UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA
La Universidad Católica de Loja ESCUELA DE MEDICINA
MAESTRIA EN GERENCIA EN SALUD
“
Mejoramiento nutricional de los niños menores de 5 años
atendidos el Subcentro de Salud de Cojitambo de las
comunidades de La Villa, San Miguel y Pizhumaza. Azogues
2011-2012 “
Tesis de grado
Autora:
Alvarez Granda, Isabel Oliva
Directora:
Loyola Illescas, Carmela Marianita, Mgs Lic
CENTRO UNIVERSITARIO CUENCA
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CERTIFICACIÓN
Mgs. Lic.
Carmela Marianita, Loyola Illescas
CERTIFICA
Que el presente trabajo denominado “Mejoramiento nutricional de los niños menores de 5 años atendidos el Subcentro de Salud de Cojitambo de las comunidades de la Villa, San Miguel y Pizhumaza. Azogues 2011-2012”, realizado por la profesional en formación Isabel Oliva Alvarez Granda, cumple con los requisitos establecidos en las normas generales para la graduación de la Universidad Técnica Particular de Loja tanto en el aspecto de forma como de contenido por lo cual me permito autorizar su presentación para los fines pertinentes.
Cuenca, Julio 13 del
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CESIÓN DE DERECHOS
Yo Isabel Oliva Alvarez Granda, declaro ser autora del presente trabajo eximo expresamente a la Universidad Técnica Particular de Loja y a sus representantes legales de posibles reclamos o acciones legales.
Adicionalmente declaro conocer y aceptar la disposición del artículo 67 del Estatuto Orgánico de la Universidad Técnica Particular de Loja que en su pertinente textualmente dice: “Forman parte del patrimonio de la Universidad la propiedad intelectual de investigaciones, trabajos científicos o técnicos y tesis de grado que se realicen a través o con el apoyo financiero, académico o institucional (operativo) de la Universidad”.
f)……….. Isabel Oliva Alvarez Granda
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AUTORIA
Las ideas, conceptos, procedimientos y resultados vertidos en el presente trabajo de fin de carrera, son de exclusiva responsabilidad de su autora.
f)………
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DEDICATORIA
La presente tesis dedico primeramente a Dios, y a una persona tan especial que fue mi guía, fuente de inspiración ya que con sus sabios consejos y valores me supo guiar por el buen comino pero un día tan inesperado tuvo que partir hacia el creador y a pesar de estar lejos siempre estará en mi mente y corazón .MI PADRE.
A mi madre y hermanos quienes con su sacrificio y apoyo incondicional estuvieron prestos a ayudarme tanto en lo espiritual, económico y moralmente incentivándome para mi superación, de esta manera adquiriendo nuevas experiencias y conocimientos que irá en beneficio de las madres de los niños/as menores de 5 años con problemas de desnutrición atendidos en el Subcentro de Cojitambo.
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AGRADECIMIENTO
Al personal docente del programa de Maestría en Gerencia Integral de Salud para el Desarrollo Local de la Universidad Técnica Particular de Loja, por habernos inculcado los conocimientos necesarios para lograr mí meta, de manera especial y particular a la Mg. Lcda. Carmela Loyola Illescas, en calidad de directora de tesis quien con su ayuda y colaboración supo guiarme con abnegación y constancia, para desarrollar este proyecto.
A mis compañeras de la maestría que me permitieron compartir sus experiencias, anécdotas y me incentivaron a seguir en adelante.
A mis amigas que quienes con su buena voluntad y colaboración, que en su noble misión siempre estuvieron presente para apoyarme, alentarme con el deber cumplido.
También quiero dar constancia y agradecimiento al personal del Subcentro de Salud de Cojitambo, a Lcdas. Carmen Heras y Lía Zuña coordinadoras del CNH de las comunidades involucradas en el estudio, a las madres de los niños menores de 5 años, quienes han modificado sus actividades diarias, para asistir activamente al desarrollo del programa educativo y participar en la capacitación de los talleres demostrativos compartiendo sus experiencias y costumbres que permitieron mejorar el estado nutricional de los niños/as menores de 5 años.
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ÍNDICE DE CONTENIDOS
PRELIMINARES
PORTADA……… i
CERTIFICACIÓN……… ii
AUTORÍA……….. iii
CESIÓN DE DERECHOS……….. iv
DEDICATORIA……… v
AGRADECIMIENTO………... vi
ÍNDICE……….. vii
1. RESUMEN………... 1
2. ABSTRACT………. 2
3. INTRODUCCION……… 3
4. PROBLEMATIZACION……….. 5
5. JUSTIFICACION………. 7
6. OBJETIVOS………. 9
CAPITULO I 7. MARCO TEORICO 7.1 Marco Institucional 11 7.1.1 Aspectos físicos y geográficos……… 11
7.1.2 Dinámica poblacional……… 13
7.1.3 Organización y participación social………... 13
7.1.4 Organización política……… 13
7.1.5 Misión del Ministerio de Salud Publica ………. 17
7.1.6 Visión del Ministerio de Salud Publica ……….. 18
7.1.7 Organización administrativa del SCS de Salud de Cojitambo…………... 18
7.1.8 Servicios que presta la institución……….. 19
7.1.9 Datos estadísticos del SCS de Salud de Cojitambo……… 22
7.1.10 Características geofísicas de la institución………. 25
7.1.11 Políticas del SCS de Cojitambo………... 26
viii CAPITULO II
8. DISEÑO METODOLOGICO
8.1 Matriz de involucrados………. 31
8.2 Árbol de problemas………... 33
8.3 Árbol de objetivos………. 34
8.4 Matriz del marco lógico……… 35
8.5 Cronograma de actividades……… 37
CAPITULO III 9. RESULTADOS……… 43
9.1 R1. Club de madres de los niños menores de cinco años del Subcentro de Salud de Cojitambo organizado……….. 44
9.2 R2. Madres de los niños menores de cinco años del Subcentro de Salud de Cojitambo capacitadas en alimentación y nutrición………. 47
9.3 R3. Huertos comunitarios y familiares del SCS de Cojitambo y las Comunidades de La Villa, San Miguel y Pizhumaza implementados……….... 61
9.4 R4. Guía de recetarios para mejorar la alimentación de los niños menores de cinco años y con enfermedades prevalentes elaborada y socializada……… 63
10. CONCLUSIONES………. 65
11. RECOMENDACIONES……… 67
12. BIBLIOGRAFIA………. 68
13. APENDICES……….. 71
Lista de apéndice……….... 78
13.1 APENDICE I……… 79
13. 2 APENDICE II……….. 81
13. 3 APENDICE III………. 83
ix
13. 5 APENDICE V………. 115
13. 6 APENDICE VI……… 137
13. 7 APENDICE VII………... 159
13. 8 APENDICE VIII……….. 181
13.9 APÉNDICE IX………. 202
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1. RESUMEN EJECUTIVO
Este proyecto de intervención se realizó en el Subcentro de Salud de Cojitambo de la ciudad de Azogues, provincia del Cañar, que presta sus servicios de atención de primer nivel, la producción de atención está representada por el 60% de consultas curativas, de un total de 988 niños menores de 5 años (2011),43 están desnutridos, constituyéndose en la tercera causa de morbilidad, por el déficit de personal no desarrollan actividades educativas, por lo tanto las madres que acuden a esta unidad desconocen sobre temas relacionadas con una adecuada alimentación y nutrición para los niños menores de 5 años.
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2. ABSTRACT
This intervention project was conducted in the Health Sub-center Cojitambo Azogues city, province of Canar, it serves first-rate care, care production is represented by 60% of curative consultations, out of 988 children under 5 years (2011), 43 are malnourished, making it the third leading cause of morbidity, staffing shortages do not develop educational activities, so the mothers who come to this unit not know about issues related to adequate food and nutrition for children under 5 years.
