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Consumo de levonorgestrel en un establecimiento farmacéutico privado del distrito de Trujillo, abril 2016 marzo 2017

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Academic year: 2020

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. BIOQUÍMICA. AC. IA. INFORME DE PRÁCTICAS PRE-PROFESIONALES. RM. Consumo de levonorgestrel en un establecimiento farmacéutico privado. FA. del distrito de Trujillo, abril 2016 - marzo 2017. CA. DE. PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE:. BI BL. IO. TE. QUÍMICO FARMACEUTICO. AUTOR:. Br. ARCE LUERA, Angie Anali ASESOR: Mg. CRUZADO LESCANO, Robin Percy. TRUJILLO –PERÚ 2019. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DEDICATORIA. A mi DIOS Por el milagro de la vida, por ser el forjador de mi camino, quien me. IC A. acompaña y permanece fiel para conmigo,. Q. UI M. su amor y su bondad no tienen límites.. BI. O. A mis padres, MARGARITA Y SAÚL. IA. Y. Protagonistas de este logro, por la. FA. RM. AC. formación que me dieron, por la persona que soy hoy en día, por motivarme constantemente para alcanzar cada uno. DE. de mis anhelos, por estar presentes. IO. TE. CA. siempre.. BI BL. A mi hermana, TANIA. Siempre diré que eres para mí un ejemplo de fortaleza, y disciplina, eres mi hermana menor, pero me has enseñado tanto.. Anali. i Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A mi abuela, OLINDA Por siempre confiar en mí, gracias por siempre apoyarme en mis decisiones, porqué aun en su vejez, siempre tuvo un abrazo y palabras de amor que endulzaron mis días, por cuidar de mí y por cada consejo sabio. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. que salieron de ella para mi vida.. Anali ii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. AGRADECIMIENTO A mi Dios Cosas que ojo no vio, ni oído oyó, Ni han subido en corazón de hombre, Son las que Dios ha preparado para los que le aman. (1 Corintios 2:9) Hasta aquí he visto su gloria, hasta este día he podido ver su fidelidad en mi vida, y sé que. IC A. mañana también la veré, aunque fuese infiel, el permanece fiel (2 Timoteo 2:13). Le. UI M. agradezco a mi Padre Celestial por la vida, porque sus misericordias son nuevas cada día,. Q. porque no me dejó sola, y envió al consolador, a mi amado Espíritu Santo, a ser mi. BI. O. ayudador, mi fiel amigo. Lo que hoy he logrado y lo que tengo, es por él, la familia. IA. Y. maravillosa, mis amigos, es gracias a él, tropecé muchas veces, y muchas veces con lo. AC. mismo, pero su infinito amor, siempre ha estado ahí para levantarme, su palabra se volvió. RM. lámpara a mis pies y lumbrera a mi camino, sé que vienen más retos, pero confiada puedo. FA. estar porque bajo las alas del Omnipotente estoy segura, él es mi pastor, y sé que él tiene. DE. cuidado de mí, porque desde que estuve en el vientre de mi madre, el me llamó, sus manos. TE. CA. me hicieron y me formaron. Permitió que logré culminar esta profesión, que aprendí amar. IO. y a disfrutar de ella, permitió que conozca a muchas personas que hoy son parte de mi vida,. BI BL. mis amigos, mis maestros, me enseñó que todo esfuerzo, tiene su recompensa, y es mayor cuando aprendemos primeramente a buscar el Reino de Dios y su justica, porque lo demás vendrá por añadidura, entendí que él tiene el control de cada área de mi vida, y como el Padre que es, no permitirá que sus hijos pasen necesidad ni su descendencia mendigue pan, Él tiene lo mejor para mi vida, soy hechura suya, creada en Cristo Jesús para buenas obras, linaje escogido. Y no me cansaré de decir que el único camino al Padre, es Cristo Jesús, sólo él. Anali iii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A mi padre, Saúl Agradecida con Dios por tu vida, gracias por ser mi amigo, gracias porque siempre conté contigo, compartiste mis sueños, mis anhelos y fuiste mi cómplice. Eres y serás siempre para mí el mejor albañil, has trabajado duro, sacrificaste mucho por mí; siempre confiaste en mí, no te importó correr la milla extra, para darme todo lo que necesité, y me diste más, eres mi mejor ejemplo de superación y de ganas para seguir. Q. UI M. IC A. adelante. Te amo papá.. BI. O. A mi madre, Margarita. IA. Y. Gracias por cada corrección, por enseñarme los límites y sobre todo, gracias por. AC. inculcar y sembrar en mi vida la palabra de Dios, agradecida eternamente contigo.. DE. FA. RM. Te amo mamá.. CA. A mi hermana, Tania. IO. TE. Mi contadora favorita, gracias por que no sólo fueron tus palabras de ánimo,. BI BL. también estuvieron tus oraciones para mi vida, gracias por que también sacrificaste mucho por mí. Te amo mi consentida.. Anali. iv Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ESPECIAL AGRADECIMIENTO A la Universidad Nacional de Trujillo, por haber permitido formarme en ella intelectualmente, gracias a todos los decentes y no docentes que fueron parte de este proceso de manera directa o indirecta, gracias a todos ustedes por ser parte de cumplir una de las más anheladas metas de nuestra vida, ser profesionales. A la facultad de Farmacia y Bioquímica por permitir el desarrollo y ejecución de la presente. Q. UI M. IC A. investigación.. BI. O. Agradezco de manera especial a mi asesor, el profesor Robin Percy Cruzado Lescano, por. IA. Y. haberme brindado su tiempo, para aclarar las diversas dudas que surgieron durante la. FA. RM. AC. ejecución de este informe.. DE. Agradezco al Dr. Mayar Luis Ganoza Yupanqui, por su tiempo, paciencia y conocimientos. BI BL. IO. TE. CA. compartidos, para la correcta ejecución de este trabajo de investigación.. Mi gratitud y reconocimiento por siempre.. Anali. v Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. PRESENTACIÓN Señores Miembros de Jurado Dictaminador: Dando cumplimiento establecido por el reglamento de trabajos de investigación de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo, someto a vuestra consideración y elevado criterio profesional el presente Informe de prácticas Pre-. IC A. profesionales:. O. Q. del distrito de Trujillo, abril 2016 - marzo 2017.. UI M. Consumo de levonorgestrel en un establecimiento farmacéutico privado. Y. BI. Con el cual pretendo optar el Título de Químico Farmacéutico. Manifiesto mi más sincero. AC. IA. reconocimiento y gratitud a los diversos docentes y parte administrativa por su buena. RM. voluntad y apoyo, han sido parte de mi formación profesional. Guardo a su