Risk factors of eating disorders in university students: Estimation of vulnerability by sex and age / Factores de riesgo de trastornos de la conducta alimentaria entre universitarios: Estimación de vulnerabilidad por sexo y edad

(1)

http://journals.iztacala.unam.mx/index.php/amta/

ARTÍCULO

Risk

factors

of

eating

disorders

in

university

students:

Estimation

of

vulnerability

by

sex

and

age

María

Camino

Escolar-Llamazares

a,∗

_,

_María

_Ángeles

_Martínez

_Martín

a

_,

María

Yolanda

González

Alonso

a

,

María

Bego˜

na

Medina

Gómez

b

,

Elvira

Mercado

Val

b

_y

_Fernando

_Lara

_Ortega

a

a_Facultad_de_Ciencias_de_la_Salud,_Universidad_de_Burgos,_Burgos,_Espa˜_na

b_Facultad_de_Educación,_Universidad_de_Burgos,_Burgos,_Espa˜_na

Recibidoel23dediciembrede2016;revisadoel21defebrerode2017;aceptadoel30demayode2017 DisponibleenInternetel26dejuniode2017

KEYWORDS Eatingdisorders; Eatingbehaviors; Riskfactors; Bodyimage; Universitystudents

Abstract Eatingdisorders(ED)areapublichealthproblemwhichithasbeenincreasing.The aimofthisstudywastoestimatethevulnerabilityofuniversitystudentstoanED.Weworked withaprobabilisticsampleof561students(Mage=21.7;SD=4.1),42.8%menand57.2%women. They completed theInventory Eating Disorder-Reference criterion (EDI-3-RF), also we took anthropometricmeasures.Theresultsshowthat:womenhaveasigniﬁcantlymoreobsession withthinnessandbodydissatisfaction;thestudentsunder20yearsoldshowedsigniﬁcantmore bulimicbehaviors;menprefertodophysicalexerciseasawaytocontroltheirweight;about 7.7%shouldbe referredto aspecializedcenter forhavinglow weight alongwith excessive concernaboutfoodandweight.Itisconcludedthatitisnecessarytoimplementpreventive programsandinterventionmeasuresaimedtowardstotheuniversitystudentswhopromote healthyeatinghabits,improvetheperceptionoftheirbodyimageanddiminishtheobsessive preoccupationwiththinness.

PALABRASCLAVE Trastornos

alimentarios;

Factoresderiesgodetrastornosdelaconductaalimentariaentreuniversitarios: Estimacióndevulnerabilidadporsexoyedad

Resumen Lostrastornosdelaconductaalimentaria(TCA)constituyenunproblemadesalud públicaquehavenidoincrementando.Elobjetivodeesteestudiofueestimarlavulnerabilidad

∗_Autor_para_{correspondencia.}

Correoelectrónico:[email protected](M.C.Escolar-Llamazares).

LarevisiónporparesesresponsabilidaddelaUniversidadNacionalAutónomadeMéxico.

http://dx.doi.org/10.1016/j.rmta.2017.05.003

(2)

Conductas alimentarias; Factoresderiesgo; Imagencorporal; Estudiantes universitarios

delosestudiantesuniversitariosapresentarunTCA.Setrabajóconunamuestra probabilís-ticade561estudiantes(Medad=21.7;DE=4.1),42.8%varonesy57.2%mujeres.Losdatosfueron recabadosconbasealInventariodeTrastornosdelaConductaAlimentaria-CriteriodeRemisión (EDI-3-RF),ademásderegistraralgunosindicadoresantropométricos.Destacanlossiguientes resultados:lasmujerespresentaronmayorobsesiónporladelgadezeinsatisfaccióncorporal quelosvarones;lasconductasbulímicasestuvieronmáspresentesenestudiantesmenoresde 20años;losvaronesrecurrenenmayormedidaalejerciciofísicocomoformadecontroldel peso;7.7%presentaron bajo peso y preocupación excesivapor la comiday elpeso, condi-ciónqueameritaremisiónaatenciónespecializada.Resultaapremiantereforzarlosesfuerzos encaminadosalaimplementacióndeestrategiasdeprevencióneintervencióndirigidas espe-cíficamentealos estudiantesuniversitarios, através deldiseñode programasdestinados a promoverhábitosdealimentaciónsaludables,mejorarlapercepcióndelaimagencorporaly disminuirlapreocupaciónobsesivaporladelgadez.

Introducción

Enlaactualidadunodelosprincipalesproblemasdesalud mentalenpoblaciónjovensonlostrastornosdelaconducta alimentaria(TCA).Setratadetrastornosmentalesgraves, vinculadosainsatisfaccióncorporal,preocupaciónexcesiva por la comida, el peso, la imagen corporal y lo que esta representa. Asimismo,conllevan importantesalteraciones conductuales, como consecuencia del intentopor contro-larel cuerpo y el peso (AmericanPsychiatricAssociation, 2014;Garner,2010).LosTCAsuponenunproblemadesalud pública,dadasuprevalencia,gravedad,cursoclínico prolon-gado,tendenciaalacroniﬁcación,necesidaddetratamiento plurieinterdisciplinarioyrecurrentehospitalización.