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3. INTRODUCCIÓN
La nutrición es considerada uno de los principales componentes para alcanzar el estado de salud óptima y garantizar una buena calidad de vida, es el factor que más influye en el crecimiento y desarrollo del infante, por lo que al hacerse deficitaria se produce un retardo y detención del crecimiento.
Según la encuesta demográfica y de salud materna e infantil (2005) en el Ecuador la desnutrición crónica afecta a un 23% de los niños menores de 5 años, esta situación está determinada por el nivel de educación de las madres y se incrementa en la Sierra en las comunidades rurales, como es el caso de la Parroquia Cojitambo, en la cual encontramos que de las 60madres encuestadas, el 52.6% tienen únicamente primaria incompleta, lo cual influye directamente en el nivel de conocimientos sobre la calidad de la alimentación brindada a los niños menores de 5 años, además con la aplicación de un test de CAPs se identificó la necesidad de las madres que acuden a esta unidad operativa y en base a este se diseña el programa de capacitación. Frente a este contexto se decidió realizar el proyecto en esta unidad de salud que contribuyó a mejorar la situación nutricional de los niños menores de 5 años, con el fin de que tengan un desarrollo cronológico adecuado, evitar la desnutrición cuando el niño presente IRA o EDA que son las principales causas de morbilidad.
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4. PROBLEMATIZACION
El Subcentro de Salud de Cojitambo es una unidad del Ministerio de Salud Pública y pertenece al Área 1 de Salud de la ciudad de Azogues, cuenta con una población asignada de 4312 habitantes para el año 2010, de estos 988 son menores de 5 años y presta servicios de medicina general y odontología.
En el Subcentro de Salud de Cojitambo existe un 60% a de consultas curativas y baja cobertura en actividades de promoción de la salud, para brindar esta atención cuenta con los siguientes talentos humanos: médico rural, odontólogo rural, interno de medicina, enfermera de planta, interna de enfermería, auxiliar de enfermería, por la alta demanda existe déficit de personal para desarrollar programas de prevención como educación nutricional, sumado a esto no existe una organización adecuada de las madres que asisten a controles con sus hijos, dando como consecuencia que de las 60 usuarias encuestadas en el Subcentro de salud el 70% desconoce sobre alimentación y nutrición, el 81% de las madres no saben hasta que edad el niño debe consumir exclusivamente leche materna y el 70% no alimentan correctamente a su hijo menor a 5 años.
Es más critica la situación si consideramos que el 52% las madres tienen un nivel de instrucción de primaria incompleta y están entre los 16 y 25 años de edad, además las madres alimentan a sus niños de forma incorrecta pues consumen en sus 3 comidas principales carbohidratos que corresponde al 70% de encuestadas, situación que puede deberse a que la población se dedica al cultivo de maíz frejol, habas entre otros.
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evidenciándose que en esta parroquia exista un “total de 43 niños menores de 5 años con desnutrición crónica constituyéndose en la tercera causa de morbilidad de la unidad operativa“1(Datos estadísticos del Subcentro de Salud de Cojitambo (2010).
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5. JUSTIFICACION
En América Latina la desnutrición crónica afecta al16% de los menores de cinco años y es el resultado de una dieta inadecuada y la recurrencia de enfermedades. El retardo en el crecimiento (RC) afecta al 16% de los menores de cinco años.
En el Ecuador se evidencia una acumulación epidemiológica, en la que las enfermedades carenciales y transmisibles comparten espacio con las crónico-degenerativas y los problemas de salud colectiva. Entre las primeras predominan las infecciones respiratorias agudas, las enfermedades diarreicas, la malaria, la tuberculosis pulmonar, las enfermedades inmunoprevenibles, la desnutrición global, la desnutrición crónica y la anemia, este perfil epidemiológico está relacionado con una serie de determinantes tales como los niveles de pobreza y de inequidad en el país.
“En el caso de la condición nutricional, el último informe de la encuesta demográfica y de salud materna e infantil (año 2005) señala que el 23% de los menores de 5 años de edad presenta desnutrición crónica. Este valor se incrementa sensiblemente en los hijos de mujeres indígenas (47%), cuando el nivel de educación de la madre es menor (38% en hijos de madres sin instrucción) y cuando su lugar de residencia es la región sierra (32%) y el sector rural (31%). Adicionalmente, la desnutrición aguda afecta al 9,1% de los menores de 5 años en el país”2 (CEPAL (2007)- PMA El Costo del Hambre. Impacto Económico y Social de la Desnutrición Infantil. Centroamérica y República Dominicana; CEPAL (2006). Modelo de análisis del impacto social y económico de la desnutrición infantil en América Latina, Santiago).
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Bolívar y Chimborazo en la Sierra, tienen tasas por encima del 40 %. Cotopaxi, Imbabura y Azuay, también en la Sierra, tienen tasas mayores al 30 %. Todas las provincias de la Costa y Galápagos se encuentran por debajo del promedio nacional.”3Banco Mundial. (2007). Insuficiencia Nutricional en Ecuador- Quito.
En la Parroquia Cojitambo que se encuentra en la provincia del Cañar la situación no es diferente pues existen menores de 5 años con desnutrición crónica (déficit de talla para la edad) el 13.26% , indicador que refleja en mejor forma el daño nutricional acumulado durante los años más críticos del desarrollo infantil, la desnutrición en las primeras etapas de la vida condiciona un aumento importante de los riesgos de enfermar y morir, compromete la capacidad de aprendizaje y afecta la productividad futura, perpetuando así el ciclo de desnutrición y pobreza. Los negativos efectos de la desnutrición crónica son, en gran medida, irreversibles.
Estudios demuestran que en el país se producen alimentos suficientes para satisfacer los requerimientos nutricionales de todos sus habitantes, el problema del hambre, no es consecuencia de una oferta alimentaria insuficiente sino de la elevada desigualdad en la distribución del ingreso y del consumo.
Según autores Mexicanos las características de la vida familiar y la educación materna deben considerarse en los programas dirigidos a mejorar el estado nutricional de los niños menores de 2 años y los cuidados que reciben los niños en cuanto a alimentación e higiene son una parte fundamental para su salud y crecimiento, hay familias generadoras de salud y buena nutrición aun en los medios ambientes más adversos.
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6. OBJETIVOS
6.1 OBJETIVOS GENERAL
Mejorar el estado nutricional de los niños menores de 5 años atendidos en el Subcentro de salud de Cojitambo, mediante la organización de las madres, capacitación, implementación de huertos familiares y comunitarios y elaboración de guía para promover una alimentación saludable.
6.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1.- Organizar el Club de madres con el fin de coordinar la participación y el desarrollo de los talleres de capacitación.
2.- Diseñar y desarrollar talleres educativos demostrativos sobre temas relacionados con una adecuada nutrición y alimentación dirigida a las madres de los niños menores de 5 años de las comunidades de Cojitambo: La Villa, Pizhumaza, y San Miguel de Cojitambo.
3.- Implementar huertos comunitarios y familiares en las parcelas del grupo meta para disponer de variedad de productos naturales garantizando cantidad y calidad en el consumo familiar.
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7. MARCOTEÓRICO
7.1 Marco Institucional
7.1.1Aspectos físicos y geográficos
La Parroquia Cojitambo se encuentra ubicada al oeste del cantón Azogues, de la capital del Cañar, a una distancia de 10 Km, con una extensión superficial de 42 Km2, a 3076 mts. de altura sobre el nivel del mar, limita por el Norte con el Cantón Biblian, quebrada de Pizhumaza y Loma de Mururco; por el Sur con la Parroquia Javier Loyola, Cabecera de Rumiurco y el Convento, Quebrada del convento y Raya de Chuquipata, al Este con las Parroquias de Azogues y Borrero, Colinas de Zhigzhiquin, Toray y Chapte y al Oeste con el Cantón Deleg, Loma de San Nicolas.
