TESIS
PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
Conocimientos y prácticas de autocuidado en la prevención del pie diabético - Hospital Albrecht – Trujillo
AUTORAS: Br. Ventura Salazar, Gabriela de los Ángeles Br. Villoslada Noriega, María Paola
ASESORA: Dra. Leitón Espinoza, Zoila Esperanza
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AGRADECIMIENTO
A nuestro padre celestial, Dios, por proporcionarnos el sentimiento de lucha constante y perseverancia a lo largo de toda nuestra vida, por darnos fuerza, valentía y sabiduría para afrontar todas las adversidades y salir siempre adelante. Por estar siempre a nuestro lado, guiándonos en cada paso que hemos dado a lo largo de nuestra carrera profesional.
A los distinguidos miembros del jurado: Dra. Noemi Díaz Villena, Dra. Zoila Leitón Espinoza y Mg. Delly Sagástegui, por su asesoría constante, su compañía en todo el proceso para la realización del presente informe, por brindarnos sus consejos y sabiduría, sirviéndonos de motivación para lograr nuestras metas.
A nuestra querida asesora, Dra. Zoila Leitón Espinoza por su gran aporte, paciencia y enseñanzas brindadas, y por todo el apoyo para la realización del presente informe, siendo nuestra mano derecha y quien nos ha encaminado en el arduo proceso, haciendo que parezca menos complicado.
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DEDICATORIA
A DIOS:
Por brindarme fortaleza, hacer de mí una persona perseverante y sobre todo por durante toda mi trayectoria académica.
A MIS PADRES:
Por sus enseñanzas, cariño y apoyo constante que me han brindado día a día para poder salir adelante. A mi madre porque hacer de mí una persona de bien y su amor es invaluable. A mi padre por brindarme su apoyo incondicional y su esfuerzo constante.
A MI HERMANO:
Porque siempre eh contado con su apoyo en todo momento, por permitirme compartir mis alegrías y tristezas y sobre todo por ser mi compañero de aventuras.
A MI NOVIO:
Por ser mi mano derecha y mostrarme su gran cariño, por brindarme ayuda desinteresada cuando siempre la necesite, por ser mi inspiración diaria para mi superación constante.
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DEDICATORIA
A mis padres Maritza y Humberto:
A mi abuela María Georgina:
A mi prima Charo y mi hermana Malena:
A mi novio Carlos:
María Paola
Por su amor, compañía, y todo su apoyo incondicional en estos 10 años. Por estar a mi lado durante toda la carrera, siempre sosteniendo mi mano y brindándome su comprensión en los momentos que más lo necesite.
Uno de los motores en mi vida. Por cuidarme desde tan pequeña, y acompañarme en cada paso importante, compartiendo conmigo mis logros y mis derrotas.
Por haberme dado la vida, por su amor infinito, paciencia y esfuerzo que hoy me permiten cumplir con mi primer sueño en la vida. Gracias por inculcar en mis los valores, el ejemplo de valentía y de luchar siempre por cumplir con mis metas. Gracias hoy y siempre por ser los mejores padres del mundo y compartirme toda su sabiduría.
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ÍNDICE
RESUMEN ... vi
ABSTRACT ... vii
I. INTRODUCCION ... 01
II. MATERIAL Y METODO ... 18
III. RESULTADOS ... 26
IV. ANALISIS Y DISCUSION ... 30
V. CONCLUSIONES ... 44
VI. RECOMENDACIONES ... 45
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ... 47
vi
RESUMEN
La presente investigación es de tipo cuantitativo, no experimental, correlacional, de corte transversal, cuyos datos fueron recolectados durante el mes de diciembre del 2019, con el objetivo de determinar el nivel de conocimiento, nivel de prácticas pies y la relación entre el nivel de conocimiento y prácticas de autocuidado en la prevención de pie diabético. La muestra estuvo constituida por 98 pacientes aplicado en pacientes que pertenecen al Programa de diabetes del Hospital Albrecht de Trujillo. Se aplicaron 2 instrumentos que consta de tres partes, la información recolectada a través de los instrumentos descritos fue ingresada y procesada en el programa estadístico IBM SPSS STATISTICS Versión 25. Los resultados se presentaron en tablas de una y doble entrada, de forma numérica y porcentual. Evidenciándose que el cual el sexo femenino fue prevalente en un 57 %, el 63 % fueron adultos mayores, 57% presentaron antecedentes familiares y un 70% presentan comorbilidad. Por otro lado un 46 % de pacientes tuvieron un nivel regular de conocimiento de autocuidado en la prevención del pie diabético, el 49 % de pacientes demostraron tener un nivel regular de prácticas de autocuidado. Para identificar la relación de variables se utilizó la prueba estadística de Tau-b de Kendall=0,257, con un nivel de significancia de p< de 0.018. Se concluyó que existe relación significativa entre el nivel de conocimiento sobre autocuidado de los pies y la aplicación de las medidas de autocuidado del paciente adulto con diabetes.
Palabras claves: Diabetes, pie diabético, conocimiento, practica,
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ABSTRACT
The present research is quantitative, non-experimental, correlational, cross-sectional, whose data were collected during the month of December 2019, with the aim of determining the level of knowledge, level of practice feet and the relationship between the level of knowledge and practices of self-care in the prevention of diabetic foot. The sample consisted of 98 patients applied to patients belonging to the Diabetes Program of the Albrecht Hospital in Trujillo. Two instruments consisting of three parts were applied, the information collected through the described instruments was entered and processed in the statistical program IBM SPSS STATISTICS Version 25. The results were presented in tables of one and double entry, in numerical and percentage form. Evidence that the female sex was prevalent in 57%, 63% were older adults, 57% had a family history and 70% had comorbidity. On the other hand, 46% of patients had a regular level of self-care knowledge in the prevention of diabetic foot, 49% of patients demonstrated to have a regular level of self-care practices. To identify the relationship of variables, Kendall's Tau-b statistical test = 0.257 was used, with a significance level of p <0.018. It was concluded that there is a significant relationship between the level of knowledge about self-care of the feet and the application of self-care measures of the adult patient with diabetes.
1
I. INTRODUCCION
Las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) forman en la actualidad uno de los grandes retos que enfrentan los sistemas de salud. Lo son por varios motivos: el porcentaje de casos afectados con sus tasas de incidencia cada vez más crecientes, su progresiva contribución a la mortalidad, porque son la causa más usual de discapacidad, por el costo elevado de la hospitalización, el de su tratamiento y el de su posterior rehabilitación (Bazalar, 2017).