criterio, señores. CA. DE. FA. miembros del jurado la calificación del presente trabajo de investigación.. BI BL. IO. TE. Trujillo, julio del 2019. ARCE LUERA ANGIE ANALI. vi Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. vii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RESUMEN El presente estudio tuvo como objetivo analizar el consumo de levonorgestrel en un establecimiento farmacéutico privado del distrito de Trujillo, abril 2016 a marzo 2017. La muestra de estudio estuvo conformada por las unidades de levonorgestrel expendidas en el establecimiento, extraídos del sistema de ventas, donde se investigó el consumo anual y mensual de levonorgestrel expresado en dosis diaria definida por 1000 habitantes– día. El. IC A. consumo de levonorgestrel en la presentación de Mergynex plus 1,5 mg x 1 tableta, abril. UI M. 2016 a marzo 2017 fue 0,13 DHD, en la presentación de Mergynex dúo 0,75 mg x 2 tabletas,. O. Q. abril 2016 a marzo 2017 fue 0,05 DHD, y el consumo de levonorgestrel 1,5 mg x 1 tableta,. Y. BI. abril 2016 a marzo 2017 fue 0,122 DHD. También se generó un costo del consumo abril. IA. 2016 a marzo 2017 de Mergynex plus 1,5 mg x 1 tableta de S/ 15090, por Mergynex dúo. RM. AC. 0,75mg x 2 tabletas el costo del consumo anual fue de S/ 5775 y por levonorgestrel 1,5 mg. FA. x 1 tableta el costo del consumo anual fue S/ 11280. Se llegó a la conclusión, que el consumo. DE. anual de levonorgestrel en la presentación de Mergynex plus 1,5 mg es mayor a la Mergynex. CA. dúo 0,75mg x 2 tabletas y a levonorgestrel 1,5 mg x 1 tableta en un establecimiento. TE. farmacéutico privado del distrito de Trujillo, abril 2016 a marzo 2017. De acuerdo al. IO. coeficiente de correlación, la tendencia de consumo de levonorgestrel es positiva,. BI BL. estadísticamente es significativo (p<0,05) para las presentaciones de Mergynex plus 1,5 mg x 1 tableta y Mergynex dúo 0,75 mg x 2 tabletas, para levonorgestrel 1,5 mg x 1 tableta, no es de significancia estadística (p>0,05). Palabras Claves: Levonorgestrel, Anticoncepción de emergencia, Mergynex, Consumo, Dosis Diaria Definida.. viii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ABSTRACT The objective of this study was to analyze the consumption of levonorgestrel in a private pharmaceutical establishment in the district of Trujillo, from April 2016 to March 2017. The study sample consisted of the levonorgestrel units sold in the establishment, extracted from the sales system, where the annual and monthly consumption of levonorgestrel expressed in a daily dose defined by 1000 inhabitants-day was investigated. The consumption of. IC A. levonorgestrel in the presentation of Mergynex plus 1.5 mg x 1 tablet, April 2016 to March. UI M. 2017 was 0.13 DHD, in the presentation of Mergynex duo 0.75 mg x 2 tablets, April 2016. O. Q. to March 2017 was 0.05 DHD, and the consumption of levonorgestrel 1.5 mg x 1 tablet,. Y. BI. April 2016 to March 2017 was 0.122 DHD. Consumption cost was also generated from April. IA. 2016 to March 2017 of Mergynex plus 1.5 mg x 1 tablet of S/ 15090, by Mergynex duo. RM. AC. 0.75mg x 2 tablets the annual consumption cost was S/ 5775 and by levonorgestrel 1 , 5 mg. FA. x 1 tablet the annual consumption cost was S/ 11280. It was concluded, that the annual. DE. consumption of levonorgestrel in the presentation of Mergynex plus 1.5 mg is greater than. CA. the Mergynex duo 0.75mg x 2 tablets and levonorgestrel 1.5 mg x 1 tablet in a private. TE. pharmaceutical establishment in the district of Trujillo, from April 2016 to March 2017.. IO. According to the correlation coefficient, the consumption trend of levonorgestrel is positive,. BI BL. statistically significant (p <0.05 ) for presentations of Mergynex plus 1.5 mg x 1 tablet and Mergynex duo 0.75 mg x 2 tablets, for levonorgestrel 1.5 mg x 1 tablet, is not of statistical significance (p> 0.05). KeyWords: Levonorgestrel, Emergency contraception, Mergynex, Consumption, Daily Dose Defined. ix Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ÍNDICE. Dedicatoria……………………………………………………………..….i Agradecimiento…………………………………………………………...iii Presentación………………………………………………………………vi. UI M. IC A. Jurado Dictaminador……………………………………………………..vii. Q. Resumen…………………………………………………………………viii. BI. O. Abstract…………………………………………………………………. ix. IA. Y. I. INTRODUCCIÓN ........................................................................... 1. AC. II. MATERIAL Y MÉTODO............................................................. 10. RM. III. RESULTADOS .............................................................................. 13. DE. FA. IV. DISCUSIÓN .................................................................................... 16. CA. V. CONCLUSIONES ........................................................................... 23. TE. VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................ 24. BI BL. IO. ANEXOS ......................................................................................... 30. x Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. I.. INTRODUCCIÓN. En la actualidad, los medicamentos se han convertido en parte fundamental de la terapéutica moderna, los que al utilizarse después de la aplicación de un diagnóstico adecuado permiten la prevención, curación, atenuación y tratamiento de las enfermedades y sus síntomas. Sin embargo, muchos de éstos se utilizan de manera inapropiada y se convierten en una amenaza para la salud individual y colectiva, derivado de su falta de efecto, toxicidad o efectos no. UI M. IC. A. previstos y que van más allá de una relación riesgo/beneficio adecuada1, 2.. Q. Hablar de salud y medicamentos es hablar también del uso racional de ellos, es por ello que. BI O. la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1985 define que hay Uso Racional de los. IA. Y. Medicamentos (URM) cuando los pacientes reciben la medicación adecuada a sus. RM AC. necesidades clínicas, en las dosis correspondientes a sus requisitos individuales, durante un. FA. período de tiempo adecuado y al menor costo posible para ellos y para la comunidad3.. DE. El URM abarca la prescripción adecuada de los medicamentos, una disponibilidad oportuna. CA. de medicamentos eficaces, seguros y de calidad comprobada, a la mejor relación costo-. O TE. beneficio, en condiciones de conservación, almacenamiento, dispensación y administración. LI. adecuadas. Con el URM se busca promover la calidad en el cuidado de la salud, asegurando. BI B. que usemos los medicamentos sólo cuando sean requeridos y que comprendamos claramente el motivo de su uso y la forma correcta de utilizarlos en las dosis, intervalos y períodos de tiempo indicados por el profesional de la salud4, 5. El URM va de la mano con la automedicación, el farmacéutico tiene una importante responsabilidad en su control, ya que es el único profesional que podría intervenir en ella de manera directa. El farmacéutico proporciona una información objetiva sobre la automedicación y los medicamentos de venta directa que están disponibles para ello, como. