SABERES Y PRÁCTICAS DE LOS PACIENTES CON
TUBERCULOSIS SOBRE CUIDADOS EN EL HOGAR,
HOSPITAL PACASMAYO.
AUTORAS: Br. CHAVARRI VALLEJO YADIRA IVETH
Br. ZAPATA YENGLE ANA KATICZA DE LOS ÀNGELES
ASESORA: Dra. SÁNCHEZ ARCE LYDIA EDITA
TRUJILLO - PERÚ
TESIS
JURADO EXAMINADOR
Dra. Soledad Pesantes Shimajuko
PRESIDENTE
Ms. Hela Marrufo Valdiviezo
SECRETARIO
Dra. Lydia E. Sánchez Arce
SABERES Y PRÁCTICAS DE LOS PACIENTES CON
TUBERCULOSIS SOBRE CUIDADOS EN EL HOGAR, HOSPITAL
PACASMAYO.
Autoras: Br. Zapata Yengle Ana Katicza de los Angeles
Br. Chavarri Vallejo Yadira Iveth
Tesis para optar el Titulo de Licenciada en Enfermerìa
Universidad Nacional de Trujillo, Escuela Profesional de Enfermería
Asesora: Dra. Sánchez Arce Lydia Edita
1. SABERES, 2. PRÁCTICAS, 3. TUBERCULOSIS, 4. CUIDADOS
A Dios:
Por darme día a día su aliento de vida y permitirme disfrutar de todas las cosas maravillosas que nos ofrece en este maravilloso mundo, por darme salud y felicidad, por haberme permitido llegar hasta este momento y poder lograr muchos objetivos, además por ofrecerme su infinita bondad.
A mis Padres
Ya que con su apoyo y paciencia me permitió llegar al punto en el que ahora me encuentro. Con todo mi amor hacia mis padres, dedico este triunfo a ustedes, a quien debo todo lo que soy.
A mis Hermanos
Por todo su cariño y ternura, porque representan para mí y por ser parte importante de una hermosa familia unida.
A Dios:
Quien supo guiarme por el buen camino, darme fuerza para seguir adelante y no desmayar en los problemas que se presentaban, enseñándome a encarar las adversidades sin perder nunca la dignidad ni desfallecer en el intento
A mis Padres:
Porque ellos han dado razón a mi vida, por sus consejos, su apoyo incondicional y su paciencia, todo lo que hoy soy es gracias a ellos
A mi hermano:
Por estar siempre a mi lado, apoyarme como amigo y ser la fuerza que me impulsa a seguir adelante.
A Dios quien ha forjado nuestro camino y nos ha dirigido por el sendero correcto, él que está en todo momento, está con nosotras ayudándonos a aprender de nuestros errores y a no cometerlos otra vez.
A nuestros padres, por su amor, trabajo y sacrificios en todos estos años, Gracias a ellos hemos logrado llegar hasta aquí y convertirnos en lo que somos, son el motor y motivo de salir cada día adelante.
A nuestros hermanos por apoyarnos día a día en cada paso que damos en el transcurso de nuestra carrera
A nuestra asesora Dra. LYDIA SÁNCHEZ ARCE, por sus enseñanzas brindadas desde nuestros inicios como estudiantes, hasta hoy; por su especial dedicación y apoyo en la realización del presente estudio. Por su paciencia en todo momento, por separar su tiempo para ayudarnos y corregir nuestros errores y reforzar nuestros aciertos.
AGRADECIMIENTO
RESUMEN ... i
ABSTRACT ... ii
I. INTRODUCCIÓN ... 1
1.1. Antecedentes y Situación Problemática ... 1
1.2. Objeto de Estudio ... 20
1.3. Pregunta Norteadora... 20
1.4. Objetivos ... 20
1.5. Justificación y Relevancia del Estudio ... 20
II. ABORDAJE TEÓRICO ... 14
III. ABORDAJE METODOLÓGICO ... 26
IV. RESULTADOS Y DISCUSIÓN... 38
V. CONSIDERACIONES FINALES ... 79
RECOMENDACIONES ... 84
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ... 85
Chavarri Vallejo, Yadira Iveth Zapata Yengle, Ana Katicza de los Angeles 2
Sánchez Arce Lydia Edita 3
RESUMEN
La investigación cualitativa descriptiva tuvo como objetivo analizar los saberes y prácticas de los pacientes con Tuberculosis sobre cuidados en el hogar. En la Estrategia Sanitaria Nacional de Transmisibles del Hospital Pacasmayo; se entrevistaron a 12 pacientes. Para la recolección de datos se utilizó la entrevista semiestructurada; que fueron procesados, organizados y analizados según el método descriptivo. Los resultados fueron 3 categorías. I: Pacientes con Tuberculosis con saberes y prácticas sobre cuidados en el hogar con 1 subcategoría: 1.1. Del cuidado personal: Alimentación nutritiva, Higiene general, Tratamiento integral, Sueño y ejercicios, Protección y Restricción de hábitos nocivos. Categoría II: Limitaciones para el cuidado en el hogar con 2 subcategorías: 2.1 Intrapersonal. 2.2 centro laboral y Categoría III: Facilitadores para el cuidado en el hogar con 2 subcategorías: 3.1 Entorno familiar. 3.2 servicios de salud. Se concluye que predomina la concordancia entre el conocimiento y la práctica en relación a la alimentación nutritiva, higiene general, tratamiento integral, sueño y ejercicios, protección y restricción de hábitos nocivos, los aspectos facilitadores que resaltan son el entorno familiar y los servicios de salud y los aspectos que limitan es lo intrapersonal y el centro laboral.
Palabras claves: Saberes, Prácticas, Tuberculosis, Cuidados en el hogar.
Chavarri Vallejo, Yadira Iveth 1 Zapata Yengle, Ana Katicza de los Ángeles 2
Sánchez Arce Lydia Edita3
ABSTRACT
This following qualitative and descriptive study has one principal objective.It is to analyze the knowledge and practices of patients suffering form tuberculosis about home care. At The National Transmissible Health Strategy of Pacasmayo Hospital; 12 patients were interviewed. For the data collection, the semi-structured interview was used; which were processed, organized and analyzed according to the descriptive method. The results were 3 categories. I: Tuberculosis patients with knowledge and practices about home care with 1 subcategory: 1.1. Personal care: nourishing food, general hygiene, comprehensive treatment, sleep and exercise, protection and restriction of harmful habits. Category II: Limitations for home care with 2 subcategories: 2.1 Intrapersonal. 2.2 work center and Category III: Facilitators for care in the home with 2 subcategories: 3.1 Family environment. 3.2 health services. It is concluded that the agreement between knowledge and practice in relation to nutritious food, general hygiene, integral treatment, sleep and exercise, protection and restriction of harmful habits predominates, the facilitating aspects that stand out are the family environment and health services and the aspects that limit is the intrapersonal and the work center.
Key words: Knowledge, Practices,Tuberculosis, Home-care
1 Bachelor in Nursing from Nursing Faculty, Trujillo National University. 2 Bachelor in Nursing from Nursing Faculty, Trujillo National University.
en malas condiciones de higiene: con ropa sucia, uñas largas y presencia de tierra; otros con el cabello grasoso y opaco, con aliento desagradable; así mismo manifestaban que dormían entre 5-6 horas por los horarios de su trabajo y que en una habitación dormían de 4-6 personas, esta contaba con una ventana pequeña con poca ventilación. Sobre su alimentación algunos manifestaban que en el desayuno consumían té o hierba luisa con un pan con mantequilla pocos referían consumir leche, huevos, queso. Además, en las charlas que se brindaba a los pacientes que llegaban a triaje sobre Tuberculosis-TBC, se pudo constatar que pocos contaban con la información sobre los cuidados en el hogar.
