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Determinar la concentración de formaldehído y los efectos adversos en estudiantes de anatomía humana expuestos

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Academic year: 2020

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE MEDICINA. ED. IC. IN. A. -U. NT. ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA. M. TESIS. DE. Determinar la concentración de formaldehído y los efectos adversos en estudiantes de anatomía humana expuestos PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE:. FA. CU. LT. AD. MÉDICO CIRUJANO. AUTOR:. Grados Palacios, Ricardo Martin. ASESOR: Dr. Camacho Saavedra, Luis Arturo TRUJILLO – PERÚ. 2020 1 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. NT. DEDICATORIAS. -U. A Héctor Grados Muñoz, que siempre me estuvo guiando, aunque no. A. lo pueda ver y por los lazos invisibles que nunca me dejaron, sino que. ED. IC. IN. supieron encaminarme.. M. A Martina Palacios Álvarez, quien me dio la vida, amor y. DE. sabiduría, así como me enseñó nunca rendirme ante los. LT. AD. problemas.. CU. A mi familia entera, por darme su apoyo desinteresado en cada paso. FA. de mi vida y en cada decisión que tomé.. A Verónica Isabel Sánchez Ramírez, por su apoyo incondicional, aunque no lo haya merecido.. 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. -U. NT. AGRADECIMIENTOS. A mis asesores: Dr. Luis Arturo Camacho Saavedra y Segundo. A. Miranda Leyva, por su tiempo y consejos en la realización del. DE. A todos mis maestros de la Facultad de. M. ED. IC. IN. presente trabajo.. Medicina de la UNT, por sus conocimientos y. FA. CU. LT. AD. sabiduría que me brindaron.. 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. ÍNDICE Página RESUMEN………………………………………………................................... 5. -U. NT. ABSTRACT…………………………………………….....…............................. 6. A. I. INTRODUCCIÓN…………………………….……………..……….…….... 7. IC. IN. II. MATERIALES Y MÉTODOS……...………..….......................................... 14. M. ED. III. RESULTADOS…………...……………………........................................... 20. DE. IV. DISCUSIÓN…………………………….……….......................................... 26. AD. V. CONCLUSIONES………………….…………............................................. 29. CU. LT. VI. RECOMENDACIONES…………….………….....…………...…………. 30. FA. VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………........................................... 32. VIII. ANEXOS.…..………………..…................................................................. 37. 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. RESUMEN Con el objetivo de determinar los efectos adversos y concentración de formaldehído en. NT. estudiantes dentro del anfiteatro de anatomía de la facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo se realizó un estudio descriptivo transversal, usando una encuesta y. -U. midiendo el formaldehído en el ambiente (mediante espectrofotometría de gases). Los valores. A. de formaldehído hallados fueron en cuatro ocasiones con resultados de 0.2474, 0.1084, 0.090,. IN. 0.23 ppm y el tiempo de exposición fue de 6 meses, 2 veces a la semana por 5 horas al día.. IC. Los efectos adversos más comunes fueron: lagrimeo (0.89), irritación ocular (0.67), dolor. ED. ocular (0.16), visión borrosa (0.18), irritación nasal (0.79167), ardor de garganta (0.5694),. M. obstrucción nasal (0.25), tos seca (0.180556), disnea (0.1389), dolor de cabeza (0.52778), fatiga. DE. (0.2778), somnolencia (0.2778) y mareo (0.2222).. Se concluye que los valores de formaldehído fueron en promedio de 0.16895 ppm, los. FA. CU. LT. AD. síntomas más comunes fueron lagrimeo e irritación.. Palabras Clave: Formaldehído, Estudiantes de Medicina, Efectos Adversos, Anfiteatro.. 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. ABSTRACT. NT. In order to determine the adverse effects and formaldehyde concentration in students within the anatomy amphitheater of the Faculty of Medicine of the National University of. -U. Trujillo, a cross-sectional descriptive study was conducted using a survey and measuring. A. formaldehyde in the environment (by gas spectrophotometry). The formaldehyde values found. IN. were four times with results of 0.2474, 0.1084, 0.090, 0.23ppm and the exposure time was 6. IC. months, twice a week for 5 hours a day.. ED. The most common adverse effects were tearing (0.89), eye irritation (0.67), eye pain. M. (0.16), blurred vision (0.18), nasal irritation (0.79167), throat burning (0.5694), nasal. DE. obstruction (0.25), dry cough (0.180556), dyspnea (0.1389), headache (0.52778), fatigue (0.2778), drowsiness (0.2778) and dizziness (0.2222).. AD. It was concluded that the formaldehyde values were on average 0.16895 ppm, the most. FA. CU. LT. common symptoms were tearing and eye irritation.. Key Words: Formaldehyde, Medical Students, Adverse Effects, Amphitheater.. 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. I.. INTRODUCCIÓN. El formaldehído, tradicionalmente llamado metanal o aldehído fórmico, es un aldehído que se presenta a temperatura ambiente en forma de gas incoloro de olor acre y sofocante; en. NT. solución acuosa se le llama formol o formalina. (1). Se obtiene por la oxidación de metanol en. -U. presencia de catalizadores sólidos (óxidos de metales) (2).. IN. A. En la siguiente tabla se presentan las propiedades fisicoquímicas del formaldehído (fuente:. FA. CU. LT. AD. DE. M. ED. IC. Agentes químicos en el ámbito sanitario):. El formol es empleado en el ámbito de la salud para: la fijación de muestras de tejidos (mediante la interrupción de la degradación que sucede después de la muerte, conservando su composición y morfología). Es utilizado para realizar diagnósticos empleando técnicas de anatomía patológica; se utiliza también como desinfectante de alto nivel en limpiezas, y como 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. esterilizante en seguridad biológica. Estos se desenvuelven en servicios de Anatomía patológica (anfiteatro y laboratorio), quirófanos, sala de partos, centros de salud y en zonas que necesita esterilización por el formaldehído (3).. NT. La vía de exposición más significativa es por la inhalación del gas, dado que se difunde. -U. con cierta facilidad en el tracto respiratorio; no obstante, se puede absorber a través del aparato. A. gastrointestinal y por la vía dérmica (4).. IN. Una vez dentro del organismo, es metabolizado en hígado y sangre; convirtiéndolo en. IC. ácido fórmico (HCOOH) por la enzima formaldehído deshidrogenasa; también