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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
Riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en
estudiantes de enfermería
Autoras: Br. Neyra López, Sheyla Janeth
Br. Rodríguez Melquiades, Ana Claudia
Asesora:
Dra. Rodríguez Sánchez, Mercedes Teresa
Trujillo – Perú
2019
TESIS
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DEDICATORIA
NEYRA LÓPEZ SHEYLA JANETH A Dios por bendecirme en todo momento y permitir el
cumplimiento de cada una de mis metas y objetivos, por ser
mi refugio ante las adversidades y por su amor
incondicional.
A mis padres, Genaro y Rosa por sus enseñanzas, su apoyo
incondicional y el inmenso amor que me han dado, quienes me
apoyaron en todo momento y han velado por mi bienestar y
educación, este trabajo es la muestra de la confianza que
siempre depositaron en mí.
A mis hermanos, Roció y Diego por siempre estar a mi lado,
apoyándome en cada momento, siendo mis mejores amigos en
iii
DEDICATORIA
RODRIGUEZ MELQUIADEZ ANA CLAUDIA A Dios, por su amor, por cuidarme y sostenerme en esta
etapa de mi vida; y, a su amada Iglesia por sus oraciones y
buenos deseos.
A mis padres, por su esfuerzo y dedicación. Sin ustedes esta
meta no se hubiera hecho realidad, gracias por la confianza y
por luchar cada día para poder lograr este objetivo. Dios les
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AGRADECIMIENTO
SHEYLA NEYRA Y ANA RODRÍGUEZ Gracias a Dios por habernos guiado en cada detalle y momento durante la
realización de este trabajo, por su fidelidad, por darnos fuerzas para perseverar
en esta meta y por levantarnos en los momentos difíciles.
Agradecemos a nuestra alma mater, por ser el lugar de formación de esta bonita
carrera, brindando enseñanza de calidad.
A nuestra asesora, Dra. Mercedes Teresa Rodríguez Sánchez, quien con sus
conocimientos, apoyo, dedicación y experiencia ha sido guía nuestra guía durante
todo el proceso del trabajo de investigación y nos ha ofrecido sabios
v
ÍNDICE
Pág.
RESUMEN... vii
ABSTRACT... viii
I. INTRODUCCION... 01
1.1. Realidad de la problemática... 01
1.2. Justificación y relevancia... 05
1.3. Marco teórico conceptual... 07
1.4. Marco empírico... 15
1.5. Problema... 18
1.6. Objetivos... 18
II. MATERIAL Y METODO... 20
2.1. Tipo de investigación... 20
2.2. Población, muestra... 20
2.3. Criterios de inclusión... 22
2.4. Unidad de análisis... 22
2.5. Instrumentos... 22
2.6. Control de calidad de los datos... 23
2.7. Procedimiento... 25
2.8. Procesamiento de los datos... 26
2.9. Definición de variables... 26
2.10. Consideraciones éticas y de rigor... 33
vi
IV. ANALISIS Y DISCUSION... 36
V. CONCLUSIONES... 59
VI. RECOMENDACIONES... 60
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS... 61
vii
Riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en estudiantes de enfermería
Br. Neyra López, Sheyla Janeth 1 Br. Rodríguez Melquiades, Ana Claudia 2 Dra. Rodríguez Sánchez, Mercedes Teresa 3
RESUMEN
El presente estudio de tipo descriptivo - exploratorio de corte transversal, cuyo objetivo fue el determinar el nivel de riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en las estudiantes de enfermería del segundo al décimo ciclo de la facultad de enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo. La muestra fue de 191 estudiantes de enfermería entre 18 a 29 años de edad, que cumplieron con los criterios de inclusión. Se empleó el instrumento denominado: Finish Diabetes Risk Score (FINDRISK). Los resultados indicaron que las estudiantes en un 100 por ciento fueron menores de 45 años, el 60.2 por ciento tuvo un índice de masa corporal normal, el 55.5 por ciento presentó un perímetro abdominal dentro del rango de lo normal, el 53.9 por ciento no realizaban actividad física, el 50.8 por ciento no comen a diario frutas y verduras, el 99.5 por ciento no reciben medicamentos antihipertensivos, en un 96.9 por ciento no presentaron antecedentes de hiperglucemia y el 45.6 por ciento no tuvo antecedentes familiares diabetes. En conclusión: según el Test de Findrisk los factores de riesgo identificados en las estudiantes de enfermería fueron la inactividad física y el consumo inadecuado de frutas y verduras; el nivel de riesgo determinado fue del 60.4 por ciento con un riesgo bajo, seguido de un 35.0 por ciento con un riesgo ligeramente elevado, el 3.6 por ciento obtuvo un riesgo moderado y el 1.0 por ciento presentó un riesgo alto de presentar diabetes mellitus tipo 2 en los próximos 10 años.
Palabras claves: Riesgo, Diabetes Mellitus tipo II, estudiantes de enfermería.
1 Autora. Bachiller en Enfermería. Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo. Email: [email protected]
2 Autora. Bachiller en Enfermería. Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo. Email: [email protected]
viii
Risk of developing type 2 diabetes mellitus in nursing students
Br. Neyra López, Sheyla Janeth 1 Br. Rodríguez Melquiades, Ana Claudia 2 Dra. Rodríguez Sánchez, Mercedes Teresa 3
ABSTRACT
The present study descriptive - exploratory type of cross-section, whose objective was to determine the level of risk of developing type 2 diabetes mellitus in the nursing students from the second to the tenth cycle of the Faculty of nursing of the National University of Trujillo. The sample was of 191 nursing students between 18 to 29 years of age, who met the inclusion criteria. Used the so-called instrument: Finish Diabetes Risk Score (FINDRISK). The results indicated that students in 100 percent were under 45 years of age, 60.2 percent had a normal body mass index, 55.5 percent presented an abdominal perimeter within the normal range, the 53.9 percent not performed physical activity 50.8 percent do not eat daily fruits and vegetables, 99.5 percent do not receive antihypertensive medications, in a 96.9 percent had no history of hyperglycemia and 45.6 percent had no family history of diabetes. In conclusion: according to the Test of Findrisk the risk factors identified in the nursing students were physical inactivity and inadequate consumption of fruits and vegetables; certain risk level was the 60.4 percent with a risk under, followed by a 35.0 percent with a slightly elevated risk, the 3.6 percent obtained a moderate risk and 1.0 per cent presented a high risk of type 2 diabetes mellitus in the next s 10 years.
Key words: Risk, Diabetes Mellitus type II, nursing students.
1 Author. Bachelor's degree in nursing. Faculty of nursing of the National University of Trujillo. Email: [email protected]
2 Author. Bachelor's degree in nursing. Faculty of nursing of the National University of Trujillo. Email: [email protected]
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I. INTRODUCCION
1.1. Realidad de la problemática
La diabetes ha ido convirtiéndose en una de las enfermedades con mayor impacto sanitario a nivel mundial del siglo XXI. La Federación Internacional de Diabetes (FID) refiere que esta enfermedad se encuentra ubicada dentro de las 10 principales causas de muerte a nivel mundial. Se estima que existen alrededor de 425 millones de personas en todo el mundo, o el 8.8 por ciento de los adultos de 20 a 79 años, tienen diabetes y si estas tendencias continúan, para el año 2045, 629 millones de personas de este grupo de edad tendrán diabetes. Aunado a esto se calcula que en América del Sur y central, existe 26 millones de personas de la población adulta que padecen de diabetes en 2017, de estos 10.4 millones de personas no están diagnosticadas (Federación Internacional de Diabetes [FID], 2017).
2 figura con 63.2 por ciento de personas que padecen de diabetes (Instituto Nacional de Estadística e Informática [INEI], 2016).
Además, la Gerencia de Salud de La Libertad (GERESA) refiere que el 7 por ciento de los liberteños de 18 años a más, padece de Diabetes Mellitus tipo II, atendiéndose a 3, 878 personas de estas edades; en Trujillo, representa el 59 por ciento (2,310), de los casos atendidos en la región, seguidos de las provincias de Chepén, Ascope y Virú (Gerencia de Salud de la Libertad [GERESA], 2016).
