Consumo de meropenem 500 mg en los servicios de uci, ucin, cirugia general y medicina interna del hospital nacional guillermo almenara irigoyen 2012

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC. A. ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA. AC. “CONSUMO DE MEROPENEM 500 mg EN LOS SERVICIOS DE UCI, UCIN, CIRUGIA GENERAL Y MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL NACIONAL. FA. RM. GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN-2012”.. INFORME DE PRÁCTICAS PRE-PROFESIONALES PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE. CA. DE. QUÍMICO FARMACÉUTICO. Br. GONZALES ARMAS PATRICIA LIZ. IO. TE. AUTORA:. BI. BL. ASESORA:. Dra. ANA ELENA MANTILLA RODRIGUEZ. TRUJILLO-PERÚ 2013. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Y. BI. O. Q. UI M. IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI. BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. DEDICATORIA. i Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A. A DIOS:. IC. Dedico este trabajo de investigación a Dios por. UI M. darme la vida, por mostrarme día a día que con. IA. Y. BI. O. Q. humildad, paciencia y sabiduría que todo es posible.. AC. A MIS QUERIDOS PADRES:. RM. Quienes con su amor, apoyo y comprensión incondicional estuvieron siempre a lo largo de mi vida estudiantil; que siempre tuvieron una palabra de aliento en los momentos. FA. difíciles y que han sido incentivo de mi vida. Me han perseverancia y empeño, y todo ello con una gran amor y sin pedir nunca nada a cambio.. (Patricia). BI. BL. IO. TE. CA. DE. dado todo lo que soy como persona, valores, principios,. ii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI. BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. AGRADECIMIENTO. iii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A. A MI ASESORA:. IC. Un gran agradecimiento a mi asesora Dra. Ana Elena Mantilla. Por su profesionalismo, su compresión,. UI M. dedicación y sobre todo su paciencia y motivación los cuales han sido fundamentales a lo largo de la. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. realización de este informe.. A MI ALMA MATER:. DE. Por acogerme en sus aulas, a mis queridos profesores. por. su. dedicación,. por. brindarme sus sabias enseñanzas y. CA. consejos que contribuyen en mi formación. BI. BL. IO. TE. profesional.. iv Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IC. A. PRESENTACIÓN. UI M. SEÑORES MIEMBROS DEL JURADO:. Dando cumplimiento a las disposiciones legales y vigentes del reglamento de grados y. Q. títulos de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo –. O. La Libertad, someto a vuestro elevado criterio el presente Informe de Prácticas Pre-. DE MEROPENEM 500 mg EN LOS SERVICIOS DE UCI, UCIN,. Y. “CONSUMO. BI. Profesionales titulado:. IA. CIRUGIA GENERAL Y MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL NACIONAL. RM. AC. GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN- 2012”.. Es propicia la oportunidad para hacer extensivo mi más profundo agradecimiento a. FA. nuestra Alma Mater y toda su plana docente, por su meritoria labor de educadores y por la formación profesional que me han brindado a través de sus enseñanzas.. DE. De manera muy especial agradezco la valiosa colaboración de los Señores Miembros del. CA. Jurado.. Dejo a vuestra consideración señores miembros del jurado, la respectiva calificación de la. BL. IO. TE. presente.. BI. Trujillo, Noviembre del 2013. v Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Y. …………... IA. MSc. SEGUNDO VIGO ALCÁNTARA. BI. O. Q. UI M. JURADO DICTAMINADOR. ROBERTO YBAÑEZ JULCA. …………. ……………. Miembro. Miembro. BI. BL. IO. TE. CA. DE. FA. Dr.. RM. AC. Dra. ANA ELENA MANTILLA RODRIGUEZ. Presidente. vi Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IC. A. INDICE. UI M. DEDICATORIA ............................................................................................................ i. AGRADECIMIENTO ................................................................................................. iii. Q. PRESENTACIÓN ........................................................................................................ v. O. JURADO DICTAMINADOR ...................................................................................... vi. BI. ÍNDICE ...................................................................................................................... vii. Y. RESUMEN ................................................................................................................ viii. IA. ABSTRACT ................................................................................................................ ix. AC. I. INTRODUCCIÓN .................................................................................................. 1. RM. II. MATERIAL Y MÉTODO..................................................................................... 10 III. RESULTADOS..................................................................................................... 14. FA. IV. DISCUSIÓN ......................................................................................................... 33 V. CONCLUSIONES ................................................................................................ 41. BI. BL. IO. TE. CA. ANEXOS. DE. VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................... 42. vii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IC. A. RESUMEN. UI M. En el presente informe de prácticas pre-profesionales se evaluó el consumo de Meropenem 500 mg en los servicios de UCI, UCIN, Cirugía General y Medicina Interna. Q. del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen-2012. Los reportes sobre el consumo diario y. O. costo de este antibiótico fueron recolectados de Farmacia específicamente del servicio de. BI. Dosis Unitaria, para luego ser ingresados a la hoja de cálculo de Excel 2010. Los. Y. resultados fueron representados en cuadros y gráficos, siendo el servicio de UCI que. IA. presentó un mayor consumo con una Dosis Diaria Definida: DDD/100camas/día de. AC. 25.5925, seguido de Medicina Interna con DDD/100camas/día de 9.1858, luego UCIN con un DDD/100camas/día 6.8083 y el de menor consumo fue Cirugía General con. RM. DDD/100camas/día 5.395. En cuanto al costo total de Meropenem 500 mg fue de. FA. S/.268909.84. Finalmente la tendencia del gasto del Hospital Guillermo Almenara. TE. CA. DE. Irigoyen aumentó conforme transcurrían los meses.. BI. BL. IO. Palabras clave: Meropenem, Dosis diaria definida (DDD).. viii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IC. A. ABSTRACT. UI M. In the present report pre-professional consumption was assessed Meropenem 500 mg in ICU services, UCIN , General Surgery and Internal Medicine of the Hospital Guillermo. Q. Almenara Irigoyen - 2012.Los reports on daily consumption and cost of this antibiotic. O. were collected specifically Pharmacy Unit Dose service, before being admitted to the. BI. spreadsheet in Excel 2010. The results were presented in tables and charts, UCI service. Y. being presented greater consumption with Defined Daily Doses: DDD/100camas/día of. DDD/100camas/día. 6.8083. and. the. lowest. consumption. was. 5,395. AC. with. IA. 25.5925, followed by Internal Medicine with DDD/100camas/día of 9.1858 , then