• No se han encontrado resultados

Atenci¾n del Recien Nacido de Riesgo en la Sala de Partos 2009

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2020

Share "Atenci¾n del Recien Nacido de Riesgo en la Sala de Partos 2009"

Copied!
44
0
0

Texto completo

(1)
(2)

GENERALIDADES

GENERALIDADES

La disponibilidad de servicios de cuidados

intensivos así como otros factores influenciaran el resultado de los neonatos de alto riesgo, siendo

estos:

Peso de Nacimiento. Edad gestacional.

(3)

IDENTIFICACIÓN DE LOS RN DE

RIESGO

IDENTIFICACIÓN DE LOS RN DE

RIESGO

Un Rn de riesgo es aquel susceptible de enfermar (morbilidad) o muerte subsecuente (mortalidad)

(4)

IDENTIFICACIÓN DE LOS RN DE RIESGO

IDENTIFICACIÓN DE LOS RN DE RIESGO

Los nonatos son producto de una gestación que envuelve uno o mas factores de riesgo o pronóstico predecibles, incluyendo:

Bajo nivel socioeconómico de la madre.

Acceso a Atención Prenatal.

Exposición a peligros ambientales.

(5)
(6)
(7)

PLANIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN

PLANIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN

La identificación de necesidades de cuidado para el RN de riesgo dependerá de observaciones

(8)

Los cuidados de matronería deben dirigirse

hacia:

Los cuidados de matronería deben dirigirse

hacia:

Disminuir fisiológicamente las situaciones de estrés.

Observar constantemente cambios sutiles.

Interpretar lo datos de laboratorio y coordinar intervenciones.

(9)
(10)

GENERALIDADES:

GENERALIDADES:

Son fetos que se han desarrollado bajo el

percentil 10.

Una vez nacidos se denomina “Pequeños para la Edad Gestacional” (PEG).

Deben considerarse así, según las curvas de crecimiento para la población general a la cual pertenecen.

(11)

Factores que contribuyen a RN PEG:

Factores que contribuyen a RN PEG:

Factores Maternos.

Enfermedad Materna.

Factores Ambientales.

Factores placentarios.

(12)

Complicaciones comunes del RN PEG

Complicaciones comunes del RN PEG

Asfixia.

Síndrome de Aspiración Amniomeconial. Hipotermia.

Hipoglicemia. Policitemia.

(13)

Actividades:

Actividades:

Evitar Hipotermia.

Apego piel con piel prolongado.

Aspirar sólo si RN, esta deprimido.

Pinzar cordón para toma gases cordón. Clamp a 4 cms, de inserción.

Alimentación precoz. HGT a las 2 hrs.

(14)
(15)

GENERALIDADES

GENERALIDADES

Son fetos que se han desarrollado sobre el

percentil 90.

Una vez nacidos se denominan “Grandes para la Edad Gestacional” (GEG).

(16)

Factores que contribuyen a RN GEG:

Factores que contribuyen a RN GEG:

Factores Maternos.

Enfermedad Materna – Hijo de Madre Diabética.

Factores Genéticos.

(17)

Complicaciones comunes del RN GEG

Complicaciones comunes del RN GEG

Asfixia. SDR

Síndrome de Aspiración Amniomeconial. Hipotermia.

Hipoglicemia. Policitemia.

Hiperbilirrubinemia.

(18)

Actividades:

Actividades:

Evitar Hipotermia.

Apego piel con piel prolongado.

Aspirar sólo si RN, esta deprimido.

Cubrir preferentemente la cabeza del neonato. Alimentación precoz antes de los 30 minutos. HGT según protocolo HMD.

(19)
(20)

GENERALIDADES

GENERALIDADES

Los niños que nacen antes de las 37 semanas, son los de mas alto riesgo dado la inmadurez de todos sus sistemas.

Dada la tecnología, los neonatos sobreviven con menos edad gestacional, pero no exentas de

morbilidades importantes.

(21)

Nivel Socioeconómico.

Infección Materna.

Ruptura Prematura de Membranas.

Patologías que alteren el flujo Útero-Placentario.

(22)

Alteración de la fisiología Respiratoria y Cardiovascular.

Rn no es capaz de realizar intercambio C02 hasta las 37-38 sem.

Atelectasia.

