LA
ÍNDICE
1.
ÍNDICE
2.
INTRODUCCIÓN
3.
¿QUÉ ES?
4.
TÉCNICAS DE REPROCUCCIÓN ASISTIDA
•
COITOS PROGRAMADOS
•
CICLO NATURAL
•
INDUCCIÓN DE LA OVULACIÓN
•
INSEMINACIÓN ARTIFICIAL
•
FECUNDACIÓN IN VITRO
5.
REQUISITOS
6.
PROBLEMAS DE LA REP. ASIST.
7.
INFRACCIONES Y DELITOS
INTRODUCCIÓN
•
La primera pregunta que sobrevuela la cabeza de una pareja que no
logra una gestación tras intentarlo durante un tiempo determinado, es
saber si son una pareja estéril. Hoy en día,
la esterilidad tiene solución
, se
trata y lo que antes era sinónimo de esterilidad la ciencia ha logrado
convertirlo en un tratamiento de reproducción, a veces largo y difícil,
que culmina la mayor parte de las veces con la llegada de un hijo. Lo
que antes no era posible conseguir, hoy ya es una realidad. Lo
importante es saber cuándo hablamos de esterilidad.
La
esterilidad
es la incapacidad de una pareja para lograr un
embarazo. Por
infertilidad
se entiende el problema de las parejas que
logran quedar gestantes, pero cuyos fetos no alcanzan viabilidad.
Su frecuencia es variable en diversos núcleos de población y latitudes,
pero se estima que del 20 al 22% de las parejas en poblaciones urbanas
están afectadas por problemas de esta naturaleza.
Se habla de esterilidad o infertilidad primaria cuando nunca ha habido
embarazos o hijos viables, o secundaria cuando ya han existido
anteriormente.
La reproducción y sus problemas no son un asunto de las mujeres, sino
que son compartidos por la pareja: al menos el 40% de las causas
¿QUÉ ES?
•
Reproducción asistida
o
fecundación artificial
es la
técnica de tratamiento de la esterilidad o
infertilidad
que conlleva una manipulación de los
HISTORIA
El
25 de julio
de
1978
nació en la ciudad inglesa de
Oldham
una niña
singular:
Louise Joy Brown
, el primer bebé probeta de la historia.
Su concepción se había producido en un laboratorio nueve meses antes
mediante la técnica de
fecundación in vitro
. Los especialistas extrajeron un
óvulo
de su madre y lo unieron a un
espermatozoide
en una placa de
laboratorio. Dos días y medio después, el huevo se había dividido hasta
formar una pequeña masa de ocho células microscópicas, por lo que fue
implantado en el útero materno y se inició una gestación normal. El
nacimiento de Louise abrió una página totalmente nueva en el tratamiento
de la
esterilidad
.
El éxito de la fecundación in vitro dio impulso a las actuales técnicas de
reproducción asistida, que comprenden todos los tratamientos de la
esterilidad en los que se manipulan óvulos y espermatozoides. Así, en
1984
nació en
California
(EE.UU.), un niño concebido con un óvulo donado, y en
Australia
, una mujer dio a luz un bebé procedente de un embrión
TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN
ASISTIDA
•
El concepto de reproducción asistida es muy
amplio, ya que conlleva la intervención humana en
cualquier parte implicada en el
proceso
reproductivo
. Puede ser llevada a cabo
empleando diferentes métodos y la más
adecuada a emplear en cada caso, dependerá
de las circunstancias y problemas particulares de
cada pareja. Sin embargo la secuencia de
técnicas a emplear, de menos a más compleja e
invasiva, es la siguiente: coitos programados,
- COITOS PROGRAMADOS
Indicado en parejas muy jóvenes (menores de 35 años), que lleven poco tiempo intentando
quedar embarazada (menos de 6 meses), presenten poca ansiedad y la causa de la esterilidad
sea de origen desconocido ya que todas las pruebas básicas a las que han sido sometidos han
dado resultados normales.
Al paciente se le puede mantener su ciclo natural (no es sometido a estimulación) o ser inducida la
ovulación de forma controlada.
- CICLO NATURAL
Está indicado en parejas con alergia a medicamentos o convicciones éticas o religiosas que les
llevan a rechazar cualquier otra técnica de reproducción asistida que no sea natural.
En esta técnica la paciente no recibe ningún tipo de medicación, sino que simplemente se
controla el crecimiento del folículo dominante.
El momento de las relaciones sexuales viene determinado por el pico de LH, que ocurre 24 horas
antes de la ovulación espontánea. Debe ser monitoriada desde el noveno día después de la regla,
para ello existe un kit de orina muy sencillo y cómodo de usar para la paciente.
- INDUCCIÓN DE LA OVULACIÓN
Para evitar el seguimiento del peak endógeno de LH necesario en la técnica anterior, los médicos
se adelantan con la administración intravenosa de 5000 UI de HCG en el momento en que se
constata mediante ecografía la existencia de un folículo maduro ovulatorio. Tras la administración
de 5000 y 10000 UI HCG, el folículo ovulará entre 37 y 38 horas más tarde.
