Gestión del Manejo Adecuado de Residuos Sólidos Hospitalarios en la Fundación HOMI

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(1)GESTIÓN DEL MANEJO ADECUADO DE RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN LA FUNDACIÓN HOSPITAL DE LA MISERICORDIA. JEAN NICOLAS ISAZA BUITRAGO. UNIVERSIDAD DISTRITAL FRANCISCO JOSÉ DE CALDAS FACULTAD DE MEDIO AMBIENTE Y RECURSOS NATURALES TECNOLOGÍA EN SANEAMIENTO AMBIENTAL BOGOTÁ 2017.

(2) GESTIÓN DEL MANEJO ADECUADO DE RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN LA FUNDACIÓN HOMI. JEAN NICOLAS ISAZA BUITRAGO Código estudiantil: 20132085008. INFORME DE PASANTÍA CON LA FUNDACIÓN HOSPITAL DE LA MISERICORDIA PARA OPTAR POR EL TÍTULO DE TECNÓLOGO EN SANEAMIENTO AMBIENTAL. Ing. MARTHA LUCIA MOJICA HERNÁNDEZ Directora interna Adm. CINDY JULIETH AMAYA GONZÁLEZ Directora externa. UNIVERSIDAD DISTRITAL FRANCISCO JOSÉ DE CALDAS. FACULTAD DE MEDIO AMBIENTE Y RECURSOS NATURALES. TECNOLOGÍA EN SANEAMIENTO AMBIENTAL. BOGOTÁ 2017.

(3) ABSTRAC TITULO: Gestión del Manejo Adecuado de Residuos Sólidos Hospitalarios en la Fundación HOMI RESUMEN: Debido a la necesidad de la Fundación HOMI – Hospital de la Misericordia por incentivar el correcto seguimiento de su política ambiental, en la pasantía llevada a cabo entre los días 26 de octubre y 8 de noviembre del año 2016, fueron realizadas capacitaciones y auditorías internas en materia de gestión ambiental. Las capacitaciones fueron dirigidas al personal interno y externo de la institución; tenían como fin incentivar el uso eficiente de recursos y el manejo adecuado de los desechos generados en las distintas actividades del hospital, desde la separación hecha por el usuario, hasta su almacenamiento y salida de la entidad. Las auditorías internas se hicieron con el propósito de mejorar los procesos en cada una de las áreas funcionales del hospital, asegurando el cumplimiento de las buenas prácticas ambientales, y de separación, manejo, almacenamiento y disposición de los residuos sólidos hospitalarios. ANSWAR: Given the need of the HOMI Foundation - Hospital de la Misericordia for encourage the proper follow-up of its environmental policy, in the internship carried out between october 26 and November 8, 2016, were carried out trainings and internal audits in Environmental management, directed to internal and external institution´s staff; To guarantee the efficient use of resources and adequate management of waste generated in the differents activities of the hospital, since the separation made by the user to the storage and exit from the entity. Internal audits were carried out with the purpose of improving the processes in each of the Hospital’s funcional areas, corroborating the implementation of good environmental practices, separation, management, storage and disposal of hospital solids waste. PALABRAS CLAVE: Gestión, Hospital, Residuos, Capacitaciones, Auditorías, Ambiente..

(4) TABLA DE CONTENIDO INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. 1 1.. OBJETIVOS................................................................................................................... 3 1.1.. Objetivo General ..................................................................................................... 3. 1.2.. Objetivos Específicos ............................................................................................. 3. 2. CONTEXTUALIZACIÓN DE LA FUNDACIÓN HOSPITAL DE LA MISERICORDIA .................................................................................................................. 4 2.1. Ubicación .................................................................................................................... 4 2.2. Personal ....................................................................................................................... 5 2.3. Instalaciones ................................................................................................................ 5 3.. 4.. ACTIVIDADES ............................................................................................................. 7 3.1.. Capacitaciones: ....................................................................................................... 7. 3.2.. Auditorias................................................................................................................ 8. RESULTADOS ............................................................................................................ 10 4.1.. Capacitaciones ...................................................................................................... 10. 4.2.. Auditorias.............................................................................................................. 10. 5.. EVALUACION DE LA PASANTÍA .......................................................................... 12. 6.. CONCLUSIONES ....................................................................................................... 13. 7.. RECOMENDACIONES .............................................................................................. 14. BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................. 15 ANEXOS ............................................................................................................................. 16.

