ANÁLISIS DEL EQUIPO MÉDICO DEL SERVICIO DE RAYOS

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ANÁLISIS DEL EQUIPO MÉDICO DEL SERVICIO DE

RAYOS

X

PARA

LA

INCORPORACIÓN

DE

HERRAMIENTAS DE MANTENIMIENTO.

Autor: Andrés Elías Hernández Marín

Carnet: 2005021499

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Índice

Resumen………4

Abstract……….…...5

Introducción……….…..6

Marco Metodológico………...…...8

Productos y Resultados………..…...14

Productos………..14

Resultados………..…...25

Insumos……….………29

Conclusiones……….………30

Recomendaciones……….……….32

Bibliografía……….…..………34

Anexos………..…………35

Análisis de Indicadores y Pronósticos..……….………. ..35

Pronóstico de Promedio Móvil Simple……….……….…………36

Pronóstico de Regresión Lineal……….……...39

Pronóstico por Suavización Exponencial……….……….……...44

Curvas de Confiabilidad……….………...………49

Análisis……….……….………62

Datos de los equipos……….……….………65

Contrato para compra de equipo de rayos x con fluoroscopía digital y su respectiva reveladora (procesadora de placas radiográficas), todo el quipo debidamente instalado y en operación.………... ..65

Componentes……….66

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Mamógrafo………..………….67

Datos reveladoras……….68

Relevadora 5000……….….…….68

Problemas Relevadora 5000……….68

Problemas Reveladora 2000……….70

Bitácoras de servicio……….70

Mamógrafo – Mantenimiento Preventivo………...71

Visita del Área de Protección Radiológica y Control de Calidad de la Caja Costarricense del Seguro Social (APRCC de la CCSS) …………..……….71

Procedimientos, datos y resultados obtenidos………..73

Especificar a cuáles equipos del servicio médico de Rayos X se le va a realizar el estudio.………...73

Analizar el departamento y el servicio médico para determinar factores importantes que tomar en cuenta.……….…….73

Diseño de un libro de Excel que sirva como machote para registrar la historia de los equipos.………..…73

Diseño de la hoja de control de órdenes de trabajo y pronósticos.……….. 80

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Resumen

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Abstract

This work is a maintenance analysis of medical equipment of the X-Ray service of the Clinic of Coronado. This equipment is under preventive maintenance provided by the companies SIEMENS for conventional X-Ray machines and mammography and by IFSA for the revealing equipment of the devices mentioned above.

From the collection of data in the logbooks of equipment and the X-Ray service logbooks are generated record leaves and general information about this equipment. It also archive all preventive and corrective maintenance works made on the equipment. This information generate data and indicators used in reliability analysis that reflect the work currently being done on these devices and generates technical criteria for making decisions related to technology used in this medical service.

It also includes other tools such as predictive maintenance; control sheets of hours and orders and examines tools that can be incorporated to improve the performance of maintenance that is currently used.

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Introducción

El presente trabajo tiene como fin analizar una muestra de los equipos médicos a los que el departamento de Electromedicina ofrece servicio, a través de las herramientas y recursos aprendidos en clase acerca del mantenimiento y sus usos, poniéndolas en práctica y a disponibilidad del departamento, el servicio médico y la Clínica.

Este análisis permite mejorar y modernizar la adquisición y toma de datos de los equipos, haciendo uso de indicadores para generar pronósticos y gráficas, limitándose a lo que las bitácoras y el acontecer diario del servicio médico y el departamento de Electromedicina puedan ofrecer y así asegurar una buena continuidad del servicio de Rayos X en base al análisis que la confiabilidad y mantenibilidad sobre los equipos ofrezcan.

En cuanto a los equipos por analizar, el equipo de mamografía y el de Rayos X convencional se encuentran bajo contrato de mantenimiento preventivo y correctivo a cargo de la empresa SIEMENS y en el caso de las reveladoras de estos equipos los contratos originales vencieron y la empresa encargada actualmente de darles asistencia es IFSA, por lo que la recolecta de datos se ve limitada a lo que los informes de las bitácoras puedan proporcionar.

Este análisis proveerá una asistencia para la continua observación, control del historial y uso de indicadores en los equipos, innovándolo con el uso de recursos estadísticos y técnicos propios de la metodología del mantenimiento, renovando aún más la buena asistencia que se le presta al servicio médico. Así también se espera que las herramientas facilitadas puedan ser de provecho para una posible incorporación en la modernización que actualmente la CCSS está implementando con miras a la globalización de la información médica y redes de equipos a nivel internacional, un tema de interés nacional.

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 Diseñar hojas en Excel para llevar el historial, en cuanto a mantenimientos preventivos

y correctivos que sirvan como instrumentos de retroalimentación para el sistema de mantenimiento y proporcione indicadores que controlen la mantenibilidad del equipo.

 Determinar la confiabilidad de los equipos en base a su historial de mantenimientos

correctivos de manera que proporcione información gráfica y cuantitativa que sirva de criterio para tomar decisiones respecto a la tecnología usada en el servicio médico.

 Realizar pronósticos para los distintos tipos de mantenimiento que se realicen sobre los

equipos y sirvan de criterio para justificar futuros contratos de mantenimiento.

 Diseñar una hoja en Excel que lleve el control de las órdenes de trabajo para llevar un

control de los trabajos realizados, y a futuro poder pronosticar cargas de trabajo.

 Considerar posibles herramientas de mantenimiento que se puedan incorporar al sistema

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Marco Metodológico

Para obtener los datos de los equipos primeramente se eligió uno de los servicios de la clínica en conjunto con los encargados del departamento de Electromedicina, la jefa del Departamento de Mantenimiento, la Licenciada en Arquitectura Elizabeth Vázquez en colaboración con el Ingeniero Electromédico Raúl Dávila; dando como resultado que el Servicio de Rayos X de la clínica fuera el escogido para ser analizado debido a su importancia y que estaba presentando algunos problemas en su equipamiento que intervienen con una buena continuidad del servicio.

Una vez escogido el servicio médico y obtenidos los permisos para recolectar la información necesaria, se procede a consultar cuáles son los problemas que están presentando los equipos, se accede a las bitácoras tanto del equipo como del servicio médico, contratos de mantenimiento, reportes de averías, se consulta a los encargados tanto del servicio médico como del departamento de Electromedicina, así como también se presenta la oportunidad de estar presente durante la realización de los mantenimientos preventivos y correctivos que se le realizan a los equipos.

De los datos de las bitácoras de los equipos se procede a crear hojas en Excel para guardar el historial de fallas y datos de los equipos, en los cuales se guarda la información más relevante como lo sería: nombre, modelo y marca, números de reporte de avería y de orden de trabajo sobre el equipo, información de las fallas detectadas, una descripción del trabajo de mantenimiento realizado y los resultados que se obtuvieron, así como también se guardan las horas y fechas en que se emite, da inicio y finalizan los trabajos de mantenimiento y en base a esto y utilizando indicadores y fórmulas como las que se describen a continuación, se obtienen las gráficas e indicadores necesarios para el análisis requerido.

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sobre el acontecer diario del servicio y de la vida útil que el equipo lleva, aunque sólo los datos que brindaban información técnica del equipo fueron tomados en cuenta.

En el transcurso de la realización del trabajo también se generó la posibilidad de incorporar una hoja de Excel que permite implementar un más fácil manejo del control de las órdenes de trabajo del Departamento de Mantenimiento y Electromedicina que mejore el sistema actual, pasando del papel al formato digital.