El Ministerio de Salud (MINSA, 2012) informó que la diabetes es la sexta enfermedad que causa más años de vida saludable perdidos en el Perú, puesto que, generó que se perdieran 199 496 años saludables siendo el 6.6 años por mil habitantes (Ministerio de Salud [MINSA], 2012). Esto con lleva a un impacto en la economía del país, ya que las complicaciones de la diabetes representan un alto costo para la salud de las personas que la padecen y para el estado porque enfrentarse a la pérdida de productividad e incapacidad de este tipo de población, además de subvencionar los servicios sanitarios para la atención de la enfermedad. Se ha estimado que el gasto sanitario medio en el país, según refiere la FID es de US$ 523 por persona (FID, 2014).
3 riesgo, que se relacionan entre sí, entre ellos está: el envejecimiento poblacional con una mayor exposición a los factores de riesgo, bajo nivel económico, una globalización comercial, crecimiento de la urbanización, presencia de productos poco saludables, aumento del costo y/o difícil acceso a los alimentos saludables, actividades cada vez más sedentarias (Organización Panamericana de la Salud [OPS], 2016).
Dentro de los factores de riesgo antes mencionados, se encuentra la inadecuada alimentación, este factor se desarrolla debido a el avance de la urbanización, aumento en el consumo de comidas rápidas y bebidas procesadas, poca ingesta de frutas y verduras, que se relacionan con una mayor prevalencia de sobrepeso y obesidad, así como un mayor índice de masa corporal en la población (OPS, 2016). Como resultado la OMS (2018) estima que existe más de 1 900 millones de personas de 18 años a mas tengan sobrepeso, de estos 650 millones presentan obesidad (Organización Mundial de la Salud [OMS], 2018).
4 En la región de América, los principales factores de riesgo para las ENT son la alimentación poco saludable (consumo de sal, alimentos ricos en grasas saturadas, grasa trans y azúcar), el consumo de tabaco, alcohol y la inactividad física. Respecto a estos, en América el 58 por ciento de la población presenta sobrepeso y obesidad (OPS, 2016). Además se informa que casi los tres cuartos de la población presentan actividades más sedentarias, donde las mujeres presentan una mayor tendencia a la inactividad física, así como la población de bajo nivel económico (OPS, 2002).
A nivel nacional, según el INEI (2017) dentro de los factores de riesgo presentes en las ECNT predominan: el consumo de tabaco, baja ingesta de frutas y verduras, consumo de alcohol y la obesidad. De este modo se presentó en las personas de 15 años a más de edad un IMC de 26.8 kg/m2, lo que representa que tenían sobrepeso (36.9 por ciento), siendo más prevalente en las mujeres que en los hombres, y en donde la región de la costa fue la que presento un mayor IMC que el resto de las regiones. Así también el 21 por ciento de estas personas tenían obesidad, presentándose en mayor prevalencia en el área urbana en comparación de la zona rural.
5 responder ante el estrés, nivel económico, gustos, uso del tiempo para la actividad física, nivel de influencia por parte de los medios de comunicación, pares y de los familiares, definiendo así los estilos de vida que estos adopten (Carrillo, 2005).
El tiempo por los deberes académicos a cumplir en la universidad suele ser muy corto para los estudiantes, quienes tienden a ahorrar tiempo consumiendo comidas rápidas a que son más fáciles, sencillas y son las más disponibles en el ambiente, debido a que la preparación de estos requiere menos tiempo (Cervera, Serrano, Vico, Milla y García, 2013). También la inactividad física se ve más prevalente en este tiempo de la universidad, debido a la disminución del tiempo de ocio, mayor tiempo usando los celulares, computadores, televisores, etc., y mayor ocupación en actividades académicas (Mantilla, 2004).
Dentro de este aspecto, Tumay (2016) refiere que en los últimos años se ha venido presentado una mayor tendencia a prácticas poco saludables como el sedentarismo, consumo de alcohol, tabaco, estrés, depresión e inadecuada alimentación por parte de los estudiantes, generado tal vez por una mayor prioridad a las actividades académicas, dejando de lado la práctica de actividades saludables, volviéndoles más propensos a sufrir de enfermedades.
1.2 Justificación y relevancia
6 enfermedades crónicas, además, si se toma en cuenta que desde muy joven hay una mayor exposición a los factores de riesgo para desarrollar la diabetes, esto conllevará al desarrollo de complicaciones en la etapa adulta, como la ceguera, insuficiencia renal, enfermedades del corazón, derrame cerebral e incluso la pérdida de los dedos de los pies o piernas, ocasionando una afectación en la salud y calidad de vida de las personas que la padezcan.
Por otro lado, esta población forma parte importante del bono demográfico de un país, por estar dentro de la población económicamente activa, condicionando a que se genere o no mayores oportunidades para el crecimiento y desarrollo de un país, pues podría verse afectado la productividad y competitividad de las personas enfermas, resultando en un aumento en el gasto de salud por parte de la población y del estado. Ante ello se debe permitir evaluar el estado de salud de esta población, identificando de forma temprana los factores y conductas de riesgo, con el fin de intervenir de forma integral y oportuna con un enfoque preventivo-promocional.
7 Con todo esto, la investigación sobre esta problemática se hace necesaria para estimar el riesgo de presentar diabetes mellitus en las estudiantes de enfermería y a su vez brindar datos reales sobre esta situación debido a que son pocos los estudios encontrados de este tipo, relacionados con la diabetes mellitus, aplicados en nuestra facultad. Así mismo contribuir con la estudiante de enfermería, no sólo en su ámbito personal, para que de esta forma puedan mantener estilos de vida saludables y prevenir la diabetes mellitus; sino también en el ámbito profesional de la carrera, en las diferentes áreas de aplicación: asistencial, investigadora, educadora; que le permita brindar una educación preventiva promocional apoyado en el estudio científico.
1.3 Marco teórico conceptual
En el presente trabajo de investigación se abordará los conceptos de Diabetes Mellitus tipo II, riesgo, factor de riesgo según test de Findrisk, nivel de riesgo, estudiantes de enfermería y como enfoque teórico de Enfermería el Modelo de Promoción de la Salud de Nola Pender:
La Diabetes Mellitus es denominada como una enfermedad metabólica
8 Según la American Diabetes Association (ADA, 2018) existen cuatro tipos de diabetes, dentro de estas las principales son la diabetes tipo 1 que es originado por un mecanismo autoinmune que genera que las células β del páncreas sean destruidas, y de esta forma exista un déficit de insulina, la diabetes tipo 2 que es la de mayor predominio, se caracterizada por la resistencia a la insulina combinada con un déficit progresivo de producción de esta (American Diabetes Association [ADA], 2018).
El diagnóstico de la Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) se puede realizar mediante ciertos criterios de diagnóstico, uno de estos es la realización de pruebas de glucosa plasmática en personas de 40 a 70 años de edad que tengan problemas de sobrepeso u obesidad; o mediante la evaluación y tamizaje de los factores de riesgo para la detección temprana de la DM2 (MINSA, 2015).
En relación a la evaluación del riesgo de desarrollar una enfermedad, es necesario antes conocer la definición de riesgo a la salud, el cual según la OPS (2011) la define como una medida utilizada para estimar la posibilidad de que ocurra un efecto o daño en la salud dentro de un determinado intervalo de tiempo.
9 Existen muchos instrumentos para la valoración de los factores de riesgo, uno de ellos es Test de Finish Diabetes Risk Score (FINDRISK), cuyos autores son Lindström y Tuomilehto (2003) los cuales diseñaron este instrumento, con el objetivo de identificar individuos con alto riesgo de desarrollar DM2 en 10 años. El test Findrisk, se compone de ocho sencillas preguntas con puntuaciones predeterminadas, teniendo en cuenta la valoración de los factores de riesgo: edad, índice de masa corporal, perímetro de cintura, actividad física, consumo de verduras y frutas, consumo de medicamentos para el control de la presión arterial, antecedentes de glucemia elevada y antecedentes familiares de diabetes en adultos.