(5) INTRODUCCIÓN La inadecuada gestión de los residuos hospitalarios y similares en los centros prestadores de salud es considerada una problemática relevante para la salud pública, dado que estos sitios son considerados un foco de contaminación para el medio ambiente y los recursos naturales (Departamento Administrativo Distrital del Medio Ambiente - DADIMA, 2002). La responsabilidad en el sector de la salud no sólo se centra en el cuidado de los pacientes remitidos en un hospital, sino que también abarca la seguridad y el bienestar de sus trabajadores, que están potencialmente expuestos a adquirir enfermedades nosocomiales, no solo por el contacto directo con dichos pacientes, sino también por el mal manejo de residuos infecciosos (Mora y Berbeo, 2010). Por otro lado, la constante generación de residuos hospitalarios representa una amenaza para el medio ambiente, y es necesario prevenir los riesgos asociados a su potencial infeccioso y aminorar el efecto que estos pueden tener para la salud pública (Vargas, Granada y Sepúlveda, 2013). El pilar fundamental para la prevención de los riesgos relacionados con los residuos hospitalarios está en su adecuado manejo y disposición, desde la separación en su fuente por el personal médico y paramédico, pasando por cada una de las etapas de manejo, hasta su tratamiento y disposición final (Ley 1252 de 2008). Dichos procesos deben ser los adecuados y regirse por la norma (principalmente la Resolución 1164 de 2002), desde el tratamiento diferencial que se le da a cada tipo de residuo en la fuente, su desactivación, pasando por el adecuado almacenamiento y la entrega a las empresas que disponen de este finalmente (Departamento Administrativo Distrital del Medio Ambiente - DADIMA, 2002). Con el fin de dar cumplimiento a la norma vigente, como la Ley 1252 de 2008 o la Resolución 1164 de 2002, es necesaria la óptima participación y educación no solo del personal, sino de los demás actores involucrados con un centro de salud u hospital, es decir, los pacientes y sus familiares. Asegurando así la concienciación ambiental y la adopción de buenas prácticas ambientales en la institución, entre las cuales están el adecuado manejo de residuos hospitalarios, el aprovechamiento de recursos y la disminución de basuras. La Fundación HOMI - Hospital de la Misericordia, es una organización privada que presta servicios integrales de salud pediátrica en Bogotá D.C, por lo cual debe procurar la óptima gestión ambiental en sus instalaciones; fomentando los principios de preservación y. 1.

(6) cuidado del ambiente y de la salud en su personal, tanto interno como externo. Dado esto, requiere de personal competente que le apoye en la adecuada gestión sobre la educación y la vigilancia para el óptimo manejo de los residuos sólidos hospitalarios y la sensibilización sobre el cuidado del medio ambiente, en cumplimiento de la normativa, las políticas institucionales y la implementación de sanas costumbres para con el medio ambiente. El objeto del proyecto de la pasantía fue la participación activa en la gestión ambiental de la Fundación Hospital de la Misericordia, mediante la capacitación del personal interno y externo en materia de manejo y disposición de residuos sólidos hospitalarios, y uso eficiente de recursos, así como el apoyo en las auditoria interna y verificaciones de los procesos internos y su cumplimiento de la normativa vigente. Poniendo en práctica y enriqueciendo los conocimientos propios en materia de gestión ambiental, manejo de residuos sólidos, educación ambiental y trato con la comunidad, y participando en la transformación y avance de la sociedad hacia una visión más acorde con el bienestar del medio ambiente y la salud pública.. 2.

(7) 1. OBJETIVOS 1.1.. Objetivo General. Apoyar la implementación del plan de gestión ambiental de La Fundación Hospital de la Misericordia, incentivando las buenas prácticas de uso de recursos y manejo de residuos sólidos hospitalarios en sus instalaciones.. 1.2.. Objetivos Específicos. Capacitar personal del hospital (trabajadores, pacientes y sus familiares) sobre el manejo integral de residuos sólidos hospitalarios, uso eficiente de recursos, políticas institucionales e indicadores ambientales. Realizar auditorías internas y rondas de vigilancia, con el fin de verificar que todas las áreas del hospital cumplan con lo mencionado en las políticas ambientales institucionales y en el manual de gestión ambiental.. 3.