Las estadísticas publicadas en el Anuario Estadístico de Salud de Cuba y de la Organización Mundial de la Salud (OMS) son inquietantes y alarmantes.La morbilidad y mortalidad por ECNT se incrementa progresivamente por años, no solo con el envejecimiento poblacional al aumentar la expectativa de vida, sino que se incrementa en edades muy activas de la vida. Conforme a las estadísticas que presenta la OMS, más de 40 millones de personas fallecen anualmente por ECNT, y son las principales causas de fallecimiento, las enfermedades cardiovasculares (17,9 millones cada año), seguidas del cáncer (8,8 millones), las enfermedades respiratorias (3,9 millones) y la diabetes (1,6 millones) (OMS, 2018).
2 La prevalencia de diabetes a nivel internacional se ha incrementado del 4,7% en 1980 al 8,5% en el 2014, etapa en la cual la prevalencia ha incrementado o se ha mantenido igual en cada país. En las últimas décadas, la prevalencia ha aumentado rápidamente en los países de ingresos bajos y medianos ingresos a diferencia de aquellos con ingresos altos. La Federación Internacional de Diabetes (FID) menciona que unos 415 millones de personas en el mundo el 8,8% de adultos entre los 20-79 años, se estima tienen diabetes. Si estas predisposiciones continúan, en 2040 unos 642 millones de personas, o uno entre diez adultos, padecerán diabetes mellitus. El mayor crecimiento tendrá lugar en las zonas donde las economías presentan niveles de renta baja a renta media (FID, 2015).
Estudios internacionales han mencionado que el Perú es el país con menor prevalencia de diabetes en América del sur en población femenina: 8,1%, en comparación a 8,5% en Ecuador, 10,8% en Chile, 8,9% en Bolivia y 8,7% en Brasil. Sin embargo, en varones Bolivia tiene la prevalencia más baja (7,0% versus 7,2% en Perú) (Nowbar, Gitto, Howard & Al-LAmee, 2019).
3 vida perdidos por discapacidad, aumentando este indicador en 30% desde 1990 (Morros et al., 2017).
A pesar que el paralelismo con otros países de la región puede parecer favorable al Perú, la tendencia en el tiempo también debe ser tomada en miramiento. En el transcurso de 1980 al 2014 la prevalencia de diabetes en nuestro país se acrecentó en más del 37% (cambio relativo). Si bien este estimado es inferior que, en otros países vecinos, este manifiesta que la diabetes es un problema en creciente. Por consiguiente, desde 1975 hasta 2016 el índice de masa corporal promedio en Perú se intensifico en 3,8 unidades (Kg/m2),
mientras que la prevalencia de obesidad lo hizo en más del 158%. El incremento en este indicador básico de nutrición guarda relación con el incremento de la diabetes (Nowbar, Gitto, Howard y Al-LAmee, 2019).
El control no adecuado del metabolismo influye directamente en la aparición de complicaciones, haciendo de este trastorno metabólico el más frecuente en el adulto; actualmente la DM representa un gran problema de salud pública a nivel mundial, su prevalencia aumenta con el transcurso de los años a nivel mundial, los países en vías de desarrollo y las zonas desfavorecidas de la sociedad son quienes soportan el mayor impacto, debido al limitado acceso a los servicios de salud, desde el punto de vista de la cobertura del estado como la posibilidad de costear los gastos que representa las prestaciones de salud por esta enfermedad (AAD, 2016).
4 macroangiopaticas y macroangiopaticas se basan en el órgano diana de la alteración circulatoria, entre las complicaciones micro antipáticas se distinguen tres principales según se vea el riñón (nefropatía diabética), la retina (retinopatía diabética), el nervio periférico (neuropatía diabética), el pie diabético como consecuencia conlleva a amputaciones (Moreno, 2017).
Según la Sociedad Peruana de Endocrinología (SPE), el 50% de los pacientes con diabetes mellitus tienen neuropatía diabética, el 30% retinopatía, y el 20% pie diabético. Del número total de personas con pie diabético el 50% llega a la amputación de alguna extremidad. A eso se le suma que hay un 22% de pacientes que se encuentran en riesgo de desarrollar esta complicación porque ya tienen una alteración del metabolismo de la glucosa (SPE, 2016).
Una de las complicaciones más temida, por la medida en que deterioran la calidad de vida de los diabéticos, es la formación de úlceras en los pies como secuela de dos de las complicaciones crónicas más habituales de esta enfermedad: la neuropatía periférica y la insuficiencia vascular; ambas son desencadenantes del pie diabético (AAD, 2016).
5 hospitalarios, también es la complicación que mayores causas de discapacidad ocasiona; según datos de la Federación Internacional de Diabetes (FID) causa el 85 % de las amputaciones no traumáticas (OMS, 2015).
La neuropatía constituye uno de los primeros factores de inicio de la lesión, agregado al trauma y/o la deformidad; esta triada permanece constante en el 60% de los diabéticos. La neuropatía aumenta hasta siete veces el riesgo de úlcera; la neuropatía sensitivo motora autónoma, está implicada en la fisiopatología de la UPD en el 85 – 90 % de los casos, con o sin isquemia (OMS,
2015).
Después de los 10 primeros años de la enfermedad, el 50 % de los pacientes presentan evidencias clínicas de enfermedad arterial periférica, la ubicación de los casos se presenta a nivel aorto-ilíaca en un 15 – 25%, mientras
que en el 75 - 85 % se ven alteradas las arterias los miembros inferiores. La infección de las ulceraciones del pie diabético es casi diez veces más frecuente que en los no diabéticos, y por el otro lado es la complicación que determina necesidad de internamiento (Guzmán y Ttupa, 2016).
6 De la totalidad de infecciones, el 40 % desarrolla una infección leve (celulitis o eritema de piel < 2 cm); el 30 %, moderada (celulitis > 2 cm o compromiso de tendón, músculo, hueso), y el restante 30 %, severa (celulitis > 2 cm o compromiso de TCS, tendón, músculo, hueso, a su vez compromiso sistémico y las alteraciones metabólicas). Un 70 - 90 % de los casos son originados por cocos gram positivos. La infección incrementa el riesgo de disección del miembro afectado, ya que entre el 25 y el 50% conducen a una amputación menor, y entre un 10 y un 40% a una amputación mayor (Guzmán y Ttupa, 2016).
