Nivel de conocimiento sobre reanimación cardiopulmonar básica en estudiantes de medicina, según la actualización 2015 de la guía de reanimación cardiopulmonar de la asociación americana del corazón

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE MEDICINA. ici. na. ESCUELA DE MEDICINA. ed. “NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA EN ESTUDIANTES DE MEDICINA,. M. SEGÚN LA ACTUALIZACIÓN 2015 DE LA GUÍA DE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR DE LA ASOCIACIÓN AMERICANA DEL. ca. de. CORAZÓN”. TESIS PARA OBTENER EL GRADO ACADÉMICO DE BACHILLER EN. Autora. : OLGA DEL PILAR HUACCHA PASTOR. Bi b. ➢. lio te. MEDICINA. ➢. Asesor : DR LUIS RAMIRO SALAZAR BRICEÑO. Trujillo – Perú 2017. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DEDICATORIA. A Dios, por darme la vida, salud y por estar siempre conmigo, para lograr mis. na. metas y así poder ayudar al prójimo; todo lo que soy, es gracias a él.. A mi papá Alberto, a mi mamá Rocío, no hay. ici. palabras para expresar el agradecimiento por todo el apoyo, paciencia y confianza que depositaron en mí.. M. ed. Siempre estaré eternamente agradecida. de. A mi hermana Lyn y a mi sobrinita Camila, cuyo cariño, estima y respeto son mi motor. Bi b. lio te. ca. para seguir adelante.. A mis abuelitos Luis y Olga, y a mi tía Blanca gracias por entenderme, apoyarme siempre.. A mi mejor amigo “Guti”, por el apoyo, comprensión y paciencia que tiene conmigo, y por alentarme a seguir adelante en todos mis propósitos.. 2. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. AGRADECIMIENTOS. A mi asesor, Dr Luis Salazar Briceño, agradecida por estar siempre disponible ante cualquier consulta, por su incondicional apoyo académico y personal durante. na. la realización de este trabajo de investigación.. ici. A mi madrina, Dra Elvita Mejía, agradecida por su paciencia, dedicación y amabilidad inigualable, por el apoyo constante tanto en lo personal como en lo. M. ed. académico para la elaboración del presente trabajo.. de. A los doctores del Hospital Belén de Trujillo, al Sistema de Atención Móvil de Urgencias (SAMU), al Cuerpo General de Bomberos de Trujillo, que. lio te. ca. contribuyeron con la realización de esta investigación. A mis compañeros de la FMUNT, por apoyarme con la resolución de. Bi b. cuestionarios para la elaboración del presente trabajo.. A mis amigos de la promoción LI, con quienes supe compartir momentos de satisfacción y angustia; hechos que me permiten aprender y descubrir más, como parte de mi formación humana y profesional.. 3. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ÍNDICE RESUMEN. 5. II.. ABSTRACT. 6. III.. INTRODUCCIÓN. 7. III.1 JUSTIFICACIÓN. 13. III.2 PROBLEMA. 14. na. I.. III.3 HIPÓTESIS. MATERIAL Y MÉTODO. ed. IV.. ici. III.4 OBJETIVOS. IV.1 POBLACIÓN. M. IV.2 TAMAÑO MUESTRAL. 14 14. 15 15 15 16. IV.4 CRITERIOS DE SELECCIÓN. 17. IV.5 INTRUMENTO. 17. IV.6 VARIABLES Y ESCALAS DE MEDICIÓN. 19. ca. de. IV 3. UNIDAD DE ANÁLISIS Y MUESTREO. 20. IV.8 PROCEDIMIENTO. 20. IV.9 ASPECTOS ÉTICOS. 22. IV.10 PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN. 23. RESULTADOS. 23. VI.. DISCUSIÓN. 29. VII.. CONCLUSIONES. 32. VIII.. RECOMENDACIONES. 33. IX.. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. 34. X.. ANEXOS. 37. Bi b. V.. lio te. IV.7 DEFINICIONES OPERACIONALES. 4. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. I-. RESUMEN. Objetivo: Establecer el nivel de conocimientos de los estudiantes de medicina del 1º al 6º año de estudios de la Universidad Nacional de Trujillo (UNT) sobre Reanimación Cardiopulmonar (RCP). Material y Método: Estudio descriptivo transversal. La muestra fue de 445. na. cuestionarios de estudiantes de medicina que cursan del 1º al 6° año. ici. académico pertenecientes a la UNT matriculados durante el año 2016,. media de cada año académico.. ed. que cumplan con los criterios de inclusión y exclusión; se halló la. M. Resultados: La edad promedio de los alumnos encuestados fue de 22,18 ± 2,73 años, el género predominante fue el masculino con 287. de. (64,49%). El nivel de conocimientos de los estudiantes de medicina de acuerdo al año de estudios que pertenecen fue: 1º año (6,69 ± 1,37), 2º. ca. año (4,46 ± 1,59), 3º año (4,41 ± 1,52), 4º año (4,79 ± 1,71), 5º año. lio te. (5,12 ± 1,69) y 6º año (7,23 ± 1,64). La media de los puntajes del total fue 5,56 ± 1,85. Hallando una diferencia significativa entre los grupos. de ciencias básicas y ciencias clínicas. (p<0,05). Conclusión: El nivel. Bi b. de conocimientos sobre RCP de los estudiantes de la facultad de Medicina de la UNT, es medio, según la escala utilizada. Palabras. claves:. Reanimación. cardiopulmonar,. Paro. cardiorrespiratorio. 5. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. II-. ABSTRACT. Objective: To establish the level of knowledge of medical students from the 1st to 6th year of studies of the National University of Trujillo (UNT) on Cardiopulmonary Resuscitation (CPR). Material and Method: Cross-sectional descriptive study. The sample consisted. na. of 445 questionnaires of medical students from the 1st to 6th academic. ici. year of the UNT enrolled in 2016, who meet the inclusion and exclusion criteria; the average of each academic year was found.. ed. Results: The average age of the students surveyed was 22.18 ± 2.73. M. years, the predominant gender was the male gender, with 287 (64.49%). The level of knowledge of medical students according to the. de. year of studies they belong to: 1st year (6.69 ± 1.37), 2nd year (4.46 ± 1.59), 3rd year (4.41 ± 1.52), 4th year (4.79 ± 1.71), 5th year (5.12 ±. ca. 1.69) and 6th year (7.23 ± 1.64). The mean of the total scores was 5.56. lio te. ± 1.85. There was a significant difference between the basic sciences and clinical sciences groups. (p<0.05). Conclusion: The level of knowledge about CPR of the students of the Faculty of Medicine of the. Bi b. UNT, is medium, according to the scale used. Key words: Cardiopulmonary resuscitation, Cardiopulmonary arrest. 6. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. III-. INTRODUCCIÓN. Según la experiencia curricular de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo (FMUNT), los alumnos actualmente solo tienen 4 cursos en los que explícitamente se menciona a la Reanimación Cardiopulmonar (RCP) como tema de estudio; el actual sílabo del curso de Salud y Comunidad I, curso. na. anual del primer año académico, indica que se realiza un Seminario sobre RCP, 2. ici. semanas antes de concluir el referido curso; en quinto año, en el sílabo del curso de Cirugía I, se programa solo una clase teórica acerca de RCP; en el sílabo del. ed. curso de Medicina III y el de Farmacología Clínica y Actualización Colaborativa,. M. ambos pertenecientes al sexto año académico, indican que se realiza un taller sobre RCP. Esta es la forma en la que se estipulan los temas en cuanto a esta. de. materia en la FMUNT; además no se sabe el nivel de conocimientos de los alumnos sobre este tema en nuestra escuela, por lo que se espera que este estudio. ca. sea el punto de partida para sugerir cambios en nuestra currícula en caso los. lio te. resultados encontrados sean deficientes. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la principal causa de muerte a. Bi b. nivel mundial se debe a enfermedades cardiovasculares (EC), estas representan aproximadamente el 31% de las muertes en todo el mundo, y la conforman principalmente la cardiopatía coronaria (CC) y la enfermedad cerebrovascular (ECV); es necesario agregar que más de los ¾ de estas defunciones se producen en países con ingresos bajos y medio1. En el Perú la mortalidad debida a EC continúa ocupando el 3º lugar desde el año 2006, con un aumento porcentual del 2,4% hacia el año 2011; además las ECV, CC y enfermedades hipertensivas ocupan los lugares 2º, 3º y 4º como causa específica de muerte, agrupando en ellas. 7. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. el 14,5% de la mortalidad2. El paro cardiorrespiratorio (PCR) es el cese súbito de la actividad cardiaca en el que la víctima no responde, no respira y no tiene signos circulatorios; este término debe ser utilizado para los eventos como el descrito anteriormente, que además se invierten por lo general por la RCP y/o desfibrilación o cardioversión, o. na. estimulación cardiaca; y muerte súbita es la progresión de un PCR cuando no se toman las medidas correctivas rápidamente, que en consecuencia traerá consigo. ici. un evento fatal3. Entre el 65-70% de los PCR son atribuibles a la CC, 10% a otros. ed. tipos de cardiopatía estructural, 5-10% a arritmias en ausencia de cardiopatía. M. estructural, y 15-25% de causas extracardìacas4. En Estados Unidos y otros países industrializados, los certificados de defunción sugieren que el PCR representa el. de. 15% de la mortalidad total5; aunque se cree que este valor es una sobreestimación. Actualmente se desconoce la real incidencia de las muertes súbitas y las causas. ca. que la producen en nuestro país; una situación que se viene dando también en los. lio te. demás países de Latinoamérica6; sin embargo, en un estudio descriptivo realizado en uno de los hospitales de Lima, se encontró una incidencia de 2,5 casos por cada 1000 pacientes, y una mortalidad del 98%7. Esta incidencia no puede extrapolarse. Bi b. a nuestra población, ya que fue un estudio realizado de manera aislada. La RCP es una serie de acciones que mejoran la oportunidad de sobrevivir a un PCR; la reanimación exitosa luego de un PCR, requiere un conjunto integrado de acciones, las cuales en su conjunto se denominan “Cadena de supervivencia”, y dentro de esta se encuentra la RCP8. Los eslabones de esta cadena son los siguientes: Reconocimiento inmediato del PCR y activación del sistema de respuesta a emergencias, inicio de la RCP de alta calidad, desfibrilación rápida,. 8. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. servicios de emergencias médicas básicos y avanzados, y soporte vital avanzado (SVA) y cuidado postparo9. Con respecto la RCP de alta calidad en adultos, los reanimadores deben: Realizar compresiones torácicas con una frecuencia de 100 a 120 compresiones por minuto, comprimir a una profundidad mínima de 5 cm (2 pulgadas) y máxima de 6 cm (2,4 pulgadas), permitir una compresión torácica. na. completa después de cada compresión, reducir al mínimo las pausas de las. ici. compresiones, y ventilar adecuadamente (2 ventilaciones después de 30 compresiones, realizando cada ventilación durante 1 segundo y asegurándose de. ed. que se produce elevación torácica)9. Debemos tener en cuenta que estos criterios. M. que actualmente identifican a una RCP de alta calidad, se han ido mejorando desde que la técnica fue inventada en los años 60, siempre con el objetivo de. de. mejorar la sobrevida de quien ante un PCR recibe una RCP, y de crear una técnica fácil de ser aprendida y ejecutada por toda la población.. ca. Se dice que la RCP previene la muerte prematura de “corazones demasiado. lio te. buenos para morir”; sin embargo las buenas intenciones de realizar una RCP, puede también prolongar la muerte inevitable y extender el sufrimiento del paciente; esto claro está en el ambiente intrahospitalario, ya que en el ambiente. Bi b. extrahospitalario es improbable tener una idea de quienes tienen ya una patología terminal, por ejemplo, y dudar en el inicio de una RCP sería contraproducente. Algunos autores recomiendan en el ambiente intrahospitalario, por ejemplo, que cuando el paciente es conocido y presenta un PCR súbito, lo recomendable sería iniciar RCP de alta calidad; y cuando el PCR se da en un contexto de enfermedad terminal, no se debería iniciar la RCP. Sin embargo aún estos temas son discutidos, por lo que las pautas no están totalmente definidas10. Se debe evaluar. 9. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. la realización de la RCP, en pacientes que han tenido un tiempo prolongado desde que se inició el PCR, debido a que en ellos es muy probable exista ya daño neuronal irreversible; el tiempo exacto es discutible, algunas referencias indican que existe daño ya desde los 5 minutos postparo, y otras lo extienden hasta 10-20 minutos.. na. Se debe rescatar la importancia del conocimiento sobre la RCP en la población. ici. general, pero además es de vital importancia que el personal de salud conozca claramente los pasos necesarios para la correcta ejecución de las maniobras de. ed. RCP; es por ello que el conocimiento debe ser impartido desde épocas tempranas. M. en la formación del futuro personal de salud; además de la retroalimentación y actualización año a año de los conocimientos ya obtenidos; ya que con el pasar del. de. tiempo estos pueden ser olvidados, y en caso de ser necesario su uso, disminuirían las posibilidades de supervivencia de quien sufre un PCR.. ca. En algunos países se ha comenzado a evaluar la forma en la que se enseña la RCP,. lio te. como es el caso del estudio de Barton y cols, que entre sus objetivos estaban, identificar la estrategia educativa y el valor que se le asigna a la RCP en la currícula médica de pregrado de las universidades de Australia; la disciplina. Bi b. clínica de los responsables de la enseñanza y evaluación de la currícula. Participaron 17 de las 18 escuelas de medicina del referido país. Todas las escuelas ofrecían RCP básica, y 12 de ellas duraban 1 año; 3 incluían certificación externa de Soporte Vital Básico (SVB); 3 ofrecían el entrenamiento de RCP básico a mitad de la carrera, lo que contrasta con las otras 13 que lo incluían en el 1º año académico. 13 escuelas reevaluaban las habilidades anualmente, 1 cada 2 años y 2 no volvían a evaluar. 10 escuelas enseñaban el uso del desfibrilador a. 10. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. mitad de la carrera, 1 al inicio, y 5 al final. 2 escuelas solicitan certificación para la graduación. 