• No se han encontrado resultados

Consumo de anticuerpos monoclonales en la Unidad de Mezclas Oncológicas del Hospital de Alta Complejidad “Virgen de la Puerta”, julio diciembre 2016

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2020

Share "Consumo de anticuerpos monoclonales en la Unidad de Mezclas Oncológicas del Hospital de Alta Complejidad “Virgen de la Puerta”, julio diciembre 2016"

Copied!
46
0
0

Texto completo

(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA. BI. O. Q. UI M. IC A. ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA. Y. INFORME DE PRÁCTICAS PRE PROFESIONALES. AC. IA. Consumo de anticuerpos monoclonales en la Unidad de Mezclas Oncológicas del. RM. Hospital de Alta Complejidad “Virgen de la Puerta”, julio-diciembre 2016. FA. PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE. BI BL. IO. AUTORA:. TE. CA. DE. QUÍMICO FARMACÉUTICO. ASESOR:. FAJARDO FERNANDEZ, Katherine Lisseth. Mg. GANOZA YUPANQUI, Mayar Luis. TRUJILLO – PERÚ 2017. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DEDICATORIA. A mi madre, por su amor, constancia, apoyo, sacrificio, a ella también van cada uno de los logros que Dios permita tener mientras viva.. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. A mi padre por excelencia. Dios, quien es la razón de mi vida y mi motivo por el cual emprendo cada cosa que hago, quien sustenta mis pasos, y permite pueda seguir adelante en el camino que Él ha puesto para mí.. A mi padre terrenal, porque Dios lo puso para formar parte de mí, aunque un tanto lejos, para él también van cada logro y esfuerzo que pueda hacer se lo dedico.. K.L.F.F Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. AGRADECIMIENTOS. Mi agradecimiento en primer lugar a Dios por su sustento en todo tiempo. Un especial agradecimiento a mi asesor, Mg. Mayar Luis Ganoza Yupanqui por la. IC A. paciencia, tiempo y disposición.. UI M. A los Q.F del Hospital de alta complejidad virgen de la puerta, con quienes roté en el. Q. área de mezclas oncológicas, por todos los conocimientos impartidos.. BI. O. A la Dra. Karla Ramírez y al Q.F Gustavo Ramírez por su apoyo incondicional.. IA. Y. Y a todas aquellas personas que, de una u otra forma, colaboraron o participaron en el. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. desarrollo del presente trabajo.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. PRESENTACIÓN SEÑORES MIEMBROS DEL JURADO DICTAMINADOR: De conformidad con las disposiciones legales y vigentes del reglamento de Grados y Títulos de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo, someto a vuestro elevado criterio el presente informe de internado para optar el. IC A. título profesional: Consumo de anticuerpos monoclonales en la Unidad de Mezclas. UI M. Oncológicas del Hospital de Alta complejidad “Virgen de la Puerta”, julio-diciembre. Y. BI. O. Q. 2016.. AC. IA. Sea propicia esta oportunidad para manifestar el agradecimiento a nuestra alma mater y. RM. toda su plana docente, por su meritoria de educadores y por la formación profesional. FA. que me han brindado por medio de sus enseñanzas.. DE. De manera muy especial agradecemos la valiosa colaboración de los Señores Miembros. TE. CA. del Jurado.. IO. Dejo a vuestra consideración Señores Miembros del Jurado, la respectiva calificación. BI BL. del presente informe.. Trujillo, mayo 2017.. ____________________________ Fajardo Fernández Katherine Lisseth. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. JURADO DICTAMINADOR. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. Dr. ABANTO ZAMORA, Francisco PRESIDENTE. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. Mg. GANOZA YUPANQUI, Mayar ASESOR. Dr. YBAÑEZ JULCA, Roberto MIEMBRO. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RESUMEN. El presente informe tiene como objetivo determinar el consumo de monoclonales en la Unidad de mezclas oncológicas del Hospital de Alta complejidad “Virgen de la Puerta”, julio-diciembre del 2016. El número de recetas, costo total, remanente total, ahorro total, pérdida expresada en ampollas y en soles. Los resultados obtenidos muestran que el. IC A. Trastuzumab 440 mg es el anticuerpo monoclonal más prescrito con un 66% con respecto. UI M. al Rituximab 100 mg y Cetuximab 100 mg, el mayor costo total lo representa el. Q. Trastuzumab 440 mg con S/. 1 585 780 soles lo cual representa un 94% del total, el. BI. O. monoclonal con el mayor remanente total es el Trastuzumab con un 67% en comparación. IA. Y. con el Rituximab 100 mg con un 33% y el Cetuximab 100 mg un 0%, el monoclonal que. AC. produce un ahorro total mayor en la unidad de mezclas oncológicas es el Trastuzumab 440. RM. mg con S/. 248 607 soles lo cual representa un 95%, mientras que el Rituximab 100 mg. FA. representa un 5%, por otro lado, con el Cetuximab 100 mg no se obtiene ningún ahorro. Y. DE. por último el Trastuzumab 440mg como del Rituximab 100 mg generan una pérdida de 6. TE. CA. y 22 ampollas respectivamente. Asi como la pérdida en soles resultó en S/. 34 030 y S/. 13. BI BL. IO. 592 soles respectivamente.. PALABRAS CLAVES: Anticuerpos monoclonales, Unidad de mezclas oncológicas (UMO), costo, ahorro.. i. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ABSTRACT. The present report aims to determine the consumption of monoclonals in the oncology mixtures unit of the Hospital "Virgen de la Puerta" during the period july-december 2016. The number of recipes, total cost, theoretical remnant, theoretical saving, theoretical remnant vs real remnant, theoretical saving vs real savings. The results obtained show. IC A. that Trastuzumab 440 mg is the most prescribed monoclonal with 66% with respect to. UI M. Rituximab 100 mg and Cetuximab 100 mg, The biggest expense is represented by. Q. Trastuzumab 440 mg with S/. 