Efectividad de un programa educativo en el nivel de información en primigestas sobre cuidado del neonato

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(1)UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERÍA ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA. EFECTIVIDAD DE UN PROGRAMA EDUCATIVO EN EL NIVEL DE INFORMACIÓN EN PRIMIGESTAS SOBRE CUIDADO DEL NEONATO.. TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE:. LICENCIADA EN ENFERMERÍA. AUTORAS. :. Br. BARRETO BÁEZ, KATTYA YULISSA. Br. CRUZ TORIBIO, BRENDA LIZETH.. ASESORA. :. Ms. CHUNGA MEDINA, JANET JULIA.. Trujillo – Perú 2016.

(2) DEDICATORIA. A Dios todopoderoso y a la Virgen María porque siempre han estado a mi lado en cada paso que doy cuidándome, guiándome y mostrándome la salida de cada problema u obstáculo que se presentaba.. A mis padres, que con dedicación, esfuerzo, sacrificio y amor me apoyaron todos estos años, gracias a ustedes he logrado llegar hasta aquí y convertirme en lo que soy, porque siempre inculcaron en mí ese deseo de superación y las ganas de salir adelante. Uds. son mi vida, los amo demasiado. A mis queridas hermanas que me apoyaron moral y económicamente para poder seguir triunfando en la vida, porque a pesar de no estar presentes en muchas reuniones familiares, ellas entendían mis motivos y el sacrificio que yo hacía. Son una parte importante en mi caminar, gracias porque me han enseñado que juntas lo podemos todo, las amo. A mi asesora por haberme guiado y dirigido constantemente en cada avance que presentaba, gracias por su tiempo y dedicación.. Kattya Yulissa Barreto Báez.

(3) Agradezco a Dios por protegerme durante toda mi vida y darme fuerzas para superar obstáculos y dificultades a lo largo de mi camino. Por mostrarme día a día que con humidad, paciencia y sabiduría todo es posible. A mis amados padres, que con esfuerzo, sacrificio y amor me apoyaron incondicionalmente hasta el final de mi objetivo. Gracias por haber fomentado en mí el deseo de superación y anhelo de triunfo en la vida. Los amo mucho. A mis queridos hermanos que significaron una parte muy importante en mi caminar. Gracias por su amor, apoyo y comprensión en cada etapa de mi vida, en especial para llevar a cabo una de mis metas. Por tolerar los momentos de estrés y demostrarme siempre que estamos unidos hasta el final. A mi asesora por su valiosa y eficiente asesoramiento, por inculcarnos el espíritu de superación, lo cual hizo posible la culminación de la presente tesis. Ejemplo a seguir para todas.. Brenda Lizeth Cruz Toribio.

(4) SUMARIO. Págs. RESUMEN………………………………………..…………. i ABSTRACT………………………………………………… ii I.. INTRODUCCIÓN……………………………………...…… 1. II.. MATERIAL Y MÉTODO………………………….……… 27. III.. RESULTADOS………………………………….….…..… 37. IV.. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN……………………….………. 41. V.. CONCLUSIONES……………………………………..…. 54. VI.. RECOMENDACIONES……………………….…………. 55. VII.. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………….……….. 56. VIII. ANEXOS…………………………….……………..……… 66.

(5) EFECTIVIDAD DE UN PROGRAMA EDUCATIVO EN EL NIVEL DE INFORMACIÓN EN PRIMIGESTAS SOBRE CUIDADO DEL NEONATO. Br. Barreto Báez Kattya Yulissa. 1 Br. Cruz Toribio Brenda Lizeth. 2 Ms. Chunga Medina Janet Julia. 3. RESUMEN. La presente investigación de tipo cuantitativa, pre experimental, se realizó en el Centro de Salud Victor Larco Herrera en 25 primigestas con el propósito de determinar la efectividad del programa educativo “Lista para cuidar a mi bebé” en el nivel de información sobre cuidado del neonato en primigestas; para esto se utilizó el Test del Nivel de Información en la Primigesta sobre los Cuidados del Neonato, elaborado por Br. Lezama Vásquez, Eleny Vanessa y Br. Meléndez Prieto, Ana Cecilia (2005) y modificado por las autoras aplicado como Pretest y Postest. Para el análisis de las variables se utilizó la prueba T-student. Se encontraron los siguientes resultados: el 84 por ciento de las primigestas obtuvieron un nivel medio de información sobre el cuidado del neonato antes de aplicado el programa educativo, el 100 por ciento de las primigestas obtuvieron un nivel alto de información sobre el cuidado del neonato después de aplicado el programa educativo. El programa educativo “Lista para Cuidar a mi Bebé” es muy altamente significativo. Se considera efectivo ya que las primigestas aumentaron su nivel de información un 85 por ciento aceptándose la hipótesis alternativa (p = 0.000).. Palabras claves: Información, Cuidado del Recién Nacido, Programa Educativo. 1 Bachiller en Enfermería, de la Facultad de Enfermería, Universidad Nacional de Trujillo. [email protected] 2 Bachiller en Enfermería, de la Facultad de Enfermería, Universidad Nacional de Trujillo. [email protected] 3 Profesora Asociada T.C. del Departamento de la Mujer y el Niño, de la Facultad de Enfermería, Universidad Nacional de Trujillo. [email protected]. i.

(6) EFFECTIVENESS OF AN EDUCATIONAL PROGRAM IN THE LEVEL OF INFORMATION IN PRIMIGESTAS ON CARE NEONATO. Br. Barreto Báez Kattya Yulissa. 1 Br. Cruz Toribio Brenda Lizeth. 2 Ms. Chunga Medina Janet Julia. 3. ABSTRACT. This research type quantitative, pre experimental, was carried out in health Center Victor Larco Herrera 25 primigestas in order to determine the effectiveness of the educational program "Ready to take care of my baby" in the level of information on care neonato in primigestas, so this is I used the Test Level of Information on Care Neonato, developed by Br. Lezema Vasquez Eleny Vanessa and Br. Melendez Prieto Ana Cecilia (2005) and modified by the authors as Pretest and Postest. For the analysis of variables I used the test T-student. Were found the following results: 84 percent of the primigestas obtained a mid-level information care postnatal before applied the educational program, 100 percent of the primigestas obtained a high level of information about care neonato after applied the educational program. The educational program "Ready to take care of my baby" is very highly significant. Is considered effective as the primigestas increased their level of information 85 percent accepted the hypothesis alternative (p = 0.000).. Keywords: Information, Care Newborn, Educational Program. 1. Bachelor in Nursing, of the Nursing’s Faculty, National University of Trujillo, [email protected] 2. Bachelor in Nursing, of the Nursing’s Faculty, National University of Trujillo, [email protected] 3. Teacher Associated of Department of Women and the Child, of the Nursing’s Faculty, National University of Trujillo, [email protected]. ii.

(7) I.. INTRODUCCIÓN. De las grandes alegrías y retos que una mujer enfrenta en la vida, pocos son tan especiales como tener su primer hijo. Desde el momento en que se descubre que está embarazada, hasta el día del nacimiento de su bebé, experimentará muchos cambios y aprenderá nuevas formas para cuidarse y cuidar al bebé que estará en crecimiento y desarrollo (Elana, 2014).. Las primigestas son aquellas mujeres que por primera vez están embarazadas, por lo cual en ellas existe incapacidad e inseguridad en la adaptación del nuevo rol materno y sobre los cuidados del recién nacido (Wilson, 2009).. El embarazo, junto con representar la materialización de un anhelo para gran parte de las mujeres, es un cambio que se enfrenta frecuentemente con dificultades y ansiedades generadas, en su mayoría por la presencia de expectativas idealizadas que proceden del mito de la madre (Elana, 2014).. El primer embarazo, como cualquier primer experiencia, es importante e inolvidable y marca la vida de una mujer porque vive situaciones desconocidas y nuevas, ya que “es una etapa en la cual se mezclan una serie de cambios físicos, fisiológicos y psicológicos, que constituye una experiencia desconcertante por la gran cantidad de sentimientos y emociones que empiezan a experimentar” (Pinilla, Cásares y Orozco, 2010).. 1.

