Utilización de antiinfecciosos en pacientes hospitalizados en el servicio de pediatría del Hospital Belén de Trujillo enero – marzo 2007

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE FARMACIA Y. BI. O. Q. UI M. IC A. BIOQUÍMICA. Y. “UTILIZACIÓN DE ANTIINFECCIOSOS EN PACIENTES. AC. IA. HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE PEDIATRÍA. RM. DEL HOSPITAL BELÉN DE TRUJILLO ENERO –. FA. MARZO 2007”. BI BL. IO. TE. CA. DE. INFORME DE INTERNADO REALIZADO EN EL ÁREA: PEDIATRÍA. PARA OPTAR EL: TÍTULO DE QUÍMICO FARMACÉUTICO. AUTOR: Br. RONAL DOMINGUEZ CHINCHAYHUARA. ASESOR: ELENA MANTILLA RODRIGUEZ. TRUJILLO – PERÚ 2007. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A DIOS A. Por su gran amor, por guiarme UI. M IC. siempre por el sendero de la verdad y el BI. O. Q. bien, por ser mí mejor amigo en los AC I. A. Y. momentos mas difíciles de mí vida, por RM. que siempre está a mí lado, para poder. TE CA. presentan,. DE. FA. superar los obstáculos que se me además. de. darme. la. BI BL IO. oportunidad de lograr una de mis más anheladas metas que es el de ser profesional. Ronal. i Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A MI PADRE: Santiago Aunque físicamente ya no estás estos. momentos. de. M IC. contigo. A. conmigo, también quiero compartir. UI. felicidad. Gracias por los consejos. O. Q. y la alegría que compartimos y. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. AC I. A. Y. BI. vivimos juntos en familia.. A MI MADRE:. Lidia. Gracias por. darme tu amor, tus. consejos y tu apoyo incondicional en todo momento para el logro de ser profesional. Gracias por ser mi madre eternamente.. Ronal. ii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A MIS HERMANOS: Yamil y Teolinda Por su comprensión y por los. M IC. A. gratos momentos que pasamos de. BI. O. Q. UI. tristezas y alegrías.. RM. AC I. A. Y. Al AMOR DE MIVIDA:. BI BL IO. TE CA. DE. FA. Por. Sonia brindarme. su. amor,. comprensión, aliento y apoyo constante, por estar siempre a mí. lado. en. los. momentos. difíciles de mi vida y enseñarme que el verdadero amor existe. Gracias. por. estar. en. este. mundo. Te amo Ronal. iii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A todas a aquellas personas, amigos. en. A. y. M IC. familiares. Dr.. Fernando,. Q. Flor,. O. Aldo,. UI. especial a Sra. Mari, Vincent,. Y. amistad. A. su. AC I. brindarme. BI. Obstetris Ruth Vargas por. RM. sincera, por su apoyo, moral,. BI BL IO. TE CA. DE. FA. comprensión y aliento.. Ronal. iv Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A MI ASESORA: Mg. Elena Mantilla Rodríguez.. A. Quien me brindó su valiosa orientación y su incondicional apoyo para el. M IC. desinteresado e. Y. BI. O. Q. UI. desarrollo y culminación del presente trabajo.. AC I. A. Mis mas sincero agradecimiento a los docentes. RM. y administrativos de la Facultad de Farmacia y. FA. Bioquímica, a los trabajadores del Hospital Belén de. TE CA. DE. Trujillo del departamento de Farmacia por las enseñanzas impartidas y por los consejos brindados,. BI BL IO. las cuales forjaron mí formación profesional en el transcurso de mí vida universitaria.. Ronal. v Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. O. Q. UI. M IC. A. JURADO DICTAMINADOR. PRESIDENTE. A. Y. BI. Mg. Anabel González Siccha.. MIEMBRO. FA. RM. AC I. Mg. Elena Mantilla Rodríguez.. MIEMBRO. BI BL IO. TE CA. DE. Mg. Roberto Ybáñez Julca.. vi Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. PRESENTACIÓN. Señores miembros del jurado:. Dando cumplimiento a las disposiciones emanadas por el Reglamento de. M IC. A. Grados y Títulos vigente de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo, me es grato someter a vuestra. DE. ANTIINFECCIOSOS. BI. “UTILIZACIÓN. O. Q. UI. consideración y elevado criterio el presente Informe de Internado:. EN. PACIENTES. Y. HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE PEDIATRÍA DEL HOSPITAL. RM. AC I. A. BELEN DE TRUJILLO ENERO – MARZO 2007”. FA. Con el cual pretendemos obtener el Título de Químico Farmacéutico.. DE. Aprovecho la oportunidad para expresar mi más sincero agradecimiento a la. TE CA. plana docente y administrativa de la Facultad de Farmacia y Bioquímica,. BI BL IO. cuyas enseñanzas vertidas han contribuido a mi formación profesional.. Dejo a vuestra consideración, señores miembros del jurado, la calificación del presente trabajo.. Trujillo, 8 de noviembre del 2007.. Ronal Domínguez Chinchayhuara. vii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RESUMEN Objetivo: Describir las características de utilización de antiinfecciosos (ATM) en el servicio de hospitalización de Pediatría del hospital Belén de Trujillo. Material y Métodos: Se realizó un estudio prospectivo.. La. muestra. poblacional. descriptivo, transversal,. estuvo. conformada. por. las. prescripciones médicas de los pacientes hospitalizados en el servicio de. M IC. A. pediatría enero - marzo del 2007. Este servicio cuenta con un total de 28 camas. Resultados: Se incluyeron 184 pacientes y sus respectivas historias. Q. UI. clínicas. La prevalencia de la prescripción de antiinfecciosos (PPA) fue 72.28. O. %. El promedio de prescripción de antiinfecciosos por paciente hospitalizado. BI. fue 1.5. El perfil de consumo de antiinfecciosos basado en DDP/100camas-día. A. Y. por grupo farmacológico evidenciando a las Cefalosporinas (44.22%),. AC I. Penicilinas (32.39%) y Aminoglucósidos (10.22%), con mayor consumo. La. RM. proporción de antiinfecciosos prescritos con propósito profiláctico y. FA. terapéutico fue 36.09% y 63.91% respectivamente. El 95% de los. DE. antiinfecciosos prescritos pertenecen al Petitorio Nacional Medicamentos Esenciales (PNME). El mayor costo. de. antiinfeccioso s. consumido. TE CA. corresponde a la cefotaxima con 26.91% del costo total. Conclusiones: La PPA y promedio de antiinfecciosos por paciente se encuentra dentro de los. BI BL IO. rangos reportados en otros estudios; el mayor consumo de antiinfecciosos evidencia a las Cefalosporinas , Penicilinas y Aminoglucósidos; La proporción de antiinfecciosos prescritos con propósito profiláctico y terapéutico se encuentran dentro de los valores aceptados publicados en otros estudios, la mayoría de antiinfecciosos utilizados pertenece al PNME, por otro lado la cefotaxima represento el de mayor costo del total de antiinfecciosos consumidos. Palabras clave: Utilización de antiinfecciosos, pacientes pediátricos.. viii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ABSTRACT. Objective: To describe the antiinfectious characteristics of use of (ATM) in the service of hospital of Pediatría of the Belen Hospital of Trujillo. Material and Methods: A descriptive, cross-sectional, prospective. The population sample was shaped by the medical prescriptions of the patients. M IC. A. hospitalized in the service of pediatrics January - March of the 2007. This service counts on a total of 28 beds. Results: 184 patients and their respective. UI. clinical histories included themselves. The prevalence of the prescription of. O. Q. antiinfectious (PPA) was 