puede sufrir un. ED. proceso de oxidación directa en otros tejidos. Una vez estando en ácido fórmico tiene una. M. cascada de procesos metabólicos que puede escoger. Los posibles productos finales pueden ser:. DE. eliminarse en la orina como sal no tóxica (formato de sodio), como dióxido de carbono por el aliento; ligarse al ADN o a otras proteínas. En algunos estudios se presume que puede generar. LT. AD. una respuesta inmunológica que, en la actualidad, no está muy dilucidada (5).. CU. Pons-Lebeau plantea los probables mecanismos de acción del formaldehído para generar los efectos adversos de hipersensibilidad en las vías respiratorias. En su revisión se refiere al. FA. formaldehído como un sensibilizador químico potencial, comportándose como hapteno; pero para actuar como un antígeno necesariamente debe unirse a un transporte de alta afinidad; en el moco nasal se une a la albúmina, por ejemplo, formando el complejo F-HSA (formaldehídoalbúmina sérica humana), siendo reconocido por el receptor basura (receptor que se encarga de la eliminación de sustancias extrañas) en la superficie de las células presentadoras de antígeno. 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. El complejo es presentado y reconocido por el sistema inmune innato mediante su endocitosis. El complejo (formaldehido unido a la albumina) puede ayudar a aumentar la inmunogenicidad por el sistema inmune innato, dando como consecuencia la síntesis de inmunoglobulinas (IgE); pero se ha demostrado que el aumento de las inmunoglobulinas no es significativo y que la. -U. NT. hipersensibilidad tipo 1 no es primordial con respecto a la lesión (6,7).. En el interior de las viviendas se encuentran trazas de formaldehído (0,02 a 0,06 mg/m3),. IN. IC. los niveles de concentración en diferentes ambientes.. A. así como en el aire exterior (entre 0,001 mg/m3 y 0,02 mg/m3). En el siguiente cuadro se observa. FA. CU. LT. AD. DE. M. ED. Los niveles de concentración en los diferentes ambientes (1):. 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. En diferentes países se han encontrado valores límites de exposición; a nivel profesional se han establecido valores límites, con la finalidad de que haya un control más riguroso con respecto a los efectos adversos que produce el formaldehído y reducir posibles alteraciones. NT. teratógenos de dicho gas.. CU. LT. AD. DE. M. ED. IC. IN. A. -U. Valores límite de exposición profesional en países (1):. FA. Valores de exposición diario o ponderado a una jornada de 8 horas (TWA o equivalente), valores de exposición limitada a corto plazo (STEL o equivalente), valores techo o límite (C). En algunos casos, se utilizan una combinación de los tres.. En cuanto a los efectos adversos del formaldehído: a bajas concentraciones y a temperatura ambiente, se provoca irritación ocular, tracto respiratorio y piel (irritación en ojos y lacrimación (8) cuando hay concentraciones de 0,13 y 0,45 ppm; otros reportan escozor ocular, 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. molestias de garganta, perturbaciones del sueño y sed a concentraciones entre 0,9 y 1,6 ppm. A partir de una exposición de 4-5 ppm la irritación se agrava y llega hasta la tráquea y los bronquios. A partir de 10 ppm se produce dificultad respiratoria. La inhalación de altas concentraciones (más de 20 ppm) provoca irritación severa del tracto respiratorio, por lo cual se. NT. llegó a una concentración actual cuantificada como peligrosa para la vida y la salud (1). Si el. -U. formaldehído se ingiere puede producir úlceras gástricas (formaldehído al 37%. Estudios en Colombia presentaron súbitamente dificultad respiratoria grave, mareo y síncope, asociados a. A. sensación de ardor en ojos, nariz y garganta (8). Otros estudios se hicieron en animales:. IN. Darvarian y col. expusieron ratas de laboratorio de forma constante a cantidades altas de FA en. IC. el aire y observaron cambios en la estructura histológica de tráquea: Infiltración linfocitaria. ED. subepitelial y ausencia de cilios (9). En otro estudio encontraron pérdida de cilios y metaplasia. M. epitelial en vías aéreas superiores e hipertrofia del músculo liso bronquial y vascular en las vías. DE. inferiores (10,11).. AD. En algunos estudios realizados en grupos de trabajadores relatan lesiones importantes en. LT. su centro de trabajo, detallando los síntomas respiratorios como tos rinitis y dolor de pecho (12). FA. CU. y en un reporte de caso se describe una blefaritis (13).. 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. Acosta y col. construyen una tabla acerca de los efectos de exposición a formaldehído. ED. IC. IN. A. -U. NT. gaseoso en diferentes concentraciones (14):. M. Es de suma importancia decir que de acuerdo con la Agencia Internacional para la Investigación sobre Cáncer (IARC) se determinó que, según la evidencia suficiente en seres. DE. humanos, animales y otros datos, clasificarlo como carcinógeno del grupo 1; “Probable. AD. carcinógeno para los seres humanos” (15). La IARC y la agencia estadounidense de protección. LT. del medio ambiente (U.S. Enviromental protection agency-EPA) consideran al formaldehído como agente estimulador de cáncer cuando hay exposición prolongada a altas concentraciones. FA. CU. de gas. El formaldehído se relaciona actualmente con el desarrollo de cáncer en vías aéreas (16).. Rager y col. hallaron que formaldehído causa aumento de la IL-8, que llega a alterar la expresión del ARN mitocondrial, lo que da una cascada de reacciones que alteran las vías de señalización con respecto a cáncer de pulmón y cambios en respuesta inflamatoria y endocrina (17).. 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. PROBLEMA ¿Cuáles son los efectos adversos y concentración de formaldehído en estudiantes dentro del Anfiteatro de Anatomía Humana de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de. -U. NT. Trujillo?. A. OBJETIVOS. IN. Objetivo general. IC. Determinar los efectos adversos y la concentración de formaldehído en estudiantes dentro del. ED. Anfiteatro de Anatomía Humana de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de. Determinar la concentración aproximada y el tiempo de exposición reales de formaldehído. CU. 1.. LT. Objetivos específicos. AD. DE. M. Trujillo.. en el Anfiteatro de Anatomía Humana de la Facultad de Medicina de la Universidad. FA. Nacional de Trujillo.. 2.. Conocer los efectos adversos de la exposición de concentraciones de formaldehído de los estudiantes en el anfiteatro de Anatomía Humana de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo durante 6 meses. 13. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. II.. MATERIAL Y MÉTODOS.  Población Los Estudiantes de Medicina Humana de la Universidad Nacional de Trujillo.. NT.  Muestra. -U. Tomando como referencia un estudio realizado por Kim y col. (18) se tuvo a una muestra de 167 estudiantes, de los cuales el 50.3% tuvo un efecto adverso, rinorrea, se realizó el cálculo. IC. IN. A. del tamaño muestral.. FA. CU. LT. AD. DE. M. ED. Cálculo: Tamaño de muestra para estimación de una proporción. Donde:. n, es la muestra preliminar. nf, es la muestra reajustada. Z α/2: 1,96 para un α=0.05. 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. P: 0.503 proporción de rinorrea. E: 0.05 error de tolerancia. N: 90 estudio población estimada.. NT. Remplazando el tamaño muestral es nf=72 estudiantes.. . -U.  Criterios de selección:. Estudiantes de Medicina que estén cursando el 2do año y lleven el curso de. IN. -. A. Criterio de inclusión:. Criterios de exclusión:. ED. DE. . Estudiantes mayores de 18 años.. M. -. IC. Anatomía.. AD. - Estudiantes que estén llevando más de una vez el curso de Anatomía Humana. Estudiantes menores de 18 años.. -. Estudiantes que consuman glucocorticoides en forma crónica.. -. Estudiantes que tengan procesos alérgicos inflamatorios en mucosas, piel y tracto. CU. LT. -. FA. respiratorio.. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT.  Tipo de investigación: Descriptivo, trasversal y prospectivo.. MEDICIÓN VARIABLE. UNIDAD INDICADOR. DE. VALOR. INSTRUMENTO. -U. TIPO DE. MEDIDA. Nominal. Cualitativa. encuestas. Sí. -. Encuesta No. M. ED. del formaldehído. Resultados de. IC. Efectos adversos. IN. A. VARIABLE. TIPO DE. NT.  Variables y escalas de medición. Menor o. DE. igual a 1= aceptable.. Resultados de. Ordinal. de formaldehído. de gases. -. Mayor de Criterios de concentración límite 1=nocivo. FA. CU. LT. inhalado. Cualitativa espectrofotometría. AD. Concentraciones. 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT.  Definiciones operacionales A) Efectos adversos del formaldehído: Se define como "cualquier respuesta a un fármaco que es nociva, no intencionada y que. NT. se produce a dosis habituales para la profilaxis, diagnóstico, o tratamiento...". Por tanto, los. -U. efectos adversos son efectos no deseados ni intencionados de un medicamento, incluídos los efectos idiosincrásicos, que se producen durante su uso adecuado. Difieren de la dosificación. A. excesiva accidental o intencionada o de la mala administración de un fármaco (19) (14). Ver. ED. IC. IN. tabla de Acosta y Col en introducción.. M. B) Concentración de formaldehído inhalado:. DE. Es la concentración de formaldehído inhalado (gas) que se encuentra en el anfiteatro de. AD. Anatomía Humana (1).. LT.  Instrumentos. CU. Se utilizó el método de espectrofotometría de gases, y se utilizaron todos los materiales. FA. para la fijación de formaldehído en aire (31); se empleó un espectrofotómetro para las lecturas (ANEXO 6). También se hizo una encuesta para identificar los síntomas que pudieran presentar los alumnos que asistieron al curso de Anatomía (respuesta dicotómica).. 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. Procedimiento de captación de la información Primero se procedió a identificar la unidad muestral, luego se presentó a cada alumno. NT. participante el documento de “Compromiso de confidencialidad de datos del investigador” (anexo 1) y de inmediato se les entregó el documento de consentimiento informado (anexo 2);. -U. posteriormente se procedió a aplicar una encuesta (anexo 3).. A. Se contó con la autorización del director de escuela de la Facultad de Medicina de la. IN. Universidad Nacional de Trujillo (anexo 04) para el ingreso al anfiteatro donde se hizo la. IC. medición del contenido de formaldehído por el método de Determinación de formaldehído en. ED. aire - Método espectrofotométrico mediante la sal disódica del ácido 4,5-dihidroxinalftaleno. M. 2,7- disulfónico (31). El presente método es aceptado por el Instituto Nacional de Seguridad e. DE. Higiene en el trabajo (INSHT), que ha sido validado por organizaciones oficiales competentes en el área de normalización de métodos analíticos, y/o es recomendado por asociaciones,. AD. profesionales de la Unión Europea (31).. LT. Se tuvo también asesoramiento de un docente de farmacia encargado del laboratorio de. CU. físico- química de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo.. FA. Se realizaron las mediciones analíticas en un espectrofotómetro de la Facultad de Farmacia y Bioquímica marca HP HEWLETT PACKARD (1984) de código 8452 (anexo 6), que consiste en una serie de prismas, espejos y rendijas que escogen una longitud de onda determinada de la luz y dirigirla hacia el compartimento donde está la muestra a analizar. Este instrumento mide. 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. electrónicamente la intensidad de la luz que incide en él; a su vez compara la intensidad de luz que atraviesa la muestra y la intensidad de luz que se detecta sin la muestra (26). Los captadores de gas del tren de captación se colocaron en el punto medio del anfiteatro.. NT. La captación duró 1 hora con un caudal de un litro/hora (31). Se hizo el procedimiento con 6 cadáveres completos y no hubo piezas anatómicas adicionales presentes en el ambiente. -U. (anexo8). Se repitió 4 veces el método (en el mismo punto) haciéndose dos veces la lectura por. A. cada método en el espectrofotómetro en dos frascos (31). teniendo 16 resultados preliminares. IC. resultados finales para llegar a un único resultado final.. IN. para 4 resultados finales; por último, se procedió obtener el promedio aritmético de los. ED.  Análisis e interpretación de la información. M. Los datos tabulados obtenidos por la encuesta fueron procesados en Microsoft Excel y se. DE. procedió a aplicar el porcentaje de alumnos que presentaron efectos adversos en los estudiantes. AD. de medicina de acuerdo con la cantidad de formaldehído que hay en el ambiente. Los resultados obtenidos en el espectrofotómetro se procesaron en Microsoft Word, donde. LT. se calculó la concentración de formaldehído en el ambiente.. CU.  