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. también informar acerca de las posibles interacciones o contraindicaciones de un medicamento; así como verificar que la dosis y presentación seleccionadas sean las correctas6. Los medicamentos OTC (Over the Counter) o medicamentos sobre el mostrador, son los medicamentos disponibles para venta sin receta médica, los Under the Counter (por debajo del mostrador), para el medicamento que no es de venta libre pero que igual se vende sin. IC. A. receta. Existen diferentes medicamentos de venta sin receta, entre los cuales tenemos los. UI M. analgésicos, antiácidos, anti ulcerosos, anticonceptivos, para la presión entre otros, la. BI O. Q. mayoría de estos, tienen un largo historial de seguridad y eficacia6, 7.. Y. Entre los medicamentos de venta libre, sin necesidad de receta médica, tenemos una larga. RM AC. IA. lista de anticonceptivos, que se venden con o sin receta médica, ya que muchas mujeres eligen el método con el cual cuidarse sin ir a un doctor para recibir la asesoría. Se puede. FA. decir también que no hay un método anticonceptivo preciso o ideal que vaya bien a todas las. DE. mujeres y hombres, a cualquier edad y en todas las situaciones. Tanto el hombre como la. CA. mujer, están en la capacidad de tomar la decisión de cuál es el método anticonceptivo más. O TE. adecuado a su situación, estado de salud, condiciones personales y frecuencia de relaciones. LI. sexuales. Para tomar una decisión informada es conveniente buscar el consejo de un. BI B. profesional sanitario6, 7.. La planificación familiar (PF), es hablar de la salud sexual y reproductiva. En la Conferencia Internacional de Población y Desarrollo llevada a cabo en El Cairo, la PF se catalogó cómo una estrategia de salud, que bien aplicada, contribuye al desarrollo de las naciones. En los últimos años se ha podido ver que los beneficios no solo están dirigidos a prevenir embarazos no deseados sino también ha contribuido a disminuir la pobreza estimulando el desarrollo económico y el nivel de. 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. vida de las personas, es por ello que se está buscando promocionar los diferentes métodos anticonceptivos en la población8. El rol de la mujer o el papel que ella toma respecto a los métodos anticonceptivos sobre a cuándo usarlos, y si desea usarlos, para ello se debe mencionar primero que el ciclo menstrual o ciclo sexual femenino es el proceso donde se prepara al útero de la mujer para el embarazo todos los meses, mediante el desarrollo de los gametos femeninos y una serie de cambios fisiológicos como. IC. A. el crecimiento endometrial para recibir al cigoto, maduración de folículos, entre otros. Se considera. UI M. un ciclo contando desde el primer día de un periodo o menstruación hasta el primer día del periodo. BI O. Q. siguiente7.. Y. El ciclo menstrual tiene una duración de 28 días (promedio), aunque puede ser más corto o más. RM AC. IA. largo, llegando a variar de 21 a 45 días, dependiendo de cada mujer y de su cuerpo. El periodo en el que la mujer es más fértil y, por tanto, la probabilidad de que sus óvulos sean fecundados y. FA. quede embarazada, es mayor durante varios días previos a la ovulación, este día, y uno o dos días. DE. después. En ciclos normales, estos días fértiles suelen corresponderse con la segunda semana y el. O TE. CA. comienzo de la tercera7, 9.. Para ello, la mujer tiene una variedad de métodos anticonceptivos para elegir. Los métodos. BI B. LI. naturales, tratan de impedir la fecundación, es decir, que no se produzca la unión espermatozoide-óvulo, sin el uso de algún dispositivo o inyección. Los métodos naturales de anticoncepción resultan fáciles, siempre que se cuente con el apoyo de la pareja y se tenga claro cómo actuar. Tienen la ventaja de que son inocuos; no tienen efectos secundarios y no precisan análisis, ni otras pruebas, además de ello es aplicable cuando solo se tiene una pareja sexual, ya que hay la seguridad de que no hay posibilidad de contagio de una enfermedad como VIH u otra enfermedad de transmisión sexual10.. 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Los tipos de métodos de barrera incluyen condones (preservativos), diafragmas y esponjas. Están diseñados para evitar que el esperma ingrese al útero, la ventaja de estos, es que son removibles y pueden ser una opción para las mujeres que no pueden usar métodos anticonceptivos hormonales10, 11. Los métodos hormonales como su mismo nombre lo dice, usan hormonas para regular o detener la ovulación y evitar el embarazo. Se pueden introducir hormonas en el cuerpo de. IC. A. varias maneras, como píldoras, inyecciones, parches cutáneos, geles transdérmicos, anillos. UI M. vaginales, sistemas intrauterinos y varillas implantables. Según los tipos de hormonas que. BI O. Q. se usan, pueden evitar la ovulación; engrosar el moco cervical, lo que ayuda a impedir que el esperma llegue al óvulo; o afinar el tejido que recubre el útero. Los profesionales de la. RM AC. IA. Y. salud recetan, controlan y administran anticonceptivos hormonales10, 12. Los métodos intrauterinos, es decir un dispositivo intrauterino (DIU) es un pequeño. FA. dispositivo en forma de T que se inserta en el útero para evitar el embarazo. El dispositivo. DE. lo inserta un profesional de la salud. El DIU puede permanecer y funcionar de manera. CA. efectiva durante muchos años. Luego del período de tiempo recomendado, o cuando la mujer. O TE. ya no necesita o desea un método anticonceptivo, un profesional de la salud retira o. BI B. LI. reemplaza el dispositivo11.. Un DIU de cobre actúa liberando una pequeña cantidad de cobre en el útero, lo que genera una reacción inflamatoria que en general impide que el esperma llegue al óvulo y lo fecunde. Si el óvulo fuera fecundado, la