(8) Madre es el agente natural y permanente, constituye un elemento fundamental en la protección y supervivencia del recién nacido, en ella recae la función de educar, conocer, estimular, entre otros al niño. Éste necesita recibir estímulos y cuidados todos los días desde el nacimiento ya que garantiza un ritmo vivo en el proceso de adquisición de niveles cerebrales superiores (Behrman y Kliegman, 2013).. El nacimiento de un niño es un hecho muy importante que altera la conducta de los adultos. Las implicancias de tipo social, económica y psicológica conllevan y obligan a considerar todos los aspectos antes de afrontar la decisión de tenerlo. Las responsabilidades que se adquieran con el neonato no termina, como es obvio, con el parto, sino que exige proporcionarles unas aceptables condiciones de vida en las que pueda desarrollarse medios de subsistencia, educación, atención, cuidados afectivos. A menudo, las madres se acercan a la maternidad con muy poca experiencia y escasa información para atender las necesidades constantes e inmediatas de un neonato (Martínez, 2013).. Mientras las madres están en el hospital, permanecen tranquilas porque saben que tendrán la ayuda de los expertos y que sus bebés están en buenas manos, pero cuando salen de allí es cuando les asaltan las dudas, ya que no cuentan con el conocimiento suficiente sobre los cuidados hacia éstos. La atención del neonato está representada en el conjunto de actividades, cuidados, intervenciones y procedimientos dirigidos a estos en el proceso del. 2.

(9) nacimiento e inmediatamente después de nacer, en procura del bienestar general del neonato (Chamarrita y Santelices, 2008).. El periodo neonatal comprende desde el nacimiento hasta los primeros veintiocho días de vida, es el tiempo de transición entre la vida intrauterina y la existencia independiente; donde experimenta cambios fisiológicos más profundos que en cualquier otro momento de su vida (Kail y Cavanauch, 2013).. En este primer mes de vida, el neonato necesita adaptarse a un nuevo ambiente muy distinto al que tuvo durante los nueve meses que paso en el vientre materno. Es la etapa más vulnerable de la vida del ser humano en el periodo posterior a su nacimiento en la que se completan muchos de los ajustes fisiológicos necesarios para la vida extrauterina. En ésta se da los mayores riesgos para su sobrevivencia, de presentar patologías y de que éstas dejen algunas secuelas. Es por ello, que al encontrarse totalmente dependiente de su madre para su supervivencia, requiere amor, afecto, abrigo, alimentación, higiene, estimulación, entre otros, a fin de contribuir a su cuidado, protección física y ajuste psicológico (Sola, 2011).. Disminuir la mortalidad neonatal requiere mejorar la salud de las mujeres embarazadas, proporcionar atención adecuada tanto a la madre como al recién nacido durante el parto e inmediatamente después, y brindar al bebé los cuidados necesarios durante las primeras semanas de vida (Fondo Internacional de Emergencia de las Naciones Unidas para la Infancia, 2014).. 3.

(10) Los fallecimientos de recién nacidos, o neonatos, constituyen el 45% de los fallecimientos de niños menores de cinco años. La mayoría de los fallecimientos de neonatos (el 75%) se produce durante la primera semana de vida, y de éstos entre el 25% y el 45% se producen en las primeras 24 horas (OMS, 2016).. La tasa de mortalidad neonatal (TMN) mundial se redujo de 33 muertes por cada 1.000 nacidos vivos en 1990 a 21 en 2012 (36%), lo que se traduce en una reducción de las muertes neonatales de 4,6 millones en 1990 a 2,9 millones en 2012. El progreso en la reducción de la mortalidad neonatal ha sido más lento respecto a la reducción de la mortalidad en los menores de uno y cinco años (Ministerio de Salud, 2013).. En América Latina la reducción de la TMN es de 55%, pasando de 33 muertes por cada 1.000 nacidos vivos en 1990 a 10 en 2012, es decir actualmente se registran aproximadamente 106 mil defunciones neonatales anualmente. Esta situación también se observa en nuestro país, donde la TMN se redujo, según ENDES 2014, en un 67% y está directamente relacionada al incremento de la cobertura y mejora de la calidad de los cuidados prenatales y la atención del parto institucional (MINSA, 2013).. La encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES, 2014) señala que la mortalidad perinatal de 15 defunciones por 1000 embarazos, debe ser considerada como el documento más cercano a la realidad. La mortalidad en menores de cinco años de edad, durante los cinco años anteriores a la. 4.

(11) encuesta de 2014, en promedio fue 20 defunciones por cada 1 000 nacidos vivos. Las muertes de los recién nacidos arrojan una cifra sorprendente: equivalen al 44% del total de la mortalidad de niños menores de 5 años, y representan una proporción mayor de las muertes de menores de 5 años que en 1990. Estas muertes se suelen producir entre las poblaciones más pobres y más desfavorecidas (UNICEF, 2014).. Según el Fondo Internacional de Emergencia de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF, 2014), 2,9 millones de bebés mueren todos los años en sus primeros 28 días de vida. Otros 2,6 millones de bebés mueren al nacer, y 1,2 millones de estas muertes se producen cuando el corazón del bebé se para durante el parto. Las primeras 24 horas después del parto son las más peligrosas para el niño y la madre, ya que casi la mitad de las muertes de madres y recién nacidos se producen en ese periodo.. El número de niños que mueren antes de cumplir cinco años por causas que se pueden evitar es ahora de 5,9 millones al año, un descenso del 53 por ciento desde 1990. La tasa anual mundial de reducción de la mortalidad de menores de cinco años entre 2000 y 2015, un 3,9 por ciento, se duplicó en comparación con lo que sucedió en la década de 1990 (UNICEF, 2015).. La mortalidad materna en el Perú pasó de 457 defunciones en el año 2010 a 411 en el 2014, lo que representa un descenso de 10 por ciento en. 5.

(12) éste índice. Asimismo, la tasa de mortalidad en menores de 5 años ha descendido de 26 por mil nacidos vivos en el 2009 a 20 por mil nacidos en el 2014. En tanto, la tasa de mortalidad perinatal disminuyó de 16 a 15 por mil nacidos vivos en el mismo periodo (MINSA, 2015).. Tradicionalmente la madre es quien debe asumir su rol de cuidar al neonato, por ser la más próxima y responsable directa, jugando un papel importante y decisivo en el cuidado del recién nacido a fin de asegurar un crecimiento y desarrollo óptimo. El cuidado que la madre proporciona a su recién nacido está en relación al conocimiento que ella tenga sobre éste aspecto (Dickason, 2007).. No cabe duda que esta situación trae incertidumbre por falta de experiencia ya que el nacimiento del primer hijo representa un aspecto transcendental en la vida familiar, que no solo afecta al recién nacido, sino que especialmente a la madre por ser algo completamente nuevo para ella, de tal manera que cuando la madre abandona los servicios de salud y regresa a casa con su hijo se plantea una preocupación fundamental: “El Cuidado del Bebé”. Todo resulta nuevo y las necesidades del recién nacido se desconocen en gran parte y asustan un poco. Una de éstas y de gran importancia es la alimentación con lactancia materna exclusiva, además el baño, cuidado del cordón umbilical, vestido, entre otros (Dickason, 2007).. El neonato es un ser muy pequeño y delicado, y aunque no tan frágil como parece, precisará de atención prácticamente las 24 horas del día. La. 6.

(13) madre, además de sentir las molestias en el cuerpo propias luego de un parto, tendrá que prestar los cuidados especiales que el neonato necesita, la cual debe de estar preparada para atenderlas. Con el correr de los días, se interactuará, y se establecerán paulatinamente los códigos de comunicación entre madre – hijo (Kail y Cavanauch, 2013).. Cada bebé es único, por eso los cuidados de este nuevo ser dependerán de su madre y del vínculo entre ambos. Es por ello que se debe destacar la importancia de la educación a las madres y/o cuidadores del neonato en cuanto al cuidado de calidad que se debe de brindar con el fin de asegurarle una salud óptima y seguir construyendo ese vínculo tan especial que se inició en el embarazo. Esto tendrá como resultado que la primigesta se sienta segura y cuide al neonato sin complicaciones, así podrá disfrutar cada paso del crecimiento y desarrollo del recién nacido (Kail y Cavanauch, 2013).. Las madres aprenden por ensayo y error, cometiendo las mismas faltas que otras muchas y a pesar de dedicar lo mejor de sí mismas, los cuidados básicos que necesita el neonato no es el adecuado colocando a su niño en riesgo de enfermar y/o morir por la falta de experiencia (Pinilla, Cásares y Orozco, 2010).. La información es uno de los elementos fundamentales de proceso de conocimiento y comunicación, comprenden el conjunto de datos organizados y significativos que describen determinados procesos o entidades;. 7.