1 585 780 soles, which represents 94% of the total, the. BI. O. antibody with which we obtain greater theoretical remnant is the Trastuzumab 440 mg. IA. Y. with a 67% compared with Rituximab 100mg whit 33% and the Cetuximab 100 mg 0%,. AC. he antibody that produces a more theoretical savings in the unit of oncologias mixtures is. RM. the Trastuzumab 440 mg with S/. 248 607 soles which represents a 95%, while the. FA. Rituximab 100 mg represents a 0.2%, on the other hand with the Cetuximab 100 mg is. DE. no savings. And lastly Trastuzumab 440mg and Rituximab 100 mg generated a loss of 6. TE. CA. and 22 ampules respectively. As well as the loss in soles resulted in S /. 34 030 and S /.. BI BL. IO. 13 592 soles respectively.. KEY WORDS: Antibodies monoclonals, Mixes Oncology Unit, cost, savings.. ii. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. INDICE. I. INTRODUCCIÓN……………………………………………………………. 1. II. MATERIAL Y MÉTODO…………………………………………………… 6. UI M. IC A. III. RESULTADOS……………………………………………………………… 9. O. Q. IV. DISCUSIÓN…………………………………………………………………. 11. IA. Y. BI. V. CONCLUSIONES……………………………………………………………. 15. RM. AC. VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………………………………... 16. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. ANEXOS……………………………………………………………………...... 18. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. I.. INTRODUCCIÓN. Según la Dirección General de Estadística e Informática, el cáncer es un problema importante de salud pública, que conlleva a las familias a un gasto catastrófico, el cual ocurre con mayor frecuencia en las familias de menores ingresos y personas que no cuentan con una protección en salud y el financiamiento de los productos farmacéuticos para prevención y el control del cáncer para el 2015 representa 80 veces el monto. IC A. asignado en el año 2012.. UI M. Los productos farmacéuticos que se utilizan para el control del cáncer entre los cuales los. O. Q. anticuerpos monoclonales son uno de los principales productos utilizados (European. Y. BI. Medicines Agency, 2012) son reconstituidos y acondicionados en la Unidad de Mezclas. AC. IA. Oncológicas (UMO), cuyo objetivo principal es garantizar la seguridad y eficacia del. RM. tratamiento a los pacientes hospitalizados, generando un importante ahorro de. FA. medicamentos, ya que la preparación centralizada en el mismo tiempo y espacio, así como. DE. el conocimiento de las estabilidades de las drogas en solución, permite la reutilización de. CA. los remanentes, bajo condiciones apropiadas de esterilidad (Fonts, 2015).. TE. Debido al alto costo de los anticuerpos monoclonales en nuestro país, la preparación. BI BL. IO. agrupada en tiempo y espacio permite economizar en el presupuesto, asegurando un mayor número de tratamientos con el mismo presupuesto. Una vez recibidas las órdenes médicas, el farmacéutico realiza sobre cada una de ellas el proceso de interpretación farmacéutica. Posteriormente, el técnico realiza la reconstitución y preparación de la dosis terapéutica en la cabina de flujo laminar, mediante técnica aséptica y según los protocolos de preparación establecidos en la unidad. Cada dosis abandona el flujo laminar perfectamente cerrada y rotulada, lista para ser administrada (Fonts, 2015).. 1 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Dulak, 2013 investigó que los anticuerpos monoclonales son proteínas que reconocen específicamente y se unen a otras proteínas únicas del organismo llamadas antígenas. El Trastuzumab es un anticuerpo monoclonal humanizado IgG1 contra el receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (anti-HER2), “que fue lanzado por primera vez por Genentech en 1998 como un polvo liofilizado para la administración intravenosa en combinación con Paclitaxel en el tratamiento de primera línea y como monoterapia en el. IC A. tratamiento de segunda y tercera línea del cáncer de mama metastásico con. Q. UI M. sobreexpresión de la proteína HER2” (Hudis, 2017).. BI. O. Según el Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas, el. IA. Y. Trastuzumab se comercializa con el nombre de HERCEPTIN® de la empresa Roche. En. AC. el mercado internacional cuenta con competidores (biosimilares). En el Perú la patente. RM. venció en agosto de 2014. A la fecha sólo se comercializa el producto HERCEPTIN®. En. FA. Perú el costo unitario de venta de Trastuzumab (HERCEPTIN®) 440 mg en el sector. DE. institucional fue menor al de otros países tales como Brasil y Ecuador, entre otros; y. TE. CA. superior que México, Chile y Uruguay. En comparación con Uruguay, en nuestro país se. BI BL. 2013). IO. paga 69% más por cada unidad del producto, y 40% menos que en Brasil (DIGEMID,. La dosis de Trastuzumab prescrita para los esquemas de quimioterapia van de 2 a 8 mg/ kg de peso, dependiente del tipo de esquema utilizado para el paciente y los fármacos asociados (Perry, 1999). European Medicines Agency hace referencia que el Rituximab es un anticuerpo monoclonal, obtenido por ingeniería genética. Es una inmunoglobulina (Ig) glucosilada 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. del grupo de las Ig de clase G y subclase 1 (IgG1) humanas y las secuencias de la región variable de las cadenas ligeras y