(8) 2. CONTEXTUALIZACIÓN DE LA FUNDACIÓN HOSPITAL DE LA MISERICORDIA La Fundación HOMI - Hospital de la Misericordia, es una organización privada que abrió sus puertas al público en el año 1906, enfocando su atención principal en niños de familias con escasos recursos financieros. Durante 110 años, la Fundación HOMI ha crecido en infraestructura, especialidades y convenios con la academia, buscando ofrecer un servicio integral de salud pediátrica en la ciudad de Bogotá D.C. Dentro de sus logros más destacables desde su fundación están: el nacimiento de la Primera Escuela de Enfermería en Colombia, la Primera Unidad de Cuidado intensivo pediátrico, el primer servicio de Cirugía Plástica y quemados, el Programa de Trasplante de Células progenitoras Hematopoyéticas y el primer Centro de Oncohematologia Pediátrica.. 2.1. Ubicación La Fundación Hospital de la Misericordia está ubicada en Bogotá D.C., localidad (14) Los Mártires, barrio Eduardo Santos, dirección Av. Caracas N° 1 – 13 (ver Figura 1).. Figura 1. Ubicación Fundación Hospital de la Misericordia. Fuente: SIG. Google earth. https://www.google.com.co/maps/place/Fundación+Hospital+De+La+Misericordia. 4.

(9) 2.2. Personal La Fundación Hospital de la Misericordia cuenta con personal interno y externo. El primero se compone de los empleados de planta que prestan servicios asistenciales directamente a los pacientes: medicina, enfermería, terapia, etc., y empleados que prestan servicios de cocina, limpieza, seguridad y administrativo; juntos suman un total de 1300 empleados. El segundo grupo se compone de los usuarios que reciben los servicios asistenciales que brinda la Fundación: pacientes hospitalizados, o que ingresan a citas, consultas y terapias, además de sus acompañantes; se cuentan 32000 en promedio mensual.. 2.3. Instalaciones El terreno del que dispone la Fundación consta de 33482 m2, del cual 31000 m2 es construido. El restante es utilizado como estacionamiento y áreas verdes. El mapa de procesos de la Fundación HOMI (ver Figura 2), da información sobre los servicios y sus especialidades dentro de los procesos de atención a los clientes, con base en estos se distribuyen las 45 áreas funcionales en virtud de su ubicación y labor asistencial, sobre las cuales se aplican las capacitaciones y auditorías internas. En la Tabla 1 se puede evidenciar el listado de las áreas funcionales trabajadas.. Figura 2. Mapa de procesos de La Fundación HOMI. Fuente: http://fundacionhomi.org.co/lafundacion/mapa-de-procesos. 5.

(10) Tabla 1. Listado de áreas funcionales trabajadas en la Fundación HOMI.. ÁREAS FUNCIONALES 1 Banco de Sangre. 16 Lactantes Oriente. 31 Imagenología (Rayos X). 2 Laboratorio Clínico. 17 Lactantes Occidente. 32 Pabellón Barranquilla. 3 Farmacia. 18. UCI Intermedia Neonatal. 33 Consulta Externa. 4 Lavandería y Costurero 19 UCI Neonatal. 34 Sala de Procedimiento. 5 Talleres. 20 Salas de Cirugía. 35. 6 Morgue y Patología. 21 UCI Pediátrica. 36 Telemetría. 7 Central de Mezclas. 22. 8. Central de Esterilización. 23. Segundo Sur- Nueva Onco Oncohematologia Oriente Oncohematologia Occi-. 37. Terapias y Rehabilitación.. Oficinas (Área Administrativa). 38 Áreas Comunes. 24. 10 Cuarto Piso Norte. 25 Urgencias. 40 Cafetería Urgencias. 26 UCI Media Pediátrica. 41 Cocina. 12 Cuarto Oriente. 27 Habitaciones Médicas. 42 Comedor. 13 Unidad de Quemados. 28 Lactario. 43 Almacén General. 14 Casita Nacho. 29. 15 Medicina Interna. 30. 11. Trasplante de Medula Ósea. dente. Oncología - Consulta Externa Pediatría General - Consulta Externa. 6. 39. Cafetería Consulta Ex-. 9 Quirúrgicas. terna. 44 Sistemas. 45. Sistemas de Aire Medicinales.