Con respecto al factor de riesgo: edad y sexo, esta tiende a presentarse con más frecuencia en las personas de edad avanzada, no obstante, en la actualidad esto ha ido cambiando, presentándose cada vez más en personas jóvenes y adolescentes. Además de que las mujeres son quien tiene mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 (Palacios, Duran y Obregón, 2012).
En la tabla 2 se puede apreciar que el rango de edad evaluado fueron estudiantes menores de 45 años en un 100 por ciento, debido a que eran estudiantes del pregrado, en la cual existe un notorio predominio de estudiantes cada vez más jóvenes.
10 aprendizaje de hábitos y estilos de vida de la familia, como una alimentación inadecuada y la falta de actividad física (ADA, 2014). El riesgo de DM2 aumenta si esta enfermedad se presenta en los familiares directos como los de primer grado como lo son los padres, hermanos, hijos o abuelos, así también en familiares de segundo grado como tíos o sobrinos (Fundación para la diabetes, 2015).
El índice de masa corporal (IMC) es un indicador que permite identificar en las personas el sobrepeso y la obesidad, los cuales parecen aumentar la resistencia a la insulina debido a que ante una mayor acumulación del tejido adiposo se desencadena una producción de citoquinas proinflamatorias, las cuales junto a los ácidos grasos, aumentan la resistencia a la insulina. Así también, el almacenamiento de lípidos en el tejido adiposo contribuye con esta resistencia, debido a que el escape de lípidos a otros tejidos podrían interferir con la señal de la insulina, aumentando así riesgo de presentar DM2 (Ros y Medina, 2011).
11 La no realización de actividad física conlleva al sedentarismo en la persona el cual se convierte en un factor de riesgo, causando múltiples efectos en el organismo, uno de estos es la disminución a la insulina y la captación de la glucosa ya que la poca contracción muscular puede descender el número de transportadores de la glucosa (Glut 4), los cuales son los mayores responsables de la captación de esta en el músculo esquelético (Gómez y Urdampilleta, 2012).
El ingreso a la universidad, causa diversos cambios en el estilo de vida de los jóvenes, un claro ejemplo es la disminución de la actividad física (Win, Russell y Martin, 2009). Pauline (2013) menciona que la disminución de la práctica de actividad física en las universidades podría ser causada por cuestiones académicas y por las pocas intervenciones institucionales para la promoción de actividad física en los universitarios. Asimismo para los estudiantes universitarios la práctica de actividad física es una elección propia, a diferencia que en los colegios es de modo obligatorio (Piñeros y Pardo, 2010).
12
Los fármacos antihipertensivos son considerados como otro factor de
riesgo debido a que pueden alterar los niveles de glucemia por causas farmacológicas, así se tiene que algunos diuréticos tiacídicos tienden a disminuir el nivel de potasio ocasionando que exista un descenso en la secreción de la insulina ocasionando que aumente el nivel de glucosa en sangre, así también los bloqueadores β-adrenérgicos pueden generar un su efecto que haya resistencia a la insulina (Generalitat de Catalunya,2013).
Los antecedentes de hiperglucemia son un cuadro en donde en un
determinado momento una persona ha podido presentar un alto nivel de glucosa en el organismo (ADA, 2015). Esta situación es considerada como un factor de riesgo, ya que en algún momento el páncreas no ha funcionado adecuadamente, produciendo que la cantidad de insulina disponible sea empleada y utilizada rápidamente como respuesta al alto nivel de glucosa en sangre, esto puede ser causado por algunas condiciones como la diabetes gestacional, efecto de ciertos fármacos, entre otros (Fundación para la Diabetes, 2015).
El nivel de riesgo de desarrollar DM2 según Lindstrom y Tuomilehto (2003),
13 Respecto al estudiante universitario, el INEI (2011) informó que el promedio de edad de ingreso a la universidad, es de 18,9 años, presentándose también esta realidad en los estudiantes de enfermería los cuales se encuentran en la etapa del adulto joven, durante esta etapa se consolidan los estilos de vida ya sean estos saludables o perjudiciales para la salud de los estudiantes. Es así como las decisiones y actitudes de los estudiantes influirán de manera directa en su estado de salud (Romero, Silva, Torres y Vargas, 2017).
El Modelo de Promoción de la salud (MPS) de la teorista Nola Pender (como se citó en Raile y Marriner, 2018) estudia los diferentes procesos biopsicosociales que impulsan a las personas a comprometerse en comportamientos que fomentan la salud, por tanto la promoción de la salud es generada por el deseo de impulsar el bienestar y de innovar el potencial humano.
14 Por otro lado, intervienen las cogniciones y afectos específicos de la conducta, aquí se ubican los beneficios percibidos de la acción, las barreras percibidas, la autoeficacia, el afecto relacionado con la actividad, las influencias interpersonales, normas, apoyo, modelo y las influencias situaciones, en suma llevaría a un compromiso con el plan de acción y finalmente así lograr la conducta promotora de la salud en la persona (como se citó en Raile y Marriner, 2018).
El MPS se aplicará en la investigación debido a que mediante la evaluación del test de Findrisk el cual pretende estimar el nivel de riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en las estudiantes de enfermería, y que tomando los conceptos anteriormente mencionado del MPS el cual no solo pretende desarrollar una conducta de prevención de la enfermedad sino que además se promoverá e incentivara a la adopción y compromiso de conductas promotoras de salud las cuales se realizarán de acuerdo a la evaluación de los factores de riesgo evaluados en el Test de Findrisk y determinación del nivel de riesgo que presenten.
15
1.4. Marco empírico
En relación al presente proyecto de investigación se encontró las siguientes investigaciones relacionadas con las variables de estudio:
Astore et al. (2014) en su investigación realizada sobre “Factores de riesgo asociados a diabetes mellitus tipo 2 en estudiantes de licenciatura en enfermería” en Uruguay. Estudio de tipo descriptivo transversal, con una población de estudio conformada por 78 estudiantes entre las edades de 18 a 29 años, los resultados hallados fueron que el 59 por ciento de los estudiantes tenían un riesgo bajo de padecer diabetes según la escala de Findrisk, el 32 por ciento con un riesgo ligeramente elevado, un 7.7 por ciento obtuvo riesgo moderado y el 1.3 por ciento un riesgo alto de padecer la enfermedad en los próximos 10 años.
16 Monedero, Morillo, Muñoz, Quero y Libreros (2008) investigaron “Factores de riesgo para Diabetes Mellitus tipo 2 en estudiantes de Medicina” en Venezuela, incluyó a 30 estudiantes de 21 a 24 años de edad. Los factores de riesgo encontrados con mayor frecuencia fueron: sedentarismo 76.67 por ciento, seguido de agregación familiar 46.67 por ciento, índice de masa corporal alto y HDL bajo 23.33 por ciento respectivamente; circunferencia abdominal aumentada 20 por ciento, PAS por encima de 120 mmHg 16.67 por ciento y PAD por encima de 80 mmHg 6.67 por ciento. Asimismo el 13.3 por ciento de la muestra afectada presentó un factor de riesgo, el 80 por ciento más de dos factores de riesgo y el 6.66 por ciento no mostró ningún factor de riesgo.
En el estudió de Paredes et al. (2014) sobre “Aplicación del test de Findrisk para cálculo del riesgo de padecer Diabetes Mellitus tipo 2” en Venezuela, cuya muestra fue de 404 individuos, mayores de 20 años de edad. Se obtuvo que el 10.8 por ciento presentó un riesgo alto de desarrollar diabetes y el 0.9 por ciento tuvo un riesgo muy alto, el 41.3 por ciento tuvieron sobrepeso y circunferencia abdominal alterada, 62.6 por ciento eran sedentarios, el 38.3 por ciento tenían una dieta no balanceada y 24.26 por ciento tenían antecedentes familiares de DM2. Concluyendo ante el cambio del estilo de vida, alimentación y ejercicio físico frecuente, pueden retrasar la aparición de DM2.