(14) constituyendo también la acción y efecto de informar. El procesamiento de la información incluye dos etapas: el primero de asimilación y el segundo referido al registro de los datos (Real Academia de la Lengua Española, 2014).. El nivel de información es un conjunto de datos con un significado, o sea, que reduce la incertidumbre o que aumente el conocimiento de algo. En verdad, la información es un mensaje con significado en un determinado contexto, disponible para uso inmediato y que proporciona orientación a las acciones por el hecho de reducir el margen de incertidumbre con respecto a nuestras decisiones, toda persona tiene a su alcance sobre un determinado tema, y que en algunas oportunidades se ve influenciado por factores sociales, culturales, entre otros (Froufe, 2011).. Según el Modelo de Promoción de la Salud de Nola Pender, se basa en la educación de las personas sobre cómo cuidarse y llevar una vida saludable. Esta teoría identifica en el individuo factores cognitivo – perceptuales que son modificados por las características personales e interpersonales, lo cual da como resultado la participación en conductas favorables de la salud cuando existe una pauta para la acción (Froufe, 2011).. Por consiguiente, la información materna es el factor que más influencia tiene sobre los cuidados del neonato, siendo el desconocimiento a la toma errónea de las primigestas y la conducta a tomar ante la enfermedad, la primordial causa por la cual se lleva a una solución tardía de los síntomas y/o a la toma errónea de las decisiones (Pinilla, Cásares y Orozco, 2010).. 8.

(15) Por otro lado, el saber y la información actúan paralela y sinérgicamente, cuyo resultado se contrasta en el aprendizaje de determinado desempeño. Siendo el aprendizaje resultado de un proceso que consiste en la adecuación de procedimientos y circunstancias para que ocurran las conductas y actividades previstas, permitiendo satisfacer los criterios de efectividad antepuestos (Ribes, 2007).. El ser humano es uno sólo y en sus procesos mentales, la teoría y la práctica se asocian indisolublemente. Pero tanto la teoría como la práctica pueden asumir formas diferentes. Y esas diferencias afectan la metodología para enfrentar el proceso de aprendizaje. Por eso decimos que el objetivo con el cual se enfrenta un proceso de aprendizaje es un elemento vital para analizar un tema (Sescovich, 2012).. El aprendizaje en salud es uno de los aspectos que hace más de 30 años se le viene dando mayor énfasis en el campo sanitario dada la necesidad de mejorar la calidad de vida del individuo, naciendo así la educación para la salud, dado que Educación y Salud son inseparables tanto que es imposible concebir la educación sin salud, como la salud sin educación (Froufe, 2011).. La educación es un proceso permanente, formativo, integral de capacitación, información y socialización, de enseñanza - aprendizaje a nivel individual y grupal, que prepara para asumir conocimientos y orientar hacia una visión crítica y transformadora, incluyendo el cambio de comportamiento (Begoña y Quintanal, 2010).. 9.

(16) La educación para la salud es definida como toda actividad que incluye las oportunidades de aprendizaje en el proceso de salud o enfermedad, haciendo uso de la comunicación de información y el fomento de la motivación, habilidades destinadas a mejorar la salud individual y de la comunidad (Begoña y Quintanal, 2010).. Es una combinación de experiencias educativas, elaboradas para facilitar el empoderamiento de actitudes, prácticas y comportamientos que promueven estilos de vida sanos en el individuo, las familias y las comunidades. Esto consiste en un proceso de programas bien planeados y organizados en forma secuencial y que se basan en los principios de enseñanza y aprendizaje; los cuales deben desarrollarse en lugares cómodos, de fácil acceso que no tenga factores de distracción (Gagné, 2009).. La comunicación es una estrategia fundamental que utiliza la enfermera dentro del propósito de construir una cultura de promoción de la salud en la población, es facilitadora de la comprensión de los procesos de bienestar y salud. Debe ser una estrategia fundamental durante todo el proceso de desarrollo de políticas, programas y proyectos (Sescovich, 2012).. La educación puede darse a través de programas educativos, que son instrumentos donde se organizan las actividades de enseñanza – aprendizaje, que permite proporcionar una educación de calidad oportuna y pertinente que propicie aprendizajes relevantes y significativos en función del bienestar y. 10.

(17) desarrollo, modificando ciertos comportamientos de riesgo en salud de las personas (Sescovich, 2012).. Para que se produzca un cambio en el nivel de información que posee una persona es necesario un estímulo que sea capaz de influir en sus concepciones que trae consigo. Una de las herramientas educativas del profesional de enfermería son los programas educativos (Hernández, 2012).. Se define programa educativo como el conjunto de actividades planificadas sistémicamente, que inciden diversos ámbitos de la educación dirigidas a la consecución de objetivos diseñados institucionalmente y orientados a la introducción de novedades y mejoras en el sistema educativo (Hernández, 2012).. El cuidado es una forma de vivir y de expresar, es un comportamiento de estar con el mundo y continuar al bienestar general y completo de las personas en todas sus dimensiones, es decir, no sólo debe ser orientado a la dimensión biológica, sino también psicológica, social, cultural y espiritual del ser humano. El cuidado constituye el pilar fundamental del accionar que involucra conocimientos científicos, experiencia, habilidades, valores, actitudes, intuición y pensamiento crítico; realizados para y con el ser cuidado que engloban el sentido de integridad (Waldo, 2008).. Orem en su Teoría de Déficit de Autocuidado, nos habla de un cuidado dependiente, esto se refiere a las capacidades y prácticas de las acciones que. 11.

(18) un individuo realiza continuamente a favor de otro, quien, por razones de estado de salud o nivel de desarrollo, no puede realizar algunas o todas las acciones de cuidado requeridas, como es el caso del recién nacido. Ella asegura que todos los recién nacidos poseen limitadas capacidades para atender sus requisitos de autocuidado, lo cual obliga a las madres o sustitutos a asumir la satisfacción de los mismos (Gutiérrez, 2007).. El cuidado de neonato es un proceso continuo que implica decisiones y acciones relacionadas con el fomento de capacidades para el cuidado dependiente, cuando la capacidad de la madre está limitada, es necesaria la intervención de un profesional de enfermería (Sola, 2011).. Dentro del cuidado que la primigesta debe brindar al neonato, se encuentra la satisfacción de sus necesidades básicas, lo cual está ligado directamente con la calidad de vida del recién nacido y es el cuidador quien debe proponer. Por ello, para llevar a cabo la satisfacción de éstas necesidades, es muy importante que la primigesta tenga conocimientos previos de quién es el recién nacido y cuáles son sus cuidados básicos para que se realice de manera apropiada y cotidiana, en pro del bienestar del neonato y del fortalecimiento vínculo madre e hijo (Martínez, 2013).. El desarrollo del vínculo afectivo del recién nacido con sus padres inicia desde el momento en que es deseado o no, principalmente este vínculo está más ligado a la madre ya que durante los nueve meses de gestación la relación de dependencia es completa y continúa así luego del embarazo. 12.

(19) debido a los estrechos lazos que genera la madre con su hijo durante la lactancia materna (Cabero y Rodríguez, 2007).. En este “proceso afectivo” es importante la vinculación del padre, el cual debe ir integrándose a todas las actividades del cuidado del niño para ir generando este estrecho vínculo madre – padre e hijo que influye no solamente en el bienestar y estabilidad familiar, sino contribuye a crear una conexión emocional entre ambos que logrará un desarrollo óptimo del niño (Rodríguez y Zehag, 2012).. Para suplir ésta necesidad básica de afecto es fundamental que cada una de las actividades que se realice con él, se hagan con amor, ya sea al alimentarlo, bañarlo, acariciarlo, entre otros. Preferir el bienestar del niño en todos los aspectos que puedan influir en éste con amor es la principal forma de establecer vínculo afectivo y de generar el afecto que tanto necesita el bebé (Elana, 2014).. La leche materna constituye por sí sola el mejor alimento que pueda darse a un recién nacido durante los primeros 6 meses de edad. Debido a sus ventajas nutricionales, inmunológicas, higiénicas y psicológicas. No existe ningún sucedáneo o sustituto artificial que pueda igualar su calidad. Es un fluido vivo que contiene además de los nutrientes en las cantidades y proporciones óptimas, factores inmunológicos, células, anticuerpos, factores de crecimiento, enzimas y hormonas (Instituto Nacional de Salud, 2008).. 13.