EnpaísesoccidentaleslafrecuenciadelosTCAha aumen-tadoconsiderablementeen las últimasdécadas(Maganto, 2011;Morandé,2015),yconstituyenlaterceraenfermedad crónica más común en la adolescencia y primera juven-tud (González, Kohn y Clarke, 2007; Peláez, Labrador y Raich,2004; Yeo y Hughes,2011),momento evolutivo en que la inﬂuencia de losiguales tiene una fuerte relación con el desarrollo de insatisfacción corporal y conductas alimentariasanómalas (Amaya-Hernández, Alvarez-Rayón, Ortega-LuyandoyMancilla-Díaz,2017).Anteestarealidad, el colectivo de estudiantes universitarios constituye una poblacióndealtoriesgo,entreotrosaspectos,porlas carac-terísticaspropiasdelciclovitalenelqueseencuentranypor lasdemandasdelavidauniversitaria(González-Carrascosa, García-Segovia y Martínez-Monzo, 2013; Martínez-Martín y Bilbao-León, 2015; Sepúlveda, Gandarillas y Carrobles, 2004).

Enpoblación universitaria espa˜nolaesdifícilsabercon certeza la tasa de prevalencia de los TCA, dada la esca-sezdeinvestigacionesenfocadasenestetipodepoblación (Chinchilla-Moreno, 2015; Martínez-Martín y Bilbao-León, 2015).Encuantoalaprevalenciadealtoriesgode presen-tarun TCA,se ha estimado en 19-20% delos estudiantes universitarios(Gómez,Gómez,Díaz,ForteaySalorio,2010; Martínez-Gonzálezetal.,2014).Yporsexo,en21%delas mujeresy 15% de los hombres (Martínez-González etal., 2014;Sepúlvedaetal.,2004).Sibienlaincidenciadeestos

trastornosenpoblaciónmasculinaestáaumentando,parece quelasestadísticasinfrarrepresentansupresenciaen varo-nes(Faus,2015).

Con relación a los factores de riesgo, distintas inves-tigaciones se˜nalan que más del 60% de los estudiantes universitarios se perciben de forma errónea, sobreesti-mandosuíndicedemasacorporal(IMC).Noobstante, son loshombreslosquemuestrantenerunapercepcióncorporal más real, mientras que las mujeres tienden a sobreesti-marla(Alcazar, LorayBerrio,2011;Pino,López,Morenoy Faúndez,2010;Soto-Ruizetal.,2015).Enestudiantes uni-versitarios,Lameiras,Calado,RodríguezyFernández(2003)

encontraronquelasmujeresmostraronmayorpreocupación por elpeso yla imagen corporal,así como mayor insatis-facciónconsufísicoqueloshombres.Enconsecuencia,las mujeresrecurren másfrecuentemente ala realizaciónde dietasrestrictivascomométodoparaalcanzarloque consi-deranel‘‘peso ideal’’.Portanto,sonlasmujeresquienes presentan,enmayormedida,variablescognoscitivasy com-portamentales de riesgo parael desarrollo deTCA (Faus, 2015;Martínez-MartínyBilbao-León,2015).

Apesardeserabundantelabibliografíaexistente,taly comoloadviertenalgunosautores(García,Solbes,Expósito yNavarro,2012;Sepúlvedaetal.,2004),esimportante lle-varacabomásinvestigacionesquepermitanconocermejor el riesgo de sufrir TCA en la población universitaria. Por tanto,losobjetivosdelpresenteestudiofueronlos siguien-tes: en primer lugar, identiﬁcarlos factores de riesgo de TCApresentesenestudiantesuniversitariosenfuncióndel sexoydelaedad,yensegundolugar,estimarlaproporción deestudiantesquecumplenconalgunodeloscriteriosde remisiónqueindicaríanlanecesidaddeserderivadosaun servicioespecializadoenTCA.

Método

Dise˜no

(3)

Tabla1 Distribucióndelosparticipantessegúnelcentro deestudiosdeprocedencia

CentrooFacultad Frecuencia Porcentaje

Ciencias 42 7.5

Derecho 67 11.9

Económicas 67 11.9

Educación 120 21.4

EPSMilanera 38 6.8

EPSRíoVena 110 19.6

HumanidadesyComunicación 53 9.4

RelacionesLaborales 17 3.0

Salud 47 8.4

Total 561 100

EPS:EscuelaPolitécnicaSuperior.

Muestra

Este trabajo se llevó a cabo enla Universidad de Burgos (España) duranteelcursoacadémico 2015-2016.La mues-traestuvoconstituidapor561estudiantes,extraídadeuna población de 6,277 alumnos. La selección de los partici-pantes se llevó a cabo con base a un muestreo aleatorio estratificado entre los 26 grados impartidos en los siete centros que forman parte de esta institución educativa. Se calculóel tamaño dela muestra utilizando la fórmula destinadaamuestrasfinitasestratificadas,conunnivelde confianzadel95.6%yun4%demargendeerror.

De la muestra, 42.8% fueron varones (n=240) y57.2% mujeres(n=321),conedadescomprendidasentrelos17y los66años(M=21.7;DE=4.1).El75%delosestudiantes uni-versitariosprocedíandeBurgosysuprovincia,12%provenían deotras provinciasespañolasy 13%de otros países(e.g., China,México, Francia). El 37.1% de losalumnos estaban matriculadosencuartocurso,28.5%ensegundo,21.7%en terceroy12.7%enprimero.Enlatabla1aparecenlosdatos sociodemográficosagrupadosporcentrosofacultades.