Aspectos éticos. FA. Para la presente investigación se solicitó la aprobación por parte del Comité de Ética de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo. Asimismo, se consideraron los lineamientos éticos para las investigaciones médicas en seres humanos establecidos en la Declaración de Helsinki. Según las pautas N° 11 y 23, se respetó la confidencialidad de los participantes y según la pauta N° 25 se obtuvo el consentimiento informado de cada uno de los participantes (anexo 2), luego de estar debidamente informados 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. III.. RESULTADOS. NT. Se tomaron muestras 4 veces en un el mismo punto medio durante 1 hora cada uno; se. -U. hizo 2 lecturas en el espectrofotómetro por cada procedimiento de captación en dos frascos, originando 16 resultados parciales, de los cuales se realizaron los cálculos correspondientes,. IN. A. obteniendo 4 resultados finales que se promediaron, teniendo un único resultado final.. IC. De acuerdo al patrón para la curva de calibración (anexo 8), se hizo de acuerdo al método. FA. CU. LT. AD. DE. M. ED. mencionado (31), se obtuvo los siguientes resultados.. 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. Tabla N° 1: CURVA DE CALIBRACIÓN PARA FORMALDEHÍDO(FMH) EN LA. Abs<580nm>. 1. St1-1 (0.1ml). 4.0000E-4. -2.5284E-2. 2. St1-2(0.1ml). 4.0000E-4. -2.0676E-2. 3. St2-2(0.2ml). 8.0000E-4. -3.3875E-3. 4. St2-2(0.2ml). 8.0000E-4. 5. St3-1(0.3ml). 1.3000E-3. 3.3142E-2. 6. St3-2(0.3ml). 1.3000E-3. 3.3661E-2. 7. St4-1(0.4ml). 1.7000E-3. 5.1056E-2. 8. St4-2(0.4ml). 1.7000E-3. 4.9515E-2. 9. St5-1(0.6ml). 2.6000E-3. 0.12715. 10. St5-2(0.6ml). 11 12. 1.7395E-3. A. Nombre Standard. M. ED. IC. IN. #. NT. Concentración. -U. MUESTRA ESTÁNDAR. 0.12737. St6-1(1ml). 4.3000E-3. 0.21744. St6-2(1 ml). 4.3000E-3. 0.21837. LT. AD. DE. 2.6000E-3. CU. Datos obtenidos por el estándar (ST) con la concentración (mg), absorbancia en la longitud. FA. de onda (580 nm) y el porcentaje de error (anexo7). 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) ED. IC. IN. A. -U. NT. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. M. Gráfico N°2: Curva de calibración para FMH. FA. CU. LT. AD. DE. Curva de calibración del Estándar(espectrofotómetro). 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. Tabla N° 2: CONCENTRACIÓN DE LAS MUESTRAS EXPERIMENTALES. Name. Factor dilución. Concentración. Abs<580nm>. 1. IA1-1. 1.00000. 3.1259E-3. 0.14859. 2. IA1-2. 1.00000. 3.2226E-3. 0.15474. 3. IB1-1. 1.00000. 1.6464E-3. 4. IB1-2. 1.00000. 2.1196E-3. 5. IIA1-1. 1.00000. 9.7574E-4. 6. IIA1-2. 1.00000. 8.7682E-4. 5.6610E-3. 7. IIB1-1. 1.00000. 8.3084E-2. 8. IIB1-2. 1.00000. 9. IIIA1-1. 1.00000. 10. IIIA1-2. 11. IIIB1-1. 12. IIIB1-2. 13. IVA1-1. 14. IVA1-2. NT. #. IC. DENTRO DEL ANFITEATRO. IN. A. -U. 5.4565E-2. ED. 2.0951E-3. 8.4641E-2 1.1948E-2. 7.2769E-2. 1.3330E-3. 3.4653E-2. 1.00000. 1.2905E-3. 3.1952E-2. 1.00000. 1.2043E-3. 2.6474E-2. 1.00000. 1.2744E-3. 3.0930E-2. 1.00000. 2.0932E-3. 8.2962E-2. 1.00000. 2.0670E-3. 8.1299E-2. 1.00000. 2.7215E-3. 0.12289. IVB1-2. 1.00000. 2.7074E-3. 0.12199. BM-A1-1. 1.00000. 7.9062E-4. 1.8311E-4. 18. BM-A1-2. 1.00000. 7.9615E-4. 5.3406E-4. 19. BM-B1-1. 1.00000. 5.8510E-4. -1.2878E-2. 20. BM-B1-2. 1.00000. 5.3131E-4. -1.6296E-2. 16 17. DE AD. LT. CU IVB1-1. FA. 15. M. 1.9328E-3. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. Donde A: Frasco A, B: Frasco B, I-IV: Número de veces que se repitió el experimento. Concentración (Mg) 1 y 2, porque se tomaron dos muestras por cada experimento. ABS:. AD. DE. M. ED. IC. IN. A. -U. NT. absorbancia. BM: Blanco muestral.. Figura 2: Espectro de muestras superpuestas. FA. CU. LT. En esta figura se puede observar que todas las curvas experimentales de absorbancia vs longitud de onda siguen un mismo patrón superponiéndose a la estándar.. 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. Promedio de la. experimentales. concentración(ppm) 0.2474. II. 0.1084. III. 0.090. IV. 0.23. ED. IC. IN. A. I. -U. # de repeticiones. NT. Cuadro N° 3: CONCENTRACIÓN DE LAS MUESTRAS (PPM) PROMEDIADOS. DE. M. Datos obtenidos de acuerdo a la fórmula del método (31). De acuerdo con la encuesta, los estudiantes estuvieron expuestos al formaldehído durante. AD. 6 meses, dos veces al día, 5 horas al día. Se reportó que el 15% de estudiantes usaba mascarillas. LT. N 95, el 80% usaba otro tipo de mascarilla y el 5% no usaban mascarilla. Todos usaban. CU. guardapolvo y guantes de látex.. FA. En el siguiente cuadro aparecen los estudiantes que tuvieron los efectos adversos y sus porcentajes.. 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. Cuadro N° 4: RESULTADOS DE EFECTOS ADVERSOS EN ESTUDIANTES DE MEDICINA DE SEGUNDO AÑO POR EXPOSICIÓN AL FORMALDEHÍDO Cantidad(Porcentaje). Lagrimeo. 64(89%). Irritación ocular. 48(67%). Conjuntivitis. 0(0%). -U. NT. Efectos adversos. 13(18.05%). A. Dolor ocular. 12(16.7%). IN. Visión borrosa. 0(0%). IC. Urticaria. ED. Prurito. M. Ampolla. Daño en uñas. AD. Irritación nasal. DE. Dermatitis. 3(4.17%) 3(4.17%) 3(4.17%) 7(9.72%) 57(79.167%) 41(56.94%). Tos seca. 13(18.056%). Obstrucción nasal. 18(25%). Disnea. 1(1.389%). Epistaxis. 2(2.78%). Dolor de cabeza. 38(52.78%). Fatiga. 20(27.78%). Somnolencia. 20(27.78%). FA. CU. LT. Ardor de garganta. 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. 16(22.22%). Disminución de la memoria. 2(2.78%). Irritabilidad. 12(16.67%). DISCUSIÓN. -U. IV.. NT. Mareo. A. Este trabajo tuvo como primer punto la determinación del formaldehído en aire en el. IN. anfiteatro de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Nacional de Trujillo. Mediante. IC. el método antes descrito (31) se halló un promedio aproximado de 0.16895 ppm, en un intervalo. ED. de 0.09 en su nivel más bajo y 0.2474 en su nivel más alto.. M. Este valor se traduce como un valor aceptable (permisible) de un límite de 0.3 ppm. DE. (DIGESA,2005) (27), y queda como evidencia que los alumnos tienen sus clases durante. AD. aproximadamente 5 horas al día, 2 días a la semana.. LT. Sin embargo, como se describió con anterioridad, el formaldehído es un agente químico irritante y cancerígeno de grado 1 por la evidencia suficiente en seres humanos, animales y otros. FA. CU. datos, según la agencia internacional para la investigación sobre el cáncer (IARC) (15).. El valor que se halló con el espectrofotómetro, si bien es cierto está dentro de los rangos permisibles (menos de 0.3 ppm) (27), si provocó efectos adversos en los estudiantes de Medicina, lo que sugiere que puede existir la asociación entre éstos y la cantidad “permisible” de formaldehído que hay en el ambiente del anfiteatro. 