UNIVERSIDAD AUTONOMA METROPOLITANA
UNIDAD IZTAPALAPA
DIVISION
DE CIENCIAS SOCIALES Y HUMANIDADES COORDINAC16N DE SOClOLOGiAEL SlDA COMO PROBLEMA SOCIAL
TESINA
que para obtener el Grado de Licenciatura en
SOCIOLOGIA
P R E S E N T A
Silvia Juárez Cortes Matrícula 87339464 Irma Nieto Monroy Matrícula 87339793
Área de Concentración: Sociología del Trabajo Asesor:Dr. Ángel Federico Nebbia Diesing
A
LA
UNIVERSIDAD AUTONOMA
METROPOLITANA
y a sus profesores
Que nos brindaron la oportunidad y los conocimientos para nuestro desarrollo profesional.
A nuestro maestro y amigo Prof. Miguel Reyes Garcidueñas, por su apoyo y confianza en todo momento.
AI director de tesina
A
DIOS
Por todo
lo
que me ha dado sin ser merecedora de ello.A mis padres
(
Trinidad y Salvador
)
Gracias
Por darme la oportunidad de un camino más seguro en la vida, por el apoyo, comprensión y amor que me dan y por sus consejos y sabiduría siempre presentes em mí.
A mis hermanos
(
Paty
y
Chava
)
Gracias por el apoyo incondicional que me han brindado, por creer en mí y estar siempre conmigo.
A mi esposo
(
Héctor
)
Gracias por tu cariño y comprensión durante mi formación profesional, por toda la paciencia que siempre me tuviste y por todos
los
estímulos que me diste para culminar todas mis metas.A
mi
hijo
(
H. Misael
)
Por haber iluminado mi camino con su sabiduría infinita durante mi preparación profesional.
A
MI PADRE JOAQUIN
Con amor porque me enseño la filosofía de la vida, por su inmenso cariño y apoyo que recibí siempre y en todo momento, los cuales constituyeron los cimientos para alcanzar una de mis metas más anheladas, gracias por todo esto tan maravilloso
...
'I TE QUIERO MUCHO "A
MI MADRE
ROSA
Al
ser más maravilloso, por quien he tratado de superarme y lo seguire haciendo en todas y cada una de mis metas. A esa personita tierna, valiente que con su amor y paciencia me mostró el camino a seguir. En ella que siempre encontré una palabra de aliento cuando estaba a punto de desistir. Pues bien a ese ser increíble y maravilloso, sólo le digo Gracias MADRE.A
MIS
QUERIDOS HERMANOS
Pedro, Lourdes
y
Elida
por haber convivido juntos alegrías y tristezas, por el apoyo, estímulos y confianza que siempre me han brindado...
GRACIAS.A
MI
ESPOSO FEDERICO
En especial por brindar conmigo una vida llena de lucha, sacrificios y superación, por apoyarme en mis desiciones, por alentarme a seguir adelante y por tenerlo siempre a
A MI HIJA KATHYA
B.
Muy especialmente a ella porque a su corta edad, ha tenido que sufrir en los momentos de mi ausencia, por su gran amor y comprensión y por esa sonrisa que me alienta a seguir adelante día con día.
A
MIS SOBRINOS
Karla, Edith, Ivan, Fernanda y Argelia
a quienes les pido nunca desistan antes de alcanzar sus metas, que disfruten el triunfo fruto de sus esfuerzos y que luchen por superarse. Y ver siempre hacia adelante.A mi gran amiga ALEJANDRA PASARAN
Por darme la oportunidad de brindarme su amistad, ahora sólo me queda decirle gracias por los consejos y apoyo brindado durante gran parte de mi vida.
A mi amiga
y
compañera SlLVlA
Porque gracias a su amistad pudimos realizar este trabajo, que para nosotras
representó un reto por los contratiempos y desilusiones durante la realización del mismo, pero que nos ayudo a unirnos más y crecer como amigas.
INDICE
Introducción
Antecedentes
Justificación del problema
CAPITULO I : Aspectos Biomédicos.
a) Vías de Contagio.
1) Vía Hemática.
2) La Vía Sexual.
3) La Transmisión perinatal.
b) Medidas preventivas.
c) Trastornos del SIDA.
d) Principales medicamentos para el tratamiento de la enfermedad.
CAPITULO II: Pruebas Clínicas de detección del
VIH.
a) Prueba de “Elisa” y prueba de “Western Blot”.
b) Como diferenciar al paciente Seropositivo Asintomático de aquel que tiene SIDA.
c) Resultado “falso-positivo”.
d) Resultado positivo.
e) Resultado “falso-negativo”.
f) Resultados no concluyentes.
CAPITULO
Ill:
“El
SIDA dentro de la Sociología Médica”.
a) Enfermedades Sexualmente transmisibles.
b) Sexualidad y SIDA.
c) Problemas psicosociales en personas con SIDA.
d) Métodos anticonceptivos que ayudan a prevenir el contagio de SIDA.
e) Prejuicios y estigmas.
9
Derechos humanos y SIDA.CAPITULO IV: “Educación para la salud”.
a) Campañas publicitarias.
b) Agrupaciones sociales y SIDA.
c) Estrategias.
d) Educación para la salud.
e) Intervención.
-Conclusión.
-Glosario.
I N T R O D U C C I O N
Esta tesina tiene como objetivo abordar críticamente, la problemática del Síndrome de lnmunodeficiencia Adquirida (SIDA); es indispensable analizar a conciencia, ciertos aspectos biológicos, psíquicos y sociales, así como también tratar de informar de la mejor manera posible, de las medidas preventivas frente al riesgo de contagio y de padecer esta enfermedad.
Por otro lado, consideramos muy importante hacer énfasis en la relación hogar-escuela, para que se eliminen los prejuicios y estigmas en relación al tema de la sexualidad y así fomentar que tanto profesores, padres de familia y alumnos estén mejor informados y orientados sobre este problema del SIDA, enfermedad mortal.
El SIDA es una enfermedad infecto-contagiosa producida por el virus de lnmunodeficiencia Humana (VIH), que ataca al sistema de defensas del ser humano y lo deja desprotejido ante cualquier microorganismo.
Hasta la fecha no existe vacuna contra este virus, ésto convierte al padecimiento en un peligro tanto para hombres, mujeres y niños de todos los grupos y clases sociales.
Las formas de contagio en orden de frecuencia son:
1) Las relaciones sexuales, tanto hetero como homosexuales en las que hay intercambio de semen, sangre o secreciones vaginales entre una persona sana y otra infectada, el riesgo crece en relación a las parejas sexuales que se tengan.
2) Las transfusiones con sangre infectadas que alcanza un porcentaje alto de posibilidades de infección.
3) El embarazo, el parto y la lactancia en madres contaminadas a través de la placenta y la leche.
Es muy importante no olvidar que existen prácticas de alto riesgo en donde el virus entra directamente en el torrente sanguine0 a través de los fluidos vaginales ylo semen.
Sin embargo, hay que considerar que el prolongado período de incubación que tiene el VIH,
la infección se puede contraer a edades menores y a partir de ésto, el adolescente y el adulto joven presentan un alto riesgo de contraer la infección por el VIH, tanto por edad como por ubicación.
Hasta el momento se han reportado casos en las 32 entidades de la República, concentrándose el mayor número de ellos en los estados con mayor población y los fronterizos como son: Distrito Federal, Jalisco, Coahuila, Nuevo León, Baja California y Chihuahua.