Según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 2015, el 2.9% de peruanos de 15 años a mas, han manifestado que presentan diabetes mellitus. Estas estimaciones concluyen que aproximadamente un millón de personas ya presenta Diabetes. Sin embargo, se considera que otro millón de peruanos presenta la enfermedad, pero no ha sido diagnosticado (ENDES, 2015).
7 La única medida que se ha mostrado eficaz en la prevención del pie diabético, es la educación permanente sobre higiene y la inspección diaria de los pies, cuidado adecuado de las uñas, empleo de zapatos adecuados, restricción de caminar descalzo, ejercicio físico para mejorar la circulación de los pies, importancia del control periódico de la glicemia, y factores de riesgo no modificables como son la edad avanzada y tiempo de la afección (SPE, 2016).
Los diabéticos necesitan chequear y actualizar su conocimiento, ya que constantemente se están desarrollando nuevas investigaciones y mejores maneras de manejar la enfermedad. El afectado tiene que realizar un arduo autocuidado, que inicia desde el conocimiento de la enfermedad, hasta la prevención, incorporando el cuidado de los pies, la higiene y el ejercicio físico. La continuidad del tratamiento está en manos del propio paciente, los profesionales en salud son educadores de los pacientes con diabetes, pero el éxito depende fundamentalmente del paciente mismo, en la prevención de complicaciones como el pie diabético (SPE, 2016).
8 amputaciones y otras complicaciones, lo cual constituye un aporte a mejorar la práctica de enfermería.
La iniciativa de esta investigación nace en nuestro deseo de conocer la influencia de las prácticas preventivas promocionales, que ejecutamos en la atención primaria de salud, y su resonancia en el nivel de autocuidado de los diabéticos en la prevención de posibles complicaciones de la enfermedad, las cuales son observadas a diario en nuestra práctica clínica.
En ese sentido, la enfermería juega un papel importante en la educación diabeto lógica de los pacientes; sin embargo, ello debe ser precedido por la información previa que poseen los pacientes para que la enfermera actué enseñando, corrigiendo y/o reforzando dichos conocimientos anteriores, a través de la elaboración de estrategias, planes o programas de educación al paciente sobre los cuidados a tener en el hogar a fin de contribuir a prevenir las complicaciones. Es así que nuestra investigación va a analizar el impacto de dichas intervenciones en los pacientes a través de las competencias adquiridas para el autocuidado en la prevención del pie diabético.
La importancia del presente estudio es reforzar la educación del diabético, por el personal de enfermería, en la atención primaria de salud para disminuir las complicaciones de la afección y mejorar la réplica clínico terapéutica, llevando consigo a una reducción de los gastos en salud, así como favorecer la pronta recuperación y reincorporación de los pacientes a la sociedad.
9 del pie diabético, educación diabeto lógica, prevención del pie diabético, práctica de autocuidado y teoría de Enfermería del déficit autocuidado de Orem.
La diabetes mellitus (DM) es una agrupación de alteraciones metabólicos que se identifica por la hiperglucemia producida por defectos en la secreción o acción de la insulina. Existen procesos fisiopatogénicos que están inmiscuidos en su aparición los cuales se generan desde la lisis autoinmunitaria de las células β del páncreas hasta alteraciones que generan resistencia a la acción de la
insulina
(
Fernández, 2015).Se distingue dos tipos de DM, la de tipo se connota por una elaboración incompleta de insulina por la cual el paciente va a necesitar que se le administren insulina de forma diaria. Sus síntomas consisten serán: poliuria, polidipsia, polifagia, disminución del peso corporal, alteraciones visuales y cansancio. Los síntomas pueden aparecer de forma inesperada (OMS, 2015).
La DM tipo 2 es originada por un uso ineficaz de la insulina. Siendo esta la de mayor incidencia a nivel mundial, esto se debe a varias causas, pero entre las principales tenemos al sedentarismo y malos hábitos alimenticios. La sintomatología puede ser parecida a de la DM de tipo 1, pero la mayor parte de tiempo con menor intensidad. Así mismo, la enfermedad puede diagnosticarse solo cuando ya tiene muchos años de progresión y han surgido ciertas complicaciones (OMS, 2015).
10 arterial coronaria, derrame cerebral y enfermedad vascular periférica), neuropatía e infecciones. Estos están vinculadas a alteraciones metabólicas, principalmente la hiperglucemia. Se resalta dentro de esta patología como una de las principales complicaciones a nivel microvascular al pie diabético (Miladinova, 2015).
El pie diabético, se determina como "la ulceración, infección o destrucción de tejidos profundos asociadas a neuropatías y/o enfermedad arterial periférica en las extremidades inferiores de las personas con DM", y se identifica como uno de los primeros problemas de esta enfermedad porque determina una elevada tasa de amputaciones de los miembros inferiores observando con mayor frecuencia la amputación de los pies. Esto genera un alto grado de invalidez, así como un aumento en la estadía hospitalaria y de los costos de los servicios sanitarios con grandes estragos a nivel emocional en quienes lo tienen, y también afecta a su entorno familiar (Hernández, 2014).
Es así que la Federación Internacional de Diabetes en el 2017 establece, que 425 millones (8,8 por ciento) de adultos alrededor del mundo tienen diabetes, de estos 320,5 millones de personas se encuentran en la edad de 20-64 años y 94,2 millones comprenden la edad de 65 -79 años, además se aprecia un aumento de 31 millones de adultos desde el 2013.
11 en el caso de diabéticos con actitudes correctas, pero con sustento teórico deficiente, estos son no capaces de realizar prácticas correctas de autocuidado (Ramirez, Perdomo y Rodriguez, 2019).
Las conductas oportunas de autocuidado pueden disminuir el riesgo de lesiones, infecciones y amputaciones en pacientes con pie en riesgo. Estas conductas van a incluir cuidados diarios del pie y calzado, higiene diaria y adecuada, usar calzado apropiado no caminar descalzo, el cuidado correcto de las uñas, cuidado profesional y oportuno para heridas abiertas y lesiones que se presenten en el pie además de llevar un control con exámenes de rutina que deben ser realizados por un profesional capacitado para identificar las complicaciones del pie diabético (Ramirez, Perdomo y Rodriguez, 2019).