(20) Entre los primeros tres a cinco días posteriores al nacimiento, la secreción mamaria recibe el nombre de calostro, la consistencia de la leche materna en ésta etapa es de un líquido de color amarillento (debido al betacaroteno), espeso, rico en proteínas, vitamina A y sustancias inmunológicas importantes para la protección del recién nacido contra las infecciones (Instituto Nacional de Salud, 2008).. El calostro es la leche más apropiada para el recién nacido, porque protege la mucosa intestinal con inmunoglobulinas A secretoria, impidiendo de este modo la implantación de gérmenes patógenos. Además tiene un efecto laxante, ayuda al recién nacido a eliminar el meconio (las deposiciones negruzcas que tiene el recién nacido en los primeros días) disminuyendo la presentación de ictericia “fisiológica” en el recién nacido (Instituto Nacional de Salud, 2008).. La lactancia materna deber ser a libre demanda y no pasar más de dos horas entre cada tetada. Para el amamantamiento, la madre debe lavarse las manos con agua y jabón, luego permanecer en un ambiente tranquilo, adoptar una postura cómoda y relajada, luego acercar al bebé al pecho, quien debido a un reflejo innato, al notar el roce del pezón con su mejilla girará su cabeza en dirección a él y abrirá la boca, entonces la madre inmediatamente debe introducir todo el pezón en la boca del bebé para lograr un buen agarre. Para una lactancia exitosa hay que asegurar una buena técnica de amamantamiento y un buen acoplamiento boca-pezón-areola (Fernández y Guerra, 2015).. 14.

(21) Cuando el niño inicia la succión, ésta debe durar de 10 a 15 minutos en cada mama, luego de haber transcurrido el tiempo necesario de lactancia materna se procederá a desprender al bebé del pecho, siendo preciso que la madre introduzca el dedo meñique en la comisura de la boca para hacer que suelte el pezón y así evitar laceraciones en la mama (Tapia, 2008).. El recién nacido mientras lacta, traga algo de aire que pasa al estómago, por ello es necesario facilitarle el eructo después que lacta. Si no se hace eructar al recién nacido, frecuentemente el exceso de aire ingerido puede hacerlo regurgitar, estar inquieto y tener gases (Fernández y Guerra, 2015).. Las tres posiciones para que eructe el recién nacido son: Sobre el hombro: sostener al recién nacido sobre el pecho con la cabeza apoyada en el hombro. Palmear la espalda suavemente. En el regazo: acostar al recién nacido boca abajo sobre las piernas/rodillas, asegurando de que la cabeza esté apoyada. Frotar o palmear suavemente la espalda del recién nacido. Sentado en el regazo: sentar al recién nacido en el regazo, sosteniendo el mentón con una mano e inclinar al recién nacido hacia adelante y palmear la espalda (Ventura y Tapia, 2009).. La piel del recién nacido tiene diferencias anatómicas y fisiológicas comparadas con la del adulto, lo cual es necesario conocer para establecer cuidados apropiados. Las principales diferencias son la falta de desarrollo del estrato córneo, la disminución de la cohesión entre la dermis y la epidermis,. 15.

(22) las uniones intercelulares epidérmicas son más débiles y el pH neutro de la piel. Las funciones principales del estrato córneo son la de conservación de agua corporal y la barrera por lo que el recién nacido está más dispuesto a presentar lesiones en la piel ya que la unión dermo-epidérmica es más lábil y tiene menos uniones intercelulares epidérmicas (García, 2010).. El baño del recién nacido debe realizarse, ante todo, cuidando la integridad de la piel. Es sencillo provocar lesiones cutáneas si se utilizan materiales o jabones agresivos, por lo que la recomendación es usar agua tibia y jabón neutro especial para recién nacidos, sin perfumes ni aromas, tampoco se recomienda aplicar cremas, aceites, entre otros. Durante los primeros días de vida no es necesario bañar o sumergir al neonato para conseguir una higiene adecuada, hasta la caída y el completo secado del cordón umbilical (Cabero y Rodríguez, 2007).. Se recomienda el baño diario, desde el nacimiento utilizando un jabón o gel suave o neutro y no perfumado, en pequeñas cantidades para no destruir el manto ácido de la piel (vernix caseosa). La temperatura tiene que ser a 36°C, no debe prolongarse demasiado de 5 a 7 minutos para evitar el enfriamiento en el niño, puede realizarse a cualquier hora del día, quizá sea recomendable por la tarde o la noche porque facilita la relajación previa al sueño. Tras el baño hay que secar con suavidad, con especial atención en los pliegues, axilas, pabellón auricular, cuello, ombligo (Rodríguez y Zehag, 2012).. 16.

(23) El ombligo del recién nacido sufre una gangrena seca, la cual es más rápida mientras más contacto tiene con el aire, que en su mayoría hace caer el cordón entre el quinto y octavo día después del parto, aunque en algunos casos se prolonga hasta los quince días. El ombligo es una puerta de entrada para potenciales infecciones, por lo que se debe cuidar su aseo con alcohol u antiséptico local (Tapia, 2008).. La Organización Mundial de la Salud (OMS, 2015), recomienda mantener el cordón umbilical limpio y seco sin aplicar antisépticos ni antibióticos. Según la evidencia de sus estudios realizados, mantener el cordón limpio y seco es tan efectivo y seguro como el uso de antisépticos en países desarrollados. El uso de antisépticos reduce la colonización bacteriana del cordón umbilical y retrasan su caída. La colonización bacteriana del cordón no aumenta el riesgo de infección y parece ser necesaria para la correcta caída del mismo. El baño del recién nacido con jabón neutro y el secado minucioso del cordón, reduce el tiempo de caída del mismo.. No hay diferencia estadísticamente significativa en la tasa de infección entre la cura con antisépticos y mantener el cordón limpio y seco. Por lo tanto, el uso de antisépticos en el cuidado del cordón umbilical no está justificado y es necesario educar a los padres en este aspecto así como a reconocer los signos de infección (enrojecimiento, supuración, mal olor, entre otros). Es importante mantener el pañal por debajo del cordón umbilical para permitir que seque con el contacto con el aire y así evitar que presente onfalitis (OMS, 2015).. 17.

(24) Los padres deben seguir las recomendaciones de su pediatra al respecto. Los estudios concluyen que en los países desarrollados no es necesario utilizar una solución antiséptica para curar el cordón umbilical; es más, apuntan que su uso puede prolongar el tiempo para la caída del muñón. No obstante, la Asociación Española de Pediatría (AEP) considera más seguro su empleo y aconseja limpiar el cordón con alcohol de 70 grados o clorhexidina (OMS, 2015).. Tras la caída, es conveniente seguir con la limpieza del cordón hasta que el ombligo quede seco. En ocasiones, persiste una zona aún abultada y rosada en el ombligo del bebé: es el granuloma umbilical. En estos casos, es aconsejable ir al pediatra que realizará una sencilla aplicación de nitrato de plata en el ombligo para estimular la cicatrización (OMS, 2015).. La deposición del recién nacido durante los primeros días es meconio de color oscuro, casi negro. La higiene de los genitales es de todos los días después de la micción y la defecación. En las niñas, los genitales deben asearse separando los labios y limpiando con suavidad desde el área púbica hacia el ano (desde arriba hacia abajo), para evitar la entrada de restos de heces y gérmenes en la vagina o en la uretra, situación que favorece la aparición de infecciones urinarias. En los niños hay que retraer un poco el prepucio y lavar el glande (Rovati, 2013).. La ropa del bebé debe usarse según la estación y su forma puede variar, pero debemos tener en cuenta los siguientes criterios: debe facilitar los. 18.