Está conformada por 16 comunidades incluyendo el Centro Parroquial.
7.1.2 Relieve.-Es bastante accidentada con algunas planicies pequeñas un poco inclinadas, los agentes atmosféricos modificadores del suelo, el viento, las lluvias a producido grandes erosiones, disminuyendo gran parte del terreno cultivable ya que además su territorio carece de la presencia de ríos, los mismos que servirían para satisfacer las diferentes necesidades de sus habitantes. La única elevación principal es el hermoso Cerro Cojitambo que se levanta en el corazón de la Parroquia, en sus faldas orientales esta la población donde residen las autoridades eclesiásticas y civiles.
7.1.3Clima.- La temperatura fluctúa entre los 11º y 12º, su clima templado y saludable las lluvias se presente casi siempre abundantes con descargas eléctricas y a veces acompañada de granizo, generalmente las fuertes lluvias aparecen en los meses de octubre y noviembre en ocasiones hay prolongadas sequias.
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sirve para la construcción de grandes edificios y a su vez es fuente de trabajo para la población de la Parroquia.
7.1.5Vías de comunicación.-La arteria principal con la que cuenta Cojitambo es la que comunica Azogues con Deleg, la misma que atraviesa el Centro de la parroquia, con otras vías carrozables como son: la que se comunica con Javier Loyola, pasando por Corralón. Otra importante vía es la que pasa por San Jacinto avanzando por Agua sucia hasta la ciudad de Azogues.
Otras vías se comunican con San José, San Nicolás, Macas, Mururco y es la que avanza hasta la cima del cerro, las mismas que se encuentran en malas condiciones.
El transporte es bastante regular, tomando en cuenta que cada media hora llega un bus de la Cooperativa de Transporte Panamericano brindando sus servicios desde las 6 horas hasta la 19 horas, que hace el recorrido desde Azogues hasta Deleg y viceversa, además hay una cantidad de camionetas y taxis pertenecientes a diversas cooperativas de Azogues que llegan hasta la Parroquia.
Dispone de líneas telefónicas que se encuentran ubicados en el centro de la parroquia, llegan diferentes señales de radio y televisión, periódico Heraldo y el Espectador.
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7.1.7 Dinámica poblacional (demografía)
7.1.7.1Población.-Pertenece a la raza mestiza existiendo un pequeño porcentaje de indígenas, según censo del 2001 Cojitambo tiene una población de 3801 hab. de los cuales 1618 son hombres y 2183 son mujeres. Los datos proporcionados por el registro civil de Cojitambodeterminan que hay aproximadamente 150 nacimientos por año cifra que va decreciendo por la emigración de su gente, la tasa de mortalidad se calcula que es de 30 defunciones por año, se celebra 40 matrimonios al año. Se ejecuta 8 divorcios al año aproximadamente.
7.1.7.2 Emigración.- Uno de los problemas que se encuentra es la salida indiscriminada de su gente motivada por la falta de fuentes de trabajo que les permitan obtener ingresos económicos que satisfagan sus necesidades.
Existe un alto índice de migración del jefe de hogar por lo que la mujer se ha visto obligada a tomar como propia la actividad agrícola fuera de los quehaceres domésticos, cuidado de las aves y animales, esto repercute familiarmente en la mayoría de hogares el hijo/a mayor toma las actividades maternales preparando los alimentos y el cuidado de los hermanos menores.
7.1.7.3 Organización y Participación social.- La emigración ha repercutido en la estructura socio económico de los habitantes por la relación con otras formas de vida pero mantiene sus virtudes ancestrales de sinceridad, sencillez, honradez, amor al trabajo, cariño y exaltación de la tierra natal.
7.1.8 Organización política
1. Junta Parroquial. Que participa en la difusión de programas de salud, y en la información bilateral de programas gubernamentales, como el bono de desarrollo humano.
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3. La jefatura de área. Registro civil que colabora en el control de inmunización, BCG, previa a la inscripción de los nacimientos.
4. La iglesia. Que participa en la difusión de programas de salud y por su parte la unidad operativa aporta con charlas a grupos inmersos en la formación religiosa(Confirmación)
5. Las escuelas colegios y academias. Colaboran en la difusión de programas de salud y el equipo de salud participa con charlas educativas, control escolar, y dotación de medicamentos antiparasitarios y hierro.
6. La Unidad Operativa cuenta con dos organizaciones de salud que son el COMITÉ DE SALUD Y EL CLUB DE MADRES.
Comité de salud. Participa en la promoción de los servicios de salud, en solución de problemas inherentes a la unidad operativa como por ejemplo arreglo de la estructura física.
El club de madres. Participa en la promoción de los servicios de salud y con la información sobre embarazos y nacimientos en el sector.
7.1.9 La participación comunitaria.-Se ha dado en los niveles de información, consulta, iniciativa, en la mayoría de las actividades por ejemplo: Inmunizaciones, atención de morbilidad, etc. y aunque limitadamente se ha llegado a los niveles de fiscalización, concertación, decisión y gestión, es el caso del comité de salud que ha participado en la restauración física del subcentro y la presencia de un carro recolector de basura coordinando con el municipio.
7.1.10 Actividades económicas.- Las actividades más comunes son: picapedrero, tejedor de paja toquilla, carpintero, albañil, jornalero, comerciante, destacándose la agricultura y en menor grado la ganadería. El trabajo lo realizan de lunes a viernes dejando el sábado para la feria y el domingo para la misa, los deportes y reuniones sociales.
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porcentaje ha disminuido notablemente motivados por varios factores entre los que se destacan la emigración de la gente a las ciudades y al extranjero.
7.1.11Situación Económica
La economía de esta parroquia lo constituye la actividad agrícola, caracterizado en el monocultivo y en minifundio, lo que hace que el sector tenga una economía de subsistencia, esta actividad no puede desarrollarse ampliamente por la falta de riego, que incide de manera determinante en su producción, agregado a esto la falta de crédito y asistencia técnica para los pequeños y medianos agricultores.
La desatención por parte de los poderes centrales hacia los sectores rurales, lo que va en deterioro de las condiciones de vida de los habitantes.
Otras fuentes de ingreso son la explotación de las grandes canteras de piedra, un pequeño sector de la población se dedica al tejido del sombrero de paja toquilla y al tallado de piedra la que con su trabajo único consigue excelentes piezas ornamentales para la industria de la construcción.
Así también tenemos los ingresos por la entrada de capitales por el trabajo de un gran número de miembros de la comunidad que se encuentran en el extranjero., los cuales son invertidos en el mejoramiento de viviendas, vestuario y educación.
7.1.12 Educación
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En 1925 se crea una nueva escuela en Guablincay y con el nombre de 9 de Octubre. Entre 1932 y 1935 se funda dos escuelas más en la parcialidad de Corralón y en San Nicolás, en el año 1937 fueron creadas las escuelas de Pillcomarca y Pizhumaza.
En 1940 se crea la escuela de niñas, en la parcialidad de Corralón, en la última se hace evidente el desarrollo alcanzado en el área educativo, la parroquia cuenta con un colegio, nueve escuelas, una academia y tres jardines de infantes.
7.1.13 Componente higiénico sanitario
Según el censo del 2001 el total de viviendas de la parroquia es de 1003 viviendas de los cuales casa o villa 907, que pertenecen a los migrantes construidas de hormigón armado, departamento 2, cuartos en inquilinato 4, media agua 61, rancho 7, covacha 16, choza 6, la mayoría de estas son construidas de bareque.
Uno de los males que ha sufrido la parroquia desde sus inicios fue la falta de agua, tanto para el uso doméstico como para el riego, en 1962 se construye un canal de riego, en muy pocos años se deteriora la obra y desaparece.