En relación a la prevención, las medidas no solo van a estar basadas en prevenir el comienzo de la enfermedad, sino también a impedir su avance y a disminuir sus consecuencias una vez diagnosticada, con el objetivo de promover el bienestar y disminuir sus complicaciones (OMS, 2016).
12 La prevención del pie diabético debe ser considerada con mayor relevancia en el abordaje de las complicaciones de la DM, originando así una disminución de las amputaciones. Con el objetivo de lograr mejores resultados es vital el diagnóstico precoz, la sensibilización y orientación del individuo y de su familia en cuanto a esta complicación (Hernández, 2014).
En este sentido, la enfermería forma una de las bases en la educación para la prevención de complicaciones a largo plazo en pacientes con diabetes mellitus. El profesional de enfermería procede ayudando a los individuos para que ellos mismos realicen las actividades de autocuidado. Utiliza infinidad de métodos y estrategias para educar a los pacientes; la enfermera diseña su estrategia y educa sobre la prevención de posibles complicaciones, factores de riesgo y su abordaje (Vicente, 2015).
El conocimiento que brinden las enfermeras sobre los factores de riesgo y desencadenantes de las complicaciones en pacientes diabéticos va a generar mayor atención en el autocuidado enfocando a la prevención de complicaciones y tratamiento de la enfermedad. Esto se vuelve necesario e importante ya que el paciente va a adquirir la habilidad para mejorar su estado de salud, y poder identificar las necesidades que requieren para buscar atención médica periódicamente; apoyando a aminorar los ingresos hospitalarios por causa de las complicaciones de la enfermedad el cual perturba los siguientes factores: laboral, social, familiar y económico, así mismo al incremento de la mortalidad (Marrison, 2017).
13 tal cual lo define Dorothea Orem en su teoría, en la cual expresa la definición de autocuidado como una aporte constante del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia los demás o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar" (Prado, 2014).
Según Dorothea el autocuidado se debe aprender y aplicar de forma deliberada y continúa a través del tiempo, va a estar en relación con las necesidades de regulación que presentan los individuos en sus etapas de vida, estados de salud, características de sanidad o fases de desarrollos específicas, factores de lo que lo rodea y niveles de consumo de energía. El autocuidado lo define como una conducta originada en determinadas situaciones, orientadas por las personas sobre sí mismas, hacia los demás, para controlar los factores que dañan su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su salud o bienestar (Espino y Tizón, 2013).
Esta teoría además sugiere que la enfermería es una acción humana que permite la formación de diversos sistemas formados por enfermeras a través del ejercicio de ser una actividad profesional ante personas con complicaciones de la salud, que plantean problemas para cuidarse de forma dependiente (León, 2006).
14 En Colombia Quemba, M. (2016) ejecuto una investigación llamada “Relación entre agencia de autocuidado y riesgo de pie diabético en personas con diabetes mellitus”; en la cual menciona que 307 personas fueron evaluadas
en su estudio, donde el 78,2 % no habían recibido educación sobre el cuidados de los pies y el 93,4 % de las personas con diabetes no realizaban ningún automonitoreo de sus pies, además encontró que el 96 % desconocían qué es y cómo se desarrolla el pie diabético y el 56 % nunca se les habían valorado los pies por parte de los profesionales de salud.
Castro, H. (2014) en Lima, en la investigación “Nivel de conocimiento en la prevención del pie diabético en personas con Diabetes Mellitus tipo 2”, se halló
un total de 44 pacientes encuestados, el 41 % obtuvieron un nivel conocimientos bajo, mientras que 34 % un nivel de conocimientos medio y finalmente un 25 % presentó un nivel de conocimientos alto.
Cabrera, M y Rodriguez, L (2009) en Chincha, realizaron la investigación “Nivel de conocimiento sobre autocuidado en la prevención de complicaciones
15 Alayo y Horna (2013)en Florencia de Mora, realizaron una investigación sobre “Nivel de conocimiento y práctica de autocuidado en adultos con Diabetes Mellitus tipo 2”, se utilizaron 2 instrumentos, el primer cuestionario orientado
hacia el nivel de conocimiento y el segundo hacia la práctica de autocuidado en adultos con Diabetes Mellitus, donde encontraron que de un total de 84 pacientes, el 88,1 % tiene un nivel de conocimiento bueno, el 11,9 % regular y el 0 % deficiente; un 85,7 % tienen práctica de autocuidado bueno, el 14,3 % regular y un 0 % malo.
Sánchez, C (2014) en Trujillo, en la investigación “Nivel de conocimiento
sobre autocuidado de los pies y aplicación de medidas de autocuidado en pacientes adultos con diabetes”, encontró en un total de 40 pacientes
encuestados, un 95 % de la muestra tienen un nivel de conocimiento alto, mientras que un 5 % tienen un nivel medio de conocimiento y el 97 % de la muestra poseen un nivel medio de las medidas de autocuidado de los pies, mientras el 3 % posee un nivel bajo.
En Trujillo, Méndez, y Montero, (2012) realizaron un trabajo de investigación acerca de Prácticas de Autocuidado y su Relación con el Nivel de Información sobre Diabetes Mellitus y el Apoyo Familiar percibido por Adultos Diabéticos. Hospital Belén de Trujillo, encontraron que un porcentaje de 54,9 % de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 presentó un nivel de autocuidado bueno, el 38,5 % presentó un nivel de autocuidado regular y el 6,6 % nivel de autocuidado deficiente.
Castillo, R (2014) realizó la investigación sobre el “Efecto de talleres de
16 personas con Diabetes Mellitus tipo 2. Hospital I Luis Albrecht, se evaluaron 80 pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 integrantes de La Cartera del Adulto Mayor del Hospital I Luis Albrecht - Red Asistencial La Libertad EsSalud durante el año 2012; un grupo (n=40); participó en Talleres sobre Prevención y Autocuidado y un grupo control. (n=40), a ambos grupos se aplicó el cuestionario, los resultados fueron que los niveles de conocimientos en el grupo taller antes del taller fue deficiente en 80 % y regular 20 %, después del taller fue bueno 22,5 % y regular 77,5 %. Los niveles de conocimientos en el grupo control antes del taller fue deficiente en 72,5 % y regular 27,5 %, después del taller fue deficiente 67,5 % y regular 32,5 %. Los niveles de prácticas en el grupo taller antes del taller fue deficiente en el 100 %; después del taller fue bueno 62,5 % y regular en 37,5 %. Los niveles de prácticas en el grupo control antes del taller fue deficiente en el 95 % y después del taller queda deficiente en el 90 % y regular 10 %.