17 los integrantes, no obstante, lograron clasificarlos como personas de riesgo bajo y ligeramente elevado para desarrollar diabetes. Además los factores con mayor frecuencia fueron el sedentarismo con 68 por ciento y 40.6 por ciento por antecedentes familiares de diabetes. Por último encontraron resultados de hipoglicemia, el cual puede indicar un estado previo a la DM2.
Kumar y Kumar (2016), investigaron: “Evaluación del riesgo de Diabetes Mellitus tipo II en estudiantes de medicina del distrito de Davanngere, Kamataka, India”, de tipo transversal, conformado por 600 estudiantes. Encontraron que el 50.6 por ciento tenían un IMC normal, el 29.2 por ciento fueron obesos, 20.2 por ciento fueron pre-obesos, el 80 por ciento obtuvo un riesgo leve de desarrollar diabetes, el 14 por ciento mostró un riesgo moderado y el 6 por ciento presentó un riesgo alto. Concluyeron que el IMC tiene una fuerte asociación con el índice de riesgo de diabetes, lo que indica que es modificable con cambios en el estilo de vida y alimentación de los estudiantes.
18 existe una correlación negativa entre los estilos de vida y el riesgo de diabetes tipo 2.
LLañez, Alor, Paredes, Vásquez y Alor (2017) investigaron sobre: “Test de Findrisk y predicción de Diabetes Mellitus tipo dos, en alumnos de la Escuela de Medicina Humana” en Huacho, conformada por 60 estudiantes entre 16 y 30 años de edad de ambos sexos. Los resultados fueron: 41.5 por ciento tuvieron sobrepeso, un 63.3 por ciento presento perímetro de cintura normal, 58.3 por ciento realizaron actividad física al menos 30 minutos al día en sus tiempos libres, el 36.7 por ciento consumieron verduras todos los días y el 61.7 por ciento no tuvieron antecedentes familiares con diabetes. Concluyendo en que el 58.3 por ciento de los alumnos presentó riesgo bajo de padecer diabetes.
1.5. Problema
¿Cuál es el nivel de riesgo de desarrollar Diabetes Mellitus tipo 2 en las estudiantes de enfermería del segundo al décimo ciclo de la Universidad Nacional de Trujillo, 2018?
1.6. Objetivos
1.6.1 Objetivo general:
19 la facultad de enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo, en el semestre académico 2018 II.
1.6.2 Objetivo específico:
20
II. MATERIAL Y METODO
2.1. Tipo de investigación
La presente investigación es de naturaleza cuantitativa de tipo descriptivo y de corte transversal; y se realizará en la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo. Según Hernández, Fernández y Baptista, (2014) describe que esta clase de estudios se busca especificar las propiedades importantes de un grupo de personas que sean sometidas a análisis, con el propósito de medir y evaluar diversos aspectos, dimensiones o componentes del fenómeno o fenómenos a investigar.
2.2. Población, muestra
2.2.1. Población de estudio:
Universo:
21 del segundo al décimo ciclo de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo, en el semestre académico 2018 II.
Muestra:
Se determinó una muestra de 191 estudiantes constituida por 43 estudiantes del 2° ciclo, 40 estudiantes del 4° ciclo, 46 estudiantes del 6° ciclo, 28 estudiantes de 8° ciclo, y 34 estudiantes del 10° ciclo de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo. Para determinar el tamaño de la muestra se asumirá una confianza del 95% (Z=1.96), un error de muestreo de 5% (E=0.05), con P= 0.5 (ANEXO N° 02). Luego de obtener la muestra, se dividió la población entre todos los ciclos de la carrera de Enfermería, teniendo en cuenta los datos estadísticos de la institución para realizar un muestreo estratificado.
Ciclo Universo Muestra %
II 85 43 23%
IV 79 40 21%
VI 91 46 24%
VIII 55 28 15%
X 67 34 18%
22
2.3. Criterios de inclusión
Estudiantes que no hayan sido diagnosticadas con diabetes mellitus. Estudiantes del sexo femenino, adultas jóvenes: 18 a 29 años
(MINSA, 2016).
Estudiantes que acepten participar voluntariamente en la investigación
Estudiantes que no se encuentren en periodo de gestación.
2.4. Unidad de análisis
Cada una de las estudiantes de enfermería del sexo femenino de primero a decimo ciclo de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo, en el semestre académico 2018 II. (Enero – Diciembre), y que cumpla con los criterios de inclusión antes mencionados.
2.5. Instrumento
23
Instrumento para medir el nivel de riesgo de desarrollar Diabetes
Mellitus tipo 2 en las estudiantes de enfermería de la Universidad
Nacional de Trujillo: Test de FINDRISK (Anexo 1).
Toumilethto y Lindnstrom diseñaron un instrumento llamado “puntaje de
riesgo de Diabetes”, a partir de los resultados del Finish Diabetes Risk Score
(FINDRISK), con la finalidad de identificar individuos en riesgo de desarrollar
diabetes mellitus tipo 2 en los siguientes 10 años. Las variables que incluye son: edad, índice de masa corporal, perímetro de cintura, actividad física, consumo de verduras y frutas, consumo de medicamentos para el control de la presión arterial, antecedentes de glucemia elevada y antecedentes familiares de diabetes en adultos (Lindnstrom y Tuomilethto, 2003). Además es utilizada como medio de detección temprana de diabetes por parte del Ministerio de Salud, adaptada a la población peruana 2012.
2.6. Control de calidad de los datos. Pruebas de validez y confiabilidad
Validez
24 Estudios posteriores en Finlandia y en otras poblaciones, demostraron la validez del instrumento, como el realizado por Soriguer et al. (2012) en una población del sur de España, en donde la primera fase del estudio se realizó en 1997-1998 e incluyó a 1.051 individuos de entre 18-65 años, en 2003-2004 fueron reevaluados, se evaluó la capacidad del FINDRISC para detectar la DM2 no diagnosticada (primera fase: estudio transversal) y en la predicción de la incidencia de DM2 (segunda fase), mostrando buenos resultados por lo que afirmaron que el instrumento que el Test de Findrisk puede ser una herramienta útil para detectar sujetos con alto riesgo de diabetes.
Igualmente, en el estudio realizado por García et al. (2015) Sobre el “Valor predictivo del Test Findrisk en diagnóstico de Diabetes Mellitus en un Centro de Atención Primaria”, el cual fue un estudio de tipo epidemiológico, observacional y transversal, resultando en que el test posee un valor predictivo elevado (98.1 por ciento), significando que puede determinar una buena especificidad de detectar el riesgo de DM en 10 años en personas sanas.
25 Confiabilidad
Para comprobar la fiabilidad del Test de Findrisk se realizó una prueba piloto con 12 estudiantes universitarias de Enfermería menores de 45 años de la Universidad Antenor Orrego y César Vallejo de la ciudad de Trujillo, fueron escogidas de forma aleatoria. Se empleó el coeficiente Alfa de Cronbach y se utilizó el programa de IBM SPSS Statistics Ver 25.
2.7. Procedimiento
La ejecución del estudio se procedió previa a la aprobación de las autoridades pertinentes, las estudiantes fueron seleccionadas de forma aleatoria, las cuales cumplieron con los criterios de inclusión. Después de que se dio a conocer los objetivos y propósito de la investigación, aceptaron participar voluntariamente y firmaron el consentimiento informado.
Seguidamente se hizo entrega del test de Findrisk a cada participante para su explicación, se informó respecto a cada uno de los factores que se evalúa en el test, así como se aclaró las dudas que hubo antes de su aplicación. Luego se procedió a realizar la toma de las medidas antropométricas de las
Estadísticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach N° de elementos
26 estudiantes como el peso, talla y medición del perímetro abdominal empleando los criterios de medición de las medidas antropométricas establecidas según el MINSA (2012).
Al término de la aplicación del test de Findrisk, se procedió a verificar que todas las preguntas hayan sido marcadas, luego se realizó el cálculo del puntaje total, para después clasificarlo según el nivel de riesgo identificado en cada participante. Todas las estudiantes fueron informadas sobre el puntaje de riesgo de diabetes, concluyendo con las recomendaciones a las estudiantes según el nivel de riesgo que presentaron.