72,28%. The average of prescription of antiinfectious. BI. by hospitalized patient was 1.5. The profile of consumption of antiinfectious. A. Y. based on DDP/100camas-day, by farmacológico group demonstrating to. AC I. Cefalosporins (44.22%), Penicillins (32.39%) and Aminoglucosides (10.22%),. RM. with greater consumption. The proportion of antiinfectious prescribed with. FA. prophylactic and therapeutic intention was 36,09% and 63,91% respectively. Prescribed 95% of the antiinfectious ones belong to Petitorio Nacional Esenciales. (PNME).. DE. Medicamentos. The. greater. consumed. cost. of. TE CA. antiinfectious corresponds to cefotaxima with 26,91% of the total cost. Conclusions: The PPA and average of antiinfeccisos by patient are within the. BI BL IO. ranks reported in other studies; the greater antiinfectious evidence to Cefalosporinas ,Penicillins and Aminoglucosides consumption of; The proportion of antiinfectious prescribed with prophylactic and therapeutic intention is within the published accepted values in other studies, most of antiinfectious used belongs to the PNME, on the other side cefotaxima represents the one of greater consumed cost of total of antiinfectious. Key words: Utilization of antiinfectious, patients pediatrics.. ix Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Pág.. UI. M IC. A. ÍNDICE. O. Q. Dedicatoria…………………………………………………………………….. i. Y. BI. Agradecimiento.………………………………………………………..……... v. AC I. A. Jurado dictaminador.….…………………………………………………….... vi. RM. Presentación…………………………………………………………….……... vii. FA. Resumen………………………………………………………………………... viii. I.. TE CA. DE. Abstract………………………………………………………….…………..….. ix. INTRODUCCIÓN…………………………………………………….. 1. BI BL IO. II. MATERIAL Y MÉTODO.………………………………………......... 5 III. RESULTADOS……………………………………………………....… 10 IV. DISCUSIÓN……………………………………………………….…… 22 V. CONCLUSIONES…………………………………………………..…. 28 VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………………………….…... 29 VII. ANEXO. - 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. I. INTRODUCCIÓN Los Estudios de Utilización de Medicamentos (EUM) constituyen un instrumento eficaz para conocer el uso de medicamentos, teniendo en cuenta que se llevan a cabo con una metodología establecida y por lo tanto, comparable. Estos estudios permiten analizar el estado actual, el perfil de uso. M IC. A. en el tiempo y las tendencias de consumo. Se requiere establecer el sistema de clasificación a utilizar, así como las unidades de medida, para realizar. O. Q. UI. comparaciones en tiempo y espacio.1. BI. Los EUM son considerados un tema prioritario por la Organización Mundial. A. Y. de la Salud (OMS) que los define como aquellos estudios que tienen por. AC I. objeto de análisis en una sociedad, con acento especial sobre las. RM. consecuencias médicas, sociales y económicas resultantes, siendo el objetivo. FA. principal la consecuencia de una terapia más racional.1,2,3. DE. En la actualidad, los antiinfecciosos constituyen uno de los grupos. TE CA. farmacológicos más importantes en el armamento terapéutico actual, destacando el hecho de que son los fármacos de mayor prescripción y. BI BL IO. consumo tanto en el medio ambulatorio como en el hospitalario. Existen múltiples referencias que señalan que los antiinfecciosos constituyen aproximadamente el 30% de los fármacos recetados en los hospitales, puesto que la disponibilidad de estos medicamentos ha permitido combatir una diversidad de cuadros infecciosos que antes determinaban fracasos terapéuticos, sin embargo el uso de éstos no está extenso de problemas, tal como se demuestra en una serie de estudios en el ámbito mundial que reportan altas tasas de prescripción y consumo inapropiados, además es un grupo objeto de alto porcentaje de automedicación.4,5,6,7,8,9. -1Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. El uso indiscriminado de los antiinfecciosos, trae una serie de problemas como: exposición innecesaria a efectos adversos, incremento injustificado de los costos de la atención de salud y una fuerte presión sobre la ecología bacteriana que origina la aparición de las cepas resistentes, estos últimos se ha producido un considerable incremento de la resistencia bacteriana de. M IC. A. gérmenes tales como: neumococos, estafilococos, pseudomonas, entre los más importantes. En América latina esta situación es más alarmante que en los. UI. países industrializados, en nuestro medio muestra de esta situación es la tasa. O. Q. de resistencia de E. coli a norfloxacino (16%) encontrado por Rodríguez en un. BI. hospital de Lima y el reporte de Guevara y cols, sobre sensibilidad y. A. Y. resistencia microbiana en hemocultivos que revelan un alto porcentaje de. RM. AC I. resistencia de gérmenes involucrados en infecciones comunes.10, 11, 12,13. FA. Por otro lado, los antiinfecciosos constituyen el grupo que genera los mayores costos en medicamentos en los establecimientos de salud. En los últimos 30. $4 millones se utilizarón para el tratamiento. TE CA. año de los cuales. DE. años en Estados Unidos de América (USA) se gastaron $ 7 mil millones por. intrahospitalario de infecciones por gérmenes resistentes. En España más de. BI BL IO. un tercio de los pacientes hospitalizados recibierón antiinfecciosos, la prevalencia de la prescripción de antiinfecciosos alcanza el 34.64%. También, se estima que el costo de los antiinfecciosos pueden llegar a superar el 30% del costo total de medicamentos en el medio hospitalario.12, 14, 15,16. Los estudios descriptivos de utilización de antiinfecciosos en el medio hospitalario, basados en la cuantificación en base a Dosis Diarias Prescrita por 100 camas-día (DDP/100 camas-día) son una herramienta útil para monitorizar la utilización de dichos fármacos. A pesar de sus limitaciones,. -2Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. puede ser de gran utilidad en un primer nivel de análisis, para la detección de problemas potenciales de utilización, que conduzca a la realización de estudios más específicos y exhaustivos, ya que permiten contrastar desviaciones temporales de consumo y facilitan una posible intervención de racionalización terapéutica. 17, 18,19. M IC. A. La Dosis Diaria Prescrita (DDP) es la dosis media prescrita de un fármaco determinado en su principal indicación, puede representar más fielmente la. UI. situación en un momento determinado. La DDP puede variar de un país a. O. Q. otro y dentro de un mismo país de un período a otro según las tradiciones. BI. terapéuticas locales, la severidad del cuadro, etc. En el ámbito hospitalario se. AC I. A. Y. ha utilizado la DDP, una adaptación a la realidad del hospital de la DDD.20. RM. Con este trabajo se obtuvo un diagnóstico de la situación del uso de. FA. antiinfecciosos en el hospital Belén de Trujillo (HBT),considerando que hoy en día el consumo se ha incrementado notablemente y esto puede traer. DE. consigo múltiples problemas como las repercusiones que pueden plantear un. TE CA. uso inadecuado sobre la modulación de la flora bacteriana en el hospital, con un aumento de las resistencias microbianas, los gastos que origina y la. BI BL IO. generación de sobreinfecciones entre otros efectos, esto justifica el interés de seleccionar los antiinfecciosos más utilizados en los meses de enero - marzo 2007 en el servicio de hospitalización de Pediatría del mencionado hospital.. Para la cual se planteó el siguiente problema:. ¿Cual fue la utilización de antiinfecciosos en pacientes hospitalizados en el servicio de Pediatría del hospital Belén de Trujillo enero – marzo 2007?. -3Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Objetivo General:  Determinar las características del uso de antiinfecciosos utilizados en pacientes hospitalizados en el servicio de Pediatría del hospital Belén de Trujillo enero – marzo 2007.. M IC. A. Objetivos Específicos:. 