(25) movimientos, está hecha de tejidos ligeros y no sintéticos, debe ser de fácil colocación. El cambio de ropa debe realizarse de la cabeza hacia los pies. El momento de vestirlo debe ser aprovechado para jugar y comunicarse con él (Hirsch, 2010).. El recién nacido se pasa la mayor parte del tiempo durmiendo, necesitando alrededor de 16 a 20 horas de sueño diario, para esto se debe colocar en una posición adecuada, sobre los lados alternos con la cara a un lado. Debe evitarse la postura boca arriba porque al regurgitar la leche podría asfixiarse. Asimismo, cerciorarse que la ropa no le ajuste alrededor del cuello. No debe tener nada que le impida mover su cabecita hacia los lados. Además, su colchón debe ser firme y durante los primeros meses de vida es preferible que duerma en una cuna son almohada o muñecos con los que se puede sofocar (Hirsch, 2010).. Otro aspecto importante es la asistencia a los controles de crecimiento y desarrollo, la cual los establecimientos de salud realizan la atención integral del mismo. El período del recién nacido es importante porque representa un tiempo corto de la vida, cuando los cambios son muy rápidos y cuando se pueden presentar muchos hechos críticos. Durante este lapso de tiempo, el recién nacido debe ser observado y acudir a su primer control como mínimo a los siete días de nacer. Se evalúa el estado nutricional, examen físico completo, se evalúa sus reflejos, las destrezas logradas en la estimulación temprana, entre otros, para detectar cualquier alteración que sea perjudicial para su salud (Cabero y Rodríguez, 2007).. 19.

(26) El recién nacido no tiene capacidad inmunológica para enfrentarse a la gran mayoría de microorganismos que están en el aire debido fundamentalmente a que su sistema inmunológico está inmaduro siendo necesario administrar las vacunas durante los primeros días de vida. Las vacunas con la combinación ideal para fortalecer la salud, ya que permiten reforzar su sistema inmunológico previniendo distintas enfermedades infecciosas. Constituye uno de los aspectos de mayor importancia en la promoción de la salud, y es la mejor conducta a seguir en el control de las mismas (Rovati, 2013).. Existen además signos de alarma en el recién nacido, los cuales las madres deben conocer, ya que así podrán detectar alguna anomalía o situaciones diferentes en ellos y actuar de manera oportuna llevándolos a un establecimiento de salud. Entre éstos signos de alarma tenemos: fiebre alta, dificultad para respirar o si hay ausencia de respiración durante más de 15 segundos, cambios en el color de la piel, ictericia, escleróticas amarillentas, secreción sanguinolenta, entre otros (Rovati, 2013).. Investigaciones realizadas sobre el nivel de información y prácticas del cuidado al recién nacido demuestran que existe una estrecha relación entre ambos, evidenciando la importancia de un programa educativo en la modificación o cambios de conducta a través de una nueva información adquirida.. 20.

(27) Sebastián y Toribio (2012), en su estudio titulado Efectividad del programa educativo “Bebito Sanito” en el nivel de conocimiento de madres primigestas sobre cuidados al recién nacido en el Centro de Salud Materno Infantil El Bosque – Trujillo, observaron que después de la aplicación del programa educativo el nivel de conocimiento aumentó de 8 por ciento a 84 por ciento, por lo que demuestra que el programa aplicado resultó efectivo en el nivel de conocimiento de las madres primigestas sobre cuidados al recién nacido.. Asimismo existen reportes de investigaciones en diversos ámbitos.. En el ámbito internacional, Valdivia (2000), en su estudio titulado “Conocimiento de las madres adolescentes sobre cuidados maternos del recién nacido”, realizado en el Hospital Central Universitario “Antonio María Pinedo” – Venezuela, observó que el nivel de conocimientos de las madres adolescentes fue bajo con un porcentaje de 40 por ciento para los cuidados del cordón umbilical, descanso y exposición al sol, y en un 96,3 por ciento, el nivel de conocimiento fue bajo en lo referente al uso de la ropa adecuada y estimulación precoz.. A nivel nacional, Poma (2002), en su investigación “Conocimiento materno sobre los cuidados al recién nacido en gestantes de la comunidad Túpac Amaru, Independencia”, encontró que casi la mitad de las madres se encontraban en los grupos de conocimiento básico y bajo. El 53 por ciento. 21.

(28) refiere que brindan lactancia materna y sólo el 8 por ciento conocía el beneficio de la vacuna Bacilo de Calmette y Guérin (BCG).. A nivel local, Lezama y Meléndez (2005), realizaron la investigación “Factores biosocioculturales en el nivel de información materna sobre el cuidado del recién nacido, La Esperanza - Trujillo”, y encontraron que el 67.5 por ciento de madres primíparas presentó un nivel de información medio, y el 27.5 por ciento, un nivel alto.. Paredes y Ruiz (2008), en su estudio “Factores socioculturales y nivel de conocimiento en madres primíparas sobre los cuidados del recién nacido” en el Hospital Leoncio Prado de Huamachuco, encontraron que en el 65.6 por ciento de las madres primíparas su nivel de conocimiento sobre el cuidado del recién nacido es regular; en el 18.8 por ciento, bueno; y en un 15.6 por ciento, es deficiente.. Romero (2009), en su estudio “Efectividad de un programa educativo en el nivel de conocimiento materno sobre prácticas de estimulación temprana en el recién nacido” en el Puesto de Salud El Satélite - Nuevo Chimbote, encontró que después de la aplicación del programa educativo, el nivel de conocimiento aumentó de 21.4 por ciento a 73.8 por ciento.. Durante el desarrollo de las prácticas preprofesionales en diversos nosocomios y centros de salud se pudo observar a un gran número de madres que se enfrentaban a la experiencia de tener un hijo por primera vez, quienes. 22.

(29) no poseían la información básica y necesaria para el cuidado óptimo de su recién nacido.. Por otro lado, también se observó la carencia de programas educativos en los servicios de salud, al igual que en otros lugares, se caracteriza por los bajos niveles de cobertura, lo cual se refleja por una parte en la deficiente calidad del servicio, por el escaso personal especializado, la falta de estructura y equipamiento adecuado, y por los insuficientes recursos destinados al sector que agravan la crisis de salud la cual repercute en el déficit del cuidado del neonato por la falta de información de este mismo.. Para el profesional de enfermería, el programa educativo sirve de guía ya que contribuye a la orientación y fortalecimiento de las intervenciones que realizan el en cuidado de la salud materno-infantil, mediante acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, haciendo uso de sesiones educativas que se brinda a las madres. De tal manera, la enfermera cumple un rol importante en la sensibilización, toma de conciencia, asimismo ayudará a disipar las dudas y lograr el cambio de acciones negativas, favoreciendo de ésta manera un óptimo crecimiento y desarrollo en el neonato.. Actualmente existen investigaciones relacionadas con el nivel de información de las madres primigestas sobre el cuidado del neonato, quedándose sólo en medir este factor, y a pesar de saber que el nivel de. 23.

(30) información no es el adecuado para un cuidado óptimo no se han implementado estrategias que ayuden a solucionar este problema.. Por todo ello, surge la inquietud de realizar un programa educativo denominado “Lista para Cuidar a mi Bebé”, como estrategia con la finalidad de dar a conocer a las primigestas cuáles son los cuidados que se deben tener con el neonato, y de esta manera disminuir la morbimortalidad en el neonato puesto que la enfermera dentro de su actividad práctica cuenta con un arma fundamental en su lucha contra los problemas de la salud que es la información que brinda, utilizando técnicas de comunicación y enseñanza contribuyendo al cambio y mejora de las actividades prácticas de las personas, especialmente en las futuras madres primerizas, con la finalidad de mejorar la calidad de cuidado que brinda a su recién nacido.. El Programa Educativo debe ser brindado oportunamente, a fin de que las primigestas reciban preparación adecuada que contribuyan a fortalecer el crecimiento y desarrollo saludable de los niños desde su nacimiento, ya que es muy importante para su adaptación al entorno social y su formación integral como ser humano, cuyos resultados posteriores a la aplicación del Programa Educativo determinarán su efectividad en el nivel de información, contribuyendo de esta manera en la realización de cuidados adecuados por parte de las madres hacia sus bebés.. El presente trabajo de investigación pretende evaluar la efectividad de un programa educativo en el nivel de información en primigestas sobre los. 24.

