F A C U L T A D D E
CONCEPTO Y PRACTICA DE
ENFERMERÍA HOSPITALARIA
1 fc* fait I Ss
QUE PARA
m r m mEL CMADO DE MAESTRÍA
mUNIVERSIDAD
AUTONOMA
DE NUEVO LEON
F A C I T A D DL ENFERMERÍA
CONCEPTO
y P R A C T I C A DE
E N F Í
RMER'A
H O S P I T A L ^ R I A
T E S I S
DE ENFERMERIA
PRESENTALic. Irma Cü&dakpe De Osio Rodríguez
El p r e s e n t e t r a b a j o ^ue res libado con 3a supervisión académica d e
L I C . ESTHEf? CARLOTA G A L L E G O S C A B & I A L E S
NOTA DE APROBACION
COMISION DE TESIS
PRESIDENTE:
LIC. ESTHER CARLOTA GALLEGOS CABRIALES
SECRETARIO:
LIC. MA. DEL REFUGIO DURAN LOPEZ
VOCAL:
LIC. MA. MAGDALENA ALONSO CASTILLO
A En-^HjrTier i a,
d e s e a n d o q u e J as expect at i vss
A G R A D E C I M I E N T O S
A aquéllos que m e apoyaron para la realización d e la m a e s t r í a . , .
A aquél 1 o s q u e creyeron en mi trabajo y, al hacer 1 o,
impulsaron a continuar ¡¿1 esfuerzo. . .
A aquél 3 os que contri huyeron a él meo i ante «¿port ac i o n e s
mot i^acionales j intelectuales o t e c n o l 6 g i c a s y me brindaron
facilidades de equipo, d e tiempo y d e e s p a c i o . , .
A a q u é l l o s que d e d i c a r o n u n o s m i n u t o s de su tiempo a contestar el
c u e s t i o n a r i o , sin cual n o hubiera s i d o p o s i b l e ¿legar a
algún lado*,.
A mi -familia y amigos, que durante todo el p r o c e s o d e
a p r e n d i 2 a j e? con e*treordinari a p a c i e n c i a , ha" t o l e r a d o mi
relego y c o m p a r t i d o m i s p r i v a c i o n e s . « ,
INDICE S E N E G A L
Çupervisi C>n académica
Dedicatoria i i Agradeci c i e n t o s i i í
Resumen iv Jndice General v
Lista de G r á f i c a s vi Lista d e T a b l a s vil
C A P I T U L O I
INTRODUCCION 1
1.1 P l a n t e a m i e n t o del Problema 4
1.2 H i p ó t e s i s 6 3.2,], H i p ó t e s i s d e Trabajo 6
1,2,2, H i p ó t e s i s E s t a d í s t i c a s 7
1, 3 Db jet i vos 9
1.3.1. O b j e t i v o General 9 1.3.2, O b j e t i v o s M e t o d o l ó g i c o s 9
1.4 Impórtameia del e s t u d i o 10 1.3 L i m i t a c i o n e s del e s t u d i o 12 1.6 E l e m e n t o s T e ó r i c o — c o n c e p t u a l e s 13
I . "7 ¡De-^ini ci ón d e Términos
C A P I T U L O II
REVISION D E LA BIBLIOGRAFIA 15
C A P I T U L O III
METODOLOGIA
3.3 Tipp d e E s t u d i o 2 8
•5.2 S u j e t o s 2 8 3,2,2» D i s e ñ o d e la m u e s t r a , 2 9
3 . 2 . 2 , C r i t e r i o s d e inclusión 29 3.2.3, Crits»rj«_*s d e t?*clusi tin 2 9 3 . 2 . 4 , Selecci<5n d e lo^ s u j e t o s 3 0
3.3 Material 31 3 . 4 P r o c e d i m i e n t o 3 2
3.5 E s t r a t e g i a d e Análisis 3 3
C A P I T U L O IV
RESULTADOS
C A P I T U L O
DISCUSION
5» 1 Interpretación d e Iüs regu} t s.óws
5 . 2 Conc 1 us i or«es 5.3 Recomienda*; i o n e s
"5,3.1. R e c o m e n d a c i o n e s o a r a o t r o s e s t u d i o s
5 8
5 8
6 7 6 8
RE^EREMTIAÇ PIBLIOSPAFJCAS
10APENDICE A Instrumento número t
"Encuesta s o b r e el c o n c e p t o d e enfermería h o s p i t a l a r i a3 para el g r u p o d i r e c t i v a "
A P E N D I C E B Instrumento n ú m e r o 2
"Encuesta s o b r e el c o n c e p t o d e enfet'flterta hospi t a l a r i a , para el g r u p o operat i vo"
7 3
LISTA DE G R A F I C A S
r o
N ú m e r o d e s u j e t o s que integraron la. m u e s t r a , por categoría
P o r c t e n t ó d e c a d a g r u p o de personal según c o n c e p t o por ac t i vi dad d e enferipef ía
C o n c e p t o d i r e c t i v o s y p r á c t i c a o p e r a t i v o , por acti vidad d e e n f e r m e r í a
C o n c e p t o y "práct ica de e n f e r m e r a s y auvi 1 iares, p o actividad d e enfermería
L I S T A De C U A D R O S
N ú m e r o Pági na
1 D ist r i b u c i ón d e méd i e o s e n c r e s t a d o s por p u e s t o ,
t u r n o , á r e a y a n o s d e e tercer 1 a pro-fes i <5n 3 9
2 D i s t r iüuc i 6n d e s u p e r v i s o r a s y je-fes d e secc i ón d e e n ^ e r m e r í a pur p u e s t o , t u r n o , á r e a y o s d e e j e r
-cer la p r o f e s i ó n 4 0
3 Di st r i buc i ón d e enfermera«; y a u x i l i a r e s por t u r n o ,
S e r v i c i o y ant igüedad en la i n s t i t u c i ó n 4i
4 D i s t r i b u c i ó n d e e n f e r m e r a s y a u x i l i a r e s p o r e s c o l a
-ridad y afíos d e h a b e r c o n c l u i d o la c a r r e j a 41
5 P e r s o n a l e n c u e s t a d o con o t r o t r á b a l o 4 2
6 A c t i v i d a d e s q u e c o r r e s p o n d e r e a l i z a r a enfermarí-a
s e g ú n m é d i c o s , s u p e r v i s o r a s , e n f e r m e r a s y a u x i l i a r e s 4 3
7 D i f e r e n c i a d e p r o p o r c i o n e s e n t r e el c o n c e p t o del — p e r s o n a l d e c a d a c a t e g o r i"a s o b r e 1 a s act i v j d a d e s q u e
c o r r e s p o n d e r e a l i z a r a enfermería. 4¿>
8 D i f e r e n c i a d e p r o p o r c i o n e s e n t r e las a c t i v i d a d e s d e e n f e r m e r í a e s p e r a d a s y o b s e r v a d a s por los g r u p o s —
d i r e c t i v o s 4 9
9 D i f e r e n c i a d e p r o p o r c i o n e s e n t r e c o n c e p t o y p r á c t i c a d e act i vi d a d e s d e e n f e r m e r ¿"a por e n f e r m e r a s y aux ¿ —
l i a r e s 4 9
JO D i f e r e n c i a d e p r o p o r c i o n e s e n t r e e x p e c t a t i v a s del — p e r s o n a l d i r e c t i v o y p r á c t i c a del p e r s o n a l o p e r a t i v o p a r a c a d a t i p o d e a c t i v i d a d
R E S U M E N
La p r á c t i c a de la enferme»" * a h o s p i t a l a r i a se o b s e r v a
reducida a a c t i v i d a d e s m é d i c o — d e l e g a d a s y sat i =¡facc i ón
n e c e s i d a d e s b á s i c a s del p a c i e n t e . Esto lastima la calidad d e
atenci ón y el prest igio d e la profesa 6n.
Con base en la teoría del efecto Pygmalion y e s t u d i o s acerca
de la influencia del c o n c e p t o de uno s o b r e la actuación d e o t r o ,
se indagaron a c t i v i d a d e s y v a l o r e s c o n s i d e r a d o s p a r t e del papel
de la enfer <f>era y p r a c t i c a d o s por e l l a , apli c a n d o s e n d o s
c u e s t i o n a r i o s a una m u e s t r a aleatoria d e 51 m é d i c o s m á s 2 9
supervj sor as y jefes d e secc i <3n (grupo d i rect i \/o) y enf e ^ m e r ^ s
más 5 4 a u x i l i a r e s (grupo o p e r a t i v o ) en un hospital g u b e r n a m e n t a l .
L o s r e s u l t a d o s ; con un nivel d e confianza del 9 5 porcientOy
mostraron que? a) las e x p e c t a t i v a s d e ambos g r u p o s p a r a t o d o s
los va 1 o r e s y act i vi dades son a 1 t a s , e x c e p t o piara aquél 1 as q u e
requieren d e juicio crítico; b ) eviste una di-ferencia
e s t a d í s t i c a m e n t e s i g n i f i c a t i v a (c* = ,05) e n t r e lo e s p e r a d o y 3o
rea 1 i sado, aún e n t r e 1 as e n f e r m e r a s ; c ) t o d a s las act ividades son
realizadas en proporción s e m e j a n t e por el nivel profesional y n o
profesional de e n f e r m e r í a .
