nacer. Estos resultados indicarían que la obesidad se asocia a factores sociales y. ici. culturales. Además hay influencia familiar, el riesgo de presentar obesidad en. ed. la infancia aumenta de manera notable cuando alguno de los progenitores era obeso, en particular cuando lo era la madre. Tambien tenemos el tipo y la. M. cantidad de ingesta, los alimentos ricos en grasa y la alimentación (22). .. de. hipercalorica en general pueden facilitar la obesidad. Nuestros hallazgos son similares a los encontrados por Loaiza y col. (2011),. te c. a. en donde encontraron que de los niños obesos el 21.7% presentaron el antecedente de peso elevado al nacer. (15). . Asi también Rodríguez y col.. lio. (2009), encontraron que el 17.8% de los niños obesos presentaron el antecedente de peso elevado al nacer. (23). . En tanto Tene y col. (2003),. Bi b. encontraron que el 33% de los niños obesos de 1° y 2° grado de primaria presentaron el antecedente de peso elevado al nacer. (16). , y en nuestro medio. Quiñones, C. (2014), encontró que de los niños obesos el 57% presentaron el antecedente de peso elevado al nacer (19).. 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En la Tabla 2, se observa que de los niños eutróficos el 6.1% tuvieron antecedente de peso elevado al nacer y el 93.9% tuvieron el antecedente de peso normal al nacer. Estos resultados indicaría que el entorno prenatal y crecimiento temprano. na. influiría en el desarrollo del niño (24).. ici. Nuestros hallazgos son similares a los encontrados por Loaiza y col. (2011),. ed. en donde encontraron que de los niños eutróficos el 49.9% presentaron el antecedente de peso elevado al nacer. (15). . Asi tambien Rodríguez y col.. M. (2009), encontraron que el 60% de los niños eutróficos presentaron el. de. antecedente de peso elevado al nacer. (23). . En tanto Tene y col. (2003). encontraron que el 17% de los niños eutróficos de 1° y 2° grado de primaria. te c. a. presentaron el antecedente de peso elevado al nacer. (16). .. En nuestro medio Quiñones C. (2014), encontraron que de los niños (19). .. Bi b. lio. eutróficos el 3% presentaron el antecedente de peso elevado al nacer. 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En la Tabla 3, se observa que el peso elevado al nacer aumenta el riesgo de obesidad en niños de 4 y 5 años, se encontró un Odd Ratio de 6.53 (IC: 95% 2.8 - 15.1). Estos resultados indicaría que los niños con antecedente de peso elevado al. ici. edad que los niños que nacieron con peso normal.. na. nacer tienen 6.5 veces mas riesgo de presentar obesidad a los 4 y 5 años de. ed. Nuestros hallazgos son similares a los de Santiago y col. (2012) encontraron que el peso al nacer mayor de 3.500 gr. es el factor de riesgo más importante (14). M. de sobrepeso y obesidad infantil (OR 1,8). . Asi también Loaiza y col.. (2011), encontraron que existe una relación directa entre un alto peso al. de. nacer y el riesgo de obesidad en edad escolar. (15). . En tanto Tene y col.. (2003), encontraron que el peso elevado al nacer se asoció a obesidad (16). . Ademas Ticona y col. (2014), encontraron que. te c. a. infantil con un OR = 2.55. los niños con antecedente de macrosomía fetal, a los 8 y 10 años de edad (17). .. lio. presentaron una alta frecuencia de obesidad y alteraciones metabólicas. Bi b. En nuestro medio tenemos a Quiñones C. (2014), encontró que el peso elevado al nacer en niños nacido a termino es factor de riesgo para obesidad en niños preescolares de 5 años de edad (19). Tambien tenemos trabajos con resultados contradictorios al nuestro como la de Rodríguez y col. (2009), encontraron que el peso elevado al nacer no es un factor predictor para la obesidad. (23). . Asi también Percca Y. (2014),. 