El aumento en número de casos se presenta como sigue:
EN ADULTOS EN MENORES DE 15 AÑOS
-Homosexuales y bisexuales masculinos. Los casos se asocian a:
-Heterosexuales. -Transmisión sanguinea (hemofilia y
-Personas que reciben hemoderivados o que transfusión)
se administran drogas por via intravenosa, en -Transmisión sexual. el cual quedan comprendidos los -Transmisión perinatal. transfundidos, hemofilicos y drogadictos.
Así mismo nos planteamos la interrogante de saber, ‘Quién está mejor informado sobre este problema de Salud Pública, como lo es el SIDA?, es decir, quién tiene mayor conciencia de la gravedad de este problema.
El SIDA es un ejemplo claro de
lo
que es un problema de Salud Pública, pues es un gran reto para los educadores de la salud mental, en por lo menos cinco aspectos:1 ) El SIDA obliga a educar a médicos y enfermeras y a otros trabajadores de la salud en
lo
referente a la responsabilidad que tienen y a la capacidad técnica que necesitan para dar atención alos
pacientes con SIDA.2) Se necesita un aumento en el énfasis de la atención confidencial y sin discriminación. 3) El SIDA obliga a reevaluar la organización de servicios dentro de
los
hospitales desde elhogar y dentro de la comunidad, así como plantear a niveles regionales y nacionales estos servicios.
4) Los médicos deberán asegurarse que el método usado para atender a los pacientes contribuya a un pronto acceso a nuevos y efectivas terapias que conduzcan a la investigación clínica con una sólida base científica para así poder alcanzar una mejor comprensión de la enfermedad y un tratamiento más efectivo.
5) Se deben tener formas más firmes y estables para financiar la atención a pacientes con SIDA.
El SlDA ha contribuido a reforzar la necesidad profesional y social de una concepción integral del hombre; psico-social en tanto que su comprensión requiere más que conocer el aspecto biológico de la enfermedad, analizar las conductas respecto al individuo como sus relaciones sociales (ya sea de pareja, familiares, amistosas ylo laborales), en los diferentes ámbitos (escuela, casa, trabajo) y la actitud que se tenga ante la enfermedad.
En diferentes sentidos cada uno de nosotros experimenta ante las enfermedades, culpa por contagiarse, vergüenza o coraje, si un familiar presenta síntomas de alguna enfermedad, tristeza cuando un paciente muere e impotencia ante esta enfermedad que estamos enfrentando.
Debe tenerse en cuenta que la forma como se concibe el fenómeno de la sexualidad difiere de un individuo a otro, una vez establecido el patrón de comportamiento sexual en la edad adulta, es difícil cambiar las prácticas sexuales.
Cada individuo decidirá como ejercer su sexualidad de acuerdo con sus características personales, cultura, valores, miedos, pero es importante tener una actitud responsable ante sí mismo y ante éI (la) compañero (a) sexual.
Por consiguiente el tipo de medidas que deben seguirse y la manera en que se difunden en los diverso grupos sociales deberá responder a
los
marcos socioeconómicos, culturales, psicosociales e ideológicos.isto
permitirá que las campañas puedan reforzar ciertas actitudes para cambiar ideas incorrectas o conductas inadecuadas respecto a la sexualidad.Las personas que tienen una sola pareja y que conocen recíprocamente sus hábitos sexuales, así como su estado de salud y que uno a otro son fieles, no es necesario tomar medidas preventivas en sus relaciones sexuales.
Los adolescentes son sujetos muy importantes de la educación para la salud respecto al SlDA porque en esta etapa se inicia el autoconocimiento de la sexualidad, las relaciones sexuales pueden ser frecuentes generalmente con parejas desconocidas.
Lo
que implica que sean con mayor riesgo ya que eventualmente puede haber relaciones con prostitutas o individuos que tengan antecedentes con drogas por vía intravenosa, Io que los expone a la transmisión sexual (gonorrea, sífilis, etc.), a ésto se suma que hay gran desconocimiento acerca de la sexualidad, qué implica, cómo se práctica, cuáles sonlos
riesgos, cual es la responsabilidad de la pareja.Generalmente se enseña a
los
adolescentes la anatomía del cuerpo humano, lo que nobasta para entender la sexualidad.
Las características socioculturales a las que pertenecen los individuos pueden facilitar o dificultar la comunicación entre
los
miembros de la familia. Sin duda el hecho de empezar enla familia a discutir sobre temas como la sexualidad, que hasta hace poco tiempo se
consideraban tabúes y hoy empiezan a exponerse en diversos medios de comunicación, ha empezado a cambiar los cimientos de nuestra moral, ya que el SIDA plantea la necesidad de un programa integral con base de acciones permanentes, personales e interdisciplinarias. Las características de la enfermedad dejan ver la urgencia de que todos los recursos sean capaces de contribuir a soportar la carga de este grave problema.
Así mismo, la manera como los individuos captan los mensajes que se difunden en medios informativos para prevenir el SlDA dependen también de su marco sociocultural, psicosocial y económico. Sin duda los grupos sociales que por sus recursos han tenido mayores oportunidades de alcanzar estudios medios y superiores, tendrán una mayor receptividad hacia
los
mensajes del sector salud, ya que disponen de cierta cultura (aunque ést0 no implique una regla). Contrario de aquellos grupos que por sus precarias condiciones económicas tienen bajos niveles de escolaridad pueden pensar que el SlDA no es un problema principal e inmediato, ya que viven problemas cotidianos como el subempleo y el desempleo, la desnutrición y la falta de vivienda, así como de servicios básicos.En tales circunstancias los graves problemas que enfrenta la población mayoritaria de nuestro país, impedirán que ésta capte correctamente los mensajes del sector salud y por
Io
tanto que sus hábitos sexuales, ya muchas veces incorrectos, sean mucho más difícil de cambiar.
En otras ocasiones puede tenerse conciencia del peligro de contraer la enfermedad, pero frente a una realidad llena de frustraciones y un medio social agresivo, el individuo se refugia en el alcohol y las relaciones sexuales pasajeras como desahogo momentáneo de sus males.
También está presente lo social, cuando los individuos pertenecientes a grupos considerados con prácticas de alto riesgo tienen que realizar periódicamente los análisis respectivos.
Seguramente enfrentarán dificultades para cumplir
Io
que se dice en las campañas, puesANTECEDENTES
El SlDA es una enfermedad contagiosa que se adquiere por contacto con una persona infectada, esta enfermedad es producida por el virus VIH (Virus de lnmunodeficiencia Humana), que ataca e inhibe el Sistema Inmunológico del organismo, destruyendo las defensas que combaten las enfermedades.
Haciendo algo de historia no se han aclarado por completo los orígenes del virus de inmunodeficiencia humana, al parecer la transmisión del VIH en grupos humanos se inició desde
los
años cincuenta en una pequeña región de África Central, según el resultado delanálisis retrospectivo del suero. Durante los años la transmisión estuvo limitada y hasta principios de los setenta empezó a diseminarse la infección en esta región.
S e supone que del África pasó a Haití, de allí a Estados Unidos, llegando a Europa a finales de los setenta.
Los primeros casos de SlDA se detectaron en 1981 en población masculina homosexual, un año después empezaron a aparecer otros grupos infectados: hombres bisexuales, receptores de transfusiones sanguíneas, usuarios de drogas por vía intravenosa, hemofílicos, compañeros sexuales de personas con SIDA y algunos de sus hijos.
