Características del consumo de ciprofloxacino iny 200 mg en el servicio de medicina interna del hospital nacional almanzor aguinaga asenjo – essalud – chiclayo, enero – junio 2008

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. BI. O. Q. UI M. IC A. ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. RM. AC. IA. Y. Características del consumo de Ciprofloxacino INY 200 mg. en el servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo – EsSalud – Chiclayo, Enero – Junio 2008. FA. TRABAJO DE INVESTIGACION II. IO. AUTORES:. TE. CA. DE. PARA OPTAR EL GRADO ACADEMICO DE: BACHILLER EN FARMACIA Y BIOQUIMICA. BI BL. ASMAT RUBIO MARTHA GENARA GUZMAN GRAOS MAUREEN EVELYN. ASESOR: Dra. Q. F. MIRIAM ELIZABETH GUTIERREZ RAMOS. TRUJILLO – PERU 2009. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DEDICATORIA. A Dios Todopoderoso, por ser el amigo incondicional al estar siempre a nuestro lado aún en los momentos. O. Q. UI M. humanos con virtudes y defectos.. IC A. más difíciles. Y recordarnos siempre que somos seres. Y. BI. Por brindarnos esa mano amiga que conforta, da. AC. IA. alivio y esperanza, a quien debemos la vida, la. RM. inteligencia y la sabiduría por que sin Él nada. CA. DE. FA. somos.. TE. Así mismo por habernos dado sus bendiciones, en. BI BL. IO. este sendero escogido y esperamos estar más cerca de Él en el camino que nos falta recorrer.. Por ser lo más importante de nuestras vidas. Y por su infinita misericordia, con profundo amor y agradecimiento.. Martha y Maureen i Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A mis queridos padres: MARTHA Y ANTONIO Por su infinita ayuda, sacrificio y comprensión, que siempre me brindaron, haciendo posible la culminación de mis estudios;. IC A. para alcanzar mi meta propuesta:. UI M. Ser profesional.. Martha. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. Los quiero mucho.. DE. A mis cariñosos y queridos abuelitos:. CA. MAGDALENA Y VICTOR (in memoriam). BI BL. IO. TE. Entre los recuerdos más tiernos y las muestras de cariño más sinceras que guardo de mi vida siempre están ustedes, porque con sus acciones me demostraron su inmenso amor y comprensión. Porque son un ejemplo a seguir, y por todo lo que me han dado en la vida, Gracias papitos. Los quiero mucho.. Martha. ii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A mis hermanos y primos: Por permitirme quererlos de la manera que los quiero, Por los momentos alegres que pasamos juntos, Por el noble corazón que tienen, y por saberme comprender, soportar y querer.. UI M. IC A. Muchas Gracias Hermanitos los quiero bastante.. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. Martha. iii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A mis queridos y admirables padres: BETO Y JUANA Por saber cultivar en mi los deseos de superación y por ayudarme a mejorar cada día en todos los aspectos de mi vida.. UI M. IC A. Gracias por todo su amor, cariño y comprensión.. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. Maureen. A mis hermanos: EDUARD y Norma (in memoriam) Por su cariño, comprensión e incondicional apoyo; ahora y siempre.. Maureen. iv Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A mi esposo: JUAN CARLOS Gracias por estar conmigo, por apoyarme en la culminación de este informe, por tu comprensión, paciencia y sobre todo por el. IC A. amor que me tienes.. Maureen. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. .. A mis tesoros:. FABRIZIO Y VALENTINO Quienes con su cariño, amor y ternura me impulsaron a la culminación de mi carrera.. Maureen. v Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. AGRADECIMIENTO. Q. UI M. Dra Miriam Gutiérrez Ramos,. IC A. Un especial agradecimiento a nuestra asesora. BI. O. Por concedernos su confianza, apoyo y acertado. IA. Y. asesoramiento en la realización y culminación del presente. AC. trabajo de investigación y por haber compartido. RM. sus conocimientos con nosotras, guiándonos. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. y batallando para formarnos profesionales.. Martha y Maureen.. vi Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UI M. IC A. JURADO EVALUADOR. O. Q. ___________________. DE. FA. RM. AC. IA. Y. PRESIDENTE. BI. Dra. Amelia Villar López. ___________________. MIEMBRO. BI BL. IO. TE. CA. Dra. Miriam Gutiérrez Ramos. ___________________ Dra. Elena Mantilla Rodriguez MIEMBRO. vii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. INDICE PAG. Resumen…............................................................................................x. UI M. IC A. Abstract……………………………………………………………....xi. Q. I. INTRODUCCION………………………………………………………………..1. BI. O. II. MATERIAL Y METODO…………………………………………………….....7. IA. Y. III. RESULTADOS………………………………………………………………….13. AC. IV. DISCUSION……………………………………………………………………..23. RM. V. CONCLUSIONES………………………………………………………………30. FA. VI. REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS…………………………………………..31. BI BL. IO. TE. CA. DE. VII. ANEXOS. viii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RESUMEN. El objetivo de la presente investigación fue determinar las características del consumo de ciprofloxacino Iny. 200mg en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo – EsSalud – Chiclayo, Enero – Junio 2008, para lo cual se realizó un estudio de tipo descriptivo-retrospectivo expresando el consumo DOSIS DIARIA DEFINIDA (DDD/100 camas-día), la tendencia de consumo. IC A. en. UI M. mediante un análisis de correlación y su correspondiente prueba de significancia estadística, unidades consumidas, clasificación de diagnósticos, resistencia bacteriana y. Y. BI. O. Q. costo en nuevos soles.. AC. IA. El consumo de ciprofloxacino Iny. 200mg expresado en DDD/100 camas-día. RM. fue 48.42%. Su tendencia tiende a la variabilidad a través del tiempo; siendo no. DE. FA. estadísticamente significativo por presentar un p  0.05.. CA. En la clasificación de los diagnosticas se encontró mayor prevalencia en las. TE. Infecciones de Vías Urinarias, siendo el porcentaje de resistencia bacteriana 2.33% del. BI BL. IO. total de pacientes que recibieron Ciprofloxacino Iny. 200 mg.. El costo generado de este medicamento alcanzó S/. 