presencia física del dispositivo impide que el óvulo fertilizado se implante en el revestimiento del útero. Los DIU de cobre pueden permanecer en el cuerpo durante 12 años13. Un DIU hormonal libera una hormona progestina en el útero. La hormona liberada hace que el moco cervical se engrose, inhibe la llegada del esperma al óvulo y su fecundación, afina 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. el revestimiento uterino, y también podría impedir que los ovarios liberen óvulos. Los DIU hormonales se pueden usar durante un máximo de 5 años. Actualmente, el único DIU hormonal aprobado por la Administración de Alimentos y Fármacos de los Estados Unidos (FDA) que está disponible es el Mirena®, un DIU que libera levonorgestrel13. Los métodos irreversibles, como la ligadura de trompas, la vasectomía, esterización tubárica son métodos permanentes. Una vez practicados es muy difícil el embarazo. Es una forma. IC. A. permanente de control de la natalidad que impide que una mujer quede embarazada o que. UI M. un hombre libere esperma. El procedimiento de esterilización, que suele requerir una cirugía,. BI O. Q. es realizado por un profesional de la salud. Estos procedimientos no suelen ser reversibles12.. Y. Un hombre se puede realizar una vasectomía o una mujer se puede realizar una atadura de. RM AC. IA. trompas (ligadura de trompas). Pero esto es solo una buena opción si se tiene la certeza de que no se desea tener hijos (o no se desean más hijos). La anticoncepción de urgencia es un. DE. FA. método alternativo de seguridad para prevenir el embarazo13, 14.. CA. En el marco de los lineamientos de los derechos de la salud sexual y reproductiva, el. O TE. Ministerio de Salud (MINSA), puso a disposición de la población diversos métodos anticonceptivos. A partir del año 2001 incorporó el uso de la Anticoncepción Oral de. BI B. LI. Emergencia (AOE) dentro de la Norma de Planificación Familiar, en concordancia con el objetivo de reducción de mortalidad materna del Plan Nacional Concertado de Salud. La anticoncepción oral de emergencia se refiere a todos los métodos hormonales que se usan como emergencia, luego de una relación sexual sin protección, para evitar un embarazo no deseado11, 13. La efectividad es un 85%. Su indicación se limita a las siguientes situaciones: violación, violencia sexual familiar, relación sexual sin protección, si no usa regularmente un método anticonceptivo, se rompió o se deslizó el condón, se le olvidó de tomar más de dos días la 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. píldora de uso regular, no se aplicó el inyectable en su fecha, se expulsó la T de cobre, usaron el coito interrumpido, usaron el método del ritmo y si tienen dudas sobre su efectividad. No obstante, en muchos países existe la creencia de que podría tener un efecto abortivo14. La levonorgestrel, es un anticonceptivo oral de emergencia, así mismo uno de los medicamentos de venta libre. La levonorgestrel está aprobado por la FDA, Considerado seguro y disminuye la probabilidad de embarazo si se toma dentro de las 72 horas posteriores. UI M. IC. A. a haber tenido relaciones sexuales sin protección15.. Q. La Píldoras del día después (PDD), se toman como una dosis única o en dos dosis con 12. BI O. horas entre una y otra. Su uso está previsto para casos de relaciones sexuales sin protección.. Y. Si se toman antes de la ovulación, las píldoras pueden retardar o inhibir la ovulación durante. RM AC. IA. al menos 5 días para permitir que el esperma se torne inactivo. Es decir, puede interferir con la motilidad espermática haciendo que el moco cervical se haga más espeso, lo que impide. FA. que los espermatozoides lleguen al óvulo, inhibiendo así la fecundación. La levonorgestrel. CA. DE. también puede afectar la capacidad de los espermatozoides de unirse al óvulo16.. O TE. Las PDD deben tomarse lo antes posible luego de la exposición al semen y no deben usarse como método anticonceptivo regular. Si las píldoras se toman después de la ovulación o si. BI B. LI. hay una exposición posterior al semen en el mismo ciclo, puede producirse un embarazo16. Con relación a la PDD a la que numerosos expertos reclaman debería hacerse énfasis en que se le llame Píldora anticonceptiva de emergencia (PAE) para evitar inducir al error y/o al uso no adecuado de la misma, el Consejo General de Colegios de Médicos se pronunció para nada más dar el anuncio realizado por el ministerio de sanidad y Política Social relativo a la libre dispensación en farmacias de la misma, La PDD es un medicamento y no se debe banalizar su consumo16, 17.. 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En la ovulación, varios estudios proporcionan evidencia sólida de que la levonorgestrel impide o retardan la ovulación. Si se toman antes de la ovulación, las PDD de levonorgestrel inhiben el pico pre-ovulatorio de la hormona luteinizante (LH), impidiendo el desarrollo y la maduración folicular y/o la liberación del óvulo. Éste es el principal mecanismo de acción de las PAE de LNG y es posible que sea su único mecanismo de acción anticonceptiva16. Varios estudios han evaluado si la levonorgestrel produce cambios en las características. IC. A. histológicas y bioquímicas del endometrio. La mayoría de estos estudios muestra que la. UI M. levonorgestrel no tienen dicho efecto sobre el endometrio, lo que indica que no poseen un. BI O. Q. mecanismo que impida la implantación Un estudio mostró un único parámetro endometrial alterado solamente en los casos en que el levonorgestrel fue administrado antes del pico de. RM AC. IA. Y. LH, en un momento en que las PDD inhiben la ovulación17, 18. Un estudio mostró que la levonorgestrel no impidió que embriones humanos se adhirieran a. FA. un medio endometrial simulado (in vitro). Estudios realizados en animales han demostrado. CA. DE. que no impiden la implantación del huevo fecundado en el endometrio19.. O TE. Los efectos colaterales relacionados al ciclo menstrual, en la mayoría de las usuarias experimentan poca o ninguna alteración del ciclo menstrual, pero es importante que se. BI B. LI. esclarezca que se podría presentar un sangrado inmediatamente posterior a su uso. El 50% de las mujeres tendrán su siguiente menstruación en la fecha esperada, en un 35% la menstruación se adelantará y un 13% tendrá un retraso máximo de 5 días. En los casos en que la menstruación se atrase por más de 5 días se debe sospechar