Es
sumamente dificil dar una explicación rotunda acerca de cómo se transmitió el SlDA en la población.Comenzó a propagarse en el occidente a comienzos de la década de los ochenta y fue asociada a colectivos marginales y despreciados,
los
sidosos se convierten en los nuevosleprosos, a unos se les niega la asistencia sanitaria, a otros se les expulsa de los centros educativos, centros de trabajo y para muchos gobiernos son enemigos públicos.
El
enfermo en la mayoría delos
casos es tratado como un criminal ya que es culpable de estar enfermo, hasta se habla de enfermos inocentes: hemofílicos y niños.Se crean mentiras muy grandes basadas en la ignorancia y prejuicios que son la causa de miedos infundados y agresiones injustificadas contra las personas infectadas.
La historia de la infección por el virus de la lnmunodeficiencia Humana
(VIH),
y su expresiónclínica en el Síndrome de lnmunodeficiencia Adquirida (SIDA), se inició con la aparición de las primeras descripciones clínicas en 1981 de neumonía provocada por Pneumocistis Carinni en jóvenes previamente sanos y que mostraban como característica común: sus hábitos homosexuales.
El evento que agilizó las investigaciones acerca de estos padecimientos, fue la aparición en algunos casos del Sarcoma de Kaposi, que es un tipo de cáncer en la piel, este
padecimiento ya había sido descrito, sin embargo su prevalencia estaba limitada a pacientes seniles que habitaban en la cuenca del Mediterráneo.
En 1982 se estableció con base en su patrón epidemológico que el SIDA se transmite por contacto sexual, tanto en pacientes homosexuales como heterosexuales caracterizados por su promiscuidad, así mismo, se documentaron algunos casos en adictos a drogas de aplicación intravenosa, al igual que en pacientes receptores de transfusiones sanguíneas frecuentes, como son
los
pacientes hemofilicos.Un año más tarde, en 1983 un equipo de investigadores del Instituto Pasteur de Francia, bajo la dirección del Profesor Luac Montegnier, informó el aislamiento e identificación del retrovirus asociado al SIDA. Dicho hallazgo se realizó al estudiar un paciente homosexual con crecimiento ganglionar generalizado, quien aún no había presentado manifestaciones clinicas de Inmunodeficiencia.
Una vez identificado-el virus, los franceses
lo
denominaron virus asociado a la Linfoadenopatía (LAV).A mediados del siguiente año 1984 un grupo de investigadores coordinados por Roberto Gallo, identificaron el mismo virus denominándolo virus de la Leucemia de las células T en humanos (HTLV tipo 111).
Seis años antes, desde 1978 hasta 1982, este grupo de Norteamérica había identificado los primeros retrovirus HTLV tipo I y II, los cuales se asociaron al desarrollo de la Leucemia en algunas poblaciones negras de algunas Islas Antillanas y del Sur de los Estados Unidos.
En la primera conferencia en relación al SIDA celebrada en Atlanta Georgia en 1985, se acordó nombrar al retrovirus asociado con el SIDA, Virus de lnmunodeficiencia Humana tipo I (VIH), en este mismo año 1985, aparecieron en el mercado las primeras pruebas diagnóstico de laboratorio, con base en la presencia en sangre de anticuerpos contra VIH (ac-VIH).
En nuestros días estamos en condiciones de saber como se transmite la enfermedad, herramienta sumamente uti1 para evitar la propagación y al mismo tiempo y al mismo tiempo el conocimiento de su contagio, permitirá evitar que las victimas de esta enfermedad sufran discriminaciones, ya que
el
virus del SIDA no tiene ideología.Mientras tanto siguen apareciendo en la prensa nacional y extranjera artículos sensacionalista que aseguran el descubrimiento de medicamentos contra el SIDA, ésto se sabe que es falso y
sólo
favorece las falsas expectativas y esperanzas, puesto que se trata de la noticia que todos queremos escuchar.Independientemente de que se consigan tratamientss eficaces, o se dispongan de vacunas.
No
es postergable que el conjunto de la población asuma las medidas
deprevención y que
la educación deba incluir
losaspectos sanitarios sexuales.
JUSTlFlCAClON
DEL PROBLEMA
En nuestra sociedad nos encontramos con una serie de problemas psico-sociales como son : El alcoholismo, la drogadicción, etc. Pero en este momento hay uno que esta afectando gravemente a la sociedad y además se ha convertido en una epidemia mortal, para la que no existe ningún medicamento que pueda combatirla, nos referimos al Síndrome de lnmunodeficiencia Adquirida ( SlDA ) , es ésta enfermedad del siglo XX en que hemos
centrado nuestra atención , ya que nos preocupa demasiado la falta de conciencia de que hay en la mayoría de la gente. En este sentido podríamos preguntar : ¿ El SlDA es un problema de la salud pública ? , la respuesta es que sí es un problema de la salud pública, ya que esta enfermedad no respeta a clases sociales o sexo.
No es un grupo intimo, privado sino que afecta a toda la población y por ello se ha convertido en público.
Esta enfermedad afecta en su esfera económica a nuestro país ya que sus tratamientos son muy costosos.
Hoy en día se establecen tres vías de transmisión de la infección por el VIH :
1 ) La sexual. 2) Sanguínea ( transfuncional )
.
3) Perinatal.Estos tres mecanismos están determinados principalmente por las siguientes características: El semen, las secreciones vaginales y la sangre.
De los tres mecanismos de transmisión del SIDA, el sexual es sin duda, al que mayores problemas preventivos plantea, por que involucra uno de los aspectos más íntimos y delicados de la conducta humana : la vida sexual.
E s por otro lado el que se asocia a un mayor número de casos y al que, por lo tanto, debe prestarse más atención. Esta forma de transmisión no se da exclusivamente entre homosexuales, sino también entre mujeres, hombres-heterosexuales y bisexuales, pero esto dependerá fundamentalmente del tipo de prácticas sexuales que se realicen : ya sean "responsables" o " no responsables " , es decir de las medidas preventivas que se usen.
¿ A que nos referimos cuando hablamos de grupos y conductas de alto riesgo ?
Actualmente ya no se habla de grupos de alto riesgo, sino más bien de prácticas de alto riesgo, ya que un homosexual que efectúe prácticas de sexo seguro ( es decir tomando en cuenta las medidas preventivas ) , tiene menos riesgo de contraer el SlDA u otra infección
venérea, que un heterosexual que no practique sexo seguro.
En tanto no se cuente con una vacuna o tratamiento que sean efectivos, la educación y la modificación de prácticas que conlleven riesgos constituyen los únicos medios a través de los cuales se puede incidir en el problema.
E s decir, la prevención solamente se lograría cambiando la conducta ( en cuanto al aspecto sexual ), al mismo tiempo se ve claro que lograr dichas transformaciones implicarían
modificar amplios sectores de la sociedad. El primer paso para hacer conciencia sería el conocimiento de la realidad, pero se deben tomar en cuenta las actitudes y motivaciones conscientes e inconscientes que influyen sobre el comportamiento del individuo.
El SlDA tiene una complicación adicional : Sus efectos no se aprecian inmediatamente, ni tampoco a corto plazo, el SlDA surge como una gran epidemia.