La falta de agua obligo a los habitantes de Cojitambo a intentar restablecer el canal, no se dieron los resultados esperados quedando la obra abandonada en 1951. La única vertiente con que contaban los pobladores era el “Chorro”, donde la gente madrugaba para recolectar agua, ante esta realidad el Padre Gabriel Sánchez Luna forma un comité denominado “Directorio de Aguas Cojitambo”.
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Luego de 12 años de trabajo consecutivo en 1993 llega el agua a hogares Cojitambeños siendo motivo de profunda satisfacción. Inaugurándose la obra el 23 de Abril de 1993, pero la dicha no era completa porque el artífice de la obra, el trabajador incansable se encontraba gravemente enfermo “Padre Gabriel Sánchez”, quien asistió a la inauguración en silla de Ruedas recibiendo su última placa al mérito, falleciendo 13 días después.
Cuenta con servicios de luz eléctrica, en la actualidad se está trabajando el servicio de alcantarillado en el Centro de la Parroquia el resto utiliza el sistema de pozos sépticos y la gran mayoría en campos abiertos, construyéndose un riesgo para la proliferación de enfermedades infecto contagiosas .
La basura del centro parroquial es recolectada por el Municipio los días miércoles siendo necesario disponer de este servicio de forma más continua.
7.1.14 Medio ambiente.- Dentro de los riesgos que alteran este medio ambiente y que ponen en riesgo la salud de la población lo constituiría el tallado de la piedra, pues el trabajador lo hace sin medidas de protección.
La parroquia cuenta con un sistema adecuado para la eliminación de aguas servidas, como lo es alcantarillado, y la eliminación de la basura se lo realiza en fundas plásticas para luego ser recolectadas por el carro del municipio del cantón Azogues.
7.1.15. Misión del Ministerio de Salud Pública
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Esto indica que el personal de salud debe promover condiciones de vida saludables a toda la población y la construcción del sistema nacional de salud en conjunto con las entidades del sector salud, para garantizar el acceso universal a servicios eficientes y de calidad, especialmente a los grupos de mayor riesgo biológico y social, para lo cual formula políticas, planifica, ejecuta y evalúa acciones de salud a través gestiones administrativas”4. (Archivo de la Dirección Provincial de Salud del Cañar/ Diciembre/2011).
7.1.16 Visión del Ministerio de Salud Pública
“El MSP, ejercerá plenamente la gobernanza del sistema nacional de salud, como un modelo referencial en Latinoamérica que priorice la salud y prevención de enfermedades, con altos niveles de atención de calidad, con calidez, garantizando la salud integral de la población y el acceso universal a una red de servicios, con la participación coordinada de organizaciones públicas, privadas y de la comunidad.
Significa que se garantice a la población del Ecuador condiciones de vida saludable, acceso equitativo y oportuno a los servicios de salud, que impulse procesos sostenidos de cambio a promover la cobertura universal de prestaciones de salud con calidad, equidad, eficiencia y solidaridad”5. (Archivo de la Dirección Provincial de
Salud del Cañar/ Diciembre/2011).
7.1.17 Organización administrativa
La estructura técnica, administrativa y financiera básica del sistema de salud del Área Nº 1 es el ente coordinador de la unidad Operativa y consiste en:
-Normas.- Elaboradas en su función de rectoría por el nivel central.
-Experiencias.- Del personal de salud como operativizador de las normas.
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7.1.18 Servicios que presta la institución
Consta con los siguientes Talentos Humanos para brindar atención ambulatoria: médico rural, odontólogo rural, interno de medicina, enfermera de planta, interna de enfermería, auxiliar de enfermería, realiza referencia – contra referencia en función de la complejidad de los casos y su capacidad resolutiva corresponde al de primer nivel de prestación de servicios, funciona de acuerdo a un modelo de salud denominada APS. Basadas en principios de calidad, equidad y continuidad.
Realiza actividades básicas de: fomento, prevención, promoción y recuperación de la salud, incluyendo atención del parto normal, de emergencia y atención odontológica, promueve acciones básicas de saneamiento ambiental y actividades de participación comunitaria.
Esta unidad al igual que todas las unidades del Área de salud Nº 1, desde el año 1993 funcionan de acuerdo a un modelo de atención denominado APS (Atención Primaria de Salud), que pregona la satisfacción de las necesidades prioritarias de salud promoviendo la participación de la comunidad, basada en los principios de calidad, equidad y continuidad, para lo cual se recibió capacitación, se prioriza la atención entre el primer nivel y segundo nivel en cuanto a referencia y contra referencia, no existe continuidad en la atención limitada por falta de colaboración de los profesionales del segundo nivel.
Para elevar la calidad de los servicios de salud se doto de un Stock de medicinas basadas en el cuadro nacional de medicamentos básicos, de equipo y material indispensable para la atención, sin embargo, no se ha priorizado las actividades de promoción y prevención, y para hablar de calidad hace falta hablar de otros aspectos como estabilidad del personal.
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- Consulta de morbilidad
-Demanda espontanea. -Consulta subsecuente.
-Consulta de referencia y contra referencia
- Seguimiento a enfermos crónicos
-Desnutridos, hipertensión, diabetes, artritis, entre otros.
-Consulta preventiva de niños
-Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI). -Control de Crecimiento y Desarrollo.
-Detección de desnutridos y niños en riesgos. -Salud Escolar.
-Consulta preventiva de embarazadas
-Control Prenatal
-Prevención con toxoide tetánico.
-Detección de infecciones genitourinarias.
-Promoción de la salud
-Adopción de estilos de vida saludable. -Detección oportuna de Cáncer. DOC -Lactancia materna.
-Educación nutricional.
-Programa Integral de Micronutrientes. -Planificación Familiar.
- Consulta de estomatología
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-Actividades comunitarias
Reuniones de trabajo con los comités locales de salud, visitas domiciliarias, proyección extramural de los servicios de salud del primer nivel.
-Elaboración de fichas familiares
-EBAS
La atención es gratuita, se encuentra financiado por el estado y su relación es de dependencia enviando la información al Área de Salud N.- 1.
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[image:31.595.138.538.233.452.2]7.1.19 Población programada para cobertura de atención en el SCS de Cojitambo.
CUADRO Nº 1
POBLACIÓN PROGRAMADA PARA ATENCIÓN DE LA PARROQUIA COJITAMBO POR EDADES. 2010.
EDAD NUMERO PORCENTAJE
MENORES DE 1 AÑO 70 1.62
12 – 23 MESES 78 1.80
2 – 4 AÑOS 239 5.56
5- 9 AÑOS 475 11.01
10- 14 AÑOS 538 12.48
15- 19 AÑOS 481 11.15
20- 64 AÑOS 2057 47.70
65- 74 AÑOS 228 5.29
75 – MAS 146 3.39
TOTAL 4312 99.99
FUENTE: Registros del Subcentro de Salud de Cojitambo. ELABORADO POR: Lic. Isabel Alvarez.
CUADRO Nº 2
POBLACION PROGRAMADA PARA ATENCIÓN A MUJERES DE LA PARROQUIA COJITAMBO. 2010.
GRUPOS ATENCION NUMERO PORCENTAJE
EMBARAZOS 88 3.2
MEF ( 10 – 49 AÑOS) 1200 43.55
DOC (MAMAS) 842 30.56
DOC (CERVICO UTER.) 625 22.69
2755 100
FUENTE: Registros del Subcentro de Salud de Cojitambo. ELABORADO POR: Lic. Isabel Alvarez.
[image:31.595.146.482.586.693.2]23
[image:32.595.165.468.280.447.2]familiar estandarizada con el apoyo de agentes o promotores comunitarios. Este diagnóstico le permitirá identificar las necesidades y riesgos específicos de su población asignada, priorizar y programar las atenciones teniendo a la familia, comunidad y entorno como unidad de análisis.