la posibilidad de embarazo20, 21. Todas estas alteraciones tienen remisión espontánea y son generalmente bien toleradas por la mujer. No se han descrito efectos cardiovasculares asociados al uso de las píldoras. Así lo demostró un estudio que evaluó su administración en 73,302 mujeres y 100,615 dosis 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. prescriptas, sin que se reportaran casos de enfermedad tromboembólica. No se conocen otros efectos médicos adversos, por lo que no se reconocen riesgos para la salud asociados al uso de las píldoras anticonceptivas de emergencia21. El embarazo ectópico ha sido identificado en algunas series de casos, sin embargo el riesgo absoluto no parece estar aumentado al prevenir el embarazo en forma general. La levonorgestrel es bien tolerada por la mayoría de las mujeres y excepcionalmente pueden. UI M. IC. A. presentarse efectos adversos de mayor intensidad21.. Q. La DDD es una unidad de medida y no refleja necesariamente la dosis diaria recomendada. BI O. o prescrita. Las dosis terapéuticas para pacientes individuales y grupos de pacientes a. Y. menudo diferirán de la DDD ya que se basarán en las características individuales (como la. RM AC. IA. edad, el peso, las diferencias étnicas, el tipo y la gravedad de la enfermedad) y las consideraciones farmacocinéticas. La Dosis Diaria Definida (DDD) es la dosis de. FA. mantenimiento promedio asumida por día para un medicamento utilizado para su indicación. CA. DE. principal en adultos22.. O TE. La DDD sólo se asigna por código ATC y vía de administración (formulación, por ejemplo, oral). La DDD es casi siempre un compromiso basado en una revisión de la información. BI B. LI. disponible, incluidas las dosis utilizadas en varios países cuando esta información está disponible. La DDD es a veces una "dosis" que rara vez se prescribe, porque podría ser un promedio de dos o más dosis de uso común23. Los datos de utilización de medicamentos presentados en DDD solo proporcionan una estimación aproximada del consumo y no una imagen exacta del uso real. La DDD proporciona una unidad de medida fija independiente del precio, las monedas, el tamaño y la fortaleza del paquete, lo que permite al investigador evaluar las tendencias en el consumo de drogas y realizar comparaciones entre grupos de población23. 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. La DDD solo se asignan a medicamentos con un código ATC y normalmente no se asignará un DDD para una sustancia antes de que un producto sea aprobado y comercializado en al menos un país22, 23. El Sistema Químico Terapéutico Anatómico (ATC) administrado por el Centro de Colaboración de la OMS para Metodología de Estadística de medicamentos es responsable de la clasificación de una amplia gama de medicamentos en categorías comparables. Para. IC. A. hacer esto, el sistema emplea información relativa al órgano y al sistema en el que actúan. UI M. los medicamentos, así como las propiedades químicas, farmacológicas y terapéuticas del. BI O. Q. medicamento. Los medicamentos revisados por el Centro reciben una clave del ATC con. Y. base en este sistema de cinco etapas24.. RM AC. IA. Por lo expuesto anteriormente el presente trabajo tiene como objetivos:. FA. OBJETIVOS. DE. Determinar el consumo de levonorgestrel según el método de Dosis Diaria Definida por. CA. 1000 habitantes por día (DHD), en un establecimiento farmacéutico privado del distrito de. O TE. Trujillo, abril 2016 - marzo 2017.. BI B. LI. Determinar la tendencia de consumo mensual de levonorgestrel según el método de Dosis Diaria Definida por 1000 habitantes por día (DHD), en un establecimiento farmacéutico privado del distrito de Trujillo, abril 2016 - marzo 2017. Determinar el costo generado por el consumo de levonorgestrel en un establecimiento farmacéutico privado del distrito de Trujillo, abril 2016 - marzo 2017.. 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. II.. MATERIAL Y MÉTODO. 2.1. Material Datos de las unidades de levonorgestrel expendidos en un establecimiento farmacéutico privado del distrito de Trujillo, abril 2016 - marzo 2017; bajo la presentación de:  Mergynex plus 1,5 mg tab. x 1 unidad.. IC UI M Q.  Levonorgestrel 1,5 mg tab. x 1 unidad.. A.  Mergynex dúo 0,75 mg tab. x 2 unidades.. BI O. 2.2 Método. Fuentes de información. RM AC. IA. Y. 2.2.1 Recolección de datos. FA. Registro informatizado del sistema de ventas de unidades de levonorgestrel. DE. expendidas en un establecimiento farmacéutico privado del distrito de Trujillo,. CA. abril 2016 - marzo 2017.. O TE. Técnicas de recolección. LI. Se basó en la observación y registro de los datos del expendio de levonorgestrel 1,5. BI B. mg x 1 tableta, Mergynex plus 1,5 mg x 1 tableta y Mergynex dúo 0,75 mg x 2 tabletas, mes a mes, abril 2016 - marzo 2017, en una tabla de formato Microsoft Excel 2013; donde se consideró las cantidades en unidades, el nombre comercial, la dosis y el costo de cada marca comercial.. 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.2.2 Procesamiento Para determinar el perfil de consumo de levonorgestrel 1,5 mg x 1 tableta, Mergynex plus 1,5 mg x 1 tableta y Mergynex dúo 0,75 mg x 2 tabletas y su variación en cada mes, se usó como unidad de medida la Dosis Diaria Definida por 1000 habitantes por día (DHD).. IC. A. Cálculo del consumo:. UI M. U X G X 1000. DHD = N° DDD/1000 hab/día =. BI O. Q. DXTXN. IA. Y. Donde:. RM AC. U: N° de unidades físicas consumidas en el periodo de estudio. DE. FA. G: Concentración del principio activo expresado en gramos. CA. D: DDD del medicamento establecida por Nordic Council on Medicines. O TE. T: Duración del estudio expresado en días. BI B. LI. N: Población expuesta al riesgo del uso del medicamento 2.2.3 Análisis de datos El análisis de dato se basó en el cálculo de la cantidad de levonorgestrel expresado en unidades, expendido de abril 2016 a marzo 2017, en un establecimiento farmacéutico privado del distrito de Trujillo, información procesada en Microsoft Excel versión 2013. Los datos obtenidos fueron presentados en tablas bidimensionales expresadas en sus unidades de medida respectiva y en figuras de líneas para un mejor análisis de los resultados.. 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Para determinar la tendencia de consumo, se sometieron los valores mensuales de DDD/1000hab/día de levonorgestrel 1,5 mg x 1 tableta, Mergynex plus 1,5 mg x 1 tableta y Mergynex dúo 0,75 mg x 2 tabletas, donde se aplicó a los resultados la prueba estadística de. UI M. IC. A. correlación con un nivel de significancia estadístico del 5% (p<0,05).. BI B. LI. O TE. CA. DE. FA. RM AC. IA. Y. BI O. Q. .. 