pesadas. se une específicamente al antígeno CD20, una fosfoproteína transmembranaria no glucosilada que se expresa en los linfocitos pre-B y B maduros. Este antígeno se expresa en más del 95 % de los linfomas no Hodgkinianos (LNH) (EMA, 2012) Según el Ministerio de Salud, Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas,. IC A. el Rituximab es el primer anticuerpo monoclonal aprobado por la FDA para el tratamiento. UI M. de cáncer y se comercializa con el nombre de MABTHERA® de la empresa Merck y. Q. REDITUX® de la empresa DR REDDYS LABS. En el mercado internacional existen. BI. O. competidores (biosimilares). En nuestro país el costo del REDITUX® 100 mg fue 55 %. IA. Y. menor al costo el MABTHERA® 100 mg, el costo unitario de venta de Rituximab. AC. (REDITUX®) 500 mg en el sector institucional fue 50% más por cada unidad del producto. RM. en comparación con India. El costo unitario de REDITUX® 500 mg fue 59% menor al. DE. FA. costo de MABTHERA® 500 mg (DIGEMID, 2013). TE. CA. European Medicines Agency refiere que el Cetuximab es un anticuerpo monoclonal, se. IO. une al antígeno llamado EGFR (receptor del factor de crecimiento epidérmico) y lo. BI BL. bloquea. Como consecuencia la célula tumoral no recibe los mensajes bioquímicos que estimulan su propagación y el crecimiento del tumor se enlentece. Más del 80 % de los cánceres de colon, y alrededor del 90% de los de cabeza y cuello, tienen el antígeno EGFR en la superficie de sus células, por lo cual son sensibles a la acción del fármaco (EMA, 2012) Según el Ministerio de Salud, Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas, 2015 en Perú el costo unitario de venta de Cetuximab (ERBITUX(R)) 100 mg en el mercado Retail fue superior al de otros países de América Latina, tales como Brasil, 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Colombia, Ecuador y México, además de otros países tales como Italia y Suiza. En comparación con Brasil, en nuestro país se paga 97% más por cada unidad del producto, y 176% más que en Italia (DIGEMID, 2013). En un estudio por la FDA de los diez esquemas terapéuticos, el esquema 1 (Trastuzumab monoterapia) lo recibieron en 62% de las pacientes y el gasto que generó su consumo. IC A. durante el periodo de estudio fue de S / .3 798 719 soles; a la vez se originó un ahorro de. UI M. S / .704 442 soles, lo que corresponde al 18,5%. Asimismo, la cantidad de unidades de. Q. Trastuzumab utilizadas por la UMO fue de 577, generando 107 remanentes, lo que. BI. O. equivale al 18,55%, además Para ESSALUD, MINSA y Gobiernos Regionales el. IA. Y. consumo de medicamentos oncológicos biotecnológicos represento el 61% del gasto total. AC. en medicamentos oncológicos. Este gasto se concentró en sólo 6 ingredientes. RM. farmacéuticos activos, siendo que Trastuzumab representó el 36 % del gasto total (FDA,. DE. FA. 2010). TE IO BI BL. General. CA. OBJETIVOS. Determinar el consumo de anticuerpos monoclonales en la unidad de mezclas oncológicas del Hospital de Alta complejidad “Virgen de la Puerta”, juliodiciembre 2016.. 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Específicos. 1.. Determinar número de recetas atendidas de anticuerpos monoclonales en la unidad de mezclas oncológicas del Hospital de Alta Complejidad “Virgen de la Puerta”, julio-diciembre 2016, expresadas en unidades.. 2.. Determinar costo total de anticuerpos monoclonales en la unidad de mezclas. IC A. oncológicas del Hospital de Alta complejidad “Virgen de la Puerta”, julio-diciembre. Determinar remanente total de anticuerpos monoclonales en la unidad de mezclas. Q. 3.. UI M. 2016, expresado en soles.. Y. Determinar ahorro total de anticuerpos monoclonales en la unidad de mezclas. AC. 4.. IA. 2016, expresado en número de ampollas.. BI. O. oncológicas del Hospital de Alta Complejidad “Virgen de la Puerta”, julio-diciembre. Determinar pérdida de anticuerpos monoclonales en la unidad de mezclas. DE. 5.. FA. 2016, expresado en soles.. RM. oncológicas del Hospital de Alta Complejidad “Virgen de la Puerta”, julio-diciembre. TE. CA. oncológicas del Hospital de Alta Complejidad “Virgen de la Puerta”, julio-diciembre. Determinar pérdida de anticuerpos monoclonales en la unidad de mezclas. BI BL. 6.. IO. 2016, expresada en número de ampollas.. oncológicas del Hospital de Alta Complejidad “Virgen de la Puerta”, julio-diciembre 2016, expresada en soles.. 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. II.. MATERIAL Y MÉTODO. 2.1. Material -. Expedientes de pacientes, los cuales son autorizados por el Comité Farmacológico del hospital y en los cuales se señalan la dosis y el periódo del tratamiento que. UI M. IC A. debe seguir el paciente, dados en julio- diciembre, 2016.. O. Expedientes cuyas prescripciones y autorizaciones de anticuerpos. BI. -. Q.  Criterios de inclusión. AC. IA. Y. monoclonales se dieron en el área de Oncología Médica.. Expedientes de pacientes cuyas prescripciones y autorizaciones de. FA. -. RM.  Criterios de exclusión. TE. BI BL. IO. 2.2. Método. CA. DE. anticuerpos monoclonales no estuvieron completas y legibles.. 2.2.1. Recolección de Datos. Se recolectó expedientes de pacientes cuyas prescripciones y autorizaciones de anticuerpos monoclonales se dieron en el periodo juliodiciembre, 2016 y sólo en el área de Oncología Médica (anexo 1).. 