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. encontró que no hay asociación entre peso al nacer con el sobrepeso y la obesidad (18). Dentro de otros factores asociados tenemos a Suarez y col. (2014), encontraron una fuerte asociación entre el sobrepeso corporal en la edad. na. escolar y el bajo peso al nacer (12).. ici. El presente estudio solo nos permite decir que existe asociación entre el. ed. peso elevado al nacer y la obesidad infantil ya que el diseño elegido no permite atribuir carácter de causalidad a este factor de riesgo, además no se. M. descarta que detrás del peso elevado al nacer y la obesidad infantil se. de. encuentre un factor concurrente que esté influyendo para la presentación de los eventos, por lo que se recomienda hacer estudios mas amplios. a. considerando otros factores asociados y con métodos adecuados para. Bi b. lio. te c. determinar causalidad,. 27 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. VI: CONCLUSIONES  El 29.7% de los niños obesos tuvieron el antecedente de peso elevado al nacer.  El 6.1% de los niños eutróficos tuvieron el antecedente de peso. na. elevado al nacer.. ici.  Existe asociación entre el peso elevado al nacer y la obesidad en. Bi b. lio. te c. a. de. M. riesgo de obesidad infantil.. ed. niños de 4 y 5 años, por lo tanto el peso elevado al nacer aumenta el. 28 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. VII.- RECOMENDACIONES:  Considerando que que el peso elevado al nacer aumenta el riesgo de. na. obesidad en niños de 4 y 5 años, se debería adoptar medidas de prevención y control estricto en niños con antecedente de peso. ici. elevado al nacer para realizar un diagnostico precóz y una. ed. intervención oportuna de estos niños para evitar complicaciones. Bi b. lio. te c. a. de. M. posteriores.. 29 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. VII: REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Marcos M, Asencio J, Buj M, Marzo C, Rodríguez J, Sánchez G, Ibáñez. disponible. na. L. Proyecto de prevención de la obesidad infantil (POIM/2013). URL en:. http://www.aeped.es/sites/default/files/poim_-aep_-. ici. _mv_marcos.pdf. Mundial. de. la. Salud.. ed. 2. Tarbal A. La Obesidad Infantil: una epidemia mundial. 2010.. URL. Organización. disponible. en:. M. http://faros.hsjdbcn.org/adjuntos/389.1Pindola_obesitat_castella.pdf. de. 3. http://www.who.int/end-childhood-obesity/facts/es/ 4. Franco S. Obesity Update 2012. Organization for the Economic. a. Cooperation and Development (OECD publishing); 2012.Obesidad.. te c. Organization Mundial de la Salud. México. 2013. URL disponible en: http://www.oecd.org/health/49716427.pdf.. lio. 5. Pajuelo J, Miranda M, Campos M, Sánchez J. Prevalencia de sobrepeso. Bi b. y obesidad en niños menores de cinco años en el Perú 2007-2010. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2011; 28(2): 222-7. URL disponible en: http://www.redalyc.org/pdf/363/36319050008.pdf. 6. Moreno M. Definición y clasificación de la obesidad. Rev. Med. Clin. CONDES - 2012; 23(2) 124-128. 7. Mercado P, Vilchis G. La obesidad infantil en México. Alternativas en Psicología. Revista Semestral. Tercera Época. Año XVII. Número 28. 30 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Febrero-Julio. 2013.. URL. disponible. en:. http://www.alternativas.me/attachments/article/32/5.%20La%20obesidad %20infantil%20en%20M%C3%A9xico.pdf 8. Achor M, Benítez N, Brac E, Barslund S. Obesidad infantil. Revista de. na. Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina. N° 168 – Abril 2007. URL disponible en: http://med.unne.edu.ar/revista/revista168/6_168.pdf. ici. 9. Rubio MA, Salas J, Barbany M, Moreno B, Aranceta J, Bellido D, et al.. ed. Consenso SEEDO 2007 para la evaluación del sobrepeso y la obesidad y el establecimiento de criterios de intervención terapéutica. Rev Esp. M. Obes. 2007;5:135-75.. de. 10. Barlow SE, Dietz WH: Obesity Evaluation and Treatment: Expert Committee Recommendations. Pediatrics 1998; 102: e29. URL disponible. a. en: http://gem.med.yale.edu/glides/design/aap_obesity.pdf. te c. 11. More RA, Franch A, Campos M. Obesidad Infantil. Recomendaciones del Comité de Nutrición de la Asociación Española de Pediatría. Parte I.. lio. Prevención. Detección precoz. Papel del pediatra. Anales de Pediatría.. Bi b. 2007; 65:(607-615). 