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. III.. RESULTADOS. Tabla 1. Unidades vendidas por mes y costo del consumo mensual según presentación de levonorgestrel en un establecimiento farmacéutico. Mergynex dúo 0,75 mg x 2 tab. Precio de venta (S/). BI. Mergynex plus 1,5 mg x 1 tab.. Costo unidades Total (S/). abr-16. 82. 15. 1230. 33. 15. may-16. 93. 15. 1395. 37. 15. jun-16. 71. 15. 1065. 28. jul-16. 79. 15. 1185. 27. ago-16. 85. 15. 1275. 33. sep-16. 99. 15. 1485. oct-16. 75. 15. 1125. nov-16. 63. 15. 945. dic-16. 83. 15. ene-17. 92. feb-17. Costo unidades Total (S/). Y. Precio de venta (S/). A. unidades. Levonorgestrel 1,5 mg x 1 tab.. Total und. Vendidas por mes. Precio de venta (S). Costo Total (S/). unidades. 103. 12. 1236. 218. 555. 90. 12. 1080. 220. 15. 420. 67. 12. 804. 166. 15. 405. 58. 12. 696. 164. 15. 495. 95. 12. 1140. 213. 35. 15. 525. 89. 12. 1068. 223. 29. 15. 435. 69. 12. 828. 173. 28. 15. 420. 79. 12. 948. 170. 1245. 27. 15. 405. 43. 12. 516. 153. 15. 1380. 32. 15. 480. 68. 12. 816. 192. 103. 15. 1545. 39. 15. 585. 96. 12. 1152. 238. mar-17. 81. 15. 1215. 37. 15. 555. 83. 12. 996. 201. TOTAL. 1006. 15. 15090. 385. 15. 5775. 940. 12. 11280. 2331. BI B. LI. O. TE CA. DE. FA R. 495. M. Meses. AC I. Medicamentos. O. Q. UI. M. IC. A. privado del distrito de Trujillo, abril 2016 - marzo 2017.. 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla 2. Consumo mensual expresado en Dosis Diaria Definida por 1000 habitantes por día (DHD) según presentación de levonorgestrel en un. A. establecimiento farmacéutico privado del distrito de Trujillo, abril 2016 - marzo 2017.. Mergynex plus 1,5 mg x 1 tab.. Mergynex dúo 0,75 mg x 2 tab.. Mes. DHD. DHD. abr-16. 0,139. 0,056. may-16. 0,133. 0,053. jun-16. 0,123. 0,049. jul-16. 0,117. ago-16. 0,125. sep-16. 0,142. oct-16. 0,116. nov-16. 0,107. dic-16. 0,122. ene-17. 0,135. feb-17. 0,182. mar-17 Promedio. AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. M. IC. Medicamentos. Levonorgestrel 1,5 mg x 1 tab. DHD 0,175 0,128 0,116 0,086. 0,049. 0,140. 0,050. 0,127. 0,045. 0,107. 0,048. 0,134. 0,040. 0,063. 0,047. 0,100. 0,069. 0,169. 0,115. 0,053. 0,118. 0,130. 0,050. 0,122. BI B. LI. O. TE CA. DE. FA R. M. 0,040. 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 0.2. 0,2 2. 0.18. R = 0,01759 r=0,02036 p = 0,0001. 0,18. 0.16. A. 0,16. M. IC. 0.14 0,14. UI. 0.12 0,12. 2. Q. R = 0,006436 r=0,2560 p = 0,1184. BI. O. 0.1 0,10. A. Y. 0.08 0,08. M. AC I. 0,06 0.06. FA R. 0,04 0.04. DE. 0,02 0.02. 2. R = 0,02114 r=0,8007 p = 0,0001. 0. abr-16 abr-16. may-16. jun-16. jul-16. O. Mergynex plus 1,5 mg x 1 tab.. TE CA. 0. sep-16. oct-16. nov-16. dic-16. ene-17. feb-17. Mergynex duo 0,75 mg X 2 tab.. Levonorgestrel 1,5 mg x 1 tab.. Lineal (Mergynex duo 0,75 mg X 2 tab.). Lineal (Levonorgestrel 1,5 mg x 1 tab.). BI B. LI. Lineal (Mergynex plus 1,5 mg x 1 tab.). ago-16. mar-17. Figura 1. Tendencia del consumo mensual según presentación de levonorgestrel expresado en Dosis Diaria Definida por 1000 habitantes por día (DHD), en un establecimiento farmacéutico privado del distrito de Trujillo, abril 2016 - marzo 2017.. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IV.. DISCUSIÓN. En las últimas décadas ha surgido un problema, el uso irracional de los medicamentos, en los últimos años se registra un mayor consumo de estos y la mayoría de ellos a través de farmacias y boticas, una de las principales razones de esta situación radica en la falta de fuentes confiables de información sobre el uso de medicamentos25, 26.. IC. A. El rol de un químico farmacéutico en los diferentes establecimientos farmacéuticos privados,. UI M. hoy en día hace que cumpla un papel importante y relevante en lo que es el uso racional del. Q. medicamento y la atención farmacéutica, dado que el paciente tiene un contacto directo con. BI O. él y es ahí donde el profesional de salud puede desempeñar un rol en cuanto a la información. IA. Y. del medicamento y seguimiento. La información que aporte el paciente siempre va a ser útil. RM AC. y, en el caso de la anticoncepción, va a ser importante para que realice un buen uso y se consiga la eficacia buscada, tratando de minimizar los posibles efectos adversos,. DE. FA. interacciones o contraindicaciones26, 27.. CA. Existen varios tipos de métodos anticonceptivos que puede uno comprar sin necesidad de. O TE. una receta médica, son de dispensación o venta libre en una farmacia comunitaria. Destacan. LI. entre ellos los anticonceptivos hormonales orales, los preservativos, son con diferencia los. BI B. más utilizados, sin olvidarnos de la anticoncepción de urgencia que es de libre dispensación. En todos los casos, el contacto con el farmacéutico va a ser el último que los usuarios van a tener con un profesional sanitario antes de empezar o continuar con un tratamiento, o utilizar el anticonceptivo14.. La levonorgestrel 1,5mg, conocida como la PDD, denominada por la OMS como píldora de emergencia, se recomienda su uso no más de 3 veces al año, pero muchas mujeres usan como. 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. un método anticonceptivo, que si bien en su momento pocas mujeres han presentado efectos adversos propio de la píldora, a largo plazo puede ocasionar efectos irreversibles15. La OMS, informó que la PDD, puede prevenir más del 95% de los embarazos cuando se utiliza dentro de los 5 días posteriores a la relación sexual. Pero también hace mención que se puede recurrir a la anticoncepción de urgencia en las situaciones siguientes: cuando puede haber fallado la anticoncepción o los anticonceptivos se han utilizado incorrectamente, ante. IC. A. una relación sexual sin protección y en caso de agresión sexual21, 22.. UI M. Además, la OMS dice, que toda mujer o niña en edad de procrear puede necesitar. BI O. Q. anticoncepción de urgencia en algún momento para evitar un embarazo no deseado. El uso. Y. de la anticoncepción de urgencia no tiene ninguna contraindicación médica ni tampoco. RM AC. IA. ningún límite de edad 16.. En el presente informe se buscó determinar el consumo de levonorgestrel, a nivel de un. FA. establecimiento farmacéutico privado en el distrito de Trujillo, los resultados presentados. DE. están en base al consumo según presentación de levonorgestrel en dicho establecimiento,. LI. establecimiento.. O TE. CA. con la finalidad de evaluar y comparar en las 3 presentaciones que dispensa dicho. BI B. Ante el aumento en el consumo de la PDD, se busca informar a la población y hacer énfasis en que situaciones debería hacerse uso; el desconocimiento e irresponsabilidad en la que incurren cientos de mujeres al comprar la PDD sin un control previo, no son conscientes de que la “continua” utilización de la píldora a la larga, no les puede asegurar que siempre se tendrá el resultado esperado.. En la tabla 1, se determinó el consumo mensual durante 1 año de levonorgestrel, en la presentación de Mergynex plus 1,5 mg x 1 tableta tiene un mayor consumo en el mes de. 