UCI. DDD/100camas/día General Surgery . As for the total cost of Meropenem 500 mg was. RM. S/.268909.84. Finally spending trend Hospital Guillermo Almenara Irigoyen increased as. TE. CA. DE. FA. the months passed.. BI. BL. IO. Keywords: Meropenem, Defined Daily Dose (DDD). ix Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IC. A. I. INTRODUCCIÓN. UI M. Los orígenes de la medicina moderna pueden situarse en el siglo XVI, período en el que comenzó a manifestarse la crisis del galenismo tradicional y empezaron a surgir. Q. novedades clínicas importantes, entre ellas la aparición de enfermedades infecciosas. O. nunca vistas que causaron la muerte de millones de seres humanos a lo largo de la. Y. BI. historia, siendo la primera y principal la sífilis (1).. IA. La historia de los antibióticos comienza en 1928, cuando un científico británico,. AC. Alexander Fleming, descubre accidentalmente la penicilina, en el curso de sus investigaciones sobre la gripe. La época moderna de la quimioterapia de la infección. RM. comienza, en 1936, con el uso clínico de la Sulfanilamida (1). ” La edad de oro” de la. FA. terapéutica antimicrobiana que principia en los años de 1941 con la producción de la penicilina, compuesto que fue descubierto en 1928, y la realización de los primeros. DE. ensayos clínicos (1).. CA. Pero en los años ochenta del siglo XX, podía hablarse de una victoria prácticamente. TE. total frente a las infecciones por microorganismos, debido a los grandes avances de la ciencia, y con el surgimiento de la tecnología cada vez hay nuevos. IO. descubrimientos de fármacos innovadores con amplio espectro de acción; sin. BL. embargo cada día surgen nuevas infecciones/cepas bacterianas que desafían el saber. BI. médico (1).. 1 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Los antibacterianos son sustancias naturales, semisintéticas o sintéticas, que a. IC. A. concentraciones bajas, inhiben el crecimiento o provocan la muerte de otros. UI M. microorganismos. Pero popularmente se les conoce a todos como antibióticos aunque en realidad, estos son únicamente las sustancias producidas de forma natural por. O. Q. algunos microorganismos de diversas especies (bacterias, mohos, actinomices).. BI. Actualmente se conocen centenares de antibióticos que presentan diferencias. Y. considerables en sus propiedades tanto químicas, físicas y farmacológicas, en el. IA. espectro antibacteriano y en el mecanismo de acción. La mayor parte de ellos han. AC. sido identificados químicamente, y algunos se obtienen por síntesis. Con la variedad de antibióticos existentes se realizó una clasificación, en el cual se usó diversos. RM. criterios como: el origen, mecanismo y espectro de acción y estructura química. Este. FA. último es el más utilizado en la literatura científica y se fundamenta en la similitud química de los núcleos bases de su estructura molecular; lo que permite agrupar. DE. familias con características físico-químicas y farmacológicas comunes. En esta clasificación se destacan los que poseen un anillo betalactámico, que son los. CA. antibióticos de mayor prescripción médica en atención primaria y hospitalaria.. TE. El anillo betalactámico puede fusionarse con otros anillos y tener distintos sustituyentes, dando lugar a cuatro grandes grupos de antibióticos: Penicilinas,. IO. Cefalosporinas, Monobactamas y Carbapenems. En esta familia de antimicrobianos. BL. suelen incluirse los inhibidores de las betalactamasas; los cuales, a pesar de. BI. manifestar una reducida actividad antibacteriana, poseen el anillo betalactámico y tienen una reconocida actividad farmacológica al combinarse con los antibióticos, potenciando su acción (1). 2. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Los antibióticos Carbapenems, conocidos también como tienamicinas porque se. A. derivan de la tienamicina; son antibióticos betalactámicos bicíclicos que comparten. UI M. IC. un núcleo carbapenem (2).. Q. La tienamicina original, metabolito producido por Streptomyces catleya, un hongo de. O. la tierra; descubierta en 1975, tenía una buena estabilidad a la hidrólisis por. BI. betalactamasas, buena actividad antimicrobiana, pero gran inestabilidad en. Y. soluciones concentradas. Tienen gran poder bactericida y un espectro de acción muy. IA. amplio, por lo que se pueden usar en monoterapia y son útiles para tratar infecciones. AC. hospitalarias. Su estructura química se diferencia de las penicilinas por tener 1 átomo de carbono en vez de 1 átomo de azufre en posición C1 de la tiazolidina y un enlace. RM. no saturado entre los átomos 2 y 3 del anillo pentamerico. Esto les confiere mayor. FA. afinidad por las proteínas fijadoras de penicilina (PFP), mayor potencia y un espectro antibacteriano más amplio.. DE. El Meropenem difiere del Imipenem por la adición de un grupo metilo en C1 lo que hace resistente a su degradación renal y por alteración en cadena lateral en C2 que. CA. incrementa la actividad contra las bacterias aerobias gramnegativas y reduce el. TE. potencial efecto convulsivante del Imipenem (2).. IO. Poseen propiedades farmacocinéticas similares. Los Carbapenems no se absorben. BL. por vía oral. Después de la administración intravenosa de 1 gramo, las. BI. concentraciones máximas son de 69 mg/l. Los Carbapenemos, se distribuyen a todos. los tejidos y líquidos corporales. La vida media de eliminación sérica es de una hora. 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. y el 20 % de la droga se une a las proteínas del plasma. Se excreta por los riñones del 70-80 %, aunque no se observan concentraciones urinarias elevadas (2).. IC. A. El Meropenem, es un antibiótico de amplio espectro, utilizado para tratar una gran. UI M. variedad de infecciones, como meningitis y neumonía. Es un antibiótico. betalactámico y pertenece al subgrupo de los Carbapenems. Fue aprobado por la. Q. FDA el 21 de junio de 1996, inicialmente para tratamiento de infecciones. O. intraabdominales y meningitis bacteriana. Penetra bien en diferentes tejidos y. BI. líquidos corporales, incluyendo líquido cefalorraquídeo, bilis, válvulas cardíacas,. Y. pulmón, líquido peritoneal, altamente resistente a la degradación por betalactamasas. IA. o cefalosporinasas. Al contrario que Imipenem, es estable ante la enzima renal. AC. deshidropeptidasa I humana (DHP-1) y por ello no precisa la coadministración de. RM. Cilastatina (2)(8).. FA. Meropenem, es bactericida inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana como otros antibióticos betalactámicos. Siendo de amplio espectro de acción, ejerciendo su. DE. actividad sobre: Aerobios Grampositivos: Estreptococo viridans, Estreptococo pneumoniae (excepto cepas resistentes a la penicilinasa), Estafilococo aureus,. CA. Estafilococo albus, Aerobios Gramnegativos: Acinobacter sp., Aeromonas. TE. hydrophila, Campylobacter yeyuni, Citrobacter diversus, Citrobacter freudii, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Neisseria. IO. meningitidis, Proteus sp, Pseudomona aeruginosa, Salmonella sp., Serratia sp.,. BI. BL. Shigella sp y Anaerobios: Baceteroides sp., Peptostreptococcus sp (2).. La dosis recomendada para adulto es de 500 mg - 1 g por vía intravenosa cada ocho horas. En caso de meningitis, la dosis recomendada es de 2 g cada ocho horas. La 4. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. dosis recomendada en niños es de 10 a 40 mg/kg por vía intravenosa, cada ocho. IC. A. horas (2)(8).. UI M. Los antibióticos constituyen parte fundamental en el contexto global de la medicina. dado que tienen un papel importante en la asistencia médica y un impacto social. Q. ligado al uso racional que se les proporcione. El hábito de utilizarlos antibióticos con. O. una función paliativa inmediata hace que éstos no se usen de forma adecuada en. BI. muchos casos. La Organización Mundial de la Salud señala que en el mundo, más. Y. del 50% de todos los medicamentos se prescriben, dispensan, venden o consumen de. AC. IA. manera inadecuada (2)(9).. Los antibióticos son medicamentos que han permitido mejorar la calidad de vida. RM. de las personas, además de aumentar sus expectativas. En el ámbito hospitalario,. FA. constituyen un grupo terapéutico de elevada prescripción. Según estudios españoles representan cerca de un tercio de las terapias de pacientes hospitalizados y su mal. DE. uso ha generado grandes problemas sanitarios (9).. CA. Por esta razón la tendencia mundial es fomentar el uso racional de los medicamentos,. TE. pero para lograrlo se necesitan herramientas para la investigación como la Farmacoepidemiología, la cual estudia la utilización clínica de los medicamentos en. IO. grandes cantidades de personas con el propósito de apoyar este propósito y el uso. BL. costo efectivo de los medicamentos en la población mejorando así los resultados en. BI. salud. Como se sabe la selección y política de medicamentos en los hospitales se realiza por medio del Servicio de Farmacia. El Químico Farmacéutico es el profesional que garantiza el uso apropiado y efectivo de medicamentos, es decir tiene 5. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. la obligación de promover y garantizar una farmacoterapia racional y segura para el paciente. Para ello requiere de investigaciones orientadas a conocer y evaluar los. IC. A. patrones de utilización de este grupo de medicamentos, ya que una de las funciones. UI M. básicas de éste es la contribución al uso apropiado y efectivo de los medicamentos, además de la selección e información de estos, los Estudios de Utilización de. O. Q. Medicamentos (EUM), constituyen un instrumento básico para este fin (11).. BI. Como elementos esenciales de la Farmacoepidemiología se tienen los EUM o (Drug. Y. Utilization Research [DUR]) definidos por la OMS desde 1977 como los estudios. IA. dedicados al “Mercadeo, distribución, prescripción y uso de medicamentos en la. AC. sociedad con énfasis en las consecuencias médicas sociales y económicas de su utilización”, ya que proporcionan información primordial acerca de los perfiles y. FA. uso de medicamentos (10).. RM. tendencias de consumo y costos en el tiempo, calidad, determinantes y resultados del. DE. Los EUM tienen por objetivo examinar en qué grado se pueden transferir a la práctica habitual los condicionamientos adquiridos en los ensayos clínicos. También. CA. son una forma de auditoría terapéutica, cuyo fin es identificar áreas de intervención. TE. informática, educativa o de otro tipo, para mejorar la calidad de la terapéutica en la práctica. Se define los EUM como aquellos estudios epidemiológicos descriptivos. IO. con los que se pretende determinar cuáles son los patrones, perfiles y otras. BL. características de la oferta, la prescripción, la dispensación, el consumo, el. BI. cumplimiento terapéutico y cualquier otra faceta relacionada con los medicamentos en una población determinada, con el objetivo de conseguir, mediante el análisis de los mismos, su uso racional. Se clasifican en: cuantitativos y cualitativos. En los 6. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. estudios cuantitativos, se busca determinar cuánto medicamento se usa en un determinado periodo de tiempo; definiéndose los perfiles de consumo, sus. IC. A. características y variaciones, proporcionando una valiosa información acerca de las. UI M. tendencias que se van produciendo en la utilización de medicamentos en los distintos servicios del hospital; el consumo por lo general se expresa en número de dosis. Q. diaria definida (DDD/100camas/día). Los estudios cualitativos, hacen un análisis de. O. los datos obtenidos para identificar posibles problemas de inadecuación en términos. BI. de utilización insuficiente o excesiva en una determinada indicación o en una. Y. población de características dadas, en comparación con sus alternativas en función de. AC. considerado ideal o de referencia, etc (6)(10).. IA. la relación beneficio/riesgo y coste/efectividad, en relación al esquema terapéutico. RM. También es importante el análisis de datos globales de consumo para detectar. FA. problemas de uso de medicamentos a través de métodos de análisis ABC, por categoría terapéutica y la dosis diaria definida, que permiten determinar el costo de. DE. los medicamentos utilizados, los antiinfecciosos más costosos, las cantidades y frecuencia de uso de los antiinfecciosos utilizados, determinar qué medicamentos. CA. individuales o grupos terapéuticos se consumen en exceso o en cantidades inferiores. TE. a las oportunas, entre otros (2).. IO. La DDD es un parámetro esencial en la medición del consumo de antiinfecciosos. BL. que permite comparar los datos de consumo de medicamentos entre instituciones. BI. o servicios de una institución, regiones sanitarias de un país y entre países a lo largo del tiempo, independientemente de las diferencias de precios, así como las divergencias que puedan existir en la disponibilidad de los fármacos. El número 7. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DDD proporciona una estimación del número de pacientes que reciben un tratamiento estándar con un medicamento en un determinado periodo de tiempo (1)(7).. IC. A. Debe quedar claro que la DDD es una unidad de medida que no refleja. UI M. necesariamente la dosis diaria recomendada o prescrita, ya que estas deben basarse. en características individuales (edad, peso) y en consideraciones farmacocinéticas. Es. Q. una unidad técnica internacional de medida de consumo de medicamentos, que se. fabricante y según experiencia acumulada para cada. BI. científicas, del laboratorio. O. establece de manera arbitraria según las recomendaciones de las publicaciones. IA. Y. producto (1)(7).. AC. En tal sentido debido al alto porcentaje de hospitalización por infecciones, sobre todo en la población adulta , y dada la importancia de los antibióticos prescrito para tratar. RM. este tipo de enfermedades, se ha considerado de interés la realización de un estudio. FA. de consumo de Meropenem 500 mg en los servicios de UCI, UCIN, Cirugía General y Medicina Interna del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen (HNGAI ). DE. durante el año 2012, con la finalidad de que la información obtenida sirva para mejorar el consumo de este antibiótico de reserva en dicho nosocomio. Teniendo en. CA. cuenta los antecedentes presentados se planteó el siguiente problema:. TE. Por tanto se planteó el siguiente problema:. IO. ¿Cuál es el consumo de Meropenem 500 mg en los servicios de UCI, UCIN,. BL. Cirugía General y Medicina Interna del Hospital Nacional Guillermo Almenara. BI. Irigoyen-2012?. 