S e c o n c l u y e que e s p o s i b l e explicar cierta influencia del
concepta d e 1 o s di rect i v o s s o b r e 1 a p o b r e rea I i ¿rae i ón d e a 1 gimas
act i v idades, p e r o n o d e todas. Por tanto, s e recomí enda buscar
C A P I T U L O I
INTRODUCCION
El p r e s e n t e es un e s t u d i o d e s c r i p t i v o d e correlación e n t r e
lo que el personal d i r e c t i v o e s p e r a y el personal de e n f e r m e r í a
prac t i ca en c u a n t o a val o r e s y act i vj d a d e s que 1 es c o r r e s p o n d e
realizar c o m o p a r t e d e su papel en el h o s p i t a l . La h i p ó t e s i s del
trabajo es que» ía práctica profesional d e la enfermera está
limitada por el c o n c e p t o que los m é d i c o s , s u p e r v i s o r e s y jefes d e
secc i ón del hospi tal tienen acerca del papel d e las e n f e r m e r a s en
los h o s p i t a l e s .
Con base en v a r i o s e s t u d i o s a c e r c a del poder q u e tienen las
ewpectati vas d e un i ndi vi dúo o g r u p o s o b r e 1 os c o n c e p t o s y la
c o n d u c t a d e o t r o s , en el p r e s e n t e t r a b a j o s e indagó el c o n c e p t o
que la e n f e r m e r a t i e n e d e su papel y la forma en q u e lo p r a c t i c a .
Este c o n c e p t o y p r á c t i c a s e contrastó con las e x p e c t a t i v a s d e
1 os d i rect i v o s y jefes que representan la o r g a n i z a c i ó n? para
estudiar la influencia que d i c h a s e x p e c t a t i v a s tienen s o b r e el
papel d e s e m p e ñ a d o por la enfermera hospi ta 1ari a„
La p o b l a c i ó n e s t u v o constituida por el personal m é d i c o y de
enfermería d e la unidad. pa r a colectar la información s e i
selecc ionó u n a m u e s t r a aleatoria est^at ificada, la cua1 c o n t e s t ó
un c u e s t i o n a r i o a u t o a d m i n i s t r a d o c o n t a n d o con la supervisión d e
fc«plorar al m e n o s u n o d e los f a c t o r e s q u e pueden explicar el
desempeño 1 i mi t ado del personal de enferme»- ía en I os hosp i t a 3 e s
es importante por las s i g u i e n t e s considerac iones;
- En-fet-mer í a , c o m o profesión que s e esté consol i d a n d o ,
requiér© que t o d o s los m i e m b r o s que la e j e r c e n tengan c l a r o cuál
es su papel p a r a q u e otros profesi onaJ e s d e Ja salud, y 1 a
sociedad en g e n e r a l , lo reconozcan y lo respeten,
- La reducción del papel d e enfermería p a r e c e estar p r e s e n t e
en todos los s e r v i c i o s y turnos, independientemente d e la
preparación del personáis en d e t r i m e n t o de la calidad d e atención
al p a c i e n t e , del p r e s t i g i o de la institución y del r e c o n o c i m i e n t o
de la profesión,
- La o r g a n i z a c i ó n influye en el c o n c e p t o que los g r u p o s
tienen del papel de ia enfermera y por lo t a n t o , en el d e s e m o e ^ o
del mismo. Por e l l o e s importante que aquéllos que dirigen las
organizaciones d e salud tengan c l a r o el c o n c e p t o del papel d e la
enfermera. Un c o n c e p t o c l a r o y c o m p l e t o del papel d e la.
enfermera evi tará q u e sea subut i I i zada y favorecerá 1 a ampI i ac i 6n
de su d e s e m p e ñ o . E s t o , c o m o consecuencia, repercutirá en el
logro del o b j e t i v o d e los s e r v i c i o s d e e n f e r m e r / s , q u e es la
atención integral y c o n t i n u a d e los p a c i e n t e s .
i
— La amp¿i acá6n o clarificación del c o n c e p t o s o b r e el papel
p r o c e s o Je reeducación para e] p e r s o n a lf t a n t o d i r e c t i v o c o m o
operat ivo,
- L o s r e s u l t a d a s de 1 a. p r e s e n t e investigar i ón serén út i les
además para sugerir una revisión d e la descripción d e p u e s t o s d e
la enfermera general y d e la au*i 1 i ar de en^ermer í a y rede-fin i r
1 a proporci ór» del persona 1 propesi una 1 y n o propesi ona 1 necesar i o
para la atenei ón d e los pac ientes,
- El ítoflrento ac'tual p a r e c e se»" e s t r a t é g i c o , c o y u n t u r a ! para
el cambio? un c a m b i o hacia la cal idad para alcanzar una mayor
compefciti v i d a ds ya q u e el p a í s v i v e un p r o c e s o d e c a m b i o
estructural y la apertura d e -Fronteras ex ige que e n f e r m e r í a
resp»onda con a l t o s n i v e l e s d e c a l i d a d . E s t e c a m b i o requiere, en
primera instane ia , la c o n s c i e n c i a d e que la situac i ón actúa I es
diferente a la d e s e a d a , es deci>", la p e r c e p c i ó n d e una n e c e s i d a d .
Por t o d o lo anterior s e consideró relevante la real i zac i dn
d e e s t e t r a b a j o .
P l a n t e a m i e n t o del p r o b l e m a
El hospital e s u n a organización compleja q u e , para conseguir
sus ob jet i v o s d e servi c i o a la común i dad con efect i vidad y
e f i c i e n c i a , necesita d e una coordinación adecuada e n t r e las á r e a s
el s e r v i c i o d e e n f e r m e r í a . E n f e r m e r í a constituve una de las
partes m á s importantes en un hospi ta 1 por ser el g r u p o
profesional m á s n u m e r o s o , responsable de la atenc i ón di recta,
integra] y continua de los p a c i e n t e s h o s p i t a l i i a d o s . La forma en que las e n f e r m e r a s d e s e m p e ñ a n su p a p e l , e s d e c i r , la m a n e r a en
que intentan s a t i s f a c e r las expectativas t a n t o d e a q u é l l o s que
dirigen la o r g a n i z a c i ó n c o m o de los u s u a r i o s de s u s s e r v i c i o s ,
está influida por la organi ¿ración (López, 1981 ) ,
En cada o r g a n i z a c i ó n se percibe u n a d i f e r e n t e m a n e r a d e
conceptual i zar el rol o papel que desempeñan 1 os di -Ferentes
g r u p o s de e m p l e a d o s . Cada g r u p o aprende el c o n c e p t o que la
organ i zac i ón t i ene d e sí a t ravés del p r o c e s o de soc ialización
laboral en el q u e s e introyecta la f i l oso-Fía corporativa (AACN,
19861 ffete-Fáan, 1985s López, 1981), Así* en los d i f e r e n t e s
h o s p i t a l e s las e*pectat ivas d e los direct ivos y de ios el ientes
con r e s p e c t o a¿ g r u p o de enfermer ía 5 varían,
El c o n c e p t o de un pape1 labora1 comprende 1 as e*pectat i y a s
en relación a? í> v a l o r e s que se deben practicar,. y 2 )
act ivídades que s e deben real i zar (AACN, 1986$ tfetefian3 1985;
López. 1981), En c u a n t o a las a c t i v i d a d e s que s e deben r e a l i z a r ,
los d i -ferentes a u t o r e s d e t e o r í a s o m o d e l o s d e enfermer í a
c o n c u e r d a n en que las a c c i o n e s d e la enfermera estén e n c a m i n a d a s
a proporcionar una atención integral al p a c i e n t e , t o m a n d o en
cuenta t o d a s 3as e s f e r a s del ser humano. E s t a s a c c i o n e s e s t á n
)
d e co«»p3 icacionefe y a p l i c a c i ó n d e m e d i d a s d e sostén, t f a t a m i e n t o
y rehabilitación. También consideran q u e Ja atención s e
sistematiza s i g u i e n d o el p r o c e s o de atención de e n f e r m e r í a que
incluye? v a l o r a c i ó n , p l a n e a c i ó n , ejecución y evaluación d e
resultados. E s t a s son las b a s e s s o b r e las q u e s e forma la
enfermera en la escuela d u r a n t e el p r o c e s o d e formación
profesional.
G a l l e g o s (1975), en su e s t u d i o d e R e c u r s o s y N e c e s i d a d e s d e
Enfermeri a5 encontró que en la práctica instituciona! la atención
de e n f e r m e r í a al p a c i e n t e h o s p i t a l i z a d o s e limita a lo que el
médi co indica , inc1uyendo la colaboraci ón en procedi mi e n t o s , y a
la satisfacción de las n e c e s i d a d e s f i s i o l ó g i c a s del p a c i e n t e .
Señala a d e m á s que "la e n s e ñ a n z a al p a c i e n t e y s u s f a m i l i a r e s y
la atención d e los a s p e c t o s e m o c i o n a l e s y s o c i a l e s la ocupan en
mín i ma esca 1 a ? lo que evi denc i a un fuerte descui do d e un c a m p o
q u e es d e su exclusiva r e s p o n s a b i 1 i d a d " ,
R e s u l t a d o s s i m i l a r e s encontraron G a l l e g o s y Saladar en una
encuesta realizada en 1988 á 8 3 m a e s t r o s y 2 7 4 e n f e r m e r a s del
área d e Muevo León pgra conocer el t ipo de act i vi d a d e s q u e
real i zaba el personal d e enfermer ía,
La 1 i mi tación del papel d e 1 a enfermera p a r e c e estar
influenciada por el c o n c e p t o que la organización t i e ^ e del papel
de la enfermer ía 5 1c que se treduce en evpectat i v a s 1 i mi tedas.