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. febrero 2017 con 103 unidades, y en el mes de noviembre 2016 el consumo es menor a los otros meses con 63 unidades, en la presentación de Mergynex dúo 0,75 mg x 2 tabletas en el mes de febrero 2017 con 39 unidades, es el mes con mayor consumo en esta presentación, y en los meses de julio, diciembre 2016 el consumo es menor a los otros meses con 27 unidades, en la presentación de levonorgestrel 1,5 mg x 1 tableta, el mes con mayor consumo fue abril 2016 con 103 unidades, y en el mes de julio 2016 el consumo es menor a los otros. IC. A. meses con 58 unidades.. UI M. Se observar que en la marca de Mergynex plus 1,5 mg, el consumo durante los 12 meses es. BI O. Q. mayor a las demás presentaciones con 1006 unidades durante ese año, aun siendo la misma. Y. concentración, esto puede deberse a que muchos consideran que los medicamentos de marca. IA. son mejores que los genéricos y que su efecto es más rápido, considerando que por el temor. RM AC. a un posible embarazo, este pensamiento puede generar en los consumidores el inclinarse. FA. por el de marca, también observamos que la Mergynex dúo 0,75 mg x 2 tabletas, tiene un. DE. menor consumo notorio en comparación a las otras 2 presentaciones, con 385 unidades por. CA. todo el año (abril 2016-marzo2017) esto puede darse a que la Mergynex dúo de 0,75 mg x 2. O TE. tabletas tiene que tomarse en dosis única con 12 horas entre una y otra, y para muchos es. LI. difícil controlar el tiempo entre cada pastilla, corriendo el riesgo en este caso, de que después. BI B. de una relación sexual sin protección, haya un posible embarazo siempre y cuando la mujer este en sus días fértiles.. En la tabla 1, también se pueden observar que el mes con mayor ingreso en soles de las 3 presentaciones de levonorgestrel en el establecimiento farmacéutico privado del distrito de Trujillo, abril 2016 – marzo 2017, Mergynex plus 1,5 mg x 1 tableta, es la más vendida durante el año, siendo la que genera más ingresos, en el mes de febrero hubo un ingreso de S/ 1545, y durante el año el ingreso fue de S/ 15090, en la presentación de levonorgestrel 1,5. 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. mg x 1 tableta, presento en el mes de abril, el mayor ingreso con S/ 1236, y durante el año el ingreso total fue de S/ 11280; por debajo está la mergynex dúo 0,75 mg x 2 tabletas, que su ingreso total durante el año fue de S/ 5775. El tema de la salud, es muy complejo, algo que impacta y preocupa a muchos en todas las naciones. Ante ello existe una realidad, la carencia de medios estadísticos con los cuales evaluar el consumo del cuidado de la salud a lo largo del tiempo, y dentro y a lo ancho de. IC. A. las fronteras nacionales. Existe un sistema estadístico que se usa para evaluar y comparar la. UI M. utilización de medicamentos, en esa forma ha implicado la clasificación química terapéutica. sistema ATC/DDD ha sido usado básicamente para medir la intensidad del consumo de. Y. El. BI O. Q. anatómica (ATC) y su dependiente, la dosis diaria definida (DDD)22, 23.. RM AC. IA. un medicamento específico en un país individual o entre naciones. Finalmente, el resultado del DDD es la identificación numérica de la cantidad de medicamento consumido por día,. DE. FA. por 1000 residentes22, 23.. CA. En la tabla 2, se puede observar que el mayor consumo mensual de la píldora del día. O TE. siguiente expresado en DHD lo presenta la Mergynex plus 1,5 mg x 1 tableta, siendo en el. LI. mes de febrero 2017, el mes con mayor consumo de 0,182 DHD, lo que significa que, por. BI B. cada 1000 habitantes, 1 mujer estuvo expuesta a 1,5 mg de levonorgestrel en un día. En la presentación como levonorgestrel 1,5 mg x 1 tableta, presenta un menor consumo, pero en el mes de abril 2016 fue el mes donde su consumo aumentó a 0,175 DHD, lo que significa que, por cada 1000 habitantes, 1 mujer estuvo expuesta a 1,5 mg de levonorgestrel en 1 día.. Durante el mes de febrero 2017, fue el mes donde se registró más ventas, con 238 unidades en las 3 presentaciones que dispone el establecimiento, expresado en DHD, en ese mes el. 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. consumo fue de 0,420 DHD, lo que significa que, por cada 1000 habitantes, 4 mujeres estuvieron expuestas al principio activo de levonorgestrel 1,5 mg en 1 día.. En la tabla 2 y en la tabla 1, se muestra que es en el mes de febrero, el mes con más ventas de la PDD, y luego le sigue el mes de setiembre con 223 unidades (cajas), usualmente esto se debe a que en la ciudad de Trujillo como en las demás ciudades, es en estos meses, días donde la población celebra fechas festivas con relación al “amor”, lo que desencadena que. IC. A. cientos de mujeres con vida sexual activa, hagan uso de la PDD ante el temor de quedar. UI M. embarazadas, muchas de ellas acuden a la PDD, por falta de información sobre los diferentes. BI O. Q. métodos, cómo también por el costo de estos, o la facilidad de uso.. Y. En la Figura 1, se observa la tendencia de consumo mensual de las 3 presentaciones de. RM AC. IA. levonorgestrel en el establecimiento farmacéutico privado desde abril 2016 – marzo 2017; El coeficiente de correlación (r), permite ver la relación de las variables, en este caso, el. FA. consumo y el tiempo, para la presentación de Mergynex plus 1,5 mg x 1 tableta el coeficiente. DE. de correlación (r=0,02036) muestra que la relación de consumo y tiempo es casi nula, el. CA. aumento o disminución de una de las variables no va a depender de la otra, estadísticamente. O TE. es significativa (p<0,05), para Mergynex dúo 0,75 mg x 2 tabletas, el coeficiente