12. Suárez M, Ruiz V, Alegret M, Díaz ME, Hernández M. Crecimiento pre y postnatal asociados a sobrepeso corporal en escolares de Bayamo. Revista Cubana de Investigaciones Biomédicas. 2014; 33(2):204-230. URL disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/ibi/v33n2/ibi11214.pdf 13. Thomsen U, Bille D, Nässlund I, Folskov L, Larsen T, Holm J. Neonatal anthropometrics and correlation to childhood obesity--data from the 31 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Danish Children's Obesity Clinic. Eur J Pediatr. 2013 Jun;172(6):747-51. URL disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23371390 14. Santiago S, Zazpe I, Cuervo M and Martínez J. Perinatal and parental determinants of childhood overweight in 6-12 years old children. Nutr 2012;27(2):599-605.. URL. disponible. na. Hosp.. en:. http://scielo.isciii.es/pdf/nh/v27n2/37_original_27.pdf. ici. 15. Loaiza S, Coustasse A, Urrutia-Rojas X, Atalah E. Birth weight and. ed. obesity risk at first grade in a cohort of Chilean children. Nutr Hosp. 2011;26(1):214-219.. URL. disponible. en:. M. http://www.redalyc.org/pdf/3092/309226769026.pdf. de. 16. Tene C, Espinoza M, Silva N, Giron J. El peso elevado al nacer como factor de riesgo de obesidad infantil. Gac Med Mex. Vol 139 No 1, 2003. disponible. en:. http://www.medigraphic.com/pdfs/gaceta/gm-. a. URL. te c. 2003/gm031c.pdf. 17. Ticona M, Luna L, Huanco D y Pacora P. Estado nutricional y. lio. alteraciones metabólicas en niños de 8 a 10 años con antecedente de. Bi b. macrosomía fetal, en Tacna, Perú. Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia.. 2014.. URL. disponible. en:. http://www.scielo.org.pe/pdf/rgo/v60n2/a04v60n2.pdf. 18. Percca, Y. Factores asociados al sobrepeso y obesidad de preescolares de Instituciones Educativas Iniciales de la ciudad de Huancavelica, 2014. (Tesis bachiller) Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima – Peru. 2014.. URL. disponible. en:. 32 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/cybertesis/3875/1/Percca_py.p df 19. Quiñones, C. Peso al nacer como riesgo de obesidad en niños de 5 años de edad. (Tesis bachiller) Universidad Nacional de Trujillo. Trujillo – Perú URL. disponible. na. 2014.. en:. http://dspace.unitru.edu.pe/xmlui/bitstream/handle/123456789/375/Qui%c. ici. 3%b1onezChavez_C.pdf?sequence=1&isAllowed=y. ed. 20. Angulo, R. “Factores de riesgo de sobrepeso y obesidad en niños de 5 a 19 años – Servicio de Nutricion – Hospital Belén de Trujillo – Julio –. Trujillo. M. Noviembre 2012” (Tesis bachiller) Universidad Nacional de Trujillo. Perú. 2013.. URL. disponible. en:. de. –. http://dspace.unitru.edu.pe/xmlui/bitstream/handle/123456789/213/Angul. a. oFernandez_R.pdf?sequence=1&isAllowed=y. te c. 21. Borras P, Ugarriza L. Obesidad infantil: ¿nos estamos equivocando? Principales causas del problema y tendencias de investigación. Apunts Esport.. lio. Med. 2013.. URL. disponible. en:. Bi b. http://www.apunts.org/ficheros/eop/S1886-6581(12)00024-2.pdf 22. Kliegman RM, Stanton BF, Geme JW, Schor NF, Behrman RE. Nelson Tratado de Pediatría. Vol 1. 19ª ed. Barcelona: Elseiver; 2013. p. 191 – 200. 23. Rodríguez N, Martínez T, García R, Garriga M; Ortega M. Obesidad en el escolar con antecedente de macrosomía o alto peso al nacer. Rev Cubana Invest Bioméd v.28 n.2 Ciudad de la Habana. 2009. URL 33 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. disponible. en:. http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-. 03002009000200009&script=sci_arttext 24. Paris E, Sánchez I, Beltramino D, Copto A. Meneghello Pediatría. Vol 1. 6ta ed. Argentina: Panamericana; 2013. p. 233 – 239.. na. 25. Patrones de crecimiento infantil de la OMS. Ginebra, 2008.. 