4029.3; representando el 0.11% del total de antibacterianos atendidos en el Servicio de Medicina Interna.. Palabras claves: Ciprofloxacino, Dosis Diaria Definida.. ix Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ABSTRACT. This study had as objective to determinate the consume of Ciprofloxacino Iny. 200 mg. in service at Internal Medicine of National the Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo – EsSalud – Chiclayo, Enero – Junio 2008. It was made a descriptiveretrospective study expressing the consume in DDD/100 beds/day The trend of. IC A. consumption through a correlation analysis and the corresponding test of statistical. UI M. significance, units consumed, diagnostic classification, bacterial resistance and cost on. BI. O. Q. new soles.. IA. Y. The consumption of ciprofloxacin inj. 200mg expressed in DDD/100 bed-days p 0.05 statistically. AC. was 48.42%. Trend tends to variability over time, being not. FA. RM. significant.. DE. In the classification of diagnoses were more prevalent in the urinary tract infection,. BI BL. IO. inj. 200 mg.. TE. CA. the percentage of bacterial resistance, 2.33% of all patients who received Ciprofloxacin. In the classification of diagnoses were more prevalent in the urinary tract infection, the percentage of bacterial resistance, 2.33% of all patients who received Ciprofloxacin inj. 200 mg.. Keywords: Ciprofloxacin, Defined Daily Dose.. x Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. I. INTRODUCCION. La amenaza de infecciones en el Tercer Mundo debido a la pobreza, malnutrición, deficiente saneamiento y malas condiciones de vivienda,. IC A. significan que los antibacterianos tienen una importancia muy grande en el. UI M. cuidado de la salud1,2. Actualmente los antibacterianos son uno de los. O. Q. grandes avances en la historia de la medicina y su papel hoy en día sigue. Y. BI. siendo fundamental en el tratamiento de diversas infecciones. Sin. IA. embargo, la alta frecuencia de prescripción inapropiada, los altos costos. RM. AC. que significa su uso y la generación de la resistencia bacteriana, sustentan. FA. justificadamente la necesidad de adoptar programas de regulación de. DE. antibacterianos en los establecimientos de salud. Muchos autores inciden. CA. en las políticas de uso racional de antibacterianos, sobre todo en el ámbito. TE. hospitalario, como alternativa de solución de estos problemas, y muestran. BI BL. IO. que la mayoría de hospitales que tienen políticas de restricción o de recomendación de antibacterianos ofrecen resultados alentadores tanto en términos de calidad de atención como de reducción de gasto 3,4.. Desde hace tiempo la organización Mundial de la Salud (OMS) ha reconocido la necesidad de establecer una política racional de medicamentos y la importancia de una estrategia asociada de investigación que incluye estudios de utilización de medicamentos (EUM), con el. 1 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. propósito de “describir la comercialización, distribución, prescripción y uso de medicamentos por una sociedad, para determinar las consecuencias médicas, sociales y económicas resultantes” 5,6..Los estudios de utilización de medicamentos (EUM) son una forma de auditoría terapéutica, cuyo fin es identificar áreas de intervención informativa, educativa o de otro tipo,. IC A. para mejorar la calidad de la terapéutica en la práctica clínica. Podemos. UI M. definir los EUM como aquellos estudios epidemiológicos descriptivos. O. Q. basados en la cuantificación en base a Dosis Diarias Definidas por 100. Y. BI. estancias-día (DDD/100 Est-día) con los que se pretende determinar cuáles. IA. son los patrones, perfiles y otras características de la oferta, la. RM. AC. prescripción, la dispensación, el consumo, el cumplimiento terapéutico y. FA. cualquier otra faceta relacionada con los medicamentos en una población. DE. determinada, con el objetivo de conseguir, mediante el análisis de los. TE. CA. mismos, su uso racional4,6,7.. BI BL. IO. Las quinolonas son agentes totalmente sintéticos bactericidas que inhiben la síntesis de DNA bacteriano, siendo su blanco la topoisomerasa II (ADN girasa), la enzima responsable del superenrollamiento, sección y cierre del DNA bacteriano 8, 9. Esta inhibición enzimática produce el efecto bactericida de las quinolonas. Además, producen en la bacteria una reacción de alarma, la cual consiste en la inducción de la síntesis no replicante del DNA e inhibición. de la división celular sobre la. filamentación, que determina la destrucción de la célula, debido a la. 