1. Describir los antiinfecciosos según código ATC que utilizó el servicio de. Q. UI. Pediatría del hospital Belén de Trujillo enero – marzo 2007.. BI. O. 2. Determinar la prevalencia de antiinfecciosos prescritos por paciente en. Y. el servicio de Pediatría del hospital Belén de Trujillo enero – marzo 2007.. A. 3. Determinar el promedio de antiinfecciosos prescritos por paciente en el. AC I. servicio de Pediatría del hospital Belén de Trujillo enero – marzo 2007.. RM. 4. Determinar el perfil de consumo de antiinfecciosos, cuantificados en. FA. base a su metodología de Dosis Diaria Prescrita/100 camas – día, en el. DE. servicio de Pediatría del hospital Belén de Trujillo enero – marzo 2007. 5. Determinar la proporción de antiinfecciosos prescritos con propósito. TE CA. profiláctico o terapéutico en el servicio de Pediatría del hospital Belén de Trujillo enero – marzo 2007.. BI BL IO. 6. Determinar la proporción de antiinfecciosos prescritos que pertenecen al Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales (PNME) en el servicio de Pediatría del hospital Belén de Trujillo enero – marzo 2007. 7. Determinar el costo de antiinfecciosos consumidos en pacientes hospitalizados en el servicio de Pediatría del hospital Belén de Trujillo enero – marzo 2007.. -4Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. II. MATERIAL Y MÉTODO A. MATERIAL . Historias clínicas de pacientes hospitalizados en el servicio de Pediatría del hospital Belén de Trujillo (HBT) enero – marzo del 2007. Hoja de indicaciones médicas (Anexo VI).. . Hoja de kardex de enfermería de la historia clínica.(Anexo V). . Base informática del sistema de farmacia. UI. M IC. A. . (HBT), consumo. Perfil epidemiológico de los meses de enero – marzo del 2007 del. BI. . O. Q. mensual de medicamentos por dosis unitarias.(Anexo IV). A. Y. servicio de Pediatría. (Anexo III).. Formulario de recolección de datos (Anexo II).. . Petitorio farmacológico del hospital Belén de Trujillo 2005.21. FA. RM. AC I. . Tipo y diseño de estudio:. TE CA. 1.. DE. B. MÉTODO. El presente trabajo es un estudio descriptivo, transversal, prospectivo. BI BL IO. de utilización de medicamentos de tipo esquema terapéutico.. 2.. La. Población de estudio: población. estudiada. comprendió. las. prescripciones. medicamentosas de todos los pacientes hospitalizados del servicio de Pediatría del hospital Belén de Trujillo enero – marzo del 2007. El servicio de Pediatría cuenta con un total de 28 camas, cuyo índice de ocupación fue de 76,80% dato obtenido del servicio de Estadística del HBT.. -5Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 3.. Selección de la Muestra:. Conformada por las prescripciones médicas de todos los pacientes hospitalizados en el servicio de Pediatría del HBT que recibierón tratamiento con antiinfecciosos, teniendo en cuenta los siguientes. M IC. A. criterios:  Criterios de Inclusión:. Pacientes hospitalizados con fecha de ingreso desde. UI. -. Pacientes hospitalizados durante el periodo de. BI. -. O. Q. el 1º de enero 2007 al 31 de marzo 2007.. A. Y. estudio aún que su fecha de alta fue posterior al 31. RM. AC I. de marzo 2007.. -. FA.  Criterios de Exclusión: Pacientes hospitalizados con fechas de ingreso. DE. anterior y posterior al periodo de estudio.. BI BL IO. TE CA. -. 4.. Pacientes que fueron atendidos por emergencia consultorios externos del servicio de Pediatría del HBT durante el periodo de estudio.. Tamaño de la muestra:. Luego de aplicar los criterios de exclusión la muestra quedó constituida por el número de prescripciones médicas de 184 pacientes del servicio de Pediatría del HBT enero - marzo 2007.. -6Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 5.. Definición Operacional :. Se realizó usando los indicadores sobre las características de prescripción, de antiinfecciosos en el servicio de hospitalización de Pediatría del HBT (Anexo I).. 6.. Recolección de datos:. M IC. A. Los datos fuerón recolectados en el servicio de hospitalización de Pediatría del HBT, la información fue recogida mediante observación. UI. estructurada. La fuente básica para llenar el formulario de. O. Q. recolección de datos para pacientes hospitalizados, diseñado para el. BI. presente estudio por el personal investigador, fue la hoja de. A. Y. indicaciones médicas y el kardex de enfermería. La historia clínica. AC I. sirvió para verificar el diagnóstico definitivo de los pacientes en. RM. estudio, también se registrarón diariamente los siguientes datos: Sexo.. . Peso (Kg.).. . Edad(años). . Hipótesis Diagnóstica.. . Código Anátomo-Terapéutico-Químico (ATC).. . Antiinfecciosos prescritos.. . Grupo fármaco terapéutico.. . Costo de antiinfecciosos.. BI BL IO. TE CA. DE. FA. . Se registró el costo de los antiinfecciosos, teniendo en cuenta los precios de adquisición de las Licitaciones Públicas de medicamentos durante el periodo de estudio.. -7Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 7.. Procesamiento y análisis de los datos:. Para el presente estudio se utilizo el sistema de clasificación Anatómo - Terapéutico–Químico; ATC, (Anatomic – Therapeutic – Chemistry) recomendado por el Grupo de Investigación en Utilización de Medicamentos (DURG) de la Organización Mundial de la Salud; dicho sistema permite clasificar mediante códigos a los. M IC. A. medicamentos además, definir el medicamento sin posibilidad de confusión.. UI. Para determinar el perfil de consumo de los antiinfecciosos se utilizó. O. Q. como unidad de medida a la Dosis Diaria Prescrita (DDP) 21,22.. BI. La cantidad total de consumo, en los meses de enero – marzo del. A. Y. 2007 se expresó en el número de DDP/100 camas-días empleando. FA. RM. AC I. para ello la fórmula que se detalla a continuación:. DDP/100 camas- día =. U x G x 100. TE CA. DE. DxTxCxI. BI BL IO. Donde:. U = Número de unidades físicas dispensadas en el periodo de estudio. G = Concentración del principio activo en la forma farmacéutica en estudio (g). D = Dosis Diaria Prescrita de cada antiinfecciosos. T = Tiempo en días del periodo en estudio. C = Número de camas disponibles por servicio I = Índice de ocupación de las camas expresadas en porcentajes.. -8Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Los costos absolutos se calcularón de acuerdo a la. siguiente. fórmula, expresándose los resultados en nuevos soles: C.A . = U x P. U =. M IC. C.A .