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Para tal fin se plantearon los siguientes objetivos:. A. OBJETIVOS. UI M. IC. OBJETIVO GENERAL:.  Determinar el consumo de Meropenem 500 mg en los servicios de UCI, UCIN,. Q. Cirugía General y Medicina Interna del Hospital Nacional Guillermo Almenara. BI. O. Irigoyen-2012.. Y. OBJETIVOS ESPECIFICOS:. IA.  Determinar el consumo de Meropenem 500 mg en los servicios de UCI, UCIN,. AC. Cirugía General y Medicina Interna del Hospital Nacional Guillermo Almenara. RM. Irigoyen-2012; expresado en DDD/100camas/día.  Determinar la tendencia de consumo de Meropenem 500 mg en los servicios de. FA. UCI, UCIN, Cirugía General y Medicina Interna del Hospital Nacional Guillermo. DE. Almenara Irigoyen-2012; expresado en DDD/100camas/día.  Determinar el consumo según costo de Meropenem 500 mg en los servicios de. CA. UCI, UCIN, Cirugía General y Medicina Interna del Hospital Nacional Guillermo. TE. Almenara Irigoyen-2012.. IO.  Determinar la tendencia del costo de Meropenem 500 mg en los servicios de UCI,. Almenara Irigoyen-2012.. BI. BL. UCIN, Cirugía General y Medicina Interna del Hospital Nacional Guillermo. 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. II. MATERIAL Y MÉTODO. A.1. MATERIAL PARA EL ANÁLISIS DEL MEDICAMENTO:. IC. A. A. MATERIAL:. UI M.  Reportes del consumo de Meropenem 500 mg por meses durante el periodo 2012,. Q. se obtuvo a través de la base de datos del servicio de Dosis Unitaria del HNGAI,. O. el cual proporcionó las unidades consumidas por los servicios de UCI, UCIN,. BI. Cirugía General y Medicina Interna.. Y.  Reporte de datos del N0 de camas y N0 de camas ocupadas por mes durante el. IA. periodo 2012, de la oficina de estadística e informática.. AC.  Reporte de datos del Índice de ocupación por mes durante el periodo 2012, de la. RM. oficina de Estadística e Informática.. FA.  Reporte de DDD de Meropenem 500 mg se obtuvo de. DE.  Petitorio Farmacológico de ESSALUD 2011.. CA. B. MÉTODO. TE. B.1. TIPO Y DISEÑO DE ESTUDIO El presente informe de prácticas. Pre-profesionales es un estudio retrospectivo-. BI. BL. IO. descriptivo de corte transversal de utilización de medicamentos.. 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. B.2. UNIVERSO MUESTRAL Estuvo conformado por los registros diarios informatizados del consumo de. UI M. Medicina Interna del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen-2012.. IC. A. Meropenem 500 mg por pacientes en los servicios de UCI, UCIN, Cirugía General y. B.2.1. Criterios de Inclusión:. Q. Registros diarios informatizados de todos los pacientes hospitalizados tratados con. BI. Interna del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen- 2012.. O. Meropenem 500 mg en los servicios de UCI, UCIN, Cirugía general y Medicina. Y. B.2.2. Criterios de Exclusión:. IA. Registros diarios informatizados de pacientes que recibieron Meropenem 500 mg por. AC. Emergencia y Consulta externa del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen periodo. FA. RM. 2012.. B.3. RECOLECCION DE DATOS. DE. B.3.1. Fuentes de información:. CA.  Base de datos del consumo de Meropenem del servicio de Dosis Unitaria.. TE.  Petitorio Farmacológico de EsSalud-2011 del HNGAI.. IO.  Índice de ocupación de camas.. BI. BL.  No de pacientes hospitalizados/día promedio.. 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. B.3.2. Procedimiento de Recolección:. A. Los datos de consumo y costo mensual de Meropenem 500 mg fueron extraídos de. UI M. posteriormente a la hoja de cálculo prediseñada en Microsoft Excel 2010.. IC. los registros diarios informatizados del servicio de Dosis Unitaria y transferidos. O. Q. B.4. PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS. BI.  La información fue tomada de la Base de datos informatizada del consumo diario. Y. de Meropenem 500 mg de los servicios de UCI, UCIN y Cirugía general del. IA. Hospital Guillermo Almenara Irigoyen, estos datos fueron agrupados por mes. AC. durante el año 2012.. RM.  Los datos fueron procesados en la hoja de cálculo del programa Microsoft Excel. FA. 2010. Se usó como unidad técnica de medida la dosis diaria definida (DDD), para lo cual los gramos de consumo se convirtieron en número de DDD por cada 100. DE. camas/día (DDD/100 camas/día) propuesta por la Organización Mundial de la Salud; el cual nos da una idea resultado de la fracción de pacientes expuestos a un. TE. CA. determinado medicamento.. O. BI. BL. IO. N DDD =. N0 unidades x peso de c/unidadx100 ------------------------------------------------------------------DDD de medicamento x N0 de camas x Ind.ocupa. x días. Donde: DDD = Dosis diaria definida estándar para Meropenem (expresado en gramos). Para determinar el índice de ocupación se utilizó la siguiente fórmula: 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Pacientes día ---------------------------------Días cama disponibles x 100. IC. A. Índice de ocupación =. UI M.  Los resultados obtenidos y expresados en DDD/100camas/día se ingresaron en la. hoja de cálculo de programa Microsoft Excel 2010, luego se representaron en. Q. cuadros y gráficos para evidenciar la magnitud del consumo y su evolución. BI. O. temporal.. Y.  La tendencia de consumo se sometió a análisis de correlación y a sus. IA. correspondientes pruebas de significancia estadística con un α=5%, para. AC. determinar si las variaciones del consumo son dependientes del tiempo.. RM.  Los costos absolutos se calcularon de acuerdo a la siguiente formula,. FA. expresándose los resultados en nuevos soles:. Volumen anual de unid. dispensadas de cada antibiótico. x. Precio Unitario de licitación de cada antibiótico. CA. DE. Costo absoluto de cada antibiótico =. TE.  El costo obtenido del consumo de Meropenem 500 mg se empleó para determinar. IO. el gasto que representó para el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen en. BI. BL. el periodo 2012 en nuevos soles como unidad monetaria.. 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. III. RESULTADOS. A. CuadroN°1: Distribución numérica del Consumo Mensual de Unidades Prescritas. IC. de Meropenem 500 mg en los servicios de UCI, UCIN, Cirugía General y Medicina. UI M. Interna del HNGAI-2012. SERVICIO. UCIN. MEDICINA INTERNA. TOTAL. ENERO. 664. 337. 405. 346. FEBRERO. 732. 341. 442. 308. MARZO. 924. 353. 539. ABRIL. 896. 390. 576. MAYO. 1023. 418. 459. 371. 2271. JUNIO. 975. 358. AC. CIRUGIA GENERAL. Q. UCI MES. 238. 1951. JULIO. 1168. AGOSTO. 952. SETIEMBRE. 889. OCTUBRE. BI. O. 1752. Y. 415. IA. 464. 2231 2326. 337. 293. 2072. 392. 548. 386. 2278. 405. 603. 428. 2325. 812. 374. 700. 465. 2351. 1942. 359. 727. 364. 3392. DICIEMBRE. 2071. 367. 733. 353. 3524. TOTAL. 13048. 4368. 6449. 4431. 28296. IO. TE. CA. NOVIEMBRE. DE. 274. FA. RM. 380. 1823. BI. BL. Fuente: Base de datos del servicio de DU (Dosis Unitaria) del HNGAI.. 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) TE C. A. DE. FA RM. AC IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI B. LI O. Gráfico No1: Consumo Mensual de Unidades Prescritas de Meropenem 500 mg en el servicio de UCI, UCIN, Cirugía General y Medicina Interna del HNGAI-2012. 15. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Cuadro No2: Distribución numérica del Consumo Mensual de Unidades Prescritas de Meropenem 500 mg expresadas en DDD/100camas/día en los servicios de UCI,. UI M. IC. A. UCIN, Cirugía General y Medicina Interna del HNGAI-2012.. SERVICIO. 