A continuación se presentan los datos de los equipos a analizar y los conceptos de las variables empleadas para la realización del proyecto: indicadores, análisis de la confiabilidad del equipo y métodos de pronósticos empleados:

Tabla 1. Equipos bajo contrato con SIEMENS

Equipo Marca Modelo Frec. de Mtto.

Preventivo

Rayos X convencional

SIEMENS Axiom Iconos R200

Cuatrimestral

Mamografía SIEMENS Mammomat Nova 300

Cuatrimestral

Tabla 2. Equipos bajo supervisión con IFSA

Equipo Marca Modelo Frec. de Mtto.

Preventivo

Reveladora Mamografía

KODAK X-OMAT 2000A Mensual

Reveladora Rayos X Convencional

KODAK

X-OMAT 5000

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El análisis del equipo de mamografía fue dejado por fuera del proyecto porque el equipo es relativamente nuevo (2 años en la Clínica) y generó datos muy escasos.

Los indicadores más importantes que forman parte de la hoja principal del historial del equipo se definen a continuación:

- TMEF (Tiempo Medio Entre Fallas): tiempo medio que transcurre entre 2 fallas consecutivas.

- TMPR (Tiempo Medio Para Reparación): tiempo medio que dura para reparar el equipo.

- %DISP (Disponibilidad del equipo): capacidad que un equipo sea capaz de funcionar siempre que se le necesite.

Notas:

- Para las definiciones ver [5].

- Las variables: ‘Período de estudio’ y ‘Tiempo muerto por fallas’ se miden en días para este análisis.

- (*): Normalmente es el Tiempo de Operación Programado, sin embargo para analizar una muestra se usa el tiempo de estudio, que va desde la primera hasta la última fecha que se desee analizar.

- Confiabilidad: Probabilidad que el equipo este funcionando en el momento t.

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La función de Confiabilidad: a veces denominada función de supervivencia, es una función complementaria de la función de distribución, definida como:

Las funciones de confiabilidad para las distribuciones empleadas en este análisis son las siguientes:

Exponencial con parámetro λ:

Weibull con parámetro de la forma α y parámetro de escala β:

Función de tasa de fallas: es la probabilidad de que el equipo falle en el próximo intervalo (t, t+δt), siempre y cuando haya sobrevivido hasta el tiempo t. Es una

probabilidad condicional

Dividiendo entre δt y haciendo δ0,

r (t) es conocida como la tasa de fallas instantáneas, o función al azar. A continuación se presentan las funciones de la tasa de fallas para las distribuciones empleadas en este análisis:

Exponencial con parámetro λ:

Weibull con parámetro de la forma α y parámetro de escala β

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- Mantenibilidad: ―es la característica inherente de un elemento, asociada a su

capacidad de ser recuperado para el servicio cuando se realiza la tarea de mantenimiento necesaria según se especifica‖. Ver [2.1].

Ambos, confiabilidad y mantenibilidad, serán analizados por el método paramétrico el cual es un análisis gráfico.

Los tipos de distribución que se ajustan a este análisis son:

 Distribución de Weibull: ―(…) para modelar datos de fallas de equipos

sometidos a desgaste‖. Ver [1.2]

 Distribución Exponencial: ―(…) representa datos en el tiempo para la falla

cuando ésta es realmente aleatoria o cuando la tasa de fallos es constante‖. Ver

[1.3]

En cuanto a métodos de pronóstico cuantitativos utilizados para el análisis, se usaron 3 tipos:

- Promedio Móvil Simple: ―Este método genera el pronóstico del siguiente período promediando las observaciones reales de los últimos n períodos‖. Ver [1.4].

- Regresión Lineal: ―Si existe una variable independiente que pueda predecir una característica (variable dependiente), y existe una correlación razonable entre las dos variables puede usarse un modelo de regresión‖. Ver [1.5].

- Suavización Exponencial: ―Asigna pesos a las observaciones de períodos anteriores en una proporción inversa a su edad. Realiza esto de una manera muy ingeniosa en la cual sólo se requieren tres datos para generar el pronóstico del siguiente período‖.

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Todos estos métodos son probados bajo un análisis de error de Desviación Media Absoluta (MAD por sus siglas en inglés).

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Productos y Resultados

Productos

De las hojas de historial de los equipos las cuales pueden ser vistas en mayor detalle en la sección Anexos – Procedimientos, datos y resultados obtenidos, se obtienen para los 3 equipos, los siguientes datos y su correspondiente análisis haciendo uso de las fórmulas y conceptos de la sección anterior:

Tabla 3. Datos mantenimientos correctivos equipo Iconos R200 (Rayos X

convencional) Fecha falla Tiempo entre fallas Días para reparación

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Página 15 de 83 Tabla 4. Datos mantenimientos correctivos de la reveladora Kodak 2000

Fecha

falla

Tiempo

entre

fallas

Días para

reparación

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Página 16 de 83 Tabla 5. Datos mantenimientos correctivos de la reveladora Kodak 5000

Fecha

falla

Tiempo

entre

fallas

Días para

reparación

02/06/2009 168 1 17/11/2009 6 1 23/11/2009 42 1 04/01/2010 3 1 07/01/2010 63 1 11/03/2010 15 1 26/03/2010 10 1 05/04/2010 12 1 17/04/2010 25 1 12/05/2010 16 1 28/05/2010 4 1 01/06/2010 84 1 24/08/2010 7 1 31/08/2010 45 1 15/10/2010 28 1 12/11/2010 5 1 17/11/2010 - 1

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Página 17 de 83 Tabla 6. Indicadores para los equipos del servicio de Rayos X.

Equipo IR200 KODAK R 2000

KODAK R

5000

Mantenimiento Correctivo Correctivo Correctivo TMEF (días) 30 35 30

TMPR (días) 1 1 1

%DISP 95,91% 97,22% 96,81%

El cálculo de estos se basa en las fórmulas mencionadas en el Marco Metodológico y se puede encontrar en mayor detalle en la sección de Anexos - Análisis de Indicadores y Pronósticos.

Como se puede ver y comparando con las tablas 1 y 2, el tiempo medio entre fallas (TMEF) es de 35 y 30 días para las reveladoras Kodak, lo cual justifica el porqué del mantenimiento preventivo que actualmente se utiliza sobre estos equipos. Estos indicadores establecen entonces un buen criterio para seguir considerando positivo el plan de mantenimiento actualmente utilizado sin embargo no es definitivo. Tomando en cuenta la sección de Anexos – Datos de los equipos, en el título de Problemas Relevadora 5000, se pueden observar muchos de los inconvenientes que han presentado las reveladoras, mucho de lo cual tiene que ver con las condiciones donde se encuentra en equipo, por mencionar algunos de los problemas podemos citar:

- Cables reventados y quemados.

- Placas húmedas

- Placas negras

- Parar la máquina afecta los estudios

- No funciona el secado de la reveladora, aire no calentaba – no secaba las placas

- Derrames / desagüe taqueado.

- Herrumbre.

- Mangueras agua sucia.

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- Entre otras.

Tomando en cuentas las curvas de confiabilidad de las reveladoras presentadas más adelante, se da lugar a criterios técnicos que deben considerarse para disminuir la cantidad de incidencias que se presentan en los equipos.