Una segunda reacción social ante el SlDA ha sido la cohesión entre las personas de alto riesgo o grupos de alto riesgo que están enfermos. La solidaridad que se ha generado entre ellos es notable, por ejemplo : Los homosexuales se han agrupado y han acatado estrictas normas de conducta para controlar el problema. Entre las prostitutas ha sucedido algo semejante exigen a sus clientes el uso de preservativo y están conscientes de los riesgos que implica la ocupación
.
En México se ha visto como los pacientes y familiares se hacensolidarios, por ejemplo, algunas parejas de homosexuales han adoptado niños enfermos y abandonados, además han hecho grupos que costean la atención médica a los afectados.
Por otro lado algunos enfrentan el problema con desesperación y canalizan su angustia en forma agresiva, tratando de contagiar intencionalmente a otros.
La enfermedad del SlDA es tan grave y preocupante que consideramos que dentro de algunas décadas, el SlDA arrojará millones de niños huérfanos en todo el mundo que crecerán sin la influencia socializadora de la familia y podrían correr el riesgo de convertirse en una futura generación del SIDA.
El SlDA es ya un problema para los países en vías de desarrollo y también para los desarrollados.
¿ Cómo manejan los países sus programas contra el SlDA ?
Cada país lo hace de manera diferente, sin embrago, la mayoría están encaminados a la educación e información sobre el padecimiento, pues los mensajes emitidos y la efectividad de los planteamientos dependerá del conocimiento que se tenga, de los hábitos, tradiciones , costumbres, etc.
Este mismo factor ha determinado que en el mundo aparezcan determinados patrones de transmisión del VIH. Por ejemplo : Según
las
estadísticas, en Europa y en Estados Unidos el SlDA esta concentrado en las comunidades de homosexuales y entre los drogadictos que emplean jeringas para aplicarse drogas.El segundo patrón
Io
constituye África, Haití y algunos países Latinoamericanos como México y Brasil, en los cuales el contacto sexual entre heterosexuales es una vía de transmisión muy importante, de hombre a mujer y de mujer a hombre con implicaciones perinatales muy significativas.En el caso de nuestro pais la tendencia a incrementarse el número de enfermos de SlDA en heterosexuales se debe fundamentalmente a la existencia de un puente de transmisión entre homosexuales y heterosexuales : se trata de las personas bisexuales quienes representan un sector difícil de control y comunicación porque realizan sus prácticas de manera clandestina.
CAPITULO
I
ASPECTOS BIOMEDICOS.
Las características particulares del virus del SIDA son : En lugar de presentar como material genético ácido desoxirribonucleico ( ADN ) , posee información codificada en forma de ácido ribonucléico ( ARN ) , por
lo
que se le clasifica como retrovirus.Posee una transcriptasa inversa, enzima que le permite cambiar su información a una que pueda leer la célula que va a infectar. Así mismo, posee moléculas especializadas en su superficie que le permite reconocer a la célula que posteriormente infecta y es aún más simple que el virus de la gripe.
Las células del sistema inmune que son afectadas por el virus son los linfocitos T4 y
los
macrófagos, estos últimos circulan entre muchos tejidos del cuerpo, al portar el virus hace que se propague entre alguno de ellos, como el semen, el fluido vaginal, las células cromafinas de los intestinos, las células gliales y los macrófagos del cerebro, los nodos linfáticos, el timo, la médula ósea.
los
macrófagos alveolares del pulmón y las células Langerhans de la piel.Después de que el virus de inmunodeficiencia humana daña el sistema de defensa del organismo, este se vuelve hipersensible a cualquier tipo de micro organismo que le ocasiona infecciones complicadas, " oportunistas " como : Neumonía , infecciones cerebrales,
diarreas, cáncer, sobre todo en la piel, las cuales deben ser tratadas por
los
médicos , ya que la gente no muere por el SlDA en sí, sino por las enfermedades que las defensas del cuerpo no pueden ya rechazar.Por otra parte, todos los medicamentos que se aplican tienen efectos colaterales importantes, unos
más
que otros y pueden ocasionar daños tóxicos en el hígado, los riñones y otros organismos, pueden provocar anemias, náuseas, fiebre e irritación gástrica.El
tratamiento es complicado ya que habitualmente estos pacientes tienen más que una infección, pueden parecer simultáneamente herpes, cándida, tuberculosis y criptococos.Las manifestaciones clínicas del SlDA pueden aparecer en diversas partes del organismo.
Los padecimientos pueden ser los mismos que se presentan en personas sin el
VIH,
pero adquieren una evolución diferente en quienes sí tienen SIDA.El antiguo recurso del interrogatorio médico descrito en la historia clínica se convierte en un medio fundamental para conocer al paciente, este acude a consulta cuando presenta síntomas de algún padecimiento, cuya causa hasta ese momento ignorada, pudiera ser el SIDA.
" En una persona con SlDA disminuye progresivamente la capacidad de presentar
reacciones defensivas. La inmunodeficiencia generada por el virus eleva la vulnerabilidad del individuo para contraer infecciones y van quedando fuera de control,
En la primera , etapa, de las cuatro semanas a los cuatro meses, pueden aparecer síntomas parecidos a
los
de la gripe, en el lapso de tres años es probable encontrar síntomas leves como fiebre, sudoración, dolores, fatiga, pérdida de peso sin relación aparente con alguna patología, náuseas, diarrea. Se considera que cerca del 50% de los enfermos de SlDA se encuentran en ese caso.Quienes tienen un cuadro clínico con tres años de evolución y presentan síntomas de
gravedad pueden ser entre el 15 y el 20 por ciento, los síntomas son : Neumonía, sarcoma de Kaposi ( tumores en la piel ), micosis en el esófago y diarrea grave. A través de la autopsia se ha encontrado daño directo en el cerebro, aunque se desconoce como penetra en éI "
.
( Información tomada integramente de la revista : Información científica y tecnológica, vol. II, núm. 148, pág. 23,31 de Enero de 1989)
.
El desgaste emocional que sufren los pacientes con SlDA es determinante en la evolución de su estado de salud, el denominador común en ellos es la depresión y la angustia constante.
Existe relación entre la situación mental del individuo y su capacidad para responder inmunológicamente , ya que éste no sólo se deprime psíquicamente , ya que este también sufre de depresión en su capacidad fisiológica de respuesta.
De ahí la importancia que se le da en los Centros de Salud al tratamiento psicológico.
a) VIAS DE CONTAGIO :
Cuando el virus penetra en un organismo hasta entonces sano, éste va a tratar de defenderse creando anticuerpos, pero raramente, estos anticuerpos van a poder destruir al virus que vive y se multiplica en el interior de las células sanguíneas; los linfocítos.
De todas formas no siempre que se entra en contacta con el virus se produce la infección, pues es importante la cantidad de virus que penetra en el organismo. Así mismo influyen determinadas características individuales de cada persona, que en unos casos adquiriría la infección y en otros no.
1
.-
LA VIA HEMATICA:El grupo que se ha visto más afectado son
los
hemofílicos, por necesitar los factores Vlll yIX, elementos esenciales para que se mecanismo de coagulación funcione. Antes de 1986 los paquetes sanguíneos, no se sometían a las pruebas de detección del VIH, por lo que
los
individuos que han recibido hemoderivados después de 1979, deben practicarse la prueba de detección de ELlSA para descartar portadores asintomáticos. Actualmente la legislación instruye que se debe detectar en todos los hemoderivados anticuerpos ANTI-VIH, y aquellos que resulten positivos se desechen.