Estos aspectos muestran que no todos los pacientes conocen o ponen en práctica, los cuidados que se dan a conocer en la Estrategia Sanitaria Nacional-ESN que permita la curación y rehabilitación de los pacientes de TBC, por tal motivo el presente proyecto investigara sobre los saberes y prácticas de los pacientes con TBC sobre cuidados en el hogar.
Así mismo señala, que antes del surgimiento de un saber o de una disciplina científica, hay siempre una primera adquisición todavía no científica de estados mentales ya formados de modo más o menos natural o espontáneo o pre saber; en el nivel colectivo, esos estados mentales son constitutivos de una cierta cultura. El pre-saber o saber popular constituye las primeras opiniones o prenociones, teniendo por función reconciliar el pensamiento común con sí mismo, proponiendo ciertas explicaciones formadas por práctica y para la práctica, obteniendo su evidencia y su autoridad de las funciones sociales que desempeñan (Japiassu,1991).
Referente a la práctica, Campo y Restrepo (2002), la entienden como los modos de la acción cotidiana ya sean intelectuales o materiales que responden a una lógica táctica mediante las cuales el ser humano configura su existencia como individuo y como comunidad construyendo cultura.
Referente a la TBC, es la segunda causa mundial de mortalidad en especial en países de ingresos bajos y medianos; cuyas cifras indican que cerca de 8,7 millones de personas son afectadas, de los cuales 1,4 millones mueren por dicha enfermedad. Las creencias y prácticas que cada individuo tiene sobre la enfermedad y tratamiento inciden en la manera como la asumen para cuidarse, prevenirla y curarla; todo ello difiere de una persona a otra y en la manera como autopercibe su calidad de vida, por lo tanto, es importante conocer la experiencia vivida en su contexto familiar y social de las personas con tuberculosis. Es aquí, donde el personal de salud es quien cumple un papel fundamental al comprender y conocer las diferentes formas de comportamiento de los pacientes frente a la enfermedad o su estado de salud; dando apoyo y haciéndolos sentir valiosos, dignos de respeto como todo ser (Baral, 2007).
La problemática de la TBC, va más allá de los límites nacionales para adquirir una dimensión verdaderamente mundial, ya que la salud del cuerpo y de la mente son necesarios para la vida cotidiana- trabajo, placer, sufrimiento, ocio, creación y, por lo tanto, para el desarrollo de todas las funciones individuales y sociales del hombre, los que se ven afectadas por el proceso mórbido, en este caso la TBC (Piédrola, 2007).
Así mismo, la Fundación Anesvad (2010), señala que la TBC es un delicado problema que también afronta el Perú, ya que hasta el momento más de 30 mil peruanos son víctimas de este temible mal y el 60 por ciento de infectados se encuentran en la ciudad de Lima. La tasa de morbilidad en la capital es alarmante e internacionalmente sólo nos supera Haití (147,8 x 100 000 habitantes).
En el Perú, en la Región Lambayeque, según los datos reportados por la Estrategia Regional de Tuberculosis de la Gerencia Regional de Salud-GERESA de Lambayeque, durante el 2012 se registraron 632 casos nuevos de tuberculosis, siendo Chiclayo el sector con mayor incidencia con 493 casos; seguido por la Provincia de Lambayeque con 91 casos y luego por la Provincia de Ferreñafe con 48 casos. Según los especialistas de la GERESA los distritos de Chiclayo, La Victoria y José Leonardo Ortiz, originan los brotes de la enfermedad por presentar una gran densidad poblacional, especialmente por la migración y costumbres adquiridas en las zonas de origen. Según la encuesta aplicada por el Centro de Salud y la Municipalidad Distrital de Chongoyape, a 90 familias de diferentes niveles socioeconómicos, se encontró que gran parte de la población encuestada desconoce cómo se transmite o adquiere la tuberculosis y que medidas debe de adoptar para evitar contagio (Herrera, Quiñones-Tafur, 2013).
Al respecto, Mendoza (2013), refiere que en el 2010 se reportaron 1116 casos de TBC en la Libertad. De las 12 provincias de la Libertad; Trujillo es considerado como de muy alto riesgo de transmisión, mientras que Ascope, Virú y Chepén son catalogados como de Alto Riesgo. En la provincia de Trujillo, los distritos con más casos son Huanchaco con 34 pacientes infectados, seguido del distrito El Porvenir con 21, La Esperanza con 20 y Trujillo con 15. En el 2013 solo se presentó un caso Extremadamentedrogoresistente-XDR. Huanchaco presenta un número considerable por su cercanía al penal “El Milagro”; es por ello que en las alianzas de la GERESA con EsSalud e INPE se realizan de manera permanente para mejorar las estrategias. La provincia de Virú tiene un distrito de alto riesgo y uno de muy alto riesgo por tasas de incidencia de tuberculosis pulmonar; Trujillo tiene 5 distritos: La esperanza, el Milagro, Porvenir, Florencia de mora y Alto Trujillo, en muy alto riesgo, mientras que Ascope tiene el 90% de distritos con muy alto riesgo. En el 2014, ninguno de tipo sensible; todos fueron MDR.
de Pacasmayo con 8 pacientes durante los meses de enero a agosto (Departamento de Epidemiologia de la Red Asistencial La Libertad, 2013).
Haciendo historia el MINSA (2011) menciona que los casos de TBC eran atendidos en el Programa Control de la tuberculosis (PCT), cuyo objetivo era dar a la persona, familia y comunidad, protección integral de los riesgos de enfermar y morir por esta enfermedad, mediante este programa los pacientes con TBC reciban medicamentos gratuitos y permanezcan bajo observación directa durante el tratamiento, programa que en el 2006 se integra en la ESN, como política del sector salud.
Con respecto al conocimiento de la palabra TBC en el Perú, el uso de la palabra TBC se encuentra medianamente extendida; por lo general en las comunidades se usan términos locales o la palabra “tísico” para referirse no solo al enfermo sino a la enfermedad. En la comunidad de Ambo (Huancavelica) predomina el nombre de “enfermedad de caja” o “pulmón onqoy”, en Buena Gana (Ayacucho) el de “uti oqo”, en Vicos (Áncash): “tísico” o “curopulmòn”, en Acopía (Cusco): “tísis” y en Ayahuasi (Arequipa): “tisis” o “tísico” (MINSA, 2011).
de esputo a todos los sintomáticos respiratorios que acuden los servicios salud; el DOTS de la toma de medicamentos por el personal de salud y el seguimiento a los pacientes hasta su curación (MINSA,2011).
Este terrible mal, afecta a las personas independientemente de su raza, color o situación económica y presenta factores condicionantes para el contagio. La severidad del cuadro cíclico es producida por el hacinamiento, la pobreza, la falta de buenos hábitos de higiene, problemas de saneamiento, la malnutrición y ciertas conductas inadecuadas que promueven la propagación de esta enfermedad; generando además en el paciente diferentes alteraciones en una o más esferas de su vida cotidiana: familiar (separación física), laboral (dejar de trabajar o cambiar de trabajo), social (reducción de sus entornos sociales), educativa (dejar de estudiar o disminución del rendimiento), psicológico (vergüenza o culpa) (MINSA, 2011).
Fuentes (2010), en Veracruz, México, realizó un estudio Sobre Conocimiento de tuberculosis pulmonar en familiares de los pacientes y sus contactos; llegando a la conclusión, que la población tiene un conocimiento medio sobre tuberculosis y su conocimiento en prevención es bajo.
Bautista (2013), en Colombia, en el estudio sobre Nivel de conocimiento y aplicación de las medidas de bioseguridad de los familiares de pacientes con TBC. Los resultados fueron: los familiares de los pacientes tienen un conocimiento regular en un 66% frente a las medidas de bioseguridad y un 70% de aplicación deficiente frente a estas. Llegando a la conclusión que se identificó que las principales medidas de bioseguridad, como métodos de barrera, eliminación adecuada del material contaminado, manejo adecuado de los alimentos, lavado de manos, no están siendo aplicadas correctamente por los familiares de los pacientes, convirtiéndose estas situaciones en un factor de riesgo para las familias como el de aumentar los contagios en esta población.