15.77. 6.29. 3.97. FEBRERO. 19.25. 7.05. 4.79. MARZO. 21.29. 6.46. ABRIL. 21.33. 7.37. MAYO. 23.57. 7.49. JUNIO. 23.21. 6.76. JULIO. 26.91. AGOSTO. 21.94. 8.36. 9.8625. 5.23. 10.17. 10.7875. 11.39. 11.48. 4.50. 9.09. 11.1625. 4.24. 6.37. 10.145. 5.28. 3.64. 7.42. 10.8125. 7.17. 5.37. 9.46. 10.985. 21.17. 7.50. 6.04. 10.51. 11.305. 18.71. 6.84. 6.80. 11.40. 10.9375. TE. NOVIEMBRE. 46.24. 6.78. 7.29. 8.93. 17.31. IO. DICIEMBRE. 47.72. 6.71. 7.04. 8.65. 17.53. 25.5925. 6.8083. 5.395. 9.1858. Y. RM. AC. 5.83. BI. BL. TOTAL. O. 8.6275. CA. OCTUBRE. 8.48. DE. SETIEMBRE. TOTAL. Q. ENERO. MESES. MEDICINA INTERNA. BI. CIRUGIA GENERAL. IA. UCIN. FA. UCI. 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) UI M. IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIDADES PRESCRITAS DE MEROPENEM 500mg EXPRESADAS EN DDD/100camas/día. Q. 50. BI. O. 45. Y. 35. AC IA. 30 25 20. FA RM. DDD/100camas/día. 40. 15 10. 0. DE. 5 FEBRERO. MARZO. ABRIL. MAYO. JUNIO. JULIO. AGOSTO. UCI. 15.77. 19.25. 21.29. 21.33. 23.57. 23.21. 26.91. UCIN. 6.29. 7.05. 6.46. 7.37. 7.49. 6.76. 5.28. CIRUGIA GENERAL. 3.97. 4.79. MEDICINA INTERNA. 8.48. A. ENERO. 7.17. 7.5. 18.71. NOVIEMB RE 46.24. DICIEMBR E 47.72. 6.84. 6.78. 6.71. 5.83. 4.5. 4.24. 3.64. 5.37. 6.04. 6.8. 7.29. 7.04. 11.39. 9.09. 6.37. 7.42. 9.46. 10.51. 11.4. 8.93. 8.65. TE C. 5.23. 10.17. LI O. 8.36. OCTUBRE. 21.94. SETIEMBR E 21.17. BI B. Gráfico No2: Consumo Mensual de Unidades Prescritas de Meropenem 500 mg expresadas en DDD/100camas/día en los servicios de UCI, UCIN, Cirugía General y Medicina Interna del HNGAI -2012. 17. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) UI M. IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UCI. Q. 50. BI. O. 45. Y. 35. AC IA. 30 25 20. FA RM. DDD/100camas/día. 40. 15 10. FEBRERO. MARZO. 15.77. 19.25. 21.29. ABRIL 21.33. MAYO. JUNIO. JULIO. 23.57. 23.21. 26.91. AGOSTO SETIEMBR OCTUBRE NOVIEMB DICIEMBR E RE E 21.94 21.17 18.71 46.24 47.72. TE C. UCI. ENERO. A. 0. DE. 5. BI B. LI O. Gráfico N° 3: Consumo Mensual de Unidades Prescritas de Meropenem 500 mg expresadas en DDD/100camas/día en el servicio de UCI del HNGAI -2012.. 18. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UI M. UCI. BI. O. 50. AC IA. Y. 40. 30. FA RM. DDD/100cama/día. y = 2.0081x + 12.54 R² = 0.4882 P= 0.4110 R= 0.2089. Q. 60. 20. ENERO. FEBRERO. MARZO. 15.77. 19.25. 21.29. ABRIL. MAYO. JUNIO. JULIO. AGOSTO. SETIEMBRE. 23.57. 23.21. 26.91. 21.94. 21.17. 21.33. TE C. UCI. A. 0. DE. 10. OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE 18.71. 46.24. 47.72. BI B. LI O. Gráfico N° 4:Curva de Tendencia del Consumo mensual de unidades prescritas de Meropenem 500 mg expresadas en DDD/100camas/día en el servicio de UCI del HNGAI-2012.. 19. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UI M. UCIN. O. Q. 8. BI. 7. Y AC IA. 5 4 3. FA RM. DDD/100camas/día. 6. 2. FEBRERO. MARZO. ABRIL. MAYO. JUNIO. JULIO. AGOSTO. 6.29. 7.05. 6.46. A. UCIN. ENERO. 7.49. 6.76. 5.28. 7.17. 7.37. TE C. 0. DE. 1. SETIEMB OCTUBRE NOVIEMB DICIEMB RE RE RE 7.5 6.84 6.78 6.71. BI B. LI O. Gráfico N° 5: Consumo Mensual de Unidades Prescritas de Meropenem 500 mg expresadas en DDD/100camas/día en el servicio de UCIN del HNGAI -2012. 20. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) UI M. IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UCIN. O. Q. 8. BI. 7. Y. 5 4. AC IA. DDD/100camas/día. 6. 3. 1 0. FA RM. 2. FEBRER O. MARZO. ABRIL. MAYO. JUNIO. JULIO. AGOSTO. 6.29. 7.05. 6.46. 7.37. 7.49. 6.76. 5.28. 7.17. DE. ENERO. SETIEMB OCTUBR NOVIEM DICIEMB RE E BRE RE 7.5. 6.84. 6.78. 6.71. TE C. A. UCIN. y = 0.0107x + 6.7388 R² = 0.0039 P= 0.1302 R= 0.1133. BI B. LI O. Gráfico N° 6:Curva de Tendencia del Consumo mensual de unidades prescritas de Meropenem 500 mg expresadas en DDD/100camas/día en el servicio de UCIN del HNGAI-2012.. 21. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UI M. CIRUGIA GENERAL. Q. 8. O BI Y. 6 5. AC IA. DDD/100camas/día. 7. 4. FA RM. 3 2. 3.97. FEBRER O 4.79. MARZO. ABRIL. MAYO. JUNIO. JULIO. 5.83. 4.5. 4.24. 3.64. 5.23. AGOSTO SETIEM OCTUBR NOVIEM DICIEMB BRE E BRE RE 5.37 6.04 6.8 7.29 7.04. TE C. CIRUGIA GENERAL. ENERO. A. 0. DE. 1. BI B. LI O. Gráfico N° 7: Consumo Mensual de Unidades Prescritas de Meropenem 500 mg expresadas en DDD/100camas/día en el servicio de Cirugía General del HNGAI -2012.. 22. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) UI M. IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. CIRUGIA GENERAL. Q. 8. BI. O. 7. Y. 6. AC IA. 5. 4. FA RM. DDD/100camas/dÍa. y = 0.2459x + 3.7968 R² = 0.5234 P= 0.060 R= 0.5559. 3. DE. 2. 1. A. 0. 3.97. 4.79. 5.23. ABRIL. MAYO. JUNIO. JULIO. AGOSTO. 5.83. 4.5. 4.24. 3.64. 5.37. SETIEMB OCTUBR NOVIEM DICIEMB RE E BRE RE 6.04. LI O. CIRUGIA GENERAL. TE C. ENERO FEBRERO MARZO. 6.8. 7.29. 7.04. BI B. Gráfico N° 8: Curva de Tendencia del Consumo mensual de unidades prescritas de Meropenem 500 mg expresadas en DDD/100camas/día en el servicio de Cirugía General del HNGAI-2012. 23. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UI M. MEDICINA INTERNA. O. Q. 12. BI Y AC IA. 8. 6. FA RM. DDD/100camas/días. 10. 4. 8.48. FEBRER O 8.36. MARZO. ABRIL. MAYO. JUNIO. JULIO. 10.17. 11.39. 9.09. 6.37. 7.42. A. MEDICINA INTERNA. ENERO. TE C. 0. DE. 2. AGOSTO SETIEM BRE 9.46 10.51. OCTUBR NOVIEM DICIEMB E BRE RE 11.4 8.93 8.65. BI B. LI O. Gráfico N° 9: Consumo Mensual de Unidades Prescritas de Meropenem 500 mg expresadas en DDD/100camas/día en el servicio de Medicina Interna del HNGAI -2012.. 24. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) MEDICINA INTERNA. Q. y = 0.0467x + 8.882 R² = 0.0124 P= 0.1469 R= 0.4675. O. DDD/100camas/día. 12. UI M. IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI. 10. Y. 8. AC IA. 6. 2 0. ENER O. FEBRE RO. MARZ O. ABRIL. MAYO. JUNIO. JULIO. AGOS TO. SETIE MBRE. OCTU BRE. NOVIE MBRE. DICIE MBRE. 8.48. 8.36. 10.17. 11.39. 9.09. 6.37. 7.42. 9.46. 10.51. 11.4. 8.93. 8.65. TE C. A. DE. MEDICINA INTERNA. FA RM. 4. BI B. LI O. Gráfico N° 10:Curva de Tendencia del Consumo mensual de unidades prescritas de Meropenem 500 mg expresadas en DDD/100camas/día en el servicio de Medicina Interna del HNGAI-2012.. 25. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IC. A. Cuadro No 3: Costo del Consumo Mensual de Meropenem 500 mg en el servicio de UCI del HNGAI periodo 2012.. COSTO POR UNIDAD. UNIDADES DISPENSADAS. COSTO POR MES. 9.38. 664. S/.6228.32. 9.38. 732. S/.6866.16. 5.60%. 9.38. 924. S/.8667.12. BI. 7.06%. 9.38. 896. S/.8404.48. 6.85%. 9.38. 1023. S/.9595.74. 7.82%. 9.38. 975. ABRIL MAYO JUNIO JULIO. 1168. S/.10955.84. 8.93%. 952. S/.8929.76. 7.28%. 889. S/.8338.82. 6.80%. 9.38. 812. S/.7616.56. 6.21%. 9.38. 1942. S/.18215.96. 14.85%. 2071. S/.19715.92. 16.07%. FA. 9.52. S/.122680.18. CA. TOTAL. DE. NOVIEMBRE DICIEMBRE. RM. 9.38. OCTUBRE. Q. 7.45%. 9.38. SETIEMBRE. 5.08%. S/.9145.5. 9.38. AGOSTO. PORCENTAJE (%). O. MARZO. Y. FEBRERO. IA. ENERO. AC. MES. UI M. SERVICIO DE UCI. BI. BL. IO. TE. Fuente: Base de datos del servicio de DU (Dosis Unitaria) del HNGAI periodo 2012.. 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. COSTO POR UNIDAD. UNIDADES DISPENSADAS. COSTO POR MES. 9.38. 337. S/.3161.06. 7.71%. 9.38. 341. S/.3198.58. 7.80%. 9.38. 