También se corre un alto riesgo al utilizar jeringas no esterilizadas o utilizando la misma aguja dos o más personas.
Esto sucede entre drogadictos (muy frecuentemente), al intercambiar restos de sangre que se acumulan en el interior de la aguja o en las paredes de la jeringa y si alguien está infectado, el VIH pasa de manera directa al torrente sanguíneo.
2.- LA VIA SEXUAL:
E s necesario que una de las personas que forman la pareja o que participe en la relación sexual que fuere, esté infectada por el virus.
Las practicas sexuales han sido clasificadas en tres categorías:
ALTO RIESGO, MEDIANO RIESGO, SIN RIESGO, por el intercambio o no de líquidos corporales, las lesiones que se produzcan, el grado de exposición, el número de parejas y la protección que tomen los individuos en el momento de realizarlas, ( heterosexuales y homosexuales y bisexuales masculinos):
ALTO RIESGO: En las prácticas de alto riesgo, que se llevan a cabo sin protección, se pueden producir lesiones en la piel y mucosas que favorecen el intercambio de fluidos que pueden contener el virus. Si bien el contenido del VIH es significativo en el semen y la sangre, no se pueden descartar otros fluidos que también se intercambian a través de ciertas prácticas como las secreciones vaginales, las heces, la orina y la saliva; aunque su papel en los mecanismos de transmisión no se han documentado en forma exclusiva.
MEDIANO RIESGO:
-Besos con intercambio de saliva. Se sabe que la saliva puede contener el VIH pero no se ha demostrado como un mecanismo de transmisión.
-Coito anal y vaginal usando condón. Existe riesgo porque el condón (preservativo) puede romperse y el semen se derrama en el recto o en la vagina.
SIN RIESGO: Las prácticas sin riesgo son las denominadas SEXO SEGURO y son: -Tener una sola pareja.
-Evitar relaciones sexuales ocasionales.
-No administrarse drogas por vía intravenosa.
-Reducir el número de parejas.
3.-
M
TRANSMISION PERINATAL:De la madre infectada al hijo antes, durante o poco después del parto; durante el embarazo muchos anticuerpos de la madre pasan al feto, éstos van a proteger al niño frecuentemente de muchas infecciones en
los
primeros días de vida.De la misma forma pueden pasar anticuerpos, frente al SIDA de la madre hacia el hijo: estos anticuerpos van a desaparecer meses después del nacimiento, a veces perdura hasta 15 o 18, sin embargo, en algunos casos, además de los anticuerpos pueden pasar el virus al bebé, esta situación es cuando dice que el pequeño está infectado por el SIDA.
Dado que la capacidad y la cantidad de virus es irnportante a la hora de infectarse o no, parece lógico que cuanto más contactos se tengan con el virus existirá mayor posibilidad de desarrollar la infección o enfermedad.
b) MEDIDAS PREVENTIVAS:
Entre las recomendaciones de tipo médico-sanitario, cuya práctica disminuye indudablemente el riesgo de contraer la infección se encuentran las siguientes:
-Ser parte o tener una sola pareja.
-Evitar relaciones sexuales ocasionales, sobre todo si se desconocen los hábitos sexuales de la otra persona.
-Evitar relaciones sexuales bajo el efecto de drogas, incluyendo el alcohol, porque es más probable que se realicen sin protección.
Para aquellas situaciones en que los hábitos sexuales son diferentes los riesgos varían:
1.- Prácticas sin riesgo de infección: Donde
sólo
existe contacto de piel sana con piel sana,sin introducción de líquidos corporales, por ejemplo abrazos, besos secos, etc.
2.- Prácticas de mediano riesgo: Donde existe intercambio de semen, fluidos corporales, como semen, secreciones vaginales y la sangre, por ejemplo el coito con preservativo, besos húmedos, etc.
3.- Prácticas de alto riesgo: Se produce daño en la piel y mucuosas, intercambio de líquidos corporales, como la sangre y el semen, por ejemplo el coito anal y vaginal sin utilizar el condón.
El
uso correcto del preservativo el relaciones sexuales riesgosas es la mejor forma dereducir la posibilidad de infección.
Mientras no exista vacuna o tratamiento efectivo contra el virus, las únicas medidas son educación y la modificación de algunas prácticas sexuales, cada persona con su pareja tomará la decisión que juzgue conveniente para no resultar contagiado.
Se puede evitar el contagio por vía sanguínea,
sólo
utilizando en las transfusiones sangre ocomponentes que hayan sido previamente analizados y libres de virus (sangre segura).
Actualmente hay leyes que obligan a los bancos de sangre, laboratorios y hospitales a analizar toda la sangre que se utiliza en las transfusiones, por
Io
que es necesario exigir quese cumpla esta disposición.
Como el virus también puede transmitirse por compartir jeringas y agujas sin esterilizar, que hayan estado en contacto con la sangre de un portador de VIH,
o
de alguien que esté enfermo deSIDA,
se recomienda utilizar siempre jeringas y agujas deshechables.Para evitar el contagio del SIDA por la vía perinatal, todas las mujeres que tengan dudas de estar infectadas deben consultar al médico y hacerse la prueba de detección del VIH antes de embarazarse.
Las mujeres ceropositivas deben recibir asesoría muy completa sobre los riesgos que corren y sus futuros hijos.
c) TRANSTORNOS DEL SIDA:
Un paciente con SlDA puede presentarse en el hospital para admisión inmediata a los siguientes especialistas:
1
.-
Neurólogos: Neumonía e infecciones toraxicas graves.2.- Gasstroenterólogos: Diarrea grave.
3.- Dermatólogos: Sarcoma de Kaposi.
4.- Neurólogos y Psiquiatras: Depresión y demencia.
5.- Médicos generales: Fiebre de origen desconocido.
La complicación más común del SlDA es la neumonía y la causa principal de la muerte de estos enfermos.
Diarrea grave por
Io
general profusa y crónica.Sarcoma de Kaposi, es un cáncer en la piel y tejidos conjuntivos, en algunos pacientes con SlDA avanza rápidamente invadiendo casi cualquier órgano; a pesar de la naturaleza agresiva del cáncer rara vez es mortal, la mayoría muere antes por una infección oportunista.
Depresión y demencia, se piensa que el virus del SlDA (VIH), puede afectar directamente al tejido nervioso y causa encefalitis aguda, grave.
Fiebre de origen desconocido, en pacientes con SlDA , la fiebre se presenta durante varias semanas.
Una persona puede tener el virus pero no la enfermedad, al mayoría de las personas que ya tienen el virus se sienten perfectamente sanas y después de muchos años pueden empezar a aparecer síntomas, y es cuando aparecen esos síntomas que se dice que la persona tiene SIDA, es decir, que está enferma.
Los síntomas varían, dependen de una enfermedad “oportunista” se presenta, las más comunes son:
-Pérdida de peso. -Diarrea frecuente. -Fiebre persistente. -Erupciones en la piel.
-Tos seca y falta de aire.
d) PRINCIPALES MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD. Los pacientes con SIDA suelen necesitar investigaciones médicas y cuidados de enfermería intensivos, pueden ingresar y salir del hospital a intervalos regulares durante un periodo de 2 a 3 años en consecuencia, la atención de enfermos con
SIDA
es muy cara.Hasta la fecha, no se dispone de alguna vacuna o algún fármaco que pueda evitar que alguien desarrolle SIDA, ya que es muy difícil la elaboración de la vacuna.