(11) 3. ACTIVIDADES Las actividades llevadas a cabo en la Fundación Hospital de la Misericordia, en el marco de la pasantía llevada a cabo desde el 26 de octubre hasta el 4 de noviembre del año 2016, son las siguientes. 3.1.. Capacitaciones:. Son realizadas de manera sintetizada en las distintas áreas funcionales del hospital y toman de 10 a 15 minutos por servicio. En cuanto a clientes externos, se dan a mayores de edad acompañantes de los pacientes que se encuentren en salas de espera (consulta externa, terapias, quimioterapias, entre otras), en habitaciones de hospitalización (oncología, medicina interna, pabellón de quemados, cirugías, etc.) y demás áreas comunes. Al realizarse a clientes internos (médicos, enfermeras (ros), auxiliares, etc.) son dadas en los mismos espacios en los que estos ejercen su labor, siempre y cuando estos dispongan del tiempo y la atención para recibirla. El proceso inicia con el acercamiento del capacitador al personal, el cual decide si quiere recibirla voluntariamente. Posteriormente se da el contenido de la capacitación que consiste en una descripción de la política ambiental de la Fundación HOMI, la clasificación adecuada de los residuos en las instalaciones de acuerdo al material que lo compone y la función que cumplió en el hospital, y una serie de recomendaciones sobre ahorro de recursos tanto en el hospital como en los hogares de los usuarios, además de las medidas que se deben llevar a cabo en caso de derrames o procedimientos inadecuados. Para realizarla se dispone de una carpeta con cuadros e imágenes llamativos que contienen el eslogan de la política ambiental del Hospital, cuadros con la clasificación de residuos peligrosos y no peligrosos, muestras de los rótulos que se encontrarán en las instalaciones para la separación en la fuente, y recomendaciones ambientales y de seguridad para tener en cuenta dentro de la Fundación. Adicionalmente, se solicita a las personas capacitadas algunos datos básicos y una firma para corroborar la recepción de la información, esto en un formato de base de datos con el cual se realiza el conteo para calcular el índice de capacitaciones mensualmente. El hospital dispone de una cartelera ambiental en cada una de las áreas funcionales. Dichas carteleras rinden información en cada una de las áreas funcionales sobre indicadores de reciclaje (indicador de reciclaje en toda la institución y el indicador de reciclaje de cada una de las áreas respectivamente) y dan tips a los empleados, hospitalizados y visitantes sobre el uso 7.

(12) eficiente de los recursos, reforzando así la capacitación dentro de la institución. Dichas carteleras son actualizadas mensualmente, por lo cual se realizó una actualización de septiembre acompañada de una capacitación en materia gestión ambiental y manejo adecuado de residuos sólidos hospitalarios. El procedimiento consistió en retirar la información vencida, colocar la nueva y dar una explicación al personal interno y externo presente sobre los indicadores y su importancia, además de dar tips sobre ahorro de energía. Para ello, se dispone una planilla para registrar los datos del personal capacitado y de carteleras llamativas que contienen los indicadores respectivos de cada área funcional. El valor de los indicadores de reciclaje es obtenido de la plataforma digital interna de la Fundación, que es llenada por el personal del área de gestión ambiental mensualmente.. 3.2.. Auditorias. Revisión de cumplimiento de la disposición y manejo de residuos sólidos en las áreas del Hospital: Tiene como fin verificar las óptimas condiciones sanitarias y de bioseguridad, adecuada disposición de residuos sólidos hospitalarios y uso eficiente de recursos, corroborando la óptima aprehensión de las prácticas adecuadas en la materia. El procedimiento consiste en la realización de rondas constantes en todo el hospital, no solo por parte del cuerpo de gestión ambiental, sino también del cuerpo de limpieza y seguridad, los cuales reportan cualquier divergencia o situación que difiera de la correcta gestión ambiental dentro de las instalaciones de la fundación consagrada en el Manual de Gestión Ambiental del Hospital. Después de recibida cualquier notificación se procede a realizar la medida correctiva o preventiva adecuada. Estudio de tiempos y momentos: Se realizó un estudio de tiempos y momentos con el fin de optimizar el proceso de las rutas sanitarias dentro de la institución. La ruta sanitaria es la actividad por medio de la cual se disponen los residuos sólidos (peligrosos y no peligrosos) en el depósito final de la institución, el cual es el último destino antes de ser recogido por las empresas que hacen la disposición diferenciada (Residuos de riesgo biológico, químico, ordinarios, biodegradables y reciclables). Fue realizado a las empleadas encargadas de la ruta sanitaria, verificando la correcta puesta de los Elementos de Protección Personal - EPP, el respeto de los horarios estipulados para el recorrido de ruta verde (residuos no peligrosos) y ruta roja (residuos peligrosos), la eficiente optimización de los residuos (refuerzo de la separación de material reciclable en la fuente), y el correcto proceder en materia sanitaria en. 8.