Instrumentos

Seemplearondosinstrumentos:elprimerodiseñadoadhoc para recabar datos sociodemográficos (e.g., sexo, edad, lugar de residencia, facultad, grado), y el segundo fue el Inventario de Trastornos de la Conducta Alimentaria-CuestionariodeRemisión(EDI-3-RF,porsussiglaseninglés) de Garner (2010). Este inventario constituye una medida brevedeautoinformediseñadaparaevaluarelriesgoa desa-rrollarTCA,apartirdelaspreocupacionessobrelacomida ylaalimentación,elpesocorporal,laestaturayla presen-ciadeconductasextremasparacontrolar elpeso(Garner, 2010). Este inventario incluye tres escalas de riesgo,que son:

a) Obsesiónporladelgadez(OD).Constadesieteítemsque miden el deseoextremode adelgazar,la preocupación porlaalimentaciónyelintensotemoraganarpeso.Esta escalaesunbuenpredictordelaaparicióndeatraconesy deldesarrollodeTCA.Elrangodepuntuacionesdirectas va de0 a20, siendo12 el valor crítico(Garcíaet al., 2012).

b) Bulimia(B).Constadeochoítemsqueevalúanpatrones de alimentación problemáticos (atracones) como res-puesta a estados emocionales negativos. El rango de puntuacionesdirectas vade0a32,estandolosvalores críticosentre5y8,enfuncióndelIMCdelsujeto. c) Insatisfacción corporal (IC).Incluye 10 ítems que

eva-lúanlainsatisfacciónconlaformageneraldelcuerpoy con eltama˜nodeaquellaspartesconcretas delmismo quesuelenpreocupar extraordinariamentea las perso-nasconTCA(e.g.,estómago,caderas,muslos,nalgas). Elrangodepuntuacióndirectavade0a40,indicando tresdiferentesnivelesdeintensidaddelainsatisfacción corporal:0-6baja,7-27mediay28-40alta.

Además,elEDI-3-RFincluye cuestiones sociodemográﬁ-cas,historiadelpesodelsujeto,asícomocincopreguntas queexaminanlapresenciadeconductasextremaspara con-trolarelpeso. Enconcretoson:a)presenciadeatracones, conun rangodepuntuación directa de0-5, entanto que lapuntuacióncríticaseubicaentre2y5;b)vómitos indu-cidosopurgas,cuyorangodepuntuacióndirectaes0-5,y lapuntuación crítica entre1 y 5;c)uso de laxantes, con unrangodepuntuacióndirectade0-5ypuntuacióncrítica entre1y 5;d)realizaciónde ejercicio físicocomo medio paraperderocontrolarelpeso,cuyorangodepuntuación directaes0-5ysupuntuacióncrítica5,ye)pérdidadepeso ----9kgo más---- durantelosúltimos seis meses,conbase a unapreguntadicotómica(Sí/No).Finalmente,elinventario contienetrescriteriosderemisión:criterioA,basadoenel IMC,permiteclasiﬁcaralaspersonasenfuncióndesumasa corporalen:obesas(≥30),consobrepeso(de25a29.9),con pesonormal(de18.5y24.9)yconbajopeso(<18.5); cri-terioB,basadoenelIMCyenlasescalasODyB,ycriterio C,basadoenlapresenciadecincosíntomasconductuales (atracón,vómito,usodelaxantes,ejerciciofísicoypérdida depeso).Estoscriterios sonindependientes ydeterminan lanecesidado noderealizar laremisión a unserviciode atenciónespecializada(Garner,2010).

En cuanto a los datos psicométricos, Garner (2010)

reportóqueelEDI-3-RFposeeadecuadaconsistenciainterna (alphadeCronbach),convaloresentre0.82y0.96en mues-tras clínicas españolas, y entre 0.64 y 0.92 en muestras noclínicas(españolasymexicanas).Porsuparte, Segura-Garcíaetal.(2015)señalanqueelinstrumentocuentacon 98.8%deespecificidad,93.7%desensibilidadycoeficiente KappadeCohende0.69(p<0.001).Enlamuestradel pre-senteestudio,losvaloresdeconsistenciainternaobtenidos paralas escalas deriesgo del EDI-3-RF fueron: OD=0.84, B=0.71eIC=0.84.

Finalmente,cabese˜nalarqueel IMCfuecalculado con baseapesoytallaautorreportados.

Procedimiento

(4)

Tabla2 Descriptivos delos indicadores antropométricos evaluados

Variables M DE

Alturavarones(m) 1.78 0.06

Alturamujeres(m) 1.64 0.06

Pesovarones(kg) 74.51 9.98

Pesomujeres(kg) 58.61 8.81

Pesoidealvarones 73.29 7.80

Pesoidealmujeres 55.11 6.25

IMCvarones 23.28 2.79

IMCmujeres 21.77 2.94

IMC:índicedemasacorporal.

aleatorio.Unavez deﬁnidolo anterior,unodelos investi-gadoressepresentóenlasaulasrespectivas,informóalos estudiantessobreelpropósitodelestudioyelmanejo con-ﬁdencialarealizardelosdatos.Posteriormenteseprocedió asolicitaralosparticipantessuconsentimientoinformado, considerandoque la recolección dedatos sellevó a cabo bajounformatodepreservacióndelanonimato.Eltiempo de administración de los instrumentos osciló entre 15 y 30minencadaclase.