¿ C ó m o influye el c o n c e p t o d e la organi zac i ón hosp i talar i a
sobreiCéft papel del personal d e e n f e r m e r í a en su pract ica
p r o f e s i o n a 17
H i p ó t e s i s
H i p ó t e s i s de t r a b a j o
El c o n c e p t o d e d i r e c t i v o s y m é d i c o s del hospital a c e r c a del
papel d e la e n f e r m e r a 1 imita su p r á c t i c a p r o f e s i o n a l .
H i p ó t e s i s estad íst icas
1« H1s El c o n c e p t o d e los m é d i c o s <Pi) con respecto a las
act ividades que le c o r r e s p o n d e real i zar a e n f e r m e r í a
e s d i f e r e n t e
del c o n c e p t o d e las s u p e r v i s o r a s y jefes d e s e c c i ó n
(P2). P1 = P 2
Hos El c o n c e p t o d e los m é d i c o s (Pi) con respecto a las
a c t i v i d a d e s que le c o r r e s p o n d e realizar a e n f e r m e r í a
e s igual
al c o n c e p t o d e las s u p e r v i s o r a s y jefes de secc i ón
2 . Hl: El c o n c e p t o d e los m é d i c o s (Pl) con respecto a las
a c t i v i d a d e s que le c o r r e s p o n d e real izar a e n f e r m e r í a
e s d i f e r e n t e
del c o n c e p t o del personal d e e n f e r m e r í a (P2). Pl = P 2
H o ; El c o n c e p t o d e los m é d i c o s (Pl) con respecto a las
act ividades que le c o r r e s p o n d e real i zar a enfermer ía
e s i gua1
al c o n c e p t o del personal d e e n f e r m e r í a (P2). Pl = P 2
3. Hi s El c o n c e p t o d e las s u p e r v i s o r a s y jefes d e sección (Pl)
respecto a las a c t i v i d a d e s que le c o r r e s p o n d e realizar
a e n f e r m e r í a e s d i f e r e n t e
del c o n c e p t o del personal d e enfermería (P2). PI = P 2
Ho; El c o n c e p t o d e las s u p e r v i s o r a s y jefes d e sección (Pl)
r e s p e c t o a las a c t i v i d a d e s q u e le c o r r e s p o n d e realizar
a e n f e r m e r í a e s igual
4. H l : L a s e x p e c t a t i v a s del p e r s o n a l d i r e c t i v o (Pl) con
r e s p e c t o a las a c t i v i d a d e s q u e c o r r e s p o n d e r e a l i z a r a la
e n f e r m e r a
s o n m e n o r e s q u e
las r e a l i z a d a s en la p r á c t i c a ( P 2 ) . Pl < P 2
Hos L a s e x p e c t a t i v a s del p e r s o n a l d i r e c t i v o (Pi) c o n
r e s p e c t o a las a c t i v i d a d e s q u e c o r r e s p o n d e r e a l i z a r a la
e n f e r m e r a
s o n igual o m a y o r e s q u e
las r e a l i z a d a s en la p r á c t i c a (P2). Pl > P 2
5, Hi * L a s e x p e c t a t i v a s del p e r s o n a l d i r e c t i v o (Pl) con
r e s p e c t o a los v a l o r e s q u e el p e r s o n a l d e e n f e r m e r í a
d e b e p r a c t i c a r
son m e n o r e s q u e
los q u e p r a c t i c a d i c h o p e r s o n a l (P2). Pl < P 2 i
Hos L a s e x p e c t a t i v a s del p e r s o n a l d i r e c t i v o (Pl) c o n
r e s p e c t o a los v a l o r e s q u e el p e r s o n a l d e e n f e r m e r í a
d e b e p r a c t i c a r
s o n igual o m a y o r e s q u e
Db iet ivos
O b j e t i v o g e n e r a l .
D e s c r i b i r la relación que e x i s t e e n t r e el c o n c e p t o d e los
d i r e c t i v o s a c e r c a del papel d e la e n f e r m e r a y el d e s e m p e ñ o del
m i s m o por el personal d e en-Fermería.
O b j e t i v o s m e t o d o l ó g i c o s .
1. Determinar el c o n c e p t o s o b r e el papel de la e n f e r m e r a
h o s p i t a l a r i a que ostentan los m é d i c o s , s u p e r v i s o r a s y jefes d e
sección.
2 . D e t e r m i n a r el c o n c e p t o q u e el personal de e n f e r m e r í a
t i e n e d e su p a p e l , t r a s el proceso e d u c a t i v o y d e social ización
laboral.
3. Describir las d i f e r e n c i a s e n t r e el c o n c e p t o acerca, del
papel d e la e n f e r m e r a q u e ostentan los d i r e c t i v o s del hospital y
el que o s t e n t a el personal o p e r a t i v o d e en-Fermería.
4 . Describir las d i f e r e n c i a s e n t r e el c o n c e p t o acerca del
papel d e la e n f e r m e r a q u e ostentan los d i r e c t i v o s del hospital y
Importarte del estud i o .
E s t e trabajo t i e n e relevancia p a r a la. Administración d e los
S e r v i c i o s d e E n f e r m e r í a , en primer lugar p o r q u e c o n t r i b u y e a la
d e f i n i c i ó n de la. e n f e r m e r í a al clarificar su p a p e l , va q u e , como
di cen Leddy y Peeper (1989)f 3 a enf©rmer ía c a r e c e d e una
ident i dad profesional colectiva., y "puesto que la posición
ocupada por } a profesa ón s e r eí ac i ona con ] as i m á q e n e s que t i ene
la sociedad s ó b r e l a e n f e r m e r í a , e s importante modificar e s t a s
imágenes d i s t o r s i o n a d a s o incompletas y d i f e r e n c i a r el y o
profesional d e la enfermería" (Leddy y Pepper, 1989, p , 8 3 ) .
O t r o s o b j e t i v o s para los q u e los r e s u l t a d o s d e este t r a b a j o
pueden ser u t i l i z a d o s son; a.) la revisión d e las
descripciones-de p u e s t o s d e 1 a enfermera y la auMiliar para ©vitar la
subut ilización del personal y mejorar la calidad d e la atenc i ón
de e n f e r m e r í a brindada a los pacientes? h ) la redefinición d e
índices d e atención de e n f e r m e r í a , que t r a e c o n s i g o la
redefi n i c i ón d e i ndi c a d o r e s para c á l c u l o d e personal d e
enfermer ía en los s e r v i c i o s y determinac i ón del personal d e
enfermer ¿"a profesi ona3 y n o profesional requer ido| c ) la
d e t e r m i n a c i ón d e p a r á m e t r o s d e evaluar, i én d e la cal i dad de
atención brindada^ d ) una f u e n t e de m o t i v a c i ó n para el cambio
part iendo del coñac imiento d e la situac i ón actual y hasta dónde
se q u i e r e llegar, e ) la revisión por p a r t e d e la administradora
d e e n f e r m e r í a d e la f o r m a en que el p r o c e s o de socialización
a l g u n a s b a s e s s o b r e las que se p u e d e proponer un programa de
reíducac i ón que i rtc 3 uya s una di -Fusi ón adecuada d e ] papel i dea! d e
la e n f e r m e r a , el e s t a b l e c i m i e n t o del m i s m o a t r a v é s d e j u n t a s de
trabajo o c o m i t é s y la identificación d e la filosofía y o b j e t i v o s
d e p a r t a m e n t a l e s3 con todas las r e p e r c u s i o n e s f a v o r a b l e s que é s t o
traer í 3 consi yo.
L a ut i 1idad d e e s t e t r a b a j o se ext i ende hasta las
inst i tucior»es educat i v a s al suger i r a 1 g u n o s p u n t o s d e la
curricula q u e pueden ser r e v i s a d o s p a r a buscar e i d e n t i f i c a r?
si ex iste ? al guna de-Fi c i ene i a en el p r o c e s o de soc ialiswción
secundar i a que e s t é interfi r iendo de alguna f o r m a en el
eompromi s o que los e g r e s a d o s debi eran adou i r i r con su profesi ón,
Limitac iones del t» aba jo.
1, El instrumento e m p l e a d o p a r a la recolección d e d a t o s n o
per mi t i ó pro-Fundi zar en al g u n o s a s p e c t o s del concepito •
2 , L o s r e s u l t a d o s del e s t u d i o s ó l o son v á l i d o s p a r a la
inet i tuei ón en que fué rea 1 i zado. En el 3 a 1 as descripe iones d e
puesto p a r a la e n f e r m e r a general y la auxiliar d e e n f e r m e r í a son
muy si mi 1 e "es. Además 5 en 1 as sa 1 a s d e hosp italizración gran
parte d e 1 as act ividades de atenc i ón d irecta - e x c e p t u a n d o la
administración d e s o l u c i o n e s y m e d i c a m e n t o s y los t r a t a m i e n t o s
3* El c o n c e p t o d e una persona sob"-"e el papel q u e
corresponde a un g r u p o laboral n o recesar i amerite representa las
e^pectat i vas q u e esa persona tenga s o b r e el desempeño d e su
papel. L o que una p e r s o n a e s p e r a d e o t r a o d e un g r u p o implica
además una actitud d e f é , d e confianza en q u e esa persona o g r u p o
va a hacer lo que se e s p e r a d e ella. E s t a act itud, c o m p l e m e n t o
de la expeetat i va , n o s e i ndagó ,
E l e m e n t o s teér ico-conceptúe les p a r a fundamentar el p r o h 1 e m a
- Práctica profesional d e la enfermer/a? v a l o r e s y a c t i v i d a d e s
(A ACM j 1986? G a l l e g o s , 197-55 G r i f f i t h , 1996; G a l l e g o s y
SAL AZAR, 1989).