CUADRO Nº 3
FICHAS FAMILIARES REALIZADAS EN EL SCS DE COJITAMBO
UNIDAD OPERATIVA: COJITAMBO 2010
VALOR %
POBLACION 4258 100%
Nº FICHAS FAMILIARES 851,6 100%
Nº FICHAS REALIZADAS 822 97%
RIESGO LEVE 610 91,04%
RIESGO MODERADO 60 8,96%
RIESGO ALTO 0 0,00%
FAMILIAS SIN RIESGO 152 18,49%
FUENTE: Fichas Familiares.
ELABORADO POR: Personal del Subcentro de Salud.
Podemos observar que del total de fichas familiares aplicadas corresponde al 97 %, de las cuales el 81, 51% con riesgo.
7.1.20. Datos estadísticos de cobertura (estados de salud – enfermedad de la población)
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CUADRO N. 4
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE LOS NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS, ATENDIDOS EN EL SUBCENTRO DE SALUD DE COJITAMBO. 2011
FUENTE: Registros del Subcentro de Salud de Cojitambo. ELABORADO POR: Lic. Isabel Alvarez.
CUADRO Nº 5
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE LOS PACIENTES ATENDIDOSEN EL SCS DE SALUD DE COJITAMBO. 2010
FUENTE: Registros del Subcentro de Salud de Cojitambo. ELABORADO POR: Personal de salud de Cojitambo.
N. CAUSAS N. %
1 IRA S/N 685 69.33
2 EDA S/D 142 14.37
3 DESNUTRICIÓN 43 4.35
4 DERMATITIS 26 2.63
5 EDA C/D 24 2.42
6 PARASITISMO 19 1.92
7 MUGUET 16 1.61
8 ECCEMA DE CONTACTO 12 1.21
9 HIPERBILIRRUBINEMIA 11 1.11
10 IRA C/N 10 1.01
TOTAL 988 99.96
CAUSAS NUMERO PORCENTAJE
FARINGO-AMIGADALITIS BACTERIANA
357 24.98
RESFRIADO COMUN 158 11.05
FARINGO AMIGADALITIS VIRAL. 116 7.83
ITU 112 7.84
PESO BAJO 111 7.76
HTA 90 6.29
CEFALEA 77 5.38
PARASITISMO 62 4.33
ARTRITIS 61 4.26
GASTRITIS 52 3.63
OTRAS 233 16.30
25
También encontramos las enfermedades digestivas ocasionadas por las condiciones de insalubridad, la inadecuada alimentación y en su dieta se ha incrementado los productos chatarra, ocasionado por falta de conocimientos de la población.
7.1.21 Características geo- físicas de la institución
El Subcentro está construido de hormigón armado, dispone de los servicios básicos, su área física se encuentra distribuida de la siguiente manera:
Sala de espera, consultorio médico, consultorio de odontología sala para estadística, preparación de pacientes, sala de curaciones y vacunación, consultorio para exámenes ginecológicos, baño para los pacientes y personal y la farmacia.
5.1.22 Equipamiento del SCS de Cojitambo
El SCS cuenta con equipo mínimo necesarios para la atención de primer nivel, tanto en medicina como en odontología y enfermería, además dispone de dos computadoras para el registro de datos.
26
CUADRO Nº 6
PRESUPUESTO DEL SCS DE COJITAMBO, 2010
Fuente: Roles de pago y datos estadísticos de la dirección de salud del Cañar Elaboración: Lic Isabel Alvarez G
7.1.24 Políticas de la Institución.- La unidad operativa cuenta con políticas que están dentro del MSP, sustentadas en la tecnología en salud que dice “Medicamentos, equipos, dispositivos médicos, procedimientos quirúrgicos; con el soporte de modelos organizativos y sistemas de apoyo”, los mismos son utilizados en personas sanas y enfermas orientadas a la prevención de riesgos, protección de daños, Dx, TTO, rehabilitación, logrando la atención integral de los grupos vulnerables como los niños menores de 5 años.
Presupuesto Cantidad
Sueldos salarios 3.500,00
Fármacos 15.430,00
Insumos 2.050,00
Equipos 2.033,00
27
7.2 Marco conceptual
La Atención Primaria de Salud es la asistencia sanitaria esencial a todos los individuos y familiares de la población a través de medios aceptables con su participación a un costo asequible para la comunidad y el país, forma parte integral de su desarrollo económico.
La APS se orienta a los principales problemas de salud, servicios de promoción, prevención, tratamiento, rehabilitación, prevención de riesgos, en personas sanas y enfermas.
En este contexto la salud pública considerada un componente fundamental de la calidad de vida y bienestar social plantea la obligación al estado de garantizar el acceso equitativo y universal a los servicios de atención integral de salud; la nutrición es uno de los aspectos fundamentales, puesto que el tipo de alimentación enmarca la situación nutricional de la población y en particular de los niños/as menores de 5 años, constituyendo el pilar fundamental de la vida del individuo.
Uno de los problemas comunes en la atención de primer nivel en nuestro medio es la desnutrición por consumo inadecuado de nutrientes que dificulta el crecimiento y desarrollo de los niños/as menores de 5 años.
En el Ecuador en Abril del 2011 se dio a conocer la estrategia Acción – Nutrición, cuya meta es “Desnutrición cero en niñas y niños desde su gestación hasta los cinco años de edad, por lo que el Gobierno Nacional en coordinación con los ministerios del frente social y el aporte de la ciudadanía buscan mediante esta táctica cumplir con el Plan Nacional para el Buen vivir y las Políticas nacionales de Salud que disponen garantizar los derechos a la educación, la salud, la alimentación, la seguridad social, la vivienda en condiciones dignas y el agua para sus habitantes”.6(Ecuador en vivo. Cinco ministros de estado estarán en Guamote para
el lanzamiento de estrategia Acción – Nutrición, Abril 2011. http:www.ecuadoren
28
La primera estrategia para combatir la desnutrición actualmente a nivel comunitario es conformar el club de madres de los niños/as con el equipo de salud y agentes de desarrollo social como; es el MSP, Ministerio de Inclusión Económica y Social , Ministerio Agricultura Ganadería Acuacultura y Pesca, entre otros; promoviendo entre sí una mayor conciencia y compartir experiencias vividas de los problemas que atañen la salud de sus niños como son enfermedades prevalentes: IRA, EDA, desnutrición y temas relacionados con la nutrición de niños/as menores de 5 años.
Además la educación de salud en nutrición, basada en programas de ¨promoción, suministro de alimentos y de nutrición apropiada, la asistencia materno- infantil, inclusión de la planificación de la familia, inmunización contra las enfermedades infecciosas, la prevención y lucha contra las enfermedades endémicas locales, traumatismos comunes y lo básico constituye la práctica de la lactancia materna para garantizar el crecimiento y desarrollo del niño/a; dirigida a las madres, personal de salud y las personas responsables de las unidades de atención en desarrollo, cuidado infantil y la comunidad utilizando técnicas de enseñanza como: Conferencias, movilización comunitaria (ferias de la salud), talleres nutricionales demostrativos; para integrar conocimientos, inculcar actitudes e infundir prácticas sobre alimentación saludable en las primeros años de vida del individuo¨.7(MSP.
(2006) Subprocesos Modelo de atención Integral Programa PANN 2000, Manual de Normas Técnicas y Procedimiento del Sistema Integrado de Vigilancia Alimentaria y Nutricional. Quito – Ecuador. Pág. 17).
29
30
31
8. DISEÑO METODOLÓGICO
8.1 MATRIZ DE INVOLUCRADOS.
GRUPOS O
INSTITUCIONES INTERESES RECURSOS Y MANDATOS. PERCIBIDOS. PROBLEMAS
Subcentro de
Salud. Mejorar la calidad de atención de los niños menores de 5 años.
Talentos Humanos:
Equipo de Salud de la unidad operativa.
Recursos Materiales: de escritorio.
Mandatos: Cumplir elConjunto de Prestaciones del Sistema Nacional de Salud en el capitulo V del Listado de Prestaciones Ambulatorias.