En lo correspondiente a los equipos, en el equipo Iconos R200 se puede encontrar una contrariedad y es que el TMEF resulta ser de 30 días lo cual da campo a varias indagaciones del ¿porqué falla tanto?, y del ¿porqué el mantenimiento preventivo es cada 4 meses entonces?, de acuerdo a la tabla 1. La información que proporcionó el departamento fue que la Caja Costarricense tiene un esquema de los tiempos de mantenimiento estándar para cada uno de los equipos de las instituciones hospitalarias, por lo que la segunda pregunta tiene una respuesta que es meramente una política de criterios técnicos estandarizados a nivel nacional. Sin embargo para la primera pregunta se pueden sacar varias conclusiones en base a la información encontrada en las bitácoras de los equipos del servicio y la visita del Visita del Área de Protección Radiológica y Control de Calidad de la Caja Costarricense del Seguro Social (APRCC de la CCSS) a la Clínica:

- La humedad relativa en el servicio es bastante alta lo que puede estar provocando corrosión y oxidación en las placas y las tarjetas electrónicas de los equipos.

- Las temperaturas que llega a alcanzar el generador de Rx y el tubo al utilizar el equipo elevan la temperatura del lugar donde se encuentra ubicado el equipo, dando lugar a calentamiento de las tarjetas electrónicas y ‗olores a quemado‘, algo que más adelante se termina de analizar.

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Página 19 de 83 Tabla 7. Análisis de promedio móvil simple para pronóstico de mantenimiento

correctivo del equipo IR200

Fecha falla Tiempo entre

fallas

PMS

n = 5 5 27/04/2009 56

22/06/2009 84 14/09/2009 8 22/09/2009 17

09/10/2009 12 MAD

21/10/2009 27 35 8

17/11/2009 49 31 18

05/01/2010 13 21 8

18/01/2010 8 23 15

26/01/2010 16 25 9

11/02/2010 46 27 19

29/03/2010 24 25 1

22/04/2010 64 24 40

25/06/2010 17 25 8

12/07/2010 16 25 9

28/07/2010 105 25 80

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Página 20 de 83 Tabla 8. Análisis de regresión lineal para pronóstico de mantenimiento correctivo del

equipo R 2000

Número (i) x(t) PRONOSTICO MAD

1 42 20 22

2 3 22 19

3 5 24 19

4 34 26 8

5 59 28 31

6 4 30 26

7 4 32 28

8 62 34 28

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Página 21 de 83 Tabla 9. Análisis de suavización exponencial para pronóstico de mantenimiento

correctivo del equipo R 5000

Primera Suavización Segunda Suavización

t REAL x(t) αx(t) βx'(t-1) x'(t) αx'(t) βx''(t-1) x''(t)

1 6 — — 3,90 — — 1,80

2 42 16,80 2,34 19,14 7,66 1,08 8,74 3 3 1,20 11,48 12,68 5,07 5,24 10,32 4 63 25,20 7,61 32,81 13,12 6,19 19,31 5 15 6,00 19,69 25,69 10,27 11,59 21,86 6 10 4,00 15,41 19,41 7,76 13,12 20,88 7 12 4,80 11,65 16,45 6,58 12,53 19,11 8 25 10,00 9,87 19,87 7,95 11,46 19,41

9 16 6,40 11,92 18,32 7,33 11,65 18,98 MAD

10 4 19 7,68 10,99 18,67 7,47 11,39 18,85 15 11 84 20 7,80 11,20 19,00 7,60 11,31 18,91 65 12 7 20 7,88 11,40 19,28 7,71 11,35 19,06 13 13 45 21 8,28 11,57 19,85 7,94 11,44 19,38 24 14 28 21 8,44 11,91 20,35 8,14 11,63 19,77 7 15 5 22 8,60 12,21 20,81 8,32 11,86 20,18 17 16 0,00 12,49 12,49 4,99 12,11 17,10 23,35%

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En el análisis de la confiabilidad de los equipos, el cual se puede ver con mayor detalle en la sección Anexos – Curvas de Confiabilidad, el método paramétrico brindó la siguiente información:

Tabla 10. Datos obtenidos de las gráficas del método paramétrico para todos los

equipos.

Método Paramétrico Weibull Exponencial

α β μ λ

Equipo IR200 1,3 55 41 0,02439 Equipo Kodak R 2000 0,9 57 44 0,02273 Equipo Kodak R 5000 0,98 52 58 0,01724

Para el equipo IR200 y Kodak R 2000 el método Exponencial fue el que más se ajustó, en cambio para el equipo Kodak R 5000 el método de Weibull fue el más apropiado.

Para cada equipo se produjeron las siguientes curvas:

Figura 1. Gráfica de Confiabilidad según el formulario Exponencial para el equipo Iconos R200.

0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0% 120,0%

1 5 9 ₁₃ ₁₇ ₂₁ ₂₅ ₂₉ ₃₃ ₃₇ ₄₁ ₄₅ ₄₉ ₅₃ ₅₇ ₆₁ ₆₅ ₆₉ ₇₃ ₇₇ ₈₁ ₈₅ ₈₉ ₉₃ ₉₇

101 105 109

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Figura 2. Gráfica de Confiabilidad según el formulario Exponencial para el equipo Kodak R 2000.

Figura 3. Gráfica de Confiabilidad según el formulario de Weibull para el equipo Kodak R 5000.

0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0% 120,0%

1 5 9 ₁₃ ₁₇ ₂₁ ₂₅ ₂₉ ₃₃ ₃₇ ₄₁ ₄₅ ₄₉ ₅₃ ₅₇ ₆₁ ₆₅ ₆₉ ₇₃ ₇₇ ₈₁ ₈₅ ₈₉ ₉₃ ₉₇

101 105 109

Confiabilidad R(t) para Distrib. Acumulada

Exponencial

71,6%

62,6%

54,8%

43,6%

0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0% 120,0%

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Como se puede ver la confiabilidad que presentan los equipos decrece rápidamente debido a la continua aparición de fallas en estos. Algo que debe tomarse muy en cuenta para una futura incorporación de nuevo equipo o en la licitación de trabajos de mantenimiento a terceros, proporcionando una idea junto a los indicadores, de qué tan posible es que el equipo falle próximamente. Asimismo esta información es de vital información al Departamento de Electromedicina para consideraciones relevantes, en la próxima sección se analizan los resultados de estas curvas.

Pasando al diseño de las hojas de Excel de las órdenes de trabajo se planteó un rápido y sistemático procedimiento para la adquisición de los datos y su presentación se puede encontrar en la sección de Anexos – Procedimientos, datos y resultados obtenidos, debidoa su extensión.

En cuanto a posibles herramientas que se pueden incorporar al sistema actual se mencionan las siguientes:

- Sistemas computarizados: pasar del papel a un sistema manejado por computadora en una red interna para el hospital con un aplicaciones exclusivas para el manejo del Departamento de Mantenimiento enlazado con los Servicios Médicos es lo ideal, algo que podría cambiar el esquema actual utilizado para reportes de averías y hacer más dinámico el trabajo de mantenimiento.

- Capacitaciones: son vitales para que no se tenga que pedir ayuda innecesaria al departamento de Mantenimiento. Capacitar al personal del servicio en cuanto al correcto uso de los equipos, así como hacer actualizaciones y evaluaciones periódicas del uso de estos ayuda a crear la conciencia de que los equipo no son solamente un utensilio de diagnóstico más, si no más bien un arma que debe ser bien cuidada para seguir usando a favor de los pacientes para un buen diagnóstico y resultados con calidad y seguros por parte de los equipos.