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. concentración y al tiempo de exposición del DNA al agente tóxico. Este mecanismo justifica aun más su efectiva acción bactericida 10, 11,12.. Se han descrito una gran variedad de quinolonas, las cuales poseen propiedades farmacocinéticas favorables y tienen excelente actividad. IC A. contra un amplio espectro de especies bacterianas Gram positivas y. UI M. negativas. Entre éstas, el ciprofloxacino sigue siendo la quinolona más. O. Q. potente, con marcada actividad contra bacterias Gram negativas, así como. Y. BI. también contra otros microorganismos, incluyendo numerosos patógenos. RM. AC. IA. intracelulares estrictos10, 12,13.. FA. El ciprofloxacino es un antibiótico del grupo de las fluoroquinolonas. DE. de amplio espectro que se utiliza desde hace años en el tratamiento de. CA. múltiples tipos de infecciones. Generalmente es seguro y bien tolerado por. TE. los pacientes con muy pocos efectos secundarios, siendo los más. IO. frecuentes cutáneos, gastrointestinales y en el sistema nervioso central con. BI BL. una incidencia entre el 0,4% y el 4,4%, destacando mareos y cefaleas11, 14.. La difusión del ciprofloxacino es amplia debido a la baja unión a proteínas plasmáticas, a su elevada solubilidad y al grado de ionización de este grupo de fármacos. Alcanzan concentraciones elevadas en tejidos y a nivel intracelular, atraviesan barreras, sobre todo si están inflamadas (meninges, placenta, próstata) y penetran bien en el interior de las células,. 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. sobre todo en los macrófagos y en leucocitos polimorfonucleares, por lo que son antibióticos adecuados para tratar infecciones producidas por bacterias intracelulares, además tanto poseen un efecto post-antibiótico, por tanto es razonable la preferencia por diversos médicos 10, 13,14.. IC A. El ciprofloxacino es uno de los fármacos del grupo más utilizado,. UI M. puesto que fue comercializado en el año 1987 y ha sido uno de los líderes. O. Q. en ventas de la antibioticoterapia, estimándose que se han tratado más de 12,15.Su. prescripción es. Y. BI. 200 millones de pacientes en todo el mundo. IA. utilizada a nivel mundial como un arma más que se suma al arsenal. RM. AC. terapéutico que surge como respuesta ante la aparición de nuevos. FA. obstáculos en el tratamiento de las diferentes entidades patológicas, sin. DE. embargo su abuso en los últimos tiempo a dado pie a la aparición de. CA. bacterias resistentes a estos fármacos tal como lo indica la Organización Informe Anual de la Red de. TE. Panamericana de la Salud (OPS) en el. BI BL. IO. Monitoreo/Vigilancia de la Resistencia a los Antibióticos del año 2004, en el cual se observa que la bacteria E. coli presenta a nivel nacional una resistencia de 70%, Ps. aureginosa una resistencia de 68%, estas bacterias son ejemplos importantes del desarrollo de resistencia a estos fármacos 14,15,16.,. sin embargo aún siguen siendo de gran uso; en los diferentes. servicios del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo (HNAAA), por tal motivo nos planteamos el siguiente problema:. 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ¿Cuáles son las características del consumo de Ciprofloxacino Iny 200mg en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo – EsSalud – Chiclayo, Enero – Junio 2008?. IC A. Los objetivos que se persiguen en el presente trabajo son:. UI M. Objetivo General:. O. Q. Determinar las características del consumo del Ciprofloxacino Iny. 200. Y. BI. mg prescritos en el servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional. RM. AC. IA. Almanzor Aguinaga Asenjo EsSalud – Chiclayo, Enero – Junio 2008.. FA. Objetivos Específicos:. DE.  Determinar el consumo del Ciprofloxacino Iny. 200 mg, expresado. CA. en dosis diaria definida (DDD) por 100 camas-día, en el servicio de del Hospital. Nacional Almanzor Aguinaga. TE. Medicina Interna. IO. Asenjo - EsSalud – Chiclayo, Enero – Junio 2008.. BI BL.  Determinar la tendencia del consumo Ciprofloxacino Iny. 200 mg en el servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo – EsSalud – Chiclayo, Enero – Junio 2008..  Determinar el consumo mensual del Ciprofloxacino Iny. 200 mg en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo – EsSalud – Chiclayo, Enero – Junio 2008.. 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación.  Clasificar los diagnósticos asociados al uso de Ciprofloxacino Iny 200mg en los pacientes del servicio de Medicina Interna en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo – EsSalud – Chiclayo, Enero – Junio 2008.  Registrar la resistencia bacteriana del Ciprofloxacino Iny. 200 mg. IC A. informado en la Historia Clínica de los pacientes del servicio de. UI M. Medicina Interna del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga. O. Q. Asenjo– EsSalud – Chiclayo, Enero – Junio 2008.. servicio de Medicina Interna. del Hospital. IA. Iny. 200 mg en el. Y. BI.  Determinar el costo generado por el consumo del Ciprofloxacino. RM. AC. Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo– EsSalud – Chiclayo, Enero –. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. Junio 2008.. 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. II. METODOLOGIA 2.1 METODO 2.1.1. Tipo y diseño de estudio: En el presente trabajo de investigación se realizo un método Descriptivo, Transversal y Retrospectivo del consumo del. IC A. Ciprofloxacino Iny. 200mg en el servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo - EsSalud –. Universo muestral:. Y. 2.1.2. BI. O. Q. UI M. Chiclayo, Enero – Junio 2008.. estudiada. IA. población. comprendió. a. los. pacientes. AC. La. hospitalizados en el servicio de Medicina Interna, atendidos a. FA. RM. partir del 01 de Enero al 30 de Junio del 2008.. CA. DE.  Criterio de Inclusión:. TE. Registros informatizados de pacientes hospitalizados con. IO. prescripción de CIPROFLOXACINO Iny. 200mg en el. BI BL. servicio de Medicina Interna del HNAAA. durante el. periodo Enero-Junio 2008..  