2.8. Procesamiento de los datos
La información recolectada a través del instrumento descrito se ingresó y procesó en el programa estadístico IBM SPSS STATISTICS Versión 25. Los resultados se presentaron en tablas de una y doble entrada, de forma numérica y porcentual.
2.9. Definición de variables
Definición de variables:
27
a) Definición conceptual:
El nivel de riesgo de desarrollar DM2 según Lindstrom y Tuomilehto (2003), es la valoración conjunta de los factores de riesgo que conforman el Test de Findrisk, determinando la probabilidad de presentar DM2 en 10 años.
b) Definición operacional:
La variable de factores de riesgo, se evaluó teniendo en cuenta la propuesta del test de Findrisk, dónde se clasifica en los siguientes niveles de riesgo:
Nivel de riesgo bajo: Menos de 7 puntos - (RDM10A = 1%) Nivel de riesgo ligeramente elevado: De 7 a 11 puntos -
(RDM10A = 4%)
Nivel de riesgo moderado: De 12 a 14 puntos - (RDM10A =
17%)
Nivel de riesgo alto: De 15 a 20 puntos - (RDM10A = 33%)
Nivel de riesgo muy alto: Más de 20 puntos - (RDM10A = 50%)
RDM10A: Riesgo de padecer DM en 10 años.
Factores de riesgo
28 Son cualquier rasgo, característica o exposición de un individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión (OMS, 2018).
b) Definición operacional:
- Edad:
Definición conceptual:
Periodo de tiempo que ha vivido una persona (RAE, 2014).
Definición operacional:
Esta variable ha sido valorado dentro de la escala de FINDRISK considerándose como:
Menos de 45 años : 0 puntos Entre 45 - 54 años : 2 puntos Entre 55 - 64 años : 3 puntos Más de 64 años : 4 puntos
- Índice de masa corporal:
Definición conceptual:
29
Definición operacional:
Para clasificar el IMC se empleó los utilizados por el MINSA (2016) considerándose como:
Nota. Adaptado de Organización Mundial de la Salud. (1995). El estado físico: uso e interpretación de la antropometría. Informe del Comité de Expertos de la OMS,
Serie de Informes técnicos 854, Ginebra, Suiza.
- Perímetro abdominal:
Definición conceptual:
Es la medición de la circunferencia abdominal que se realiza para determinar el riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles: cardiovasculares, diabetes, gota, entre otras (MINSA, 2012).
Definición operacional:
Para clasificar esta variable se ha empleado la clasificación usada por el MINSA (2016) como:
IMC PARA LA EDAD PERSONAS DE 18 A 29 AÑOS
PUNTO DE CORTE
(IMC)
CLASIFICACIÓN PUNTAJE
Menos de 25 kg/m2 Normal 0 pts.
De 25 – 30 kg/m2 Sobrepeso 1 pts.
30
Nota. Recuperado de World Health Organization. (2000). Obesity: Preventing and
Managing the Global Epidemic. Report of a WHO Consultation on Obesity,
Technical Report Series 894. Geneva, Switzerland.
- Actividad física:
Definición conceptual:
Conjunto de movimientos corporales que se realizan con determinado fin. (MINSA, 2015).
Definición operacional:
Para clasificar esta variable se considerará lo mencionado por el MINSA (2015), que dentro de las universidades los estudiantes deben realizar actividad física aeróbica de intensidad moderada por un mínimo de 30 minutos durante 5 días a la semana.
RIESGO DE
ENFERMAR
PERÍMETRO DE CINTURA SEGÚN SEXO
HOMBRES PUNT
AJE
MUJERES PUNT
AJE
BAJO <94 cm 0 pts. <80 cm 0 pts.
ALTO 94-102 cm 3 pts. 80-88 cm 3 pts.
31 Realiza habitualmente actividad física: Si (0 puntos)
No realiza habitualmente actividad física: No (2 puntos)
- Comer frutas y verduras:
Definición conceptual:
Acción de masticar y deglutir frutas y verduras (RAE, 2014).
Definición operacional:
Según el instrumento, esta variable se clasifica por la frecuencia de comer frutas y verduras considerándose como:
Consumo frutas y verduras: Todos los días (0 puntos) Consumo frutas y verduras: No todos los días (1 punto)
- Fármacos antihipertensivos:
Definición conceptual:
Se designa a toda sustancia o medicamento eficaz contra la hipertensión arterial (RAE, 2014).
Definición operacional:
32 Sí (consume antihipertensivos) : 2 puntos
No (consume antihipertensivos) : 0 puntos
- Antecedentes de hiperglicemia:
Definición conceptual:
Circunstancias en que una persona se le ha detectado el alto nivel de glucemia aparece cuando el organismo no cuenta con la suficiente cantidad de insulina o cuando la cantidad de insulina fue muy escasa (ADA, 2015).
Definición operacional:
Esta variable ha sido valorada dentro de la escala de FINDRISK evaluando la presencia o no de antecedentes de hiperglucemia en la persona:
Sí (presenta antecedentes de hiperglicemia): 5 puntos No (presenta antecedentes de hiperglicemia): 0 puntos
- Antecedentes familiares:
Definición conceptual:
33
Definición operacional:
Esta variable ha sido valorada dentro de la escala de FINDRISK considerándose como la presencia de antecedentes familiares:
No : 0 puntos
Sí : abuelos, tíos o primos, hermano : 3 puntos Sí: padres, hermanos o hijos : 5 puntos
2.10 Consideraciones éticas
Para el presente estudio se ha tenido en cuenta los siguientes principios éticos, según Koepsell y Ruiz (2015):
Consentimiento informado: Autorización voluntaria al sujeto de la
investigación para la realización del estudio, dándose una información clara y sencilla sobre las implicancias de la investigación. (Anexo 03)
Intimidad, anonimato y confidencialidad: En el estudio se garantizó a
los estudiantes que participaron del estudio que por ninguna razón los datos obtenidos serán expuestos en público.
34
III. RESULTADOS
Tabla 1
Distribución según factores de riesgo de Diabetes Mellitus tipo 2 en las estudiantes del segundo al décimo ciclo de la facultad de enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo, 2019.
DISTRIBUCIÓN SEGÚN CICLO ACADÉMICO
FACTORES DE RIESGO CATEGORÍA II IV VI VIII X TOTAL
N° % N° % N° % N° % N° % N° %
EDAD < 45 años 43 22.5 40 21.0 46 24.1 28 14.6 34 17.8 191 100.0
IMC
< 25 kg/m2 28 14.7 21 11.0 28 14.7 15 7.9 23 12.0 115 60.2
25-30 kg/m2 13 6.8 16 8.4 16 8.4 9 4.7 9 4.7 63 33.0
> 30 kg/m2 2 1.0 3 1.6 2 1.0 4 2.1 2 1.0 13 6.8
PAB (Mujeres)
< 80 cm 30 15.7 19 9.9 27 14.1 12 6.3 18 9.4 106 55.5
80 – 88 cm 9 4.7 13 6.8 13 6.8 12 6.3 11 5.8 58 30.4
>88 cm 4 2.1 8 4.2 6 3.1 4 2.1 5 2.6 27 14.1
ACTIVIDAD FISICA SI 17 8.9 15 7.9 25 13.1 16 8.4 15 7.9 88 46.1
NO 26 13.6 25 13.1 21 11.0 12 6.3 19 9.9 103 53.9
CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS
Todos los días 17 8.9 23 12.0 26 13.6 15 6.8 13 6.8 94 49.2
No todos los días 26 13.6 17 8.9 20 10.5 13 6.8 21 11.0 97 50.8
MEDICAMENTOS ANTIHIPERTENSIVOS
NO 43 22.5 40 20.9 45 23.6 28 14.7 34 17.8 190 99.5
SI 0 0.0 0 0.0 1 0.5 0 0.0 0 0.0 1 0.5
ANTECEDENTES HIPERGLUCEMIA
SI 1 0.5 1 0.5 1 0.5 1 0.5 2 1.0 6 3.1
NO 42 22.0 39 20.4 45 23.6 27 14.1 32 16.8 185 96.9
ANTECEDENTES FAMILIARES DE DM2
NO 15 7.9 21 11.0 18 9.4 17 8.9 16 8.4 87 45.6
Si, abuelo, tíos,
primos 23 12.1 12 6.3 18 9.4 6 3.1 9 4.7 68 35.6
Si, padres,
hermanos, hijo 5 2.6 7 3.7 10 5.2 5 2.6 9 4.7 36 18.8
Nota: Datos obtenidos del Test de Findrisk.