- Rediseño de las órdenes de trabajo: es necesario la incorporación de:

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o Que las Horas y Fechas de inicio y conclusión del trabajo de mantenimiento realizado sobre el equipo sean más constantes, sea de mantenimiento preventivo o de correctivo.

o Horas y Fechas del paro y la continuidad del equipo una vez solucionado el

problema.

o Código y firma del encargado de supervisar el trabajo de mantenimiento.

Todo esto proporciona mayor exactitud en los indicadores utilizados y por ende en los análisis que se pueden generar a futuro, permitiendo tener herramientas más precisas y que generan criterio cada vez más exacto para tomar decisiones referentes a la tecnología del Servicio Médico.

Resultados

Los beneficios que este análisis trae sobre la institución son amplios y variados, todos en pro de la continuidad de la eficiencia del Departamento de Mantenimiento y Electromedicina:

La hoja de historial de los equipos no sólo facilita información de las fallas del equipo, también proporciona información y datos para:

- Uso de indicadores de Mantenimiento.

- Análisis de la confiabilidad del equipo.

- Estudio de tiempos tanto de mantenimientos preventivos como correctivos.

- Información del modelo, marca, prioridad de mantenimiento, número de activo, períodos de garantía, tiempos de respuesta y ubicación del equipo, así como otros datos que sean importantes para el departamento como las fechas en que se realizó el último Control de Calidad Anual y el Permiso Sanitario de Funcionamiento, con las empresas certificadoras correspondientes.

- Datos para control de costos.

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Esta misma información es de utilidad para el departamento ya que mucha de esta información es solicitada por la empresa que presta el servicio de mantenimiento cuando la Clínica requiere que se realice un mantenimiento correctivo en alguno de los equipos.

De la misma manera, el análisis de confiabilidad que se genera a partir de la información de las hojas de historial es una herramienta más para valorar en futuras adquisiciones de equipamiento y valoraciones de nueva tecnología que se puedan incorporar a la institución. Para los equipos se obtuvo:

Para el equipo Iconos R200:

- La curva de confiabilidad a los 29 días anda por un 60% y a los 53 días ya anda por un 40% lo cual es una alarma que indica que el mantenimiento preventivo que actualmente recibe que es cada 4 meses no es el ideal.

- El problema del equipo no sólo tiene que ver con las fallas, el lugar donde se encuentra, la cantidad de uso que se le da, el ambiente y las condiciones en las que opera tienen que ver completamente con los factores que alteran la regularidad con la que el equipo funciona correctamente.

Para los equipos Kodak R 2000 y Kodak R 5000:

- Para el equipo Kodak R 2000: a los 30 días se encuentra en un 60% y aún a los 60 días se encuentra por el 37% aproximadamente lo que indica que el plan de mantenimiento mensual está funcionando bien.

- Para el equipo Kodak R 5000: a los 31 días el equipo está en un 54.8% y a los 57 días anda por un 36% lo que indica también que el plan de mantenimiento mensual es bueno.

- Se puede valorar también de acuerdo a las curvas presentadas que el plan de mantenimiento mensual podría pasar a bimensual tomando en consideración algunos factores que pueden verse en el análisis completo en la sección Anexos – Curvas de Confiabilidad.

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tener una idea no sólo del cuando si no también tomando en cuenta las hojas del historial de los equipos, del ¿porqué irá a fallar?, ya que el detalle de las hojas describe lo que falló en el equipo, como se solucionó y cuales fueron los resultados, así como las herramientas utilizadas y lo que se ocupó comprar.

En cuanto a las hojas de control de órdenes de trabajo, estas pasan a un sistema computarizado que genera una amplia ganancia de tiempo para la persona encargada de realizar esta tarea, toman en cuenta los tiempos de trabajo, el número de órdenes por servicio, así como las vacaciones, incapacidades presentadas durante el mes y las capacitaciones u otras actividades que forman parte del acontecer del departamento, generando sumas totales por servicio médico y totales generales para llevar el control completo.

Así mismo adjunto al libro de Excel hay una hoja cuya función es generar pronósticos de futuras cargas de mantenimiento, para tener de referencia para las órdenes y horas de trabajo a futuro.

Al considerar herramientas que se puedan incorporar al sistema actual, los sistemas computarizados son los que más fuerza pueden tener ya que permiten hacer una actualización más constante del equipamiento y generar una búsqueda más precisa de cualquier información que se requiera de los equipos.

Así mismo el uso de más capacitaciones al personal operativo de los equipos y concientizar a los servicios que la necesidad que estas capacitaciones deben ser periódicas pueden acortar tiempos al aportarle al personal las herramientas que les permiten mayor manejo de situaciones de los equipos y a su vez permiten al Departamento de Mantenimiento ocuparse de otras actividades.

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Insumos

Requerimientos Humanos:

- Jefa del servicio de Mantenimiento.

- Ingeniero de Electromedicina.

- Técnicos del Departamento de Mantenimiento.

- Jefes, doctores, operadores técnicos y asistentes del Servicio de Rayos X.

- Encargados del Área de Protección Radiológica y Control de Calidad de la CCSS.

- Técnicos de mantenimiento preventivos de los equipos (SIEMENS, IFSA).

Técnicos:

- Computadoras del Departamento de Mantenimiento.

Materiales:

- Bitácoras del servicio de Rayos X.

- Bitácoras del Departamento de Mantenimiento.

- Contratos de Mantenimiento de los equipos.

- Reportes de averías.

- Órdenes de trabajo.

- Hojas de control de las órdenes y horas de trabajo.

Financieros:

- Transporte: aproximadamente ¢ 11.200,00 colones.

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Conclusiones

 El diseño de las hojas de historial de los equipos permite toda una nueva

implementación en la recopilación y actualización de la información de estos y proporciona los indicadores y datos necesarios para su análisis estadístico.

 El análisis de la confiabilidad de los equipos proporciona información de suma

importancia para la determinación de períodos de mantenimiento preventivo apropiados para poner en práctica sobre la tecnología y brinda respaldo ante cualquier decisión técnica que sea necesaria para tomar en cuenta a futuro sobre los equipos.

 Los pronósticos creados son una referencia de lo que está por venir en los próximos

meses y permite tener consideraciones para planear la carga y capacidad de mantenimiento necesaria para hacerle frente tanto a las fallas que se presenten así como a los trabajos que surjan en cada servicio médico.

 El diseño de la hoja de control de órdenes y horas de trabajo produjo satisfacción total

en la persona encargada de esta tarea ya que le permite ahorrar el tiempo en el que transcribía la información, le da los resultados inmediatamente y le genera una hoja de presentación final que puede facilitar a las jefaturas para su análisis respectivo.

 La incorporación de las indicaciones generadas para las órdenes de trabajo, van a

proporcionar un mayor y mejor control de los trabajos de mantenimiento, así como también serán datos que mejorarán el análisis de indicadores y curvas de confiabilidad de los equipos.

 Los planes de mantenimiento vigentes pueden ser cambiados a planes de

(31)

Página 31 de 83

 Las condiciones del lugar donde se encuentran los equipos tiene efecto en la

confiabilidad que estos presentan en su análisis así como aumenta el índice de fallas, y descuidar estas condiciones puede incurrir en el gasto innecesario de dinero y recursos humanos y logísticos para arreglar las fallas.

 Las frecuencias de mantenimiento actuales son el resultado de condiciones ambientales

inapropiadas de los equipos y deben ser resueltas y analizadas antes de tomar en consideración la compra de algún mantenimiento a terceros.