27 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. La determinación ambiental fue realizada de acuerdo al método antes dicho (31) en el anfiteatro (anexo 7) y para seguir con lo estipulado, se midió en un lugar único como sugiere la bibliografía recopilada, en un punto medio dentro del área a analizar; no obstante, esto puede. desean tener una mejor visibilidad y precisión al momento de disecar las piezas. -U. como. NT. despistar los resultados obtenidos con los efectos adversos reportados, ya que los estudiantes,. anatómicas, se acercan al foco de emisión del vapor en dichas piezas, como indican algunos. IN. A. estudios, que la proximidad a las piezas anatómicas que tienen este método de conservación,. ED. IC. promueve una mayor exposición (28).. M. Los efectos adversos que se reportan son principalmente oculares, dando como valores. DE. máximos lagrimeo (89%) e irritación ocular (67%). También se reportan con mayor incidencia los efectos adversos en el tracto respiratorio alto, con irritación nasal (79.16%), ardor de. AD. garganta (56.94%), obstrucción nasal (25%), tos seca (18.06%). Dichos resultados sí. LT. concuerdan con estudios anteriores que señalan que a bajas concentraciones (0.13-0.45). CU. provocan irritación ocular y del tracto respiratorio y que reportan como de mayor incidencia el. FA. lagrimeo (8).. También se reportan en menor proporción los efectos neurológicos: dolor de cabeza (52.78%), fatiga (27.78%), somnolencia (27.78%), mareo (22.2%), disminución de la memoria (2.78%), e irritabilidad (16.67%). Según otros autores, las perturbaciones del sueño y sed se presentan cuando la concentración del gas está en el rango entre 0.9-1.6ppm (14); otros estudios 28 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. sugieren cantidades desde 0.5 ppm, en las que empiezan a aparecer disminución de desempeño en sus labores, pérdida de la concentración, variación en el estado de ánimo y memoria (29). Sin embargo, como se dijo antes, la proximidad a las piezas anatómicas puede favorecer en cierta forma la aparición de efectos adversos de mayor intensidad, ya que existe una mayor. NT. exposición. Adicionalmente, en la encuesta planteada se observó que el 15% de los estudiantes. -U. usaban mascarillas N 95, el 80 % usaba otro tipo de mascarilla y 5 % de los estudiantes no usaban ningún tipo de mascarilla. Los dispositivos de barrera también favorecen a la. IC. IN. A. disminución de incidencia de los efectos adversos (28).. ED. También se observó muy baja incidencia de efectos adversos dermatológicos como. M. urticaria (0), prurito (0.04167), ampolla (0.041167), dermatitis (0.04167) y daño en uñas. DE. (0.0972). Según otros autores, a concentraciones de 1.1-2.5 surgen efectos dermatológicos, como: irritación, prurito, alteración en las uñas, dermatitis de contacto (14). La explicación de. AD. esta baja incidencia estaría en el hecho de que el 100% de alumnos usaron guantes para la. FA. CU. LT. manipulación de las piezas anatómicas, reduciendo así el contacto directo con el formaldehido.. 29 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. V.. 1.. CONCLUSIONES. La concentración aproximada promedio fue de 0.16895 ppm, y el tiempo de. Los efectos adversos comunes fueron lagrimeo: 89% e irritación ocular: 67%.. FA. CU. LT. AD. DE. M. ED. IC. IN. A. -U. 2.. NT. exposición fue de 6 meses, 2 veces a la semana por 5 horas diarias.. 30 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. VI.. 1.. RECOMENDACIONES. Informar a los estudiantes sobre los riesgos del formaldehido antes de iniciar sus. NT. prácticas. La Ley del Derecho a saber de New Yersey (New Yersey Rigth to know. -U. act) exige a la mayoría de personas involucradas, ya sea empleadores o estudiantes, que tengan conocimiento de las hojas normativas (30) sobre sustancias peligrosas y. IN. Tener una correcta higiene antes, durante y después de la exposición al. IC. 2.. A. sus posibles efectos adversos.. ED. formaldehído; y usar ropa de trabajo protectora (barrera): guantes, mascarilla, lentes. M. protectores, desde el primer momento de ingresar a las instalaciones del anfiteatro. DE. de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo.. Realizar nuevos experimentos en más centros donde exista este compuesto en el. AD. 3.. LT. ambiente, no solo en anfiteatros de las demás facultades, sino también en los. CU. laboratorios de patología y de la morgue que manejan igualmente grandes volúmenes de muestras y tienen insuficientes medidas de protección con la finalidad de reflejar. FA. la real situación de riesgo estudiantil e institucional.. 4.. Replicar el presente estudio en los siguientes años y hacer una comparación entre el nuevo resultado y el resultado del presente trabajo.. 31 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. 5.. Determinar el daño genotóxico, inducido por exposición a formaldehído a los trabajadores de la Facultad que tienen un periodo crónico de exposición, con biomarcadores de efecto y biomarcadores de susceptibilidad.. Se puede hacer una medición en los diferentes meses del año porque existe un factor. NT. 6.. FA. CU. LT. AD. DE. M. ED. IC. IN. A. -U. (temperatura) que interactúa con la cantidad de formaldehído en el ambiente. 32 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. VII. 1.. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. Agentes químicos en el ámbito sanitario. Escuela Nacional de Medicina del Trabajo. NT. (ENMT) - Buscar con Google [Internet]. [citado 9 de diciembre de 2017]. Disponible en:. -U. https://www.google.com.pe/search?ei=GRssWtPnNoT8mAGUioyAAw&q=Agentes+qu%C3% ADmicos+en+el+%C3%A1mbito+sanitario.+Escuela+Nacional+de+Medicina+del+Trabajo+%2. IN. ional+de+Medicina+del+Trabajo+%28ENMT%29&gs_l=psy-. A. 8ENMT%29&oq=Agentes+qu%C3%ADmicos+en+el+%C3%A1mbito+sanitario.+Escuela+Nac. United States Department of Labor. Substance tech- nical guidelines for formalin -. M. 2.. ED. ab..0.2.287.6..35i39k1.261.9clTistI1Wc. IC. ab.3...13816.21974.0.22404.4.3.1.0.0.0.164.327.0j2.3.0....0...1c.1.64.psy-. 1].. Available. DE. 1910.1048 App A [In- ternet]. Occupational Safety & Health Administra- tion. [cited 2012 Oct from:. https://www.. osha.gov/pls/oshaweb/owadisp.show_document?p_. United States Department of labor. Occupational Safety. LT. 3.. AD. id=10076&p_table=standards. and. Health. Standards.. CU. Toxicological Profile for Formaldehyde Production, Import, Use, and Disposal. July 1999. 4.. FA. http://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp111. pdf Peñalver Paolini MA, Mazón Cuadrado L, Rosado María M, Sánchez-Cifuentes MV,. Colino Romay E, Berrocal Fernández P. ¿Se puede controlar el Formaldehído? Rev Asoc Esp Espec En Med Trab. diciembre de 2016;25(4):204-10.. 33. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. 5.. Moret de Arcia O. Contribución al estudio de los efectos tóxicos del formaldehído. [Trabajo. de Ascenso]. Mérida, Venezuela: Universidad de los Andes. Facultad de Medicina; 1990 6.. Pons-Lebeau F. Hypersensibilité au formaldéhyde : mécanisme d’action. Rev Française. Bogdanffy MS, Morgan PH, Starr TB, Morgan KT. Bin- ding of formaldehyde to human. -U. 7.. NT. d’Allergologie d’Immunologie Clin. 2007 Apr;47(3):139–43. and rat nasal mu- cus and bovine serum albumin. Toxicol Lett. 1987 Sep;38(1-2):145–54.. A. Lang I, Bruckner T, Triebig G. Formaldehyde and chemosensory irritation in humans:. IN. 8.. Davarian A, Fazeli SA, Azarhoush R, Golalipour M J. Histopathologic changes of rat. ED. 9.. IC. a controlled hu- man exposure study. Regul Toxicol Pharmacol. 2008 Feb;50(1):23–36.. Bansal N, Uppal V, Pathak D. Toxic effect of formaldehyde on the respiratory organs of. DE. 10.. M. tracheal mucosa fo- llowing formaldehyde exposure. Int J Morphol, 2005; 23(4):369-372.. rabbits: a light and electron microscopic study. Toxicol Ind Health. 2011 Jul;27(6):563–9. Yorgancilar E, Deveci E, Deveci S. Efectos del Formaldehído sobre la Mucosa Respiratoria. AD. 11.. Navarro-Meza MC, González-Baltazar R, Aldrete-Rodríguez MG, Carmona-Navarro DE,. CU. 12.. LT. en Ratas. Int J Morphol. junio de 2012;30(2):521-3.. FA. López-Cardona MG. Síntomas respiratorios causados por el uso del electrocauterio en médicos en formación quirúrgica de un hospital de México. Rev Peru Med Exp Salud Pública. marzo de 2013;30:41-4.. 13. Grande P de V, Antonio J. Blefaritis producida por formaldehido (enfermedad profesional). Rev Asoc Esp Espec En Med Trab. diciembre de 2015;24(4):169-73.. 34. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. 14.. Acosta NS, Acevedo JSP, Afanador L del PC. Sintomatología causada por la exposición al. formaldehído en estudiantes de medicina y sus posibles mecanismos fisiopatológicos. Iatreia. 1 de octubre de 2014;27(4):428-38. Ulrich Andrae, Sherwood Burge, et al. Formaldehyde, 2-butoxyethanol. and. 1-tert-. NT. 15.. butoxypropan-2-ol. Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. 2006. Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR). Toxicological Profile for. A. 16.. -U. Jan;88:1–478.. IN. Formaldehyde (Dra- ft).Public Health Service, U.S. Atlanta: Department of Health and Human. ED. IC. Services; 1999. Disponible en: http://www.atsdr.cdc.gov/ToxProfiles/tp111.pdf 17. Rager JE, Smeester L, Jaspers I, Sexton KG, Fry RC. Epigenetic changes induced by air. M. toxics: formal- dehyde exposure alters miRNA expression profiles in human lung cells. Environ. Kim H, Kim YD, Cho SH. Formaldehyde exposure levels and serum antibodies to. AD. 18.. DE. Health Perspect. 2011 Apr;119(4):494–500.. 1999;54(2):115-8.. LT. formaldehyde-human serum albumin of Korean medical students. Arch Environ Health. abril de. [Internet].. [Citado. 16. de. diciembre. de. 2017].. Disponible. en:. FA. interacciones. CU. 19. Formulario Modelo de la OMS 2004: Consejo general a los prescriptores: Efectos adversos e. http://apps.who.int/medicinedocs/es/d/Js5422s/4.4.html#Js5422s.4.4 20. B. Uribe y J. E. Dolara. Generación y Evaluación de bajas concentraciones de formaldehído. X Congreso Nacional de Medicina, Higiene y Seguridad del Trabajo. Granada. Noviembre 1984. 35. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. 21. Real Decreto 2216/1985 (1) de 23. 10. (Presid., BB.00.E. 27.11.85, rect. 9.5.86). "Reglamento sobre declaración de sustancias nuevas y clasificación, envasado y etiquetado de sustancias peligrosas", modificado por: Real Decreto 725/1988 de 3.6. (Minist. Rel. Cortes BB.OO.E. 9.7.88,. NT. rect. 4.8.88) y Orden 7.9.1988, (Minist. Rel. Cortes B.O.E. 13.9.88). 22. Borrell Carme, Rodríguez-Sanz Maica. Aspectos metodológicos de las encuestas de salud por. -U. entrevista: aportaciones de la Encuesta de Salud de Barcelona 2006. Rev. bras.. A. epidemiol. [Internet]. 2008 May [cited 2018 Feb 23] ; 11( Suppl 1 ): 46-57. Available from:. IN. http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-. IC. 790X2008000500005&lng=en. http://dx.doi.org/10.1590/S1415-790X2008000500005.. ED. 23. Cascaes da Silva Franciele, Gonçalves Elizandra, Valdivia Arancibia Beatriz Angélica, Bento. M. Gisele Graziele, Silva Castro Thiago Luis da, Soleman Hernandez Salma Stephany et al .. DE. Estimadores de consistencia interna en las investigaciones en salud: el uso del coeficiente alfa. Rev. perú. med. exp. salud publica [Internet]. 2015 Ene [citado 2018 Feb 23] ; 32( 1 ): 129Disponible. en:. http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-. AD. 138.. LT. 46342015000100019&lng=es.. CU. 24. Soler Cárdenas Silvio Faustino, Soler Pons Lisbet. Usos del coeficiente alfa de Cronbach en el análisis de instrumentos escritos. Rev. Med. Electrón. 2018. FA. [citado. Feb. 23]. ;. 34(. 1. ):. [Internet]. 2012 01-06.. Disponible. Feb en:. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-18242012000100001&lng=es. 25. Cabrera, Daniel. (2010). En defensa de las encuestas. Postdata, 15(2), 00. Recuperado en 23 de febrero de 2018, de http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S185196012010000200003&lng=es&tlng=es. 36. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. 26. Ramírez T. Gustavo. APLICACIÓN DE LA ESPECTROFOTOMETRÍA ULTRAVIOLETA PARA DETERMINAR EL OXÍGENO DISUELTO EN AGUA POR EL MÉTODO WINKLER. Bol. Invest. Mar. Cost. [Internet]. 1992 Dec [cited 2018 Dec 12] ; 21( 1 ): 95-100. Available from:. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0122-. NT. 97611992000100007&lng=en.. -U. 27. Dirección General de Salud Ambiental. Valores límites permisibles para agentes químicos. A. en el ambiente de trabajo. Lima: DIGESA; 2006.. IN. 28. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. NTP 873: Prevención de la. ED. IC. exposicion a formaldehido. Barcelona: INSHT; 2003.. 29. Kilburn KH. Neurobehavioral impairment and seizures from formaldehyde.Arch Environ. New. Jersey. Departament. of. health.. DE. 30.. M. Health. 1994; 49:37-44.. New. Jersey.. informativa 2017.. sobre. sustancias. Disponible. en:. AD. peligrosas.Formaldehído.. Hoja. LT. https://nj.gov/health/eoh/rtkweb/documents/fs/0946sp.pdf 31. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. MTA/MA-018/A89: formaldehído en aire - Método espectrofotométrico mediante la sal. CU. Determinación de. FA. disódica del ácido 4,5-dihidroxinalftaleno 2,7- disulfónico (ácido cromotrópico) Barcelona: INSHT; 2003.. 37. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) ED. IC. IN. A. -U. NT. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. FA. CU. LT. AD. DE. M. ANEXOS. 38. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. Anexo 1: FICHA DE CONFIDENCIALIDAD DE DATOS COMPROMISO DE CONFIDENCIALIDAD DE DATOS Estudiantes de Medicina de 5to año: Grados Palacios, Ricardo Martin. NT. Hace constar:. -U. Que vamos a realizar el proyecto de investigación: “Determinar la concentración de formaldehído. A. y los efectos adversos en estudiantes de anatomía humana expuestos”. Utilizando datos de. IN. cuestionario para saber los efectos adversos del formaldehído y tener una base de datos.. IC. Nos comprometemos a mantener una estricta confidencialidad de los datos personales de dichas. ED. encuestas.. M. Que los resultados obtenidos de dicho Proyecto de Investigación podrán ser divulgados en. DE. congresos, reuniones y publicaciones siempre salvaguardando la confidencialidad de los datos. AD. personales.. LT. En Trujillo, 17 de diciembre del 2017. FA. CU. Estudiante de Medicina de 5to año: Grados Palacios, Ricardo Martin.. 39. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(40) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. Anexo 2: FICHA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO Consentimiento informado Título del proyecto: “Determinar la concentración de formaldehído y los efectos adversos en. NT. estudiantes de anatomía humana expuestos.”. -U. Yo, ______________________________________ He leído la hoja de información que me ha entregado. He podido hacer preguntas sobre el estudio. He recibido suficiente información sobre He. hablado. con. los. A. estudio.. investigadores. IN. el. IC. _________________________________________________. ED. Comprendo que mi participación es voluntaria. Comprendo que puedo retirarme del estudio:. M. 1. Cuando quiera. DE. 2. Sin tener q dar explicaciones. 3. Sin que esto repercuta en mis cuidados médicos. AD. Presto libremente mi conformidad para participar en el estudio.. LT. Fecha y firma del Alumno:. FA. CU. Fecha y firma de los investigadores:. 40. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(41) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. Anexo 3: ENCUESTA “DETERMINAR LA CONCENTRACIÓN DE FORMALDEHÍDO Y LOS EFECTOS. Edad: _____. Ocupación: ______________________. A. Sexo: M F. -U. NT. ADVERSOS EN ESTUDIANTES DE ANATOMÍA HUMANA EXPUESTOS”. IN. HÁBITOS DE CONSUMO. DE. M. b) Tabaco/Cigarros ____ veces al día. ED. a) Alcohol ____ veces por semana. IC. 1. ¿Consume Ud. con frecuencia algunos de los siguientes productos?:. d) Ninguna. AD. c) Drogas. LT. ACTIVIDAD ESTUDIANTIL. CU. 2. ¿Cuánto tiempo lleva Ud. Estudiando en contacto con formol?. FA. a) 3 meses b) 6 meses c) Más de 1 año 3. En su estudio ¿Cuánto tiempo está Ud. en contacto con el formol? ____ Horas al día. ____ Días a la semana. 41. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(42) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. BARRERAS DE CONTENCION PRIMARIAS 4. ¿Usa Ud. equipo de protección personal cuando trabaja con formol? a) Mandil. NT. b) Guantes. -U. c) Respiradores para compuestos volátiles. A. d) Otros: __________________________. ED. IC. IN. e) Ninguno. M. SIGNOS Y SÍNTOMAS: Marque las reacciones adversas que tiene o ha tenido. DE. durante estos 6 meses.. a) Lagrimeo. AD. 5. OCULARES. CU. LT. b) Irritación ocular c) Conjuntivitis. FA. d) Dolor. e) Visión borrosa. f) Otra: ____________________ g) Ninguna. 42. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(43) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. 6. ALTERACIONES DERMATOLOGICAS a) Urticaria. b) Prurito.. NT. c) Ampolla.. -U. d) Dermatitis. A. e) daño en uñas.. IC. IN. f) Otra: ____________________. ED. g) Ninguna.. M. 7. ALTERACIONES RESPIRATORIAS. LT. c) Tos seca.. AD. b) Ardor de garganta.. DE. a) Irritación nasal.. CU. d) Obstrucción nasal.. FA. e) Dinea. f) Epistaxis. g) Otra: _______________________ h) Ninguna. 8. ALTERACIONES NEUROLÓGICAS: 43. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(44) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. a) Dolor de cabeza. b) Fatiga. c) Somnolencia.. NT. d) Mareo.. -U. e) Disminución de la memoria.. A. f) Irritabilidad.. IC. IN. g) Otra: _______________________. ED. h) Ninguna.. M. *Los signos y síntomas indicados por el participante son en base a su propia percepción.. AD. DE. 9. ¿Ocurrieron los síntomas durante toda la exposición?. CU. LT. 10. ¿Fueron más intensos al inicio, mitad o al final del curso?. FA. EXPOSICION A OTROS AGENTES 11. A parte del formol ¿Usa Ud. algún compuesto químico peligroso durante o fuera de su clase de anatomía? a) Si b) No Especifique: __________________________. 44. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(45) FA. CU. LT. AD. DE. M. ED. IC. IN. A. -U. NT. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. 45. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(46) FA. CU. LT. AD. DE. M. ED. IC. IN. A. -U. NT. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. 46. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(47) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. FA. CU. LT. AD. DE. M. ED. IC. IN. A. -U. NT. Anexo 6 ESPECTROFOTÓMETRO. 47. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(48) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. Anexo 7: IMÁGENES EN LA TOMA DE MUESTRA EN EL ANFITEATRO DE LA. FA. CU. LT. AD. DE. M. ED. IC. IN. A. -U. NT. FACULTAD DE MEDICINA UNT. 48. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(49) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. FA. CU. LT. AD. DE. M. ED. IC. IN. A. -U. NT. Anexo 8: PREPARACIÓN DE LA SOLUCIÓN PATRÓN. 49. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(50) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. Anexo 9 UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO Fundada por el Libertador Don Simón Bolívar el 10 de Mayo de 1824. FACULTADDEMEDICINA Inaugurada el 29 de Diciembre de 1957. Comité Permanente de Investigación. NT. CRITERIOS DE EVALUACIÓN DE LOS PROYECTO DE INVESTIGACIÓN EN LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNT I. De las Generalidades del Proyecto Aspectos. Puntajes. FA. CU. LT. AD. DE. M. ED. IC. IN. A. -U. 1.TITULO a. Contiene las variables del problema de investigación. No es mayor a quince palabras. b. El título refiere de manera general las variables del problema. Tiene más de 15 palabras c. El título no refleja el contenido del trabajo. 