353. S/.3311.14. 8.07%. 9.38. 390. 9.38. 418. MARZO ABRIL MAYO JUNIO. 8.19%. 274. S/.2570.12. 6.27%. 392. S/.3676.96. 8.96%. 405. S/.3798.9. 9.26%. 374. S/.3508.12. 8.55%. 9.38. 359. S/.3367.42. 8.21%. 9.52. 367. S/.3493.84. 8.52%. RM. FA. CA. DICIEMBRE. 9.38. DE. NOVIEMBRE. Q. S/.3358.04. 9.38. OCTUBRE. O. 358. 9.38. SETIEMBRE. 8.92% 9.56%. 9.38. AGOSTO. S/.3658.2. S/.3920.84. 9.38. JULIO. Y. FEBRERO. PORCENTAJE (%). IA. ENERO. AC. MES. BI. SERVICIO DE UCIN. UI M. IC. A. Cuadro No 4: Costo del Consumo Mensual de Meropenem 500 mg en el servicio de UCIN del HNGAI periodo 2012.. S/.41023.22. TOTAL. BI. BL. IO. TE. Fuente: Base de datos del servicio de DU (Dosis Unitaria) del HNGAI periodo 2012.. 27 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL COSTO POR UNIDAD. UNIDADES DISPENSADAS. COSTO POR MES. 9.38. 405. S/.3798.90. 6.27%. 9.38. 442. S/.4145.96. 6.84%. 9.38. 539. 9.38. 576. MARZO ABRIL MAYO. NOVIEMBRE. Q. 380. S/.3564.40. 5.88%. 337. S/.3161.06. 5.22%. 548. S/.5140.24. 8.48%. 9.38. 603. S/.5656.14. 9.33%. 9.38. 700. S/.6566.0. 10.84%. 9.38. 727. S/.6819.26. 11.25%. 9.52. 733. S/.6978.16. 11.52%. RM. FA. CA. DICIEMBRE. O. 7.11%. DE. OCTUBRE. BI. S/.4305.42. 9.38. SETIEMBRE. 8.34%. 459. 9.38. AGOSTO. S/.5055.82. 8.92%. 9.38. JULIO. PORCENTAJE (%). S/.5402.88. 9.38. JUNIO. Y. FEBRERO. IA. ENERO. AC. MES. UI M. IC. A. Cuadro No 5: Costo del Consumo Mensual de Meropenem 500 mg en el servicio de Cirugía General del HNGAI periodo 2012.. S/.60594.24. TE. TOTAL. BI. BL. IO. Fuente: Base de datos del servicio de DU (Dosis Unitaria) del HNGAI periodo 2012.. 28 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. SERVICIO DE MEDICINA INTERNA COSTO POR UNIDAD. UNIDADES DISPENSADAS. COSTO POR MES. 9.38. 346. S/.3245.48. 7.80%. 9.38. 308. S/.2889.04. 6.94%. 9.38. 415. 9.38. 464. MARZO ABRIL MAYO. NOVIEMBRE. Q. 238. S/.2232.44. 5.36%. 293. S/.2748.34. 6.60%. 386. S/.3620.68. 8.70%. 9.38. 428. S/.4014.64. 9.65%. 9.38. 465. S/.4361.70. 10.48%. 9.38. 364. S/.3414.32. 8.21%. 9.52. 353. S/.3360.56. 8.08%. RM. FA. CA. DICIEMBRE. O. 8.36%. DE. OCTUBRE. BI. S/.3479.98. 9.38. SETIEMBRE. 9.35%. 371. 9.38. AGOSTO. S/.3892.70. 10.46%. 9.38. JULIO. PORCENTAJE (%). S/.4352.32. 9.38. JUNIO. Y. FEBRERO. IA. ENERO. AC. MES. UI M. IC. A. Cuadro No 6: Costo del Consumo Mensual de Meropenem 500 mg en el servicio de Medicina Interna del HNGAI periodo 2012.. S/.41612.2. IO. TE. TOTAL. BI. BL. Fuente: Base de datos del servicio de DU (Dosis Unitaria) del HNGAI periodo 2012.. 29 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(40) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UI M. IC. A. Cuadro No 7: Costo del Consumo Anual de Meropenem 500 mg en los servicios de UCI, UCIN, Cirugía General y Medicina Interna del HNGAI periodo 2012.. COSTO (S/.). PORCENTAJE (%). UCI. S/.122680.18. 46.14%. UCIN. S/.41023.22. CIRUGIA GENERAL. S/.60594.24. MEDICINA INTERNA. S/.41612.2. TOTAL. S/.268909.84. O. Q. SERVICIO. 22.79%. 15.65%. FA. RM. AC. IA. Y. BI. 15.43%. BI. BL. IO. TE. CA. DE. Fuente: Base de datos del servicio de DU (Dosis Unitaria) del HNGAI periodo 2012.. 30 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(41) 7.31%. 12.61%. ENERO. O. 5.34%. Q. COSTO MENSUAL EN PORCENTAJE. UI M. IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. FEBRERO. BI. 7.87%. AC IA. 8.29%. FA RM. 8.20% 8.03%. MARZO 8.20%. Y. 11.96%. ABRIL MAYO. 8.01%. JUNIO JULIO. 6.88%. SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE. TE C. A. DE. 7.31%. AGOSTO. BI B. LI O. Gráfico N° 11: Costo del Consumo Mensual de Meropenem 500 mg en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen-2012 expresado en porcentaje.. 31. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(42) IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UI M. 20. Q. 18. O. 16. BI. 14. AC IA. Y. 12 10 8. Series1 Lineal (Series1). FA RM. DDD/100camas/día. y = 0.5778x + 7.9894 R² = 0.5693 P=0.4787 R=0.9858. 6 4. DE. 2. TE C. A. 0. BI B. LI O. Gráfico N° 12: Curva de Tendencia del Consumo Anual de Meropenem 500 mg expresado en DDD/100camas/día en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen-2012. 32. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(43) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IV. DISCUSIÓN. A. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el uso racional de medicamentos. IC. como la situación mediante la cual los pacientes reciben medicamentos apropiados a sus. UI M. necesidades clínicas, en la dosis requerida, por el período adecuado y a un costo. accesible. Los actores que participan en el uso adecuado de medicamentos son aquellos. O. Q. que tienen la facultad para prescribir (médicos, odontólogos y obstetras), aquellos que. BI. dispensan el medicamento (personal de la farmacia), y finalmente, los usuarios. Y. (pacientes). Las estrategias de intervención para asegurar el uso apropiado de antibióticos se han enfocado principalmente en los prescriptores de hospitales y servicios de atención. RM. AC. IA. primaria, y en parte en los dispensadores y en la comunidad (3).. Desde hace muchos años la OMS auspicia los estudios de utilización de medicamentos,. FA. que se integran dentro del campo de la Farmacoepidemiología. Estos estudios constituyen. DE. sin lugar a duda el elemento básico para conocer la utilización de los medicamentos, el análisis de sus variaciones a lo largo del tiempo, intuir factores ligados a la prescripción,. TE. CA. detectar errores en dicha prescripción, valorar el cumplimiento terapéutico, etc (4).. IO. Los estudios de utilización de medicamentos son de diferentes tipos, y perspectivas. BL. diversas son aplicables para aproximar el problema objeto de análisis; la información que se obtiene es valiosa y permite identificar problemas, analizarlos y plantear soluciones no. BI. punitivas tendientes a optimizar la prescripción y la dispensación de los medicamentos.. 33 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(44) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Los EUM pueden ser abordados desde diferentes perspectivas. Una de ellas, la evaluación del consumo en Dosis Diaria Definida (DDD7100camas/día), que refleja. IC. A. cuantos pacientes cada 100 camas están recibiendo diariamente un tratamiento específico,. UI M. ha sido ampliamente utilizada y ha permitido comparar diferentes escenarios, tendencias,. asociación con resistencia y en forma más importante, el efecto de diferentes medidas de. Q. intervención.. O. En un estudio realizado en Colombia en el año 2010 sobre consumo de antibióticos de. BI. uso controlado se consumieron en total 5983 unidades de antibióticos de uso controlado;. Y. la densidad de consumo fue de 18,63 DDD/100 camas/día y el antibiótico con mayor camas/día,. IA. consumo fue un Carbapenem (Meropenem) con 4,59 DDD/100. AC. correspondiente a 24,6% del total de DDD/100 camas-día; seguido de Cefepime con 3,25. RM. DDD/100 camas-día (17,5%), Piperacilina /Tazobactam con 3,18 DDD/100 camas-día, al igual que Vancomicina con el mismo consumo en DDD/100 camas/día. Respecto al costo. FA. total, se encuentra que todos los antibióticos controlados representan US$ 361.062 del total facturado de medicamentos. Meropenem tiene el costo total más alto: US$136.313. DE. representando un 37,75% del total facturado en antibióticos, seguido de Piperacilina /Tazobactam con un costo de US$87.118 (24,13%) y Ertapenem con US$50.746. CA. (14,05%)(2).. TE. Se realizó un estudio retrospectivo de utilización de medicamentos en el cual se comparó. IO. el consumo de Meropenem 500 mg por meses durante el periodo 2012 de los servicios de. BL. UCI, UCIN, Cirugía General y Medicina Interna del Hospital Nacional Guillermo. BI. Almenara Irigoyen.. 