 La confiabilidad de un equipo no sólo depende de la cantidad de fallas, depende de sus

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Recomendaciones

Cambiar el contrato de mantenimiento preventivo del equipo de Rayos X Iconos R 200 por un mantenimiento mensual o en su caso poner aire acondicionado en el servicio para disminuir la temperatura que se alcanza en el lugar y que el equipo no se llegue a sobrecalentar y producir algún fallo.

La colocación de un extractor o aire acondicionado disminuirá los olores y la humedad relativa que actualmente es alta en el servicio médico.

Los cambios en los reportes de mantenimiento incorporando horas y fechas exactas van a proporcionar mayor exactitud en el análisis a futuro de los indicadores y curvas de confiabilidad de los equipos.

Capacitar al personal de los servicios y proporcionarles de conocimientos necesarios sobre la tecnología que utilizan puede disminuir considerablemente los reportes que generan atrasos por motivo de trabajos de mantenimiento que suelen ser cosas muy simples que el mismo personal podría atender.

Nota:

(33)

(34)

Página 34 de 83

Bibliografía

1. Duffuaa; Raouf; Dixon: “Sistemas de Mantenimiento: Planeación y Control”; Ed. Limusa Wiley, 2009:

1 Pág. 407-409. 2 Pág. 391. 3 Pág. 389. 4 Pág. 151. 5 Pág. 153. 6 Pág. 156. 7 Pág. 163.

2. Knezevic, J: “Mantenibilidad”;Editorial Isdefe, 1996: 1 Pág., 47.

3. Luis A. Mora: “Mantenimiento, planeación, ejecución y control”; Editorial Alfaomega, México, 2009.

4. Steward C. Bushong: “Manual de Radiología para Técnicos”; Editorial Elsevier, España, 8va edición, 2005.

5. Pino Alea: “Conferencia sobre Definiciones e Indicadores de gestión de mtto”; partes 1 y 2, en almacén bibliográfico.

(35)

Página 35 de 83

Anexos

Análisis de Indicadores y Pronósticos

Para el análisis de indicadores se hace uso de las fórmulas 1, 2 y 3 (pág. 9) y los conceptos presentados en la sección de Marco Metodológico.

Tabla 11. Indicadores para el equipo Iconos R200 (Rayos X convencional)

Mantenimiento Correctivo IR200

Datos Indicadores Período de estudio 562 TMEF 30 Tiempo muerto por fallas 23 TMPR 1

Cantidad de fallas 18 %DISP 95,91%

Tabla 12. Indicadores para el equipo reveladora Kodak 2000

Mantenimiento Correctivo R 2000

Cantidad de fallas 11 %DISP 97,22%

Tabla 13. Indicadores para el equipo reveladora Kodak 5000

Mantenimiento Correctivo R 5000

(36)

Página 36 de 83 Pronóstico de Promedio Móvil Simple

Para el análisis del promedio móvil simple se sigue el procedimiento que se encuentra en el libro: Sistemas de Mantenimiento, Planeación y Control, Duffuaa, Raouf, 2009, pág.151-152. Para los equipos analizados tenemos:

Tabla 14. Análisis de promedio móvil simple para pronóstico de mantenimiento

fallas

PMS

n = 5 5 27/04/2009 56

22/06/2009 84 14/09/2009 8 22/09/2009 17

09/10/2009 12 MAD

21/10/2009 27 35 8

17/11/2009 49 31 18

05/01/2010 13 21 8

18/01/2010 8 23 15

26/01/2010 16 25 9

11/02/2010 46 27 19

29/03/2010 24 25 1

22/04/2010 64 24 40

25/06/2010 17 25 8

12/07/2010 16 25 9

28/07/2010 105 25 80

(37)

Fecha

falla

Tiempo

entre

fallas

PMS

n = 4 4 27/04/2009 56

22/06/2009 84 14/09/2009 8

22/09/2009 17 MAD

(38)

fallas PMS

n = 4 4 02/06/2009 168

17/11/2009 6 23/11/2009 42

04/01/2010 3 MAD

07/01/2010 63 55 8

11/03/2010 15 26 11

26/03/2010 10 32 22

05/04/2010 12 29 17

17/04/2010 25 35 10

12/05/2010 16 31 15

28/05/2010 4 32 28

01/06/2010 84 32 52

24/08/2010 7 32 25

31/08/2010 45 32 13

15/10/2010 28 32 4

12/11/2010 5 32 27

(39)

Página 39 de 83 Pronóstico de Regresión Lineal

Para el análisis de regresión lineal se utiliza la fórmula 5 (pág. 10) presentado en la sección de Marco Metodológico y se puede obtener del libro: Sistemas de Mantenimiento, Planeación y Control, Duffuaa, Raouf, 2009, pág.153-156.

Para los 3 equipos se obtuvieron los siguientes datos:

Tabla 17. Datos de Regresión Lineal para los equipos del Servicio de Rayos X

Equipo

ICONOS R200

Reveladora KODAK

5000

Reveladora KODAK

2000 Datos R.L.

n (#

periodos) 15 14 8 B 3,08 3,19 1,99 A 11,27 4,40 17,68

T 120 28 36

x(t) 538 151 213 tx(t) 5165 570 1042

(40)

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Tabla 18. Análisis de regresión lineal para pronóstico de mantenimiento correctivo del equipo IR200

Número (i) x(t)

PRONOSTICO

MAD

[x(t)-x’(t)]

1 56 14 42

2 8 17 9

3 17 20 3

4 12 24 12

5 27 27 0

6 49 30 19

7 13 33 20

8 8 36 28

9 16 39 23

10 46 42 4

11 24 45 21

12 64 48 16

13 65 51 14

14 66 54 12

15 67 57 10

(41)

Página 41 de 83

Figura 4. Gráfica de Regresión Lineal para el equipo Iconos R200

Tabla 19. Análisis de regresión lineal para pronóstico de mantenimiento correctivo del

equipo R 2000

PRONOSTICO

MAD

[x(t)-x’(t)]

1 42 20 22

2 3 22 19

3 5 24 19

4 34 26 8

5 59 28 31

6 4 30 26

7 4 32 28

8 62 34 28

22,63%

y = -0,450x + 23,45

0 10 20 30 40 50 60 70

0 2 4 6 8 10 12 14 16

Series1

(42)

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Figura 5. Gráfica de Regresión Lineal para el equipo KODAK R 2000

Tabla 20. Análisis de regresión lineal para pronóstico de mantenimiento correctivo del

equipo R 5000

PRONOSTICO

MAD

[x(t)-x’(t)]

1 6 8 2

2 42 11 31

3 3 14 11

4 63 17 46

5 15 20 5

6 10 24 14

7 12 27 15

8 25 30 5

9 16 33 17

10 4 36 32

11 7 40 33

12 45 43 2

13 28 46 18

14 5 49 44

19,60%

y = 1,988x + 17,67

0 10 20 30 40 50 60 70

0 2 4 6 8 10

Series1

(43)

Página 43 de 83

Figura 6. Gráfica de Regresión Lineal para el equipo KODAK R 5000

y = -0,450x + 23,45

0 10 20 30 40 50 60 70

0 2 4 6 8 10 12 14 16

Series1

(44)

Página 44 de 83 Pronóstico por Suavización Exponencial

Para el análisis de suavización exponencial (pág. 10) se utiliza el procedimiento que se puede encontrar en el libro: Sistemas de Mantenimiento, Planeación y Control de Duffuaa, Raouf, 2009, en las pág. 156-159. A continuación se presentan las tablas que generan los pronósticos y los resultados que se obtuvieron para todos los equipos en sus mantenimientos correctivos:

Tabla 21. Tabla en Excel para la generación de pronósticos por suavización

exponencial.