= Costo absoluto de cada antiinfecciosos.. A. Donde:. Número de unidades dispensadas durante el periodo de. UI. estudio.. BI. O. Q. P = Precio unitario en nuevos soles, según licitación.. A. Y. Para el procesamiento y análisis de los datos se centrarón en el cálculo. AC I. de los indicadores objeto de estudio, para ello la información recogida. RM. se ingresó al programa Microsoft office excel 2003, presentándolos en. BI BL IO. TE CA. DE. FA. tablas y gráficos para una mejor compresión.. -9Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. III.. RESULTADOS. TABLA I.-DESCRIPCIÓN DE LOS ANTIINFECCIOSOS PRE SCRITOS SEGÚN CÓDIGO ATC EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN DE PEDIATRÍA DEL HBT ENERO – MARZO 2007. ANTIINFECCIOSOS Amoxicilina Amoxicilina + Acido Clavulámico Ampicilina Bencilpenicilina G-sódica Bencilpenicilina Procaína Dicloxacilina Oxacilina Cefotaxima Ceftazidima Ceftriaxona Amikacina Ciprofloxacino Claritromicina Clindamicina Fluconazol Meropenem Albendazol Metronidazol Cloranfenicol Vancomicina. UNIDADES F.F. CC. VIA DISPENSADAS Sus 250mg/5ml O 36 Sus 250mg/62,5mg/5ml O 19 Iny 1g P 98 Iny 1'000 000 U.I P 227 Iny 1'000 000 U.I P 7 Sus 250mg/5ml O 19 Iny 1g P 341 Iny 0,5g P 363 Iny 1g P 45 Iny 1g P 213 Iny 0,5g P 60 Iny 200mg/100ml P 24 Sus 250mg/5ml O 8 Iny 0,6g P 18 Iny 200mg/ml P 1 Iny 0,5g P 28 Sus 100mg/ml O 7 Iny 500mg/100ml P 1 Iny 1g P 3 Iny 0,5g P 107. BL. IO TE. CA. DE. FA R. M. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. 21. BI. GRUPO CODIGO 21 FARMACOLOGICO ATC 23 J01CA04 J01CR02 JO1CA01 PENICILINAS J01CE01 JO1CE09 JO1CF01 JO1CF04 JO1DA10 J01DA11 CEFALOSPORINAS J01DA1B AMINOGLUCOSIDOS J01KD07 QUINOLONAS J01MA02 MACROLIDOS J01F1A LINCOSAMIDAS J01KA01 ANTIMICOTICOS J02A1A CARBAPENEM J01E1A ANTIHELMINTICOS P02CA03 NITROIMIDAZOLICOS J01XD01 CLORANFENICOL J01BA01 VANCOMICINA J01KA05 Total antiinfecciosos: 20. - 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/. DDP (g/día) 0,90 1,20 3,20 3,60 1,56 1,20 4,50 1,40 1,95 2,00 0,50 0,80 1,00 0,90 0,03 0,90 0,80 0,20 0,40 2,10.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA II.-PREVALENCIA DE LA PRESCRIPCIÓN DE ANTIINFECCIOSOS (PPA) EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN DE PEDIATRÍA DEL HBT ENERO – MARZO 2007. Nº de Antiinfecciosos. Nº de Pacientes. Porcentaje de Prescripción por paciente. 32. 3. 14. 4. 1. UI. 2. Q. 85. O. 1. BI. 51. Y. 0. M IC. A. por Paciente. A 1. RM. 17,39% 7,61%. 0,54%. 184. 100%. FA. TOTAL. 46,20%. 0,54%. AC I. 5. 27,72%. DE. PPA: 72,28%. BI BL IO. TE CA. Gráfico I. PREVALENCIA DE LA PRESCRIPCIÓN DE ANTIINFECCIOSOS EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN DE PEDIATRÍA DEL HBT ENERO - MARZO 2007. 80. 72.28. Porcentaje (%). 70. 60. 50 40 30. 27.72. 20 10 0 utilizacion de antiinfecciosos No utilizacion de antiinfecciosos. Frecuencia de utilizacion de antiinfecciosos. - 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA III.-PROMEDIO DE ANTIINFECCIOSOS PRESCRITOS POR PACIENTE EN EL SERVICIO DE HOS PITALIZACIÓN DE PEDIATRÍA DEL HBT ENERO – MARZO 2007. Nº Total Antiinfecciosos. Nº de Pacientes. Promedio de. 14. 04. 01. 05. 01. 200. M IC. 42. UI. 32. Q. 64. 0,64 0,48 0,31 0,03. O. 85. BI. 85. A. Antiinfecciosos. A. por Paciente. Y. 0,04 1,5. AC I. 133. RM. Total. DE. FA. Promedio de Antiinfecciosos: 1,5. 1.8. 1.7. 1.6. BI BL IO. Promedio de antiinfecciosos en estudios nacionales. TE CA. Gráfico II.- PROMEDIO DE ANTIINFECCIOSOS PRESCRITOS POR PACIENTE EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN DE PEDIATRÍA DEL HBT ENERO - MARZO 2007. 1.5. 1.4. 1.2. 1. 1. 0.8. 0.6 0.4 0.2 0 ESTUDIOS HOSPITALES NACIONALES. HOSPITAL BELEN TRUJILLO. ESTUDIOS HOSPITALES NACIONALES. - 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA IV.-PERFIL DE CONSUMO TOTAL Y POR GRUPO FARMACOLÓGICO ANTIINFECCIOSOS EN DDP/100CAMAS -DÍA, PRESCRITOS EN EL SERVICIO HOSPITALIZACIÓN DE PEDIATRÍA DEL HBT ENERO – MARZO 2007.. IC A. TOTAL TOTAL % DDP/100Camas- DDP/100Camas%Grupo Antiinfecci día dia x grupo Fco. Farmacológico osos. ANTIINFECCIOSOS. UI M. GRUPO FARMACOLÓGICO. Q. Amoxicilina 250 mg. / 5 ml. Sus.. 1,69. BI. O. 0,52. Y. Amoxicilina+ ác. Clavulánico 250 mg. – 65,2 mg. / 5 ml. Sus.. 0,67. 1,58. 5,17. PNC G sódica 1'000 000 UI fco. Iny. 3,26. 10,64. PNC Procaínica 1'000 000 UI fco. Iny. 0,23. Dicloxacilina 250 mg. / 5 ml. Sus.. 0,20. 0,67. Oxacilina 1g fco. Iny.. 3,92. 12,70. Cefotaxima 0,5g fco. Iny.. 6,70. AC. IA. 0,20. 9,91. 32,39. 0,76. BI. BL. IO TE. CA. DE. FA R. M. Ampicilina 1g.fco.Iny.. PENICILINAS. DE DE. CEFALOSPORINAS. 13,53. - 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/. 44,22. 21,88.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Ceftazidima 1g fco. Iny.. 1,19. 3,90. Ceftriaxona 1g fco. Iny.. 5,64. 18,44. Amikacina 500mg. Iny.. 3,10. QUINOLONAS. Ciprofloxacino 200mg/100ml Fco.Iny.. 0,31. MACROLIDOS. Claritromicina 250mg/5ml Fco.Sus. LINCOSAMIDAS. Clindamicina 600mg. Iny.. ANTIMICOTICOS. AMINOGLUCOSIDOS 10,22. 10,13. 0,31. 1,01. 1,01. 0,10. 0,33. 0,33. 0,62. 0,62. 2,03. 2,03. Fluconazol 200mg/ml Fco.Iny. 0,34. 0,34. 1,11. 1,11. CARBAPENEM. Meropenem 500mg Fco.Iny. 0,80. 0,80. 2,61. 2,61. ANTIHELMINTICOS. Albendazol 100mg. / ml. Sus.. 0,05. 0,05. 0,16. 0,16. 0,13. 0,42. 0,16. BI. O. Q. UI M. IC A. 3,10. IO TE. CA. DE. FA R. M. AC. IA. Y. 0,10. 0,13. CLORANFENICOL. Cloranfenicol 1 g fco. Iny.. 0,39. 0,39. 1,27. 1,27. VANCOMICINA TOTAL. Vancomicina 500mg. fco. Iny.. 1,32. 1,32. 4,31. 30,61. 100%. 4,31 100%. BI. BL. Metronidazol 500mg/100ml NITROIMIDAZOLICOS fco. Iny.. - 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 45. IC A. Gráfico III.-CONSUMO EN DDP/100CAMAS-DÍA DE ANTIINFECCIOSOS PRESCRITOS POR GRUPO FARMACOLÓGICO EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN DE PEDIATRÍA DEL HBT ENERO - MARZO 2007. UI M. 44.22. Q. 40. O Y. BI. 32.39. 30. IA. 25. AC. 20. FA R. 10.13. 0.33. - 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/. 0.16 ANTIHELMINTICOS. 0.42. MACROLIDOS. 1.01. NITROIMIDAZOLICOS. Grupos Farmacológicos. 1.11. QUINOLONAS. 1.27. ANTIMICOTICOS. 2.03. CLORANFENICOL. CA. AMINOGLUCOSIDOS. PENICILINAS. IO TE. 2.61. BI. BL. CEFALOSPORINAS. DE. 4.31. 0. LINCOSAMIDAS. 5. CARBAPENEM. 10. M. 15. VANCOMICINA. DDP/100Camas-Día (%). 35.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Gráfico IV.-CONSUMO EN DDP/100CAMAS-DÍA DE CEFALOSPORINAS,PENICILINAS Y AMINOGLUCÓSIDOS PRESCRITOS EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN DE PEDIATRÍA DEL HBT ENERO - MARZO 2007. IC A. 25 21.88. UI M. 20. Q BI. O. 15. AC 5.17. 1.69 0.67 Amox+ ac Clav. Penicilinas. Cefalosporinas. 0.67 Dicloxacilina. PNC proc. Amoxicilina. 0.76 Ampicilina. DE Oxacilina. Ceftazidima. CA. 10.13. Aminoglucosidos. BI. BL. IO TE. Ceftriaxona. Cefotaxima. 0. FA R. 3.9. M. 5. Amikacina. 10.64. IA. Y. 12.79 10. PNC G. DDP/100Camas-Día (%). 18.44. - 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA V.-PROPORCIÓN DE ANTIINFECCIOSOS PRESCRITOS CON PROPÓSITO PROFILÁCTICO Y TERAPÉUTICO EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN DE PEDIATRÍA DEL HBT ENERO – MARZO 2007.. 