- pr o c e s a d e soc ialización d e la e n f e r m e r a . (Cortés y c o i s , ,
k'etef i an 5 1 9 8 5s A A C N , 1986).
- Influencia d e las e x p e c t a t i v a s de la organización s o b r e la
práctica de e n f e r m e r í a : Efecto Pygmalion (Gallegos, 1975¡
L i v i n g s t o n ; Me Gregorj Mertonj Rosenthal (citados en Owens.,
Def i n i c i ón de térmi. n o s
Práctica- profesional de la enfermera en los h o s p i t a l e s .
Tnc1uye el ser y quehacer d e 3 a e n f e r m e r a .
SER? v a l o r e s inherentes a la QUEHACER? a c t i v i d a d e s que le práct i ca pro-Fesi o » 3 d e c o r r e s p o n d e rea I i zar a e n f e r m e r í a : e n f e r m e r í a ;
A l t r u i s m o Va 1 orac i ón—diacfnóst ico
Estét ica F'laneación
Verdad Imp 1ementacádn indep^ndientes
Libertad Implementación interdepend«
Dignidad Implementaci ón d e p e n d i e n t e s
Just ic ia Evaluación
Igua1 dad N o p r o p i a s de enfermería
E x p e c t a t i v a s de las o r g a n i z a c i o n e s s o b r e los v a l o r e s y
acti v i d a d e s que c o r r e s p o n d e practicar a enfermer £a- Va 3 o r e s y
a c t i v i d a d e s que los m é d i c o s , s u p e r v i s o r e s y j e f e s de sección
consideran que son p a r t e del papel d e e n f e r m e r ¡ &r
Pr éct ica de la enfermer ía. V a l o r e s y a c t i v i d a d e s que los
méd i e o s 5 supervi s o r e s y jefes d e secc i ón observan que el persona 1
de e n f e r m e r í a p r a c t i c a y que el personal d e e n f e r m e r í a reconoce
pract i c a r ,
A c t i v i d a d e s d e atención d i r e c t a . A q u é l l a s e n c a m i n a d a s a la
detección y satisfacción de las n e c e s i d a d e s del p a c i e n t e
Fn fgK r h Dg.p i t alaria , Enfermecag y au«i I i a r e s d e d i c a d a s
a proporcionar atync i ón d i recta a los pac i e n t e hosp i tal i zades con
•Fines d i a g n ó s t i c o s o terapéuticos» Incluye; e n f e r m e r a s
e s p e c i a l i s t a s , e n f e r m e r a s g e n e r a l e s y a u « i 1 i a r e s de e n f e r m e r í a
C A P I T U L O I I
R E V I S I O N DE LA B I B L I O G R A F I A
El hosp ital e s una d e 1 as organizac iones s o c i a l e s m á s
c o m p l e j a s que e x i s t e n . L a s o r g a n i z a c i o n e s c o m p l e j a s s e
caracterizan por un alto g r a d o de espec i al i saci ón en las tareas3
su complejidad est«5 p r o p i c i a d a por la /magnitud q u e a l c a n z a n , los
p r o g r e s o s c i e n t í f i c o s y t e c n o l ó g i c o s q u e s e s u c e d e n , el nivel
educat i v o d e s u s mi e m b r o s , 1 a s i ntervenc i o n e s gubernamental es
c r e c i e n t e s , la interacción d i n á m i c a d e -Fuerzas en el m e d i o
o r g a n i z a c i o n a l5 y en g e n e r a l , el c a m b i o rápido, incesante y
•Fundamental que acompaña los t iempos m o d e r n o s (Kast, 19795
Sherínerhorn 5 1987) ,
El h o s p i t a l , c o m o organización c o m p l e j a , t i e n e u n a s e r i e d e
funci ones. Para rea 1 i zar 1 as el hospi ta 1 está i n t e g ^ a d o por un
c o n j u n t o de á r e a s interrelacionadas e n t r e s í , como son; el
servj c 20 d e asi stene i a méd i ca , el d e c u i d a d o s d e en-Fermer í a , el
e c o n ó m i c o - a d m i n i s t r a t ivo, el de gest i ón d e p e r s o n a l , el de
h o s t e l e r í a , el de m a n t e n i m i e n t oy el* de aprovi si onami ent o y
almacén» Todas e s t a s á r e a s s e constituyen en la e s t r u c t u r a d e la
organi zac i óo. La agrupaci ón d e 1 as act i v i d a d e s en d e p a r t a m e n t o s
y la necesidad d e d i f e r e n c i a c i ó n , c o m o dicen San Martín (1988) y
la O P S (1987)j SÍS inherente a las o r g a n i z a c i o n e s y e s necesaria
para el d e s e m p e ñ o de las f u n c i o n e s con efectividad y e f i c i e n c i a .
consiguiente especial ilación en las labores, p r a c t i c á m e n t e t o d a s
Jas p e r d o n a s que trabajan en el hospital dependen en alguna
medida d e otra p e r s o n a o p e r d o n a s para el d e s e m p e ñ o d e su p r o p i a
actividad en la o r g a n i z a c i ó n ,
En la e s t r u c t u r a organizaciónal del h o s p i t a l , el
d e p a r t s m e n t o de enfermer íe const i t u y e una p a r t e i m p o r t a n t e . Esta
área s e d i s t i n g u e por dar s e r v i c i o las 2 4 h o r a s del día, los 3 6 5
días del año y agrupar alrededor del 5 0 p o r c i e n t o del total d e
los r e c u r s o s h u m a n o s e m p l e a d o s por la inst i tuc i ón. Su objet i vo
pr incipa1 es proporcionar una atenci ón i ntegral y personal i z^da a
los pac lentes que ingresan al hosp ital en lo q u e t o c a a
sat is-Facci ón d e necesi dades r e l a c i o n a d a s con s u s p r o b 1 ernas
actuales de salud y a los que p o t e n c i a l m e n t e están e x p u e s t o s por
la si tuaci ón q u e a t r s v j e s a n ,
La e n f e r m e r í a c o m o profesión s e d e s a r r o l l a en los c a m p o s d e
1 a asi stenei a , 1 a docenc i a 5 la administración y 1a i nvest igac i ón,
En el c a m p o d e la a s i s t e n c i a se d e s e n v u e l v e en una diversidad d e
si tuaci o n e s 6 y c u b r e un ampli o rango d e propósi t o s , L a s
intervenciones d e e n f e r m e r í a s e enfocan así a prevenir la
e n f e r m e d a d , promover la s a l u d , maximizar el e s t a d o fisi c o ,
funcional y p s i c o social del individuo s a n o y/o e n f e r m o . Además,
I a enfermer ía s e i n t e c e s s en gu i ar 1 os recursos fami1 i ares,
c o m u n i t a r i o s y p r o f e s i o n a l e s para fomenta»- el a u t o c u i d a d o . Así
mismo s e acepta que p a r t e d e su quehacer profesional c o n s i s t e en
cuidados a la salud, (Gallegos y 3a lazar ? !988f Me Dermit,
1973) .
Sriffith (1986) ««plica cómo la práctica de la enfermería ha
progresado desde el empleo de ejemplos aislados de razonamiento
científico - c o m o la técnica aséptica y el aprendizaje de
principios- hasta la aplicación de planteamientos c i e n t í f i c o s al
proceso de atención de enfermería en -Forma total. El p r o c e s o de
atene i ón de enfermer ía es un método de t rabajo paralelo al
método científico, que permite una aproximación a la realidad, y
cuyos c o m p o n e n t e s sonÍ
I
1, Valoración y análisis; diagnóstico de enfermería,
2. P1 a n e a c i ón: est ablee imi ento de m e t a s y acc i ones.
3 . Implementación; ejecuc i ón de los plañes,
4 , Evaluación; valoración d e los resultados.
La atenc i ón de enfermería t iene entre s u s caracter ísticas la
de ser integral, e s d e c i r , tornar en cuenta los aspectos
biológicos, p s i c o l ó g i c o s y sociales del individuo. F'or t a n t o ,
pertenece al c a m p o de acción d e enfermería detectar v atender las
necesidades que surgen cuando una persona se enferma. Y, como
dicen Gallegos y Salazar (1988), ios p r o c e s o s p a t o l ó g i c o s que
hacen q u u n paciente acuda al hospital generalmente conllevan un
importante impacto en su integridad y en la capacidad social,
emocional, física y de c o n o c i m i e n t o s que él y su familia tienen
La práct ica de enfermería se basa en los conocimientos,
hab i I i d a d e s y act itudes de 1 os que 1 a e jercen. L o s conoci mi e n t o s
y hab i 1idades se demuestran en las intervenciones que real i zan j
las actitudes. que reflejan el sistema de valores y .las
cualidades del individuo, se manifiestan en su conducta.
(American Association of Colleges of Nursing ( A A C N ) , 1986).