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.2.2. Procedimiento - Se accedió al sistema de Essalud para hacer el conteo de las salidas de los anticuerpos monoclonales, considerando cada salida como una receta. - Se accedió al sistema de Essalud para verificar el costo unitario de cada anticuerpo monoclonal multiplicándolo con las salidas existentes. Costo total = costo unitario x n° salidas del anticuerpo monoclonal en el. IC A. periodo julio-diciembre.. UI M. - Se accedió al expediente de cada paciente para verificar la dosis prescrita. O. Q. por el médico (anexo 1); restándole a la concentración con la que viene. Y. BI. cada anticuerpo monoclonal (anexo 3), resulta el remanente total.. IA. Remanente total= Concentración declarada en la ampolla - concentración. RM. AC. prescrita.. FA. - Se utilizó el remanente total calculado anteriormente y el costo unitario de. DE. cada anticuerpo monoclonal; éstos se multiplicaron para obtener el ahorro. CA. total.. TE. Ahorro total = Remanente total del anticuerpo monoclonal x costo unitario. IO. del anticuerpo monoclonal.. BI BL. - Se calculó la ganancia expresada en número de ampollas con las devoluciones de anticuerpos monoclonales que hubo registradas en el sistema de Essalud. - Se calculó la ganancia expresada en soles con las devoluciones registradas, en el sistema de Essalud, multiplicadas con el costo unitario de cada una. - Se realizó un cuadro que tuvo el consolidado de los expedientes de pacientes cuyas prescripciones y autorizaciones. de anticuerpos. monoclonales se dieron en el periodo julio-diciembre, 2016; teniendo en 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. cuenta, anticuerpo monoclonal autorizado en cada prescripción, concentración autorizada o dosis, ampollas utilizadas, costo total, proporción de remanente y ahorro (anexo 2).. 2.2.3. Análisis de datos. IC A. - Se ingresó a una base de datos de Microsoft Excel 2013 la información. UI M. obtenida en los expedientes de los pacientes con prescripción de. BI. O. Q. anticuerpos monoclonales.. Y. - Los datos fueron procesados estadísticamente utilizando medidas para. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. distribución de frecuencia.. AC. IA. datos nominales (porcentajes). Los datos fueron ordenados en tablas de. 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. III.. RESULTADOS. Tabla 1. Número de recetas atendidas de anticuerpos monoclonales en la unidad de mezclas oncológicas del Hospital de Alta Complejidad “Virgen de la Puerta”, juliodiciembre 2016, expresadas en unidades. ni 370. 66. Rituximab. 154. 28. Cetuximab. 36 560. UI M. Total. fi%. IC A. Anticuerpo monoclonal Trastuzumab. 100. BI. O. Q. ni:frecuencia absolta; fi: frecuencia relativa.. 6. N°ampollas. Costo Unitario (S/.). Costo Total (S/.). 5 233. 1 585 780. 93.8. 472. 92 629. 5.5. 12. 1 008. 12 096. 0.7. 511. 6 714. 1 690 506. 100.00. FA. 303. RM. Anticuerpo monoclonal Trastuzumab. AC. IA. Y. Tabla 2. Costo total de anticuerpos monoclonales en la unidad de mezclas oncológicas del hospital de Alta complejidad “Virgen de la Puerta”, julio-diciembre 2016, expresado en soles.. 196. DE. Rituximab Cetuximab. IO. TE. CA. Total. fi%. BI BL. Tabla 3. Remanente total de anticuerpos monoclonales en la unidad de mezclas oncológicas del Hospital de Alta Complejidad “Virgen de la Puerta”, julio-diciembre 2016, expresado en unidades de ampollas. Anticuerpo monoclonal Trastuzumab Rituximab Cetuximab Total. ni. fi%. 47 23 0 48. 67 33 0 100. 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla 4. Ahorro total de anticuerpos monoclonales en la unidad de mezclas oncológicas del Hospital de Alta Complejidad “Virgen de la Puerta”, julio-diciembre 2016, expresado en soles. Anticuerpo monoclonal Trastuzumab Rituximab Cetuximab. Ahorro (S/.). fi%. 248 607 14 064 0. 95 5 0. 262 672. 100. UI M. IC A. Total. Ganancia 41 1 0 42. Pérdida 6 22 0 28. DE. FA. RM. AC. 47 23 0 70. Y. Remanente total. IA. Anticuerpo Monoclonal Trastuzumab Rituximab Cetuximab Total. BI. O. Q. Tabla 5. Pérdida de monoclonales en la unidad de mezclas oncológicas del Hospital de Alta Complejidad “Virgen de la Puerta”, julio-diciembre 2016, expresadas en unidades de ampollas.. BI BL. Anticuerpo momoclonal Trastuzumab Rituximab Cetuximab Total. IO. TE. CA. Tabla 6. Ahorro perdido de anticuerpos monoclonales en la unidad de mezclas oncológicas del Hospital de Alta Complejidad “Virgen de la Puerta”, julio-diciembre 2016, expresado en soles. Ahorro total (S/.). Ganancia (S/.) 214 577 472 0 215 050. 248 607 14 064 0 262 672. Pérdida (S/.) 34 030 13 592 0 47 622. 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IV.. DISCUSIÓN. La Unidad de Mezclas Oncológicas (UMO), parte del Departamento de Farmacia del Hospital de Alta Complejidad “Virgen de la puerta, genera indicadores de gestión; los cuales nos permiten cuantificar ciertas actividades que generan ahorro para el hospital a través de las actividades de preparación y reconstitución de medicamentos oncológicos;. IC A. entre ellos los anticuerpos monoclonales disponibles en el hospital como son el. UI M. Trastuzumab, Rituximab y Cetuximab. Se escogieron éstos fármacos por su mayor costo. Y. BI. O. Q. dentro de todos los medicamentos oncológicos.. AC. IA. En la tabla 1 se encuentra que el Trastuzumab 440 mg genera el mayor número de recetas. RM. con un 66%. El Trastuzumab se indica para cáncer de mama en estadío avanzado y/o. FA. metástasis (Garrison, 2007). Por ende, se puede inferir el índice de pacientes con éste tipo. DE. de cáncer es alto. Éstos resultados coinciden con un estudio realizado en el Perú en el año. CA. 2014, el cual indica que el cáncer de mama ocupa el segundo lugar de incidencia con un. TE. 30,8 % seguido del cáncer al cuello uterino (INEN, 2014). En segundo lugar, se encuentra. BI BL. IO. el Rituximab 100mg con un 28%, indicando un menor índice del cáncer para el cual se prescribe. El Rituximab es indicado en pacientes con Linfoma NH. En el estudio realizado por el departamento de Epidemiología y Estadística, éste ocupa el noveno lugar de incidencia, con un 8 % (INEN, 2014). Y por último el Cetuximab 100 mg con un 6%, se puede ver que el cáncer para el cual se utiliza, que es el de cabeza y cuello (Baselga, 2005) tiene un índice mucho menor, lo cual coincide con el estudio realizado por el Departamento de Epidemiología y Estadística del cáncer, el cual indica a éste tipo de cáncer con un 2.1% de incidencia (INEN, 2014).. 