Criterio de Exclusión: . Registros informatizados incompletos.. . Registros informatizados de pacientes atendidos en el servicio de consulta Externa.. 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. . Registros informatizados de pacientes pertenecientes al servicio de emergencia.. . Registros informatizados de pacientes hospitalizados con prescripción de CIPROFLOXACINO TAB.500mg.. IC A. 3 DEFINICIONES OPERACIONALES:. UI M. Indicadores sobre las características del consumo. del. O. Q. Ciprofloxacino Iny. 200mg en el Hospital Nacional Almanzor. AC. IA. Y. BI. Aguinaga Asenjo – EsSalud - Chiclayo.. RM. 4 RECOLECCION DE DATOS:. FA. 4.1 Fuentes de Información:. DE.  Sistema de clasificación ATC INDEX-2006. CA.  Base de datos del Sistema de Gestión Hospitalaria del Hospital. TE. Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo – EsSalud - Chiclayo.. BI BL. IO.  Historias Clínicas de los pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo – EsSalud Chiclayo. Enero- Junio del año 2008..  Protocolo del servicio de Medicina Interna.  Indicadores Generales Intrahospitalarios.  Nº de cama promedio.  Índice de ocupación de camas.  Nº de pacientes hospitalizados/día promedio.. 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 4.2 Técnica de Recolección:  Observación estructurada.. 4.3 Instrumento de Recolección. IC A.  Formularios diseñados para el presente estudio (Ver Anexos).. UI M. 4.4 Procedimiento de Recolección:. O. Q.  Los datos del consumo de Ciprofloxacino Iny. 200 mg de los. Y. BI. pacientes hospitalizados en el Servicio de Medicina Interna. IA. desde el 01 de Enero al 30 de Junio del 2008, fueron extraídos. RM. AC. de la Base de datos del Sistema de Gestión Hospitalaria del. FA. Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo – EsSalud -. DE. Chiclayo de la farmacia de Hospitalización, los cuales fueron. TE. CA. transferidos a una hoja de cálculo prediseñada en Excel.. IO. 5 PROCESAMIENTO DE DATOS:. BI BL.  La información. fue extraída. de la Base de datos (Gestión. Hospitalaria) de la Farmacia de hospitalización del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo – Essalud - Chiclayo, estos fueron agrupados mensualmente, (Anexo N°1,y 2) para su respectivo análisis..  Los datos de consumo de Ciprofloxacino Iny. 200 mg fueron procesados en la hoja de cálculo del programa Microsoft Excel. Como unidad técnica de medida del consumo de Ciprofloxacino se utilizó la. 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. dosis diaria definida (DDD) para lo cual los miligramos de consumo se convirtieron en número de DDD por cada 100 camas-día (DDD/100 camas-día) propuesta por la OMS, siendo de aplicación exclusiva a los estudios con pacientes de hospitalización. El resultado de la aplicación de la siguiente fórmula nos da una idea de la fracción de pacientes. IC A. expuestos a un determinado medicamento y nos permite establecer. O. Q. UI M. comparaciones entre diversos estudios hospitalarios.. Y. BI. Las DDD/100 camas-día se obtendrán mediante la siguiente. RM. AC. IA. fórmula:. AAxx BB xx100 100 CC xx DD xx NN xx II. CA. DE. FA. DDD DDD//100 100camas camas__día día . TE. Donde:. BI BL. IO. A = Nº de unidades físicas dispensadas en el periodo 2008. B = Concentración del principio activo en la forma farmacéutica en estudio, expresado en la misma unidad que las DDD establecidas. C = DDD de Ciprofloxacino Iny. 200 mg (expresados en gramos), establecido por el Nordic Council o Medicines en el INDEX ATC. D = Nº de días del periodo de estudio. N = Nº de camas disponibles del Hospital HNAAA.. 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. I = Índice de ocupación de camas, expresado en la fracción correspondiente al porcentaje..  Los costos absolutos se calcularon de acuerdo a la siguiente. IC A. fórmula, expresándose los resultados en nuevos soles:. UI M. CA U x P Y. BI. O. Q. Donde:. IA. C.A = Costo Absoluto de Ciprofloxacino Iny 200 mg.. RM. AC. U = Número de Unidades Dispensadas durante el periodo de. FA. estudio.. BI BL. IO. TE. CA. DE. P = Precio unitario en nuevos soles, según licitación.. 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 6 ANÁLISIS DE DATOS:. Para el presente Trabajo de Investigación se utilizó el ATC (Anatomical Therapeutic. Chemical. ),. el. cual. nos. permitió. obtener. las. DDD/100camas/día de modo inmediato al ingresar los datos en la hoja de. IC A. cálculo, se ingresaron las cantidades consumidas del medicamento, así. UI M. como también los números de cama y días de estudio, obteniéndose de. O. Q. forma inmediata las DDD/100camas/ día.. Y. BI. Los DDD/100camas/día se ingresaron en hoja de cálculo del programa. IA. Excel Office 2007, luego se representaron en tablas y gráficos necesarios. RM. AC. para éste trabajo de investigación.. FA. Con la información obtenida, se realizó un análisis cualitativo de los datos. CA. DE. obtenidos.. TE. La tendencia de consumo mensual se sometió a un análisis de correlación. BI BL. IO. y a sus correspondientes pruebas de significancia estadística con un α = 5%, para determinar si la tendencia de consumo es estadísticamente significativa con el paso del tiempo.. Los diagnósticos y la resistencia bacteriana asociados al uso de Ciprofloxacino Iny. 200mg se obtuvieron de las historias clínicas, utilizando una hoja de recolección de datos previamente elaborada (Hoja de Recolección Nº2, Ver Anexos).En algunos casos se necesito recoger. 