(31) cuidados del recién nacido, es decir, valorar las necesidades educativas de este grupo poblacional, a fin de orientar y/o mantener con eficacia actividades Preventivo - Promocionales, sobre todo en el aspecto educativo, fomentando así la salud del neonato y evidenciando a su vez la importancia de la participación directa de las madres en el desarrollo de sus hijos, sobre todo en el primer mes de vida.. ENUNCIADO DEL PROBLEMA:. ¿Cuál es la efectividad del programa educativo “Lista para Cuidar a mi Bebé” en el nivel de información sobre cuidado del neonato en primigestas del Centro de Salud Víctor Larco Herrera, 2016?. HIPÓTESIS:. H0. El programa educativo no será efectivo si aumenta en menos del 20% el nivel de información sobre cuidado del neonato en primigestas atendidas en Víctor Larco Herrera, 2016.. H1. El programa educativo será efectivo si aumenta en un 20% el nivel de información sobre cuidado del neonato en primigestas atendidas en Víctor Larco Herrera, 2016.. 25.

(32) OBJETIVOS.  Objetivo General:. Determinar la efectividad del programa educativo “Lista para Cuidar a mi Bebé” en el nivel de información sobre cuidado del neonato en primigestas del Centro de Salud Víctor Larco Herrera, 2016..  Objetivos Específicos:. -. Identificar el nivel de información sobre cuidado del neonato antes de aplicado el programa educativo “Lista para Cuidar a mi Bebé” en primigestas del Centro de Salud Víctor Larco Herrera, 2016.. -. Identificar el nivel de información sobre cuidado del neonato después de aplicado el programa educativo “Lista para Cuidar a mi Bebé” en primigestas del Centro de Salud Víctor Larco Herrera, 2016.. 26.

(33) II.. MATERIAL Y MÉTODO. 2.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN El presente trabajo de investigación de tipo pre experimental (Polit y Hunglet, 2006; Hernández, Fernández y Bautista, 2010), se realizó en primigestas que asisten al Control Prenatal en el Centro de Salud Víctor Larco Herrera, 2016.. Diseño de un grupo con pretest - postest.. GE. O1. X. O2. GE: Grupo de Estudio O1: Grupo de estudio conformado por primigestas antes de la aplicación del Programa Educativo O2: Grupo de estudio conformado por las mismas primigestas después de la aplicación del Programa Educativo X: Aplicación del Programa Educativo. 2.2. POBLACIÓN DE ESTUDIO. 2.2.1. UNIVERSO La población universo está constituida por 37 primigestas que asisten al control prenatal durante los meses de Marzo – Mayo en el Centro de Salud Víctor Larco Herrera, 2016.. 27.

(34) 2.2.2. MUESTRA La población muestral estuvo constituida por 25 primigestas que asisten al control prenatal en el Centro de Salud Víctor Larco Herrera, 2016. (Anexo N° 01).. 2.3. CRITERIOS DE INCLUSIÓN: - Primigestas que asisten regularmente al control prenatal en el Centro de Salud Víctor Larco Herrera durante los meses de Marzo – Mayo, 2016. - Primigestas que tengan entre cuatro y ocho meses de gestación. - Primigestas con buena salud mental; orientadas en tiempo, espacio y persona. - Primigestas que sepan leer y escribir. - Primigestas que acepten participar voluntariamente en el programa educativo. - Primigestas que no hayan participado previamente en otros programas educativos sobre cuidados del neonato.. 2.4. UNIDAD DE ANÁLISIS: La unidad de análisis estuvo constituida por cada primigesta que acude al Control Prenatal en el Centro de Salud Víctor Larco Herrera.. 28.

(35) 2.5. INSTRUMENTOS Para la recolección de datos se utilizó los siguientes instrumentos: 2.5.1. TEST DEL NIVEL DE INFORMACIÓN EN LA PRIMIGESTA SOBRE LOS CUIDADOS DEL NEONATO (TNIPCN) (Anexo N° 02):. Elaborado por Lezama y Meléndez (2005), y modificado por las autoras, en base a fundamentos teóricos de Dickason (2007), Martínez (2013), Instituto Nacional de Salud (2008), Tapia ( 2008), entre otros, con la finalidad de que abarque todos los cuidados que requiere un recién nacido como: vínculo afectivo, signos de alarma, alimentación, vestimenta, baño, limpieza de cordón umbilical, cambio de pañal, CRED e inmunizaciones. El instrumento consta de 29 ítems, utilizando la escala tipo DICOTÓMICA, cada uno conformado por 2 alternativas: de acuerdo y en desacuerdo.. La escala tipo DICOTÓMICA tuvo la siguiente puntuación para los ítems: 1, 2, 3, 4, 6, 9, 13, 14, 16, 17, 20, 23, 25, 26, 27, 28 y 29. -. De Acuerdo. : 2 puntos. -. En Desacuerdo. : 0 puntos. La escala tipo DICOTÓMICA tuvo la siguiente puntuación para los ítems de puntuación invertida: 5, 7, 8, 10, 11, 12, 15, 18, 19, 21, 22, 24 y 29. -. De Acuerdo. : 0 puntos. -. En Desacuerdo. : 2 puntos. 29.

(36) La calificación del instrumento fue de la siguiente manera: se asignó un puntaje de 2 puntos para la respuesta correcta y 0 puntos la respuesta no correcta, con lo cual se otorgó un puntaje máximo de 58 puntos y un mínimo de 0 puntos, siendo la clasificación según la siguiente categorización: - Nivel de Información Alto. :. 40 - 58 puntos. - Nivel de Información Regular :. 22 - 38 puntos. - Nivel de Información Bajo. 00 - 20 puntos. :. 2.5.2. EL PROGRAMA EDUCATIVO (Anexo N° 03), cuya finalidad es brindar información teórica y práctica a las primigestas sobre los cuidados de calidad al neonato. El programa estuvo basado en cinco sesiones educativas: las tres primeras. teóricas contando. con. la. participación. de. las. primigestas; y las dos últimas, prácticas; donde las primigestas realizaron la demostración de todo lo aprendido en las tres primeras sesiones. Siendo los temas a desarrollar: vínculo afectivo, signos de alarma, alimentación, vestimenta, baño, limpieza de cordón umbilical, cambio de pañal, CRED e inmunizaciones.. 2.6. CONTROL DE VALIDEZ DE DATOS 2.6.1. PRUEBA PILOTO: para esta investigación se consideró una muestra piloto de 20 primigestas del Hospital Distrital Vista Alegre, con características similares a la población en estudio, a las 30.

(37) cuales se les aplicó el instrumento para verificar su funcionalidad y confiabilidad.. 2.6.2. VALIDEZ: para determinar la validez del instrumento se utilizó la prueba estadística de Correlacion de Pearson. Además, el instrumento contó con la validez de contenido, puesto que considera los conceptos teóricos de los factores tomados en cuenta que permiten la evaluación sobre el nivel de información del cuidado del neonato.. Test. N° de casos. Valor de Correlacion de Pearson. Test del Nivel de Información en la Primigesta sobre los Cuidados del Neonato. 20. 0.672. Probabilidad Significancia (p). 0.032. Significativo. 2.6.3. CONFIABILIDAD: Para evaluar la confiabilidad del instrumento se contó con una muestra piloto de 20 primigestas a las que se les aplicó el cuestionario sobre cuidados del neonato, y luego se obtuvo el coeficiente  de Cronbach cuyo valor fue de 0.66, el cual indica que el test es confiable.. Test. Valor de la prueba de alpha de Cronbach. N° de casos. N° Ítem. Test del Nivel de Información en la Primigesta sobre los Cuidados del Neonato. 0.66. 20. 29. 31.

(38) 2.7. PROCEDIMIENTO Para la realización del presente estudio de investigación se coordinó con la Directora del Centro de Salud Víctor Larco Herrera y con el personal responsable del consultorio de Enfermería obteniendo la autorización y el permiso del uso de un ambiente para el desarrollo de las sesiones del Programa Educativo. Seguidamente, se seleccionó a 25 primigestas que acuden regularmente al Control Prenatal y que cumplieron con los criterios de inclusión, de las cuales constituyeron el grupo experimental. Luego, se realizó la presentación del Programa Educativo. Una vez terminada la presentación, se aplicó el pretest a las primigestas para evaluar el Nivel de Información previo sobre los cuidados en el neonato. Posteriormente se desarrolló el Programa Educativo el cual se llevó a cabo en 5 sesiones educativas de dos horas por cada sesión. Las tres primeras sesiones fueron teóricas; y las dos últimas sesiones, prácticas, donde las primigestas desempeñaron todo lo aprendido de las tres primeras sesiones. Después de dos semanas de terminado el Programa Educativo, se aplicó a las primigestas un pos-test para determinar si el programa educativo fue efectivo en el nivel de información sobre cuidado del neonato.. 2.8. PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS Para la presente investigación, se utilizó tablas de distribución de frecuencias bidimensionales con sus valores absolutos y relativos.. 32.