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En la tabla 2 se determina que el Trastuzumab 440 mg, debido a su alto costo unitario que es S/. 5233 soles y también por ser el anticuerpo monoclonal más utilizado, debido al tipo de cáncer para el que se utiliza, el cual ocupa el segundo lugar en el Perú (INEN, 2014), genera un costo total de S/. 1 585 780 soles, es decir un 93,8% del total de los monoclonales utilizados en Essalud. En segundo lugar, le sigue el Rituximab 100 mg, con un costo unitario de S/. 472 soles, el cual es mucho más bajo, sin embargo, por ser el. IC A. segundo más utilizado, debido al tipo de cáncer para el cual se prescribe, el cual ocupa el. UI M. noveno lugar de incidencia en el Perú (INEN, 2014), genera un costo total de S/. 92 629. Q. soles, lo cual representa un 5,5 %. Y por último el Cetuximab 100 mg con un costo. BI. O. unitario de S/. 1008 soles y por ser aún mucho menos utilizado en el área de oncología. IA. Y. médica, debido a que la incidencia del cáncer para el cual se utiliza es mucho menor. AC. (INEN, 2014), genera un costo total de S/. 12 096 soles, el cual representa sólo un 0,7%. FA. RM. del total de gasto de los anticuerpos monoclonales.. DE. En la tabla 3 se encuentra que el Trastuzumab 440 mg genera un remanente total de 47. TE. CA. ampollas que representa un 67%, ésto debido a que es el anticuerpo monoclonal más. IO. utilizado y cuyas dosis siempre son menores a la concentracion con la que viene. La dosis. BI BL. de inicio recomendada es de 8 mg/kg de peso, y la dosis de mantenimiento recomendada es de 6 mg/kg de peso cada tres semanas; considerando que las pacientes son mujeres, y su peso no excede a los 80kg, entonces por ello siempre tenemos un remanente. A su vez el Rituximab 100 mg da un remanente total de 23 ampollas lo cual representa un 23%, ésto debido a que la frecuencia de su uso es un poco menor a la del Trastuzumab 440 mg. Además, el Rituximab viene en dos presentaciones 500 mg y 100 mg y casi siempre la dosis prescrita llega a ser igual y/o mayor a 500 mg y menor a 600 mg. Finalmente tenemos al Cetuximab 100 mg que no tiene ningún remanente. La primera dosis es de 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 400 mg de Cetuximab por m² de superficie corporal, todas las dosis semanales posteriores son de 250 mg de Cetuximab por m² cada una. Ésto debido a que las dosis prescritas siempre son números redondos, es decir 400; 500; 600 mg y son completados con la concentración con la que viene.. En la tabla 4 se determina que el anticuerpo monoclonal que genera mayor ahorro total. IC A. es el Trastuzumab S/. 248 607 soles; ésto por su gran porcentaje de remanente y su alto. UI M. costo a la vez. El Rituximab de 100 mg genera un ahorro de S/. 14 064 soles, ésta. Q. concentración es utilizada para completar la dosis prescrita cuando es mayor a la de 500. BI. O. mg. Por último el Cetuximab 100 mg no genera ningún ahorro, debido a que no genera. AC. IA. Y. ningún remanente.. RM. En la tabla 5 se encuentra que la pérdida del Trastuzumab 440 mg son 6 ampollas; ésto. FA. se debe a que, a pesar de su larga estabilidad de 28 días, existen muchos otros factores. DE. que pueden influir en la diferencia de dichas ampollas, como por ejemplo una mala. TE. CA. preparación de dosis exactas, una mala reutilización de los remanentes e incluso una. IO. eliminación de los mismos. Del total remanente, el Trastuzumab es el anticuerpo. BI BL. monoclonal con mayor ganancia, las cuales representan 41 ampollas Por otro lado la pérdida del Rituximab 100 mg, es de 22 ampollas; ésto se debe a la corta estabilidad de 24h que tiene y que a su vez no es tan indicado como el Trastuzumab y por lo tanto programado diariamente, por lo cual dichas ampollas se consideran pérdidas para la Unidad de Mezclas Oncológicas. Por último, no se encuentra ningún tipo de remanente para el Cetuximab 100 mg; ésto debido a que se utiliza toda la ampolla (as) para el paciente.. 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En la tabla 6 se encuentra que el Trastuzumab es el anticuerpo monoclonal con el cual se obtiene mayor ahorro total con el cual se gana S/. 214 577 soles, lo cual coincide con un estudio que se hizo en el Hospital Rebagliati el cual también ocupa el primer lugar con S/. 704442, lo cual generó un ahorro de 18,55% (Gallegos, 2014). Al igual que un estudio realizado en el Hospital Lazarte Echegaray en el año 2015, fue el medicamento que genero mayor ahorro con S/. 326 141 soles, teniendo un porcentaje de 86,28% (Casas,. IC A. 2015). El Rituximab sólo genera una ganancia de 472 soles del ahorro total. Por otro lado,. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. no se encuentra ningún ahorro con el Cetuximab 100 mg debido a su remanente 0.. 