Análisisdedatos

Los datosfueron procesados mediante el programa esta-dístico SPSS (versión 23). Comprobada la normalidad de la muestra e igualdad de varianzas, se optó por aplicar alosdatostécnicasparamétricas.Enconcreto,serealizó unanálisisdescriptivodelasvariablesaestudioutilizando tablasdefrecuenciasyporcentajes.Igualmente,se utiliza-rontablas decontingenciapara analizarla relaciónentre variablescategóricasmedidas,atravésdelestadístico chi-cuadrado,tomandocomovalordesigniﬁcanciap<0.05.Para lacomparaciónentredos grupos seutilizó lapruebatde Studentparados muestrasindependientes, yparamásde dosgrupos,ANOVAdeunfactorconlapruebaposthocde Bonferroni.

Resultados

Caracterizaciónantropométricaypesoideal

Enlatabla2seexpresalorelativoaladescripcióndepeso corporal(realeideal)delamuestra,deacuerdoalsexode losparticipantes. Comosepuedeobservar,tantohombres comomujerestienenunpromediodeIMCquecorresponde aunpesonormal.Sibienambossexosindicaroncomopeso idealunomenoralquerealmentetenían,estofuemás noto-rio en las mujeres, cuyo peso ideal promedio fue 3.5kg (5.9%)menoralreal,mientrasqueenloshombressolofue 1.2kg(1.6%)menoralreal.

AlcategorizarlamuestraenfuncióndelIMC,13.0%delos varonesseubicaronenvaloresdeinfrapeso,frenteal5.9% delas mujeres. Enel lado opuesto, 20.4% de losvarones presentaronsobrepesouobesidadvs.12.1%delasmujeres (tabla3).

Escalasderiesgo

• Obsesiónpor ladelgadez.El 17.6%delamuestra regis-tróunapuntuaciónporencimadelnivelcrítico(13.4%de lasmujeresy4.2%deloshombres),conunapuntuación promediosignificativamentemayor(t=5.96,p<0.001)en las primeras (M=7.25, DE=5.64) que en los segundos (M=4.72, DE=4.40). Además, si se tiene en cuenta la edad delos estudiantes que se ubicaron porarriba del puntodecortedelaescala,8.2%teníanmenosde20años, 8.2%entre21-25añosy1.5%eranmayoresde25años.No seidentificarondiferenciassignificativasenfuncióndela

edad(F(2,560)=1.55,p=0.21).

• Bulimia. El 37.1% de la muestra registró una puntua-ciónpor encima delnivel crítico(21.0% delas mujeres y16.2%deloshombres).Noseencontróquela puntua-ción promedio en la escala difiriera significativamente (t=2.08, p=0.94) entre mujeres (M=4.35, DE=4.25) y hombres(M=4.32,DE=4.16).Conrelaciónalaedadde losestudiantesconpuntuacionessuperioresalvalor crí-tico, 16.1% tenían menos de 20años, 19.5% entre 21 y 25añosy1.3%másde25años,siendosignificativaesta diferencia(F(2,560)=4.52, p<0.01).Tras laaplicación de

lapruebaBonferroni,seidentiﬁcóquelosalumnos meno-resde20a˜nostuvieronunamayorpuntuaciónpromedio quelosotrosdosgruposdeedad(p<0.01).

• Insatisfaccióncorporal.El2.7%delamuestra(2.0%delas mujeresy0.7%deloshombres)registróunaalta presen-ciadelrasgo,yen58.0%fuemoderada (37.4%mujeres y 21.2% hombres). Así, la puntuación en la escala fue significativamentemayor (t=6.09,p<0.001)enlas pri-meras(M=11.61,DE=8.11)queenloshombres(M=7.83, DE=6.61). Con relación a la edad de quienes registra-ronalta IC,1.2% eran menoresde 20años, 1.2% tenían 21-25añosy0.3%másde25años.Noseidentificaron dife-renciassignificativasenfuncióndelaedad(F(2,560)=2.37,

p=0.09).

Indicadoresconductuales

Lascincopreguntasevalúanformasextremasdecontroldel peso, porlo queson consideradasfactores deriesgopara sufrirunTCA.Parafacilitarsuanálisisseagruparonlas res-puestasendoscategorías:Sinriesgo(cuandolarespuestaa cadaunadelascincopreguntasquedafueradeloscriterios depatología)yRiesgo(cuandolarespuestaacadaunade estascincopreguntasescríticaeindicariesgodepresentar unTCA).