Desarrollo túnica media de los vasos pulmonares incompleta.

Ductus puede reabrirse debido a aumento CO2.

(23)

Alteración de la Termorregulación.

Rn de pre-término tiene una tasa menor de producción de calor.

Su potencial de pérdida de calor es mayor. Posee escaso tejido subcutáneo.

Posee inhabilidad para contracción de vasos superficiales de la piel.

Tiene postura de extensión.

Relación directamente proporcional entre

(24)

Alteración de la Fisiología Inmune.

RN de pre-término tiene inmadurez de la inmunidad específica e inespecífica.

En el RN muy inmaduro, hay menos proporción de IgG, dado que esta se adquiere en el III Trim.

(25)

Actividades:

Actividades:

Coordinación Unidad Neonatología. Cuna de Transporte Neonatal.

Extremar medidas de mantención del ambiente térmico.

Atención siempre sobre sabanilla estéril. Evitar uso AOF y AG.

Pinzar Cordón a 5 cms, de inserción. Identificación en tobillo.

(26)
(27)

GENERALIDADES

GENERALIDADES

Es el RN que tiene 42 semanas o más de gestación.

Considerar que el Síndrome de Post-madurez aparece desde las 41 semanas.

(28)

Factores que intervienen en el

Síndrome de Post-madurez

Factores que intervienen en el

Síndrome de Post-madurez

Aún son desconocidos los factores que intervienen.

Relacionados con el tiempo de exposición fetal a la insuficiencia placentaria.

(29)

Complicaciones comunes del RN

Post-Maduro

Complicaciones comunes del RN

Post-Maduro

Síndrome Distres Respiratorio. Síndrome Aspiración Meconial. Muerte Fetal.

Hipoglicemia.

(30)

Actividades:

Actividades:

Preparar unidad para una potencial reanimación cardiorespiratoria.

Aspiración Gástrica (controversial). Evitar Hipotermia.

(31)
(32)
(33)
(34)
(35)
(36)
(37)
(38)
(39)

Actividades

Actividades

Pinzar cordón a 5 cms de inserción.

Evaluación presencia visceromegalia.

Procurar envío inmediato de exámenes con muestras de sangre umbilical.

(40)
(41)
(42)

GENERALIDADES

GENERALIDADES

Nivel de riesgo son 12 hrs.

Mayor riesgo Infección Intra-amniótica Confirmada.

Morbimortalidad relacionada con edad gestacional y periodo de latencia.

(43)

ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

Realizar Apego sólo si hay menos de 16 hrs de período de latencia.

Traslado inmediato a cuna de atención inmediata si hay Dg de Infección Ovular.

Aspiración de secreciones gástricas para toma de muestra y solicitar Cultivo.

AOF, sólo ante Infección Ovular. Baño con clorhexidina (inmersión).

Uso de Profilaxis Ocular (TCC ungüento)

(44)

Referencias

Documento similar

que hasta que llegue el tiempo en que su regia planta ; | pise el hispano suelo... que hasta que el

Para ello, trabajaremos con una colección de cartas redactadas desde allí, impresa en Évora en 1598 y otros documentos jesuitas: el Sumario de las cosas de Japón (1583),

dente: algunas decían que doña Leonor, "con muy grand rescelo e miedo que avía del rey don Pedro que nueva- mente regnaba, e de la reyna doña María, su madre del dicho rey,

Entre nosotros anda un escritor de cosas de filología, paisano de Costa, que no deja de tener ingenio y garbo; pero cuyas obras tienen de todo menos de ciencia, y aun

Ciaurriz quien, durante su primer arlo de estancia en Loyola 40 , catalogó sus fondos siguiendo la división previa a la que nos hemos referido; y si esta labor fue de

En este trabajo estudiamos la obra poética en español del escritor y profesor argelino Salah Négaoui, a través de la recuperación textual y análisis de Poemas la voz, texto pu-

Las manifestaciones musicales y su organización institucional a lo largo de los siglos XVI al XVIII son aspectos poco conocidos de la cultura alicantina. Analizar el alcance y

Este acercamiento entre Roma y la Gran Bretaña lo atribuía Azara al Padre Ricci, general de los jesuítas (1758-73), quien, siempre ateniéndonos al juicio del agente, había