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. V.. 1.. CONCLUSIONES. El anticuerpo monoclonal con mayor número de recetas es el Trastuzumab 440 mg con un total de 66%, seguido el Rituximab 100 mg con un 28% y por último el Cetuximab 100 mg con 6%.. 2.. Se determinó que el Trastuzumab 440mg es el anticuerpo monoclonal con mayor. IC A. costo total, representando S/. 1 585 780 soles, lo cual equivale al 93,8% de todos los. Se determinó que el anticuerpo monoclonal que genera mayor remanente total es el. Q. 3.. UI M. monoclonales.. BI. O. Trastuzumab 440 mg con 47 ampollas, mientras que el Rituximab 100 mg 23. Se determinó que el Trastuzumab 440 mg genera un mayor ahorro total con S/. 248. AC. 4.. IA. Y. ampollas, y finalmente el Cetuximab 100 mg no genera ningún tipo de remanente.. RM. 607, lo cual representa un 95% del total, mientras que el Rituximab 100 mg genera. genera ningún ahorro.. CA. Se determinó que el Trastuzumab 440 mg genera una pérdida de 6 ampollas. Mientras. TE. 5.. DE. FA. S/. 14 065 soles, lo cual representa un 5%, mientras que el Cetuximab 100 mg no. IO. que el Rituximab 100 mg genera una pérdida de 22 ampollas y por último el. 6.. BI BL. Cetuximab 100 mg no genera ninguna pérdida, así como ninguna ganancia. Se determinó que el Trastuzumab 440 mg asi como el Rituximab 100 mg generan una pérdida de S/. 34 030 y S/. 13 592 soles respectivamente.. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. VI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Baselga, J. (2005). Phase II multicenter study of the antiepidermal growth factor receptor monoclonal antibody cetuximab in combination with platinum based chemotherapy in patients with platinum-refractory metastatic and or recurrent squamous cell carcinoma of. IC A. the head and neck Pp 5568-77.. UI M. Casas, V. (2014). Consumo de Medicamentos Antineoplásicos en la Unidad de Mezclas. Q. Oncológicas (UMO) del Servicio de Farmacia del Hospital Víctor Lazarte Echegaray –. Y. BI. O. Trujillo, periodo Julio-Diciembre 2014.. AC. IA. Departamento de Epidemiología y Estadística del cáncer, INEN. (2014). Situación del. FA. RM. cáncer de mama en el Perú,. DE. Dulak. (2013). Exome and whole genome sequencing of esophageal adenocarcinoma. IO. TE. CA. identifies recurrent driver events and mutational complexity.. BI BL. European Medicines Agency (2012). Committee for Medicinal Products for Human Use (CHMP) Guideline on similar biological medicinal products containing monoclonal antibodies non clinical and clinical issues.. FDA. (2010). Trastuzumab product approval information Licensing action. Recuperado de http://www.fda.gov/ downloads/Drugs/DevelopmentApprovalProcess.. 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Fonts, N. (2015). Nueva Guía de Estabilidad y Condiciones de Administración de Citostáticos. Recuperado de: http://www.lachuletadelfir.com/nueva-guia-de-estabilidady-condiciones-de-administracion-de-citostaticos-2015.. Garrison L (2007). Cost-Effectiveness Analysis of trastuzumab in the adjuvant setting for. UI M. IC A. treatment of HER2 positive breast cancer. Pp 489-98.. Hudis CA (2007). Trastuzumab - Mechanism of action and use in clinical practice. Pp. Y. BI. O. Q. 39-51.. AC. IA. Mato, G. (1995). Unidad de Reconstitución de Citostáticos. Pp 186-188. Recuperado. FA. RM. de:http://www.sap.org.ar/docs/publicaciones/archivosarg/2002/258.pdf.. DE. Metcalfe, S. (2007). PHARMAC funding of 9-week concurrent trastuzumab (Herceptin). TE. CA. for HER2-positive early breast cancer.. Análisis. BI BL. IO. Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas (2013). de. la. situación. del. cáncer. en. el. Perú.. Perú.. Recuperado. de. http://www.dge.gob.pe/portal/docs/asis_cancer.pdf.. Perry, C (1999). Trastuzumab BioDrugs. Pp 129,35.. 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. ANEXOS. 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. ANEXO N°1. 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO N°2 REMANENTE (mg). TRASTUZUMAB. 380. 1. S/.. 5 233.60. 60. S/.. 713.67. Proporción ampollas 0.14. TRASTUZUMAB. 370. 1. S/.. 5 233.60. 70. S/.. 832.62. 0.16. TRASTUZUMAB. 440. 1. S/.. 5 233.60. 0. S/.. TRASTUZUMAB. 312. 1. S/.. 5 233.60. 128. S/. 1 522.50. 0.29. TRASTUZUMAB. 340. 1. S/.. 5 233.60. 100. S/. 1 189.45. 0.23. TRASTUZUMAB. 400. 1. S/.. 5 233.60. 40. S/.. 0.09. TRASTUZUMAB. 440. 1. S/.. 5 233.60. 0. S/.. TRASTUZUMAB. 380. 1. S/.. 5 233.60. 60. S/.. TRASTUZUMAB. 440. 1. S/.. 5 233.60. 0. S/.. TRASTUZUMAB. 340. 1. S/.. 5 233.60. 100. TRASTUZUMAB. 366. 1. S/.. TRASTUZUMAB. 410. 1. S/.. TRASTUZUMAB. 640. 2. TRASTUZUMAB. 440. TRASTUZUMAB. 420. TRASTUZUMAB. 440. TRASTUZUMAB. 312. TRASTUZUMAB. 380. TRASTUZUMAB. 440. TRASTUZUMAB. 384. TRASTUZUMAB. 354. TRASTUZUMAB. 380. TRASTUZUMAB. 357. TRASTUZUMAB TRASTUZUMAB. BI. O. Q. UI. M. IC. A. COSTO (S/.). AHORRO (S/.). -. 475.78 713.67 -. 0.00. 0.00 0.14 0.00 0.23. 74. S/.. 880.20. 0.17. 5 233.60. 30. S/.. S/. 10 467.20. 240. Y. S/. 1 189.45. 5 233.60. AC IA. N° TRASTUZUMAB. FA RM. DOSIS(mg). DE. MONOCLONAL PRESCRITO. 356.84. 0.07. S/. 1 427.35. 0.55 0.00. 1. S/.. 5 233.60. 0. S/.. 1. S/.. 5 233.60. 20. S/.. 1. S/.. 5 233.60. 0. S/.. 1. S/.. 5 233.60. 128. 1. S/.. 5 233.60. 1. S/.. 1 1. 237.89 -. 0.05 0.00 0.29. 60. S/.. 0.14. 5 233.60. 0. S/.. S/.. 5 233.60. 56. S/.. 666.09. 0.13. S/.. 5 233.60. 86. S/. 1 022.93. 0.20. 1. S/.. 5 233.60. 60. S/.. 713.67. 0.14. 1. S/.. 5 233.60. 83. S/.. 987.25. 0.19. 440. 1. S/.. 5 233.60. 0. S/.. 300. 