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PROBLEMA
¿Existe relación entre el nivel de conocimiento y prácticas de autocuidado en la prevención del pie diabético en el Hospital Albrecht de Trujillo?
OBJETIVOS
Objetivo General
- Determinar la relación entre el nivel de conocimiento y las prácticas de autocuidado de los pies en las personas con Diabetes Mellitus tipo 2 del Hospital Albrecht de Trujillo.
Objetivos Específicos
- Determinar el nivel de conocimiento sobre el cuidado de los pies en personas con Diabetes Mellitus tipo 2 que acuden al Hospital Albrecht de Trujillo.
- Determinar el nivel de prácticas de autocuidado de los pies de las personas con Diabetes Mellitus tipo 2 que acuden al Hospital Albrecht de Trujillo.
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II. MATERIAL Y METODO
2.1. Tipo de Investigación
El presente estudio es de tipo cuantitativo, método descriptivo de corte transversal.
2.2. Población en estudio
2.2.1. UNIVERSO
Estuvo conformado por 793 personas con diagnostico medico de diabetes mellitus tipo 2, pertenecientes al programa de diabetes del hospital Albrecht, durante el mes de diciembre del 2019 y que cumplieron con los criterios de inclusión.
2.2.2. MUESTRA
Mediante el cálculo de determinación de muestreo aleatorio simple, se estimaron 98 pacientes del programa de diabetes mellitus tipo 2 (ANEXO 1) del Hospital Albrecht de Trujillo durante el periodo de diciembre 2019
2.3. Criterios de Inclusión
• Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2
• Paciente que pertenece al programa de diabetes del Hospital Albrecht
• Pacientes adultos en rango de edad: 35 a 90 años. En pacientes
mayores de 60 años se aplicó un test para valorar el desarrollo cognitivo (test de Feifer).
19
• Pacientes que acepte participar del estudio
2.4. Unidad de Análisis
La unidad de análisis serán pacientes que pertenezcan al programa de Diabetes y/o que asistan a los talleres de Pie Diabético.
2.5. Instrumentos
Para la recolección de datos de la investigación presentada se utilizaron dos instrumentos:
2.5.1. Nivel de conocimiento de autocuidado
“Test para valorar el nivel de conocimiento de autocuidado en la
prevención de pie diabético en pacientes con diabetes mellitus tipo
2 en el Hospital Albrecht - Trujillo 2019” (ANEXO 03)
El presente cuestionario fue adoptado de la investigación “Nivel de conocimiento y calidad de práctica de autocuidado en la prevención de pie diabético en adultos”, Hospital Belén de Trujillo; realizado por
Alcalde, B. J. & Clavijo, J. E. (2013)
2.5.1.1. Estructura
20
2.5.2. Nivel de práctica de autocuidado
“Test para valorar el nivel de prácticas de autocuidado en la
prevención de pie diabético en pacientes con diabetes mellitus tipo
2 en el Hospital Albrecht - Trujillo 2019” (ANEXO 04)
El presente cuestionario fue adoptado de la investigación “Nivel de conocimiento y calidad de práctica de autocuidado en la prevención de pie diabético en adultos”, Hospital Belén de Trujillo; realizado por
Alcalde, B. J. & Clavijo, J. E. (2013)
2.5.2.1. Estructura
Este cuestionario consta de 27 ítems que corresponde a las prácticas de autocuidado en la prevención del pie diabético.
2.6. Control de calidad de datos: Pruebas de validez y confiabilidad
2.6.1. Nivel de conocimiento de autocuidado
Validez
Este instrumento fue sometido a validez a través del juicio de experto, conformado por enfermeras especializadas en el área de investigación y de educación en Diabetes Mellitus, cuyas opiniones y recomendaciones sirvieron para mejorar el instrumento de recolección de datos tema. Luego se aplicó la prueba binomial mediante la tabla de concordancia obteniendo por cada juez el valor el valor de P= 0,037.
Confiabilidad
21 a 20 pacientes con diabetes con las mismas características de los sujetos, obteniendo una Confiabilidad para el nivel de conocimiento de 0,69.
2.6.2. Nivel de práctica de autocuidado
Validez
Este instrumento fue sometido a validez a través del juicio de experto, conformado por enfermeras especializadas en el área. Luego se aplicó la prueba binomial mediante la tabla de concordancia obteniendo por cada juez el valor el valor de P<0,05. A su vez se realizó validez estadística de cada uno de los ítems haciendo uso del coeficiente de correlación R de Pearson obteniéndose un instrumento válido en cada uno de los ítems.
2.6.2.1. Confiabilidad
La confiabilidad de los instrumentos se obtuvo a través del coeficiente ALFA DE CROMBACH, por medio de la aplicación de una prueba piloto a 20 pacientes con diabetes con las mismas características de los sujetos, obteniendo una Confiabilidad para el nivel de conocimiento y practica de 0,78.
2.7. Procedimiento
22 - Obtenido el permiso de los pacientes, se les dio a conocer previamente los objetivos y el propósito del estudio para facilitar su colaboración a través del consentimiento informado (ANEXO 6).
- Se procedió a aplicar el Test de Pfeifer a los pacientes que aceptaron participar del estudio de investigación para descartar deterioro cognitivo y determinar si es apto para ser incluido en el estudio.
- Los pacientes fueron entrevistados usando el instrumento de Test para valorar el nivel de conocimiento y prácticas de autocuidado en la prevención de pie diabético, por única vez durante el periodo de un mes, posteriormente se aplicaron las encuestas a los pacientes atendidos en el programa de diabetes mellitus en forma aleatoria, seleccionando a los pacientes que cumplían con los criterios de inclusión.
- Se brindó educación a todas las personas que participaron en el estudio, en los aspectos de alimentación, cuidado de los pies (calzado, corte de uñas, etc), complicaciones de la diabetes y se agradeció por su participación voluntaria.
- Los datos obtenidos se introdujeron a la base de datos del paquete estadístico informático SPSS-21 para su procesamiento.
- Al finalizar el estudio se entregará un ejemplar a la institución en la cual se realizará la investigación
2.8. Procesamiento de los datos
23 prueba de independencia de criterios Chi-cuadrado, considerando el nivel de significancia de 0.05.