La
HCG
y la
LH
son hormonas muy similares ya que provocan y mantienen la luteinización. La HCG
se elimina más lentamente y su actividad biológica es mayor.
Esta técnica permite un mayor control sobre el momento de la ovulación, lo que permite
-INSEMINACIÓN ARTIFICIAL
Introducción médica del semen o esperma en la vagina de la mujer con la finalidad de conseguir una gestación. Normalmente, con esta técnica, de cada 100 ciclos de inseminación 13 resultan en gestación, y de cada 100 parejas que completan 4 ciclos, 60 consiguen gestación. De todos los embarazos conseguidos, un 15-20% son gemelares y otro 15% se malogran.
Para poder someterse a un ciclo de inseminación artificial se han de cumplir una serie de requisitos: las trompas de Falopio han de ser permeables, el semen de buena calidad, y se han de considerar otros factores como la edad de la mujer, el tiempo de esterilidad y los ciclos de inseminaciones anteriores para decidir si es conveniente realizar un nuevo ciclo de inseminación artificial o por el contrario sería más recomendable someterse a otra técnica más compleja como la fecundación in vitro y transferencia de embriones, la cual ofrecería más garantías de éxito. Se distinguen dos situaciones según el origen del semen:
- Inseminación artificial homóloga o conyugal (IAH): el semen procede de la pareja. Se lleva a cabo la inseminación de manera artificial cuando hay alguna dificultad para que se deposite el esperma en la vagina de la mujer de manera natural (el coito) o simplemente cuando la causa de esterilidad en la pareja sea desconocida (15% de los casos).
- Inseminación artificial con donante (IAD): el semen proviene de un donante anónimo. Se recurre a un banco de semen cuando el integrante masculino de la pareja presenta azoospermia, una enfermedad genética hereditaria, una enfermedad de transmisión sexual o cuando ya ha fallado la técnica ICSI, ya sea por fallo de fecundación o por mala calidad de los embriones (genética o morfológica)
La inseminación artificial consta de tres fases:
• estimulación hormonal del ovario, para aumentar el número de ovocitos maduros.
• preparación del semen, seleccionando y concentrando los espermatozoides móviles.
• inseminación de la mujer, que se realiza en una consulta.
-FECUNDACIÓN IN VITRO (FIV)
REQUISITOS
•
Para la realización de un ciclo de reproducción asistida es necesario
contactar con una clínica de reproducción especializada, tanto pública
como privada, que tenga la correspondiente licencia para su
actuación. Las técnicas utilizadas deben estar aprobadas por la
Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistida. A la hora de
engendrar preembriones actualmente no hay un límite establecido (en
España) pero por sentido común no se puede sobrepasar el límite
necesario para provocar el embarazo de la mujer, ya que el fin único de
la producción de preembriones es engendrar vida por medio de la
reproducción asistida. Existe un límite para la transferencia de embriones
al útero de la madre, que son 3 embriones por cada intento, razón por la
cual es común que la mujer tenga embarazos múltiples.
•
Debe existir una estricta confidencialidad sobre todas aquellas personas
PROBLEMAS DE LA REPRODUCCIÓN
ASISTIDA
Los principales problemas asociados a la
fecundación
in vitro pueden estar derivados de la
estimulación ovárica o del embarazo. También se
presentan consideraciones bioéticas o
INFRACCIONES Y DELITOS
Infracciones
Existen 3 tipos de infracciones relacionadas con la reproducción asistida que se dividen en infracciones leves, graves o muy graves.
Las infracciones leves son todas aquellas infracciones que no sean ni graves ni muy graves. Las infracciones graves comprenden:
• La retribución económica a los donantes.
• Que un donante tenga mas de 6 hijos por donación de sus gametos.
• La creación de más preembriones de los necesarios para procrear.
• Transferir más de 3 preembriones a la mujer a la vez.
Las infracciones muy graves, que también pueden llegar a ser delito, comprenden:
• Permitir el desarrollo de embrión más allá de los 14 días fuera del cuerpo de la madre.
• Utilizar técnicas de reproducción asistida no aprobadas anteriormente por la Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistida.
• La mezcla de ovocitos de diferentes individuos.
• La fecundación interespecies (quimera).
• Selección del sexo o selección de alguna característica del feto sin fines médicos. Esto además de infracción muy grave es un delito.
Las sanciones de los delitos suelen ser multas y cierre de la clínica. La multa máxima será de un millón de euros, aunque esta puede ser mayor cuando el beneficio de la práctica sancionable sea superior al millón de euros.
Delitos
Manipulación de genes que alteren el genotipo, salvo por cuestiones médicas. Fecundar óvulos humanos con cualquier fin distinto a la procreación.
Selección de razas. Clonación de humanos.