de. BI B. LI. correlación (r=0,8007) indica que hay una dependencia de las variables, es decir que el consumo está en función del tiempo, es estadísticamente significativa (p<0,05). En caso de Levonorgestrel, su coeficiente de correlación (r=0,2560) indica que el tiempo va a influir en el consumo, pero estadísticamente no es significativo (p>0,05), concluyendo que un aumento o disminución en el consumo para levonorgestrel también se dará por otros factores como el stock de este en el establecimiento, precio, etc.. Es necesario que la población conozca que la PDD debe usarse solamente en situaciones de emergencia, y nunca como un método regular de planificación familiar, debido a que los 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. efectos colaterales con el empleo de las PDD son más frecuentes e intensos que con las píldoras anticonceptivas de uso rutinario. Los efectos adversos pueden ser: cefaleas, fatigas, mareos, náuseas, vómitos, dolor abdominal y sangramientos irregulares. Estos efectos indeseables usualmente no ocurren por más de 3 días después del tratamiento28.. La OMS, presenta un estudio estadístico donde menciona que se producen en el mundo 200 millones de embarazos y 529 mil muertes maternas, y el 13 % de estas por abortos en. IC. A. condiciones de riesgo. Muchos embarazos no deseados se producen en la adolescencia con. Q. UI M. graves consecuencias para la vida de las mujeres jóvenes y sus hijos28, 29.. BI O. En octubre de 2009, el Tribunal Constitucional (TC) del Perú declaró inconstitucional la. IA. Y. distribución gratuita del anticonceptivo oral de emergencia - levonorgestrel (AOE),. RM AC. comúnmente conocido como "píldora del día siguiente". Esta decisión se basó en los principios pro homine y pro debilis ante el supuesto potencial abortivo del medicamento. En. FA. consecuencia, le prohibió al Ministerio de Salud desarrollar dicha distribución en los. CA. DE. establecimientos del sector público14, 28, 29.. O TE. La iglesia también se manifiesta ante el uso de la PDD, argumentado que el óvulo y el. LI. espermatozoide separados son dos células vivas independientes, en potencia de formar una. BI B. nueva vida: un ser humano. La venta libre de la PDD, en los adolescentes, hacen que tengan vida sexual, por mucho que se haya extendido esto, no es un mal que se tenga que tolerar; sigue siendo un mal. El verdadero mal no es el embarazo, sino la liberalización de los actos sexuales fuera de su marco natural que es el matrimonio. El reto para el cristianismo es educar a los niños, a los adolescentes y jóvenes a vivir su sexualidad de una manera responsable y plena, en que se respeta y promueve la dignidad de cada uno y de los demás, en que se crece en la unidad, en que se asumen los compromisos contraídos de una nueva vida humana30. 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En un estudio transversal ejecutado en mayo del 2016, en una muestra de 333 mujeres entre 18 y 40 años, El 67,6% manifestó haber usado la PDD por lo menos una vez en su vida y 45,8% lo había usado en los últimos seis meses, aproximadamente, el 90,4% de las participantes refirió conocer acerca de la PDD14.. Existen ciertos factores que hacen que los anticonceptivos modernos de uso rutinario no sean usados o no logren alcanzar su eficacia mencionada. El conocimiento de estos métodos, el. IC. A. acceso económico y el contexto cultural en el que se desenvuelve una mujer se encuentran. UI M. dentro de los principales. El Perú es un escenario donde estos factores confluyen. Esto ha. BI O. Q. llevado a que la Organización Mundial de la Salud califique a la anticoncepción de. Y. emergencia como esencial dentro de un sistema de salud. De este modo, se previenen. IA. eficazmente embarazos no planificados y sus consecuencias (complicaciones obstétricas,. RM AC. abortos ilegalmente practicados, pobreza, entre otros)14.. FA. Finalmente, se considera que es necesario informar a la población sobre la PDD, ya que. DE. muchos de los que tienen una vida sexual activa, consideran a la PDD, no como un método. CA. anticonceptivo de emergencia, sino como los demás métodos anticonceptivos, muchas. O TE. mujeres consumen más de 3 PDD anuales, cuando el margen es de 1 a 2 por año; estudios. BI B. LI. reflejan que los síntomas adversos no son graves en este medicamento y que varía en las mujeres, pero también que a largo plazo puede traer efectos irreversibles. La comunidad cristiana también busca, que la población tenga conocimiento de que no es normal vivir una vida sexual fuera del matrimonio, es necesario que la mujer y el hombre aprendan a respetarse a sí mismo, como asumir responsabilidades.. 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. V.. CONCLUSIONES. 1. El consumo por mes de levonorgestrel según el método de dosis diaria definida por 1000 habitantes por día (DHD), fue para la Mergynex plus 1,5 mg x 1 tab. 0,182 DHD en el mes de febrero, donde se registró mayor ventas en esa presentación, levonorgestrel 1,5 mg x 1 tableta, en el mes de abril 2016 se registró mayor consumo. A. y DHD fue 0,175, y en la presentación como mergynex dúo 0,75 mg x 2 tableta, en. Q. UI M. IC. el mes de febrero 2016 su consumo fue 0,069 DHD.. BI O. 2. La tendencia de consumo mensual de levonorgestrel presentaron un coeficiente de. Y. correlación positivo para las tres presentaciones. Mergynex plus 1,5 mg x 1 tableta. RM AC. IA. el coeficiente de correlación (r=0,02036) mostró que la relación de consumo y tiempo es casi nula, un aumento o disminución de una de las variables no va a. FA. depender de la otra, estadísticamente es significativa (p<0,05), Mergynex dúo 0,75. DE. mg x 2 tabletas, el coeficiente de correlación (r=0,8007) indicó que hay una. CA. dependencia de las variables, el consumo está en función del tiempo,. O TE. estadísticamente es significativa (p<0,05). En caso de Levonorgestrel, su coeficiente. BI B. LI. de correlación (r=0,2560) indicó que el tiempo va a influir en el consumo, pero estadísticamente no es significativo (p>0,05).. 3. Se determinó el costo generado por el consumo de levonorgestrel, siendo de la Mergynex plus 1,5 mg x 1 tableta un costo de S/ 15090, la Mergynex dúo 0,75 mg x 2 tabletas presentó un costo de S/ 5775. y la levonorgestrel 1,5 mg x 1 tableta, su costo fue de S/ 11280, durante el año.. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

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