35 Tabla 2
Distribución según nivel de riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 mediante la aplicación del Test de Findrisk en las estudiantes del segundo al décimo ciclo de la facultad de enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo, 2019.
CICLO
NIVEL DE RIESGO
TOTAL BAJO LIGERAMENTE
ELEVADO MODERADO ALTO
N° % N° % N° % N° % N° %
II 28 14.7 15 7.8 0 0.0 0 0.0 43 22.5
IV 24 12.6 11 5.8 4 2.1 1 0.5 40 21.0
VI 28 14.7 18 9.4 0 0.0 0 0.0 46 24.1
VIII 16 8.4 10 5.2 1 0.5 1 0.5 28 14.6
X 19 10.0 13 6.8 2 1.0 0 0.0 34 17.8
TOTAL 115 60.4 67 35.0 7 3.6 2 1.0 191 100.0
Nota: Datos obtenidos del Test de Findrisk.
36
IV. ANALISIS Y DISCUSION
En el presente estudio “Riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo en estudiantes de enfermería”, se obtuvieron los resultados que a continuación se presentan:
En la Tabla 1, se presenta el factor de riesgo de edad, en la cual se encontró que el rango de edad evaluado fueron estudiantes menores de 45 años en un 100 por ciento, debido a que el sujeto de estudio de la presente investigación fueron estudiantes del pregrado, en la cual existe un notorio predominio de estudiantes cada vez más jóvenes.
La prevalencia de Diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en más frecuente en las personas adultas mayores, no obstante cada vez más afecta a niños, adolescentes y adultos jóvenes a causas del incremento de casos de obesidad, inactividad física e inadecuada alimentación presentes en la población (FID, 2017).
37 años de edad. Encontrándose similaridad con respecto al grupo etario y población de estudio abordado también en nuestro estudio.
La etapa del adulto joven en la cual se sitúa la mayoría de los estudiantes amerita ser estudiada por ser una etapa decisiva en su desarrollo, en la cual se adquieren diferentes hábitos y comportamientos, de los cuales muchos podrían perdurar aun hasta en su etapa adulta, siendo un riesgo o beneficio para su salud (Zayas, Miranda, Scott y Viveros, 2014).
Por lo que se refiere al factor de riesgo del índice de masa corporal (IMC), los resultados encontrados fueron que el 60.2 por ciento de las estudiantes evaluadas obtuvo un índice de masa corporal menor de 25 Kg/m2, el 33.0 por ciento se encontró dentro de 25 a 30 Kg/m2 y en un 6.8 obtuvo un IMC superior a 30 Kg/m2.
38 Al analizar el IMC de las estudiantes se obtuvo que el 60.2 por ciento presentaron un IMC entre 18.5 y 24.9 Kg/m2, lo cual fue considerado como normal, así mismo esto representó un riesgo bajo de morbilidad y mortalidad para enfermedades no transmisibles como la diabetes mellitus tipo 2, el 33.0 por ciento de las estudiantes con un IMC mayor o igual de 25 y menor de 30 Kg/m2 presentaban sobrepeso, en la cual existe el riesgo de comorbilidad, así también el 6.8 por ciento de las estudiantes tuvo un IMC mayor o igual a 30 Kg/m2 estaban con obesidad, lo cual significa que existe alto riesgo de comorbilidad (MINSA, 2012).
Los resultados del IMC normal que presentaron las estudiantes de enfermería se puede deber a que este factor puede ser influenciado por la edad joven y el sexo femenino de las estudiantes en donde se asocia a una mayor preocupación por la imagen corporal, como también se presenta una influencia por algunos factores socioculturales tales como los transmitidos por los medios de comunicación donde se hace difusión de los estereotipos de belleza, presión familiar y del grupo de pares (Castiglia, 2015).
39 un mayor tiempo del uso de dispositivos tecnológicos y la poca realización de actividades físicas (González, Díaz, Mendizábal, Medina y Morales, 2014).
Además, en el estudio realizado por Gropper, Simmons, Connell y Ulrich (2012) encontraron que desde el ingreso a la universidad y al tercer año de estudios, los alumnos tienden a subir de peso, incrementándose así el número de estudiantes con problemas de sobrepeso y obesidad, lo cual podría establecer una relación con los resultados encontrados en el estudio en donde se presentó con respecto al sobrepeso y obesidad en las estudiantes del IV y VI ciclo académico.
En cuanto a estudios comparativos se encontró similitud con algunas investigaciones como el estudio que realizó Ochoa (2016) sobre “Estilos de vida y riesgo de Diabetes Mellitus tipo 2, en estudiantes de la escuela de medicina humana”, cuyos resultados fueron que el 48 por ciento de estudiantes tuvieron un peso normal, un 37.8 por ciento presentó sobrepeso y en un 14.2 por ciento obesidad. Asimismo la investigación realizada por Kumar y Kumar (2016) en su estudio titulado “Evaluación del riesgo de Diabetes Mellitus tipo II en estudiantes de medicina” realizado en la India, donde se halló que los estudiantes de medicina presentaron en un 50.6 por ciento un IMC normal, el 29.2 por ciento tuvo obesidad, datos que coinciden con los obtenidos en nuestra investigación.
40 estudiantes que tuvieron un peso normal y en un 11 por ciento presentó sobrepeso y en un 28 por ciento obesidad, resultados parecidos a los encontrados en el presente estudio.
Por otro lado, en el estudio realizado por Paredes et al. (2014) sobre “Aplicación del test de Findrisk para cálculo del riesgo de padecer Diabetes Mellitus tipo 2” en Venezuela, encontró el 41.3 por ciento tuvieron sobrepeso, el 38.8 por ciento tuvo un peso normal y el 19.8 por ciento fue obeso, estos resultados no guardan relación con los hallados en la presente investigación.
También, la investigación que realizó Garay y Baneo (2016) respecto al “Autoconcepto e índice de masa corporal en estudiantes de enfermería del 4to, 5to, 6to y 7mo ciclo de la escuela profesional de enfermería de la Universidad Alas Peruanas”, encontró que hubo un mayor predominio en un 48.8 por ciento de estudiantes con sobrepeso, el 20.8 por ciento presentó un peso normal y el 11.3 por ciento tenían obesidad, estos resultado difieren de los encontrados en nuestro estudio.
41 otras. Así señala que las mujeres que presentan un PAB <80 cm representa un riesgo bajo, de 80 a 88 cm es riesgo alto y > 88 cm es un riesgo muy alto de enfermar (MINSA, 2016).
Los resultados que se obtuvieron sobre este factor fueron que el 55.5 por ciento de las estudiantes presentaron un perímetro abdominal menor de 80 cm, el 30.4 por ciento obtuvo un perímetro entre 80 a 88 cm y en un 14.1 por ciento fue mayor de 88 cm.
Los resultados señalan que las estudiantes de enfermería en un mayor porcentaje presentaron un perímetro abdominal el cual las sitúa en un riesgo bajo de padecer enfermedades como la diabetes, siendo en un mayor porcentaje en estudiantes del II y VI ciclo con un 15.7 y 14.1 por ciento respectivamente, puesto que la distribución del tejido adiposo que se presenta es diferente en las mujeres que en los hombres, presentándose una obesidad ginecoide en este grupo, donde hay una mayor acumulación de tejido adiposo en caderas, glúteo y muslos (Morales, 2010). Así también se debe considerar otros factores anteriormente mencionados como la edad, factores socioculturales, entre otros, que pueden generar una influencia en un mayor cuidado del incremento del perímetro abdominal.