Bravo (2008), en Lima, realizó el estudio Actitudes del paciente con tuberculosis hacia su condición de MDR en el C.S. Fortaleza. Lima – Perú; la conclusión es que la actitud de los pacientes con TBC hacia su condición de MDR, es de indiferencia ya que en todos los componentes presentan actitudes medianamente favorables hacia su enfermedad.
Ruiz (2010) en Lima, realizó el estudio: Percepción de los pacientes MDR del Programa de Control de la Tuberculosis Pulmonar sobre la calidad de atención de enfermería Centro de Salud de Lima Cercado; llegando a las siguientes conclusiones: el 57.7% de los pacientes tuberculosos MDR tienen una percepción medianamente favorable sobre la calidad de atención de enfermería relacionado a la privacidad de la atención, relación de confianza entre enfermera y paciente; un 23.1% de los pacientes tienen una percepción desfavorable relacionado a la falta de tiempo de la enfermera para cubrir las necesidades, repercutiendo negativamente en el procesos de recuperación de su salud y mejorar la calidad debido a la falta de adhesión al tratamiento.
adversos al tratamiento antituberculoso y la escasa educación oportuna a la familia del paciente sobre quimioprofilaxis, control médico, y muestra de esputo (Ruiz,2010).
Mendoza (2011) en Chepèn, realizó un estudio Creencias en Salud y Prácticas de prevención de los contactos de pacientes con TBC pulmonar Chepèn 2011; dando como resultado que el 86% de los contactos presentaron creencias en salud positivas y el 84% prácticas en prevención adecuadas.
Villena (2012) en Lambayeque, realizó un estudio Relación de conocimientos y actitud sobre la TBC en el profesional de Enfermería, Red Lambayeque; dando como resultado que el 5% de los profesionales presentaron un buen conocimiento en medidas preventivas y seguimiento al tratamiento de TBC, el 75% tuvo conocimiento regular en el área de detención y diagnóstico y 20% de muestras de desconocimiento total; en lo relacionado a actitudes frente a los pacientes un 87,5% presentó actitud favorable, específicamente en el componente afectivo en escuchar y tratamiento individualizado y el 12,7% tuvo una actitud desfavorable.
Así mismo, sobre el autocuidado general el 4 7.1% tienen un autocuidado regular, el 29.4% un autocuidado eficiente y un 23.5% un autocuidado deficiente. Las conclusiones según los resultados obtenidos muestran que los usuarios no tienen buenas prácticas y conocimientos acerca de la enfermedad así mismo -hay pacientes con asistencia irregular a recibir el tratamiento farmacológico, exámenes de laboratorio y asistencia médica mensual; por ello se deduce que esta enfermedad no se erradica por que basta una persona para contagiar a una multitud (Felipe, 2013).
Cora (2013), en Huancavelica, en él estudió: Comportamiento epidemiológico y clínico de la TBC en pacientes atendidos en el Centro de Salud Santa Ana - Huancavelica periodo 2012 – 2013, obtuvo como resultados en relación al comportamiento epidemiológico más relevantes, que: del total de pacientes identificados, el predominio fue del sexo masculino (53,8%), el grupo etéreo más afectado es el joven (53,8%), estado civil soltero y se da con mayor frecuencia en los desocupados {30,8%). Con respecto al comportamiento clínico más relevante, se encontró que la gran mayoría de los pacientes presenta la forma de la tuberculosis pulmonar {61 ,5%), la condición de ingreso en su mayoría es por caso nuevo (84,6%), el 53.8% no contaban con la vacuna BCG; los signos y síntomas más comunes fueron la tos (76,9%) y la fiebre (92,3%).
La realidad problemática y los antecedentes sobre el tema, motivaron la realización de la presente investigación que tiene como propósito a partir del saber y prácticas de las personas con TBC acerca de sus cuidado en el hogar, planificar programas educativos que respondan a las necesidades reales de las personas con TBC; y de esta manera contribuir con el desarrollo integral; además la contribución del estudio será eminentemente social por su calidad e importancia y servirá como base para futuras investigaciones.
OBJETO DE ESTUDIO:
Saberes y prácticas de los pacientes con Tuberculosis sobre cuidados en el hogar.
PREGUNTA NORTEADORA:
¿Cuáles son los saberes y prácticas de los pacientes con Tuberculosis sobre cuidados en el hogar, Hospital Pacasmayo?
OBJETIVO:
Describir el saber y prácticas de los pacientes con TBC sobre cuidados en el hogar, Hospital Pacasmayo.
Analizar el saber y prácticas de los pacientes con TBC sobre cuidados en el hogar, Hospital Pacasmayo.
2.1. Saber
Con respecto al saber Japiassu (1976), refiere que debe ser analizado desde el punto de
vista dinámico (en su formación y en su desarrollo), es decir en su estructura evolutiva; desde la perspectiva histórica o temporal es contemplada buscando una interacción entre el sujeto y el objeto; además, advierte sobre las diferentes maneras en que se aborda la ciencia del saber. Por lo tanto, las vías de acceso a esta disciplina pueden ser tomadas a partir de un tipo propio de perspectivas: filosofía de las ciencias, historia de las ciencias, psicología de las ciencias o sociología del conocimiento. Esta última establece que los conocimientos o saberes no son considerados como construcciones autónomas e individuales, sino como actividades sociales, insertas en un determinado contexto socio-cultural.
los esquemas oficiales y dotado de un saber propio, coherente, funcional, lógico y también dinámico.
Por otra parte Foucalt (2000), manifiesta que el saber no es lo mismo que lo que se conoce. Entendido como un complejo de elementos discursivos, el saber es generador de una práctica ejercitada al nivel de los discursos. Las conceptualizaciones en ese nivel son activas, queriendo decir que desde la producción del discurso se elabora una manera de entender el mundo y las cosas (el saber es la forma en que se entiende el mundo en cada momento histórico; es una construcción histórica generada a partir de los discursos). Se dice entonces que desde esa práctica se reorganiza la experiencia. Esta reorganización es aquello que se conoce, o que se puede conocer, por lo tanto, el conocimiento está subordinado al saber.
Muñoz y Riverola (2011), también definen al saber cómo un proceso en cual la realidad se refleja y reproduce en el pensamiento de la persona , es decir un conjunto de datos sobre hechos, actos, verdades o información ganada a través de un sistema de enseñanza y aprendizaje sobre el autocuidado o de experiencias familiares.
conocimiento científico, que es racional, analítico, sistemático y verificable a través de la experiencia.
También Salmerón (2015), sostiene que el conocer es un hecho primario, espontáneo e instintivo, y por ello no puede ser definido estrictamente. Se podría describir como un ponerse en contacto con el ser, con el mundo y con el yo; también podríamos decir que es un proceso en el que están vinculados estrechamente las operaciones y procedimientos mentales, subjetivos, con las operaciones y formas de actividad objetivas prácticas, aplicadas a los objetos.
Para el caso de la investigación se tendría en cuenta el saber popular pues los pacientes afectados a esta enfermedad como es la Tuberculosis expresan un lenguaje que es esencialmente particularista, acorde con la experiencia y la manera de ser de una civilización determinada, y opone su variedad en el espacio a la uniformidad científica, disponiendo además de un poder de perduración que están mu y lejos de lograr las ideas de la ciencia.