(13) general. El proceso consistió en acompañar a una empleada durante su jornada laboral completa, tomando nota de cada una de las actividades que realizaba y cronometrando el tiempo que llevaba hacer cada una de ellas, la puesta adecuada de su bioseguridad y cada aspecto relevante de su labor dentro de la institución. Apoyo en diagnóstico inicial para el proyecto “Hospitales Verdes”: Desde el área de gestión ambiental del Hospital se ha fomentado el objetivo de catalogar a la Fundación HOMI – Hospital de la Misericordia como uno de los hospitales verdes del país. Para ello se ha apostado por profundizar en las ramas de agua (vertimientos) y residuos sólidos principalmente. La revisión de cada área funcional se realizó con la ayuda de un formato de chequeo de condiciones sanitarias, cumplimiento de estándares de bioseguridad, manejo adecuado de recursos (uso eficiente de recursos) y disposición adecuada de residuos hospitalarios, el cual fue proporcionado por el Hospital. La observación y el análisis se enfocaron principalmente en el ahorro de agua y la disposición adecuada tanto de residuos sólidos como residuos líquidos en vertimientos.. 9.

(14) 4. RESULTADOS Algunos de los documentos obtenidos como resultado en el transcurso de la pasantía, como el “informe de estudio de tiempos” no puede hacer parte de los anexos del presente informe, esto debido a la protección de la privacidad de la Fundación Hospital de la Misericordia. Sin embargo, a continuación, se hace una descripción de dichos resultados, la actividad de que derivan, y se referencian los anexos que no comprometen el nombre de la entidad.. 4.1.. Capacitaciones. Se realizaron un total de 114 capacitaciones a personal interno y externo en materia de uso eficiente de recursos y manejo adecuado de residuos sólidos hospitalarios. Para su desarrollo fueron dedicadas al menos dos horas de cada día de la pasantía (desde el 26 de octubre hasta el 4 de noviembre del año 2016). Cada capacitación tuvo una duración aproximada de 15 minutos. Durante los días 20 y 21 de octubre se realizó una actualización de las carteleras ambientales en 38 áreas funcionales. Dichas carteleras contienen principalmente los indicadores de reciclaje del mes anterior, tanto del hospital como de cada una de sus respectivas áreas (ver Anexo 1.), además de una serie de tips en materia de uso eficiente de recursos y reducción de residuos.. 4.2.. Auditorias. Se consolidó un informe de estudio de tiempos, el cual analiza los movimientos de las empleadas de la Cooperativa Porvenir (encargadas realización de las rutas sanitarias en la entidad), esto con el fin de hacer seguimiento y optimizar la calidad y eficiencia de su tarea. En el Anexo 2 se puede evidenciar el resumen de la jornada de trabajo completa de una empleada (7:00am a 4:00pm) los días 6 y 7 de octubre del 2016. Apoyando a la gestión del proyecto “Hospitales Verdes” fue consolidado un cronograma de revisión de las áreas funcionales de la Fundación (ver Anexo 3). Adicional, se realizaron diez (10) informes entre los días viernes 21 de octubre y martes ocho (8) de noviembre de 2016 (día de terminación de la pasantía), uno de cada una de las áreas funcionales auditadas. Estos informes contienen una descripción en materia de 10.

(15) bioseguridad,. condiciones. sanitarias,. generación. de. residuos. y. vertimientos. principalmente; todo dentro de la lógica del perfeccionamiento de las condiciones sanitarias, el incentivo del uso eficiente de recursos y la reducción de residuos líquidos y sólidos. En el Anexo 4 se puede evidenciar uno de los diez (10) informes descriptivos, rendido sobre el área funcional de Oncología oriente.. 11.