34 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(45) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En el Cuadro Nº 1 y Gráfico Nº 1, se observa la distribución numérica del consumo mensual de unidades prescritas de Meropenem en los servicios de UCI, UCIN, Cirugía. IC. A. General y Medicina General, podemos apreciar que el consumo fue mayor en el mes de. UI M. Diciembre siendo un total de 3524 unidades consumidas en estos cuatro servicios,. además el servicio de UCI presentó un mayor consumo en todo el año 2012 alcanzando. Q. un total de 13048 unidades consumidas.. O. Es obvio que el solo hecho de calcular el consumo no brinda la información necesaria. BI. sobre el porqué de estas diferencias de consumo en cada servicio, sin embargo podemos. Y. agregar a estos datos la complejidad de pacientes atendidos en el servicio de UCI lo cual. IA. explica el elevado consumo de este antibiótico en particular y porque el Hospital. AC. Nacional Guillermo Almenara es uno de los principales centros referenciales de la Seguridad Social en el Perú.. RM. Generalmente en UCI los diagnósticos más frecuentes que se presentaron fueron. FA. Neumonías, Sepsis EAD, Infecciones Urinarias y Postrado crónico con Diabetes e IRC/HD, siendo tratados mayormente con antibióticos Cefalosporínicos y luego con. DE. Carbapenemos(12).. CA. En el Cuadro Nº 2 y Gráfico Nº 2, se observa el consumo de Meropenem 500 mg. TE. expresado en DDD/100camas/día por cada mes, determinando que Diciembre fué el mes que presentó un mayor consumo con un DDD/100camas/días de 17.53, seguido del mes. IO. de Noviembre con un DDD/100camas/días de 17.31 y el mes donde hubo menos. BL. consumo fue Enero con un DDD/100camas/días de 8.6275. El elevado consumo de. BI. Meropenem en el mes de Enero se debe a un alto requerimiento del medicamento el cual. está indicado para pacientes de alta complejidad con diagnóstico de Sepsis, Neumonía Intrahospitalarias y Extrahospitalarias, Postrado Crónico. Así como también se 35. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(46) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. correlaciona con el adecuado abastecimiento de la Farmacia de Dosis Unitaria. En este cuadro y grafico El bajo consumo en el mes de Enero se puede justificar a la falta de. IC. A. stock de este medicamento o al bajo índice de ocupación de camas durante este mes.. UI M. Cuando dicho medicamento se encontraba agotado generaba malestar tanto en el médico. Q. como en el paciente debido a la gran necesidad de este último.. O. En el Gráfico Nº 3 se observa elconsumo mensual de unidades prescritas de Meropenem. BI. 500 mg expresadas en DDD/100camas/día en el servicio de UCI, aquí podemos apreciar. Y. que hubo un mayor consumo en el mes de Diciembre siendo 47.72 DDD/100camas/día y. curva de tendencia del consumo mensual de unidades prescritas de. AC. observa la. IA. menor en el mes de Enero siendo 15.77 DDD/100camas/día. En el Gráfico N° 4 se. Meropenem 500 mg expresadas en DDD/100camas/día en el servicio de UCI con un. RM. coeficiente de correlación positiva (r=0.2089), lo que indica una relación directa con el. FA. consumo del medicamento pero no es estadísticamente significativo (p=0.4110>0.05), por ello el aumento de consumo no está en relación con el pasar de los meses.. DE. Se sabe que en el servicio de UCI se encuentran pacientes de alto riesgo y de elevada mortalidad que presentan ventilación mecánica, traqueostomía, sonda nasogástrica,. CA. catéter umbilical, etc; las cuales son las principales causas que conducen a la. TE. colonización e infecciones de resultan difíciles de tratar y por ello se requieren medicamentos de amplio espectro para su tratamiento. Los microorganismos más. IO. frecuentes en UCI en orden descendente son: P.aeruginosa, Staphylococcusspp., E.coli,. BL. K.pneumoniae y A. Baumanniique provienen principalmente de muestras del tracto. BI. respiratorio inferior, hemocultivo y catéteres vasculares (4)(12).. 36 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(47) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En el Gráfico Nº 5 y Gráfico N° 6, nos indica el consumo mensual de unidades prescritas de Meropenem 500 mg expresadas en DDD/100camas/día en el servicio de. IC. A. UCIN, en donde se observa que hubo un mayor consumo en los meses de Mayo y. UI M. Setiembre. En el mes de Mayo con 7.49 DDD/100camas/día y en Setiembre con 7.50 DDD/100camas/día. También se puede apreciar que hubo un menor consumo en el mes. Q. de Julio siendo 5.28 DDD/100camas/día. En el Gráfico N° 6 podemos apreciar la curva. O. de tendencia del consumo mensual de unidades prescritas de Meropenem 500 mg. BI. expresadas en DDD/100camas/día en el servicio de UCIN durante el año 2012 en este. Y. servicio existe un coeficiente de correlación anual positivo (r= 0.1133), lo que indica una. IA. relación directa con el consumo del medicamento pero que no es estadísticamente. AC. significativo debido a que el p valor (p=0.1302>0.05), por lo tanto el aumento no está relacionado con el pasar de los meses y las variaciones que se presentan al respecto se. FA. RM. pueden deber a otros criterios que requieran estudios adicionales.. En el Gráfico N° 7 y Gráfico N° 8, observamos el consumo mensual de unidades. DE. prescritas de Meropenem 500 mg expresadas en DDD/100camas/día en el servicio de Cirugía General habiendo un mayor consumo en el mes de Noviembre siendo 7.29. CA. DDD/100camas/día y menor en el mes de Enero siendo 3.97 DDD/100camas/día, lo cual. TE. se puede explicar por un desabastecimiento de Farmacia o al bajo índice de ocupación de camas como se explicó anteriormente. En el Grafico N° 8 podemos evidenciar la curva. IO. de tendencia del consumo mensual de unidades prescritas de Meropenem 500 mg. BL. expresadas en DDD/100camas/día en el servicio de Cirugía General durante el año 2012. BI. en donde el coeficiente de correlación anual positivo (r=0.5559) nos indica un ligero aumento en el uso del medicamento pero que no es estadísticamente significativo. 