1. Atracones. Para evaluar este aspecto se preguntó al estudiante: «Durante los últimos tres meses, ¿con qué frecuenciatehasdadoatracones(comerunagran canti-daddecomidaysentirquenopuedesparardecomer)?». Losresultadosmostraronque27.3%delosparticipantes estabanensituaciónderiesgoporaltafrecuenciadela conducta; es decir, su nivel de respuesta podría estar indicando patología. De ellos, 13.2% fueron varones y 14.1%mujeres,diferenciaquenofueestadísticamente signiﬁcativa(2

(1,153)=2.68, p=0.10).Conrelacióna la

(5)

Tabla3 Clasiﬁcacióndelosparticipantesenfuncióndelíndicedemasacorporal(IMC)ydelsexo

Sexo Total

Varón Mujer

IMC

Infrapeso(<18.4)

Recuento 3 19 22

%Sexo 1.3% 5.9% 3.9%

Pesonormal(18.5-24.9)

Recuento 188 263 451

%Sexo 78.3% 81.9% 80.4%

Sobrepeso(25.0-29.9)

Recuento 47 39 86

%Sexo 19.6% 12.1% 15.3%

Obesidad(>30.0)

Recuento 2 0 2

%Sexo 0.8% 0.0% 0.4%

Total

Recuento 240 321 561

%Sexo 100% 100% 100%

25a˜nos.Tampocoseencontrarondiferencias signiﬁcati-vasenfuncióndelaedad(2

(2,153)=4.09,p=0.13). 2. Vómitosinducidoso purgas.Para evaluareste aspecto

sepreguntó:«Durantelosúltimostresmeses,¿conqué frecuenciatehasprovocadoelvómitoparacontrolartu peso?». Los resultados mostraron que el 2.9% estaban en situación de riesgo por alta frecuencia de vómitos inducidosopurgas.Elporcentajefuemayorenmujeres (2.1%) que en hombres (0.7%), sin identiﬁcarse dife-rencias signiﬁcativas (2

(1,16)=2.13, p=0.20). Respecto a la edad, 1.2% tenían menos de 20años, 1.4% de 21 a 25años y 0.2% más de 25. Tampoco hubo diferen-ciassignificativas enfunciónde laedad (2

(2,16)=0.17, p=0.92).

3. Laxantes.Sepreguntó:«Durantelosúltimostresmeses, ¿conquéfrecuenciahasusadolaxantesparacontrolartu pesootuﬁgura?».Losresultadosmostraronque2.3%del alumnadoestabaensituaciónderiesgoporalta frecuen-ciade esta conducta. De ellos,0.9% fueron varones y el4.0%mujeres,diferenciaquenofueestadísticamente signiﬁcativa(2

(1,13)=0.10, p=1.00). Conrelación a la edaddeestosalumnosenriesgo,1.1%teníanmenosde 20años y 1.2% entre21 y 25años. Tampoco se encon-traron diferencias significativas en función de la edad (2

(2,13)=1.15,p=0.56).

4. Ejercicio físico. Para evaluarlo se preguntó: «Durante losúltimos tres meses,¿con qué frecuenciahas hecho ejercicio 60 minutos o más para controlar tu peso?». Los resultados mostraron que 3.6% de los participan-tes,principalmentevarones(2.7%),estáensituaciónde riesgo por alta frecuencia de realización de ejercicio físico.Diferenciaquefueestadísticamentesigniﬁcativa (2

(1,20)=8.79,p=0.005)afavordelosvarones.Con rela-ciónalaedad,1.8%eranmenoresde20años,1.6%tenían entre21y25añosy0.2%másde25años.Nose encon-traron diferencias significativas entre grupos de edad (2

(2,20)=1.11,p=0.57).

5. Pérdidadepeso.Sepreguntó:«Durantelosúltimosseis meses¿hasperdido9kilosomás?».Losresultados mos-traronque3.9%delosestudiantesestabanensituación de riesgo (2% de cada sexo). Con relación a la edad, 2.1%teníanentre21y25añosy1.8%menosde20años, sin registrarse diferencias significativas (2

(2,22)=1.93, p=0.38).

Criteriosderemisión

• CriterioA,basadoenelIMC.El7.7%delamuestra cum-plióconestecriterio,siendo5.7%mujeresy2.0%varones. Seobservandiferenciassigniﬁcativasenfuncióndelsexo (2

(1,43)=5.63,p<0.02).Esdecir,estosestudiantes, prin-cipalmentemujeres,deberíanserremitidosauncentro especializadoporpresentar,enfuncióndelaedadydel sexo,unpesoexcesivamentebajo.Deestosestudiantes, 3.0%teníanentre18y20años,4.3%21-25añosy0.4%más de25años.Noseencontrarondiferenciassignificativasen funcióndelaedad(2

(2,43)=0.49,p=0.78).

• Criterio B, basado en el IMC y en las escalas OD y B. El 38.3% cumplieroncon el criterio de remisión (24.1% mujeresvs.14.3%varones),encontrándosediferencia sig-niﬁcativaenfuncióndelsexo(2

(6)

criterio anterior, se podría englobar en este 38.3%. En concreto,ytrashabercruzadolosdatosdequienes tuvie-ronextremobajopesoyademásODyB,seobtieneque fueron nuevelosalumnos(1.6%)que cumplieronambos criteriosderemisión.Finalmente,enfuncióndelaedad, del38.3%delosestudiantesquecumplieronconel crite-rioderemisiónB:15.9%teníanentre18y20años,20.3% 21-25añosy2.1%másde25años.Noseencontraron dife-renciassignificativasenfuncióndelaedad(2

(2,215)=2.04,

p=0.36).

• CriterioC,basadoensíntomasconductualesindicativos deTCA.Estecriteriosecumplesienalgunodeloscinco síntomas seobtiene una puntuaciónmayor o iguala la considerada «crítica». Enesta situación se encontraron 30.5%delosestudiantes (15.0%mujeresvs.15.5% varo-nes),siendolapresenciadeestossíntomasconductuales signiﬁcativosenfuncióndelsexo(2

(1,171)=6.59,p=0.01).