(16) 5.. EVALUACION DE LA PASANTÍA. En la Tabla 2 presentada a continuación se aprecia el cumplimiento de las metas de la pasantía, cuantificadas por sus respectivos indicadores: Tabla 2. Evaluación de cumplimiento de pasantía.. METAS. INDICADORES. Realizar el 80% de las. % 𝐶𝑎𝑝𝑎𝑐𝑖𝑡𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑟𝑒𝑎𝑙𝑖𝑧𝑎𝑑𝑎𝑠. capacitaciones sobre gestión ambiental. y. manejo. =. de. CONCEPTO Cumplida. 𝐶𝑎𝑝𝑎𝑐𝑖𝑡𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑟𝑒𝑎𝑙𝑖𝑧𝑎𝑑𝑎𝑠 ∗ 100% 𝐶𝑎𝑝𝑎𝑐𝑖𝑡𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙𝑒𝑠 𝑝𝑟𝑜𝑔𝑟𝑎𝑚𝑎𝑑𝑎𝑠. residuos sólidos hospitalarios = 114 ∗ 100% = 95% 120 programados para el periodo de pasantía en la Fundación HOMI. Ejercer. el. 80%. de. auditorías internas en materia de. gestión. % 𝐴𝑢𝑑𝑖𝑡𝑜𝑟𝑖𝑎𝑠 𝑟𝑒𝑎𝑙𝑖𝑧𝑎𝑑𝑎𝑠. las. ambiental. =. 𝐴𝑢𝑑𝑖𝑡𝑜𝑟𝑖𝑎𝑠 𝑟𝑒𝑎𝑙𝑖𝑧𝑎𝑑𝑎𝑠 ∗ 100% 𝐴𝑢𝑑𝑖𝑡𝑜𝑟𝑖𝑎𝑠 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙𝑒𝑠 𝑝𝑟𝑜𝑔𝑟𝑎𝑚𝑎𝑑𝑎𝑠. previstas para el tiempo de = 12 ∗ 100% = 92% 13 pasantía en la Fundación HOMI.. 12. Cumplida.

(17) 6. CONCLUSIONES . Los centros prestadores de salud representan un foco de contaminación. ambiental relevante. Debido a ello, la adecuada gestión del manejo de los residuos sólidos hospitalarios y similares es una pieza fundamental para garantizar la preservación ambiental y el cuidado de la salud pública. . La realización de capacitaciones sobre el manejo adecuado de residuos sólidos. y uso eficiente de recursos, dirigidas tanto a personal interno como externo en la Fundación HOMI, aseguran un mejoramiento de la relación entre la entidad y el medio ambiente. Lo cual no solo enriquece la cultura ambiental, sino que incrementa las ganancias por reciclaje y ahorro de energía. . La gestión del uso eficiente de recursos y el manejo adecuado de residuos. dirigidas al personal externo (pacientes y familiares) fomenta la cultura de la preservación más allá de las instalaciones del hospital. Con lo cual se optimiza la concienciación ambiental y la preservación de la salud pública. . La auditoría ejercida en las instalaciones de la Fundación es una herramienta. fundamental para comprobar, mejorar y optimizar la utilidad de las campañas de concienciación ambiental, ya que este es un proceso perfectible.. 13.

(18) 7. RECOMENDACIONES . Solicitar a los practicantes y/o pasantes en labores asistenciales en el Hospital. presentarse a servicios de capacitación en materia de gestión ambiental y manejo de residuos como parte de su formación en las instalaciones de la Fundación. Asegurando así el cumplimiento del protocolo de bioseguridad y manejo adecuado de residuos en la asistencia de los pacientes de la Fundación. . Agendar servicios de capacitaciones para cada una de las áreas funcionales del. hospital, solicitando la presencia de la mayor cantidad del personal respectivo. Procurando así que se realicen uniformemente y haya una mayor propagación de la información de gestión ambiental y manejo de residuos hospitalarios. . Elaborar y proyectar en los televisores de las salas de espera de la Fundación. boletines audiovisuales que contengan la información sobre uso eficiente de recursos, los distintos tipos de residuos generados en el Hospital y en las residencias de los usuarios, y el procedimiento adecuado de separación en la fuente y disposición final de los mismos. Afianzando así la aprehensión de la cultura ambiental en los usuarios del Hospital.. 14.