37 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(48) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. (p=0.060>0.05), por lo tanto el aumento no está en relación con el transcurrir de lo meses.. IC. A. Este servicio incluye a su vez al servicio de coloproctología, servicio de esófago y. UI M. estómago, servicio de hígado y servicio de páncreas. Los microorganismos más. frecuentes en Cirugía General en orden descendente son: E. coli, Estafilococo coagulasa. O. Q. negativo, K, pneumoniae, Pseudomonaaeruginosay Staphylococcusaureus(2).. BI. En el Gráfico N° 9 y Gráfico N° 10, observamos el consumo mensual de unidades. Y. prescritas de Meropenem 500 mg expresadas en DDD/100camas/día en el servicio de. IA. Medicina Interna encontrando un mayor consumo en los meses de Abril y Octubre. En el. AC. mes de Abril con 11.39 DDD/100camas/día y en Octubre 11.40 DDD/100camas/día. Además el menor consumo se dió en el mes de Junio siendo 6.37 DDD/100camas/día. En. RM. el Grafico N° 10 podemos observar la curva de tendencia del consumo mensual de. FA. unidades prescritas de Meropenem 500 mg expresadas en DDD/100camas/día en el servicio de Medicina Interna durante el año 2012en donde el coeficiente de correlación. DE. anual positivo (r=0.4675) nos indica una ligera relación directa con el uso del medicamento que no es estadísticamente significativa (p=0.1469), por lo tanto el aumento. TE. CA. no está en relación con el transcurrir de los meses.. En el Cuadro No 3, N° 4, N° 5, N°6 observamos el costo del consumo mensual de. IO. Meropenem 500 mg en los servicios de UCI, UCIN, Cirugía General y Medicina Interna.. BL. En el servicio de UCI el mes de Diciembre fue donde hubo un mayor consumo con 2071. BI. unidades dispensadas lo cual generó un costo de S/.19715.92, representando el 16.07% del costo total anual en este servicio. El servicio de UCIN presentó un mayor costo en el mes de Mayo con 418 unidades dispensadas lo cual generó un costo de S/.3920.84, 38. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(49) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. representando el 9.56% del costo anual del servicio. Luego tenemos al servicio de Cirugía General que presentó un mayor consumo en el mes de Diciembre con un total de 733. IC. A. unidades dispensadas lo cual hace un costo de S/.6978.16, representando el 11.52% del. UI M. costo total anual. Finalmente en el servicio de Medicina Interna fue el mes de Octubre en. donde presentó un mayor consumo con 465 unidades dispensadas lo cual hace un costo. O. Q. de S/.4361.70 y representando el 10.48% del gasto total anual en este servicio.. BI. En el Cuadro No 7, observamos el costo del consumo anual de Meropenem 500 mg en. Y. los servicios de UCI, UCIN, Cirugía General y Medicina Interna. El costo total anual en. IA. todos los servicios mencionados fue de S/.268909.84. El servicio de UCI fue el que tuvo. AC. un mayor consumo de Meropenem 500 mg (13048 unidades dispensadas en todo el año 2012) por el ello generó un mayor costo siendo S/.122680.18 y representando un 46.14%. FA. RM. con respecto a los otros servicios analizados.. En el Gráfico N° 11, se observa el costo del consumo mensual de Meropenem 500 mg. DE. expresado en porcentaje abarcando a los cuatro servicios (UCI, UCIN, Cirugía General, Medicina Interna), en donde el mes de Diciembre reportó un mayor costo con el 12.91%.. TE. CA. Y el mes de Febrero reportó el menor costo con 5.34% del costo total anual.. En el Gráfico N° 12, se observa la curva de tendencia del consumo anual de Meropenem. IO. 500 mg expresado en DDD/100camas/día, con un coeficiente de correlación (p=0.9858),. BL. lo que indica que el aumento en el consumo del medicamento está relacionado con el. BI. transcurrir de los meses pero que no es estadísticamente significativo.. 39 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(50) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En este estudio de consumo de Meropenem se incluyeron 4 especialidades; UCI, UCIN, Medicina Interna y Cirugía General, los resultados demuestran que el consumo es. IC. A. superior en UCI que en las otras especialidades y representa una porción considerable. UI M. del consumo hospitalario total de antibióticos y de los costos.. Q. En UCI en el año 2012 se consumieron 25.5925 DDD/100camas/día, lo que se puede. O. interpretar como que en año 2012, si evaluáramos un día, encontraríamos que por cada. BI. 100 camas aproximadamente 26 pacientes están recibiendo Meropenem. En UCIN se. Y. consumieron 6.8083 DDD/100camas/día, en Cirugía General 5.395 DDD/100camas/día. IA. y en Medicina Interna 9.1858 DDD/100camas/día. Como se mencionó anteriormente. AC. que el calcular el consumo no nos brinda la información necesaria para saber las diferencias en el consumo entre estos servicios, pero se puede inferir mencionando la. FA. RM. complejidad de pacientes que se atendieron en cada servicio (5).. En la búsqueda bibliográfica realizada sobre estudios nacionales en el tema de Utilización. DE. y específicamente consumo de antibióticos se ha podido corroborar la precariedad y escasez de los estudios realizados en el Perú, a pesar, de que es un tema que la OMS. CA. viene impulsando hace buen tiempo y de que los métodos ya están estandarizados. TE. internacionalmente. Sin embargo, existen muchos obstáculos que se tiene que vencer en lo que respecta a la obtención de información necesaria para el desarrollo de estos. BI. BL. IO. estudios (5).. 40 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(51) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A. V. CONCLUSIONES. IC. Luego de haber realizado el análisis de los resultados obtenidos se llegó a las. UI M. siguientes conclusiones:. 1. Se determinó el consumo de Meropenem 500 mg en los servicios de UCI, UCIN,. Q. Cirugía General y Medicina Interna en donde el servicio de UCI presentó un mayor. BI. O. consumo siendo 25.5925 DDD/100camas/día por ende un mayor costo en el año. Y. 2012.. IA. 2. Se determinó la tendencia de consumo de Meropenem 500 mg en los servicios. AC. de UCI, UCIN, Cirugía General y Medicina Interna las cuales fueron positivas (r=0.2089, r=0.1133,r=0.5559,r=0.4675) observando que la tendencia se mantiene. RM. en el tiempo.. FA. 3. El costo de consumo de Meropenem 500 mg en el Hospital Guillermo Almenara Irigoyen en el año 2012 fue de S/.268909.84, el mayor consumo fue en el servicio. DE. de UCI siendo S/.122680.18 del costo total.. CA. 4. La tendencia del costo del consumo de Meropenem 500 mg en el Hospital. TE. Guillermo Almenara Irigoyen fue positiva por lo que al transcurrir los meses ésta. BI. BL. IO. aumento.. 41 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(52) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A. VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. IC. 1. Galdámez, C.: Determinación de la dosis diaria definida (DDD) de cuatro. UI M. antibióticos parenterales de los subgrupos de los Carbapénicos y Cefalosporinas. de III generación utilizados en el Hospital Nacional Rosales en el periodo 2010-. O. Q. 2011.El Salvador. [en línea]2013[09-10-13]Disponible en: http://ri.ues.edu.sv. BI. 2. Ávila, M.: Consumo de Antibióticos de uso controlado en adultos mayores en una. Y. institución prestadora de servicios de salud de Bogotá.Colombia [en línea] 2010. AC. IA. [09-10-13] Disponible en: http://biblioteca.universia.net/html.. RM. 3. Revista Peruana de Medicina Experimental. Prescripción de Antibióticos en Consulta Externa Pediátrica de un hospital de Lima. [en línea]2010[11-10-13]. FA. Disponible en: www.scielo.com. DE. 4. Flores, W.: Hospital Guillermo Almenara Irigoyen. Reporte de Datos de. CA. Acumulados Disponible. en:. Susceptibilidad. Antimicrobiana.[en. línea]2010[12-10-13]. http://www.slideshare.net/lrillescas/perfil-microbiológico-del-. IO. TE. hospital-g-almenara.. BI. BL. 5. Arnao, L.: Consumo, indicación y prescripción de antibióticos de reserva en los Servicios de Medicina Interna, Cirugía General y Cuidados Intensivos de Adultos del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins.[en línea]2007[12-10-13] Disponible en:http://biblioteca.universia.net/html.. 42 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.