(39) Para determinar si el programa educativo es efectivo en el nivel de información sobre el cuidado del neonato en las primigestas que asisten al control prenatal en el Centro de Salud Víctor Larco Herrera, se utilizó la prueba estadística T de Student, considerando un nivel de significancia de p ˂ 0,001. Para ayudarnos en la presentación de resultados se utilizó Microsoft Office versión 2016.. 2.9. CONSIDERACIONES ÉTICAS.. 2.9.1. Consentimiento Informado y Anonimato (Anexo N° 04).: Se explicó a las primigestas que el estudio será publicado, pero que sus nombres quedarán en el anonimato para evitar que se exponga su identidad. Para lo cual se informó con detalle el procedimiento e intenciones de la investigación, así mismo se explicó los objetivos de la investigación y se respetó su decisión de participar o no en esta investigación, garantizando que si considera abandonar el estudio, no será obstaculizada en ningún momento.. 2.9.2. Confidencialidad: Se dio a conocer a las primigestas que la información que se obtenga será de carácter secreto.. 33.

(40) 2.10. DEFINICIÓN DE VARIABLES. 2.10.1. VARIABLE INDEPENDIENTE: Programa Educativo “Lista para Cuidar a mi Bebé”. Definición Conceptual: Se define programa educativo como el conjunto de actividades planificadas sistémicamente, que inciden diversos ámbitos de la educación dirigidas a la consecución de objetivos diseñados institucionalmente y orientados a la introducción de novedades y mejoras en el sistema educativo (Hernández, 2012). Se caracteriza por su condición experimental, en consecuencia por su carácter temporal y por suponer el empleo de unos recursos en favor de las necesidades sociales y educativas que los justifican. El desarrollo de un programa pasa por tres fases diferenciadas:. Implantación,. Promoción. y. Extensión. (Hernández, 2012). Definición Operacional: Operacionalmente la efectividad del programa educativo se midió en base a: Efectivo: si el nivel de información sobre el cuidado del neonato aumenta en un 20%. No efectivo: si el nivel de información sobre el cuidado del neonato aumenta en menos del 20%. 34.

(41) 2.10.2. VARIABLE DEPENDIENTE: Nivel de Información sobre Cuidado del Neonato. Definición Conceptual: La información es uno de los elementos fundamentales de proceso de conocimiento y comunicación, comprenden el conjunto de datos organizados y significativos que describen determinados procesos o entidades; constituyendo también la acción y efecto de informar. El procesamiento de la información incluye dos etapas: el primero de asimilación y el segundo referido al registro de los datos (Real Academia de la Lengua Española, 2014). El nivel de información es un conjunto de datos con un significado, o sea, que reduce la incertidumbre o que aumente el conocimiento de algo. En verdad, la información es un mensaje con significado en un determinado contexto, disponible para uso inmediato y que proporciona orientación a las acciones por el hecho de reducir el margen de incertidumbre con respecto a nuestras decisiones, toda persona tiene a su alcance sobre un determinado tema, en este caso sobre cuidado del neonato, y que en algunas oportunidades se ve influenciado por factores sociales, culturales, entre otros (Froufe, 2011).. 35.

(42) Definición Operacional: En la presente investigación se consideró cada ítem del instrumento para evaluar el nivel de información de la primigesta y se clasificó según la siguiente categorización: - Nivel de Información Alto. :. 40 - 58 puntos. - Nivel de Información Regular :. 22 - 38 puntos. - Nivel de Información Bajo. 00 - 20 puntos. 36. :.

(43) III. RESULTADOS. 37.

(44) Tabla 1. Nivel de Información sobre Cuidado del Neonato en Primigestas antes de aplicado el programa educativo en el Centro de Salud Víctor Larco Herrera, 2016.. NIVEL DE INFORMACIÓN ANTES DEL N°. %. PROGRAMA EDUCATIVO. ALTO. 2. 8,0. MEDIO. 21. 84,0. BAJO. 2. 8,0. TOTAL. 25. 100,0. Fuente: Datos obtenidos del Test (TNIPCN).. n = 25. 38.

(45) Tabla 2. Nivel de información sobre cuidado del neonato en Primigestas después de aplicado el programa educativo en el Centro de Salud Víctor Larco Herrera, 2016.. NIVEL DE INFORMACIÓN DESPUÉS DEL PROGRAMA. N°. %. ALTO. 25. 100,0. TOTAL. 25. 100,0. EDUCATIVO a. Fuente: Datos obtenidos del Test (TNIPCN). a. n = 25. En el nivel de información medio y bajo no se encontraron casos.. 39.

(46) Tabla 3. Comparación de muestras relacionadas mediante la prueba T-Student entre los puntajes de Información en Primigestas sobre Cuidado del Neonato antes y después de la aplicación del programa educativo en el Centro de Salud Víctor Larco Herrera, 2016.. Información en Primigestas sobre Cuidados del Neonato Pretest. Postest. Muestra. 25. 25. Puntaje Mínimo. 18. 46. Puntaje Máximo. 42. 58. Promedio. 29.52. 54.80. Desviación Estándar. 5.694. 3.109. Coeficiente de Desviación. 19.29%. 5.67%. Valor t-student. -19.436. Probabilidad p. 3.4E-16. Significancia. Muy altamente significativa. Comprobación de. 0.85. Hipótesis Fuente: Datos obtenidos del Test (TNIPCN).. n = 25. 40.

(47) IV.. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN. El nacimiento de un bebé es un proceso maravilloso y muy complejo debido a que tanto la madre como el bebé experimentan muchos cambios físicos y emocionales. Un bebé se considera neonato hasta que cumple un mes de vida (Louise, 2009).. El periodo neonatal esta definido y es importante porque representa un periodo corto de la vida cuando los cambios son muy rápidos. Durante este lapso de tiempo, el neonato debe ser observado frecuentemente y la madre debe estar capacitada para evitar los peligros que se pueden manifestar por una mala práctica en los cuidados del recién nacido. Esto es importante pues contribuiría a disminuir las tasas de morbimortalidad neonatal (Sola, 2011).. Teniendo en cuenta lo anteriormente expuesto, se realizó el presente trabajo de investigación para conocer la efectividad del programa educativo “Lista para cuidar a mi bebé” en el nivel de información sobre cuidado del neonato en primigestas del Centro de Salud Víctor Larco Herrera, 2016, encontrándose los siguientes resultados:. En la tabla 1 se aprecia la distribución de 25 primigestas según el nivel de información antes de aplicado el programa educativo “Lista para Cuidar a mi Bebé”, observándose que el 84 por ciento de primigestas presentaron un nivel de información medio sobre el cuidado del neonato y un 8%, un nivel de información alto y bajo.. 41.

(48) Podemos apreciar que en los resultados obtenidos antes de aplicado el programa educativo la mayoría de primigestas tenian un nivel de información medio sobre el cuidado del neonato, esto probablemente debido a que muchas de ellas cuentan con estudio superior; es decir, su grado de instrucción les permite tener mayor acceso a la información; asi mismo, algunas de ellas son adolescentes en etapa escolar y tienen mayor facilidad al acceso del internet que le proporciona la información que necesitan para el cuidado de su bebé.. Con respecto a las primigestas que presentaron un nivel de información alto puede deberse a que anteriormente habían observado y cuidado a un bebé. Y las que presentaron un nivel de información bajo no contaron con una educación previa sobre cuidados del recién nacido mostrando desconocimiento sobre el tema.. Estos. resultados. concuerdan. con. Rodriguez. (2014). en. su. investigación “Efectividad del programa educativo en el conocimiento materno sobre el cuidado del recién nacido”, en el Hospital Belén de Trujillo, encontrando que antes de aplicado el programa educativo, un 90 por ciento de madres presentaban un nivel de conocimiento medio, y el 5 por ciento un nivel de conocimiento alto y bajo.. Resultados similares con Paredes y Ruiz (2008), en su estudio realizado sobre los “Factores socioculturales y nivel de conocimiento en madres primíparas sobre los cuidados del recién nacido” en el Hospital. 42.