2.9. Definición de variables
Las variables del estudio son:
2.9.1. NIVEL DE CONOCIMIENTO DE AUTOCUIDADO
• Definición nominal
El conocimiento de autocuidado es la facultad que tiene el ser humano de adquirir saberes a través de la vida, comprenderlos y utilizarlos en determinadas situaciones para beneficio de sí mismo. A la vez se encuentra indisolublemente unido a practica de estos. (Martínez, 2014)
• Definición operacional
✓ Nivel de conocimiento bueno: 10 – 13 puntos.
✓ Nivel de conocimiento regular: 6 – 9 puntos.
✓ Nivel de conocimiento deficiente: 0 – 5 puntos.
2.9.2. NIVEL DE PRÁCTICA DE AUTOCUIDADO
• Definición nominal
24
• Definición operacional
✓ Prácticas de autocuidado buenas: 64 - 81 puntos
✓ Prácticas de autocuidado regulares: 46 - 63 puntos
✓ Prácticas de autocuidado bajas: 27 - 45 puntos
2.10. Consideraciones éticas
Para Bellmont (1979), la investigación que implica a seres humanos exige de una consideración de los procesos que habrán de ser aplicados para preservar sus derechos. Para la ejecución de la presente investigación se tendrá en cuenta los siguientes principios éticos:
Consentimiento informado: Es una aprobación del propio
individuo para una intervención clínica o para contribuir en una investigación. Viene a ser el deber legal que tiene el investigador de comunicar a la persona los riesgos y beneficios asociados a la investigación propuesta para que delibere libremente su participación.
Confidencialidad: hace referencia a la información obtenida de
los pacientes es confidencial. Estos tienen el derecho de esconder su identidad tanto de manera escrita como informal.
Respeto a la Dignidad Humana: abarca el derecho a la
25
Principio de Beneficencia: Exige a los investigadores la
ejecución de acciones conducentes a promocionar la salud de las personas.
Principio de Justicia: Se refiere al trato justo, el cual implica
26
III. RESULTADOS
TABLA 01
CARACTERISTICAS GENERALES DE PACIENTES CON
DIABETES MELLITUS DEL HOSPITAL ALBRECHT
Características Generales No %
Sexo Masculino 42 43%
Femenino 56 57%
Edad
Adulto maduro: 35 a 59 años Adulto mayor: 60
años a mas
36
62
37%
63%
Comorbilidad Con comorbilidad Sin comorbilidad
69 29
70% 30%
Antecedentes Familiares Con antecedentes Sin antecedente
56 42
57% 43%
TOTAL 98 100%
27
TABLA 02
NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE AUTOCUIDADO DE LOS PIES
EN PERSONAS CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 QUE ACUDEN
AL HOSPITAL ALBRECHT DE TRUJILLO
Nivel de conocimiento Frecuencia %
Bajo 12 12 %
Regular 45 46 %
Bueno 41 42 %
Total 98 100 %
28
TABLA 03
NIVEL DE PRÁCTICA SOBRE AUTOCUIDADO DE LOS PIES EN
PERSONAS CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 QUE ACUDEN AL
HOSPITAL ALBRECHT DE TRUJILLO.
Nivel de practica Frecuencia %
Bajo 14 14%
Regular 48 49%
Bueno 36 37%
Total 98 100%
29
TABLA 04
RELACIÓN ENTRE EL NIVEL DE CONOCIMIENTO Y LAS
PRÁCTICAS DE AUTOCUIDADO DE LOS PIES EN LAS
PERSONAS CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 DEL HOSPITAL
ALBRECHT DE TRUJILLO.
p = 0,018 Tau-b de Kendall = 0,257
Nivel de práctica de autocuidado
Nivel de conocimiento
Total
Bajo Regular Bueno
Frecuencia % Frecuencia % Frecuencia %
Bajo 11 11% 2 2% 1 1% 14
(14%)
Regular 0 0% 23 23% 25 26% 48
(49%)
Bueno 1 1% 20 20% 15 15% 36
(37%)
Total 12 12% 45 46% 41 42% 98
(100%)
30
IV. ANALISIS Y DISCUSION
En la tabla 1, tenemos como resultado que el 57% de personas
son de sexo femenino, adultos mayores, el 63%, el 70.0% de las personas con comorbilidad, y presentan antecedentes familiares el 57%.
Para las diabetes los factores que la predisponen abarcan grupo etareo, sexo, familiares con la misma enfermedad, y comorbilidades. El reconocimiento de estos factores en los pacientes permite la intervención y reducción de las complicaciones, a través de metodologías innovadoras, labores preventivas y sesiones educativas que permita modificar esos factores, como se ha demostrado en diversos estudios.
En relación a al sexo, en el presente estudia predomina el sexo femenino, hallazgo que contrasta con el estudio realizado por Yupanqui y Vásquez en el 2017 denominado Factores Asociados Al Riesgo De La Diabetes Mellitus Tipo 2 En Trabajadores Del Mercado Francisco Morales Bermúdez en Trujillo, en el cual se hayo que presentaban diabetes el 58% de personas del género Femenino y el 42% del género masculino.
31 pero también los ciertos factores como son una dieta y nutrición pobres, falta de ejercicio físico, consumo de tabaco y alcohol" Además, por estas mismas condiciones, son afectadas diversas barreras que dificultan el acceso oportuno a laprevención, detección, diagnóstico, tratamiento y atención de esta enfermedad, especialmente en desarrollo. También hace hincapié que más de 200 millones de mujeres tienen actualmente esta enfermedad y está previsto que la cifra siga en aumento hasta llegar a los 313 millones para el 2040. Esta enfermedad es considerada como la novena causa de muerte para el sexo femenino a nivel mundial, y genera 2,1 millones de defunciones cada año.
Según la edad, en el estudio realizado por Azabache y Echavarría (2019) denominado, “Valoración del riesgo de pie diabético en personas con diabetes mellitus en el Hospital Albrecht”, obtuvieron
los siguientes resultados: el 68,1% son adultos mayores, 31,4 % son adultos maduros y 0,5 % adultos jóvenes, estos hallazgos se asemejan a los resultados expuestos en el presente informe.
32 Las comorbilidades del paciente diabético alteran el curso y pronóstico de esta enfermedad. Estas enfermedades adyacentes alteran la facultad del paciente de cuidarse por sí mismo y perjudican su forma de vivir. Mientras más comorbilidades presentes la persona enferma, más dependiente se volverá. De hecho, son las causas de que los niveles de glucemia exigidos como objetivo del tratamiento sean superiores en estos enfermos y se convierte así en obstáculo para el control de la enfermedad (Xueqing, 2017).