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. mayor información sobre los diagnósticos para lo cual se recurrió al Sistema de base de datos de Gestion Hospitalarias los cuales fueron tabulados en una hoja de cálculo previamente diseñada.. El costo obtenido del consumo de Ciprofloxacino Iny. 200mg se empleó. IC A. para determinar el porcentaje que representa el gasto de este fármaco. UI M. respecto al presupuesto del departamento de Farmacia durante el periodo. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. de estudio.. 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. CA. DE. FA. RM. III. RESULTADOS TE. Los resultados obtenidos se presentaron en tablas y gráficos para. BI BL. IO. evidenciar la magnitud del consumo y su evolución temporal.. 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 11.73. %. %. 24.23. 6.28. 12.97. 5.77. %. ABRIL. MAYO. JUNIO. DDD/100 CAMAS-DIA. %. DDD/100 CAMAS-DIA. %. DDD/100 CAMAS-DIA. 21.25. 5.84. 12.06. 8.51. FA RM. CIPROFLOXACINO. MARZO DDD/100 CAMAS-DIA. 11.92. 10.29. TE CA. DE. SERVICIO. FEBRERO DDD/100 CAMAS-DIA. AC IA. ENERO DDD/100 CAMAS-DIA. Y. BI. O. Q. UI. M. IC. A. TABLA Nº 1: CONSUMO DE CIPROFLOXACINO INY. 200 mg EXPRESADOS EN DDD/ 100 CAMAS-DÍA EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL NACIONAL ALMANZOR AGUINAGA ASENJO - ESSALUD – CHICLAYO, ENERO - JUNIO 2008.. BI B. LI O. PROMEDIO EN DDD/100 camas-día CIPROFLOXACINO 200 mg en el HNAAA-CHICLAYO, Enero-Junio 2008 8.07. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/. TOTAL %. DDD/100 CAMAS-DIA .. %. 17.58. 48.42. 100.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. CIPROFLOXACINO. CIPROFLOXACINO Iny. 200 mg 17.58%. UI. M. IC. A. 24.23%. ENERO. Q. 12.06%. Y. BI. O. FEBRERO MARZO. AC IA. ABRIL MAYO 11.92%. JUNIO. BI B. LI O. TE CA. DE. FA RM. 21.25%. 12.97%. GRÁFICO Nº 1: PORCENTAJE DE CONSUMO DE CIPROFLOXACINO INY 200mg EXPRESADOS EN DDD/ 100 CAMAS-DÍA EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL NACIONAL ALMANZOR AGUINAGA ASENJO – ESSALUD – CHICLAYO, ENERO - JUNIO 2008.. 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 14. r= 0,2726 p = 0,6012. A. 12. UI BI. O. Q. 8. AC IA. Y. 6. 4. FA RM. DDD/100 Camas-dia. M. IC. 10. DE. 2. 0 2. 3. 4. 5. 6. MESES. BI B. LI O. TE CA. 1. GRÁFICO Nº 2: TENDENCIA DE CONSUMO MENSUAL DE CIPROFLOXACINO INY 200mg EXPRESADO EN DDD/100 CAMAS-DÍA, POR MES EN EL HOSPITAL NACIONAL ALMANZOR AGUINAGA ASENJO – ESSALUD – CHICLAYO, ENERO JUNIO 2008.. 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. M. TABLA Nº 2: UNIDADES DE CONSUMO MENSUAL DEL CIPROFLOXACINO INY 200 mg EN EL SERVICIO DE MEDICINA. FEBRERO. MARZO. FA RM. ENERO. AC IA. Y. BI. O. Q. UI. INTERNA DEL HOSPITAL NACIONAL ALMANZOR AGUINAGA ASENJO – ESSALUD – CHICLAYO, ENERO - JUNIO 2008.. ABRIL. MAYO. JUNIO. TOTAL. UNID. CONS.. %. UNID. CONS.. %. UNID. CONS.. %. UNID. CONS.. %. UNID. CONS.. %. UNID. CONS.. %. UNID. CONS.. %. CIPROFLOXACINO. 295. 24.16. 159. 13.02. 153. 12.53. 263. 21.54. 151. 12.37. 200. 16.38. 1221. 100. BI B. LI O. TE CA. DE. SERVICIO. 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. CIPROFLOXACINO. UI. M. 24.16%. IC. 16.38%. A. CIPROFLOXACINO Iny. 200 mg. ENERO. O. Q. 12.37%. 13.02%. FA RM. AC IA. Y. BI. FEBRERO. ABRIL MAYO. JUNIO. 12.53%. BI B. LI O. TE CA. DE. 21.54%. MARZO. GRÁFICO Nº 3: PORCENTAJE DE UNIDADES DE CONSUMO MENSUAL DEL CIPROFLOXACINO INY 200 mg EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA. DEL HOSPITAL NACIONAL ALMANZOR. CHICLAYO, ENERO - JUNIO 2008.. 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/. AGUINAGA ASENJO – ESSALUD. –.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº 03: DIAGNÓSTICOS ASOCIADOS AL USO DE CIPROFLOXACINO INY 200 mg EN EL SERVICIO DE MEDICINA. DIAGNOSTICOS INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS. FEBRERO. MARZO. ABRIL. MAYO. JUNIO. TOTAL. %. 4. 9. 25. 16. 0. 7. 61. 17.78. 8. 7. 0. 18. 20. 54. 15.74. 25. 15. 3. 15. 6. 12. OTROS DOLORES ABDOMINALES. 11. 0. CELULITIS NO ESPECIFICADO. 7. 8. OTROS TUMOR BENIGNO DE LOS HUESOS CORTOS TOTAL. M UI Q O BI Y 0. 3. 54. 15.74. 6. 5. 5. 49. 14.29. 4. 17. 4. 12. 48. 14.00. 6. 12. 3. 0. 36. 10.50. FA RM. 8. DE TE CA. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA. LI O. SEPTICEMIA NO ESPECIFICADA. 1. 09. BI B. INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES. IC. A. ENERO. AC IA. INTERNA DEL HOSPITAL NACIONAL ALMANZOR AGUINAGA ASENJO –ESSALUD - CHICLAYO, ENERO - JUNIO 2008.. 8. 4. 3. 2. 3. 19. 7.82. 8. 1. 0. 1. 0. 2. 12. 3.50. 87. 54. 54. 81. 15. 52. 343. 100. 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. CIPROFLOXACINO Iny. 200 mg 7.82%. 3.50%. INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO. 17.78%. UI. M. IC. A. 10.50%. SEPTICEMIA NO ESPECIFICADA. Q. 15.74%. INFECCION AGUDA NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES. AC IA. Y. BI. O. 14.00%. 15.74%. FA RM. 14.29%. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS CELULITIS NO ESPECIFICADO. DE. OTROS. BI B. LI O. TE CA. TUMOR BENIGNO DE LOS HUESOS CORTOS DEL MIEMBRO SUPERIOR. GRAFICO Nº 04: PORCENTAJE DE DIAGNÓSTICOS ASOCIADOS AL USO DE CIPROFLOXACINO INY 200 mg EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL NACIONAL ALMANZOR CHICLAYO, ENERO - JUNIO 2008.. 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/. AGUINAGA ASENJO –ESSALUD -.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IC. EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL NACIONAL ALMANZOR AGUINAGA ASENJO –. M. 200 mg. A. TABLA Nº 04: MICROORGANISMOS QUE PRESENTAN RESISTENCIA BACTERIANA AL USO DE CIPROFLOXACINO INY. AC IA. Y. BI. O. Q. UI. ESSALUD - CHICLAYO, ENERO - JUNIO 2008.. TOTAL. %. 2. 