α= 0,5 x'(N)= 27,59

β= 0,5 x''(N)= 28,19

N= 14 a'(N)= 26,99 x(1)= 56 b'(N)= -0,60

x(N)= 27 L= 5

a'(1)= 56,00

b'(1)= -2,23 Pronóstico= 24,0

(45)

1 56 — — 58,23 — — 60,46 2 8 4,00 29,12 33,12 16,56 30,23 46,79 3 17 8,50 16,56 25,06 12,53 23,39 35,92 4 12 6,00 12,53 18,53 9,26 17,96 27,23 5 27 13,50 9,26 22,76 11,38 13,61 25,00 6 49 24,50 11,38 35,88 17,94 12,50 30,44 7 13 6,50 17,94 24,44 12,22 15,22 27,44 8 8 4,00 12,22 16,22 8,11 13,72 21,83 9 16 8,00 8,11 16,11 8,06 10,92 18,97

10 46 23,00 8,06 31,06 15,53 9,49 25,01 MAD

(46)

Página 46 de 83

Figura 7. Gráfica de suavización exponencialpara el equipo Iconos R200

Tabla 23. Análisis de suavización exponencial para pronóstico de mantenimiento

1 75 — — 85,27 — — 95,53 2 42 12,60 59,69 72,29 21,69 66,87 88,56 3 3 0,90 50,60 51,50 15,45 61,99 77,44 4 5 1,50 36,05 37,55 11,27 54,21 65,47

5 34 28 8,49 26,29 34,78 10,43 45,83 56,26 MAD

6 59 53 15,78 24,34 40,12 12,04 39,39 51,42 6 7 4 24 7,20 28,09 35,29 10,59 36,00 46,58 20 8 4 19 5,73 24,70 30,43 9,13 32,61 41,74 15 9 62 14 4,29 21,30 25,59 7,68 29,22 36,89 48 10 9 2,82 17,91 20,73 6,22 25,82 32,04 22,30%

0 10 20 30 40 50 60

0 2 4 6 8 10 12

Suavización Exponencial

(47)

Página 47 de 83

Figura 8. Gráfica de suavización exponencialpara el equipo KODAK R 2000

0 10 20 30 40 50 60 70 80

0 2 4 6 8 10 12

Suavización Exponencial

(48)

1 6 — — 3,90 — — 1,80

2 42 16,80 2,34 19,14 7,66 1,08 8,74 3 3 1,20 11,48 12,68 5,07 5,24 10,32 4 63 25,20 7,61 32,81 13,12 6,19 19,31 5 15 6,00 19,69 25,69 10,27 11,59 21,86 6 10 4,00 15,41 19,41 7,76 13,12 20,88 7 12 4,80 11,65 16,45 6,58 12,53 19,11 8 25 10,00 9,87 19,87 7,95 11,46 19,41

9 16 6,40 11,92 18,32 7,33 11,65 18,98 MAD

(49)

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Figura 9. Gráfica de suavización exponencialpara el equipo KODAK R 5000

Curvas de Confiabilidad

Las siguientes gráficas presentadas a continuación son tomadas de los formularios de Excel brindados por el profesor del curso: el Ingeniero José Raúl Pino Alea.

Para su preliminar análisis se hizo uso del método paramétrico para el cual se utilizaron las siguientes tablas y fórmula para el cálculo de la probabilidad de fallas F(t):

(*) Nótese en las tablas filas en color gris, estas no se toman en cuenta a la hora de graficar porque se repiten en el Tiempo entre fallas, lo cual daría origen a dos puntos [x, y] con el mismo ‘x’ pero diferente ‘y’ y generaría error de graficación, por lo cual se omite

el segundo dato en aparecer. En cuanto a la última fila, no se toma en cuenta debido a que no presenta dato de Tiempo entre fallas para ser utilizado en la grafica.

0 10 20 30 40 50 60 70

0 2 4 6 8 10 12

Suavización Exponencial

(50)

Página 50 de 83 Tabla 25. Datos para el análisis paramétrico para el equipo Iconos R200.

i Fecha falla Tiempo

entre fallas F(t) R(t) 1 22/06/2009 8 6% 94%

2 14/09/2009 8 12% 88%

3 22/09/2009 12 18% 82% 4 09/10/2009 13 24% 76% 5 21/10/2009 16 29% 71%

6 17/11/2009 16 35% 65%

7 05/01/2010 17 41% 59%

8 18/01/2010 17 47% 53%

9 26/01/2010 24 53% 47% 10 11/02/2010 27 59% 41% 11 29/03/2010 46 65% 35% 12 22/04/2010 49 71% 29% 13 25/06/2010 56 76% 24% 14 25/06/2010 64 82% 18% 15 12/07/2010 84 88% 12% 16 28/07/2010 105 94% 6%

10/11/2010 -

(51)

Página 51 de 83 Figura 10. Gráfica utilizando el método paramétrico Weibull para el equipo Iconos

(52)

Página 52 de 83 Figura 11. Gráfica utilizando el método paramétrico Exponencial para el equipo

(53)

Página 53 de 83 Tabla 27. Datos para el análisis paramétrico para el equipo Kodak R 2000.

i Fecha falla Tiempo

entre fallas R(t) M(t) 1 20/07/2009 3 9% 91% 2 04/11/2009 4 18% 82% 3 18/01/2010 4 27% 73% 4 01/03/2010 5 36% 64% 5 04/03/2010 34 45% 55% 6 09/03/2010 42 55% 45% 7 12/04/2010 59 64% 36% 8 10/06/2010 62 73% 27% 9 14/06/2010 75 82% 18% 10 18/06/2010 107 91% 9%

19/08/2010 -

(54)

Página 54 de 83 Figura 12. Gráfica utilizando el método paramétrico Weibull para el equipo Kodak R

(55)

(56)

Página 56 de 83 Tabla 28. Datos para el análisis paramétrico para el equipo Kodak R 5000.

i Fecha falla

Tiempo entre fallas

R(t) M(t)

1 02/06/2009 3 6% 94% 2 17/11/2009 4 12% 88% 3 23/11/2009 5 18% 82% 4 04/01/2010 6 24% 76% 5 07/01/2010 7 29% 71% 6 11/03/2010 10 35% 65% 7 26/03/2010 12 41% 59% 8 05/04/2010 15 47% 53% 9 17/04/2010 16 53% 47% 10 12/05/2010 25 59% 41% 11 28/05/2010 28 65% 35% 12 01/06/2010 42 71% 29% 13 24/08/2010 45 76% 24% 14 31/08/2010 63 82% 18% 15 15/10/2010 84 88% 12% 16 12/11/2010 168 94% 6%

17/11/2010 -

(57)

Página 57 de 83 Figura 14. Gráfica utilizando el método paramétrico Weibull para el equipo Kodak R

(58)

(59)

Página 59 de 83 Tabla 29. Datos obtenidos de las gráficas del método paramétrico para todos los

equipos.

Método Paramétrico Weibull Exponencial

α β μ λ

Equipo IR200 1,3 55 41 0,02439 Equipo Kodak R 2000 0,9 57 44 0,02273 Equipo Kodak R 5000 0,98 52 58 0,01724

Figura 16. Gráfica de Confiabilidad según el formulario de Weibull para el equipo Iconos R200.