3 escuelas usaban organizaciones externas de primeros auxilios, 5 reclutaban paramédicos locales, 5 usaban docentes de la misma escuela, y 4 usaba una combinación de personal clínico y de emergencia en la enseñanza de la RCP11.. na. En Perú en el 2011, Mejía y cols, publicaron un estudio analítico transversal. ici. multicéntrico, que tenía como objetivo evaluar el nivel de conocimientos de los estudiantes de medicina de 11 universidades peruanas sobre emergencias médicas,. ed. mediante un cuestionario, en el que se incluyeron preguntas sobre RCP; donde. M. participaron 2109 estudiantes de medicina, del primero al quinto año de estudios. El 60,4% desaprobó el examen, la nota promedio que se obtuvo fue de 4,95 ±. de. 1,76. 13 estudiantes sacaron 0 de nota y solo 1 sacó 10 puntos. Se encontró además una asociación entre los que obtuvieron nota aprobatoria y los mayores de. ca. 21 años (p<0,001), universidad nacional (p<0,001), la actividad académica en. lio te. centros hospitalarios (p<0,001), haber recibido curso previo (p<0,001), que el curso recibido haya sido este mismo año (p<0,001) y el no haber recibido el curso en la universidad; en el análisis multivariado se mantuvo la asociación entre el. Bi b. promedio aprobatorio con pertenecer a una universidad particular (p<0,001, OR: 0,45, IC95%, 0,38-0,54), tener actividad académica en centros hospitalarios (p<0,001, OR: 1,55, IC95%, 1,55-1,87), el no haber recibido un curso acerca del tema (p<0,001, OR: 0,62, IC95%, 0,50-0,77)12. En el 2013, Avisar y cols, publicaron un estudio transversal, con el objetivo de evaluar la retención de habilidades en la RCP y la confianza en la ejecución de la misma, en 2 grupos de estudiantes de área preclínica (1º grupo, 1 año después del. 11. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. entrenamiento en RCP basado en la Guía de la American Heart Association (AHA); 2º grupo, 2 años después del mismo tipo del entrenamiento). Se incluyeron a 64 alumnos (35 en el 1º grupo y 29 en el 2º grupo). Los del 1º grupo tuvieron niveles significativamente más altos en su autopercepción respecto a su preparación, recuerdos y confianza, que los alumnos del 2º grupo (P<0,05). Las. na. media del puntaje obtenido en el Examen Clínico Objetivo Estructurado (ECOE). ici. fue de 19,8 ± 5,2, de un puntaje máximo de 27; el puntaje medio fue significativamente menor en el 2º grupo con respecto al primero (p=0,009). El. ed. 70% de los alumnos pasaron el ECOE, con una tasa significativamente menor del. M. 2º grupo comparado con el 1º grupo (p<0,01)13.. Okonta y Okoh, publicaron en el 2015 un estudio observacional transversal con el de. evaluar. el. conocimiento. de. objetivo. en. RCP. en. los. estudiantes de medicina del área clínica de la Universidad de Port-Harcourt. Se. ca. aplicó un cuestionario entre los estudiantes que cursaban entre el 4º y 6º año de. lio te. estudios, este cuestionario fue semiestructurado, autoadministrado y anónimo, en este se incluyó información socio-académica, y estuvo conformado por 13 preguntas sobre conocimientos y habilidades de RCP. Se incluyeron en el estudio. Bi b. a 177 estudiantes. El 26% de los estudiantes refirieron haber tenido alguna forma de entrenamiento en RCP en el pasado, 6,2% de los participantes admitieron haber realizado alguna vez la RCP, en ambas preguntas la mayoría de los que respondieron afirmativamente fue de 6º año. Los puntajes variaron entre 0-84% con una media de 39,33% ± 16,96%, el 74,6% de los estudiantes puntuaron <50%. El puntaje sobre 50% se incrementaba conforme lo hacía el año de estudios (X2=18,69, df=2, p<0,001). El 50% de los que llevaron algún entrenamiento en. 12. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RCP obtuvieron puntajes sobre 50%, a diferencia de los que no tuvieron alguna forma de entrenamiento, que obtuvieron este puntaje en el 16,8% de los casos (X2=19,8, df=1, p<0,001)14. Del mismo modo, Tsegaye y cols, publicaron en el 2015, un estudio transversal, con el objetivo de evaluar los conocimientos, actitudes y prácticas (CAP) y. na. factores asociados en estudiantes de medicina sobre RCP. El estudio se realizó a. ici. todos los estudiantes de medicina de 4° a 6° año de la Universidad de Jimma, un total de 243 estudiantes del área clínica. La recolección de datos se llevó a cabo. ed. mediante un cuestionario con formato, que consiste en información general y. M. cuestionario de CAP de diseño propio. El 5° año (36,2%), 4° año (34,1%) y 6° año (23%), tenían un buen resultado. Entre los participantes estudiados (80,7%). ca. III.1. Justificación:. de. estudiantes no habían practicado RCP15.. Según lo antes expuesto, La mortalidad por causas cardiovasculares ha ido. lio te. aumentado año a año tanto a nivel nacional y mundial1,2, dentro de la amplia. gama de patologías cardiovasculares, se encuentra el PCR, que sin un. Bi b. manejo rápido y adecuado traerá como consecuencia inminente, la muerte súbita. La RCP pertenece a la cadena de supervivencia contra los PCR, este método fue inventado en los años 60 y se va mejorando conforme pasan los años; desde entonces uno de los principales objetivos ha sido que el conocimiento de este procedimiento sea ampliamente difundido entre toda la población; conocimiento que debería ser manejado claramente por el personal de salud, incluso desde los inicios de su formación, no solo por el hecho de ser futuros profesionales de la salud, sino también por pertenecer. 13. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. a una sociedad, en la que debe primar el servicio al prójimo. Al no haber estudios que nos brinden información acerca del conocimiento teórico y menos aún del práctico en nuestra región, es que considero conveniente ejecutar este proyecto; a fin de determinar la situación actual. na. sobre los conocimientos de este método en los estudiantes de Medicina de nuestra casa de estudios; esperando que este conocimiento sirva para. ed. ici. plantear mejoras en la enseñanza de este tema. M. III.2. Problema. de. ¿Cuál es el nivel de conocimiento sobre Reanimación Cardiopulmonar Básica en los estudiantes de medicina de la Universidad Nacional de. lio te. ca. Trujillo?. III.3. Hipótesis. Bi b. Implícita. III.4. Objetivos: Objetivo General: ●. Establecer el nivel de conocimientos de los estudiantes de medicina del 1º al 6º año de estudios de la Universidad Nacional de Trujillo sobre. 14. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Reanimación Cardiopulmonar. Objetivo Específico: ● Determinar si existe relación entre el nivel de conocimientos sobre Reanimación Cardiopulmonar, y el cursar estudios del área de ciencias. MATERIAL Y MÉTODO. ici. IV-. na. básicas o clínicas.. ed. El presente estudio se ajusta a un tipo de estudio descriptivo transversal. IV.1. Población. M. Estudiantes de medicina del 1°- 6° año pertenecientes a la Universidad. de. Nacional de Trujillo matriculados durante el año 2016. IV.2. Tamaño de la muestra. ca. Para el cálculo del tamaño muestral se utilizó la fórmula para estimación de. lio te. proporciones16:. Bi b. n: Tamaño de muestra.. N: Total de la población. En el año lectivo 2016, se han matriculado 617 alumnos del 1º al 6º año.. Zα2: Valor de la desviación normal, igual a 1,96 para un nivel de significación del 5% p: Proporción esperada. Debido a que no se encontraron en la bibliografía, el valor propuesto será de 0,5, ya que con el cual se obtiene el mayor tamaño muestral16.. 15. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. q: 1-p. 1-0,5%=0,5%. d: Precisión. Para este estudio será de 2,5%. Aplicando la mencionada fórmula:. na. n = 440,39 Debido a que el muestreo fue estratificado, el número de participantes que. ici. pertenecen a cada promoción, dependió de la totalidad de alumnos de cada. ed. promoción (1º año: 108, 2º año: 131, 3º año: 86, 4º año: 108, 5º año 97, y 6º año 87 alumnos) respectivamente, por lo que la muestra quedó conformada de la. M. siguiente forma (Debido a que los valores obtenidos son decimales, estos se. de. redondearon a un número entero inmediato superior): 1º Año académico: 78 alumnos.. ●. 2º Año académico: 94 alumnos.. ●. 3º Año académico: 62 alumnos.. ●. 4º Año académico: 78 alumnos.. ●. 5º Año académico: 70 alumnos.. ●. 6º Año académico: 63 alumnos.. Bi b. lio te. ca. ●. Por lo que la muestra quedó definida por 445 encuestas.. IV.3. Unidad de Análisis Estudiante de medicina que cursa el 1º, 2º, 3º, 4º, 5º o 6° año académico perteneciente a la Universidad Nacional de Trujillo matriculado durante el año 2016.. 16. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IV.4. Unidad de Muestreo Cuestionario de un estudiante de medicina que cursa el 1º, 2º, 3º, 4º, 5º o 6° año académico perteneciente a. la Universidad Nacional de Trujillo. matriculado durante el año 2016.. na. IV.5. Criterios de Selección:. ici. IV.5.1. Criterios de Inclusión. ● Estudiantes de medicina que voluntariamente autorizaron su. M. ed. participación mediante el consentimiento informado.. de. IV.5.2. Criterios de Exclusión. ● Alumnos que pertenecen al Cuerpo de Bomberos Voluntarios del. ca. Perú.. ● Alumnos que tengan certificación internacional de la American. lio te. Heart Association.. Bi b. IV.5.3. Criterios de Eliminación ● Cuestionarios con datos incompletos.. ● Cuestionarios en donde se respondió con más de una alternativa.. IV.6. Instrumento Para evaluar el nivel de conocimiento sobre RCP en los alumnos de medicina se elaboró un cuestionario el cual fue evaluado por expertos; luego. 17. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. de un periodo de revisión y habiendo hecho la correcciones pertinentes, fue probado en un grupo piloto; todo ello según los parámetros de la técnica Delphi17. El cuestionario final se muestra en el Anexo I. El cuestionario fue dividido en 2 secciones: Datos sociodemográficos, la cual está constituido por preguntas abiertas, y Evaluación teórica, que está constituido por. na. preguntas cerradas. El puntaje obtenido dependió solo de la sección. ici. “Evaluación teórica”, este fue en escala decimal; se asignó 1 punto por cada. ed. respuesta correcta, no se disminuyó el puntaje por cada respuesta errada. Para la recolección de datos de la presente investigación se utilizó como. M. técnica la encuesta y el instrumento fue un cuestionario, el cual contiene enunciados referidos a una serie de actividades que han sido seleccionadas. de. en respuesta a los indicadores, en el cual el alumno de medicina deberá. ca. responder.. El instrumento fue sometido a la prueba de confiabilidad debido a que fue. lio te. creado exclusivamente para la investigación. (Ver Anexo II). La validez del contenido del instrumento: cuestionario se realizó mediante. Bi b. Juicio de expertos, conformado por 10 especialistas, los cuales fueron: 3 médicos del Servicio de Emergencia y una del Servicio de Anestesiología del Hospital Belén de Trujillo; 5 médicos del Sistema de Atención Móvil de Urgencias y un miembro del Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Perú, cuyos aportes sirvieron para mejorar el instrumento de evaluación. (Ver Anexo III) Las correcciones realizadas al instrumento, por parte de los expertos; fueron. 18. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. prioritariamente en la redacción de la preguntas y respuestas.. IV.7. Variables y Escalas de medición. Escala de. Variables. medida. Cualitativa. ed. reanimación cardiopulmonar. Continua. Cualitativa. Nominal. Cuantitativa. Continua. Cualitativa. Nominal. de. ca. Año de Estudio. lio te. Preparación teórico-práctica en. Ordinal. Cuantitativa. M. Edad. Género. na. Nivel de conocimiento en. Tipos de. ici. Clases de Variables. reanimación cardiopulmonar,. Bi b. fuera de la universidad.. 19. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IV.8. Definiciones Operacionales Variable. Nivel. de. Definición Operacional. conocimiento. en. reanimación cardiopulmonar. Alto: Cuando se obtienen 10 o 9 puntos en el cuestionario.. na. Medio: Cuando se obtienen 8, 7 o 6. ici. puntos en el cuestionario. ed. Bajo: Cuando se obtienen 5, 4, 3, 2, 1 o 0. M. puntos en el cuestionario.. Año de Estudio. Área Clínica: Los alumnos que cursan del. de. 4º al 6 año de Medicina.. lio te. ca. Ciencias Básicas: Los alumnos que cursan del 1º al 3º año de Medicina.. Preparación teórico-práctica en. La característica estará presente si quien. reanimación. resuelve el cuestionario, ha recibido. cardiopulmonar,. Bi b. fuera de la universidad.. preparación teórico-práctica en RCP, en una institución externa a la universidad.. IV.9. Procedimiento El proyecto de investigación fue presentado al Comité de Investigación y al Comité de Ética de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo, los cuales aprobaron su ejecución.. 20. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Se tomó una muestra aleatoria estratificada representativa de alumnos que cursaron del 1º al 6º año académico de Medicina, de la UNT durante el 2016. A los alumnos seleccionados que aceptaron participar y firmaron el consentimiento informado (Ver Anexo IV) se les evaluó mediante un. na. cuestionario validado por la técnica Delphi17, esta técnica está constituida. ici. por 3 fases, y son las siguientes:. ed. 1º Fase: Se hizo una revisión de la información publicada por la American Heart Association en el año 2015, sobre la RCP; a partir de ello se elaboró. M. un primer modelo del cuestionario que se utilizó. El cuestionario es Ad hoc,. de. autoadministrado y semiestructurado.. 2º Fase: El cuestionario fue evaluado por expertos, quienes valoraron la. ca. capacidad de éste para evaluar todas las dimensiones que se desean medir.. lio te. La bibliografía define al experto como aquellos que puedan realizar contribuciones válidas, dado que poseen conocimientos basados en la práctica y experiencia actualizadas17; por lo que en este estudio se consideró. Bi b. como expertos en el tema, aquellos que cuenten con una certificación internacional vigente de la AHA y ha desempeñado labores asistenciales de forma continua en el campo médico desde entonces hasta la actualidad. Se seleccionaron 10 expertos en el tema, los cuales fueron contactados verbalmente, se les entregó una hoja informativa del proyecto; además consta en un documento la voluntariedad de su participación en el mismo, y el mantenimiento del anonimato de la identidad de los expertos. La. 21. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. valoración antes referida, se realizó en 3 rondas, en las que se sugirieron mejoras, modificaciones y se valoró los cambios realizados a partir de la evaluación previa. 3º Fase: Se realizó un pilotaje, en el que se utilizó la versión final del. na. cuestionario. Se tomó un test y retest, con una semana de diferencia entre ambos. La muestra piloto estuvo conformada por 30 estudiantes. ici. seleccionados por conveniencia y bajo los mismos criterios con los que se. fiabilidad del cuestionario.. ed. seleccionaron a la muestra total para este estudio. En esta fase se valoró la. M. La investigadora siempre estuvo presente en el momento de la evaluación.. de. Terminada la recolección de datos, se procedió a analizarlos de acuerdo al diseño de este trabajo y empleó herramientas estadísticas para su. ca. interpretación.. lio te. IV.10. Aspectos Éticos. La información obtenida durante el proceso fue de uso exclusivo del personal investigador; se tuvo en cuenta las pautas de bioética del Consejo. Bi b. de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) que está regido por 3 principios básicos: Respeto a la persona, Beneficencia y Justicia.; se respetó la confidencialidad de las personas, tal cual lo estipula la pauta número 1818; además del respeto a la intimidad y confidencialidad de la información personal de los participantes de la investigación, según los criterios de la declaración de Helsinski19. Respetando la tercera parte del informe de Belmont, los alumnos que. 22. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. participaron, firmaron previamente un consentimiento informado. (Ver Anexo IV).. IV.11. Análisis e interpretación de la información Los datos fueron tabulados en una tabla del programa Microsoft Excel 2013. na. y para el análisis de los datos se utilizó el programa Epidat ver. 4,1.. ici. Las variables categóricas fueron resumidas por estadística descriptiva de. RESULTADOS. M. V-. ed. frecuencias.. El estudio incluyó 450 cuestionarios respondidos por estudiantes de medicina del. de. 1º al 6º año de estudios, de la facultad de medicina de la Universidad Nacional de Trujillo, debido a que 5 fueron eliminados por no cumplir con los criterios de. ca. inclusión. En lo referente a la edad, el promedio fue 22,18 ± 2,73 años, el género. lio te. predominante fue el masculino con 287 (64,49%). En cuanto al área de estudios al que pertenecían, de acuerdo al año académico, 234 (52,58%) eran de Ciencias Básicas y 211 (47,42%) a Clínicas.. Bi b. De entre los participantes 279 (62,69%) refirieron haber participado de alguna capacitación sobre RCP, con un tiempo desde la última capacitación, mínimo de 1 semana y máximo de 5 años; entre las instituciones que brindaron la capacitación, se encuentran: Facultad de Medicina de la UNT, Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Perú, el Sistema de Atención Móvil de Urgencias, la Cruz Roja y en un caso el Consejo Peruano de Reanimación. El nivel de conocimientos de los estudiantes de medicina de acuerdo al año de. 23. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. estudios que pertenecen fue: 1º año Medio (6,69 ± 1,37), 2º año Bajo (4,46 ± 1,59), 3º año Bajo (4,41 ± 1,52), 4º año Bajo (4,79 ± 1,71), 5º año Medio (5,12 ± 1,69) y 6º año Medio (7,23 ± 1,64), Ver Gráfico Nº 1; además la media de los puntajes del total de estudiantes evaluados fue 5,56 ± 1,85, lo que corresponde a. Bi b. lio te. ca. de. M. ed. ici. na. un nivel de conocimientos medio, según la escala utilizada.. 24. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRÁFICO Nº 01. Medias de puntajes obtenidos según año académico. 10. na. 9 8. ici. 6 5. ed. Puntaje. 7. 4. M. 3 2. 0 1ro. de. 1. 2do. 3ro. 4to. 5to. 6to. ca. Año académico. Bi b. lio te. Fuente: Encuestas procesadas por la investigadora, año 2017. 25. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Al comparar las medias de los puntajes obtenidos entres los estudiantes de medicina que pertenecían al área de Ciencias básicas (5,14 ± 1,73) y los de Clínicas (5,63 ± 1,98), (Ver Tabla Nº 01), según T Student para comparación de medias de muestras Independientes, la diferencia es estadísticamente significativa. Bi b. lio te. ca. de. M. ed. ici. na. (p< 0,05) a favor de los estudiantes del área de Clínicas. (Ver Tabla Nº 02).. 26. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº 01. Medias de los puntajes obtenidos en Ciencias Básicas y Clínicas.. Ciencias Clínicas. Media. 5.148. 5.632. Desviación estándar. 1.730. Tamaño de Muestra. 234. na. Ciencias Básicas. ici. 1.980. ed. 211. Bi b. lio te. ca. de. M. Fuente: Procesamiento de encuestas Epidat 4.1, obtenidos por la investigadora, año 2017. 27. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA N° 02:. Comparacion de medias de los puntajes obtenidos en Ciencias Básicas y Clínicas. Nivel de confianza 95%. 2.7517. Distintas. 2.7327. na. Iguales. Valor p 0.0062. ici. Estadístico t. 0.0065. ed. Varianzas. Bi b. lio te. ca. de. M. Fuente: Procesamiento de encuestas Epidat 4.1, obtenidos por la investigadora, año 2017. 28. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. VI-. DISCUSIÓN. En este estudio se incluyeron a estudiantes de 1º a 6º año de Medicina, debido a que en la FMUNT, los cursos sobre PCR y RCP se imparten desde el 1º año, sin embargo no se realizan evaluaciones periódicas sobre el tema; en el estudio Australiano de Barton y cols, reportaron que si bien, todas ofrecían RCP básica en. na. su currícula, solo 13 de las 18 escuelas lo hacían desde el 1º año, además de ello. ici. 13 escuelas reevaluaban anualmente el conocimiento sobre este tema; además al menos 8 escuelas utilizaban especialistas en el tema, para estas actividades; y solo. ed. 5 utilizaban los mismos docentes de la universidad11. Esto puede deberse a que. M. cuentan con mayor presupuesto económico para realizar este tipo de actividades. En nuestra realidad los docentes que imparten los conocimientos en el primer año. de. no son especialistas en estos temas, lo cual también puede afectar el rendimiento de los estudiantes de medicina, tanto a nivel teórico, como práctico.. ca. Avisar y cols, al aplicar un cuestionario a estudiantes de medicina, quienes habían. lio te. recibido clases sobre RCP, 1 y 2 años antes de la prueba; encontraron que el puntaje medio fue significativamente menor en el 2º grupo con respecto al 1º (p=0,009)13, lo cual concuerda con lo encontrado en este estudio, donde se puede. Bi b. apreciar (Ver Gráfico Nº 1) que los estudiantes de 1º año han obtenido puntajes mayores a los de 2º, 3º, 4º y 5º año, en quienes ha pasado más tiempo desde la última vez que recibieron alguna clase sobre el tema. Lo cual nos indica que si bien es cierto, iniciar los estudios de RCP en el 1º año, es importante; pues esto por sí mismo no basta, ya que si no se recibe retroalimentación sobre este tema, como es evidente, los conocimiento irán en detrimento y perjudicarán tanto al alumno, como a quien en un futuro necesite recibir maniobras de RCP; además. 29. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. como bien se hizo referencia al inicio de este trabajo, las maniobras de RCP de alta calidad, tienen una secuencia y características que se han ido mejorando con el tiempo, si se aplican erróneamente esto puede producir daño en el paciente y además no se podrá lograr el objetivo y como consecuencia el desenlace será fatal. Okonta y Okoh, en el 2015 publicaron un estudio transversal con el fin de evaluar. na. el conocimiento sobre RCP en estudiantes de medicina del área clínica en Port-. ici. Harcourt, aplicando un cuestionario a estudiantes entre 4º y 6º año, encontrando una media de 39,33% ± 16,96% de respuestas correctas, el 74,6% de los. ed. estudiantes puntuaron <50%14, lo cual contrasta con el presente estudio, donde la. M. media para los estudiantes de Clínicas fue de 5,63 ± 1,98 y más del 50% de los estudiantes de clínicas, obtuvieron un puntaje superior al 50%; esta diferencia. de. puede darse debido a que en Nigeria, los estudios sobre RCP no están formalmente incorporados en el currícula de la Universidad en la que se hizo este. ca. estudio, lo cual difiere de nuestra realidad, donde en estos temas se considera. lio te. dentro de la currícula; sin embargo no se debe detener en este punto, sino que sería necesario lograr que la mayoría de los estudiantes obtengan niveles óptimos para poder lograr una adecuada RCP.. Bi b. En una realidad geográficamente más cercana a la nuestra, Scipiäo y cols, publicaron en el 2016 un estudio transversal en el que incluyeron a 217 estudiantes medicina del 6º año de Facultades de Medicina acreditadas en Brasil, aplicando un cuestionario de 27 ítems en la que se evaluaron sus conocimientos sobre la guía ILCOR 2010 de RCP. Se encontró que 50 (23,0%) de los 217, obtuvieron un resultado satisfactorio en el cuestionario. La media de los puntajes obtenidos fue de 56,74%20; si bien es cierto el resultado medio de esta población. 30. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. supera el 50%; en comparación a los alumnos de 6º año de la FMUNT el puntaje obtenido fue de 7,23 ± 1,64, el cual es mayor al obtenido en dicha facultad. En los resultados obtenidos en el presente estudio se puede observar la diferencia de las medias de los puntajes entre los alumnos de Ciencias Básicas (5,14 ± 1,73) y Clínicas(5,63 ± 1,98), a favor de estos últimos (p< 0,05), esto debido a que los. na. primeros en su gran mayoría solo han recibido conocimientos sobre RCP en el. ici. primer año y los estudiantes de Ciencias Clínicas, han recibido algunos talleres tanto en 5º, como en 6º año, lo cual permite que el conocimiento sea más actual,. ed. pueda ser recordado en mayor medida y de esta forma poder aplicarlo sin errores.. M. Como se ha evidenciado en estudios anteriores, la retroalimentación sobre este tema es básica, para poder alcanzar mejores resultados, sin embargo no se le. de. puede adjudicar todos lo resultados, sean estos bueno o malos, solo a la universidad, sino que se debe considerar que generalmente el estudiante de. ca. medicina se caracteriza por ser autodidacta por naturaleza, lo cual debería. lio te. reflejarse en los resultados obtenidos, sin embargo al parecer existe una falta de motivación acerca del tema.. El presente estudio es relevante porque refleja el nivel académico de la FMUNT. Bi b. con respecto a la RCP, nos permite saber si estos conocimientos serán suficientes para lograr el objetivo principal de la RCP, al momento de aplicarlos en una situación real.. 31. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. VII-. CONCLUSIONES. 1. El nivel de conocimientos sobre RCP de los estudiantes de la facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo, es medio, según la escala utilizada. 2. Los estudiantes de Medicina que cursan el área de Clínicas, tienen un mayor. na. puntaje en la evaluación de conocimientos sobre RCP, que los que cursan las. Bi b. lio te. ca. de. M. ed. ici. Ciencias Básicas.. 32. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. VIII- RECOMENDACIONES ● Implementar talleres anuales de RCP, a fin de lograr mejores resultados tanto a nivel teórico como práctico. ● Realizar un estudio sobre las habilidades prácticas en las maniobras de. Bi b. lio te. ca. de. M. ed. ici. na. RCP, lo cual no se ha estudiado en este trabajo.. 33. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IX-. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. 1. Organización Mundial de la Salud. “Enfermedades Cardiovasculares” [Internet].. Ginebra:. OMS;. Enero. 2015. [acceso. 06. de. Julio de. 2016].Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/es/ 2. Valdez W, Napanga E, Oyola A, Mariños, J, Vilchez A, Medina J, Et al.. na. Análisis de la Situación Nacional de Salud del Perú. Ministerio de Salud.. ici. Dirección Nacional de Epidemiología. 2013.. 3. American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on. ed. Clinical Data Standards (ACC/AH/HRS Writing Committee to Develop Data. M. Standards on Electrophysiology), Buxton AE, Calkins H, Callans D, DiMarco J, Fisher J, Greene L, et al. ACC/AH/AHRS 2006 Key Data Elements and. de. Definitions for Electrophysiology Studies and Procedures. A Report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on. ca. Clinical Data Standards (ACC/AHA/HRS Writing Committee to Develop. lio te. Data Standards on Electrophysiology). Circulation. 2006; 114:2534-2570. 4. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). State-specific mortality from sudden cardiac death--United States, 1999. MMWR Morb Mortal Wkly. Bi b. Rep 2002; 51:123.. 5. Zheng ZJ, Croft JB, Giles WH, Mensah GA. Sudden cardiac death in the United States, 1989 to 1998. Circulation 2001; 104:2158.. 6. Vigo-Ramos J. Muerte súbita y emergencias cardiovasculares: Problemática actual. Rev Peru Med Exp Salud Pública. 2008;25(2):233-35 7. Escudero S. Paro cardiaco y reanimación según reporte Utstein. Actas Peru Anestesiol. 2011;19:48-55. 34. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 8. Travers A, Rea T, Bobrow B, Edelson D, Berg R, Sayre M, et al. Part 4: CPR Overview. Circulation [Internet]. 2010; 122(Suppl 3):S676–84. Disponible en: http://circ.ahajournals.org/content/122/18_suppl_3/S676 9. Zinski HMF, Sayre MR, Chameides L, Schexnayder SM, Hemphill R, Samson R a, Et al. Aspectos destacados de la actualización de las Guías de la. en:. https://eccguidelines.heart.org/wp-. ici. Disponible. na. AHA para RCP y ACE de 2015. Circulation [Internet]. 2015; 123:34.. content/uploads/2015/10/2015-AHA-Guidelines-Highlights-Spanish.pdf. ed. 10. Brindley P, Beed M. Adult cardiopulmonary resuscitation: ‟Who‟ rather than. M. „how‟. Br J Anaesth. 2014;112(5):777-779.. 11. Barton PJM, Beveridge A, Jones KM. Preparation for Cardiopulmonary. 2013;2013:1-5. de. Resuscitation in Medical Schools in Australia : A Survey of Current Practice.. ca. 12. Mejia C, Quezada-Osoria C, Moras-Ventocilla C, Quinto-Porras K, Asencios-. lio te. Oyarce C. Nivel de conocimientos sobre emergencias médicas en estudiantes de medicina de universidades peruanas. Rev Perú Med Exp Salud Pública. 