26. http://www.who.int/childgrowth/standards/cht_bfa_ninas_p_0_5.pdf?ua=1. Bi b. lio. te c. a. de. M. ed. ici. 27. http://www.who.int/childgrowth/standards/cht_bfa_ninos_p_0_5.pdf?ua=1. 34 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Anexo N° 1 PESO ELEVADO AL NACER COMO FACTOR DE RIESGO DE OBESIDAD INFANTIL. na. FICHA DE RECOLECCION DE DATOS. Sexo: Masculino ( ). M. Edad: ______años _____ meses.. ed. Fecha de Atención: _____/_____/2015. ici. N° HCL:___________. Femenino ( ). Talla: __________mts. de. Peso actual: __________kg IMC: _____________Kg/m2. a. te c. ANTECEDENTES. Percentil:___________%. Fecha de nacimiento:____/____/20___. Bi b. lio. Peso al nacimiento:_________gr. 35 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Anexo N° 2 CONSENTIMIENTO INFORMADO El propósito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en esta insvestigacion, una clara explicación de la misma, asi como de su rol en ella como participantes.. na. La presente investigación es conducido por Jhon Bermúdez Mendieta, Residente de Pediatría de la Universidad Nacional de Trujillo. La meta de este estudio es “Peso. ici. elevado la nacer como factor de riesgo de obesidad infantil”.. La participación en este estudio es estrictamente voluntaria. La información que se. ed. recoja será confidencial y no se usará para ningún otro propósito fuera de los de esta investigación.. M. Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede hacer preguntas en cualquier momento durante su paritcipacion en él. Igualmente, puede retirarse del proyecto en. de. cualquier momento sin que esto lo perjudique en ninguna forma.. que. mi. menor:…………………………………………………... pariticipe. te c. Acepto. a. Desde ya agradecemos su participación. voluntariamente en esta investigación conducido por Jhon Bermúdez Mendieta. La meta de este estudio es “Peso elevado la nacer como factor de riesgo de obesidad. lio. infantil”. He sido informado (a) de la meta de este estudio. Reconozco que la información que yo provea en el curso de esta investigación es. Bi b. estrictamente confidencial y no será usada para ningún otro propósito fuera de los de este estudio sin mi consentimiento. He sido informado de que puedo hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo retirarme del mismo cuando asi lo decida, sin que esto acarree perjuicio alguno para mi persona.. Firma: …………………………………………………………. Nombre y Apellidos:……………………………………………………………… DNI:………………………………………………………. 36 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Bi. bl. io. te c. a. de. M ed. ici. na. Anexo N° 3 (26). 37 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Bi. bl. io. te c. a. de. M ed. ici. na. Anexo N° 4 (27). 38 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Anexo N° 5. EVALUACIÓN DE LA TESIS El Jurado deberá:. na. a. Consignar las observaciones y objeciones pertinentes relacionados a. b. Anotar el calificativo final.. ed. c. Firmar los tres miembros del Jurado.. ici. los siguientes ítems.. M. TESIS:……………………………………………………………………………. de. ……………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………. ca. 1. DE LAS GENERALIDADES:. lio te. 1.1. El Título: ……………………………………………….………………… ........................................................................................................... Bi b. 1.2. Tipo de Investigación: …………………………………………………. ……………………………………………………………………………... 2. DEL PLAN DE INVESTIGACIÓN: 2.1. Antecedentes:…………………………………………………………… 2.2. Justificación:................................................................................... 2.3. Problema:…………………..…………………………………………… 2.4. Objetivos:…………………………………..……………………………. 39 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(40) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.5. Hipótesis:……………………………………………………………… 2.6. Diseño de Contrastación:……………………………………………… 2.7. Tamaño Muestral:……………………………………………………… 2.8. Análisis Estadístico: …………………………………………………… 3. RESULTADOS:………………………………………………………………. na. …………………………………………………………....