Según los antecedentes familiares, estos son semejantes a los que se detallaron en el estudio realizado por Suarez y Mora (2015) titulado: Conocimientos sobre Diabetes, de pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 atendidos en el Hospital Gaspar García Laviana, donde se identificó que afirmaron tener familiares con diabetes e hipertensión el 65.2%y el 34.6% no presentaba familiares con antecedentes.
33 En la tabla 2, se observa que el 12% tiene un nivel bajo de conocimiento sobre el autocuidado del pie diabético; un 46% un nivel de conocimiento regular y un 42% un nivel de conocimiento alto.
Los resultados antes mencionados tienen similitud con los hallazgos de Solano (2016) del trabajo de investigación: Relación Entre El Nivel De Conocimiento Y Prácticas De Autocuidado Sobre Pie Diabético En Pacientes Con Diabetes Mellitus Tipo 2 Del Hospital Santa Isabel Del Porvenir Trujillo, donde se obtuvo que el 45% presenta un nivel de conocimiento bueno; un 50%, regular y un 5% deficiente.
Otro estudio realizado por Soto (2018), que lleva por título: Relación entre el grado de conocimiento sobre la Diabetes y las Prácticas de autocuidado en pacientes con Pie Diabético En La Clínica Divino Niño Jesús San Juan De Miraflores, se encontraron resultados parecidos, en el cual se obtuvo que el 90% presenta un nivel de conocimiento regular, un nivel alto representado por el 8% y un 2% tiene nivel bajo.
34 Además, lo expuesto por Robinet y Siccha (2015) en el trabajo de investigación: Nivel De Conocimiento Y Adherencia Terapéutica En Adultos Con Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Hospital I Luis Albrecht, manifiestan que el 53.3%; tiene un nivel de conocimiento medio el 46,7% alto y un 0% presenta un nivel bajo.
Al conocimiento sobre la enfermedad, se le define como el conjunto de informaciones que el individuo debe tener para administrar adecuadamente su condición de salud. El conocimiento sobre autocuidado por parte del paciente con diabetes mellitus está orientado a capacitarlo para enfrentar con éxito diversas situaciones que atraviesa a diario manteniendo su calidad de vida en un estándar adecuado. Una condición básica para el autocuidado es que el paciente interiorice lo que significa tener la enfermedad y reconocer las potenciales complicaciones a las que se expone. Para lograr todo esto es necesario que el paciente tenga conocimientos adecuados sobre la enfermedad (Hernández, 2014).
35 La necesidad de acompañamiento, de ayuda y de un continuo seguimiento del paciente diabético por un equipo multiprofesional de salud, fue demostrada por diversos estudios realizados en esta última década. Dichos estudios revelaron que los pacientes, cuando fueron acompañados de forma sistemática por un equipo multiprofesional que les brinda información de salud se logró prevenir y o postergar las complicaciones crónicas durante el progreso de dicha enfermedad (Guevara, Santos, Paz y Gutiérrez, 2015).
En el presente estudio, teniendo en cuenta que las personas entrevistadas forman parte de un programa de diabetes donde se les dicta talleres que les permite adquirir conocimiento sobre su enfermedad y las complicaciones que esta conlleva, se deduce que los hallazgos del presente estudio se deben a la prestación de talleres para el cuidado de sí mismo y prácticas sobre la diabetes habrían sido vitales para lograr niveles regulares de conocimiento, ya que aumentar el control de esta enfermedad depende de la educación sanitaria que se les brinde a las personas enfermas y conlleva el proceso de enseñanza a los diabéticos lo cual le permite conocer y tratar su enfermedad.
36 determinar y comprobar la significancia de esta variable, permitiéndole estimular al usuario diabético una postura activa para que participe en su autocuidado.
La asistencia de enfermería a la persona con diabetes abarca un conjunto de orientaciones sobre salud teniendo como fin principal la concientización y cambio de comportamiento frente a la enfermedad, con el objetivo que este actúe de forma preventiva logrando disminuir los daños que son consecuencias naturales a medida que la enfermedad avanza (OPS, 2016).
37 Al evaluar la tabla 3 relacionado con el nivel de prácticas de autocuidado en la prevención de pie diabético en adultos, encontramos que el 49 % representa el nivel regular de prácticas de autocuidado; un 37 % posee un nivel bueno y por ultimo un 18% tiene un nivel bajo de prácticas de autocuidado.
Estos resultados concuerdan con los publicados por Sánchez (2014) en su estudio titulado nivel de conocimiento sobre autocuidado de los pies y aplicación de medidas de autocuidado en pacientes adultos con diabetes. Hospital Albrecht, Trujillo; donde se obtuvo que el 95% de los pacientes adultos con diabetes poseen un alto nivel de conocimiento, con ideas del significado teórico de diabetes, medidas de autocuidado, factores de riesgo, cuidados en la prevención, complicaciones y aspectos psicológicos; sin embargo, el 97 % de la población adulta con diabetes del Hospital Albrecht obtuvo un nivel medio en el cuidado diario de sus pies.
De igual manera el aporte de Amores (2013), el cual elaboro un trabajo de investigación sobre prácticas de autocuidado en pacientes diabéticos tipo 2; en el cual encontró que el 54 % de su población presenta un regular nivel de autocuidado, el 24 % un nivel óptimo y el 22 % restante un nivel malo de prácticas de autocuidado en el pie.
38 talleres de prevención y autocuidado sobre los niveles de conocimientos y Prácticas en Adultos mayores con Diabetes Mellitus grupo taller y grupo control con diabetes mellitus Tipo 2 en el Hospital I Luis Albrecht Red Asistencial - La Libertad; reporto que 37,5 % de sus pacientes reflejaban un nivel regular de prácticas de autocuidado.
De igual manera Méndez (2013), al investigar la relación entre prácticas de autocuidado y el tipo de complicaciones del Adulto Mayor con Diabetes Mellitus tipo II atendido en el Policlínico Víctor Larco – Trujillo, reportó que el 52 % de la población en estudio obtuvo un nivel regular de prácticas en autocuidado y solo un 30 % reflejaba una óptima calidad de prácticas de autocuidado en el pie diabético.