48. Terapéutico. 85. 36,09% 63,91%. O. 133. 100%. Y. BI. Total. Q. UI. Profiláctico. PORCENTAJE (%). A. Nº PACIENTES. M IC. PRESCRIPCIÓN. RM. AC I. A. Gráfico V.-PROPORCIÓN DE ANTIINFECCIOSOS PRESCRITOS CON PROPÓSITO PROFILÁCTICO Y TERAPÉUTICO EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN DE PEDIATRIA DEL HBT ENERO - MARZO 2007. FA. 50. 30 20. 36.09. TE CA. 40. 63.91. DE. 60. BI BL IO. Porcentaje de antiinfecciosos(%). 70. 10. 0. Profiláctico. Proporción de antiinfecciosos. Terapéutico. - 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Gráfico VI.-PROPORCIÓN DE ANTIINFECCIOSOS QUE PERTENECEN AL PETITORIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS ESENCIALES (PNME). 100. A M IC UI. 80. Q. 70. BI. O. 60 50. A. Y. 40 30 20 5. FA. 0. RM. 10. AC I. Porcentaje de antiinfecciosos(%). 100. 95. 90. No PNME. DE. PNME. BI BL IO. TE CA. Meta institucional. - 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA VI.-COSTO DE ANTIINFECCIOSOS CONSUMIDOS EN HOSPITALIZACIÓN DE PEDIATRÍA DEL HBT ENERO – MARZO 2007.. SERVICIO. DE. PRECIO COSTO UNIDADES UNITARIO TOTAL % DISPENSADAS (S/.) (S/.) PORCENTAJE. IC A. ANTIINFECCIOSOS Amoxicilina 250 mg. / 5 ml. Sus.. 36. 1,7. 61,2. 0,63. 19. 26. 494. 5,09. 98. 1,7. 166,6. 1,72. 227. 1,1. 249,7. 2,57. 7. 1,6. 11,2. 0,12. 19. 5,4. 102,6. 1,06. 341. 2. 682. 7,02. 363. 7,2. 2613,6. 26,91. 45. 9,8. 441. 4,54. 213. 4. 852. 8,77. 60. 1. 60. 0,62. BI. O. Q. Amoxicilina+ ac .clavulánico 250 mg. - 65.2 mg. / 5 ml. Sus.. UI M. GRUPO FARMACOLÓGICO. EL. IA. Y. Ampicilina 1g.Fco.Iny.. M. AC. PNC G sódica 1'000 000 UI fco. Iny. Dicloxacilina 250 mg. / 5 ml. Sus.. CA. DE. PENICILINAS. FA R. PNC Procaínica 1'000 000 UI fco. Iny. IO TE. Oxacilina 1g fco. Iny.. Ceftazidima 1g fco. Iny.. BI. CEFALOSPORINAS. BL. Cefotaxima 0.5g fco. Iny.. Ceftriaxona 1g fco. Iny. Amikacina 500mg. Iny. AMINOGLUCOSIDOS. - 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. QUINOLONAS. Ciprofloxacino 200mg/100ml Fco.Iny. 24. 5. 120. 1,24. 8. 20. 160. 1,63. 18. 1,8. 32,4. 0,33. 1. 9. 9. 0,09. 28. 85. 2380. 24,50. 7. 0,65. 4,55. 0,05. 1. 5. 5. 0,05. 3. 2. 6. 0,06. 107. 13. 1391. 14,32. 9841,85. 100%. Claritromicina 250mg/5ml.Fco.Sus MACROLIDOS Clindamicina 600mg. Iny.. IC A. LINCOSAMIDAS. UI M. Fluconazol 200mg/ml Fco.Iny ANTIMICOTICOS. Q. Meropenem 500mg Fco.Iny. BI. O. CARBAPENEM. Y. Albendazol 100mg. / ml. Sus.. IA. ANTIHELMINTICOS. AC. Metronidazol 500mg/100ml fco. Iny. NITROIMIDAZOLICOS. FA R. M. Cloranfenicol 1 g fco. Iny. CLORANFENICOL. Vancomicina 500mg. fco. Iny.. CA. DE. VANCOMICINA. BI. BL. IO TE. TOTAL. - 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Gráfico VII.-COSTO DE ANTIINFECCIOSOS CONSUMIDOS EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN DE PEDIATRÍA DEL HBT ENERO - MARZO 2007. 30. 25. M IC. A. 24.5. 15. Q. UI. 20. O. 14.32. 8.77. A. 5. Y. BI. 10. vancomicina. ceftriaxona. 5.09. 4.54 2.57. oxacilina. Costo de antiinfecciosos. amox + ac. Clav. ceftazidima. Pc.Gsodica. BI BL IO. TE CA. DE. FA. meropenem. RM. 0 cefotaxima. 7.02. AC I. Porcentaje de antiinfeccisoos(% ). 26.91. - 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IV.. DISCUSIÓN. Los EUM constituyen procedimientos que permiten conocer cómo se utilizan los medicamentos en la población, comparar los patrones de consumo y prescripción con estándares aceptados y planificar acciones tendientes a racionalizar el uso de la. M IC. A. terapéutica farmacológica. 24. UI. Los antiinfecciosos se han mostrado como uno de los grandes avances de la historia. Q. de la medicina y su papel hoy en día sigue siendo fundamental en el tratamiento de. BI. O. diversas infecciones (neumonía, meningitis, infecciones urinarias, etc.). Sin embargo,. Y. su uso no está exento de problemas, dado que la automedicación, el incumplimiento. AC I. A. terapéutico y el uso inadecuado por parte del paciente constituyen problemas con consecuencias de grandes dimensiones como la resistencia bacteriana, lo que obliga a. RM. buscar alternativas terapéuticas más costosas y con mayor riesgo de efectos adversos,. FA. representando serios problemas en el contexto de la salud pública a escala mundial.24,. TE CA. DE. 25, 26,27. En la tabla I. Se muestra a los grupos farmacológicos y los nombres de los enero-. BI BL IO. antiinfecciosos consumidos en el servicio de hospitalización de Pediatría. marzo del 2007, con sus respectivas formas farmacéuticas, concentración, vía de administración y código Anátomo-Terapéutico-Químico (ATC), etc. Todos ellos se encuentran en el petitorio farmacológico del HBT 2007, excepto claritromicina sus 250mg/5ml. Para verificar la Dosis Diaria Prescrita se tomó como fuente básica la hoja de prescripción médica y las unidades dispensadas se verifico de la base informática del sistema de farmacia HBT consumo mensual de medicamentos por dosis unitarias.. - 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. La selección de las dosis de un antiinfeccioso determinado requiere considerar múltiples factores, como la afección que se va a tratar, otras patologías concomitantes, las características clínicas del paciente que va a recibir el medicamento: edad, peso, sexo, su perfil corporal y función del órgano que elimina el fármaco. Por lo tanto cuando se utiliza una dosis pediátrica promedio, esta puede no ser la adecuada para. M IC. A. el paciente en particular.25. En la tabla II. Se evidencia la cantidad de pacientes que durante los meses de enero -. UI. marzo del 2007 en estudio, recibierón por lo menos un antiinfeccioso, así de los 184. O. Q. pacientes hospitalizados, 133 recibierón tratamiento con antiinfecciosos, esto. BI. representó la prevalencia de prescripción de 72,28% (ver gráfico I). Si bien no existe. A. Y. un acuerdo internacional acerca del nivel máximo aceptado para la PPA (prevalencia. AC I. de prescripción de antiinfecciosos) en un lugar determinado, se sabe que esto. RM. depende directamente de los patrones de morbilidad y de las características de las. FA. políticas de salud de cada localidad y de la complejidad de cada hospital. 27,28. DE. Mientras que la literatura internacional reporta diferentes PPA que varían entre 35,0%. TE CA. y 60,0%. Estudios realizados en pacientes hospitalizados en el servicio de Pediatría de hospitales nacionales, informarón una PPA de 51,5% en la maternidad de Lima, 63,4%. BI BL IO. en el hospital María Auxiliadora, 72,8% en el hospital Regional Docente de Trujillo y 73,7% en el hospital de apoyo La Merced. Mientras que en otros países se observa una realidad semejante encontrándose valores de PPA de 63,0% en un hospital Pediátrico de la ciudad de México y 40,0% en el servicio de internación pediátrica del Centro hospitalario Perreira Rossel (Uruguay). 