L o s v a l o r e s son las c r e e n c i a s o ideales con los c u a l e s un
individuo se compromete y que guían su conducta? se reflejan,
como ya se dijo, en act itudes, cualidades personales y p a t r o n e s
de conducta. En 1986, 1 a AACN prppuso siete va 1 ores como
esenciales para la. enfermería profesional. E s t o s se enlistan en
segui da, a c o m p a ñ a d o s de aIgunos ejemplos de a c t i t u d e s y
cual idades p e r s o n a l e s qu.e los representan, L o s ejemp los de
conductas p r u f e s i o n a l e s que ref1ejan 1 a preseñe i a de e s t o s
valores en el personal de enfermería han sido m o d i f i c a d o s para « é
adecuar el lenguaje y/o las formas de expresión al medio
me* icano,
V A L O R E S ÜEFINICION CUALIDADES Q U E ' L O S REPRESENTAN
Alt ruismo Preocupar i ón por el bienestar Interés
de o t r o s Compromiso Compási ón
Generosidad Perseveranci a
Estética Cualidades d e objetos, e v e n t o s Apreciación v o e r s o n a s q u e pruporc i onan Crea.t i v i dad sat i sfacc i ón» Jmag 2 nac i ón
Verdad
Libertad
Di gni dad
Just lei a
Igualdad en el t r a t o
A p e g o o congruencia con los h e c h o s o la realidad.
Capacidad para elegir d e n t r o d e los 1 imites que impone la real i dad»
Va 1 or y u.n i c i dad i n h e r e n t e en un individuo
Sostener pri nci p i os mora 3 es y legales. Dar a c a d a quien lo q u e le corresponde.
C o n c e d e los m i s m o s d e r e c h o s , p r i v i l e g i o s o s t a t u s a t o d a s
3 as p e r s o n a s ,
Autenticidad Honest idad Inquisividad Racional idad Refle^i vidad Confi an2a Independencia Apertura
Autodirecc i ón Autodisc ipli na
Consi derac i ón Ernpat ía
Human i smo Bondad R e s p e t o
Valor
Integr idad Mora 1 i dad Gbjet ividad Responsabi 3 idad
Aceptaci ón Asert ividad Amabi1idad Autoest ima Toleranc i a
Según Gri ffi th (145Sé}, 3 a s intervenciones d e las e n f e r m e r a s
pueden c l a s i f i c a r s e c o m o independientes, interdependientes y
dependi e n t e s , L a s i ndepend i e n t e s se deri van del P r o c e s o de
Atención de E n f e r m e r í a (PAE). E s t a s son g e n e r a d a s por el juicio
profesional p r o p i o e implican autoridad y responsabi 1 ida.d s o b r e
el las, L a s act ividades interdependientes incluyen la
coordi nac i ón y planeac i ón con ot ros m i e m b r o s del equ ipo d e sal ud j
las d e p e n d i e n t e s comprenden el c u m p l i m i e n t o d e ó r d e n e s m é d i c a s .
P a r a
ciasifican
enf erme»" í a
e s t e
b a j o
según
t r a b a j o , las a c t i v i d s d e s d e enfermer i a
los e l e m e n t o s del p r o c e s o de atenc i ón
los c o m p o n e n t e s a n t e s m e n c i o n a d o s , a saber t
s e
A. D e v a l o r a c i ó n y análisis? d i a g n ó s t i c o d e e n f e r m e r í a .
1. Obtención de d a t o s del p a c i e n t e , -familiares, e s p e d i e n t e y
ot ros profesi una 1 e s a t ravés d e ent revi s e a s , e«p1 crac i ón f í s i c a ,
interrogator io y revisión d o c u m e n t a l .
2. Aná1 i si s de 3 os d a t o s obten i d o s para identificación d e
p r o b l e m a s y n e c e s i d a d e s b i o l ó g i c a s , p s i c o l ó g i c a s , s o c i a l e s y
educaci o n a l e s del p a c i e n t e , es deci r, para 1 lega" a un
d i a g n ó s t i c o d e e n f e r m e r í a .
B. D e p l a n e a c i ó n : e s t a b l e c i m i e n t o d e m e t a s y acciones.
3. Estableci mi e n t o d e m e t a s y objet ivos a lograr con cada
pac iente, der i v a d o s de 1 os p r o b l e m a s y n e c e s i d a d e s ident ificados.
Determi nac i ón de las acc i u n e s a efectuar con el pac iente
para el logro de los objet ivos establee idos.
C• D e i mp1ementac i ón (ejecuc i ón d e los p 1 a n e s ) , independ i entes.
5. Med i das d e higi e n e 5 confort y msnt&n i miento d e un
ambiente agradable p a r a el p a c i e n t e .
6„ H e d i d a s d e sostén en la sat isfacci ón d e n e c e s i d a d e s
7, M e d i d a s de seguridad como? moni t o r e o de s i g n o s v i t a l e s ,
control d e líquidos, fijación d e c a t é t e r e s , sujeción a la caira y
elevación d e b a r a n d a l e s .
' 8. M e d i d a s d e prevención de c o m p l i c a c i o n e s , c o m o protección
de áreas de presi ón, ejerei c i os p a s i v o s5 terapi a percusi va y
movi1 i zación f r e c u e n t e .
9 , M e d i d a s de rehab i 1 i tac ión -física y e m o c i o n a l , c o m o :
movi 1 i zac i ón pasi va ? e jerc ici o p r o g r e s i v o y acompañar en et a p a s
de d u e l o y p é r d i d a ,
10. A p o y o emoc ional, cornos e s c u c h a , or ientaci ón, permitir la
exprési ón de los sent i mi e n t o s y p r e o c u p a c i o n e s ,
11 y 12, Educac i ón p a r a la salud a pac i en t e s y f ami I i a r e s
acerca d e a s p e c t o s c o m o ; factores pred isponentes a su enfermedad ?
el control y las m a n i f e s t a c i o n e s d e p o s i b l e s c o m p 1 i c a c i o n e s , la
acción y e f e c t o s secundarios- de m e d i c a m e n t o s , las p r e c a u c i o n e s
que debe tener y las indicaciones que d e b e seguir,
13, Manejo d e p r o t o c o l o s d e urgenci a, como rean i mac i ón
cardio p u l m o n a r , e x t r a c c i ó n d e c u e r p o e x t r a ñ o en la vía aérea y
t r a t a m i e n t o d e a r r i t m i a s graves»
14, C u i d a d o s post-mor tem, c o m o preparación del c u e r p o ,
15. L imp iesa, preparaci ón y m a n t e n i m i e n t o del mater ial y
equipo, c o m o ; lavado de e q u i p o especi a I isado, preparación d e
mater i al p a r a ester i 1 i sac i ón y v i g i l a n c i a del buen -Pune, ionamiento
del equipo y a p a r a t o s .
D. D e implementación, interdependientes.
té, Instrumentar y circular al m é d i c o c u a n d o real iza
intervenciones d i a g n ó s t i c a s o t e r a p é u t i c a s c o m o ; ^ r o n c o s c o p í a s ,
v e n a d i s e c c i o n e s , instalación de catéter v e n o s o c e n t r a l ,
curac i o n e s e i nsta 1aci dn d e sonda en t ó r a x , a la cabecera del
p a c i e n t e . E s t o implica a c c i o n e s c o m o preparar equipo, p o s i c i o n a r
al p a c i e n t e , realizar asepsi a, facilitar el meter i a 1 y dar
c u i d a d o s poster iores al pac iente y e q u i p o .
17. Sol i ci tud y/o aportaci ón d e in^ormac i ón y/o s u g e r e n c i a ?
sobre el p a c i e n t a a médicos, p s i c ó l o g o s , t r a b a j a d o r e s s o c i a l e s y
nut r i r i O'i i stas»
E, De implementacidn, d e p e n d i e n t e s .
18. Preparac ión -física del pac i e n t e para la real i saci ón d e
estudi o s o i ntervene iones qu i rúrgicas, medi a n t e tr icotomía y
aplicación d e e n e m a s ,
1.9, Preparación y ministración d e s o l u c i o n e s y m e d i c a m e n t o s
cálculo d e di luc iones y la regulac i ón d e ve loe i dad d e in-fusi ón ,
20, A p l i c a c i ó n d e o t r a s m e d i d a s t e r a p é u t i c a s como? vendajes¡¡
c u r a c i o n e s , s o n d a s y d r e n a j e p o s t u r a l ,
21r Obtención d e m u e s t r a s para laboratorio d e sangre v e n o s a ,
sangre a r t e r i a l , o r i n a , esputo, e x c r e m e n t o , e - u d a d o s .