(49) Leoncio Prado de Huamachuco, encontraron que el 65.6 por ciento de las madres primíparas su nivel de conocimiento sobre el cuidado del recién nacido fue regular; en el 18.8 por ciento, bueno; y en un 15.6 por ciento, deficiente.. Por el contrario los resultados de Zárate (2012) difieren en su investigación “Relación entre el nivel de conocimiento y prácticas de las madres en el cuidado del recién nacido mediato” en el Hospital Nacional ESSalud – Huancayo, encontrando que el 66.7 por ciento de madres presentaron un nivel de conocimiento bueno y el 33.3 por ciento un nivel de conocimiento regular.. La maternidad de por sí implica mucha responsabilidad para la madre como el compromiso de que asume su autocuidado y el cuidado del neonato, el cual se encuentra en un proceso de adaptación al ambiente extrauterino, y requiere de muchos cuidados especiales a fin de evitar y/o prevenir riesgos, complicaciones que contribuyen a la morbimortalidad materno infantil (Palomino, 2008).. Los cuidados integrales del recién nacido como higiene, alimentación, vestido, cuidado del cordón umbilical, entre otros, son los aspectos mas relevantes que muestran un actuar inadecuado en la madre. Su inexperiencia, poco o ninguna, condicionan que experimenten temor o inseguridad, que son reacciones negativas que influirán en el desarrollo del niño (Papalia y Duskin, 2012).. 43.

(50) Es muy frecuente que en las primigestas surjan un sinfín de dudas y temores, sobre las asociadas a la etapa de la maternidad ya que una vez culminado el embarazo comienza una nueva etapa, la de cuidar al recién nacido. Como se sabe, el ser humano tiene temor de enfrentarse ante lo desconocido y esto ocurre con frecuencia en esta población en específico (Colmenares, Montero y González, 2010).. El nivel de información materno es el factor que más influencia tiene sobre los cuidados del recién nacido, siendo el desconocimiento de las madres y su conducta a tomar ante la enfermedad la principal causa por la cual se lleva a una solución tardía de los síntomas y/o tomas erróneas de decisiones que repercuten en la salud del recién nacido (Martinez y Martinez, 2013). La información que la madre tiene a cerca de los cuidados de su recién nacido puede ser reforzado a través de una constante capacitación para que la madre atienda a su bebé con actitudes y comportamientos que demuestren que le preocupa su bienestar, reconociendo la importancia de la información de las adecuadas prácticas sobre el cuidado del recién nacido (Palomino, 2008). Por todo lo expuesto podemos concluir que la mayoría de primigestas obtuvieron un nivel de información medio sobre el cuidado del neonato antes de aplicado el programa educativo “Lista para cuidar a mi bebé” debido a que no cuentan con una información completa y es ahí donde los familiares entran. 44.

(51) a tallar brindándoles consejos e información que en muchos de los casos no son los más adecuados y las primigestas se encuentran en un clima de total inseguridad y desconocimiento.. Asimismo existen investigaciones sobre el nivel de información y nivel de conocimiento de las madres primigestas sobre el cuidado del recién nacido en diferentes aspectos, sin embargo muchas de estas se han quedado solo en medir este factor, y, a pesar de saber que el nivel de información y de conocimiento no es el adecuado para brindar un cuidado óptimo, no se han creado programas que ayuden a solucionar este problema.. En la tabla 2 se aprecia la distribución de 25 primigestas según el nivel de información después de aplicado el programa educativo “Lista para Cuidar a mi Bebé”, observándose que el 100 por ciento de primigestas presentaron un nivel de información alto sobre el cuidado del neonato.. Podemos observar que en los resultados obtenidos después de aplicado el programa educativo, todas las primigestas presentaron un nivel de información alto sobre el cuidado del neonato, probablemente debido a que la información que se brindó durante las sesiones del programa educativo no solo fueron teóricas sino también prácticas; asimismo, la motivación impartida y retroalimentación posiblemente influyó en su aprendizaje pero sobre todo la disposición individual y necesidad de información que ellas mostraron ante el desarrollo de los temas para el cuidado de la salud del niño.. 45.

(52) Los resultados se corroboran con Ramos (2012) en su investigación “Efectividad de un programa educativo en el nivel de conocimiento materno sobre el cuidado del recién nacido” encontrando que después de aplicado el programa educativo, el 100 por ciento de madres presentaron un nivel de conocimiento alto.. Por el contrario los datos difieren con Sebastián y Toribio (2012), en su estudio titulado Efectividad del programa educativo “Bebito Sanito” en el nivel de conocimiento de madres primigestas sobre cuidados al recién nacido en el Centro de Salud Materno Infantil El Bosque – Trujillo, encontrando que después de la aplicación del programa educativo, el 84 por ciento obtuvo un nivel de conocimiento bueno y el 16 por ciento, un nivel de conocimiento regular.. Los recién nacidos son individuos inmaduros que no pueden satisfacer sus necesidades por sí mismos, lo que hace estar totalmente dependiente, las cuales necesitan cuidados especiales por una madre que esté preparada y tenga información acerca del cuidado de su recién nacido; teniendo en cuenta de que la información que posee el hombre es adquirida como producto de su experiencia individual de lo que ha visto u oído y también de lo que ha sido capaz de inferir a partir de estos datos y que la información se examina a través de la capacidad cognitiva (Peralta, 2010).. La información consiste en un conjunto de datos que poseen un significado, de modo tal que reducen la incertidumbre y aumentan el. 46.

(53) conocimiento de quien se acerca a contemplarlos. Estos datos se encuentran disponibles para su uso inmediato y sirven para clarificar incertidumbres sobre determinados temas (Chiavenato, 2014).. En verdad, la información es un mensaje con significado en un determinado contexto, disponible para uso inmediato y que proporciona orientación a las acciones por el hecho de reducir el margen de incertidumbre con respecto a nuestras decisiones, toda persona tiene a su alcance sobre un determinado tema, en este caso sobre cuidado del neonato, y que en algunas oportunidades se ve influenciado por factores sociales, culturales, entre otros. El nivel de información es un conjunto de datos con un significado, o sea, que reduce la incertidumbre o que aumente el conocimiento de algo. (Froufe, 2011).. Los cuidados que se dan al recién nacido son actividades diarias para mantener su bienestar, pero lo más importante para realizar estos es que la madre sea quien lo realice por el vínculo afectivo que tiene ella con su hijo, y más aun por la característica principal para que sean totalmente efectivos y promuevan el bienestar del recién nacido es que se realicen con amor, sin olvidar que se deben realizar con toda la información del caso, para evitar errores que puedan ser fatales (Martinez, 2009).. Esto tendrá como resultado que la primigesta se sienta segura y brinde un cuidado de calidad a su primogénito sin complicaciones, asimismo pueda difundir la información obtenida a sus próximos hijos y futura. 47.

(54) descendencia ocasionando así un efecto multiplicador ya que este puede darse en cualquier contexto sin importar la posición sociocultural de los participantes.. Toda la información que se le pueda brindar será en beneficio de los cuidados de calidad del neonato, por otro, lado la concientización acerca de la realización de un aprendizaje profundo genuino no solo aumentarían los resultados de calidad sino un empoderamiento, actitud de compromiso y servirá para trabajar eficazmente en el ámbito de la prevención.. La experiencia del nacimiento implica la necesidad de adquirir nuevos conocimientos y aun aquellas madres que poseen conocimientos nulos o básico están dispuestas a enterarse de datos sobre el cuidado de su recién nacido. Esta motivación para el aprendizaje probablemente esta relacionada con la dispocision individual y la necesidad de información para el cuidado de la salud del niño.. Mientras la primigesta cuente con un nivel de información alto sobre cuidados del neonato, como en los resultados después de aplicado el programa educativo, propiciará que su bebé tenga un óptimo crecimiento y desarrollo físico y psicológico, además de contribuir con la mejora de la salud infantil en cuanto a la disminución de daños y riesgos del recién nacido.. Por ello podemos concluir que después de la aplicación del programa educativo “Lista para cuidar a mi bebé”, todas las primigestas obtuvieron un. 48.