26, 27, 29, 30, 31,32. Al comparar la PPA encontrado en este estudio con estudios nacionales, se observa que dicha cifra ocupa el tercer lugar después del hospital de apoyo La Merced y el hospital Regional Docente de Trujillo. Cabe resaltar las dificultades de dicha. - 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. comparación, ya que en los estudios donde el valor de la PPA es menor no se enfocó la evaluación a las primeras 24 horas de internamiento, sino que eligieron días-cama en forma aleatoria, sin tomar en cuenta el día de internamiento, por lo cual se puede asumir que cierta proporción de pacientes pudo haber sido incluido luego de finalizar su tratamiento.5, 27. M IC. A. En la Tabla III.-De los 133 pacientes hospitalizados con terapia antiinfecciosa el promedio de antiinfecciosos prescritos por paciente en el servicio de hospitalización. UI. de Pediatría fue 1,5. Este valor se encuentra dentro de los valores reportados en la. O. Q. mayoría de estudios nacionales; los que fluctúan entre 1,0 y 1,7 (ver gráfico II) , en lo. BI. referente a este estudio este valor se explica porque en dicho servicio es frecuente. A. Y. infecciones causadas por cepas de Staphilococcus epidermides, Streptococcus pneumonae,. AC I. Enterococcus, Staphylococcus aureus y bacterias Gram.(-), representando una etiología. RM. polibacteriana, donde es necesario el uso de uno o más antiinfecciosos de modo que. FA. el sinergismo provocado conduzca a la recuperación de la salud del paciente. 27. DE. En la tabla IV. Se reporta el consumo de antiinfecciosos por grupo farmacológico y su. TE CA. frecuencia de uso (ver gráfico III), se encontró que en primer lugar aparecen las Cefalosporinas (44,22%) que corresponde a 13,53 DDP/100 camas-días, esto significa. BI BL IO. que durante el periodo en estudio cada día de cada 100 camas 13,53 recibierón una DDP de Cefalosporinas, seguido de Penicilinas (32,39%) que corresponde a 9,91 DDP/100 camas-día, esto significa que durante el periodo en estudio cada día de cada 100 camas 9,91 recibierón una DDP de Penicilinas y aminoglucósidos (10,22%) que corresponde a 3,10 DDP/100 camas-día, esto significa que durante el periodo en estudio cada día de cada 100 camas 3,10 recibierón una DDP de aminoglucósidos. Estos resultados distan de los encontrados en el hospital de apoyo la Merced en donde los aminoglucósidos y penicilinas corresponden a la primera y segunda opción respectivamente. Estas disparidad podrían explicarse por las diferentes tasas de. - 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. resistencia y patologías encontradas en cada lugar. Sin embargo como estos estudios reportan comprobación microbiológica (con cultivos) muy baja o inexistente, la elección del antiinfeccioso se realizó en la mayoría de los casos de manera empírica.27. Los medicamentos más consumidos en el servicio de hospitalización de Pediatría, durante el periodo de estudio (ver gráfico IV), en el grupo de las cefalosporinas:. M IC. A. cefotaxima (21,88%); ceftriaxona (18,44%), en el grupo de las penicilinas: oxacilina. O. Q. los aminoglucósidos tenemos ala amikacina (10,13%).. UI. (12,70%); bencilpenicilina G-sódica (10,64%); y ampicilina (5,17%), y en el grupo de. BI. Si observamos el perfil epidemiológico (Anexo III), hubo una gran prevalencia de. A. Y. enfermedades como neumonía, bronconeumonía, meningoencefalitis bacteriana,. AC I. celulitis, abscesos, sepsis, septicemia. Según el protocolo del servicio de. RM. hospitalización de Pediatría del hospital Belén de Trujillo 2007, define a la neumonía. FA. como una inflamación del parénquima pulmonar producido por virus o bacterias; siendo en estos casos los más frecuentes neumococos, estreptococos, haemophilus. DE. influenzae. Define a la bronconeumonía como una neumonía a focos múltiples con. TE CA. compromiso bronquial; el tratamiento para estos casos es bencilpenicilina G sódica. Para neumonía grave se a establecido el uso de bencilpenicilina G sódica y luego. BI BL IO. continuar con bencilpenicilina procaínica, si el paciente no respondiera a este tratamiento se sugiere cambiar a cloranfenicol.. Así mismo para la meningoencefalitis definida como una inflamación del cerebro y las meninges causadas por patógenos bacterianos como resultado de la localización de la bacteriemia, el tratamiento establecido en el protocolo es ampicilina más cefotaxima ó ampicilina más ceftriaxona (una penicilina más una cefalosporina de tercera generación). 9. - 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Los pacientes que presentarón celulitis y abscesos fuerón tratados con penicilinas (oxacilina) y cefalosporinas (ceftriaxona) ya que stafilococus aureus y haemophilus influenzae microorganismos patógenos responsables de estas enfermedades son sensibles a este grupo de fármacos, para los cuadros de sepsis se ha establecido el tratamiento ampicilina más amikacina, cuando no hay compromiso del sistema nervioso y ampicilina más cefotaxima cuando hay compromiso del sistema nervioso.. M IC. A. Lo justifica el mayor consumo de estos antiinfecciosos.. UI. En la tabla V. Muestra la proporción de antiinfecciosos prescritos con propósito. O. Q. terapéutico y profiláctico, las cuales fueron: 63,91% y 36,09%. respectivamente,. BI. notándose que la prescripción fue mayor con propósito terapéutico (ver gráfico V),. A. Y. siendo en la mayoría de casos la elección del antiinfeccioso la correcta ; pero es. AC I. necesario implementar guías clínicas y de tratamientos estandarizados tanto para. RM. prescriptores como para dispensadores; además de implementar estrategias dirigidas. FA. al paciente, como intervenciones educativas, a nivel individual y comunitario.. DE. En el tratamiento profiláctico el paciente no está infectado y se indica antiinfecciosos. TE CA. para prevenir la infección o sus secuelas y complicaciones, se recomienda utilizar antiinfecciosos con espectro adecuados para los gérmenes más probables. No es. BI BL IO. aconsejable utilizar antiinfecciosos de amplio espectro debido al riesgo de resistencia .Para el caso de la indicación terapéutica, la infección ya está establecida y los antiinfecciosos se administran con la finalidad de lograr la curación, disminuir la morbilidad e interrumpir la cadena de transmisión.33. De los. antiinfecciosos. prescritos el 95% pertenece al Petitorio Nacional de. Medicamentos Esenciales (PNME) (ver gráfico VI) , este valor fue menor ala meta institucional trazada (100%) pero resultó semejantes a otros estudios llevados acabo por el ministerio de salud .Debemos tener en cuenta que la mayoría de pacientes en. - 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. el servicio hospitalización de pediatría pertenecen al Seguro Integrado de Salud (SIS), programa que sólo proporciona medicamentos genéricos, la mayoría de los cuales pertenece al PNME;. ello es importante si tenemos en cuenta el nivel. socioeconómico de los pacientes; además de garantizar que el antiinfeccioso este disponible en cualquier momento y al alcance del paciente que lo necesita consiguiendo así una adecuada política de medicamentos; otra razón justificando este. M IC. A. porcentaje puede ser que los médicos deben prescribir de acuerdo a la denominación común internacional (DCI), observando que los medicamentos que pertenecen al. UI. petitorio son seguros y eficaces, es por ello que los médicos los prescriben según el. BI. O. Q. petitorio.27,32. A. Y. En la tabla VI. Se observa el perfil de costo de los antiinfecciosos consumidos en el. AC I. servicio hospitalización de Pediatría entre enero – marzo del 2007, haciendo un costo. RM. total de 9841,85 nuevos soles. Observándose a la Cefotaxima de 500 mg iny en primer. 