0.58. P. aeruginosa.. 6. 1.75. TOTAL. 8. 2.33. BI B. LI O. TE CA. DE. FA RM. MICROORGANISMOS Escherichia Coli. 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 0.58%. E. Coli P. Aeruginosa. BI B. LI O. TE CA. DE. 97.67%. FA RM. AC IA. Y. BI. O. Q. UI. M. IC. A. 1.75%. GRAFICO Nº 5: PORCENTAJE DE MICROORGANISMOS QUE PRESENTAN RESISTENCIA BACTERIANA AL USO DE CIPROFLOXACINO INY 200 mg EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL NACIONAL ALMANZOR AGUINAGA ASENJO – ESSALUD - CHICLAYO, ENERO - JUNIO 2008.. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IC. A. TABLA Nº 5: COSTO POR MES DEL CIPROFLOXACINO INY 200 mg EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL. BI. O. Q. UI. M. HOSPITAL NACIONAL ALMANZOR AGUINAGA ASENJO - ESSALUD – CHICLAYO, ENERO - JUNIO 2008.. BI B. LI O. TE CA. DE. FA RM. AC IA. Y. MEDICAMENTO ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO TOTAL CIPROFLOXACINO 4029.3 200mg 973.5 524.7 504.9 867.9 498.3 660. 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. JUNIO. MAYO. UI. M. IC. 660. A. CIPROFLOXACINO Iny. 200 mg. BI. O. Q. 498.3. 867.9. AC IA. Y. ABRIL. MARZO. FA RM. 504.9. 524.7. DE. FEBRERO. 200. 400. 600. 800. 1000. 1200. BI B. LI O. 0. 973.5. TE CA. ENERO. GRÁFICO N° 6: COSTO DEL CIPROFLOXACINO EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL NACIONAL ALMANZOR AGUINAGA ASENJO - ESSALUD – CHICLAYO, ENERO - JUNIO 2008.. 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº 7: COSTO DE CIPROFLOXACINO INY 200 mg EN RELACION A ANTIBACTERIANOS Y MEDICAMENTOS EN. IC. A. GENERAL EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL NACIONAL ALMANZOR AGUINAGA ASENJO –. O. Q. UI. M. ESSALUD - CHICLAYO, ENERO – JUNIO 2008.. BI AC IA. COSTO (S/.). FA RM. MEDICINA INTERNA. ENERO-JUNIO 2008. Y. SERVICIO DE. DE. MEDICAMENTOS EN GENERAL. %. TE CA. 3 663 000.0 100. BI B. LI O. ANTIBACTERIANOS CIPROFLOXACINO 200mg. 301 831.2 8.24 4029.3 0.11. 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 0.11%. AC IA. Y. BI. O. Q. UI. M. IC. A. 8.24%. CIPROFLOXACINO MEDICAMENTOS EN GENERAL. BI B. LI O. TE CA. DE. FA RM. 91.65%. ANTIBACTERIANOS. GRÁFICA Nº 8: PORCENTAJE DEL COSTO DE CIPROFLOXACINO INY 200 mg EN RELACION A ANTIBACTERIANOS Y MEDICAMENTOS EN GENERAL EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL NACIONAL ALMANZOR AGUINAGA ASENJO – ESSALUD - CHICLAYO, ENERO – JUNIO 2008.. 27 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IV. DISCUSION. Uno de los objetivos más perseguidos por los profesionales sanitarios en la actualidad, es el empleo racional del medicamento, preconizado por la OMS, ya que de él se desprenden importantes consecuencias clínicas, sociales y. IC A. económicas. La base principal para conseguirlo está constituida por el. UI M. conocimiento de la utilización de los medicamentos y el análisis de sus. O. Q. variaciones a lo largo del tiempo, particularmente de aquellos grupos terapéuticos. BI. de gran consumo y en los que aparecen innovaciones terapéuticas. En este sentido,. IA. Y. uno de los grupos de medicamentos de mayor interés es el de los antibacterianos. AC. (ATB), sobre los que se debe desarrollar una importante labor de vigilancia. DE. FA. RM. epidemiológica.17, 18.. CA. Las infecciones, sobre todo aquellas producidas por bacterias, son causa. TE. importante para que se prolongue la hospitalización y se incrementen la. IO. morbilidad y mortalidad hospitalarias. Los adelantos ocurridos en la biotecnología. BI BL. y en la investigación clínica han permitido que en la actualidad contemos con buen número de sustancias antibacterianas, cada vez más potentes para tratar estas infecciones con mayor eficacia 13,19.. En países en vías de desarrollo como el nuestro, a diferencia de los países desarrollados, los relativamente altos niveles de disponibilidad y consumo de antibióticos han conducido a un aumento desproporcionado de la incidencia del uso inapropiado de estos fármacos. Estudios recientes revelan que los 28 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(40) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. profesionales de la salud generalmente prescriben antibacterianos en exceso, ya sea por exigencia de los mismos pacientes, por carecer del tiempo adecuado para discutir con los pacientes a cerca de lo innecesario que son estos fármacos en ciertas circunstancias o por preocupación acerca de la certeza de su impresión. IC A. diagnostica 20.. UI M. Existen muchos estudios realizados en los que se menciona que más del. O. Q. 50% de las prescripciones de antibacterianos en el medio hospitalario son. Y. BI. inapropiadas y que hasta el 29% de las prescripciones de antibióticos de amplio. IA. espectro no están justificadas. El uso inadecuado de antibacterianos tiene. RM. AC. consecuencias a tres niveles: para el propio paciente, en el ecosistema. FA. favoreciendo la cepa resistentes y a nivel económico, por ello la necesidad de un. DE. Programa de Monitorización de la Utilización de Antibacterianos en los hospitales. CA. es de gran ayuda para establecer Políticas de Antibióticos y de comisiones de. BI BL. IO. TE. Infección Hospitalaria para el uso correcto de los antibacterianos 19, 21,22.. Según estudios realizados en los hospitales de España (datos del estudio. EPINE), confirman que el mayor consumo de antibacterianos corresponden al grupo de quinolonas, representando el 81%. El ciprofloxacino Iny. 200 mg. es la quinolona con una utilización más elevada (54%), además de presentar un crecimiento del consumo interanual de un 35%, por lo que es el segundo antimicrobiano más utilizado en el global de Andalucía 23.. 