22, Peal i ¿'ación d e p r u e b a s d i a g n ó s t i c a s c o m o cJe>'trost i w ,
glucosur ias, g u a y a c o ,
F. D e e v a l u a c i ó n .
2 3 , Obtenc i ón d e datos del pac iente p a r a valorar ios
resultados de las acciones imp1 e m e n t a d a s ,
G. Act i v i d a d e s no prop i as de en-fermer ía.
2 4 , Control d é ropa, m e d i c a m e n t o s , material y e q u i p o ,
mediante inventario, solicitud a a l m a c e n e s y subcentrales^
comprobar i ón de requisic iones surt idas, real i zaci ón de c a r g o s a
pacientes, n o t i f i c a c i ó n d e c a r g o s y s a l i d a s d e material
reester i 1 i zable y de ropa, entrega d u r a n t e el en lace de t u r n o ,
23. Mensajería? 11evar m u e s t r a s al 3 aboratori o , recoger
resultados, solicitar y entregar e q u i p o y mater ia1, traer y
Ahora h ien, la enfermera a d q u i e r e los conoc imientos,
h a b i l i d a d e s y act i t u d e s en que basa su práct i ca pro-Fes i c»na 1 a
t r a v é s del p r o c e s o d e soc ial i 2 aci ón . En un sen t ido ampl i o, el
p r o c e s o d e soc ¿aligación primaria se inicia d e s d e el n a c i m i e n t o
de una p e r s o n a , en e 1 s e " o f ami 1 iar, d o n d e interna! iza
p r i n c i p a l m e n t e los v a l o r e s que más a d e l a n t e g u i a r á n su c o n d u c t a ,
(AACN, 1986? Kete-fian, 1985$ Leddy y P e p p e r , 1989; L ó p e z , 1981),
La soc ial izac ión secundar i a o pro-Fes i o» »a 1 s e 11 evs a c a b o en } a
e s c u e l a . D u r a n t e su -Formación, a la e n f e r m e r a le e s inculcado
todo lo relacionado con la cultura d e la profesión? n o r m a s ,
oh 1igaciones, v a l o r e s , t r a d i c i o n e s , c o n o c i m i e n t o s , habi 1 idades y
conductas, E s t o s e h a c e con el -Fin d e que s e i dent i fi que y
adquiera un c o m p r o m i s o con la profesión y aprenda a desempeña*- su
papel, un papel que sat i s f a c e 1 as e*pectat i vas d e la soc iedad en
general y del m i s m o g r u p o d e p r o f e s i o n a l e s . (AACN, Í98é?
Ketefian, i®85? Leddy y Pepper, 1989* L ó p e z , 1981).
El p r o c e s o d e social ización n o termina n u n c a , La e n f e r m e r a ,
al dejar la escuela y formar p a r t e de una i nst i tuc i ón d e
s e r v i c i o , p o c o a p o c o adopta la c u l t u r a o r g a n i z a c i o n a l . La
cu 1 t u r a , según L ó p e z ( 2 981 ), es el est i 1 o d e vi da y pat roñes
t í p i c o s de interacción s o c i a l , e w p e c t a t i v a s d o m i n a n t e s y p a u t a s
c o n d u c t u a l e s d e un grupo $ por tanto, abarca las t r a d i c i o n e s ,
n o r m a s y c o s t u m b r e s de los g r u p o s m á s importantes en una
organización, E s t o lleva consigo una modificación del c o n c e p t o
que la e n f e r m e r a se h a b í a formado d e su rol profesional p a r a
pro-Fes i o í a l e s d e la organ i zaci ón d o n d e p r e s t a s u s s e r v i c i o s y d e
los u s u a r i o s a q u i e n e s atiende» Es por e s t o que la -Forma en q u e
el personal d e e n f e r m e r í a p r a c t i c a s u s v a l o r e s y realiza s u s
¿r?tervenc iones en el bcspi tal , está influenciada por f a c t o r e s q u e
conforman el p r o c e s o d e social i zac i ón labora 1 al que c a d *
ind i vi dúo se ve somet i d o , y por el cual afi rma y/o mod i fice 1 os
a t r i b u t o s a s o c i a d a s a una p r o f e s i ó n , (Cortés y c o i s , , 19-fej
Gallegos y S a l a z a r , 19SS).
La teoría del E f e c t o Pygmalion o d e la Profecía d e la
Pea I i zaci ón Peal i zac i ón Persona 1 afirma lo a n t e r i o r m e n t e e x p u e s t o
(Owens, 1981); e s t a teoría que t i e n e s u s raíces en la f i l o s o f í a
yri e g a , c u a n d o Pygmali on crea una e s t a t u a d e la mujer i dea1 y se
e n a m o r a de su creac ión = A tal g r a d o la cree real que el mar-f i 1
se vuelve c a ^ n ey t o m a n d o vida "¿enus, D o s mil a ^ o s m á s t a r d e5 el
profesor Henry H i g g i n s pensó y creyó que p o d í a crear u n a d a m a de
una flor i sta con sólo educar su voz y dicción s y 1ogró n a c e r l a
pasar ante los d e m á s c o m o u n a p r i n c e s a , (Lerner, 1958),
Esta teor ía ha ten ido ap1 icaca ón en la admi ni st rae i ón d e s d e
1931, cuando Robert K". Mentón (citado en O w e n s , 1981), profesor
de soc i olog ía en 1 a üni versi dad de Columb i a, i nt rodujo 1 a noc i ón
de que la e x p e c t a t i v a d e un e v e n t o p u e d e ocasionar q u e realmente
tenga lugar, que las c r e e n c i a s f a l s a s crean realidades
v e r d a d e r a s y que é s t o e s c a u s a d e évitos y f r a c a s o s en la
conducta humana j en sír» tesis, que lo e s p e r a d o por una p e r s o n a
a d e l a n t e , Robe^t Rosenthal (citado en Owens, 1981 ) ,
profesor de la Universidad d e H a r v a r d , probó el poder que e x i s t e
en las e x p e c t a t i v a s para influenciar 3a conducta d e otros. En un
experimenta con v a r i o s m a e s t r o s les c o m u n i c ó la p r e s e n c i a en s u s
grupos d e a l g u n o s niños con capacidad e*traordina*"ia para
"florecer" intelectualmente, A u n q u e la única d i f e r e n c i a d e e s t o s
n .i so s con el resto del g r u p o estaba en la m e n t e de s u s
profesores, los n i ñ o s señal ados como evtraord ina.f' i ámente c a p a c e s
desarro33aro" un 1.0. más e l e v a d o que los d e m á s ,
D o u g l a s Me Gregor (citado en O w e n s , 1981) estableció t a m b i é n
que I as evp e c t a t i vas de los admin i st radores infj uenci an la
conducta d e los trabajadores, n o sólo con respecto a las
políticas y proeed imíentos, si n o con r e s p e c t o a la conducta
diaria,
Star 1 y Livingston (citado en O w e n s , 1981) 1legó también a la
conclusión d e q u e , definitivamente, lo q u e el jefe espera d e s u s
subalternos ejerce una influencia sobre los r e s u l t a d o s o b t e n i d o s .
Las expectativas de las a u t o r i d a d e s y el g r u p o d e
p r o V i L > j c ¡ d e la unidad donde la e n f e r m e r a presta s u s
servicios, como menciona Sal legos (1975) s p e r e c e n modifica1-- el
concepto que la enfermera s e había formado d e su rol p r o f e s i o n a l ,
La modi fi caca ón del concepto genera 1 m e n t e consi sfce en una
en la práctica d e la enfermen ía y también ha sido d e s c i t a po"
algunos g r u p o s . Un e s t u d i o realizado por G a l l e g o s y Salazar
(3^88) en la Facultad de Enfermería d e la Universidad Autónoma d e
Nuevo L e ó n , reporta que dentro de las a c t i v i d a d e s d e ateneión
directa q u e r&alizs la enfermera hospitalaria? a> el losyor t i e m p o
lo dedica a la ejecución y colaboración en p r o c e d i m i e n t o s , b ) se
1 imita en su mayor p a r t e a las act ivjdades médico d e l e g a d a s5 c )
descuida la fune i ón d e enseñanza al p a c i e n t e y su f a m i l i a , d )
/
descu ida tamb i en el a p o y o y soporte emoci ona1 al paci ente y
fami 1iares, y e ) relega la atención d e la p r o b l e m á t i c a social del
paci e n t e y fami 1 i ares. C o r t é s R a m í r e z y c o i s . , en su t r a b a j o
t itulado Diagnóst ico Soci a 1 d e la Profesi ón d e E n f e r m e r í a en
Mé« i c o rea 1 i zado en 1979, rep>or fca que al g i m a s e n f e r m e r a s
expresan que las act i v idades q u e d e s a r r o i l a n en el hospi tal están
a un nivel d o m é s t i c o y rutinario y n o requieren 3a a p l i c a c i ó n d e
los p r i n c i p i o s t e ó r i c o s a p r e n d i d o s e n la e s c u e l a .
La reduce i ón del c o n c e p t o y c o n s e c u e n t e m e n t e de la práet i ca
profesional de e n f e r m e r í a c o n s i s t e en q u e no se c e n t r a en el
pac i e n t e y s u s neeesi d a d e s d e sa 1ud o d e reeuperae i ón 5 si no en
las d e m a n d a s institucionales que mediatizan y restringen su c a m p o
de acc ión 5 ya que los si s t e m a s p r e s t a d o r e s de servjci o s se
organi zan en t o r n o al t r a t a m i e n t o m é d i c o y al f u n c i o n a m i e n t o
administrativo d e las u n i d a d e s , relegando a s e g u n d o t é r m i n o al
C A P I T U L O I I I
METODOLOGIA
EJ e s t u d i o s e llevó a c a b o en un hospital regional
gubernamental q u e t l e n e c o m o objet ivo ofrecer atenc i ón
especial i zade 5 con alta t e c n o l o g í a , a la población
derechohab tente 5 c o m o toda organ i •¿aci ón b u r o c r á t i c a su
func i onami e n t o se apoya en n o r m a s . rey 1 a m e n t o s y proced i mi e n t o s
impersonales d e t e r m i n a d o s a nivel c e n t r a l ,
Tipo d e estudio,
D e acuerdo a Fawcett y D o w n s (1986), fc'erlinger (1989) y
Pol it (1<?93 } , el p r e s e n t e estudio e s d e s c r i p t i v o . S ó l o s e
descr i be la d i-ferencia e n t r e las var i ab les, C o m p a r a los
c o n c e p t o s d e las a u t o r i d a d e s v del personal o p e r a t i v o s o b r e el
papel que cor responde desempeñar a enfermer í a, Tamb i én estud i a
las d i f e r e n c i a s e n t r e c o n c e p t o y práctica de d i c h o papel.