Respectoalaedad,12.3%teníanmenosde20años,16.9% 21-25añosy1.2%eran mayoresde25años.Nose iden-tificaron diferenciassignificativasenfuncióndelaedad (2

(2,171)=3.75,p=0.15).

Discusión

Conrelación al primer objetivo de este estudio, que fue identiﬁcarlosfactoresderiesgodeTCApresentesen estu-diantesuniversitariosenfuncióndelsexoydelaedad,los datosindicaronquelosestudiantesuniversitarios, especial-mentelas mujeresdeentre18y25a˜nos,constituyen una población vulnerablea desarrollar este tipode trastorno, loquerefuerzalosresultadosobtenidosentrabajosprevios (González-Carrascosa etal., 2013; Lameiras etal., 2003; Martínez-MartínyBilbao-León,2015;Raich,2011;Sepúlveda etal.,2004).Enconcreto,dichavulnerabilidadseexplicó porlapresenciadelossiguientesfactoresderiesgo:

1. Deseodepesarmenos.Aspectopresentetantoen hom-brescomomujeres,locualratiﬁcalosdatosreportados porGonzález-Carrascosaetal.(2013)yLameirasetal. (2003).

2. Obsesiónporladelgadez.Estaestuvosigniﬁcativamente máspresente enlas mujeres(13.4%vs. 4.2%varones), y particularmente en aquellas de entre 18 y 25a˜nos de edad. Obsesión marcada por el deseo extremo de estarmásdelgadas,preocupaciónporlaalimentacióne intensotemoraganarpeso.Esteesunodelos principa-lesfactoresderiesgoatenerencuentaeneldesarrollo delosTCA.

3. Conductasbulímicas.Estuvieronprincipalmente presen-tes en las mujeres (21%), y predominantemente en las menores de20a˜nos. Lo que implica que están lle-vando una ingesta desadaptativa,aspecto considerado unimportantefactorderiesgo.

4. Insatisfaccióncorporal.Esta,enunamagnitud conside-radacomoalta,estuvosigniﬁcativamentemáspresente en las mujeres(2%) que enlos varones(0.7%), y prin-cipalmenteenaquellasentre18y25a˜nosdeedad. En lo que respectaa lainsatisfacción corporalmoderada, estatambiénfuemáscomúnenmujeres(37.4%vs.21.2% varones). Estoindica quemásdela mitaddelos estu-diantes universitarios objetode estudio,y enespecial

lasmujeres,manifestaroninconformidadconlaformay tamañodesucuerpo.Estosresultadosvanenla direc-cióndelosreportadosporMcCabeyRicciardelli(2004), quienesafirmanquelainsatisfaccióncorporalyla preo-cupaciónporelpesosonmásprevalentesenmujeresque envarones.Igualmente,respondealtrabajode Amaya-Hernández etal. (2017), alverificar empíricamente la existencia de diferencias esenciales en la insatisfac-ción corporal experimentada por hombres y mujeres. Estas altas puntuaciones deben tenerse especialmente encuenta,pueslainsatisfaccióncorporalesunodelos factoresmásconsistentesyrobustosquecontribuyenal desarrollodelapatologíaalimentariaenlos universita-rios(BañosyMiragall,2015).

5. Conductas extremas para controlar el peso. Poco más delacuartapartedelalumnado(27%),hombresy muje-res de forma similar,mayores de 20a˜nos, se ubicaron ensituaciónderiesgoporaltafrecuenciadeatracones, sinregistrarsediferenciasporgénero.Losvómitos indu-cidos o purgas estuvieron presentes enel 2.9% de los alumnos, principalmente chicasde18-25a˜nos.Sesabe quelainduccióndelvómitoesunimportanteindicador depresencia delTCA, yque cuantomayor sea su fre-cuencia,mayor eselriesgodesufrir eltrastorno ysus secuelasfísicas(Garner,2010).Igualmente,hayalumnos (2.3%),principalmentemujeresjóvenes,quese encuen-tranensituaciónderiesgoporaltafrecuenciaeneluso de laxantescomo formade controlar su peso, el cual tambiénrepresentaunpotencialindicadordepresencia delTCA.Losresultadosobtenidosconrelaciónalvómito yalusodelaxantesestánenlíneaconlosresultadosde

Gómezetal.(2010),quienesse˜nalanquelaconductade vómitoyusodelaxantesparacontrolarelpesoaparecen deformasigniﬁcativaenlasmujeres.

En cuanto a la realización de ejercicio físico como forma de control del peso, esta constituye una conducta deriesgoqueestuvo presenteen3.6%delosestudiantes, signiﬁcativamenteenlosvarones(2.7% vs.0.9%mujeres). Estosresultados refuerzanlosobtenidosenotros estudios (Amaya,AlvarezyMancilla,2010;Amaya-Hernándezetal., 2017;Garcíaetal.,2012;González-Carrascosaetal.,2013; Olivardia,Pope,BorowieckiyCohane,2004),quemuestran queelcolectivodevarones,adiferenciadelasmujeres,se caracterizapordeseartenermayormasamuscularyporel usodel ejerciciofísicocomo estrategiaprioritariapara el cambiodelaformacorporal.