1. S/.. 5 233.60. 140. S/. 1 665.24. 0.32. TRASTUZUMAB. 540. 2. S/. 10 467.20. 340. S/. 2 022.07. 0.77. TRASTUZUMAB. 350. 1. S/.. 90. S/. 1 070.51. 0.20. BI B. LI O. TE CA. S/. 1 522.50. 5 233.60. 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/. 713.67 -. -. 0.00. 0.00.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 390. 1. S/.. 5 233.60. 50. S/.. 594.73. 0.11. TRASTUZUMAB. 345. 1. S/.. 5 233.60. 95. S/. 1 129.98. 0.22. TRASTUZUM. 300. 1. S/.. 5 233.60. 140. S/. 1 665.24. 0.32. TRASTUZUMAB. 440. 1. S/.. 5 233.60. 0. S/.. 0.00. TRASTUZUMAB. 370. 1. S/.. 5 233.60. 70. S/.. 832.62. 0.16. TRASTUZUMAB. 370. 1. S/.. 5 233.60. 70. S/.. 832.62. 0.16. TRASTUZUMAB. 290. 1. S/.. 5 233.60. 150. S/. 1 784.18. 0.34. TRASTUZUMAB. 340. 1. S/.. 5 233.60. 100. S/. 1 189.45. 0.23. TRASTUZUMAB. 440. 1. S/.. 5 233.60. 0.00. TRASTUZUMAB. 380. 1. S/.. 5 233.60. TRASTUZUMAB. 400. 1. S/.. 5 233.60. TRASTUZUMAB. 380. 1. S/.. TRASTUZUMAB. 440. 1. TRASTUZUMAB. 440. 1. TRASTUZUMAB. 440. 1. S/.. TRASTUZUMAB. 312. 1. TRASTUZUMAB. 300. TRASTUZUMAB. 400. TRASTUZUMAB. 410. TRASTUZUMAB. 440. TRASTUZUMAB. 380. TRASTUZUMAB. 340. TRASTUZUMAB. 420. TRASTUZUMAB. 380. TRASTUZUMAB. 440. TRASTUZUMAB. 440. TRASTUZUMAB. 390. TRASTUZUMAB. A. TRASTUZUMAB. S/. S/.. 713.67. 0.14. 40. S/.. 475.78. 0.09. 5 233.60. 60. S/.. 713.67. 0.14. S/.. 5 233.60. 0. S/.. -. 0.00. S/.. 5 233.60. 0. S/.. -. 0.00. 5 233.60. 0. S/.. -. 0.00. S/.. 5 233.60. 128. S/. 1 522.50. 0.29. 1. S/.. 5 233.60. 140. S/. 1 665.24. 0.32. 1. S/.. 5 233.60. 40. S/.. 475.78. 0.09. 1. S/.. 5 233.60. 30. S/.. 356.84. 0.07. 1. S/.. 5 233.60. 0. S/.. 1. S/.. 5 233.60. 60. S/.. 1. S/.. 5 233.60. 100. 1. S/.. 5 233.60. 1. S/.. 1 1. AC IA. Y. BI. O. Q. UI. M. IC. 0 60. FA RM DE. -. -. -. 0.00 0.14 0.23. 20. S/.. 237.89. 0.05. 5 233.60. 60. S/.. 713.67. 0.14. S/.. 5 233.60. 0. S/.. -. 0.00. S/.. 5 233.60. 0. S/.. -. 0.00. 1. S/.. 5 233.60. 50. S/.. 594.73. 0.11. 350. 1. S/.. 5 233.60. 90. S/. 1 070.51. 0.20. TRASTUZUMAB. 400. 1. S/.. 5 233.60. 40. S/.. 0.09. TRASTUZUMAB. 440. 1. S/.. 5 233.60. 0. S/.. TRASTUZUMAB. 540. 2. S/. 10 467.20. 340. BI B. LI O. TE CA. 713.67. S/. 1 189.45. 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/. 475.78 -. S/. 2 022.07. 0.00 0.77.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TRASTUZUMAB. 345. 1. S/.. 5 233.60. 95. S/. 1 129.98. 0.22. TRASTUZUMAB. 300. 1. S/.. 5 233.60. 140. S/. 1 665.24. 0.32. TRASTUZUMAB. 370. 1. S/.. 5 233.60. 70. S/.. 832.62. 0.16. TRASTUZUMAB. 357. 1. S/.. 5 233.60. 83. S/.. 987.25. 0.19. TRASTUZUMAB. 366. 1. S/.. 5 233.60. 74. S/.. TRASTUZUMAB. 340. 1. S/.. 5 233.60. 100. TRASTUZUMAB. 440. 1. S/.. 5 233.60. TRASTUZUMAB. 370. 1. S/.. 5 233.60. TRASTUZUMAB. 380. 1. S/.. 5 233.60. TRASTUZUMAB. 440. 1. S/.. 5 233.60. TRASTUZUMAB. 440. 1. S/.. 5 233.60. TRASTUZUMAB. 405. 1. S/.. 5 233.60. TRASTUZUMAB. 440. 1. S/.. TRASTUZUMAB. 354. 1. S/.. TRASTUZUMAB. 440. 1. S/.. TRASTUZUMAB. 440. 1. TRASTUZUMAB. 400. TRASTUZUMAB. 410. TRASTUZUMAB. 440. TRASTUZUMAB. 300. TRASTUZUMAB. 380. TRASTUZUMAB. 330. TRASTUZUMAB. 440. TRASTUZUMAB. 420. TRASTUZUMAB. 380. TRASTUZUMAB. 330. TRASTUZUMAB. 390. TRASTUZUMAB. 0.17 0.23. 0. S/.. 0.00. 70. S/.. 832.62. 0.16. 60. S/.. 713.67. 0.14. 0. S/.. -. 0.00. 0. S/.. -. 0.00. 35. S/.. 5 233.60. 0. S/.. 5 233.60. 86. 5 233.60. S/.. 1 1. BI. O. Q. UI. M. IC. A. 880.20. S/. 1 189.45 -. 416.31 -. 0.08 0.00 0.20. 0. S/.. -. 0.00. 5 233.60. 0. S/.. -. 0.00. S/.. 5 233.60. 40. S/.. 475.78. 0.09. S/.. 5 233.60. 30. S/.. 356.84. 0.07. 1. S/.. 5 233.60. 0. S/.. 1. S/.. 5 233.60. 140. 1. S/.. 5 233.60. 60. 1. S/.. 5 233.60. 110. 1. S/.. 5 233.60. 1. S/.. 5 233.60. 1. S/.. 1. S/.. 1. 350. TRASTUZUMAB TRASTUZUMAB TRASTUZUMAB. DE. FA RM. AC IA. Y. S/. 1 022.93. -. 0.00. S/. 1 665.24. 0.32. S/.. 0.14 0.25. 0. S/.. 0.00. 20. S/.. 237.89. 0.05. 5 233.60. 60. S/.. 5 233.60. 110. S/.. 5 233.60. 1. S/.. 5 233.60. 400. 1. S/.. 300. 1. S/.. 440. 1. S/.. BI B. LI O. TE CA. 713.67. S/. 1 308.40 713.67. 0.14. S/. 1 308.40. 0.25. 50. S/.. 594.73. 0.11. 90. S/. 1 070.51. 0.20. 5 233.60. 40. S/.. 5 233.60. 140. 5 233.60. 0. 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/. 475.78. 0.09. S/. 1 665.24. 0.32. S/.. 0.00. -.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 380. 1. S/.. 5 233.60. 60. 713.67. 0.14. TRASTUZUMAB. 540. 2. S/. 10 467.20. 340. S/. 2 022.07. 0.77. TRASTUZUMAB. 354. 1. S/.. 5 233.60. 86. S/. 1 022.93. 0.20. TRASTUZUMAB. 357. 1. S/.. 5 233.60. 83. S/.. 987.25. 0.19. TRASTUZUMAB. 370. 1. S/.. 5 233.60. 70. S/.. 832.62. 0.16. TRASTUZUMAB. 370. 1. S/.. 5 233.60. 70. S/.. 832.62. 0.16. TRASTUZUMAB. 312. 1. S/.. 5 233.60. 128. S/. 1 522.50. 0.29. TRASTUZUMAB. 340. 1. S/.. 5 233.60. 100. S/. 1 189.45. 0.23. TRASTUZUMAB. 300. 1. S/.. 5 233.60. 140. TRASTUZUMAB. 366. 1. S/.. 5 233.60. TRASTUZUMAB. 440. 1. S/.. 5 233.60. TRASTUZUMAB. 440. 1. S/.. TRASTUZUMAB. 405. 1. TRASTUZUMAB. 440. 1. TRASTUZUMAB. 340. 1. S/.. TRASTUZUMAB. 300. 1. TRASTUZUMAB. 380. TRASTUZUMAB. 400. TRASTUZUMAB. 440. TRASTUZUMAB. 300. TRASTUZUMAB. 380. TRASTUZUMAB. 400. TRASTUZUMAB. 420. TRASTUZUMAB. 410. TRASTUZUMAB. 384. TRASTUZUMAB. 440. TRASTUZUMAB. 354. TRASTUZUMAB. A. TRASTUZUMAB. S/.. 0.32. S/.. 0.17. 0. S/.. -. 0.00. 5 233.60. 0. S/.. -. 0.00. S/.. 5 233.60. 35. S/.. S/.. 5 233.60. 0. S/.. 5 233.60. 100. S/. 1 189.45. 0.23. S/.. 5 233.60. 140. S/. 1 665.24. 0.32. 1. S/.. 5 233.60. 60. S/.. 713.67. 0.14. 1. S/.. 5 233.60. 40. S/.. 475.78. 0.09. 1. S/.. 5 233.60. 0. S/.. 1. S/.. 5 233.60. 140. 1. S/.. 5 233.60. 1. S/.. 