…………………… 4. DISCUSIÓN:…………………………………………………………………. ici. …………………………………………………………………………………. ed. 5. CONCLUSIONES:……………………………………………………………. M. …………………………………………………………..…….……………… 6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:………………………………………. de. 7. RESUMEN:…………………………………………………………………… 8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN:…………………………………. ca. 9. ORIGINALIDAD:……………………………………………………………… 10. SUSTENTACIÓN. lio te. 10.1. Formalidad:……..……………………………………………………… 10.2. Exposición:……….…………………………………………………. Bi b. 10.3. Conocimiento del Tema: ……………………………………………. 40 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(41) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. CALIFICACIÓN:. JURADO:. ici. na. (Promedio de las 03 notas del Jurado). Nombre. Código. Firma. M. Presidente: Dra. Alix Jean Arce Cruz. ed. Docente. …………… ……………….. de. Grado Académico: ……………………………………..……………………….. …………… ……………….. ca. Secretario: Dr. Victor Sanchez Reyna. lio te. Grado Académico: ……………………………………..……………………….. Miembro:. Dr. Segundo Cruz Bejarano. …………… ……………….. Bi b. Grado Académico: ……………………………………..………………………... 41 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(42) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Anexo Nº 6 RESPUESTAS DE TESISTAS A OBSERVACIONES DEL JURADO El Tesista deberá responder en forma concreta de las observaciones del. na. jurado a manuscrito en el espacio correspondiente: Fundamentando su discrepancia.. b). Si está de acuerdo con la observación también registrarla.. c). Firmar.. M. ed. ici. a). TESIS:…………………………...…………………………………………………. de. ………………………………………………………………………………………. ca. ……………………………………………………………………………………… 1. DE LAS GENERALIDADES:. lio te. 1.1. El Título: ………………………………….……………………………… …………….………………………………………………………………. Bi b. 1.2. Tipo de Investigación: …………………………………………………. ……………………………………………………………………………... 2. DEL PLAN DE INVESTIGACIÓN: 2.1. Antecedentes:…………………………………………………………… 2.2. Justificación:................................................................................... 2.3. Problema:……………………………………………………………… 2.4. Objetivos:……………………………………………………………… 42. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(43) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.5. Hipótesis:……………………………………………………………… 2.6. Diseño de Contrastación:……………………………………………… 2.7. Tamaño Muestral:……………………………………………………… 2.8. Análisis Estadístico: …………………………………………………… 3. RESULTADOS:………………………………………………………………. na. …………………………………………………………....…………………… 4. DISCUSIÓN:…………………………………………………………………. ici. …………………………………………………………………………………. ed. 5. CONCLUSIONES:……………………………………………………………. M. …………………………………………………………..…….……………… 6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:………………………………………. de. 7. RESUMEN:…………………………………………………………………… 8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN:…………………………………. ca. 9. ORIGINALIDAD:……………………………………………………………… 10. SUSTENTACIÓN. lio te. 10.1. Formalidad:……..………………………………………………………. 10.2. Exposición:……….………………………………………………………. Bi b. 10.3. Conocimiento del Tema: ……………………………………………….. _____________________ Jhon Bermúdez Mendieta DNI: 41093537. 43 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(44) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. CONSTANCIA DE ASESORIA La que suscribe Dra. Herminia Lázaro Rodríguez, profesora del Departamento Académico de Pediatría Facultad de Medicina, en la Universidad Nacional de Trujillo, hace constar que es ASESORA de la. perteneciente al Médico Residente: Jhon Bermúdez. ici. OBESIDAD INFANTIL”,. na. tesis titulada: “PESO ELEVADO AL NACER COMO FACTOR DE RIESGO DE. Mendieta, del TERCER AÑO de la especialidad de Pediatría del Hospital. Trujillo, 10 de Marzo del 2016. Bi b. lio te. ca. de. M. ed. Belén de Trujillo.|. 44 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

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