500mg iny. 24,50%;. FA. lugar con 26,91% del costo total de antiinfecciosos, seguido por vancomicina 500mg iny. meropenem de. 14,32%; ceftriaxona 1g iny 8,77%;. DE. oxacilina 1g iny 7,02%; amoxicilina + acido Clavulámico 250mg/65,2mg/5ml susp. TE CA. 5,09%; ceftazidima 1g iny 4,54% y bencilpenicilina G sódica 1'000 000 UI iny 2,57% y los demás antiinfecciosos con un 6,28% (ver gráfico VII).. BI BL IO. En caso de la cefotaxima 500mg iny es el de mayor porcentaje, se les prescribió este antiinfeccioso porque las infecciones severas extrahospitalarias e intrahospitalarias no especificada fueron las enfermedades de mayor incidencia. Para el caso de la meropenem 500mg inyec y la vancomicina 500 mg inyec sus porcentajes fuerón elevados debido al costo por unidad de estos antiinfecciosos. En cuanto a la oxacilina 1g iny este porcentaje elevado se debe a la prevalencia de infecciones de piel y tejidos blandos (celulitis, abscesos, etc.), infecciones de vías respiratorias (neumonía lobar, bronconeumonía, bronquitis, faringitis, otitis media aguda, ect.), septicemia, meningoencefalitis.. - 27 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. V.. CONCLUSIONES. Luego de presentar los resultados y realizar un análisis se llegó a las siguientes conclusiones: 1. Los antiinfecciosos utilizados fuerón 20, siendo los más utilizados las. A. cefalosporinas y penicilinas, en el servicio de Pediatría del HBT enero – marzo. M IC. 2007.. UI. 2. La prevalencia de prescripción de Antiinfecciosos fue 72.28% en el servicio de. Q. Pediatría del HBT enero – marzo 2007.. Y. Pediatría del HBT enero – marzo 2007.. BI. O. 3. El promedio de Antiinfecciosos fue 1,5 prescritos por paciente en el servicio de. AC I. A. 4. Las Cefalosporinas fue el grupo farmacológico de mayor consumo con un porcentaje de 44.22%, seguido de las Penicilinas con un porcentaje de 32.39 % y. RM. Aminoglucósidos con un porcentaje de 10.22% en el servicio de Pediatría del HBT. FA. enero – marzo 2007.. DE. 5. La proporción de antiinfecciosos prescritos con propósito profiláctico y. TE CA. terapéutico fue 36.09% y 63.91% respectivamente en el servicio de Pediatría del HBT enero – marzo 2007.. BI BL IO. 6. El 95 % de los antiinfecciosos prescritos pertenecen al PNME en el servicio de Pediatría del HBT enero – marzo 2007. 7. La cefotaxima 500 mg iny fue el antiinfeccioso de mayor costo con respecto del total, luego fue meropenem 500mg iny 24.50%,. 26.91%,. seguido de la. Vancomicina 500mg iny 14.32% en el servicio de Pediatría del HBT enero – marzo 2007.. - 28 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(40) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. VI.. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS. 1. Gonzáles L, Valcárcel B. Estudios de Utilización de Medicamentos y Registros de Datos en Atención Primaria. España. 2005. p. 2-3. Disponible en URL: http://www.recercat.net/bitstream/2072/1590/1/809.pdf. M IC. A. 2. Comité de Expertos de la OMS. La Selección de Medicamentos Esenciales. Serie de Informe Técnico Nº 615. Ginebra. OMS. 1977. Disponible en. UI. URL:http://www.crid.or.cr/digitalizacion/pdf/spa/doc1100/doc1100-. BI. O. Q. contenido.pdf. A. Y. 3. Altamirano R, Zavaleta B. Perfil de Consumo de Antibacterianos en. y Eleazar Guzmán Barrón. de Chimbote. Tesis Bach.. RM. Cajamarca. AC I. pacientes del Seguro Escolar Gratuito en el Hospital Regional de. FA. Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de. DE. Trujillo. Perú. 2001. p. 15 – 24. TE CA. 4. Solari J, Dubois E. Características del Consumo de Productos Farmacéuticos en. BI BL IO. el Perú. Revista de Medicamentos y Salud Popular. 1991. 5 (19): 11-19.. 5. Soplin C. Características de la Prescripción en Establecimientos de Atención Primaria de Salud en el Cono Sur de Lima. Revista de Medicamentos y Salud. Servicio de Medicina Pro-Vida. 1998. 11(42): 22-32. 6. Franco E, Mercado M. Estudio sobe el Consumo de Antibióticos en el Hospital Edgardo Rebagliatti Martins 1988-1990.Ciencia y Tecnología. 1993. 2 (2):5-8.. - 29 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(41) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 7. Visalot L. Utilización de Antibióticos en dos Hospitales Nacionales del Instituto Peruano de Seguridad Social (IPSS) 1995-1996. Revista de Medicamentos y Salud.1998. 11(40): 16-25.. 8. Seas Ramos C. Uso Racional de Antimicrobianos en la Práctica Ambulatoria.. M IC. A. Revista de Medicamentos y Salud Popular. 1995. 8 (30): 35-36.. 9. Ríos C. Consumo de Antibióticos en los Servicios de Hospitalización del. UI. Hospital Víctor Lazarte Echegaray de Trujillo. Tesis para Optar el Grado. URL:http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-. BI. en. O. Q. Académico de Bachiller en Farmacia y Bioquímica. UNT. Perú.1999.Disponible. AC I. A. Y. 46342004000100006&lng=es&nrm=iso&tlng=es. RM. 10. Rodríguez L. Resistencia a E. Coli a Norfloxacino en Urocultivos de el Hospital. FA. Central Fuerza Aérea del Perú (FAP). Tesis para Optar el Titulo de Medico. DE. Cirujano. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima.1993.. TE CA. 11. Guevara J, Cols. Vigilancia de la Susceptibilidad in Vitro de las Bacterias. BI BL IO. Intrahospitalarias. Bol. SPEIT.1994. 3 (4): 25-29.. 12. Solari J, Visalot L, Sangay C. Regulación del Uso de Antibióticos. Revista de Medicamentos y Salud.1998. 11 (40): 11-15. 13. Llerena. M,. Lujan. E.. Utilización. de. Cefalosporinas. de. Tercera. Generación en el Hospital Regional Docente de Trujillo. Tesis para Optar el Grado de Bachiller en Farmacia y Bioquímica. Universidad Nacional de Trujillo. Trujillo.1997.. - 30 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(42) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 14. Roldan J, Ulloa M. Calidad de la Prescripción de Antibióticos en el Hospital Edgardo Rebagliatti Martins de Lima. Tesis para Optar el Titulo de Especialista en Medicina Interna. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima.1992.. 15. Cobos J. Utilización de Antimicrobianos en los Hospitales Públicos de. M IC. A. Andalucía: 1995-1996. Departamento de Bioestadística de la Universidad de Sevilla. Farmacia Hospitalaria.1992. 20(6): 365-373. Disponible en URL:. O. Q. UI. http://www.sefh.es/revistas/vol20/n6/365_373.PDF. BI. 16. Goodman y Gilman. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. 10ma.. AC I. A. Y. ed. Ed. Mc Graw-Hill Interamericana. México. 