(19) BIBLIOGRAFÍA . Carlos Andrés Mora Valencia y Martha Lucia Berbeo Rodríguez. (2010).. Manual de Gestión Integral de Residuos. República de Colombia: SRNL. . Departamento Administrativo Distrital del Medio Ambiente - DADIMA.. (2002). Manual Para la Gestión Integral de Residuos Sólidos Hospitalarios y Similares. Barranquilla: Alcaldía Distrital. . Elizabet Vargas Pulgarin, Sandra Maria Granada Ortiz Y Santiago Sepulveda. Zapata. (2013). Revision de la Normativa Vigente Sobre la Gestion Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en Colombia. Caldas, Antioquia: Corporación Universitaria La Sallista. . Fundación HOMI – Hospital de la Misericordia. (2013). Manual de Gestión. Ambiental MN – ADSG3 – 01. . Fundación HOMI – Hospital de la Misericordia. Tomado el 02-02-2017 de:. http://fundacionhomi.org.co/la-fundacion/mapa-de-procesos. . Google. earth.. SIG.. Tomado. el. 02-02-2017. de:. https://www.google.com.co/maps/place/Fundación+Hospital+De+La+Misericordia . Ley 1252 de 2008. Por la cual se dictan normas prohibitivas en materia. ambiental, referentes a los residuos y desechos peligrosos y se dictan otras disposiciones. . Resolución 1164 de 2002. Por la cual se adopta el Manual de Procedimientos. para la Gestión Integral de los residuos hospitalarios y similares.. 15.

(20) ANEXOS Anexo 1. Ejemplo de indicador de reciclaje para cartelera ambiental. Área funcional Oncohematología y Consulta Externa.. 16.

(21) Anexo 2. Resumen de estudio de tiempos de jornada laboral completa de empleada de Cooperativa Porvenir.. 17.

(22) Anexo 3. Cronograma en diagrama de Gantt para revisiones de áreas funcionales en proyecto Hospitales Verdes.. 18.

(23) Anexo 4. Síntesis de Informe preliminar. Área funcional Oncología oriente.. Aspectos ambientales identificados: Consumo de agua, generación de residuos sólidos, generación de residuos líquidos, condiciones sanitarias. Observaciones /Resultados: Residuos sólidos generados: 17 paquetes de guantes/mes 24 paquetes de tapabocas/mes - Las deposiciones de los pacientes son dispuestas como riesgo biológico debido a su componente citotóxico. Hay 14 pacientes, pero el número de deposiciones por pacientes es indefinido y no hay un registro exacto del mismo. Residuos líquidos vertidos en desagüe: - En cuanto al personal médico y de enfermería, hay un promedio de 15 asistentes en el área, que pueden realizar aproximadamente una deposición/día; generando un total de 15 deposiciones/día. - Se presenta vertimiento de: 2.01 L/h de mezcla de agua con 0.42 ml de detergente, 0.42 ml desengrasante y 0.42 ml de jabón aprox. - La principal fuente de contaminación en vertimientos se da por las deposiciones de pacientes y de la mezcla de detergente, jabón y desengrasante generada en el lavado de instalaciones. Se recomienda evitar la deposición de fluidos corporales en el drenaje de pacientes de los que se sospeche presencia de un agente patológico altamente contagioso y el uso de productos de limpieza con menos carga tenso activa. Consumo de Agua - Lavado de pisos y habitaciones: 2L/h de agua, mezclado con 0.42 ml de detergente, 0.42 ml desengrasante y 0.42 ml de jabón aproximadamente. - Lavado de baños: se utiliza en promedio 18 L/h de agua, con una mezcla de 0.42 ml de detergente, 0.42 ml desengrasante, 0.42 ml de jabón y 0,21ml de desinfectante aproximadamente. - Personal asistencial: 15 asistentes, que realizan 4 deposiciones al día, para un total de 60 deposiciones/día aprox. - Hay presencia de dos visitantes por paciente, para un total de 28 visitantes que realizan en promedio 4 deposiciones al día, para un total de 112 deposiciones/día. - Cada habitación cuenta con una ducha (de dos llaves), un inodoro, y un lavamanos. Es recomendable fortalecer la capacitación acerca del manejo adecuado de residuos hospitalarios. Aspectos asistenciales: Cumplimiento del protocolo de bioseguridad, lavado de manos, uso de EPP; mantenimiento de orden y aseo adecuados; Uso eficiente de recursos. Observaciones /Resultados: El personal cumple los protocolos de bioseguridad, lavado de manos, uso de EPP y asepsia y antisepsia óptimamente.. 19.

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