2.2. Práctica
Mientras que Foucault (2009) considera que la práctica permite fijar líneas de intersección entre el sujeto, la verdad y la historia. Es un posible horizonte, donde la técnica establecida en un momento histórico dado, legaliza, formaliza y determina tales o cuales formas de conocimiento como formas de conocimiento universalmente validas en la búsqueda por establecer un parámetro de verdad. En este mismo sentido, las prácticas serán, pues, las actividades que han de instaurar una forma de subjetividad en el individuo, a través de la formalización de su campo de actividad. Es decir, han de determina la forma en que el individuo ha de relacionarse con la verdad. En suma, las prácticas serán el ámbito de legalidad que permite encontrar regularidades y quiebres en el curso de la historia, en las constantes modificaciones que han de darse en la relación entre el sujeto y la verdad.
También Sanabria (2012) señala que son acciones mediante las cuales se espera lograr un producto deseable, para cambiar una situación dada, hay compromiso y responsabilidad social, se actuará a partir del análisis de todos los datos disponibles.
También Stenhouse referido por Vargas (2014), refiere que la práctica se sostiene en la teoría y, ésta a su vez, está influenciada por los sucesos prácticos, estableciendo una articulación dialéctica entre la teoría y la práctica, lo que se conoce como praxis ésta articulación valora ampliamente las investigaciones de los maestros porque cree que ellas pueden contribuir a establecer una base codificada de conocimientos pedagógicos.
Los fines próximos de la educación son las virtudes morales e intelectuales. Los buenos hábitos de saber y de pensar, que son las virtudes intelectuales, y los buenos hábitos de desear y actuar, que son las virtudes morales Por lo tanto los hábitos, como desarrollo de potencialidades o de realización de capacidades, se pueden considerar buenos si son consistentes con la tendencia natural de la potencialidad o de la capacidad que desarrollan
También Sanabria (2012) nos dice que son acciones mediante las cuales se espera lograr un producto deseable, para cambiar una situación dada, hay compromiso y responsabilidad social, se actuará a partir del análisis de todos los datos disponibles.
En el caso de las prácticas saludables que el paciente realiza para el cuidado de su enfermedad, se quiere lograr que, mediante estos hábitos, la importancia de cuidar la salud sea, la clave para afrontar su día a día con energía, vitalidad y sobre todo con responsabilidad.
2.3. Cuidado
Boff (2002) además refiere que el cuidado implica una capacidad de sentir como el otro, lo que impulsar a generar una ciencia con conciencia, dirigida hacia la vida, situación por la cual los significados que da el profesional de enfermería logran trascender entre otros. Este fenómeno se desarrolla a través de la solidaridad de estar con la persona, lo que permite tener una conciencia en que es posible la praxis auténtica en la cual la enfermera y el paciente dejan de ser objetos del proceso salud-enfermedad, para convertirse en verdaderos sujetos de acción, con identidad propia, con capacidad para transformar su mundo .
Heidegger (2005) alude que el cuidado significa cuidar dé y velar por, es el cuidado de las cosas y cuidado de otros. Asimismo, significa inquietud, preocupación, alarma y, en el sentido más amplio, es un desvelo por sí mismo, por asumir el destino como un interés existencial, no intelectual. El curarse de algo y el procurar por otros son manifestaciones de la cura e implica un hacer con un fin previsto que se expresa en la praxis, manifestación existencial de la cura.
Además expresa que es característica del hombre estar siempre viendo por su propia vida, cuidando de ella, para satisfacer sus necesidades básicas, pero también las superiores, todo es cuidado. El ser humano está inserto en un mundo y no se puede concebir fuera de él.
las prácticas de cuidado, impacta poderosamente sobre los indicadores de salud y seguridad de una sociedad. Se puede considerar al autocuidado en una doble dimensión: la primera, relacionada con la necesidad de la institución para cuidar y proteger a sus recursos humanos y la segunda, asociada con la capacidad de autocuidado personal y colectiva desarrollada por los propios trabajadores.
Por otro lado Colliere, (2005), refiere que el cuidado es un acto de vida que debe recrearse en los valores del respeto a la persona y a su dignidad, así como en las fuerzas de la vida y en la movilización de sus recursos vitales para potenciarlos, debe darse en una interacción dialógica, simétrica, entre la persona cuidada y el profesional de enfermería cuidador. Esta interacción se construye a partir de la confianza y progresa con el respeto y el afecto. La autora hace un llamado para que el cuidado sea por excelencia humanizante, donde se vive, se comprende y se establece una comunicación como principio fundamental para comprender al otro en escenarios de seguridad y respeto.
Además, Romero (2007) nos dice que: la característica del cuidado en el contexto actual
Asi mismo Romero (2007) afirma que el cuidado es una acción que se propone básicamente la preservación, la conservación y la guarda de algo o alguien. En tanto, ese cuidado que alguien despliega puede estar dirigido a sí mismo, es decir, la atención y vigilancia están orientadas a cuidar de su vida, de sus pertenencias o de cualquier otra cuestión que lo involucra directamente. Pero también es corriente que el cuidado se le dedique a otro, o sea, que otro ser vivo u objeto sean los destinatarios de las acciones de preservación de daños o ante la amenaza de sufrir un ataque. El cuidado en este sentido lo que hará es incrementar el bienestar y evitar de plano el sufrimiento de algún perjuicio o daño.
2.4. Tuberculosis
La persona se convierte en un ser vulnerable ante diversas enfermedades que afectan su cotidiano vivir entre ellas: la TBC, problema social caracterizado por ser una infección bacteriana crónica causada por Mycobacterium tuberculosis, que ingresa al cuerpo por la vía respiratoria y afecta principalmente a los pulmones hasta destruirlos, pero también puede infectar otros órganos. Se transmite de personas a persona, cuya fuente de infección es el enfermo con lesiones pulmonares, desde el cual se eliminan gran cantidad pulmonar cuyo diagnóstico se ignora, y que están sin tratamiento y los que tienen baciloscopìas intensamente positivas debido a lesiones pulmonares abiertas o ulceras. Este bacilo tiene un diámetro mayor de 5 um que se depositan fácilmente en la ropa, piel y diferentes superficies. Los bacilos aerotransportados conservan su viabilidad por horas, días, e incluso semanas (MINSA, 2007).
Así mismo constituye en la actualidad una emergencia de salud pública, implementando la estrategia DOTS (Tratamiento Acortado Directamente Supervisado), que ha demostrado eficacia y efectividad en la prevención y el control de ésta enfermedad. Sin embargo, la irregularidad y el abandono del tratamiento antituberculosis permiten la progresión de la enfermedad, facilitan la presencia de complicaciones, la posibilidad latente de desarrollar cepas MDR, así como también la continuidad de fuentes de contagio inadecuadamente tratadas en la comunidad, provocando la generación nuevos casos y el consecuente incremento de los costos de atención en salud.
la enfermedad, Las condiciones de hacinamiento en los hogares también son un problema, por lo que recomendó la adecuada ventilación de la habitación para el recambio del aire. Coello puso énfasis en el control estricto del paciente para evitar el abandono de tratamiento, hecho que lo único que causa es fortalecer el bacilo que causa el mal, abrir las ventanas y cortinas para iluminar los ambientes. La luz del día elimina la bacteria consuma alimentos sanos y de forma balanceada.
Además Pineda y Ruiz (2012) afirman que la tuberculosis es un problema social que mientras haya desigualdad, injusticia, hacinamiento y pobreza es difícil de solucionar, sin embargo, el profesional de salud, para prevenir enfermedades reemergentes, debe empezar por realizar la búsqueda activa a los diferentes grupos de población por medio de visitas domiciliarias para identificar oportunamente a las personas infectadas o en riesgo y, simultáneamente, brindar educación a la comunidad, directa o indirectamente, utilizando diferentes estrategias para que se apoderen de su salud y así, exijan sus derechos y tomen medidas que mejoren su bienestar físico, psicológico, espiritual, social, cultural, político y económico.
3.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN:
La presente investigación es de tipo Cualitativo, método Descriptivo. En cuanto a la investigación cualitativa, que según Hernández, Fernández y Baptista (2010), mencionan que la investigación cualitativa, utiliza la recolección de datos sin medición numérica para descubrir o afinar preguntas de investigación en el proceso de interpretación, es por ello que esta investigación indaga, determina, describe, identifica, cataloga y analiza, a través de palabras y no de números.