Un adelante reciente es el descubrimiento de modificadores de la respuesta biológica que pueden alterar
el
sistema inmune, estas substancias incluyen:-Interferon: Alfa y gamma (los intorferones son proteínas naturales producidas en forma local por algunas células nucleadas de vertebrados cuando son atacados por un virus, hay tres clases:alfa, beta y gamma).
-1nterleucina I I (Mplécula segtada por un leucocito que transmite una señal a otro glóbulo blanco).
-Hormonas tímicas (timocina, timooyetina).
-Vacuna bacteriana mixta.
-Anticuerpos monoclonales.
De
los
modificadores de la respuesta biológica, hasta la fecha no sólolos
interferones handemostrado una actividad importante en el SIDA.
El tratamiento de cualquier paciente no es solamente administrar medicamentos antivirales, el tratamiento deberá consistir en la unión de muchos factores con un todo.
Los cuidados generales de higiene y alimentación adecuada son parte importantísima, de evitar contagios y tratar adecuadamente las infecciones que puedan presentarse durante la enfermedad deben ser permanentes.
El uso de los medicamentos antivirales como la Zidovudina, anteriormente llamada por sus iniciales, AZT, tiene se cuando y su porque, aunque el momento preciso, estrictamente hablando, aún no se ha encontrado.
Se ha demostrado que la Zidovudina ( U T ) es un medicamento efectivo para mejorar las condiciones de los pacientes con SIDA y retardar la aparición de síntomas en los portadores.
Es un medicamento costoso y con efectos tóxicos que pueden ser graves, por
Io
que su uso debe recomendarse siempre bajo prescripción médica especializada (infectólogos, hematólogos, oncólogos e internistas con experiencia en el manejo de enfermos con SIDA). El uso del AZT en niños está todavía en fase de investigación y la información que existe aún es limitada.Los efectos adversos pueden presentarse en forma de síntomas generales que suelen ser pasajeros y que rara vez son motivo de interrupciones del tratamiento, pero existen algunos efectos tóxicos que deben conocerse, pues su presentación es motivo de interrupción transitoria o bien de transfusiones periódicas de sangre.
Una vez iniciado el tratamiento, éste debe continuarse en forma indefinida a menos que ocurra toxicidad grave.
Es muy importante tener en cuenta que ningún tratamiento será efectivo sin el apoyo emocional que se dé a los enfermos que padecen esta infección.
Los medicamentos que deben evitar cuando se está administrando Zidovudina son, la aspirina y el acetaminofén, que se usan para bajar la temperatura o para quitar el dolor, tranquilizantes, fenitoína, que se usa para trata ataques epiñépticos y algunos antibióticos como las sulfas.
La resistencia del virus AZT, después de 6 meses de uso y su toxicidad han obligado a enfocar la atención hacia terareúticas substitutivas o combinadas que disminuyen otros problemas y por lo tanto permiten lo siguiente:
a) Prevención o inhibición de virus mutantes resistentes.
b) Eliminación de virus en periodo latente.
c) Reducción de toxicidad.
Se indica que existen 70 drogas antivíricas o inmunomodulares con 2415 combinaciones duales posibles, es decir sin considerar las combinaciones de tres drogas (todas estas combinaciones se están probando en modelos animales, “in vitro”, y en algunas en seres humanos), constituyendo la mayor esperanza de control de la infección y lo que se considera como la terapia del futuro contra el VIH.
La combinación de medicamentos puede incluir antivíricos y medicamentos llamados inmunomodulares que incrementan el número o la función de las células más alteradas como
los
linfocitos.CAPITULO
II
“PRUEBAS CLINICAS DE DETECCION DEL
VIH”.
La detección como parte de la vigilancia epidemiológica permite identificar a las personas infectadas con el VIH para aplicar medidas preventivas específicas que permitan disminuir la transmisión de la enfermedad y se realiza por medio de un análisis de sangre y una valoración médica integral.
a) PRUEBA DE “ELISA Y PRUEBA DE “WESTERN BLOT
L prueba de ELISA:
Es
una prueba indirecta que detecta los anticuerpos creados por el organismo dirigidos contra el virus; tiene el inconveniente de que si el organismo no ha tenido tiempo de producir anticuerpos, el resultado no revelará la presencia del virus aún cuando ya esté en el organismo.La prueba de WESTERN BLOT: suele aplicarse para la comprobación de las muestras de sangre que resultaron positivas con la prueba de ELISA, también detecta los anticuerpos contra el VIH, pero se trata de una prueba más específica, más completa en su aplicación y cara.
Esta pruebas de detección de los anticuerpos son utilizados para verificar que la sangre donada no esté infectada.
Algunos expertos estiman que cerca de una de cada tres personas con prueba de VIH positiva desarrollará alguna enfermedad relacionada con el SlDA dentro de los cinco años posteriores a la fecha que se produjo la infección, por el momento no hay ninguna prueba que pueda predecir con seguridad lo que sucederá.
b) COMO DIFERENCIAR AL PACIENTO SEROPOSITIVO ASINTOMATIC0 DE AQUEL QUE TIENE SIDA.
El médico que sospeche o diagnostique a un paciente con infección por VIH, debe ser responsable de su manejo y sólo en circunstancias particulares deberá enviarse a otro centro y únicamente para su mejor atención y no sólo para evadir la responsabilidad.
En la actualidad durante la elaboración de la historia clínica es indispensable considerar la posibilidad de que cualquier paciente se encuentra infectado por el virus de lnmunodeficiencia Humana (VIH):
Debido a que la gran mayoría de los pacientes infectados se encuentran asintomáticos y a que
éI
diagnóstico temprano es importante se debe hacer al paciente el siguiente interrogatorio:1 .-Historia de relaciones homosexuales o bisexuales.
2.-Historia de múltiples parejas sexuales.
3.- Historia de transfusión de sangre o sus derivados, después de 1983.
4.- Historia de donación remunerada de sangre o plasma.
5.-Historia de relaciones sexuales con personas infectadas por VIH. &-Hijos menores de 2 años producto de madres infectadas por
VIH.
7.-Prostituta, prostitutos y sus parejas.
8.-Hemofílicos
9.-Usuarios de drogas intravenosas.
Si el paciente tiene .alguno de estos antecedentes se deberá investigar la posibilidad de infección realizando la búsqueda de los anticuerpos anti-VIH con pruebas tales como:
-ELISA
-HEMAGLUTINACION
-1NMUNOFLUORESCENCIA
-OTRAS TECNICAS
Dichos exámenes pueden efectuarse en la mayoría de los hospitales de concentración, en centros de información (CONASIDA) y laboratorios privados.
Aún cuando
los
resultados de una prueba hayan sido positivos, ello no significa que tenga SIDA, pero se supone que es más probable que esa persona esté infectada con el VIH, los investigadores han estado estudiando el SIDA en tan (relativamente) poco tiempo, que todavía no les posible afirmar si una persona puede permanecer saludable indefinidamente después de haber sido infectada con el VIH, sin embargo, mientras más tiempo lleve la persona con el VIH, mayores serán las probabilidades de que se enferme y muera.C) RESULTADO “FALSO-POSITIVO”
Algunas veces
los
resultados de la prueba pueden ser positivos cuando, en realidad, la persona en cuestión no tiene el VIH, es más probable que estos resultados “falsos-positivos” ocurran en el caso de personas que no llevan a cabo ninguna de las actividades que transmiten el VIH (personas que no han tenido transfusiones, que no han tenido relaciones sexuales con hombres bisexuales, o consumidores de drogas).Las probabilidades de que una persona no infectada obtenga resultados “falso-positivo” son de uno en 10,000.