2011;28(2):202-9.. Bi b. 13. Avisar L, Shiyovich A, Aharonson-Daniel L, Nesher L. Cardiopulmonary resuscitation skills retention and self-confidence of preclinical medical. students. Isr Med Assoc J. 2013;15(10):622–7.. 14. Okonta KE, Okoh. B. Theoretical. knowledge of. cardiopulmonary. resuscitation among clinical medical students in the University of Port Harcourt, Nigeria. Afr J Med Health Sci. 2015;14(1):42–6 15. Tsegaye W, Tesfaye M, Alemu M.Knowledge, Attitude and Practice of. 35. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Cardiopulmonary Resuscitation and Associated Factors in Ethiopian University Medical Students. J Gen Pract.2015; 3(4): 1-5 16. Fernández P. Determinación del tamaño muestral. CAD ATEN PRIMARIA 1996; 3: 138-14. salud. Ciencia y Enfermería. 2008;14(1):9-15.. na. 17. Yañez R, Cuadra R. La ténica Delphi y la investigación en los servicios de. ici. 18. Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas. Pautas Éticas Internacionales para la Investigación Biomédica en Seres Humanos.. ed. Ginebra 2002.. M. 19. Asociación Médica Mundial. Declaración de Helsinski de la Asociación Médica Mundial. Principios éticos para las investigaciones médicas en seres. de. humanos. Seul 2008.. 20. Scipiäo F, Veiga F, de Carvalho M, Mesquita G, Machado P. Knowledge of. ca. guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation among Brailian Medical. Bi b. lio te. Students. Rev. bras. educ. med. 2016;40(1):77-85.. 36. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. X-. ANEXOS ANEXO I. CUESTIONARIO DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS Año académico de estudios de pregrado de Medicina:. ici. Masculino Femenino. ed. A. B.. na. Género: Edad:....................... Sí No. de. A. B.. M. ¿Ha participado de alguna capacitación sobre reanimación cardiopulmonar?. ca. En caso de responder afirmativamente la pregunta anterior ¿Cuál o cuáles instituciones. se. la. lio te. brindaron?...................................................................................... ¿Cuántas. veces. ha. recibido. capacitación. sobre. el. Bi b. tema?............................................... ¿Hace. cuánto. tiempo. recibió. su. última. capacitación?................................................... EVALUACIÓN TEÓRICA: Teniendo en cuenta las recomendaciones de la American Heart Association sobre RCP publicadas en el año 2015, responda cada una de las siguientes preguntas de opción múltiple con la alternativa correcta. PCR= Paro Cardiorrespiratorio. RCP= Reanimación Cardiopulmonar. 37. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. na. 1. ¿Cuál sería el primer paso antes de iniciar la cadena de supervivencia en los PCR extrahospitalario? a. Marcar el número de emergencias. b. Asegurarse que el entorno es seguro para el reanimador y la víctima. c. Ponerse guantes estériles. d. Pedir consentimiento informado. e. Iniciar compresiones torácicas.. de. M. ed. ici. 2. ¿Cuál es el orden correcto de los 3 primeros eslabones de la cadena de supervivencia en los PCR extrahospitalarios? a. RCP de alta calidad - Reconocimiento y activación del sistema de respuesta a emergencias - Desfibrilación rápida. b. Reconocimiento y activación del sistema de respuesta a emergencias - Desfibrilación rápida - RCP de alta calidad. c. Reconocimiento y activación del sistema de respuesta a emergencias - RCP de alta calidad - Desfibrilación rápida. d. Desfibrilación rápida - Reconocimiento y activación del sistema de respuesta a emergencias - RCP de alta calidad. e. Desfibrilación rápida - RCP de alta calidad - Reconocimiento y activación del sistema de respuesta a emergencias.. Bi b. lio te. ca. 3. Si usted está caminando por la calle, y de pronto ve que una persona cae repentinamente ¿Cómo reconocería que está frente a un episodio de PCR? 1. Comprobar si el paciente responde. 2. Evaluar al paciente con la Escala de Coma de Glasgow. 3. El paciente no respira o sólo jadea/boquea (no respira normalmente). 4. No se detecta pulso carotídeo palpable en un plazo de 10 segundos. 5. Observa sangrado en el cuero cabelludo. Son ciertas: a. b. c. d. e.. 1, 2, 3. 1, 2, 5. 2, 3, 5. 2, 3, 4. 1, 3, 4.. 38. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. na. 4. Si usted se encuentra en un ambiente extrahospitalario, frente a un PCR ¿A qué números telefónicos indicaría que llamen para activar el sistema de respuesta a emergencias? 1. 911. 2. 116. 3. 105. 4. 106. 5. 123. Son ciertas:. ed. ici. a. 1 y 3. b. 2 y 4. c. 1 y 5. d. 3 y 4. e. 3 y 5.. ca. de. M. 5. Entre qué intervalos debe fluctuar la frecuencia de compresión torácica por minuto, mientras aplica esta maniobra a un paciente con PCR. a. 80-110 compresiones/minuto. b. 90-100 compresiones/minuto. c. 100-120 compresiones/minuto. d. 110-130 compresiones/minuto. e. 110-150 compresiones/minuto.. Bi b. lio te. 6. Cuando usted ejecuta las compresiones torácicas a un paciente adulto en PCR ¿Cuál es el intervalo de la profundidad (en cm.) entre los que deben variar estas? a. 5-6 cm. b. 2-3 cm. c. 3-6 cm. d. 2-5 cm. e. 1-5 cm.. 7. ¿Cuál es la relación compresión/ventilación de una RCP de alta calidad para un adulto, cuando no se cuenta con un dispositivo avanzado para la vía aérea? a. 30:10. b. 30:5. c. 20:5. d. 30:2.. 39. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(40) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. e. 30:1.. na. 8. Una vez identificado un PCR ¿Cada cuánto tiempo usted debe evaluar el pulso carotídeo? a. 1 minuto. b. 2 minutos. c. 3 minutos. d. 4 minutos. e. 5 minutos.. M. ed. ici. 9. Usted está usando un Desfibrilador Externo Automático, y este le indica que el paciente se encuentra bajo un ritmo desfibrilable ¿Cuáles de los siguientes ritmos podría presentar el paciente? 1. Fibrilación auricular. 2. Asistolia. 3. Taquicardia ventricular sin pulso. 4. Actividad eléctrica sin pulso. 5. Fibrilación ventricular.. 1 y 2. 2 y 4. 1 y 3. 2 y 5. 3 y 5.. lio te. ca. a. b. c. d. e.. de. Son ciertas:. Bi b. 10. ¿Cuáles se consideran causas reversibles de PCR? 1. Hipovolemia. 2. Hiperoxia. 3. Hipertermia. 4. Tóxicos. 5. Trombosis coronaria. Son ciertas: a. b. c. d. e.. 1, 2, 3. 1, 3, 4. 1, 4, 5. 2, 3, 4. 2, 3, 5.. 40. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(41) Bi b. lio te. ca. de. M. ed. ici. na. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(42) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO III. M. ed. ici. na. Validación por expertos sobre el cuestionario, según la escala de Likert. Bi b. lio te. ca. de. Fuente: Encuestas a expertos, obtenidos por la investigadora, año 2016. 42. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(43) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO IV UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA CONSENTIMIENTO INFORMADO. na. Yo_______________________________________________________________ con número de matrícula _______________________________ declaro que he. ici. sido informado por la alumna OLGA DEL PILAR HUACCHA PASTOR de la carrera de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo, del quinto año, sobre. ed. el trabajo de investigación titulado “Nivel de conocimiento sobre Reanimación Cardiopulmonar Básica en estudiantes de Medicina, según la actualización 2015. M. de la Guía de Reanimación Cardiopulmonar de la Asociación Americana del Corazón”, para optar el grado de bachiller de la carrera de Medicina de la. de. Universidad Nacional de Trujillo.. Objetivo del estudio: Determinar el nivel de conocimientos de los estudiantes de medicina del 1º al 6º año de estudios de la Universidad Nacional de Trujillo sobre. ca. Reanimación Cardiopulmonar.. Participación: Mi participación consistirá en el desarrollo de un cuestionario que. lio te. se llevará a cabo en el lugar conveniente para mí; previa coordinación, programación y acuerdo entre la investigadora y yo. Riesgos: No se anticipan efectos ni riesgos negativos durante o después de mi. Bi b. participación en esta investigación. Beneficios: Los beneficios de esta investigación están orientados a brindar un panorama. sobre. el. nivel. actual. de. conocimiento. sobre. Reanimación. Cardiopulmonar, información que contribuirá en el conocimiento de nuestra realidad, esperando que nuestras autoridades tomen en cuenta los resultados y de ser necesario se realicen las correcciones pertinentes. La confidencialidad y el anonimato: He recibido la seguridad de que el investigador va a mantener estrictamente en confidencialidad la información que comparto. El contenido será usado en el análisis cualitativo e interpretación de los resultados.. 43. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(44) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Participación voluntaria: Declaro que mi participación es voluntaria, no existiendo obligación ni presión, también declaro que después de empezar a participar, puedo detener mi participación, retirarme del lugar de la aplicación del cuestionario en cualquier momento y/o negarme a responder a cualquier pregunta, sin sufrir ninguna consecuencia negativa. Si opto por retirarme, toda la información que he suministrado hasta entonces se eliminará. Si tengo alguna pregunta sobre el estudio, puedo contactar a la investigadora.. na. Aceptación: Yo, …………………………………………………….de acuerdo a lo expuesto, acepto participar en esta investigación , dando mi consentimiento para. ici. que los estudiantes apliquen el cuestionario; preparen, expongan y publiquen el. ed. informe de la investigación.. Como expresión de mi voluntad firmo este consentimiento.. M. Trujillo,……./……../ 2016. de. Firma: ____________________________________. Bi b. lio te. ca. Código de matrícula:…………………………………. 44. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(45) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO V CRITERIOS DE EVALUACIÓN DEL INFORME FINAL DE LOS TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN EN LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNT ASPECTOS. PUNTAJES. ici. na. 1.TITULO a. Contiene las variables del problema de investigación. No es mayor a quince palabras. b. El título refiere de manera general las variables del problema. Tiene más de 15 palabras. c. El título no refleja el contenido del trabajo. 2. RESUMEN. ed. a. Tiene no más de 200 palabras y palabras clave. b. Tiene más de 200 palabras y palabras clave. c. Tiene más de 200 palabras o no tiene palabras clave.. M. 3. ABSTRACT. 1 0.5 0.1 0.5 0.3 0.1. 0.5. b. Tiene más de 200 palabras y palabras clave con correcto uso del idioma inglés.. 0.3. de. a. Tiene no más de 200 palabras y palabras clave con correcto uso del idioma inglés.. 0.1. ca. c. Tiene más de 200 palabras en idioma inglés o no tiene palabras clave o uso incorrecto del idioma inglés. 4. INTRODUCCIÓN. lio te. a. Se basa en antecedentes de conocimientos previos, presenta el problema con sustento, la hipótesis es coherente con el problema y objetivos. b. Se basa en antecedentes de conocimientos previos, el problema no está bien sustentado o la hipótesis no es coherente con el problema y/o objetivos.. Bi b. c. Se basa en antecedentes de conocimientos previos. No presenta problema y/u objetivos.. 3.5. 2 1. 5. MATERIAL Y MÉTODO a. La muestra recolectada es representativa, adecuada y plantea un diseño experimental apropiado a la solución del problema.. 3. b. La muestra recolectada es representativa, adecuada y no plantea un diseño experimental apropiado a la solución del problema.. 2. c. La muestra recolectada no es representativa, ni adecuada.. 1. 6. RESULTADOS a. Presenta los resultados en forma sistemática en función de las variables del problema e incluye pruebas estadísticas, figuras y tablas de. 4. 45. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(46) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. acuerdo a las normas internacionales. b. Presenta los resultados en forma sistemática en función de las variables del problema. No incluye pruebas estadísticas, figuras y tablas de acuerdo a las normas internacionales. c. No presenta los resultados en forma sistemática en función de las variables del problema.. 2 1. 7. ANALISIS Y DISCUSION. na. a. Discute cada uno de los resultados para probar su validez y contrasta con las pruebas estadísticas mencionadas en los resultados. Busca generalizaciones y establecer las posibles implicancias de los nuevos conocimientos.. ici. b. Discute algunos resultados para probar su validez y no contrasta con las pruebas estadísticas mencionadas en los resultados. Busca generalizaciones y establecer las posibles implicancias de los nuevos conocimientos.. ed. c. Discute algunos resultados para probar su validez y no contrasta con las pruebas estadísticas mencionadas en los resultados. No busca generalizaciones.. 2. 1. ca. de. M. 8. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES a. Replantea sumariamente el problema y las características de la muestra. Formula conclusiones lógicas y emite recomendaciones viables. b. Replantea sumariamente el problema y las características de la muestra. No formula conclusiones lógicas o no emite recomendaciones viables. c. No replantea sumariamente el problema, ni las características de la muestra.. 4. 2. 1 0.5. lio te. 9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. Bi b. a. Presentan citas justificables y asentadas de acuerdo a un solo sistema de referencia bibliográfica reconocido internacionalmente b. No presenta citas justificables que están asentadas de acuerdo a un solo sistema de referencia bibliográfica reconocido internacionalmente c. Presenta citas que no se justifican o usa más de un sistema de referencia bibliográfica reconocido internacionalmente. 1 0.5 0.2. 10. APÉNDICE Y ANEXOS. a. Presentar valores ordenados sistemáticamente de acuerdo a las normas internacionales. b. Presentar valores desordenados, pero de acuerdo a las normas internacionales. c. Presentar valores desordenados que no están de acuerdo a las normas internacionales. 0.5 0.3 0.1. CALIFICACIÓN DEL INFORME FINAL. 46. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.