- Alto índice de morbilidad en niños menores de 5 años.
Madres de los niños menores de 5 años.
Participar en los
talleres de
capacitación para
mejorar los
conocimientos y prácticas
alimentarias.
Talentos Humanos:
Madres de los niños menores de 5 años.
Personal del Subcentro de salud.
Recursos Materiales: de escritorio.
Mandatos: Cumplir el capítulo II DE LA
ALIMENTACIÓN Y
NUTRICIÓN Articulo 18. Conocimiento del valor nutritivo de los alimentos.
-Déficit de personal.
-Alta demanda de atención curativa. - Incremento de programas
preventivos.
Familias de las
madres que
acuden al
Subcentro de Salud.
Mejorar el estado nutricional de los niños menores de 5 años.
Talentos Humanos:
Familia del grupo meta. Técnico agrónomo
Recursos Materiales:
De cultivo, Terreno, Semillas.
Mandatos: Demandar el cumplimiento del Capítulo II de la Alimentación y Nutrición. Artículo 16.
-Desconocimiento en la compra, manipulación y preparación de alimentos.
Creciendo con
Nuestros Hijos. Que menores a 5 años los niños
tengan un
desarrollo y crecimiento
adecuado.
Talentos Humanos:
Representante del CNH. Madres de familia.
Personal del Subcentro de salud.
Recursos Materiales:
Local para el control de los niños.
Mandatos: Cumplir con la
Constitución Política de la
-No existen huertos familiares.
32
República del Ecuador Sección quinta en su artículo 46 Literal 1 “Atención a menores de 6 años, que garantice su nutrición, educación y cuidado diario en un marco de protección integral de sus derechos ”
Medicina
Intercultural. Promover medicina tradicional la a través de proceso enseñanza
aprendizaje.
Talentos Humanos: Representante de medicina intercultural.
Recursos Materiales: Terreno Subcentro y parcelas de las madres, plantas medicinales.
Mandatos: Cumplir con el Capítulo II de las
medicinas tradicionales. Art. 189. Respeto y promoción de la medicina tradicional.
Desconocimiento de las madres de cómo cuidar a los niños cuando presentan problemas de salud.
Maestrante. -Desarrollar el proyecto de intervención.
-Organizar el club de madres.
-Implementar los Huertos familiares. -Elaborar guía sobre alimentación para las madres de los niños menores de 5 años sanos y enfermos.
Talentos Humanos:
Participantes, Conferencistas, facilitadores.
Recursos Materiales:
Aula, pizarrón, material de escritorio, proyector, computadora portátil.
Mandatos: Requisito de la UTPL para la obtención del título de maestría en Gerencia en salud para el Desarrollo Local.
Desorganización de las madres que asisten al
Subcentro de Salud.
33
8.2ÁRBOL DE PROBLEMAS
Adopción de
hábitos alimenticios inadecuados.
Dietas
inadecuadas en cantidad y calidad.
Déficit de variedad de hortalizas para
el consumo
familiar.
INADECUADO CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN LOS NIÑOS MENORES A 5 AÑOS.
Problemas en la absorción de los alimentos.
Alto porcentaje de niños menores de 5 años condesnutrición.
Desconocimiento de las madres para alimentar correctamente a los niños menores de 5 años.
EFECTOS
INADECUADA NUTRICION EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN EL SUBCENTRO DE SALUD DE COJITAMBO. AZOGUES- 2011-12.
Inadecuada compra,
manipulación, y
preparación de alimentos.
Alto índice de
morbilidad infantil en menores de 5 años.
Limitada orientación del personal de salud a las madres para la creación de huertos familiares y comunitarios.
Escasa coordinación
entre la unidad
operativa e instituciones involucradas con el buen vivir (MAGAP).
No existen guías sobre cómo alimentar a los niños menores de 5 años con enfermedades
prevalentes.
Escasa información sobre alimentación adecuada a los niños menores de 5 años con enfermedades prevalentes.
No se aplican los programas educativos, demostrativos sobre nutrición.
No se promociona
prácticas de
alimentación y nutrición
La comunidad no
cuenta con
productos de ciclo corto (horticultura). Poco
involucramiento del personal de salud en programas de promoción.
No se encuentran
organizadas las madres que acuden al Subcentro de salud Cojitambo.
Falta de empoderamiento del personal de salud de la unidad operativa en programas de Promoción.
Alta demanda de
34
CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LOS NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ADECUADO.
8.3 ÁRBOL DE OBJETIVOS
Taller educativo nutricional
ejecutado.
80% de las
madres con
buenas prácticas alimentarias.
Ejecución de los
Talleres de
capacitación nutricional.
Diseño de un programa educativo sobre alimentación nutricional.
Personal de salud
participa en
programas de
promoción.
Disponibilidad de alimentos para el consumo familiar.
Incremento de ingresos
económicos familiares.
Participación Activa del personal de salud y madres en la creación de los huertos comunitarios y familiares.
Coordinar actividades con instituciones involucradas con el buen vivir (MAGAP).
La comunidad
dispone de
productos de ciclo corto (horticultura).
MEJORAR LA NUTRICION DE LOS NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN EL SUBCENTRO DE SALUD DE COJITAMBO.
AZOGUES- 2011-12.
ESTRATEGIAS INDICADORES
Menor porcentaje de morbilidad en los niños menores de 5 años.
El 80% de las madres con
conocimientos sobre
correcta manipulación y preparación de alimentos.
Motivación e interés de las madres de los niños menores de 5 años en organizarse.
Empoderamiento del
personal de salud de la unidad operativa en programas de nutrición.
Organización del Club de madres de la unidad operativa.
Niños menores de 5 años con peso normal.
Madres alimentando correctamente a los niños menores de 5 años.
Socialización y entrega de
guías de
alimentación
Elaboración de guía sobre alimentación para niños menores de 5 años sanos con
35
8.4MATRIZ DEL MARCO LOGICO
MEJORAMIENTO NUTRICIONAL DE LOS NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS ATENDIDOS EN EL SCS DE COJITAMBO. AZOGUES. 2011-2012.
ELEMENTOS INDICADORES FUENTES DE
VERIFICACIÓN. SUPUESTOS
FIN.
Contribuir a mejorar el crecimiento y desarrollo de los niños menores de 5 años atendidos en el Subcentro de salud de Cojitambo.
PROPÓSITO.
Niños menores de 5 años atendidos en el Subcentro de Salud de Cojitambo de las comunidades de la Villa, San Miguel y
Pizhumaza con una
nutrición, mejorada.
-Al28 de marzo del 2012 las 60 madres mejoran sus conocimientos en un 65 % en la preparación y consumo de los alimentos nutritivos para los niños menores de 5 años.
-Registro de asistencia a los talleres.
-Número de certificados entregados.
-Revisión de Historias clínicas.
Interés de las mujeres en asistir a la capacitación.
RESULTADOS.
R1.-Club de madres del Subcentro de Salud de Cojitambo organizado y
funcionando.
Al 28 de marzo 2012 el club de madres establecido y
funcionando con 60
participantes.
-Invitaciones para conformar el club de madres.
-Actas de reuniones del club de madres.
-Fotografías.
36
R2.- Madres de los niños menores de 5 años
capacitadas en
alimentación y nutrición saludable.
R3. Huertos comunitarios y familiares en las parcelas
del grupo meta
Implementados.
-Al 1 de marzo 2012 el 100% de las madres de los niños menores de 5años
capacitadas sobre
alimentación y nutrición.
De Noviembre 2011 al 10 de abril 2012, con 35
huertos familiares
implementados.
-Numero de talleres
desarrollados.
-Lista de participantes.
-Resultados pre y post CAPs. -Fotos de participación de las madres en los talleres.
-Invitaciones para conformar el club de madres.
-Acta de conformación del comité.
Solicitudes para asistencia técnica.