Souza Minayo (2010), señala que la investigación cualitativa responde a cuestiones muy particulares y se ocupa de la realidad que no puede ser cuantificada, trabaja con el universo de significados, motivos, aspiraciones, creencias, valores, actitudes, que corresponde a un espacio más profundo de las relaciones, de los procesos y de los fenómenos que no pueden ser reducidos a operacionalización de variables.
Respecto al método descriptivo – cualitativo desarrollado por Sampieri (2010), refiere que busca especificar las propiedades importantes de personas, grupos, comunidades o cualquier otro fenómeno que sea sometido a análisis. Mide y evalúa diversos aspectos, dimensiones o componentes del fenómeno o fenómenos a investigar.
El propósito en cuanto al método descriptivo cualitativo según Hernández, Fernández y Baptista (2010), es investigar intensamente los antecedentes e interacciones ambientales de una unidad social determinadas, lo que es denominada como una entidad organizada o un campo de personas o familiar, es decir que buscan especificar las propiedades o características importantes de personas, grupo, comunidades o cualquier otro fenómeno que sea sometido a análisis.
3.2 CONTEXTO:
La investigación se llevó a cabo en el ambiente de la Estrategia Sanitaria Nacional de Transmisibles del Hospital Pacasmayo, que en cumplimiento del Plan Regional concertado de salud la Libertad desarrolla acciones que contribuyen a mejorar la situación de salud de la población de Pacasmayo, garantizando atención sanitaria integral y de calidad, priorizando a los sectores en riesgo y vulnerabilidad
pacientes que son captados por el profesional de salud acuden a dejar su muestra; tiene como personal a una licenciada en enfermería y una técnica en enfermería para la atención de los pacientes.
3.3 SUJETOS PARTICIPANTES
Los sujetos participantes estuvo conformado por los pacientes que pertenecen al programa de la Estrategia Nacional de Transmisibles del Hospital Pacasmayo que son en número de 12; el número de participantes de la investigación se determinó con la técnica de saturación, el cual correspondió al número de casos que permitan responder a las preguntas de investigación, llegando hasta el punto en que ya no se obtuvo nueva información y ésta comenzaba a ser redundante (Hernández & Fernández y Baptista, 2010).
CARACTERISTICAS DE LOS PARTICIPANTES
Seudó
nimo Edad Sexo
Grado de Instrucción
Actividad Laboral
Procedencia Con quien
vive
Religión
P1 60 M Secundaria
Incompleta
Pintor Pacasmayo Solo Católica
P2 45 F Secundaria
Incompleta
Comerciante Pacasmayo Hijos y esposo
Católica
P3 58 F Superior
Completa
Comerciante Pacasmayo Sola Católica
P4 41 F Superior
Completa
Oficina Pacasmayo Mamá y hermanos
Evangélica
P5 37 F Superior
Completa
Comerciante Pacasmayo Mamá Católica
P6 43 M Superior
Incompleta
- Pacasmayo Esposa e hijos
Evangélica
P7 32 M Superior - Pacasmayo Hermana Católica
P8 22 F Superior - Pacasmayo Mamá y
hermana
Católica
P9 45 M Superior
Incompleta
Albañil
Pacasmayo Esposa Católica
P10 24 F Superior
Completa
- Pacasmayo Mamá Evangélica
P11 30 M Secundaria Completa
Comerciante Pacasmayo Mamá Católica
P12 50 F Secundaria Incompleta
Comerciante Pacasmayo Hijos y esposo
3.4. CRITERIOS DE INCLUSIÓN
1. Que asistan regularmente a recibir su tratamiento 2. Orientados en tiempo, espacio y persona
3. Que acepten voluntariamente participar
3.5. TÉCNICAS A UTILIZAR:
La técnica utilizada para la recolección de datos fue la entrevista semiestructurada o de preguntas abiertas que según Ñaupas (2011) es una especie de conversación formal entre el investigador y el investigado o entre el entrevistador y el entrevistado o informante; consiste en formular preguntas en forma verbal con el objetivo de obtener respuestas o informaciones y con el fin de verificar o comprobar la hipótesis de trabajo.
Hernández & Fernández (2010), refieren que la entrevista semiestructurada no es tan formal ni rígida, permite al investigador poder introducir algunas preguntas para esclarecer vacíos en la información; esto quiere decir que no todas las preguntas están predeterminadas.
- Dígame usted, en forma detallada ¿Qué sabe o conoce sobre los cuidados que debe tomar en cuenta en su hogar respecto a la Tuberculosis?
- Cuénteme usted, en forma detallada ¿Qué prácticas realiza usted sobre los cuidados en su hogar relacionadas a la Tuberculosis?
- Dígame usted en forma detallada ¿Qué aspectos limitan la práctica de los cuidados en el hogar?
- Dígame usted en forma detallada ¿Qué aspectos facilitan la práctica de los cuidados en el hogar?
Las entrevistas fueron grabadas con el consentimiento de los entrevistados garantizando el anonimato y confidencialidad. Se tomaron las notas respectivas de la entrevista como fecha, hora de inicio y término.
3.5. PROCEDIMIENTO
Se hizo las coordinaciones con el Director, Personal y la jefa del programa de tuberculosis del hospital Pacasmayo para la ejecución del proyecto.
Se solicitó el permiso y autorización voluntaria de los pacientes en estudio a través de la firma del consentimiento informado.
Se coordinó con los pacientes, de acuerdo a su disponibilidad de tiempo, fecha, hora y lugar para las reuniones, explicando el propósito del trabajo de investigación a realizar. Se realizó la aplicación de la entrevista en un ambiente adecuado donde reúna condiciones
de privacidad y comodidad.
El material grabado fue transcrito lo más próximo posible al evento de la recolección. Durante la entrevista se registró las observaciones y comentarios de los participantes Se les hizo llegar la transcripción para la conformidad a cada participante.
Se analizó los discursos obtenidos en las entrevista.
3.7. ANÁLISIS DE DATOS
El análisis de datos cualitativos se caracteriza por ser eclético, paulatino y paralelo al
muestreo, es decir se muestra de forma sintética, sucesiva y pausada; y a la recolección de datos, distinguiéndose del análisis cuantitativo por no seguir reglas ni procedimientos concretos, ya que es el investigador quien construye su propio análisis. El análisis considera las reflexiones e impresiones registradas por el investigador en la bitácora de campo durante su inmersión inicial y profunda, además de los datos provenientes de las notas que toma de la observación que hace del ambiente y de la recolección enfocada que realiza a través de entrevistas, documentos y materiales diversos; en tanto, sigue generando más datos y acumulando grandes volúmenes de los mismos, por lo que el investigador debe preguntarse qué hacer con ellos (Hernández, Fernández y Baptista, 2010).
El análisis de contenido temático comprende tres etapas: objeto o tema de análisis, codificación y categorización, los que se caracterizan según los párrafos siguientes:
El objeto o tema de análisis, significa determinar ¿cuál es el objeto o tema de análisis?, significa preguntarse por las siguientes cuestiones: ¿qué se quiere investigar?, ¿qué bibliografía o conocimientos previos existen?, ¿en qué teoría o marco teórico encaja?, ¿qué texto o textos se van a utilizar?, y ¿cuál es la unidad de análisis que se va a utilizar? En investigación social preguntarse por el qué, es tanto como preguntarse por ¿cuál es el problema a investigar? Bunge (1989), define el concepto problema como una dificultad que no puede resolverse automáticamente sino que requiere una investigación conceptual o empírica. En el caso de investigación mediante la técnica de análisis de contenido se dan los dos tipos de investigación:
La Codificación; es tratar el material para codificarlo. La codificación consiste en una transformación mediante reglas precisas de los datos brutos del texto. Esta transformación o descomposición del texto permite su representación en índices numéricos o alfabéticos. Hostil (1969) refiere que la codificación es el proceso por el que los datos brutos se transforman sistemáticamente en unidades que permiten una descripción precisa de las características de su contenido.
a partir de criterios previamente definido. El criterio de clasificación puede ser de categorías temáticas.