42 de tejido adiposo visceral, la cual pudiera dar inicio a la disfunción adipocitaria con una resistencia a la insulina, causado por disminución de los efectos antilipolítica de la insulina y el incremento del flujo de los ácidos grasos libres en el sistema portal como en la circulación general, interviniendo en la captación de la glucosa así como en el metabolismo glucídico intracelular. Conllevando así al aumento del riesgo de presentar enfermedades metabólicas como la DM2 (Acosta, 2012).
Se encontró en el estudio sobre “Estilos de vida y riesgo de Diabetes Mellitus tipo 2, en estudiantes de la escuela de medicina humana” que el 55.5 por ciento de los estudiantes presentó un perímetro abdominal normal, el 27.2 por ciento obtuvo un perímetro entre 80 a 88 cm y en un 16.1 por ciento fue mayor de 88 cm (Ochoa, 2016). Datos que coinciden con los obtenidos en este estudio.
De modo semejante, la investigación realizada por Paredes et al. (2014) acerca de la “Aplicación del test de Findrisk para cálculo del riesgo de padecer Diabetes Mellitus tipo 2”, obtuvo como resultados que en un 60.53 por ciento de las personas evaluadas presentaron un perímetro abdominal normal y el 39.47 por ciento presentó un valor elevado. Estos resultados son similares con los encontrados en nuestro estudio.
43 un perímetro abdominal menor de 80 cm y en un 40 por ciento estaba entre 80 a 88 cm.
En referencia al factor de riesgo de la actividad física, se aprecia que del total de estudiantes el 53.9 por ciento no realiza al menos 30 min. de actividad física diarios, seguido del 46.1 por ciento que sí las realiza. Según la distribución por ciclos académicos se observó que el II ciclo presentó un 13.6 por ciento que no realizó, siendo el más notable; seguido del IV ciclo con un 13.1 por ciento; luego, el 11 por ciento representó al VI ciclo; por último, en menores porcentajes se encuentra el VIII y X ciclo con 6.3 por ciento y 9.9 por ciento respectivamente. No obstante, existe un 13.1 que sí realiza actividad física y que correspondió a las alumnas del VI ciclo.
44 Así mismo, Ochoa (2016) en su estudio “Estilos de vida y riesgo de Diabetes Mellitus tipo 2, en estudiantes de la escuela de medicina humana” en Lima. Reportó que el 61 por ciento de los estudiantes evaluados no realizaron actividad física, siendo este factor de riesgo uno de los más notables en sus resultados. Este resultado es semejante a los valores obtenidos en el estudio.
Al observar los resultados de las investigaciones existen porcentajes significativos de estudiantes que no realizan actividad física o son sedentarios al igual que los resultados del estudio en discusión. Esto es de mucha preocupación ya que puede conllevar a serios problemas de salud, dicho factor se vuelve primordial debido a que el no practicarla puede provocar una disminución de la producción de insulina y la captación de glucosa, a causa de la falta de contracción muscular que puede descender el número de transportadores de la glucosa (Glut 4), siendo éstos los mayores responsables de la captación de glucosa en el músculo esquelético (Gómez y Urdampilleta, 2012).
45 afectando la salud de los estudiantes (Castañeda, Zagalaz, Arufe, y Campos, 2018).
Es decir, es probable que la mayor parte (53.9 por ciento) de estudiantes de enfermería no prefieran realizar actividad física al menos 30 min. diarios ya sea por desgano, pereza, la falta de tiempo, ya que tienen que cumplir con sus diversas actividades académicas o por la falta de instalaciones adecuadas para este fin, en este caso, la facultad de enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo cuenta con una loza deportiva a una distancia moderada pero no es muy concurrida por las estudiantes. Además, existe el curso de “Deporte” solamente para las estudiantes del I y VIII ciclo, una vez a la semana; a pesar de esto, las estudiantes de VIII presentaron en un 8.4 por ciento que sí realizaban ejercicio.
46 En cuanto al factor del consumo de frutas y verduras, se debe conocer que son componentes indispensables en una alimentación saludable, debido a su aporte en vitaminas, minerales y antioxidantes, los cuales pueden ayudar en la prevención de enfermedades crónicas no transmisibles como la DM2 (Macui y Ponce, 2015). Estos alimentos además contienen fibra dietética, la cual uno de sus beneficios es que puede aumentar la sensibilidad a la insulina, regulando los niveles de glucosa sanguínea postprandial (Gary et al., 2004).
Los datos hallados respecto a la frecuencia del consumo de frutas y verduras en las estudiantes de enfermería fueron que el 50.8 por ciento refirieron no consumirlas de manera diaria y el 49.2 por ciento restante expresó que si las consumía diariamente.
47 Ahora bien, un consumo adecuado de frutas y verduras puede también tener un origen multifactorial. Pineda y Herrera (2003) consideran que algunos factores que pueden influir en los hábitos alimentarios de los jóvenes son las características familiares aún presentes, influencia de los amigos, valores sociales y culturales asumidos por la persona, conocimientos nutricionales, experiencias y creencias personales, asimismo por las características y necesidades fisiológicas, imagen corporal, entre otros factores. Las cuales pueden dar lugar a conductas beneficiosas o perjudiciales para la persona, en este caso podría influir de forma positiva en la conducta alimentaria de las estudiantes al consumir diariamente frutas y verduras.
Se encontró en el estudio sobre “Evaluación del consumo de alimentos de una población de estudiantes universitarios y su relación con el perfil académico” en donde se presentó un consumo insuficiente de frutas, verduras y hortalizas en estudiantes de carreras de salud, concluyendo que el conocer sobre alimentación saludable no parece influir en la conducta alimentaria de los estudiantes de las áreas de salud, ya que no son puestos en práctica (Muñoz, Lozano, Romero, Pérez y Veiga, 2017).
48 En igual forma Paredes et al. (2014) en su estudio sobre “Aplicación del test de Findrisk para cálculo del riesgo de padecer Diabetes Mellitus tipo 2” encontró que el 62.50 por ciento refirió consumir frutas y verduras de forma diaria y en un 37.50 por ciento no las consumía diariamente, estos resultados no guardan similitud con lo hallado en el presente estudio.
En suma, el presente estudio reveló las inadecuadas conductas alimentarias con respecto a este factor por parte de las estudiantes de enfermería, a pesar de integrar una carrera en salud y el contar con la información necesaria sobre una alimentación saludable.
Con respecto al consumo de medicamentos antihipertensivos, se observó que del total de estudiantes el 99.5 por ciento no tomaban medicamentos para la hipertensión arterial, más hubo estudiantes que si los tomaban representado el 0.5 por ciento. De acuerdo a la distribución según ciclos académicos, encontramos que solo existe un caso en el VI ciclo que si consume antihipertensivos.
49 La ingesta activa de antihipertensivos es un dato importante para identificar la presencia de riesgos para tener Diabetes Mellitus, ya que estos fármacos pueden alterar los niveles de glucemia en sangre. Así como algunos diuréticos tiazidicos, fármacos de primera elección en el tratamiento de hipertensión, tienden a disminuir el nivel de potasio causando una disminución en la secreción de insulina, originando hiperglucemia; de igual manera, los bloqueadores β-adrenérgicos generan un efecto que haya resistencia a la insulina (Generalitat de Catalunya, 2013).
Además, en países de bajos ingresos como en el Perú, existe una mayor prevalencia de hipertensión arterial en personas mayores de 65 años (Herrera et al., 2017). No obstante es posible que pueda afectar a personas jóvenes, así pues en el 2014 el INEI informó que en el Perú existió una prevalencia del 14.8 por ciento de personas de 15 años a más con hipertensión, siendo afectados más en los hombres que en las mujeres (Ruiz, 2015).
50 de hipertensivos y estos elevar los valores de glucosa en sangre, afectando el organismo y probablemente enfermar de DM2.