2000. p. 1025-1030. RM. 17. Cashat M. Patrón de uso de Antimicrobianos en niños Hospitalizados en. FA. México. Hospital Infantil de México “Federico Gómez” y RHOVE de la Dirección General de Epidemiología, SSA.2002. Disponible en URL:. DE. http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/Medicina_Experimental/Vol19N%. TE CA. C2%BA4/enPDF/Uso_prescrip.pdf. BI BL IO. 18. Morfín E. Rotación de Antibióticos en una Unidad de Cuidados intensivos neonatal. Infectología Pediatría, Hospital Civil de Guadalajara e Instituto de Patología Infecciosa y Experimental, Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, Jalisco, México,. Dpto. de Medicina. Experimental, Facultad de Medicina UNAM Hospital. General de México XXVII. Congreso. Anual. de. la. AMIMC.2005.. Disponible. en. URL:. http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0367476220040 00300017&lng=es&nrm=iso. - 31 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(43) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 19. Solari J. Estudios de Utilización de Medicamentos. Revista de Medicamentos y Salud.1994. 7 (25):25-29.. 20. Álvarez F. Estudios de Utilización de Medicamentos (EUM) de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH). Estimación de la dosis diaria prescrita de antiinfecciosos en hospitales españoles. Farmacia Hospitalaria. 129-136.Disponible. en. URL:. A. 2(3):. M IC. 2004.. http://www.cdf.sld.cu/Biblioteca%20virtual/Miscelaneas/EUM/FE%20y%20. O. Q. UI. EUM.pdf,http://www.icf.uab.es/pem/docs/cap4.pdf. BI. 21. Ministerio de Salud. Manual de Indicadores de Gestión y Uso de. Perú.. de. AC I. (PNME).LIMA-. Nacional 2005.. RM. (DIGEMID).Petitorio. A. Y. Medicamentos. Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas. p.. Medicamentos 7–12.Disponible. Esenciales en. URL:. FA. http://www.remed.org/liste_perou.pdf. las Reacciones. Adversas a los Antimicrobianos en. TE CA. y. DE. 22. Ministerio de Salud. Protocolo de Estudio Sobre la Prescripción, el Uso Pacientes. Hospitalizados. Lima: MINSA; Perú.2001. V: 11–27, 60–65. Disponible en. BI BL IO. URL:http://www.digemid.minsa.gob.pe/daum/Manual_de_Buenas_Pr acticas_de_Prescripcion_Imprenta1.pdf. 23. Instituto Nacional de la Salud. Sistema de Codificación de Principios Activos y Dosis Diaria Definid de INSALUD.2da Ed. España.2002. p. 7-10,151205.Disponible en URL http://www.ingesa.msc.es/estadEstudios/documPublica/pdf/codificacion.p df.ç.. - 32 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(44) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 24. Giachrtto G, Álvarez C. Uso de Antibióticos en. Servicios de Internación. Pediátrica. Rev. Med. Uruguay.2002. Vol. 17 Nº 1 .p. 17:55-61. Disponible en URL: http://www.rmu.org.uy/revista/2001v1/art8.pdf. 25. Neira R, Visalot L. Estudio de Utilización de Antibióticos de Reserva en el Hospital Central de la Fuerza Aérea del Perú 1995-1997. Revista de Salud.1998.. 11(44):. 27-28.. Disponible. A. y. en. URL:. M IC. Medicamentos. http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726463420040. O. Q. UI. 00100006&lng=es&nrm=iso&tlng=es. BI. 26. Ministerio de Salud. Estudio sobre la prescripción, uso y reacciones adversas. AC I. 2000. p. 15 – 28.Disponible en URL:. A. Y. a los Antimicrobianos en el Hospital María Auxiliadora. Lima: MINSA. Perú.. RM. http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/Medicina_Experimental/v19_n4/en. FA. PDF/Uso_prescrip.pdf. DE. 27. Maldonado F. Uso y Prescripción de Medicamentos Antimicrobianos en el. TE CA. Hospital de Apoyo de la Merced. Tesis para optar el título de Médico Cirujano.. BI BL IO. Lima: Universidad Peruana Cayetano Heredia. Perú. 2002. p. 181 – 185.. 28. Roldán C. Calidad de Prescripción de Antibióticos en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliatti Martins. Tesis para especialidad en Farmacia. Clínica.. Universidad. Nacional. Mayor. de. San. Marcos.. Perú.1992. p. 35 -58. 29. Flores j.. Perfil de Consumo de Antibióticos en un Hospital Pediátrico. de la ciudad de México. División de Medicina Experimental, Instituto Nacional de Pediatría, Perinatología y Reproducción Humana. México D.F.. 1998.. Vol.. 12. (3):. 157-162.Disponible. en. - 33 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(45) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. URL:http://bases.bireme.br/cgibin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah /iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=24 1512&indexSearch=ID. 30. Giachetto, G. Uso de Antibióticos en Servicios de Internación. V.17:. 55-61.Disponible. en. Medica. URL:. M IC. Uruguay.2001.. A. Pediátrica del Centro Hospitalario Pereira Rossel. Revista. UI. http://www.rmu.org.uy/revista/2001v1/art8.pdf. O. Q. 31. Ministerio de Salud. Estudio sobre la prescripción, uso y reacciones. BI. adversas a los Antimicrobianos en el Hospital Sergio Bernales. Lima:. A. Y. MINSA; Perú. 2000. p. 35 – 46.Disponible en URL:. Fernando L, Enrique T, José H, Roberto L, Mayca P.. Prescripción de. FA. 32.. RM. AC I. http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/170/17076305.pdf. Antibióticos en Consulta Externa Pediátrica de un Hospital de Lima, Revista. TE CA. Disponible en URL:. DE. Peruana de Medicina Experimental Salud Pública. Perú.2004. 21(1): 1-9.. http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVrevistas/Medicina_Experimental/v21_n1/Pd. BI BL IO. f/a06.pdf. 33. Ministerio de Salud.. Estudio sobre la prescripción, uso y reacciones. adversas a los Antimicrobianos en la Maternidad de Lima. L ima: MINSA. Perú. 2002. p. 22 – 35.Disponible en URL http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVrevistas/Medicina_Experimental/v21_n1/Pd f/a06.pdf. - 34 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(46) Q. UI. M IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. AC I. A. Y. BI. O. ANEXOS. - 35 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(47) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DEFINICION OPERACIONAL DE LA VARIABLE. O. Q. VARIABLE. Prevalencía de ATIINF* prescritos por paciente.. ATIINF* prescrito.. ATIINF* prescritos por paciente. Consumo de ATIINF*. Consumo total de ATIINF* por grupo farmacológico. ATIINF* prescrito con fin de profilaxis.. ATIINF* prescritos que tienen un propósito profiláctico.. BI. ATIINF* prescrito.. AC. IA. 1. Prevalencía de prescripción de ATIINF*.. DEFINICION DEL INDICADOR Número de pacientes con prescripción de ATINF* / Total de pacientes con y sin prescripción de ATIINF*.. Y. INDICADOR. UI M. IC A. ANEXO I.DEFINICIÓN OPERACIONAL: INDICADORES SOBRES LAS CARACTERÍSTICAS DE LA PRESCRIPCIÓN DE ANTIINFECCIOSOS EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN DE PEDIATRÍA DEL HBT DURANTE LOS MESES DE ENERO - MARZO DEL 2007.. Número total de ATIINF prescritos / Número de pacientes con ATIINF*. Número de unidades dispensadas en determinado período (g) x 100 3. Número de camas / DDP (g) x número de días dosis diaria prescrita en el período x número de camas x por 100 camas - día. índice de ocupación de camas.. BL. Número total de pacientes con prescripción de ATIINF* con propósito profiláctico / Total de pacientes con ATIINF* prescritos.. BI. 4. Proporción de ATIINF* prescritos con propósito profiláctico.. IO TE. CA. DE. FA R. M. 2. Promedio de ATIINF* prescritos por paciente.. ANTIINF*: Antiinfecciosos. - 36 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.