3.8. CONSIDERACIONES ÉTICAS Y DE RIGOR CIENTÍFICO:
La investigación que involucra a sujetos humanos requiere de una detenida consideración de los procedimientos que habrán de aplicarse para proteger sus derechos.
A. Principios éticos: Según Polit y Hungler (2011)
Consentimiento informado: En la cual se documentó la decisión de participar de
manera voluntaria después de haber recibido una explicación sobre la investigación para grabar sin afectar la credibilidad. Los participantes del fenómeno en estudio contaron con información adecuada respecto a la investigación, siendo capaces de comprenderla y de ejercer su libre albedrío, permitiendo aceptar o declinar voluntariamente la invitación a participar.
Dignidad humana; donde el derecho a la autodeterminación, consistió en dejar que
el participante exprese lo que siente, lo que piensan sin ningún tipo de coacción así mismo se realizó en un ambiente tranquilo y cómodo, lejos del bullicio de la gente
B. Consideraciones de rigor:
Con la finalidad de aumentar la calidad y objetividad de la información se consideró los procedimientos propuestos por Lincoln y Cuba (1985) referido por (Hernández & Fernández y Baptista, 2010), en relación a la credibilidad, la transferibilidad y la comprobabilidad.
La Credibilidad: se logró cuando el investigador a través de las observaciones y
conversaciones prolongadas con los participantes del estudio, recolecte información que producirá hallazgos que son reconocidos por los informantes con una verdadera aproximación sobre lo que ellos piensan y sienten. En otras palabras la Credibilidad está respaldada por la veracidad y confirmación de la información por los sujetos informantes, por lo cual se respetó su visión del mundo expresada, evitando en todo momento la subjetividad del investigador, quien asumió la tarea de captar lo que es cierto, conocido o verdadero para los informantes en el contexto o situación social en la que vive, es decir, meterse en el mundo de las personas.
Auditabilidad, o Confirmabilidad: se refiere a la habilidad de otro investigador de
las características de los informantes y su proceso de selección, se realizó la transcripción fiel de las entrevistas de los informantes. Para el presente estudio se hizo uso de un celular con grabador de voz que registró las entrevistas, así como también se hizo el análisis tomando en consideración el contexto individual de los participantes.
Transferibilidad o aplicabilidad: tercer criterio para juzgar el rigor metodológico en la
Considerando el objeto de estudio, los objetivos y los referentes conceptuales se llegaron a determinar las siguientes categorías y subcategorías:
CATEGORÌAS SUBCATEGORIAS
I. PACIENTES CON TBC CON
SABERES Y PRÁCTICAS
SOBRE CUIDADOS EN EL
HOGAR
1.1. Del cuidado personal
1.1.1. Alimentación Nutritiva 1.1.2. Higiene general adecuada 1.1.3. Tratamiento integral 1.1.4. Sueño y ejercicios
1.1.5. Protección personal y del ambiente 1.1.6. Restricción de hábitos nocivos
II. LIMITACIONES PARA EL
CUIDADO EN EL HOGAR
2.1. Entorno Laboral
2.2. Intrapersonal
III. FACILITADORES PARA
EL CUIDADO EN EL
HOGAR
3.1. Entorno Familiar
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN
Tobón (2004) señala que el cuidado de una persona es necesario para la búsqueda del bienestar integral en la vida cotidiana y el desarrollo humano. Siendo de vital importancia para el manejo de la tuberculosis ya que es una práctica que involucra líneas de crecimiento en las que toda persona debe trabajar cotidianamente para tener un desarrollo armónico y equilibrado en el control de su enfermedad. Pero si el paciente, no sabe cómo toser o estornudar, no sabe cuándo lavarse las manos o si consume alcohol y vive en un habiente cerrado, en otros términos no conoce las medidas de cuidado de su enfermedad y mucho menos lo pondrá en práctica lo que representará un grave riesgo ya que el bacilo seguirá propagándose y cobrando más víctimas.
Así mismo Arroyal (2013) refiere que el cuidado en el paciente con tuberculosis repercute de manera positiva en su recuperación; aunado a una participación activa. Es por ello que para tener un adecuado cuidado; deberá mejorar su calidad de vida manteniendo un alimentación adecuada, evitar conductas de riesgo, horas de sueño adecuado, medidas higiénicas, ejercicios y recreación, apoyo emocional tanto de la familia, las amistades y los servicios de salud.
En la Categoría 1 referida a pacientes con Tuberculosis con saberes y prácticas
sobre cuidados en el hogar se operaciona a través del cuidado personal relacionada a la
Sobre la práctica, Gramsci, referido por Buci-Glucksmann (1978), la considera como un acto impuro, es decir, la actividad concreta, histórica de los hombres para transformar una determinada materia organizada (fuerzas materiales de producción); que es acompañada por un proceso de conocimiento. La unidad de la teoría y la práctica es un proceso dialéctico de ajuste continuo, un proceso de unificación y autoconsciencia, es decir la unidad de la teoría y la práctica no es un dato mecánico, sino un devenir histórico.
Además, García (2001) refiere que el conocimiento y la práctica que adquiere la persona con tuberculosis, da origen a ciertas cambios de actitudes y su forma de pensar, ya que la actitud es aprendida en la vida diaria y no se encuentra inmersa genéticamente, formándose durante el transcurso de la vida debida a las experiencias y prácticas vividas durante el proceso.
1.1. Sub categoría: Del cuidado personal; relacionado a conocimientos y prácticas en
los temas de: alimentación nutritiva; higiene general adecuada; tratamiento integral; sueño y ejercicios; protección personal y del ambiente y restricción de hábitos nocivos, los que hacen referencia a las acciones que cada paciente realiza de acorde a sus conocimientos o experiencias y, que durante el transcurso de su enfermedad se ponen en práctica durante su cuidado en el hogar.
1.1.1. Con respecto a conocimientos y prácticas en alimentación nutritiva, refieren que conocen y consumen frutas, menestras y verduras, agua, alimentos bajos en sal y grasa; además evitan las frituras y gaseosas ; prefiriendo llevar una alimentación más natural; que se muestran en los discursos que se presentan a continuación:
Tengo que alimentarme a la misma hora todos los días, y no dejar de comer. P1.
Consumo frutas todos los días, un plátano, mandarina o manzana, también me preparan ensaladas para comer en el almuerzo y bastante agua. P1.
Consumo comidas bajas en sal, evito las gaseosas, ya casi no consumo muchas harinas, mi alimentación es más natural. P1.
Debo tomar un buen desayuno como avena, además de uno a dos panes ayuda a mantener energías durante el día, y poder recuperarme.P5.
La avena es lo que más consumo es mi desayuno favorito, junto con mi pan con palta, o un pan con huevo.P5
Debo almorzar lo suficiente y necesario como consumir arroz, menestras, y algo ligero en la noche, por ejemplo una taza de avena con galletas. P2
Consumo bastante las menestras y verduras casi todos los días; lo acompaño con un jugo, después de almuerzo descanso. P2.
Mi alimentación tiene que ser saludable nutritiva con bastantes proteínas minerales y vitaminas, no dejar de consumir alimentos que nutran por ejemplo el pescado que es rico en calcio, las verduras y además de beber mucho líquido y no comer grasas en excesiva cantidad.P8.
así como también pollo, carne además de un refresco como la maracuyá, cebada, chicha morada. P8
Debo dellevar un estilo de vida saludable como es el consumir comidas sanas, nutritivas preparadas en casa y que sea una dieta balanceada y saludable. P9.