Su jetos
La poblaci ón d e estud io
miembros del personal médico y
se 1 ecc i a ñ a d o , segú.n reg i st ros
noviemòre d e t*?*! *
estuvo c o n s t i t u i d a por 1os 6 4 6
d e enfermería d e b a s e del hospital
El personal m é d i c o , en un total d e 179, incluyó los m é d i c o s
que ejercen fune i o n e s d i rect i v a s , 1os espec i a 3 i s t a s y 3 o s
residentes, Ei personal d e en-fermería, en un total d e 4 6 7 ,
egj-nvo s e g m e n t a d o en 5 7 s u p e r v i s o r e s y jefes d e s e c c i ó n , 2 3 2
e nfer m e r a s e s p e c i a l i s t a s y g e n e r a l e s y 198 a u x i l i a r e s d e
enfefín&ría,
D i s e ñ o d e la m u e s t r a . El t ipo de m u e s t r e o ut i 1 i zado fue
e3 a 3 eator i o est rat i fi c a d o propone ionaI,
C r i t e r i o s d e inclusión; Personal m é d i c o y de e n f e r m e r í a d e
base s d e t o d o s 3 os turnos y servici os.
Cr j -ter ios d e e*<c 1 us i ón ; Personal e v e n t u a l ,
El t a m a ñ o d e 1 a muestra se determi nó ap1 i c a n d o la fórmuí a ;
N p q z2 donde; N = tamaño de la población
{N— 1 } dz — z2p q p = prob ab i 1 i dad ocurr i r e v e n t o q = probabi1 idad n o ocurrír e v e n t o z = n i ve 3 de confianza
Para un n ivei de con-Fj ansa d e 9 5 pare i e n t o , con un mérgen d e
errar en la estimación de 0,06., el t a m a ñ o d e la m u e s t r a
correspondió a 2 1 3 e l e m e n t o s a u e , distrifctuídos p r o p o T i o n a I m e n t e?
constituyeron 1 a m u e s t r a d e la s i g u i e n t e -format
GRUPO CATEGOR TA n
I M é d i c o s 51 II E n f e r m e r a s supervi soras y je-fes d e secci ón 2 9
I î X E n f e r m e r a s genera les y espec ial ista.s 7 9
îM Aux i 1 i a r e s de enfermería 5 4
2 1 3
Selección d e los si;-jetos; Una vez d e t e r m i n a d o el t a m a ñ o
d e la m u e s t r a se procedió a seleccionar los s u j e t o s d e c a d a
estrato, ut i I i za.ndo una tab 1 a d e n ú m e r o s aleatorios? para é s t o ,
d e los 1istados o f i c i a l e s de la o r g a n i z a c i ó n , se numeraron
separadamente los m é d i c o s (I)5 los s u p e r v i s o r e s y jefes d e
secci ón CXI), 1 as e n f e r m e r a s e s p e c i a l i s t a s y g e n e r a l e s (III) y
las a u x i l i a r e s d e enfermería (JV),
Materj al
S e uti 1 i zaron d o s instrumentos para recoger 1 a informac i ón
d i s e ñ a d o s e s p e c í f i c a m e n t e para el p r e s e n t e estudio? u n o d i r i g i d o
al personal directivo m é d i c o y d e e n f e r m e r í a , y el o t r o al
El instrumento n ú m e r o u n o , d ir ig ido al personal d i rect i v o
médico y d e e n f e r m e r í a estuvo integrado por c u a t r o a p a r t a d o s :
1. D a t o s d e identificación. En e s t e a p a r t a d o se pidieron los
datos de; p u e s t o q u e o c u p a$ turno y s e r v i c i o en q u e labo"a5 a ñ o s
de ejercer la profesión en el m e d i o h o s p i t a l a r i o y si tenían
doble empleo»
2. D e f i n i c i ó n d e enfermería. E s t a p a r t e s e c o m p u s o d e t r e s
p r e g u n t a s a b i e r t a s s o b r e definición d e la enfermería? preparación
que necesita una enfermera y valores de la profesión.
3. V a l o r e s que e n f e r m e r í a p r a c t i c a . El conten ido de e s t e
apartado incluyó 2 8 reactivos s o b r e a c t i t u d e s y c u a l í d a d e s
asoeiadas a 1 os va 1 o r e s d e la e n f e r m e r í a , d e b i e n d o el c o n t e s t a n t e
calificar c a d a uno d e e l l o s con; nunca (1), a v e c e s (2), casi
siempre (3) o s i e m p r e , según o b s e r v a r a tales factores en el
personal de e n f e r m e r í a que labora b a j o su m a n d o o en c o n j u n t o con
él (ella).
4 . Act ividades que corresponden realizar y realiza el
personal d e e n f e r m e r í a . L o s reactivos q u e c o m p r e n d i e r o n e s t e
apartado descr ibían act. i v i d a d e s d e enfermer * a, El e n c u e s t a d o
calificó cada uno de ellos b a j o d o s juegos d e respuestas? el
pr imero de el ios reflejaba el c r i t e r i o d e la p e r s o n a para
determinar si la actividad d e e n f e r m e r í a ; n o le c o r r e s p o n d e
• 2>j[ e s parte» inherente del quehacer d e e n f e r m e r í a (3) | le
corresponde a la au«i 1 iar (4) . La segunda, ualofaci ón 1 levó al
c o n t e s t a n t e a reportar lo o b s e r v a d o en el personal d e e n f e r m e r í a
para, c a d a actividad? n o la realiza (i), s ó l o c u a n d o el m é d i c o lo
ordena (2) ; a v e c e s la realiza (3) ? s i e m p r e lo incluye en la
atención al p a c i e n t e (4).
El instrumento n ú m e r o d o s , d i r i g i d o al personal d e
enfermería o p e r a t i v o (enfermeras E s p e c i a l i s t a s , g e n e r a l e s y
auxiliares d e e n f e r m e r í a ) difirió del p r i m e r o s ó l o en los
s i g u i e n t e s a s p e c t o s : a) los d a t o s d e identificación s o l i c i t a d o s
eri el primer a p a r t a d o ; e s c o l a r i d a d , función que d e s e m p e ñ a ,
s e r v i c i o y t u r n o en que labora, antigüedad en la institución,
estud i os rea 1 i zados, escuela d e procedenc i a , año en q u e termi nó
la c a r r e r a y si tenía doble e m p l e o ; b ) las i n s t r u c c i o n e s
p r o p o r c i o n a d a s p a r a c o n t e s t a " los reactivos d e los a p a r t a d o s II!
y IVs En é s t o s el c o n t e s t a n t e debía a u t o c a l i f i c a r s e , e s d e c i r ,
reportar en las r e s p u e s t a s su propia manera de pensar y
desempeña, b a j o idénticas o p c i o n e s a las que t u v o el g r u p o
directivo para c o n t e s t a " .
F! r oc e d i m i ento
P r e v i o a la. ^eal izaci ón de la e n c u e s t a s e h i z o una p r u e b a
pi1 oto d e l cuest i onari o para va 1 o r a " la c1ar i dad d e s u s p r e g u n t a s y determinar los a j u s t e s n e c e s a r i o s , Para e l l a s e s e l e c c i o n a r o n
supervisor a s , 3 je-fes d e s e c c i ó n , "5 e n f e r m e r a s y 3 a u x i l i a r e s .
Se entrenó a c u s t ^ o p a s a n t e s de e n f e r m e r í a para la aplicación del
mismo, d á n d o l e s instrucciones de permanecer con los e n c u e s t a d o s
durante 3a c o n t e s t a c i ó n del instrumento para aclarar d u d a s y
medir el tiempo c o n s u m i d o . El tiempo p r o m e d i o p a r a c o n t e s t a r l o
-Fue de 2 0 mi ñutos.
C o m o a l g u n a s p r e g u n t a s e instrucciones n o s e c o m p r e n d í a n , s e
procedió a hacer v a r i a s rnodificaciones al c u e s t i o n a r i o d i r i g i d a s
a la -Forma, m á s no al contenido. Be volvieron a e x p l i c a a las
pasantes 3 os ohjet i v o s del estud io, 3 as instrucciones y el
sign ificado d e cada una d e las p r e g u n t a s del cuest ionar io, así
como s u s p o s i h1 e s respuestas„
U n a ves cor reg ido, el cuest ionar io se d istr ibuyó a 1 as
personas que const i tuían la muestra, para ser c o n t e s t a d o b a j o la
supervisión de p a s a n t e s d e enferme»-í a q u e s e encontraban
realizando su s e r v i c i o social en el hospital.
E s t r a t e g i a de análisis.
i , L o s d a t o s d e identificación d e la m u e s t r a se describieron
en ténni n o s de ^r&c ij&nc i as y porcenta jes.