Nuestra realidad difiere en gran medida con los resultados como los que se presentan en el estudio titulado Conocimientos y Prácticas de Autocuidado en Pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 realizado por (Soler, 2014) en Cuba en el que reporto que el 91 % de la presenta buenas prácticas de autocuidado y solo en un 9 % se observaron deficiencias.
39 En el aporte de Jiménez (2006) se revela que las praxis de autocuidado son los actos que se ejecutan de forma diaria que debe ser a nivel individual y también familiar ya que son actitudes positivas para la salud, que son influenciadas por el conocimiento, las costumbres y estilos de vida.
Posteriormente Fernández (2007), concluye diciendo que entre las prácticas más adecuadas para el cuidado del pie diabético se encuentran: alimentación adecuada a las necesidades, medidas higiénicas, manejo del estrés, habilidades para establecer relaciones sociales y resolver problemas interpersonales, ejercicio y actividad física requeridas, habilidad para manejar y disminuir el consumo de medicamentos, así como apoyo de la familia constantemente.
Orem (1993) menciona que “la práctica de autocuidado ante situaciones de enfermedad es muy variable de persona a persona, debido a que depende de la influencia cultural de los grupos sociales, lo que predispone la falta de control y manejo adecuado de una afección” Para que el paciente cumpla con las acciones que impliquen
el cuidado de sí mismo está influenciado por muchos factores que actúan directa e indirectamente sobre su autocuidado, limitándolo o favoreciéndolo, entre ellos tenemos los factores sociales y culturales como los conocimientos acerca de la enfermedad, grado de instrucción, apoyo familiar, ingreso económico y ocupación.
40 lleva a cabo una serie de actividades, enfocadas a los diferentes factores que favorecen o restringen el cuidado en temas de prevención, teniendo como base la enseñanza, contribuyendo así a disminuir las altas tasas de morbimortalidad de la diabetes mellitus.
Lo anterior mencionado lo reafirma Figueredo, Depestre y Álvarez, (2010) señalando que el aumento de complicaciones está relacionado con un bajo nivel de conocimiento, lo cual implica la aparición de las mismas: como pie diabético; de allí la necesidad de evaluar constantemente el nivel de prácticas que tienen los pacientes. Por lo cual la aplicación del conocimiento y enseñanzas brindadas por el personal de enfermería sería fundamental para una práctica correcta del cuidado de los pies en personas diabéticas.
En la tabla 4 se encuentra que los pacientes con un nivel de practica de autocuidado bajo presenta un bajo nivel de conocimiento (11%), los pacientes que presentan un nivel de practica regular presentan un nivel de practica regular (23%) y por último los pacientes con un nivel de practica de autocuidado bueno presenta un 23% de nivel de conocimiento regular y un 20% nivel de conocimiento bueno.
41 en escala ordinal. podemos decir que existe una relación media entre el nivel de conocimiento sobre autocuidado de los pies y la aplicación de medidas de autocuidado del paciente adulto con diabetes.
Nuestros resultados son similares a los reportados por Alcalde (2013), en su estudio trabajo de investigación, donde se evidencia que el 38% de pacientes con diabetes que tiene un nivel de conocimiento deficiente tuvo una inadecuada calidad de práctica de autocuidado de pie diabético, en tanto que el 20% que presentó un nivel de conocimiento bueno tuvo una correcta calidad de práctica de autocuidado, los resultados de este trabajo fueron significativos.
42 Colagiuri, Girgis, Eigenmann, Gomez y Griffiths (2009), manifiestan que, con la educación para el autocuidado del paciente diabético, además del incremento del conocimiento y entender la patología, se obtienen cambios positivos en los estilos de vida, cuidado del pie, la adhesión, la aceptación de la enfermedad, el control de la azúcar en sangre, y la disminución de complicaciones crónicas para mejorar el estilo de vida.
Sin embargo, Fan y Sidani (2015), manifiestan que los resultados son muy diversos y van a dependen de los elementos que constituyen la educación para el autocuidado, como el tipo de intervención, el método, la estrategia, el formato y la extensión del programa educativo.
Luchetti (2011), expone que el nivel de conocimiento de las personas acerca de la diabetes, se considera un factor de relevancia que se enlaza directamente con el nivel de autocuidado, permitiéndoles participar de forma activa y en el control de los primeros estadios de la enfermedad y en la prevención de complicaciones a futuro. Mientras que las personas con un nivel bajo de conocimiento sobre salud tendrán dificultad para desenvolverse en su vida cotidiana personal y familiar.
44
V. CONCLUSIONES
De los hallazgos del presente estudio se obtuvieron las siguientes conclusiones:
−
Se determinó que el 46 % de pacientes con diabetes mellitus presentaun nivel regular de conocimiento, 42% un nivel de conocimiento bueno y un 12% bajo, respecto al autocuidado de pie diabético.
−
Se concluye que el 49 % de pacientes demostraron tener un nivelregular de prácticas de autocuidado, mientras que un 37% presentaron un nivel regular y un 14 % un nivel bajo de prácticas preventivas.
−
Existe relación significativa entre el nivel de conocimiento y lasprácticas de autocuidado sobre pie diabético en pacientes con diabetes Mellitus tipo 2 del Hospital Albrecht en Trujillo, según Tau-b de Kendall = 0,257y p = 0,018.
− Se caracterizó la población de adultos obteniendo mayor
45
VI. RECOMENDACIONES
En base a lo investigado, resultados obtenidos y conclusiones, se recomienda:
- El profesional de enfermería eduque, guie y atienda de manera integra a los pacientes diabéticos resaltando la importancia de reconocer las complicaciones frecuentes, dándole mayor énfasis a la apertura y ejecución de más programas preventivos de enfermedades no trasmisibles.
- Se recomienda fortalecer la enseñanza en relación al cuidado de los pies en personas con Diabetes Mellitus y sobre todo reforzar la educación con sesiones de aprendiza, demostración y re demostración para que el personal de salud, de diversas instituciones, pueda corroborar si lo realiza adecuadamente.
- Se evoca a seguir realizando controles y/o estudios en los diferentes hospitales y a realizar más investigaciones y trabajos sobre diabetes mellitus, en fin, de evitar las posibles complicaciones que conlleve al pie diabético y de esta forma evadir consecuencias aún más graves.
46 - El personal de enfermería que labora en el Hospital Albrecht tome la debida importancia a los resultados y hallazgos del presente informe, a fin de elaborar y complementar estrategias a favor de contribuir con mejorar la calidad de vida de los pacientes del programa de diabetes.
47
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