Por tanto si un millón de personas de bajo riesgo se someten a la prueba, 200 tendrán resultados positivos en las pruebas ELISA y WESTERN BLOT, pero
sólo
100
personas tendrán realmente la infección, las otras 100 tendrán resultados “falso-positivos”, sin estar infectadas.Las pruebas de detección del VIH son mucho más precisas en el caso de personas que tienen razones para sospechar que pueden ser positivas (en cuanto a la infección).
d) RESULTADO POSITIVO.
Inicialmente deberá valorarse de manera completa la situación clínica del paciente:
En el caso del paciente asintomático deberá repetirse el estudio de anticuerpos y en caso de ser positivo nuevamente, el resultado deberá ser confirmado con una prueba de
inmunoelectrotransferencia (WESTERN BLOT).
Un resultado positivo significa que la persona presenta anticuerpos contra el VIH y por
Io
tanto se encuentra infectada, se considera como positivo a la persona que presente:
-Dos resultados de anticuerpos positivos y pueda ser confirmatoria con la prueba de WESTERN BLOT, incluyendo pacientes asintomáticos que nieguen factores de riesgo.
-Dos resultados de anticuerpos positivos en personas de cuadro clínico sugestivo de
infección por VIH, en está situación no es indispensable confirmar con la prueba de WESTERN BLOT.
-Dos resultados de anticuerpos positivos y un WESTERN BLOT negativo o indeterminado, deberá considerarse posiblemente infectado y así se le informará, recomendándosele repetir la prueba confirmatoria tres meses después.
Cuando una persona resulta positiva es conveniente buscar
los
contactos para romper con la cadena de transmisión de la infección mediante medidas adecuadas.AI notificar el resultado, la información deberá ser:
*Personal.
*Privada.
*Confidencial
*Con información simple y concreta sobre la infección por VIH. *De acuerdo con el nivel de comprensión del paciente.
*Considerar siempre la necesidad de apoyo psicológico.
e) RESULTADO "FALSO-NEGATIVO.
En ocasiones las pruebas de detección del VIH pueden resultan negativas aún cuando la persona esté realmente infectada con el virus. Este tipo de resultados "falso-negativo'' tienen lugar durante el "periodo de ventana", el cual se refiere al tiempo que le toma al cuerpo producir una cantidad de anticuerpos, tal que puedan ser detectados en las pruebas ( por lo general, este tiempo va de unas cuantas semanas a seis meses):
Si una persona se somete a las pruebas poco después de haber sido infectada, es posible que el cuerpo todavía no haya generado los suficientes anticuerpos o antígenos como para que las mediciones sean correctas.
Así
los
resultados de las pruebas pueden ser negativas aún cuando la infección ya exista. Por lo general, un resultado negativo es correcto si enlos
seis meses previos a la prueba no se han compartido agujas para la inyección de drogas y no se ha expuesto a ninguna de las formas de transmisión del virus.En algunos casos de infección por
VIH
los anticuerpos tardan un año o más en desarrollarse, sin embargo, ésto se aplica a un reducido porcentaje de personas y no afecta el periodo de espera mencionado o “periodo de ventana I‘ de seis meses.9
RESULTADOS NO CONCLUYENTES.Algunas veces, los resultados de las pruebas no son definitivamente positivos o negativos, si ésto sucede se extrae una nueva muestra de sangre y la prueba se repite.
Hay muchas otras pruebas de detección, como las de sifilis y la tuberculosis que arrojan en ocasiones resultados “falso-positivos”,”falso-negativo” o “no concluyentes”.
Los científicos están trabajando para desarrollar nuevos y mejores pruebas de detección del virus del SIDA.
Sin embargo, aún cuando el día de mañana se llegará a encontrar una prueba perfecta, es probable que surgirán otros tipos de problemas, tales como:
-Si la prueba de detección del virus del SlDA se volviera obligatoria (es decir forzosa), los resultados podrían arruinar la vida de las personas.
-Si las pruebas de detección del VIH se aplicarán como asunto de rutina, sin ofrecer la asesoría apropiada, la gente podría sufrir (la pena de pasar dicha prueba), sin necesidad. -Si los resultados de las pruebas y
los
expedientes médicos no se mantuvieran como asunto confidencia, el empleo y la vida familiar de la gente podrían verse perjudicados.-En estas condiciones, una prueba de detección del SlDA puede hacer más daño que beneficio.
CAPITULO
111.
' I
EL SlDA DENTRO DE LA
SOCIOLOGIA
MEDICA
I'a) ENFERMEDADES SEXUALMENTE TRANSMISIBLES.&
Son las enfermedades que se adquieren principalmente por contacto sexual, anteriormente se les denominaba Enfermedades Venéreas del latín venereus " perteneciente a Venus 'I, la
diosa del amor. Dentro de este grupo de padecimientos existen algunas enfermedades cuya transmisión no es exclusivamente por contacto sexual, otras, cuya frecuencia en los últimos años, ha decrecido enormemente, pero en cambio hay otras que se han incorporado a éste grupo de enfermedades y cuya importancia por frecuencia y malignidad han hecho que algunos autores las clasifiquen como Enfermedades Sexualmente Transmisibles '' Mayores 'I
&, nos referimos a la Sífilis. y a la Gonorrea, aunque con esto no queremos decir que sean las únicas.
SlFlLlS : Es una enfermedad que afecta a todo el organismo, es de evolución crónica causada por el microorganismo " Treponema Pallidum 'I , el cual penetra regularmente
al cuerpo humano a través de la piel después del contacto sexual infectante, viaja por la sangre e infecta la piel, mucosas, huesos, sistema nervioso central y sistema cardiovascular.
Esta enfermedad conocida en el mundo desde hace varios siglos sufrió una disminución en su frecuencia muy importante, con el descubrimiento de la penicilina,
Io
que trajo un lapso de gran optimismo que llevó a la idea, de que prácticamente desaparecería, pero por desgracia estó no sucedió , en los últimos años los indices de presentación de esta enfermedad han aumentado notablemente, ést0 como consecuencia de la mayor libertad de las relaciones sexuales, por una resistencia del germen al antibiótico, por inadecuados tratamientos preescritos y también por la falta de orientación a la población sobre este problema.GONORREA : Es una infección transmitida casi exclusivamente por contacto sexual. La bacteria que causa la gonorrea, llamada genococo o neisseria gonorribae, es una de las más sensibles a los cambios de temperatura, por
Io
que fuera del cuerpo humano , el genococo muere en unos cuantos segundos, la única forma en que el genococo puede sobrevivir a la transferencia de una persona a otra es durante el contacto físico muy directo, como en el cado de la cópula, coito anal o la relación orogenital.Las bacterias pasan desde las membranas mucosas de la boca o de
los
órganos Sexuales de la persona infectada, a las membranas expuestas de la persona no infectada,En el hombre aparece la salida de un escurrimiento de pus a través del orificio del pene, este flujo es amarillo verdoso mal oliente y por
Io
general aparece por la mañana, antes de la salida de orina.En la mujer las molestias no siguen un patrón definido como en el hombre, por lo tanto muchas mujeres afectadas tienen tan pocos síntomas o estos pasan desapercibidos, que no buscan ayuda médica y se convierten en fuentes infectantes.