2. RESUMEN a. Tiene no más de 200 palabras y palabras clave. b. Tiene más de 200 palabras y palabras clave. c. Tiene más de 200 palabras o no tiene palabras clave. 3. ABSTRACT a. Tiene no más de 200 palabras y palabras clave con correcto uso del idioma inglés. b. Tiene más de 200 palabras y palabras clave con correcto uso del idioma inglés. c. Tiene más de 200 palabras en idioma inglés o no tiene palabras clave o uso incorrecto del idioma inglés. 4. INTRODUCCIÓN a. Se basa en antecedentes de conocimientos previos, presenta el problema con sustento, la hipótesis es coherente con el problema y objetivos. b. Se basa en antecedentes de conocimientos previos, el problema no está bien sustentado o la hipótesis no es coherente con el problema y/o objetivos. c. Se basa en antecedentes de conocimientos previos. No presenta problema y/u objetivos. 5. MATERIAL Y MÉTODO a. La muestra recolectada es representativa, adecuada y plantea un diseño apropiado a la solución del problema. b. La muestra recolectada es representativa, adecuada y no plantea un diseño apropiado a la solución del problema. c. La muestra recolectada no es representativa, ni adecuada. 6. RESULTADOS a. Presenta los resultados en forma sistemática en función de las variables del problema e incluye pruebas estadísticas, figuras y tablas de acuerdo a las normas internacionales.. 1 0.5 0.1 0.5 0.3 0.1 0.5 0.3 0.1. 3.5 2 1. 3 2 1 4. 50. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(51) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. b. Presenta los resultados en forma sistemática en función de las variables del problema. No incluye pruebas estadísticas, figuras y tablas de acuerdo a las normas internacionales. 1. 4. 2. 1. FA. CU. LT. AD. DE. M. ED. IC. IN. A. -U. NT. c. No presenta los resultados en forma sistemática en función de las variables del problema. 7. ANALISIS Y DISCUSION a. Discute cada uno de los resultados para probar su validez y contrasta con las pruebas estadísticas mencionadas en los resultados. Busca generalizaciones y establecer las posibles implicancias de los nuevos conocimientos. b. Discute algunos resultados para probar su validez y no contrasta con las pruebas estadísticas mencionadas en los resultados. Busca generalizaciones y establecer las posibles implicancias de los nuevos conocimientos. c. Discute algunos resultados para probar su validez y no contrasta con las pruebas estadísticas mencionadas en los resultados. No busca generalizaciones. 8. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES a. Replantea sumariamente el problema y las características de la muestra. Formula conclusiones lógicas y emite recomendaciones viables. b. Replantea sumariamente el problema y las características de la muestra. No formula conclusiones lógicas o no emite recomendaciones viables. c. No replantea sumariamente el problema, ni las características de la muestra. 9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS a. Presentan citas justificables y asentadas de acuerdo a un solo sistema de referencia bibliográfica reconocido internacionalmente b. No presenta citas justificables que están asentadas de acuerdo a un solo sistema de referencia bibliográfica reconocido internacionalmente c. Presenta citas que no se justifican o usa más de un sistema de referencia bibliográfica reconocido internacionalmente 10. APÉNDICE Y ANEXOS. a. Presentar valores ordenados sistemáticamente de acuerdo a las normas internacionales. b. Presentar valores desordenados, pero de acuerdo a las normas internacionales. c. Presentar valores desordenados que no están de acuerdo a las normas internacionales CALIFICACIÓN DEL INFORME FINAL. 2. 2 1 0.5. 1 0.5 0.2. 0.5 0.3 0.1. 51. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(52) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. Anexo 10 CRITERIOS DE EVALUACIÓN DE LA DEFENSA DE LA TESIS EN LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNT Puntajes. NT. 5 3. LT. AD. DE. M. ED. IC. IN. A. -U. Aspectos 1. EXPOSICIÓN a. Formalidad lógica, lingüística y metodológica y uso adecuado de medios audio/visuales b. Exposición con formalidad lógica lingüística y metodológica pero no hace uso adecuado de los medios audiovisuales c. Incongruencia en la formalidad lógica, lingüística y metoclol6gica y uso inadecuado de medios audiovisuales. 2. CONOCIMIENTO DEL TEMA a. Fluidez, dominio del tema y suficiente en responder preguntas b. Fluidez, dominio del tema pero lentitud e inseguridad en las respuestas c. No dominio del Tema, respuestas contradictorias o no responde 3. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN a. Relevancia completa de las conclusiones en la salud. b. Relevancia parcial. c. Ninguna relevancia 4. ORIGINALIDAD a. Original. b. Repetitivo en nuevo ámbito c. Repetitivo 5. FORMALIDAD a. Presentación personal formal acorde con el acto académico. b. Presentación formal pero no acorde con el acto académico. c. Presentación informal CALIFICACION DE LA DEFENSA DE LA TESIS. 5 3 1 4 2 1 4 2 1 2 1 0.5. x3=. CU. CALIFICACION DEL INFORME FINAL (A):. 1. FA. CALIFICACION DE LA DEFENSA DE LA TESIS (B):. x1=. SUBTOTAL(A+B)/ 4 = NOTA NOTA:. Jurado: _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 52. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(53) FA. CU. LT. AD. DE. M. ED. IC. IN. A. -U. NT. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. 53. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(54) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. Anexo 12 OBSERVACIONES DE LA TESIS El Jurado deberá consignar las observaciones y objeciones pertinentes, si los hay, relacionadas a los siguientes ítems.. NT. TESIS:…………………………………………………………………………..……….…………. -U. ………………………………………………………………...………………….……………… …………………………………………………. IN. A. TÍTULO:……………………………………………………………………...…………….……. IC. …………………………………………………………………...…………………………………. ED. …………………………………………………. RESUMEN:…………………………………………………………………..……………………. M. …………………………………………………………………………………….………………. DE. …………………………………………………. AD. ABSTRACT:……………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………….………. LT. ………………………………...……………….. CU. INTRODUCCIÓN:………………………………………………………………………………. FA. ………………………………………………………………………………………..…………… ……………………..…………………………… MATERIAL Y MÉTODO: ……………….…………………………………….......................................…………………… …………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………. 54. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

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