-Cronograma de actividades de supervisión del comité de vigilancia para los huertos comunitarios y familiares. -Fotografías
-Club de madres, personal de Subcentro, autoridades y líderes comprometidos y motivados, coordinando actividades para mejorar el estado nutricional de los niños menores de 5 años.
-Madres motivadas a asistir a los talleres de capacitación.
-Si se ejecuta el taller de capacitación de acuerdo a lo planificado.
-Empoderamiento e interés de los integrantes del comité.
37
8.5 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
R4. Guía de recetarios
para mejorar la
alimentación de los niños menores de 5 años sanos y
con enfermedades
prevalentes elaborado y socializado.
Al 28 de marzo del 2012, las 70 guías sobre alimentación y nutrición de los niños sanos y enfermos
menores de 5 años
implementado y difundido a las 60 madres de los niños y a los representantes de las organizaciones que
colaboraron con el
proyecto.
Guía elaborada.
Lista de las madres que reciben las guías.
Empoderamiento e interés de los integrantes del personal de salud y maestrante para la realización de la guía.
ACTIVIDADES RESPONSABLE CRONOGRAMA RECURSOS PRESUPUESTO EN
DOLARES.
R1.
1.1Elaboración y entrega de solicitud de oficio para la Dra. Betcy Peñafiel Directora del Subcentro de Salud.
1.2 Reunión de integración.
1.3 Informe de la conformación del Club de madres.
-Personal de
salud del
Subcentro de Cojitambo. -Maestrante. Personal de salud del Subcentro de Cojitambo. -Maestrante. -Madres de los niños.
-Personal de salud del Subcentro.
23 Agosto/ 2011
7 Septiembre/ 2011. 26-Sep/2011 San Miguel. 27-Sep/2011 La Villa. 28-Sep/2011 Pizhumaza. Talentos Humanos:
Madres de familia.
Personal del Subcentro de Salud.
Maestrante.
Materiales:
Hojas tamaño A4 Refrigerios.
Talentos Humanos:
Madres de familia.
Personal del Subcentro de Salud.
Maestrante.
Materiales:
Hojas tamaño A4 Refrigerios.
38
R2.
2.1 Revisión bibliográfica.
2.2 Elaboración, aplicación, tabulación y análisis de PRECAPs.
2.3 Socialización y aprobación del proyecto con el personal de salud de la unidad operativa.
2.4 Elaboración y entrega de solicitud Representante d de la junta parroquial.
2.5 Solicitar la difusión local del Programa educativo: Párroco de la comunidad, representante del CNH.
2.6 Elaboración y entrega de tarjetas de invitación a las 60 madres de familia.
2.7 Elaboración y entrega de solicitudes a los conferencistas.
2.8 Preparación y revisión de material didáctico.
2.9Desarrollo de talleres de capacitación.
-Personal de
salud del
Subcentro de
Salud de
Cojitambo. -Maestrante. -Maestrante. -Maestrante. 15-31 Mayo/2011 1-30 Junio/2011 15 Marzo/2011 2 Septiembre/2012 5 Noviembre/2011. 8 Septiembre/2011 1-10 Diciembre/2011 1-10 Diciembre/2011 12-13 Diciembre/2011 14 Diciembre/ - 1 marzo 2012.
Talentos Humanos:
Líderes de la parroquia. Personal del Subcentro de Salud.
-Madres de familia.
Facilitadores y Maestrante.
Materiales: Bibliografía (Libros, folletos, Manuales, revistas, trípticos y material educativo del MSP, etc.),
Hojas tamaño A4,
marcadores, papel
periódico, computadora portátil, CD.
Refrigerios.
Incentivos para motivar participación.
Papelografo, material de escritorio (cuadernos, esferos).
Rotafolios, diapositivas, trípticos, cuestionarios, refrigerios y
transporte.
Utensilios de cocina,
Productos agrícolas de la
Zona (Hortalizas,
legumbres, cereales, tubérculos, frutas, entre otros.)
-Condimentos de cocina
39
R3.
3.1Invitación a las madres de familia y consejera de la junta parroquial y representante del MAGAP, para conformar el comité de vigilancia de huertos.
3.2 Conformación del comité.
3.3 Elaboración de Agenda de trabajo.
3.4 Socializar al grupo meta la implementación de la producción con cultivos de ciclo corto (Hortalizas).
3.5 Solicitud para donación de semillas al personal encargado del MAGAP en Azogues.
3.6 Preparación del terreno en el subcentro de salud.
3.8 Elaboración de Semillero. SCS.
3.9 Siembra y plantación directa, entrega a las madres para los huertos familiares. SCS.
3.10Cosecha y consumo de hortalizas. SCS. -Maestrante. -Maestrante. -Comité conformado. Maestrante. -Comité conformado -Maestrante. -Ing. Raúl Medina. Maestrante. Dra. Betcy Peñafiel. Ing. Glenda Guamán. Sra. Genoveva Rivera. -25 Agosto/2011
9 Octubre /2011
1 Noviembre/2011.
11Noviembre/2011
31Agosto/2011
11Noviembre/2011 9Diciembre/2011 27- 31 Enero/2012
29-Marzo/2012
Talentos Humanos:
Grupo meta.
Personal del Subcentro de Salud.
Técnico en agronomía. Maestrantes.
Materiales:
Hojas tamaño A4. Refrigerios.
Terreno.
Abonos Naturales.
Herramientas para el cultivo: Azadón, pala, rastrillo, machete.
Semillas de: hortalizas, legumbres, cereales, tubérculos.
40
3.11 Preparación del terreno en San Miguel.
3.12Elaboración de Semillero en San Miguel.
3.13 Siembra y plantación directa, entrega a las madres para los huertos familiares en San Miguel.
3.14Cosecha y consumo de hortalizas en San Miguel.
3.15 Preparación del terreno en Pizhumaza.
3.16 Elaboración de Semillero en el SCS.
3.17Siembra y plantación directa, entrega a las madres para los huertos familiares en Pizhumaza.
3.18Cosecha y consumo de hortalizas en Pizhumaza.
13-Diciembre/2012 18-Enero/2012. 18-Febrero/2012 30-Marzo/2012 15-Diciembre/2012 19- Enero/2012 22-Febrero/2012 31-Marzo/2012 R4.
4.1 Socializar con el personal de salud y el grupo meta la elaboración e implementación de la guía de recetarios en La Villa, San Miguel, Pizhumaza.
4.2. Revisión bibliográfica.
4.3. Elaboración de la guía.
4.4 Elaboración de solicitudes para
Maestrante Maestrante Maestrante. Maestrante. 11-Marzo/2012 10-Marzo/2012 12-Marzo/2012 Noviembre/2011 4-23-Marzo/2012 15- Marzo/ 2012
Talentos Humanos:
Grupo meta. Ing. en alimentos.
Personal del Subcentro de Salud.
Maestrante.
Materiales:
Subcentro de Salud de Cojitambo.
Salón de actos de la parroquia.
Computadoras, CD,
materiales educativos del
41
el equipo de salud y
comitédesalud.
4.5 Reunión para la revisión y aprobación guía.
4.5. Socialización y Difusión de las guías de recetarios para la nutrición de los niños sanos y con enfermedades prevalentes.
Maestrante. 29-Marzo/2012 5 Abril/2012
MSP.
Papelografo, proyector, material de escritorio (cuadernos, esferos).
42
43
9. RESULTADOS
Este proyecto de intervención denominado “MEJORAMIENTO NUTRICIONAL DE LOS NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN EL SUBCENTRO DE SALUD DE COJITAMBO, DE LAS COMUNIDADES DE LA VILLA, SAN MIGUEL Y PIZHUMAZA 2011- 2012”, se ejecuta previo diagnostico situacional a través de encuestas a las madres de los niños, se plantean objetivos y la consecución de estos permitió obtener cuatro resultados que han contribuido a garantizar un crecimiento y desarrollo adecuado para los niños menores de 5 años.