71,6%

62,6%

54,8%

43,6%

0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0% 120,0%

(60)

Página 60 de 83

Figura 17. Gráfica de Confiabilidad según el formulario Exponencial para el equipo Iconos R200.

0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0% 120,0%

1 5 9 ₁₃ ₁₇ ₂₁ ₂₅ ₂₉ ₃₃ ₃₇ ₄₁ ₄₅ ₄₉ ₅₃ ₅₇ ₆₁ ₆₅ ₆₉ ₇₃ ₇₇ ₈₁ ₈₅ ₈₉ ₉₃ ₉₇

101 105 109

Confiabilidad R(t) para Distrib. Acumulada

Exponencial

71,6%

62,6%

54,8%

43,6%

0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0% 120,0%

(61)

Página 61 de 83

0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0% 120,0%

1 5 9 ₁₃ ₁₇ ₂₁ ₂₅ ₂₉ ₃₃ ₃₇ ₄₁ ₄₅ ₄₉ ₅₃ ₅₇ ₆₁ ₆₅ ₆₉ ₇₃ ₇₇ ₈₁ ₈₅ ₈₉ ₉₃ ₉₇

101 105 109

Confiabilidad R(t) para Distrib. Acumulada

Exponencial

71,6%

62,6%

54,8%

43,6%

0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0% 120,0%

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Análisis

Como se puede observar en las gráficas, las curvas de mejor ajuste para los equipos Iconos R200 y Kodak R 2000 se dan por el método exponencial y para el equipo Kodak R 5000 se da por el método de Weibull.

Para el equipo Iconos R200 se puede notar:

- La curva de confiabilidad a los 29 días anda por un 60% y a los 53 días ya anda por un 40% lo cual es una alarma que indica que el mantenimiento preventivo que actualmente recibe que es cada 4 meses no es el ideal.

- El problema del equipo no sólo tiene que ver con las fallas, el lugar donde se encuentra, la cantidad de uso que se le da, el ambiente y las condiciones en las que opera tienen que ver completamente con los factores que alteran la regularidad con la que el equipo funciona correctamente.

- Tomando en cuenta la sección de Anexos – Datos de los equipos, en los títulos de Problemas de las Reveladoras y Visita del APRCC de la CCSS, se puede concluir que las condiciones en las que opera el equipo no son las ideales para mantener un

0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0% 120,0%

1 5 9 ₁₃ ₁₇ ₂₁ ₂₅ ₂₉ ₃₃ ₃₇ ₄₁ ₄₅ ₄₉ ₅₃ ₅₇ ₆₁ ₆₅ ₆₉ ₇₃ ₇₇ ₈₁ ₈₅ ₈₉ ₉₃ ₉₇

101 105 109

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funcionamiento óptimo del equipo, lo cual está afectando completamente el servicio y da como resultado la tasa de fallas tan constante que se reflejan el indicador TMEF = 30 días para este equipo (ver Anexos - Análisis de Indicadores y Pronósticos).

- Es vital prestar atención a este equipo y a las condiciones en las que opera, ya que de continuar trabajando en estas condiciones la cantidad de mantenimientos correctivos va a ir en aumento al igual que los costos por este tipo de mantenimiento, así mismo la curva de confiabilidad va ir en decremento cada vez más.

Para los equipos Kodak R 2000 y Kodak R 5000, las curvas denotan:

- Para el equipo Kodak R 2000: a los 30 días se encuentra en un 60% lo que indica que esta funcionando bien, aún a los 60 días se encuentra por el 37% aproximadamente lo que indica que el plan de mantenimiento mensual está funcionando bien.

- Para el equipo Kodak R 5000: a los 31 días el equipo está en un 54.8% y a los 57 días anda por un 36% lo que indica también que el plan de mantenimiento mensual es bueno.

- Se puede valorar también de acuerdo a las curvas presentadas que el plan de mantenimiento mensual podría pasar a bimensual tomando en consideración algunos factores:

o El cambio de plan de mantenimiento tendría que valorar una capacitación

muy intensa y de mucho compromiso para mantener el equipo funcionando de la manera más optima, así como tiene que ver completamente con que las condiciones en las que opera el equipo se mantengan los más estables que sea posible.

o La capacitación tendría que considerar: uso de los equipos, uso de los

(64)

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cultural en cuanto a la importancia que los equipos tendrían ayuda a disminuir costos y a aumentar la calidad y rapidez del servicio.

o El colocar un extractor o aire acondicionado para disminuir la temperatura

del lugar donde se encuentran los equipos así como las condiciones de operación de estos favorece la eliminación de problemas a causa del sobrecalentamiento que se presenta en el lugar con las constantes exposiciones que se realizan, también puede disminuir la humedad relativa así como los malos olores puede significar un alto costo a corto plazo, pero disminuirá los mismos a largo plazo, aumentando la confiabilidad del equipo y reduciendo la tasa de fallas.

o El problema que presentaría el aire acondicionado, sería la queja de los

(65)

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Datos de los equipos

Datos de las bitácoras de servicio medico de Rx y de los contratos de Mtto de los equipos.

Contrato para compra de equipo de rayos x con fluoroscopía digital y su respectiva reveladora (procesadora de placas radiográficas), todo el quipo debidamente instalado y en operación.

C.C.S.S.

Dirección de Gestión Regional y Red de Servicio de Salud Central Sur Contrato N° 162007

Contratación de Urgencia N° 2007-CO-000019-2399

Equipo de Rayos X con Fluoroscopía Digital

Vida útil – 10 años -> Garantía de repuestos

-> Actualizaciones tecnológicas, mejoras y cambios de ingeniería que el equipo requiera y sean recomendables por el fabricante.

-> Contratista – cuenta con taller de servicios con herramientas y repuestos -> Tiempo de paro aceptado para Rx es de 16 horas x mes

- no es un tiempo acumulativo

> Para contabilizar el tiempo fuera de servicio por cada llamada de mtto correctivo, el responsable de brindar el mtto debe dar el número de Reporte de avería asignado y la hora en que se recibió este y a quien realiza la llamada.

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> Tiempo de respuesta: 4horas

- a no ser que se solicite alguna prórroga en el ―Plazo de paro aceptado‖

> Materiales consumibles de la Caja o la Clínica en un plazo no mayor a 3 días hábiles – la empresa debe reponer el consumible.

Componentes

- Generador de Rx de 80 Kw

- Con un tubo montado en un soporte estático de techo

- Con otro tubo para estudios radiológicos de fluoroscopía

- Sistema de colimación

- Soporte del tubo de Rx

- Bucky de pared

- Mesa benculable

- Intensificador de Imágenes

- Circuito cerrado de televisión

- Sistemas de seguridad e iluminación

- Sistema Digital de adquisición y procesamiento de las imágenes para radiografía – fluoroscopía

- Impresoras de placas térmica marca Codonics, modelo Herizon GS

- Unidad de potencia, ininterrumpida marca Liebert, modelo UPStation GTX2U, de 200VA

- Supresor de pico marca TRANSTECTOR modelo, ACO 2900-277W

- Reveladora de placas marca Kodak, modelo X-OMAT 5000

Inicio de la garantía oficial: 05/01/2008

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Página 67 de 83 Datos del equipo de Rx

1- Marca: Siemens

2- Modelo: Axiom Iconos R200 3- Serie: 5124

Tubo de Rayos X 1 2- 3345209 3- 404510746

Tubo de Rayos X 2 2- 3345209 3- 404510745

Generador de Rayos X 2- Polidoros 5X 3- 799170

Colimador 1 2- 10092608 3- 1175

Colimador 2 2- 07006625 3- 03149

Mamógrafo

Generador de Rayos X

1- Siemens

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Tubo de Rayos X 2- P40MOW-100G 3- 4540

Datos reveladoras

Técnico encargado: Javier Sancho Vargas, IFSA.