CONDILOMAS ACUMINADOS : Comunmente llamados crestas, es un padecimiento de origen viral que se transmite por contacto sexual, son unas lesiones pequeñas parecidas a la coliflor cubierta de piel rugosa gris que si no son tratadas pueden adquirir dimensiones enormes, en la piel seca, las crestas son pequeñas, duras y amarillo-grisáceas similares a las verrugas de otras partes del cuerpo.
TROCOMONIASIS : Es una infección causada por un protozario llamado trichomona vaginal, el cual tiene ciertas características que le dan ciertas propiedades de resistir el medio ambiente por
Io
cual la transmisión no únicamente puede realizarse por contactosexual sino también puede contraerse la enfermedad en baños públicos, albercas o al usar ropa intima contaminada.
Los síntomas son más manifiestos en la mujer, la cual presenta un flujo vaginal en general abundante, de consistencia cremosa amarillo verdoso, espumoso y con un olor desagradable que provoca comezón, por lo cual la válvula y vagina están enrojecidos e inflamados, el hombre puede estar sin molestias o presentar discreta molestia al orinar.
HERPES GENITAL : Es un padecimiento causado por un virus caracterizado por un período de latencia y ataques repetidos con lesiones recientes localizadas en el área genital, la enfermedad se transmite casi exclusivamente por contacto sexual.
Las lesiones aparecen usualmente alrededor de la semana del contacto infectante
apareciendo primero una sensación de ardor en el sitio de la penetración de los gérmenes y posteriormente unas pequeñas vesículas ( bolsitas con agua ), luego éstas se rompen convirtiéndose en pequeñas ulceraciones húmedas muy dolorosas.
No existe tratamiento específico para esta enfermedad, por
Io
que se dá únicamente medicamento para controlar el dolor y la comezón.CANDIDIASIS : Es una infección por
Io
general vaginal provocada por un hongo que en la mayoría de los casos es " Cándida Albricans " esta enfermedad no es exclusivamente detransmisión sexual, su aparición puede ser favorecida por factores que alteran el equilibrio
de la flora bacteriana normal que habita regularmente en la mujer, los síntomas que produce esta infección son : Comezón intensa, irritación, enrojecimiento e inflamación de la vulva y
vagina, flujo vaginal blanco, lechoso y grumoso.
CHANCRO BLANDO O CHANCROIDE : Es una infección producida por una bacteria llamada Haemophilus ducreyi, después de 3
6
5 días de relación sexual infectante aparecen varias lesiones en el sitio de entrada de la lesión " chancros múltiples '' que se ulceranrápidamente y son muy dolorosas.
GRANULOMA INGUINAL : Es un padecimiento causado por un gérmen llamado
Donovaniangranulomatis, es una pequeña úlcera que se extiende por largos tramos que pueden llegar a abarcar todo el pubis, muslos, glutéos y tejidos vecinos de la región genital.
LINFOGRANULOMA VENERE0 : Es una infección producida por una bacteria llamada
bedsonia, se caracteriza por una inflamación importante de los ganglios inguinales y de toda la región perianal esta inglación es dolorosa en ocasiones supura sangre y a veces también
los
trayectos de la cadena linfática de alrededor del ano se endurecen, impidiendo la defecación.
PIOJOS DEL PUBIS O LADILLAS : Son causadas por dos diferentes tipos de parásitos, el phthirus pubis y Sarcoptes escabai, que son transmitidas de persona a persona por contacto físico directo, en algunos casos se transmiten a través de ropas de cama, toallas o ropa usada por una persona infectada y en general en gente con hábitos higiénicos pésimos.
Provocan intenso ardor y comezón, así como inflación y enrojecimiento del pubis y de las zonas adyacentes de los genitales.
SIDA ( SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA ) AIDS en inglés, es un nuevo padecimiento que en los últimos años ha tenido una importancia mundial, porque
desafortunadamente se han identificado cada vez un número mayor de casos en varias partes del mundo incluyendo nuestro país con un porcentaje muy alto de mortalidad.
Inicialmente se pensó que este padecimiento afectaba únicamente a homosexuales jóvenes promiscuos y que usaban substancias como nitridos inhalados, pero se ha descubierto que el padecimiento se ha encontrado en heterosexuales, drogadictos, en hijos de madres
drogadictas, en hemofílicos que recibían transfusiones de donadores que despues presentaron SIDA.
A la luz de los conocimientos actuales, pueden decirse que este padecimiento es resultado de una infección por algún virus como agente casual principal y que se facilita por factores desconocidos que producen algún estado de disfunción inmunológica en los sujetos de alto riesgo.
Los síntomas más frecuentes encontrados son : Fiebre , malestar general, pérdida de peso
con infecciónes respiratorias repetitivas, cuadros diarreicos de repetición, ulceraciones alrededor de la boca, ano, por lo general hay antecedentes de haber padecido miltipies enfermedades sexualmente transmisibles.
b) SEXUALIDAD Y SlDA :
Se sabe que desde
el
punto de vista biológico,el
hombre es un ser sexual, dado que la existencia de los órganos genitales no sólo determina el sexo ( femenino o masculino ), sino que provoca un comportamiento sexual, en donde el hombre manifiesta distintas conductas tanto individuales como sociales para llevar a cabo su vida sexual. Pero si bien las opiniones son divergentes sobre todo a nivel psicosocial; existe la tendencia casi generalizada de aceptar la sexualidad desde el nacimiento de una persona ( posición sustentada por Sigmund Freud a partir de 1905 ).Además de Freud, hay otro autor que contribuyó en forma decisiva a los estudios posteriores sobre sexualidad. Se trata de un psiquiatra austríaco Wilhelm Reich, sus conceptos influyeron en los conceptos actuales sobre sexualidad, principalmente en
Io
que se refiere a la importancia del aspecto social de la organización de la vida sexual.En 1949 con la publicación de “ El segundo sexo ‘ I de Simone de Beauvoir, se aborda la
sexualidad desde un punto de vista femenino y elogia el psicoanálisis por haber revelado un punto de vista más humano en todos los aspectos, sin embargo, pretende demostrar que la sexualidad está siempre relacionada con los fenómenos sociales y desempeña un papel fundamental en toda la vida humana.
En la actualidad la aparición del SlDA cuya principal vía de transmisión es la sexual, nos obliga a reflexionar y a reconsiderar el complejo, extenso y contradictorio concepto de la sexualidad.
‘‘ Debemos recordar que la sexualidad es : La manifestación del impulso sexual de cada individuo, que está determinado no sólo por aspectos anatómicos y fisiológicos, sino que además es consecuencia de los conocimientos, experiencias, valores y normas que se han interiorizado de la convivencia de su grupo social “. ( Gaceta Conasida, núm. 2, 1991 ). En la familia y en las escuelas y otras instituciones sociales recibimos constantemente mensajes sobre
lo
que “debemos” hacer ylo
que ellos esperan de nuestra conducta segúnnuestro sexo, edad, estado civil, etc., hemos aprendido ciertas reglas respecto a como vivir y expresar nuestra sexualidad, estas reglas nos han sido introyectadas desde la infancia a través de diferentes medios.
Esta parte de la sexualidad : La social, es donde influyen directamente los medios de comunicación donde pretender ser formadores de opiniones; tratan de persuadir, modificar o