Porúltimo,encuantoalcriteriodepérdidadepesode nueve kilos en los últimos nueve meses,estuvo presente igualitariamenteenhombresymujeres(3.9%entotal).

Esimportantedestacarquelapresenciadepatologíaen algunadeestascincoconductasextremasempleadascomo formadecontroldelpesoesmotivosuﬁcienteparaderivar alestudianteauncentroespecializado.

(7)

elB. Enlo que respecta a este segundo criteriode remi-sión(B),38.3%delosparticipantes,signiﬁcativamentemás mujeres,deberíanserderivadosporlapresenciadeobsesión porladelgadezypatronesdealimentaciónproblemáticos. EncuantoalcriterioC,30.5%delosalumnos, signiﬁcativa-mentemásvarones,tendríanqueserderivadospormostrar algunaconducta extrema de control del peso en los últi-mostresmeses(atracones,vómitos,laxantes,ejercicio),o bienpor lapérdidadrástica depeso enlosúltimos nueve meses. Los porcentajes expuestos en el presente trabajo sonelevados,ubicándoseporencimadelosdocumentados porSepúlvedaetal.(2004) oGarcíaetal.(2012), yaque estosútimosautores----quesonquienesreportanlosmayores valores---- encontraronque27%delosestudiantes universi-tariosevaluadospodíanserremitidosaunespecialista.

Un resultado especialmente preocupante del presente estudio esque, comoforma decontrol delpeso, 2.9% de losestudiantesutilicenelvómitoy2.3%recurranalusode laxantes.Porlotanto,sedebereﬂexionarsobrela importan-ciadedetectarprecozmenteloscasosenriesgoyderivarlos aunservicioespecializado.

Los resultadosde este estudioconﬁrman que el riesgo desufrirTCAconstituyeunarealidadpresenteenlasaulas universitarias, mismo que es necesario asumir y abordar. En consecuencia, se plantea la necesidad de reforzar los esfuerzos encaminados a la implementación de estrate-giasdeprevencióneintervencióndirigidasespecíﬁcamente a los estudiantes universitarios: programas destinados a promover hábitos de alimentación saludables, mejorar la percepcióndelaimagencorporalydisminuirla preocupa-ciónobsesivaporladelgadez,talycomoGarcíaetal.(2012)

se˜nalan.

Finalmente,encuantoalaslimitacionesdeestetrabajo, destacaquesetratadeunestudiodescriptivo,que única-mentesupusolarecogidadelainformaciónproporcionada porlosestudiantesuniversitariosatravésdeun cuestiona-riodeautoinformeanónimo.Sinembargo,estainvestigación complementaelconocimientoexistentesobrelosproblemas decomportamientoalimentarioenelámbitouniversitario.

Financiación

Ninguna.

Responsabilidades

éticas

Proteccióndepersonasy animales.Losautoresdeclaran queparaestainvestigaciónnosehanrealizado experimen-tosensereshumanosnienanimales.

Conﬁdencialidaddelosdatos.Losautoresdeclaranqueen esteartículonoaparecendatosdepacientes.

Derechoalaprivacidadyconsentimientoinformado.Los autoresdeclaranqueenesteartículonoaparecendatosde pacientes.

Conﬂicto

de

intereses

Losautoresdeclarannotenerconﬂictodeintereses.

Referencias

Alcazar, G., Lora, E. y Berrio, M. E. (2011). Índice de masa corporal y percepción de la imagen corporal en estu-diantes de enfermería. Index Enfermería, 20(1), 11---15, http://dx.doi.org/10.4321/S1132-12962011000100003.

Amaya,A.,Alvarez,G.yMancilla,J.M.(2010).Insatisfacción cor-poraleninteracciónconautoestima,inﬂuenciadeparesydieta restrictiva: Unarevisión. RevistaMexicanade Trastornos Ali-mentarios,1(1),76---89.

Amaya-Hernández, A., Alvarez-Rayón, G., Ortega-Luyando, M. y Mancilla-Díaz,J.M.(2017).Peerinﬂuenceinpreadolescentsand adolescents:Apredictorofbodydissatisfactionanddisordered eatingbehaviors.RevistaMexicanadeTrastornosAlimentarios, 8(1),31---39,https://doi.org/10.1016/j.rmta.2016.12.001.

American Psychiatric Association. (2014). Manual diagnóstico y estadísticodelostrastornosmentales:DSM-5.Madrid:Médica Panamericana.

Baños,R.M.yMiragall,M.(2015).Lostrastornosalimentariosysus causas.EnM.A.Martínez-Martín(Ed.),Todosobrelostrastornos delaconductaalimentaria:Unavisiónmultidisciplinardesde laexperienciaylaevidenciacientífica(pp.49---96).Tarragona, España:Altaria.

Chinchilla-Moreno, A. (2015). Conocimientos básicos clínicos, diagnósticosyterapéuticosdelostrastornosdelaconducta ali-mentaria:Anorexiaybulimianerviosas.EnM.A.Martínez-Martín (Ed.), Todo sobre los trastornos de la conductaalimentaria: Unavisiónmultidisciplinardesdelaexperienciaylaevidencia cientíﬁca(pp.125---172).Tarragona,Espa˜na:Altaria.

Faus,G. (2015).Trastornos de laconducta alimentariaen varo-nes.EnM.A.Martínez-Martín(Ed.),Todosobrelostrastornos delaconductaalimentaria:Unavisiónmultidisciplinardesdela experienciaylaevidenciacientíﬁca(pp.191---2014).Tarragona, Espa˜na:Altaria.