Este proyecto estuvo dirigido a las madres de los niños menores de 5 años de las comunidades de la Villa, San Miguel y Pizhumaza, con su organización se logro la participación del 100 por ciento de las madres en el programa de capacitación sobre nutrición, permitiendo la preparación de los alimentos en forma adecuada, así como también se elaboró una guía de alimentación saludable para los niños sanos y enfermos menores de 5 años que servirá como guía de consulta y refuerzo de los conocimientos impartidos en la capacitación.
De igual forma y es importante que este proyecto conto con la asesoría de profesionales en nutrición, como la Ing. en alimentos del área de salud N. 1, el personal profesional del MAGAP, quienes supervisaron la implementación de los huertos familiares y comunitarios brindando seguridad y variedad de productos para el consumo diario.
44
9.1 RESULTADO 1
9.1.1 Club de madres del Subcentro de Salud de Cojitambo organizado y funcionando.
En el Subcentro de salud de Cojitambo existen 60madres de familia que asisten a control con sus niños menores de 5 años, procedentes de las comunidades de La Villa, Pizhumaza y San Miguel, las mismas que no se encuentran organizadas, por lo tanto fue necesario conformar el club de madres con la finalidad de promover entre sí una mayor conciencia y compartir las experiencias personales acerca de los problemas que atañen a la salud de sus niños, como son las enfermedades más frecuentes: la desnutrición, diarrea y temas relacionados con la nutrición de los niños menores de 5 años, así como también transmitir y aplicar los conocimientos recibidos en las actividades ejecutadas en el proyecto de intervención- acción, promoviendo y garantizando un adecuado crecimiento y desarrollo de los niños.
9.1.2 Se convoca a las madres a una reunión, a través de solicitudes entregadas a la coordinadora de Creciendo con Nuestros Hijos Lic. Lía Zuña, reuniéndose las madres el día 7 de septiembre del 2011, en el Subcentro de Salud de Cojitambo, planteándose la sugerencia de que se forme el club de madres en cada una de las comunidades en donde se va a desarrollar el programa de capacitación, aceptando la sugerencia por la mayoría de los presentes, la Dra. Betty Peñafiel menciona que no existiría ningún inconveniente pues el equipo de salud cada mes visita los CNH y seguiría manteniéndose el contacto con las madres.
Se resuelve que el día 10 de Octubre reunirse en San Miguel, de igual manera se indica que el 11 de Octubre será en La Villa, el 12 de Octubre será en Pizhumaza, de acuerdo con las reuniones que mantienen con la coordinadora de los CNH.
9.1.3. Para convocar a las reuniones, se solicita por escrito a la Lic. Lía Zuña que comunique a las madres las fechas y el objetivo de esta citación. Apéndice 4.
45
Comunidad de La Villa
Presidenta: Sra. Mercy León, vicepresidenta: Sra. Transito Chabla, tesorera Sra. Diana Reinoso, secretaria Sra. Diana Morales.
Comunidad de San Miguel
Presidenta: Sra. Laura Urgiles, vicepresidenta: Sra. Genoveva Rivera, tesorera Sra. Nube Calle, secretaria Sra. Digna Dutan.
Comunidad de Pizhumaza
Presidenta: Sra. Silvia Sarmiento, vicepresidenta: Sra. Isabel Sibri tesorera Sra. Teresa Chabla, secretaria Sra. Sonia Quishpi.
Se establece las siguientes funciones del Club:
Coordinar con el personal de salud en todas actividades relacionadas con la salud de sus niños.
Participar activamente en acciones destinadas a mejorar la salud y nutrición de su comunidad.
Reunirse mensualmente con el equipo de salud para efectuar el seguimiento y evaluación del proyecto de mejoramiento del estado nutricional de los niños menores a 5 años.
La Directiva será responsables de citar a los integrantes del club a las reuniones mensuales, en coordinación con la maestrante y Lic. Lía Zuña.
El club de madres será el responsable de identificar los problemas y/o necesidades relacionados con salud y gestionar con las instituciones las posibles soluciones, en coordinación con el equipo de salud.
46
47
RESULTADO 2.
9.2.1 El 100% de las madres de los niños menores de 5 años capacitadas en alimentación y nutrición saludable.
“El componente educativo es fundamental para formar y/o modificar conocimientos, actitudes y prácticas. Se ha demostrado que la capacitación a los adultos funciona mejor como un aprendizaje vivencial, activo, participante y practico-pro actividad, antes que como una enseñanza académica e intelectualista” (MSP del Ecuador (2007), Seguridad Alimentaria Nutricional, Saber Alimentarse, Manual de Alimentación y Nutrición para el personal de salud. Módulo 13. Técnicas participativas de educación y auxiliares de enseñanza. Quito- Ecuador. pág. 1). (5)
Teniendo en cuenta que el estado nutricional depende también del acceso al conocimiento suficiente sobre dietas adecuadas diarias, como alimentar a su niño cuando está enfermo según los hábitos locales, considerándose importante el diseño de un programa educativo de alimentación y nutrición involucrando a los profesionales de salud de la unidad operativa que se encuentran comprometidos con la atención primaria, representante de los centros creciendo con nuestros hijos de las comunidades seleccionadas y como estudiante de la Maestría Gerencia en Salud para el Desarrollo Local, juntos nos proponemos educar, para lograr cambios en los conocimientos y prácticas que poseen las madres de niños menores de 5 años sobre alimentación y nutrición.
9.2.2 Este componente siendo parte del proceso de gestión tiene algunas etapas importantes: se convoca al club de madres de cada una de las comunidades para explicar los objetivos de la propuesta y las actividades que se van a desarrollar entre las cuales se destaca la capacitación en alimentación y nutrición, se realiza lluvia de ideas para identificar las sugerencias y determinar los temas de la capacitación, así como también tomando como base los resultados del PRECAPs y los datos de morbilidad de los niños menores de 5 años.
48
En esta reunión las madres solicitan que los talleres de capacitación se realicen en sus respectivas comunidades por la distancia que existe desde el Subcentro hasta sus hogares, coordinando con los centros de creciendo con nuestros hijos, la petición fue aceptada y se replicó todos los talleres.
9.2.3 Luego de revisión bibliográfica y socialización con el personal del Subcentro de Salud se diseña programa de educación dirigido a las madres de los niños menores de 5 años en 2 módulos: teórico y práctico. Apéndice 6(programa de capacitación).
9.2.4 Se coordina con la Lic. Lía Zuña para determinar el área física en donde se realizara los talleres teóricos y prácticos, indicando la Lic. que va ha ser reubicada a otra comunidad, siendo asignada la Lic. Carmen Heras, solicitando su colaboración, se le informa sobre el proyecto de intervención y se entrega el programa educativo, cuya respuesta fue positiva, indicando que es importante que las madres reciban educación sobre nutrición y alimentación y que esta presta en colaborar en lo que se necesite, indicando que los talleres se ejecuten desde las 3 de la tarde y nos ofrece el salón donde dicta las clases a los niños. La Sra. Genoveva Rivera indica que cuando se ejecuten los talleres prácticos, se los puede realizar en su casa que se encuentra ubicada cerca del CNH, esto en la comunidad de San Miguel. Apéndice 5.
En la comunidad de La Villa la Sra. Mercy León consigue que se nos preste el salón de la casa Comunal. Apéndice 5.
En la comunidad de Pizhumaza se utilizara el salón de clases del CNH y la cocina que se encuentra en la casa comunal. Apéndice 5.
9.2.5 Para la difusión local del programa educativo se elabora una solicitud dirigida al párroco de la parroquia para que informe a la comunidad luego de la misa dominical, así como también a la Sra. Carmen Reinoso representante del comité de salud de la parroquia de Cojitambo, para que informe en sus reuniones con las autoridades parroquiales. Apéndice 4.