En los contratos de mtto eta fijado que es necesario que el funcionario responsable de la solicitud del mtto correctivo anote en la bitácora:

- Falla reportada

- Nombre de la persona que atendió la solicitud

- Firma, hora y fecha, número de reporte

- Nombre

Tiempo de respuesta no mayor a 10 días hábiles. Cotización de repuestos no mayor a 3 días hábiles.

 No se incluyen los costos del mantenimiento.

 Tienen un protocolo/rutina de mtto

Relevadora 5000

Se lava y se hacen nuevos químicos cada semana. Revelador: Solutek

Fix: Kodak

Problemas Relevadora 5000

- Reveladora no se enfría

- Chorrea químico -> agua achocolatada

- No agarra los comandos (posible problema eléctrico por humedad y condensación del aire y químicos)

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- Racks Manchados:

o Blancuzcos

o Aluminio

o Plateado

- Mangueras agua sucia

- Error de configuración A-F (7 veces seguidas) – sucede muy a menudo

- Fugas –piso lleno de líquido

o Atascamiento

- Bomba no recarga el químico

- Derrames / desagüe taqueado

- Herrumbre

- Gasto excesivo de revelador

- Modo de esfuerzo en opción compensado (era automático)

- Cambio de filtros

- Problemas de software (tal vez por las altas temperaturas, falta un aire acondicionado)

- Sensor de temperatura ->loco

- Placas salen un poco blancas – cambio de químicos por uno mas reciente

- Reveladora de mamografía pasa más horas apagado que la Reveladora de Rx

- ―Bombas de relleno desactivado‖

- Placas húmedas

- Placas negras

- Parar la máquina afecta los estudios

- Líquidos se salen por válvulas de atrás de la máquina

- Manguera obstruida

- Los químicos se calientan y generan costras al apagarse –> hay que purgar en estos casos (se eleva el costo por consumo de Rev. y Fix)

- Sonidos extraños (la bomba) – luego de problemas de electrónicos // mal sellada, pieza quebrada

- Tanque sucio – revisar el filtro de agua. Limpieza racks reveladoras

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- Recomendación:

o Limpiar las mangueras

o Lubricación sistema de transporte

o Problema motor extractor

o Limpieza piñones

o Verificación del sistema de retención

o Mangueras con fuego

o Problema tarjeta principal (falsos contactos en tarjeta madre)

o Pruebas de parámetros

o Filtros del motor malo – capacitor

Problemas Reveladora 2000

- Mecánico placas quedan atrapadas adentro del detector de placas

- Piezas defectuosas

- Olor a quemado

- Reventado->cobertor

- No jalaba los químicos

- No funciona el secado de la reveladora, aire no calentaba – no secaba las placas

- Chorrea mucho

- Cables reventados y quemados

- Llave de chorro de entrada no funciona

Bitácoras de servicio

- Colocación de tornillos plásticos especiales para tapa de secado

- Se cotizan repuestos

- Tj 800 y principal no funciona

- Bombas de refuerzo

- Cambio de relays

- Limpieza de rodines

- Problema de refuerzo, transporte

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- Revisión continuidad

- Problemas mecánicos para introducir las placas

- Relay -> cuando el sistema de potencia calienta no se apaga

- Temperatura excede el indicado, estado de deterioro en la tarjeta

Mamógrafo – Mantenimiento Preventivo

- Revisión de seguridad

- Comprobación servo-accionamiento

- Revisión parámetros

- Pruebas

o Desviación del filamento del tubo

o Ajuste de la luz del colimador

o Lubricación, engrase

o Reparación pedal de mecanismo de compresión

o Tubo de Rx – vida útil cambiar // 220071 disparos y la vida útil de fábrica es de 220000 disparos -> se cotiza tubo de Rx

o Sacudir el polvo

Visita del Área de Protección Radiológica y Control de Calidad de la Caja Costarricense del Seguro Social (APRCC de la CCSS)

Esta fue una visita semestral para verificar que los equipos estén bien calibrados y con los permisos de funcionamiento vigentes actualizados, durante la misma se realizaron pruebas a los equipos entre las cuales se corroboró que las fallas que las reveladoras han tenido han surtido efecto en las placas radiográficas tomadas así como en las pruebas tomadas por el equipo de la Caja.

Así mismo se hicieron mediciones de la humedad relativa del lugar donde se encuentran las reveladoras, la cual estaba por encima del permitido. Lo cual esta dando problemas de herrumbre y oxidación.

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genera a su vez olores por falta de extracción de los aires y el uso contante de los químicos para generar los Reveladores y los Fix que usan las reveladoras diariamente.

Tomando en consideración solamente la temperatura y la humedad, estos dos factores pueden explicar la gran mayoría de los problemas que han presentado las reveladoras.

Entre las indicaciones inmediatas que dio el Área de Protección Radiológica estuvo la colocación de un sistema de extracción de los aires, para eliminar los olores y bajar el nivel de la humedad relativa del lugar, para disminuir también las incidencias que los equipos presentan a causa de los problemas que la humedad representa.

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Procedimientos, datos y resultados obtenidos

Especificar a cuáles equipos del servicio médico de Rayos X se le va a realizar el estudio.

Equipos marca Siemens para Rayos X y Fluoroscopía modelo Iconos R200 que incluye:

- Reveladora Kodak OMAT-RA5000

El equipo se encuentra en garantía desde el 25 de Noviembre del 2008 hasta el 25 de Noviembre de 2010, por lo que el mantenimiento tanto preventivo como correctivo lo realizan terceras personas, en este caso la empresa Siemens.

- Equipo marca Siemens para Mamografía Mammomat 3000 y la reveladora Kodak OMAT-R2000.

Analizar el departamento y el servicio médico para determinar factores importantes que tomar en cuenta.

Lo que respecta al objetivo de la carga y capacidad del mantenimiento responde a datos que sólo la empresa Siemens podría proporcionar y dado a que no se incluye en el contrato la preparación técnica de los encargados del Departamento de Mantenimiento y Electromedicina no es factible que la empresa provea esos datos, por lo tanto, no es posible obtener las cargas y capacidad directamente, habrá que estimarlas haciendo estudio del contrato y manuales del equipo.

Diseño de un libro de Excel que sirva como machote para registrar la historia de los equipos.

El diseño incluye un libro de Excel con hojas de historia que incluyen mantenimientos preventivos y correctivos, así como también incluye una hoja para relleno de dichas hojas e información adicional del equipo.

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la hora de insertar información, así mismo se incorporan comentarios para que se amplíe y pueda ver con facilidad el detalle de la información a insertar (ver figuras 1 y 2).

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Figura 23. Ejemplo de la incorporación de comentarios para mejorar la información que se inserta en la tabla.

La tabla se divide por colores que representan los aspectos más importantes a registrar de la historia del equipo como lo son:

- Datos del reporte de avería. - Datos de la empresa encargada. - Descripción del trabajo realizado.

- Fechas (reporte, emisión, inicio y finalización del mantenimiento).

- Horas (reporte, inicio, finalización, duración de la reparación y tiempo fuera de servicio del equipo).

- Días (fuera de servicio, para reparación)