Cuando se trata de mi alimentación evito las frituras o cualquier comida que no sea saludable. P9.
Pérez (2011), considera que el conocimiento del paciente de tuberculosis, es la suma de hechos y principios que se adquieren y retienen a lo largo de la vida como resultado de las experiencias y aprendizaje del sujeto, originando cambios en el proceso del pensamiento, acciones o actividades de quien aprende. Estos cambios se pueden observar en la conducta del individuo, actitudes y prácticas frente a situaciones de la vida diaria, dichas actividades irán cambiando a medida que aumentan los conocimientos aunada con la importancia que se le dé a lo aprendido.
Al respecto MINSA (2006), refiere que el paciente con tuberculosis debe alimentarse con una dieta balanceada rica en proteínas (carne de res, pollo, pescado), y leguminosas que deben ser consumidas de 2 a 3 porciones diarias; carbohidratos que se encuentran en los tubérculos (papa, camote, yuca), arroz, cereales (trigo, quinua y kiwicha), y menestras a las que se agregará grasas no saturadas (aceite de maíz o soya), vitaminas A, B y minerales; que concuerda con los testimonios de P9 cuando refieren que deben llevar una dieta balanceada y saludable al consumir el pescado, en el desayuno consumir el pan, sin dejar de lado el arroz además de las verduras y la frutas.
También MINSA (2008), considera que las personas con Tuberculosis deben consumir las tres comidas principales más dos complementarias, cubriendo todos los requerimientos nutricionales, no obviar ningún alimento, mucho menos los principales, como es el desayuno pues con el desayuno inicia tu metabolismo y lo mantiene activo durante la mañana. Los discursos de P5 y P8 guardan relación cuando afirman que deben consumir un buen desayuno para tener energía durante el día, dando prioridad a la avena, además de panes, ya sea con huevo, aceituna o palta.
Con respecto a las investigaciones Ramírez (2006) en Lima-Perú, realizó el estudio titulado “Conocimientos y prácticas que tienen los pacientes con tuberculosis sobre alimentación y su relación con el estado nutricional en el Centro de Salud José Carlos Mariátegui - Disa II Lima Sur, llegando la conclusión que los pacientes que poseen un conocimiento alto concuerdan con sus prácticas adecuadas y existe relación directa entre el nivel de conocimientos y las prácticas sobre alimentación de los pacientes con tuberculosis. Este estudio guarda relación con nuestra investigación, pues en su totalidad los pacientes concuerdan con las prácticas de acorde a sus conocimientos.
Finalmente podemos deducir que todos los pacientes tienen conocimientos sobre alimentación nutritiva y a la vez lo practican; que puede generar un equilibrio nutricional con una evolución adecuada en su tratamiento, pues se sabe que la recuperación de los pacientes depende en gran medida de la calidad nutricional de alimentos que consumen diariamente
1.1.2. En relación a conocimientos y prácticas sobre higiene general está relacionada con la higiene personal, de los alimentos, de la vivienda y de útiles de aseo y utensilios; refieren que conocen y se lavan las manos las veces que sean necesarias, utilizar el mismo plato y cubierto además de la estricta limpieza de frutas y verduras como se presentan en los siguientes testimonios:
En relación a la higiene personal:
bacterias me pueden perjudicar para mi salud ya que mis defensas están bajas.P1.
Siempre me lavo las manos con agua y jabón cada vez que recibo mis alimentos, para no contraer más enfermedades.P1
Al momento de levantarme debo de asearme, bañándome por los menos dejando un día y cepillándome los dientes todos los días y de manera correcta.P3
Me baño dejando 1 día, pero eso sí me cepillo los dientes después de cada comida.P3
Debo de cambiarme mi ropa interior todos los días ya que puede producir malos olores. P6
Mi ropa la mantengo siempre limpia, y sobre todo mi ropa interior la cambio cada día, porque si no me siento incómodo.P6.
Al respecto MINSA (2013), manifiesta que el lavado de manos es una medida básica importante y a la vez más simple para prevenir infecciones; es sabido que el lavado de manos causa una significativa reducción de microorganismos. La práctica adecuada de lavado minucioso de la manos comprende los momentos críticos: después de utilizar los servicios higiénicos, antes de manipular los alimentos y antes de comer, de estornudar y eliminar las secreciones; porque se expulsa miles de bacterias que habitan en la cavidad oral; por ello, es muy importante porque tiene la finalidad de proteger al paciente y el entorno de la contaminación. Los discursos de P1 guardan relación cuando refieren que deben lavarse las manos antes de comer y sobre todo cuando van al baño y deben hacerlo siempre con agua y jabón.
las infecciones de forma clínica y sanitariamente significativa; lo que concuerda con los testimonios de P1, al referir deben lavarse las manos cuando recibe sus alimentos para no contraer enfermedades.
También Romero (2010) menciona que el baño es de gran importancia para los pacientes con TBC, tiene una serie de funciones como eliminar la secreción sebácea, la transpiración, células muertas y algunas bacterias que se han acumulado, también estimula la circulación; un baño caliente o templado dilata los vasos superficiales, trayendo más sangre y más nutrientes a la piel. El baño también provoca un sentido de bienestar en las personas, es refrescante y relajante; ayuda frecuentemente a la moral, apariencia y autorespeto del individuo, debe ser diario para protegerle la piel de infecciones y cambio de ropa personal y de cama. Los discursos de P3 y P6 guardan relación cuando refieren que deben realizar un baño diario y adecuado, y que a la vez el cambio de ropa personal debe ser tomado en cuenta siempre.
En relación a higiene de alimentos
Debemos de tener un lavado adecuado de los alimentos, sobre todo de las frutas y las verduras.P5.
Cada vez que consumo frutas y verduras lo primero que hago es lavarlas.P5.
Se debe conservar los alimentos en buenas condiciones, no dejando que se descompongan y manteniéndolos limpios.P6. Mantengo mis verduras limpias en el refrigerador para que no se descompongan. P6.
Cada vez que voy a utilizar algún alimento sobre todo las verduras, primero los hierbo para que eliminar los microbios.P12
Vasquez (2009) refiere que la higiene de alimentos incluye cierto número de rutinas que deben realizarse al manipular los alimentos con el objetivo de prevenir daños potenciales a la salud. Los alimentos pueden transmitir enfermedades de persona a persona así como ser un medio de crecimiento de ciertas bacterias (tanto en el exterior como en el interior del alimento) que pueden causar intoxicaciones alimentarias. Los alimentos no vigilados pueden ser un transporte de propagación de enfermedades, hay que considerar que desde el mismo instante de su producción hasta el de su consumo los alimentos están constantemente expuestos a las posibles contaminaciones bien sean por agentes naturales o por efecto de la intervención humana. Lo que concuerda con los testimonios de P12, al referir que al consumir alimentos expuestos al aire libre pueden causar enfermedades que afecte su organismo.
En relación a higiene de la vivienda
Debo mantener mi casa desinfectada, limpia y ordenada.P3. Hago limpieza por las mañanas toda mi casa pero con mascarilla por el polvo que me hace daño.P3.
Tratar de evitar que el polvo ingrese a mi casa por la puerta, colocándole un protector debajo de la puerta.P7.
Cada vez que abrimos o cerramos la puerta colocamos un protector de lana debajo de la puerta para que ahí se pegue el polvo.P7.
La cosa que está con polvo trato de eliminarlo con un trapo húmedo.P2.
.Debemos de realizar la limpieza de los muebles, y camas todos los días porque son los lugares donde los microbios se impregnan más.P9.
Todos los días sacudo mis muebles y las sabanas de las camas trato de cambiarlas seguido.P9.
OMS (2007) refiere que cuando se habla de higiene de la vivienda se tiende a pensar sólo en la limpieza diaria de la casa, pero en la práctica es mucho más amplio y corresponde a la suma de todas las medidas que procuran prevenir infecciones, y en definitiva cuidar la salud de los integrantes del hogar.