29 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(41) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En el presente estudio realizado, en el servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo – EsSalud – Chiclayo, Enero – Junio 2008, se determinó el consumo mensual de ciprofloxacino Iny. 200 mg. estos resultados se pueden apreciar en la Tabla N° 1 los cuales están expresados en DDD/100 camas-día, obteniéndose un promedio de 8.07, esto significa que por. IC A. cada 100 pacientes 8 están expuestos a una dosis diaria de ciprofloxacino Iny. 200. Q. fueron Enero y Abril con un 24.23%. y 21.25%. O. de dicho medicamento. UI M. mg , asimismo en la Grafica N° 1 se observa que los meses con mayor consumo. Y. BI. DDD/100 camas-día respectivamente .Como podemos observar las DDD difieren. IA. en cada mes, lo cual no necesariamente quiere decir que sea un parámetro. RM. AC. homogéneo y esto puede deberse a que el paciente según su diagnóstico requiera. FA. ciprofloxacino Iny. 200 mg como tratamiento.. DE. Estudios relazados en hospitales de la red de EsSalud como el Hospital. CA. Victor Lazarte Echegaray, durante los años 2006, 2007 presentaron un DDD/. TE. 100 camas día promedio de 5.70 y 7.37 para ciprofloxacino Iny. 200 mg. En otros. BI BL. IO. países se observa una realidad diferente, encontrándose por ejemplo en España, Andalucía, valores de 4.49 DDD/ 100 camas-día durante el 2001 asimismo en el hospital cubano “Calisto García” informaron 5.06 DDD/ 100 camas –día, es dcir que de cada 100 pacientes 5 están expuestos a un dosis diaria de ciprofloxacino Iny.200 mg 16, 23,24.. 30 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(42) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Si el consumo global de ciprofloxacino Iny. 200 mg, en el periodo de estudio, nos permite medir la magnitud de la exposición, el análisis de la evolución temporal del consumo de este antibacteriano, su tendencia, nos ayuda a pronosticar continuidad, empeoramiento o mejoría del problema. Una tendencia positiva, estadísticamente significativa, representa un incremento del consumo. IC A. con el paso del tiempo, que en el caso que no existiera un aumento del índice de. UI M. ocupación de camas por razones epidemiológicas que lo justifiquen, podría. O. Q. evidenciarse un uso indiscriminado de este antibacteriano. Las tendencias al. Y. BI. incremento y otras variaciones del perfil de consumo deben conducir a estudios. IA. posteriores para identificar los factores condicionantes e intervenir sobre los. FA. RM. AC. mismos 25.. DE. .En la gráfica N°2 se visualiza una tendencia, con un coeficiente de. CA. correlación (r) igual a 0.2726, pero no significativa estadísticamente (p > 0.05),. TE. esto explica que no hay una tendencia a aumentar o disminuir el consumo de esta. BI BL. IO. quinolona con el transcurso del tiempo, entonces podemos señalar que los consumos son variables con el transcurrir del tiempo y que las variaciones presentadas son debidas a : falta de stock en las farmacias del hospital, diversidad en el número de pacientes atendidos en el servicio de Medicina Interna en el periodo de estudio.. 31 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(43) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. El consumo mensual de ciprofloxacino Iny. 200 mg expresado en unidades se presenta en la tabla N° 2 y Grafica N °3 donde se observa que la mayor demanda de este medicamento fue en el mes de Enero en el que el Sistema de Gestión Hospitalaria del HNAAA reporta 295 unidades atendidas durante este mes que constituye un 24.16% del total (1221) de unidades consumidas en el. IC A. periodo de estudio; dicho consumo se justifica por la alta prevalencia de. UI M. enfermedades infecciosas tales como : infecciones del tracto urinario, infecciones. O. Q. respiratorias, neumonías , septicemia, entre otros para lo cual este medicamento es. Y. BI. de primera elección según el protocolo manejado en el servicio de Medicina. IA. Interna de dicho nosocomio. También podemos señalar que existen indicios de un. RM. AC. uso indiscriminado debido a que no existe un control estricto en el sistema de. DE. FA. dosis unitaria10.. CA. En la tabla N° 3 y Grafica N° 4 se aprecia la clasificación de los. TE. diagnósticos asociados al uso del ciprofloxacino Iny. 200 mg, obteniéndose que. BI BL. IO. el mayor porcentaje se presentó para las Infecciones de Vías urinarias con un 17.78%, seguido de Septicemia no especificada e Infecciones Agudas de las Vías respiratorias inferiores, ambas con un porcentaje de 15.74%. El ciprofloxacino Iny. 200 mg está propuesto como medicamentos de primera elección en tratamiento de infecciones del tracto urinario complicadas, causadas por Ps. aeruginosa o bacterias aerobias Gram. Negativas resistentes a múltiples medicamentos, insuficiencia respiratoria aguda, infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores, septicemia, infecciones intraabdominales, infecciones. 