Se encontraron estudios que guardan similitud con los resultados presentados en la presente investigación. Así como el estudio realizado por Paredes et al. (2014) sobre la “Aplicación del test de Findrisk para cálculo del riesgo de padecer Diabetes Mellitus tipo 2” en el cual el 86.18 por ciento no tomaban medicamentos antihipertensivos y en un 13.82 por ciento si los consumen.
Otro estudio encontrado fue el de Llañez, Alor, Paredes, Vásquez y Alor (2017) sobre “Test de Findrisk y predicción de Diabetes Mellitus tipo dos, en alumnos de la Escuela de Medicina Humana” reportó que uno de sus resultados fue que en un 100 por ciento de las estudiantes refirieron no tomar medicamentos para la presión arterial, estos resultados presentan semejanzas con los encontrados en el presente estudio.
51 Otro factor a tratar es la presencia de antecedentes de hiperglucemia, cuyos resultados obtenidos fueron que el 96.9 por ciento de las estudiantes refirió no haber presentado antecedentes de hiperglucemia y el 3.1 por ciento restante refirió que alguna vez si presentaron niveles altos de glucosa. De acuerdo a los diferentes ciclos académicos, el VI y II ciclo refirió no contar con antecedentes de hiperglucemia representando un 23.6 por ciento y 22.0 por ciento respectivamente, por otro lado en el X ciclo refirieron que sí presentaban estos antecedentes en un 1.0 por ciento y en el resto de los ciclos se presentó en un 0.5 por ciento.
La hiperglucemia es una de las características más resaltantes de la Diabetes Mellitus mal controlada, en la cual se produce la elevación del nivel de glucosa en sangre por encima de los valores normales (mayor de 110 mg/dl en ayunas y mayor de 140 mg/dl dos horas después de cada comida.) debido a que el páncreas no produce insulina suficiente o simplemente el organismo no tiene un buen uso de ésta. La insulina es una hormona que actúa como un regulador de la glucosa en la sangre (OMS, 2018).
52 Como se observó, la no presencia de antecedentes de glucosa elevada fue el resultado más predominante con un 96.9 por ciento del total. Sin embargo existe un porcentaje mínimo de 3.1 por ciento que evidenció la existencia de este factor en las estudiantes. La elevación de los niveles de glucosa es considerado como un síntoma de la pre diabetes, el cual puede deberse a diversas causas como el aumento en la ingesta de alimentos, falta de ejercicio físico, toma de medicamentos que causen hiperglucemia, etc. (Fundación para la Diabetes, 2015).
Así también, es importante mencionar que los jóvenes no acuden a los controles médicos de forma preventiva, si no cuando necesitan solucionar problemas de salud física que no pudieron resolver de alguna otra forma (Hernán, Fernández y Ramos, 2004). Ante esta situación los casos de estudiantes con antecedentes de hiperglucemia podrían ser muchos más de los reportados en el presente estudio, volviéndose en un riesgo para la salud de las estudiantes.
53 Los resultados de la presente investigación presentan similitud con los hallados por Llañez, Alor, Paredes, Vásquez y Alor (2017) en su estudio “Test de Findrisk y predicción de Diabetes Mellitus tipo dos, en alumnos de la Escuela de Medicina Humana” donde presentó que el 93.3 por ciento de las mujeres evaluadas refirió no haber presentado valores altos de glucosa y el 6.7 por ciento alguna vez si lo había presentado.
Así también en la investigación realizada por Ochoa (2016) sobre “Estilos de vida y riesgo de Diabetes Mellitus tipo 2, en estudiantes de la escuela de medicina humana”, el 94.4 por ciento no contó con antecedentes de glucemia elevada y el 5.6 por ciento si presentaba, estos resultados son similares con los resultados que se encontraron en el presente estudio.
54 Así mismo, en el estudio de Paredes et al. (2014) sobre “Aplicación del test de Findrisk para cálculo del riesgo de padecer Diabetes Mellitus tipo 2” en Venezuela, cuya muestra fue de 404 individuos, mayores de 20 años de edad. Reportó que el 44.74 por ciento no presentó antecedentes de DM2 en su familia, el 30.59 por ciento contó con un abuelo, tíos o primo con DM2, y el 24.67 por ciento fue en uno de sus padres, hermanos o hijos. Estos resultados son semejantes con lo hallado en las estudiantes en el presente estudio.
De igual manera, el estudio de Viggiano, Gaviria, Mora, Cuadros y Rosero (2010) titulado “Prevalencia de prediabetes en estudiantes mayores de 18 años de medicina y cirugía” en Colombia, encontraron que el segundo factor de riesgo con mayor frecuencia fueron los antecedentes familiares de diabetes con un 40.6 por ciento. Estos datos son parecidos con los resultados encontrados aunque en una menor prevalencia en nuestro estudio.
También, Lima, Ochoa (2016) realizó un estudio sobre “Estilos de vida y riesgo de Diabetes Mellitus tipo 2, en estudiantes de la escuela de medicina humana” en adultos mayores de 18 años de edad. Respecto a este factor encontraron que el 44.46 por ciento de los estudiantes no contó con familiares con DM2, en un 38.14 por ciento lo presentaron los abuelos, tíos o primos y en un 17.4 por ciento fue en padres, hermanos e hijos. Estos resultados coinciden con lo encontrado en nuestra investigación.
55 debe considerar como un factor importante. Este factor aumenta el riesgo de presentar DM2 si se presenta en familiares de primer grado como padres, hermanos o hijos, así también en familiares de segundo grado por ejemplo en abuelos, tíos o primos (Fundación para la diabetes, 2015). Debido a una interacción en el componente genético de las personas, ahora bien esto también puede verse influenciado por otros factores como los ambientales, aprendizaje de hábitos y estilos de vida en las familias, inadecuada alimentación y falta de actividad física (ADA, 2014).
En la Tabla 2, observamos que el nivel de riesgo bajo fue el más predominante representado el 60.4 por ciento del total; seguido por el nivel de riesgo ligeramente elevado el cual obtuvo un 35 por ciento; luego estuvo presente un nivel de riesgo moderado con un 3.6 por ciento, y en un menor porcentaje fue el nivel de riesgo alto con un 1.0 por ciento.
De igual modo, esta tabla presenta resultados específicos sobre el nivel de riesgo en el que se encuentran las estudiantes de enfermería en relación a cada ciclo académico. Así se obtuvo que el II, IV, VI, VIII y X ciclo presentaron un nivel de riesgo bajo con un 14.7 por ciento, 12.6 por ciento, 14.7 por ciento, 8.4 por ciento y 10 por ciento respectivamente, representado este nivel de riesgo el 60.4 por ciento de las estudiantes evaluadas.
56 licenciatura en enfermería” en Uruguay. Los resultados fueron que el 59 por ciento de los estudiantes presentaron un riesgo bajo, seguido del 32 por ciento con un riesgo ligeramente elevado, un 7.7 por ciento tuvo un riesgo moderado y el 1.3 por ciento presento un riesgo alto; tal como se encontró en el presente estudio.
De igual forma, Llañez, Alor, Paredes, Vásquez y Alor (2017) investigaron sobre “Test de Findrisk y predicción de Diabetes Mellitus tipo dos, en alumnos de la Escuela de Medicina Humana” en Huacho. Donde encontraron que el 58.3 por ciento de los alumnos presentó un riesgo bajo de padecer diabetes; estos resultados coinciden con lo encontrado donde el cual el 60.4 por ciento presentó un riesgo bajo de padecer DM2.
No obstante, existen estudios que no coinciden con los resultados del presente estudio, como la investigación de Paredes et al. (2014) acerca de la “Aplicación del test de Findrisk para cálculo del riesgo de padecer Diabetes Mellitus tipo 2” en Venezuela. Se encontró que el 10.8 por ciento presentó un riesgo alto y el 0.9 por ciento tuvo un riesgo muy alto; dichos hallazgos no son compartidos con el presente estudio ya que en el nivel de riesgo alto solo fue el 1.0 por ciento, que equivale a una sola estudiante, y con lo que respecta al nivel de riesgo muy alto no se encontraron datos.