También Saldmann (2010) refiere que cualquier parte de la casa debe está libre de suciedad, el polvo y los ácaros, están en el día a día, no es necesario ser exagerado y limpiar a todo momento, pero la mejor técnica es mantener el orden, y hacer una limpieza completa a la semana, y repaso a diario. Los discursos de P7, P2 y P9 tienen relación cuando refieren que deben evitar el polvo en la casa y realizar la limpieza diaria para evitar el acúmulo de bacterias.
En relación a higiene de útiles de aseo y utensilios
Al momento de ducharme uso mi material de aseo, mi jabón lo tengo guardado aparte en mi dormitorio y cuando voy a comer utilizo mis propios utensilios los lavo, lo separo del resto de la familia.P2.
. Las toallas que utilizo para secarme no debemos de dejarlas tiradas, sino ponerlas al aire libre o preferible que les dé el sol para que así pueda matar las bacterias.P5.
P5. Mis toallas con las que me seco las mantengo extendidas y trato de colocarlas a la luz del sol.P5.
. Usar todas mis cosas personales limpias y solo usarlas yo solo consumir mis alimentos en mi misma taza y con los mismos cubiertos todos los días, mis cubiertos deben de ser lavados también por separado.P9.
He escondido mis cosas como mi cepillo mis peines, mayormente cosas que a él le pueden contagiar, además de mis cubiertos y platos que sé que debo tenerlos por separado.P9.
Debo mantener mi cepillo limpio y no dejarlo en cualquier sitio porque también puede contaminarse, secarme con una toalla exclusiva para mí y no compartirla.P10.
Siempre guardo mis cosas personales en una vitrina tratando que no lo cojan o se equivoquen.P10.
Al concluir podemos deducir que los pacientes realizan medidas higiénicas adecuadas que van de la mano con sus conocimientos y que tienen en claro que un paciente con Tuberculosis debe ser muy cuidadoso en lo que respecta a su higiene personal a realizarse.
1.1.3. En relación a conocimiento y prácticas sobre el tratamiento del paciente con TBC refieren que conocen y cumplen con su tratamiento farmacológico, realizarse muestras de esputo.
En relación al tratamiento farmacológico refieren los siguientes testimonios
Debo de tomar mis pastillas con avena o un jugo, pues como son fuertes y dañan mi estómago.P1.
Recibo mi tratamiento correctamente dejando un día, conforme me lo han indicado llevando mi avena al hospital. P1.
El tratamiento debe ser cumplido estrictamente consumiendo todas las veces que me toca P3.
Mi tratamiento voy tomarlo las veces que me tocan, y llevo una botella con avena para tomar mis pastillas. P3.
Sé que las pastillas muchas veces te chocan, por eso que sé que es mejor consumirlas con algo espeso, preferible nada de agua ni bebidas artificiales.P8.
Voy a tomar mis medicamentos con algún jugo porque tomo muchas pastillas y a veces eso me da ganas de vomitar..P8.
enfermedad, así como el tratamiento complementario que requiere el paciente. También están descritas las indicaciones de seguimiento prescritas por el equipo de salud que debe cumplir el paciente, las indicaciones del tratamiento complementario como son; la nutrición, se debe procurar asegurar una nutrición adecuada en el paciente con la finalidad de lograr el incremento del peso corporal, mantener el reposo físico por lo menos durante la primera fase del tratamiento, así mismo mantener una terapia psicológica considerando que esta enfermedad puede generar depresión en el paciente. El testimonio de P3 tiene relación cuando refiere que se deben cumplir las indicaciones prescritas para la correcta toma del tratamiento.
Refuerza De Bleser (2010), cuando refiere que el tratamiento debe tomarse correcta e ininterrumpidamente. Es decir, la adherencia al tratamiento es fundamental para que este sea eficaz y para evitar que los gérmenes generen resistencias a los fármacos, y concuerda con las entrevistas de P1 y P3, al manifestar que asisten todos los días a recibir su tratamiento y llevan consigo una avena o jugo para consumir las pastillas.
presenta según cada fármaco del tratamiento y concuerda con los testimonios de P8 al referir que las pastillas le chocan un poco causándole nauseas.
En relación a muestras de esputo, se presenta el siguiente testimonio:
Debo realizarme mis chequeos para ver cómo están mis pulmones y realizarme las pruebas de esputo para después pasar consulta con el médico si es que fuera necesario.P4. Cada vez que tengo que hacerme mis muestras yo las cumplo todas, incluso me hice mi radiografía pero particular y la manchita que tengo en mis pulmones ya está disminuyendo.P4.
También Quiroga (2000) menciona que en la atención médica el diagnóstico de la tuberculosis descansa en diferentes pilares de diferente importancia clínica, como son: la baciloscopía, a través de la muestra de esputo ha sido adoptada por la mayoría de los países en desarrollo, es el procedimiento diagnóstico de elección en enfermos sintomáticos, además de ser simple, rápido, específico y barato. El testimonio de P4 coincide al referir que los pacientes con tuberculosis deben realizarse muestras de esputo ya sea para descartar la enfermedad o para cercioramos si sigue habiendo contagio.
1.1.4. En relación a conocimiento y práctica sobre sueño y ejercicios refieren que realizan deporte físico, caminatas, dormir adecuadamente, que se muestran en los discursos que se presentan a continuación:
En relación al sueño se tienen los siguientes testimonios:
El dormir también es muy importante se tiene que descansar las 8 horas que es lo normal para que el cuerpo recupere sus energías que ha perdido durante el día.P3. Me gusta respetar mis horas de dormir como son las 8 horas
que es lo normal que debemos descansar.P3.
Según Potter (2015), el descanso y el sueño son esenciales para la salud y básicos para la calidad de vida; sin sueño y descanso, la capacidad de concentración, de enjuiciamiento y de participar en las actividades cotidianas, disminuye, al tiempo que aumenta la irritabilidad. El descanso es un estado de actividad mental y física reducido, que hace que el sujeto se sienta fresco, rejuvenecido y preparado para continuar con las actividades cotidianas; el descanso no es simplemente inactividad, requiere tranquilidad, relajación, sin estrés emocional y liberación de la ansiedad. La persona que descansa, se encuentra mentalmente relajada, libre de ansiedad y físicamente calmada.
Así mismo Velázquez (2013) refiere que el descanso diario y dormir a sus horas es vital para mantener el cuerpo y la mente en buen estado, durante todo el día; sin duda, dormir bien, es sinónimo de salud; dormir la cantidad de horas adecuada, es fundamental para cualquier persona. Se recomienda dormir entre ocho horas y media y nueve horas cada noche, para reponer la energía gastada durante la jornada (en el estudio, trabajo, deporte y ocio). La falta de sueño, repercute en todos los aspectos de la vida: en la capacidad de concentración en el trabajo, en el estudio, en el estado de ánimo y en el rendimiento deportivo. Los discursos de P3 guardan relación al referir que deben respetar sus 8 horas diarias que es lo normal que se debe descansar y en mayor razón en un paciente que tiene una enfermedad donde el cuerpo necesita de energía.
Mamani (2014), en su estudio de investigación sobre autocuidado en los pacientes con tratamiento antituberculoso asistentes al servicio de enfermería, Micro red Santa Adriana; concluyó que del 100% de pacientes, el 65.2% duermen de 6 a8 horas diarias, lo cual es adecuado; el 13 ,1% lo hace por menos de 5 horas, el 17,4% lo hace por más de 10 Horas y el 4.3% de los pacientes no toma en cuenta sus horas de sueño; siendo estas últimas tres inadecuadas.
En relación a los ejercicios refieren los siguientes testimonios:
Debo de realizar ejercicios a la semana por lo menos para mantener mi cuerpo con más energía.P3.