2, L a s p r e g u n t a s a b i e r t a s del s e g u n d o a p a r t a d o del
Paríi la medición d e los v a l o r e s o b s e r v a d o s y p r a c t i c a d o s
por e n f e r m e r í a , las respuestas _1 (nunca o n a d i e lo h a c e ) y 2
(casi n u n c a o casi n a d i e ) s e consideraron c o m o "no s e o b s e r v a o
se p r a c t i c a " ; las respuestas 3 (casi s i e m p r e o casi t o d a s ) y 4
(siempre o t o d a s ) se consideraron c o m o "sí se observa, o se
practica",
S e agruparon las r e s p u e s t a s d e las c u a t r o p r e g u n t a s
c o r r e s p o n d i e n t e s a cada valor» s e c a l c u l a r o n las p r o p o r c i o n e s d e
c a d a c a t e g o r í a q u e reportaban presencia d e d i c h o valor en la
enfermera„ L u e g o se cal cu 1 ó la di ferenc i a d e proporc i e n e s ent re
cada c a t e g o r í a . El e s t a d í s t i c o de prueba f u e ;
« ~ 1*1 ~ i'1^ d o n d e ; pl - probabilidad del g r u p o 1 <j/&p p 2 = probabilidad del g r u p o 2
tr^p = error en la diferencia d e p r o p o r c ,
nivel de p r e c i s i ó n - 0 , 0 5 n i ve 1 de conf i an z a.= , 9 5
4, Cada actividad d e enfermería se midió p r i m e r o
individualmente, uti 1 izando p o r c e n t a j e s de cada modal idad d e
respuesta en cada una de las c e t e g o r í a s d e personal e n c u e s t a d o .
D e s p u é s se agruparon las actividades d e valoración (A), planeción
(B>, implementación independietes (C), imp1ementación
interdependientes (D), imp1ementaci ón depend ientes (E),
©vaíuación (F) v n o prop i as d e enfermer ía (5), s u m á n d o s e I as
respuestas d e c a d a g r u p o para poster iormente obtener las
Et i es de 1 estud i o
A t o d o s las p e r s o n a s incluidas en la m u e s t r a s e les explicó
el o b j e t i v o del e s t u d i o y s e les p i d i ó la p a r t i c i p a c i ó n
voluntaria p a r a contestar el c u e s t i o n a r i o .
L o s r e s u l t a d o s del e s t u d i o se darán a conocer a los
c o n t e s t a n t e s de la encuesta y a las autor idades d e la
inst i tuc i ón j pudi e n d o ser 1 a base para a l g u n a s de las
ap1 icac iones admin istrativas que s e mencionan en la introduce i ón
de este trabajo, d o n d e se habla d e la importancia del m i s m o .
En n ingún mtfmento se ut i 1 i sarán los r e s u l t a d o s c o m o instrumento
C A P I T U L O I V
R E S U L T A D O S
En e s t e c a p í t u l o se p r e s e n t a n las resultados d e la
invest igac i ón en la s i g u i e n t e -Forma: *"
1 r En primer lugar se describen las v a r i a b l e s c a t e g ó r i c a s
de la m u e s t r a e n c u e s t a d a , en t é r m i n o s d e -Frecuencias y
porcentajes.
2, En s e g u n d o lugar s e presentan los resultados del
c o n c e p t o q u e t i e n e cada uno de los g r u p o s con r e s p e c t o a las
a c t i v i d a d e s que c o r r e s p o n d e realizar ail personal d e e n f e r m e r í a y
la -Frecuencia con q u e las perciben o las p r a c t i c a n , según el
caso. Tamb ién 1 as di -Perene i a s d e proporci o n e s e n t r e 1 o s
c o n c e p t o s de 1 o s d i-Fe rentes g r u p o s y e n t r e 1 os c o n c e p t o s y la
prácti ca»
3. En s i g u i e n t e término, 1« percepc i ón y práct ica d e los
v a l o r e s por los g r u p o s d i r e c t i v o s y o p e r a t i v o s d e e n f e r m e r í a ,
r e s p e c t i v a m e n t e , así como la d i f e r e n c i a d e p r o p o r c i o n e s e n t r e las
respuestas d e 1 o s di ferentes grupos ,
4. En últ ima instanc i a se da a conocer el resultado del
análisis d e c o n t e n i d o d e las t r e s p r e g u n t a s a b i e r t a s r e a l i z a d a s
í. La m u e s t r a estuvo constituida por 2 Í 3 e l e m e n t o s del
Personal m é d i c o y d e e n f e r m e r í a? c o m o s e muestra en la gráfica
niánsero 1 »
QRAFtCA No. 1
NUMERO DE 8UJETO8 QUE INTEGRARON LA MUESTRA. POR CATEGORIA.
100 « «gJETO»
MED. SUP. ENF.
mtewma
AUX.
C o m o s e m u e s t r a en el cuadro 1, d e los 51 m é d i c o s
encuestadosj 10 eran residentes, 14 especi al istas, 6 jefes d e
servicio, 6 c o o r d i n a d o r e s de área; los 5 r e s t a n t e s ocupaban el
puesto d e s u p e r v i s o r e s o a s i s t e n t e s d e dirección» E s t u v i e r o n
r e p r e s e n t a d o s t o d o s los t u r n o s y áreas de t r a b a j o .
El 5 8 porcientc de los m é d i c o s n o r e s i d e n t e s tenían m á s d e
10 años laborando en la institución, El 46 p o r c i e n t o laboraba
también gn otra institución hospitalaria (cuadro no» 5 ) , e n t r e
CUADRO No» i DISTRIBUCION D E M E D I C O S E ^ C U E S T A D O S POR PUESTO, TURNO, AREA Y A w O S D E E-IERCER LA P R O F E S I O N .
PU E STO OUE OCLiPA # X
Subdi rector i 2
Asi stente di recc "i ón 2 A
Supervisor mèdico 4
Coordinador d e érea 6 12 Jefe de servi c i o 6 12 Méd i c o espec ia1ista 24 47
R e s i dent e 3 0 39
T O T A L 53 3 0 0
AREA EAÍ QUE LABORA £
Gobá e r n o 3 e» ?
Medi c i na Interna t 3 25
Ci rugía 35 29
Giñeco Obstetr ic i a ^ h
Ped i ai- r ía 4 8
UCI - U r g e n c i a s 6 32
Anestesi as 3
Sin i dent i Fi car 1 a 4 8
TOTAL 51 3 0 0
TijRNO & X
T o d o s los t u r n o s 10 19
Matut ino 23 4 5
V e s p e r t i n o 6 12
N o c t u r n o 9 18
Esp ec i a1 3 6
TOTAL 51 ÍOO
A Ñ O S DE EJERCER %
M e n o s d e 5 32 24 E n t r e 5 y 10 1 5 2 9
M á s de 10 4 7
T O T A L •51 1 0 0
En el c u s d " o n ú m e r o 2 s e muestre q u e el g r u p o d i r e c t i v o d e
$ n fSr m e r í a e s t u v o representado por 12 s u p e r v i s o r e s y 17 je-^es de
^ecciónj el 6 9 p o r c i e n t o d e ellos tenía m á s d e !0 a ñ o s d e ejercer
la pro-Pesi ón ? y el 8 3 p o r c i e n t o no laboraba en otra institución
(cuadro no, 5). C a b e destacar que el 300 p o r c i e n t o d e las jefes
C U A D R O N o . 2„ D I S T R I B U C I O N D E S U P E R V I S O R E S Y J E F E S DE S E C C I O N D E E N F E R M E R I A POR PUESTO., T U R N O , A R E A V A M O S D E E J E R C E » LA P R O F E S I O N
T U R N O # %
Matut ino 4 14
Vespert ino c? 31
Noc*" i «rno J 5 5 2
Fspec i al 1
TOTAL 2 9 2 0 0
P U F S T 0 QUE O C U P A ä
S u p e r v i s o r
J e f e de secc i ón
TOTAL
32 J 7
4 J 5 9 S u p e r v i s o r
J e f e de secc i ón
TOTAL 2 9 3 0 0
A R E A EN 0 U F L A B O R A # X
T o d a s 1 a s ¿ r e a s i 2 4 2 M e d i c i n a Interna 1 o
Ci rug ía 4 1 Ü
Gi ñ e c o O b s t e t ri c i a 17
Ped i at ría 2 7
UCI - U r g e n c i a s 4 1 4 Si n i cient i f i es«-- ] a í T¡
TOTAL 2>c 100
ARiOS DE E J E R C E R a X
M e n o s d e 5 3 io
F nfr e 5 y 10 é 21
Wés d e 3 O 2 0 6 9
TOTAL 2 9 i 0O
El g r u p o o p e r a t i v o d e e n f e r m e r í a e s t u c o c o n f o r m a d o por 7 ^
e n f e r m e r a s y 5 4 a u x i l i a r e s , según se m u e s t r a en el c u a d r o no. 3
E l 5 7 porc iento d e las e n f e r m e r a s y el 5 2 po»"Clento de las
au^i liares t i e n e m e n o s d e c i n c o arios d e a n t i g ü e d a d en el
instituto. El 7 0 p o r c i e n t o de las e n f e r m e r a s t e r m i n ó s u c a r r e r a
en la d é c a d a d e los 9 0 , e s deci r h a c e d e d o s a 12 a?!os (cuadro
n o , 4 ) , S o l o el 17 p o r c i e n t o d e las e n f e r m e r a s r e p o r t ó t e n e r
o t r o t r a b a j o ! en el c a s o d e las a u x i l i a r e s n o s e p r e s e n t a e s t e