García,J., Solbes, I.,Expósito, E.y Navarro, E.(2012). Imagen corporalyriesgodetrastornosdelaconductaalimentariaen poblaciónuniversitariaespa˜nola:Diferenciasdegénero.Revista deOrientaciónEducacional,26(50),31---46.

Garner,D.M.(2010).EDI-3:Inventariodetrastornosdelaconducta alimentaria.Madrid:TEAEdiciones.

Gómez,R.,Gómez,R.,Díaz,A.M.,Fortea,M.I.ySalorio,P.(2010).

Prevalenciadelostrastornosdealimentación enunamuestra universitaria: Ansiedad comofactor de modulación. Indexde Enfermería,19(2-3),124---128.

González,A.,Kohn,M.R.yClarke,S.D.(2007).Eatingdisordersin adolescents.AustralianFamilyPhysician,36(8),614---619.

González-Carrascosa,R.,García-Segovia,P.yMartínez-Monzó,J. (2013).Valoracióndelaimagencorporalydelos comportamien-tosalimentariosenuniversitarios.RevistadePsicopatologíay PsicologíaClínica,18(1),45---59.

Lameiras,M., Calado,M.,Rodríguez,Y. yFernández, M.(2003).

Hábitosalimentarioseimagencorporalenestudiantes univer-sitarios sin trastornos alimentarios. Revista Internacional de PsicologíaClínicaydelaSalud,3(1),23---33.

Maganto,C. (2011). Factores deriesgo o vulnerabilidad asocia-dosalostrastornosdelaconductaalimentaria[consultado27 Sep2016].Disponibleen:http://www.infocop.es/viewarticle. asp?id=3436.

Martínez-González, L., Fernandez, T., Molina, A. J., Ayan, C., Bueno,A.,Capelo,R.,etal.(2014).Prevalenciadetrastornos delaconductaalimentariaenuniversitariosespa˜nolesy facto-resasociados:ProyectouniHcos.NutriciónHospitalaria,30(4), 927---934,https://doi.org/10.3305/nh.2014.30.4.7689.

(8)

laevidenciacientíﬁca(pp.535---564).Tarragona,Espa˜na: Alta-ria.

McCabe, M. P. yRicciardelli, L. A. (2004). Body image dissatis-faction among males across the lifespan: A review of past literature.JournalofPsychosomaticResearch,56(6),675---685, https://doi.org/10.1016/S0022-3999(03)00129-6.

Montero,I.yLeón,O.G.(2007).Aguidefornamingresearch stu-diesinpsychology.InternationalJournalofClinicalandHealth Psychology,7(3),847---862.

Morandé,G.(2015).Trastornosalimentariosenlainfanciay adoles-cencia.EnTodosobrelostrastornosdelaconductaalimentaria: unavisiónmultidisciplinardesdelaexperienciaylaevidencia cientíﬁca.(pp.174---190).Tarragona,Espa˜na:Altaria.

Olivardia, R., Pope, H. G., Borowiecki, J. J. y Cohane, G. H. (2004). Biceps and body image: The relationship between muscularityand self-esteem, depression, and eating disorder symptoms.Psychology of Men & Masculinity, 5(2), 112---120, https://doi.org/10.1037/1524-9220.5.2.112.

Peláez,M.A.,Labrador,F.J.yRaich,R.M.(2004).Epidemiología delostrastornosdelaconductaalimentariaenEspa˜na:Revisión yestadodelacuestión.CuadernosdeMedicinaPsicosomáticay PsiquiatríadeEnlace,71,33---41.

Pino, J. L., López, M. A., Moreno, A. A. y Faúndez, P. (2010).

Percepcióndelaimagencorporal,delestadonutricionalyde

la composicióncorporal de estudiantesde nutrición y dieté-ticadelaUniversidaddelMarTalca,Chile.RevistaChilenade Nutrición, 37(3), 321---328, http://dx.doi.org/10.4067/S0717-75182010000300007.

Raich,R.M.(2011).Anorexia,bulimiayotrostrastornos alimenta-rios.Madrid:Pirámide.

Segura-García,C.,Aloi,M.,Rania,M.,Ciambrone,P.,Palmieri,A., Pugliese,V.,etal.(2015).AbilityofEDI-2andEDI-3to correc-tlyidentifypatientsandsubjects atriskforeating disorders. EatingBehaviors,19,20---23,https://doi.org/10.1016/j.eatbeh. 2015.06.010.

Sepúlveda,A. R.,Gandarillas, A. yCarrobles, J. A.(2004). Pre-valencia de trastornos delcomportamientoalimentarioen la poblaciónuniversitaria.RevistaPsiquiatría.com,8(2). Disponi-bleen:http://www.psiquiatria.com/revista/.

Soto-Ruiz,M.N.,Marin-Fernández,B.,Aguinaga-Ontoso,I., Guillén-Grima,F.,Serrano-Mozó,I.,Canga-Armayor,N., etal.(2015).

Análisis de la percepción de la imagen corporal que tienen los estudiantes universitarios de Navarra. Nutrición Hospita-laria, 31(5), 2269---2275, http://dx.doi.org/10.3305/nh.2015. 31.5.7418.