GENERALIDADES
GENERALIDADES
La disponibilidad de servicios de cuidados
intensivos así como otros factores influenciaran el resultado de los neonatos de alto riesgo, siendo
estos:
Peso de Nacimiento. Edad gestacional.
IDENTIFICACIÓN DE LOS RN DE
RIESGO
IDENTIFICACIÓN DE LOS RN DE
RIESGO
Un Rn de riesgo es aquel susceptible de enfermar (morbilidad) o muerte subsecuente (mortalidad)
IDENTIFICACIÓN DE LOS RN DE RIESGO
IDENTIFICACIÓN DE LOS RN DE RIESGO
Los nonatos son producto de una gestación que envuelve uno o mas factores de riesgo o pronóstico predecibles, incluyendo:
Bajo nivel socioeconómico de la madre.
Acceso a Atención Prenatal.
Exposición a peligros ambientales.
PLANIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN
PLANIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN
La identificación de necesidades de cuidado para el RN de riesgo dependerá de observaciones
Los cuidados de matronería deben dirigirse
hacia:
Los cuidados de matronería deben dirigirse
hacia:
Disminuir fisiológicamente las situaciones de estrés.
Observar constantemente cambios sutiles.
Interpretar lo datos de laboratorio y coordinar intervenciones.
GENERALIDADES:
GENERALIDADES:
Son fetos que se han desarrollado bajo el
percentil 10.
Una vez nacidos se denomina “Pequeños para la Edad Gestacional” (PEG).
Deben considerarse así, según las curvas de crecimiento para la población general a la cual pertenecen.
Factores que contribuyen a RN PEG:
Factores que contribuyen a RN PEG:
Factores Maternos.
Enfermedad Materna.
Factores Ambientales.
Factores placentarios.
Complicaciones comunes del RN PEG
Complicaciones comunes del RN PEG
Asfixia.
Síndrome de Aspiración Amniomeconial. Hipotermia.
Hipoglicemia. Policitemia.
Actividades:
Actividades:
Evitar Hipotermia.
Apego piel con piel prolongado.
Aspirar sólo si RN, esta deprimido.
Pinzar cordón para toma gases cordón. Clamp a 4 cms, de inserción.
Alimentación precoz. HGT a las 2 hrs.
GENERALIDADES
GENERALIDADES
Son fetos que se han desarrollado sobre el
percentil 90.
Una vez nacidos se denominan “Grandes para la Edad Gestacional” (GEG).
Factores que contribuyen a RN GEG:
Factores que contribuyen a RN GEG:
Factores Maternos.
Enfermedad Materna – Hijo de Madre Diabética.
Factores Genéticos.
Complicaciones comunes del RN GEG
Complicaciones comunes del RN GEG
Asfixia. SDR
Síndrome de Aspiración Amniomeconial. Hipotermia.
Hipoglicemia. Policitemia.
Hiperbilirrubinemia.
Actividades:
Actividades:
Evitar Hipotermia.
Apego piel con piel prolongado.
Aspirar sólo si RN, esta deprimido.
Cubrir preferentemente la cabeza del neonato. Alimentación precoz antes de los 30 minutos. HGT según protocolo HMD.
GENERALIDADES
GENERALIDADES
Los niños que nacen antes de las 37 semanas, son los de mas alto riesgo dado la inmadurez de todos sus sistemas.
Dada la tecnología, los neonatos sobreviven con menos edad gestacional, pero no exentas de
morbilidades importantes.
Nivel Socioeconómico.
Infección Materna.
Ruptura Prematura de Membranas.
Patologías que alteren el flujo Útero-Placentario.
Alteración de la fisiología Respiratoria y Cardiovascular.
Rn no es capaz de realizar intercambio C02 hasta las 37-38 sem.
Atelectasia.
Desarrollo túnica media de los vasos pulmonares incompleta.
Ductus puede reabrirse debido a aumento CO2.
Alteración de la Termorregulación.
Rn de pre-término tiene una tasa menor de producción de calor.
Su potencial de pérdida de calor es mayor. Posee escaso tejido subcutáneo.
Posee inhabilidad para contracción de vasos superficiales de la piel.
Tiene postura de extensión.
Relación directamente proporcional entre
Alteración de la Fisiología Inmune.
RN de pre-término tiene inmadurez de la inmunidad específica e inespecífica.
En el RN muy inmaduro, hay menos proporción de IgG, dado que esta se adquiere en el III Trim.
Actividades:
Actividades:
Coordinación Unidad Neonatología. Cuna de Transporte Neonatal.
Extremar medidas de mantención del ambiente térmico.
Atención siempre sobre sabanilla estéril. Evitar uso AOF y AG.
Pinzar Cordón a 5 cms, de inserción. Identificación en tobillo.
GENERALIDADES
GENERALIDADES
Es el RN que tiene 42 semanas o más de gestación.
Considerar que el Síndrome de Post-madurez aparece desde las 41 semanas.
Factores que intervienen en el
Síndrome de Post-madurez
Factores que intervienen en el
Síndrome de Post-madurez
Aún son desconocidos los factores que intervienen.
Relacionados con el tiempo de exposición fetal a la insuficiencia placentaria.
Complicaciones comunes del RN
Post-Maduro
Complicaciones comunes del RN
Post-Maduro
Síndrome Distres Respiratorio. Síndrome Aspiración Meconial. Muerte Fetal.
Hipoglicemia.
Actividades:
Actividades:
Preparar unidad para una potencial reanimación cardiorespiratoria.
Aspiración Gástrica (controversial). Evitar Hipotermia.
Actividades
Actividades
Pinzar cordón a 5 cms de inserción.
Evaluación presencia visceromegalia.
Procurar envío inmediato de exámenes con muestras de sangre umbilical.
GENERALIDADES
GENERALIDADES
Nivel de riesgo son 12 hrs.
Mayor riesgo Infección Intra-amniótica Confirmada.
Morbimortalidad relacionada con edad gestacional y periodo de latencia.
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
Realizar Apego sólo si hay menos de 16 hrs de período de latencia.
Traslado inmediato a cuna de atención inmediata si hay Dg de Infección Ovular.
Aspiración de secreciones gástricas para toma de muestra y solicitar Cultivo.
AOF, sólo ante Infección Ovular. Baño con clorhexidina (inmersión).
Uso de Profilaxis Ocular (TCC ungüento)