32 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(44) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. óseas y articulares donde los microorganismos más prevalentes son los gram positivos; así como también los bacilos gram negativos intrahospitalarios, donde el ciprofloxacino Iny. 200 mg resulta ser una buena terapia de elección. Estas enfermedades. son las que ocurren mayormente en el servicio de medicina. IC A. interna10, 11,13.. UI M. En lo que respecta a la Resistencia bacteriana en la tabla N°4 y Gráfica. O. Q. N°5 se obtuvo que de 343 casos, solo 8 presentaron esta resistencia siendo el. Y. BI. 2.33% del total de los casos atendidos en el servicio de medicina interna. Dicho. IA. porcentaje está representado por dos microorganismos: E. Coli con 1.75% y Ps.. RM. AC. Aeruginosa con 0.58%. Esta resistencia se puede deber a que en muchas. FA. enfermedades este antibacteriano es utilizado de manera empírica, pero lo correcto. DE. sería que al paciente le realicen tan pronto un antibiograma para así descartar la. CA. utilización innecesaria de este antibacteriano y así prevenir resistencia a este. TE. medicamento.. BI BL. IO. Por otro lado numerosos estudios reconocen que en muchas ocasiones es necesario instaurar un tratamiento empírico antes de conocer los resultados de cultivos de antibiogramas, debido a que el aislamiento del agente etiológico puede tomar varios días. De ahí que es sumamente importante contar con el conocimiento periódico de la epidemiologia intrahospitalaria ( que incluya la incidencia de susceptibilidad antimicrobiana en cada servicio) y realizar una evaluación clínica muy cuidadosa. Con un buena historia, examen clínico y algunos exámenes básicos de laboratorio (hematocrito, hemograma, bioquímica. 33 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(45) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. hepática y renal, tinción gram) e imagenologia (radiografía de tórax, ecografía abdomino-pélvica), se podrá llegar con bastante aproximación al diagnóstico presuntivo del sitio infectado y del probable agente causal en la mayoría de los casos. Con estos datos se podrá elegir el antibacteriano que pueda ser el más. IC A. eficaz para el paciente.12, 14, 17,26.. UI M. En la tabla N° 5 y Gráfica N° 6 se observa que el costo total para este. O. Q. medicamento es de 4029.3 nuevos soles, siendo el mes de Enero el que presenta. Y. BI. mayor costo con un valor de S/. 973.5, seguidamente del mes de Abril y Junio con. IA. un valor de S /. 867.9 y S /. 660 respectivamente. Esto se explica a que en dichos. RM. AC. meses hubo una mayor cantidad de casos atendidos en el servicio, además por el. FA. alto consumo de éste medicamento el cual tiene un bajo precio unitario en las. DE. adquisiciones del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo– EsSalud –. BI BL. IO. TE. CA. Chiclayo en el periodo de estudio.. Por otra parte en la Tabla N°7 y Gráfica N°8 se indica que el costo total está representado por el 0.11% (4029.3 nuevos soles) de todos los antibacterianos consumidos durante el período de estudio, y estos a su vez, representan un costo de 8.24% (301 831.2 nuevos soles) de todos los medicamentos atendidos (3 663 000 nuevos soles) en el servicio de Medicina Interna.. 34 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(46) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Finalmentre es importante hacer notar que se debe hacer un uso critico de los antibacterianos cuando estos están disponibles en la farmacia, ya que el abastecimiento de la misma no es el optimo y evitar caer en situaciones de uso. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. inadecuado de fármacos ante la ausencia de otro que es el indicado10.. 35 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(47) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. V. CONCLUSIONES. En base a los resultados encontrados en el presente estudio, se llego a las siguientes. Ciprofloxacino Iny. 200 mg presentó un consumo de 48.42 % DDD/100 camas-día. UI. 1.. M IC. A. conclusiones:. BI. O. Q. durante los meses de Enero-Junio, presentando el mayor valor en el mes de enero. Y. 11.73%.. AC I. A. 2. La tendencia de consumo muestra una línea variable a través del tiempo, no siendo. RM. estadísticamente significativo por presentar un (p > 0.05).. FA. 3. El mes de mayor consumo mensual de Ciprofloxacino Iny. 200 mg lo representa el. DE. mes de Enero (295 unidades).. TE CA. 4. El diagnóstico con mayor prevalencia para el uso de Ciprofloxacino Iny. 200 mg fue para Infecciones de las vías urinarias.. BI BL IO. 5. Se presento resistencia bacteriana en un 2.33% de pacientes del total que usaron ciprofloxacino Iny. 200 mg. 6. El costo total del consumo de ciprofloxacino Iny. 200mg alcanzó S/. 4029.3; representando el 0.11% del total de antibacterianos atendidos en el servicio de Medicina Interna.. 36 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(48) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. 1.. POBLADOR, R. Evaluación de la Utilización de Antibióticos mediante cortes de. A. prevalencia. Hospital Mutua de Terrassa. Terrassa (Barcelona). Farm Hosp 1995; 19. O. NAVARRO, J., AZNAR, M. , RUÍZ, M.: Utilización de Antibióticos en un Hospital. BI. 2.. Q. UI. M IC. (5): 278-282. Y. General. Aceptación de un Programa de Control de la Duración del Tratamiento.. AC I. A. Revista de la Asociación Española de Farmacéuticos de Hospital. España; 2003. pp. 17-. ESPINOZA C.: Consumo de Antibióticos en el Servicio de Hospitalización de cirugía. DE. 3.. FA. RM. 23.. TE CA. del Hospital Regional Docente de Trujillo. Tesis para optar el grado académico de. 4.. BI BL IO. Bachiller en Farmacia y Bioquímica. UNT; Enero 2000.. CUÑA B, GONZÁLEZ M, SIMÓ RM, VILLARES MC. Utilización de antibióticos expresados en dosis diarias definidas por 100 camas día en 24 hospitales durante el año 1984. Rev AEFH, 1987. España. pp. XI: 221-36.. 5.. LAPORTE JR, TOGNONI G. Principios de Epidemiología del Medicamento. 2ª ed. Masson-Salvat. Barcelona, 1993. 37. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

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