5 233.60. 1. S/.. 1. FA RM. AC IA. Y. BI. O. Q. UI. M. IC. S/. 1 665.24. 74. 880.20. 416.31 -. -. 0.08 0.00. 0.00 0.32. 60. S/.. 713.67. 0.14. 40. S/.. 475.78. 0.09. 5 233.60. 20. S/.. 237.89. 0.05. S/.. 5 233.60. 30. S/.. 356.84. 0.07. 1. S/.. 5 233.60. 56. S/.. 666.09. 0.13. 1. S/.. 5 233.60. 0. S/.. 1. S/.. 5 233.60. 86. S/. 1 022.93. 0.20. 380. 1. S/.. 5 233.60. 60. S/.. 713.67. 0.14. TRASTUZUMAB. 330. 1. S/.. 5 233.60. 110. S/. 1 308.40. 0.25. TRASTUZUMAB. 440. 1. S/.. 5 233.60. 0. S/.. 0.00. TRASTUZUMAB. 390. 1. S/.. 5 233.60. 50. S/.. BI B. LI O. TE CA. DE. S/. 1 665.24. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/. -. 594.73. 0.00. 0.11.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 440. 1. S/.. 5 233.60. 0. TRASTUZUMAB. 540. 2. S/. 10 467.20. 340. TRASTUZUMAB. 440. 1. S/.. 5 233.60. 0. TRASTUZUMAB. 330. 1. S/.. 5 233.60. 110. TRASTUZUMAB. 440. 1. S/.. 5 233.60. 0. TRASTUZUMAB. 350. 1. S/.. 5 233.60. 90. S/. 1 070.51. 0.20. TRASTUZUMAB. 612. 2. S/. 10 467.20. 268. S/. 1 593.87. 0.61. TRASTUZUMAB. 300. 1. S/.. 5 233.60. 140. S/. 1 665.24. 0.32. TRASTUZUMAB. 366. 1. S/.. 5 233.60. 74. S/.. 880.20. 0.17. TRASTUZUMAB. 370. 1. S/.. 5 233.60. 70. S/.. 832.62. 0.16. TRASTUZUMAB. 440. 1. S/.. 5 233.60. 0. S/.. TRASTUZUMAB. 370. 1. S/.. 5 233.60. 70. S/.. TRASTUZUMAB. 440. 1. S/.. 5 233.60. 0. S/.. -. 0.00. TRASTUZUMAB. 440. 1. S/.. 5 233.60. 0. S/.. -. 0.00. TRASTUZUMAB. 440. 1. S/.. 5 233.60. 0. S/.. -. 0.00. TRASTUZUMAB. 380. 1. S/.. 5 233.60. 60. S/.. TRASTUZUMAB. 312. 1. S/.. 5 233.60. TRASTUZUMAB. 300. 1. S/.. 5 233.60. TRASTUZUMAB. 380. 1. S/.. 5 233.60. TRASTUZUMAB. 380. 1. S/.. TRASTUZUMAB. 400. 1. TRASTUZUMAB. 440. 1. TRASTUZUMAB. 405. TRASTUZUMAB. 340. TRASTUZUMAB. 420. TRASTUZUMAB. 410. TRASTUZUMAB. 384. TRASTUZUMAB. AC IA. Y. BI. O. Q. UI. M. IC. A. TRASTUZUMAB. S/.. -. 0.00. S/. 2 022.07. 0.77. S/.. 0.00. -. S/. 1 308.40. 0.25. S/.. 0.00. -. 832.62. 0.00 0.16. 0.14. 128. S/. 1 522.50. 0.29. 140. S/. 1 665.24. 0.32. 60. S/.. 713.67. 0.14. 5 233.60. 60. S/.. 713.67. 0.14. S/.. 5 233.60. 40. S/.. 475.78. 0.09. S/.. 5 233.60. 0. S/.. 1. S/.. 5 233.60. 35. S/.. 1. S/.. 5 233.60. 100. 1. S/.. 5 233.60. 1. S/.. 5 233.60. 1. S/.. 290. 1. TRASTUZUMAB. 300. TRASTUZUMAB. 340. TRASTUZUMAB. 440. BI B. LI O. TE CA. DE. FA RM. 713.67. -. 0.00. 416.31. 0.08. S/. 1 189.45. 0.23. 20. S/.. 237.89. 0.05. 30. S/.. 356.84. 0.07. 5 233.60. 56. S/.. 666.09. 0.13. S/.. 5 233.60. 150. S/. 1 784.18. 0.34. 1. S/.. 5 233.60. 140. S/. 1 665.24. 0.32. 1. S/.. 5 233.60. 100. S/. 1 189.45. 0.23. 1. S/.. 5 233.60. 0. S/.. 0.00. 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/. -.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 400. 1. S/.. 5 233.60. 40. S/.. TRASTUZUMAB. 440. 1. S/.. 5 233.60. 0. S/.. TRASTUZUMAB. 380. 1. S/.. 5 233.60. 60. S/.. TRASTUZUMAB. 330. 1. S/.. 5 233.60. 110. TRASTUZUMAB. 440. 1. S/.. 5 233.60. 0. TRASTUZUMAB. 540. 2. S/. 10 467.20. 340. TRASTUZUMAB. 440. 1. S/.. 5 233.60. 0. TRASTUZUMAB. 354. 1. S/.. 5 233.60. 86. TRASTUZUMAB. 440. 1. S/.. 5 233.60. TRASTUZUMAB. 345. 1. S/.. 5 233.60. TRASTUZUMAB. 370. 1. S/.. 5 233.60. TRASTUZUMAB. 330. 1. S/.. 5 233.60. TRASTUZUMAB. 350. 1. S/.. TRASTUZUMAB. 456. 2. TRASTUZUMAB. 400. 1. S/.. TRASTUZUMAB. 357. 1. TRASTUZUMAB. 390. TRASTUZUMAB. 366. TRASTUZUMAB. 370. TRASTUZUMAB. 370. TRASTUZUMAB. 440. TRASTUZUMAB. 440. TRASTUZUMAB. 380. TRASTUZUMAB. 312. TRASTUZUMAB. 300. TRASTUZUMAB. 380. TRASTUZUMAB. 300. TRASTUZUMAB. IC. A. TRASTUZUMAB. 0. 475.78 -. 0.09 0.00. 713.67. 0.14. S/. 1 308.40. 0.25. S/.. 0.00. -. S/. 2 022.07. 0.77. S/.. 0.00. -. S/. 1 022.93. 0.20. S/.. 0.00. -. S/. 1 129.98. 0.22. 70. S/.. 832.62. 0.16. 110. S/. 1 308.40. 0.25. 5 233.60. 90. S/. 1 070.51. 0.20. S/. 10 467.20. 424. S/. 2 521.64. 0.96. Y. BI. O. Q. UI. M. 95. 40. S/.. 475.78. 0.09. S/.. 5 233.60. 83. S/.. 987.25. 0.19. 1. S/.. 5 233.60. 50. S/.. 594.73. 0.11. 1. S/.. 5 233.60. 74. S/.. 880.20. 0.17. 1. S/.. 5 233.60. 70. S/.. 832.62. 0.16. 1. S/.. 5 233.60. 70. S/.. 832.62. 0.16. 1. S/.. 5 233.60. 0. S/.. -. 0.00. 1. S/.. 5 233.60. 0. S/.. -. 0.00. 1. S/.. 5 233.60. 60. S/.. 1. S/.. 5 233.60. 1. S/.. 1. S/.. 1. 440. TRASTUZUMAB TRASTUZUMAB TRASTUZUMAB. TE CA. DE. FA RM. AC IA. 5 233.60. 0.14. 128. S/. 1 522.50. 0.29. 5 233.60. 140. S/. 1 665.24. 0.32. 5 233.60. 60. S/.. 713.67. 0.14. S/.. 5 233.60. 140. S/. 1 665.24. 0.32. 1. S/.. 5 233.60. 0. S/.. -. 0.00. 440. 1. S/.. 5 233.60. 0. S/.. -. 0.00. 380. 1. S/.. 5 233.60. 60. S/.. 713.67. 0.14. 384. 1. S/.. 5 233.60. 56. S/.. 666.09. 0.13. BI B. LI O. 713.67. 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 290. 1. S/.. 5 233.60. 150. S/. 1 784.18. 0.34. TRASTUZUMAB. 340. 1. S/.. 5 233.60. 100. S/. 1 189.45. 0.23. TRASTUZUMAB. 400. 1. S/.. 5 233.60. 40. S/.. 475.78. 0.09. TRASTUZUMAB. 410. 1. S/.. 5 233.60. 30. S/.. 356.84. 0.07. TRASTUZUMAB. 440. 1. S/.. 5 233.60. 0. S/.. -. 0.00. TRASTUZUMAB. 440. 1. S/.. 5 233.60. 0. S/.. -. 0.00. TRASTUZUMAB. 370. 1. S/.. 5 233.60. 70. S/.. 832.62. 0.16. TRASTUZUMAB. 350. 1. S/.. 5 233.60. 90. S/. 1 070.51. 0.20. TRASTUZUMAB. 400. 1. S/.. 5 233.60. 40. S/.. 475.78. 0.09. TRASTUZUMAB. 400. 1. S/.. 5 233.60. 40. S/.. 475.78. 0.09. TRASTUZUMAB. 540. 2. S/. 10 467.20. S/. 2 022.07. 0.77. TRASTUZUMAB. 440. 1. S/.. 5 233.60. 0. S/.. 0.00. TRASTUZUMAB. 300. 1. S/.. 5 233.60. 140. S/. 1 665.24. 0.32. TRASTUZUMAB. 370. 1. S/.. 5 233.60. 70. S/.. 0.16. TRASTUZUMAB. 440. 1. S/.. 5 233.60. 0. S/.. TRASTUZUMAB. 380. 1. S/.. 5 233.60. 60. S/.. TRASTUZUMAB. 340. 1. S/.. 5 233.60. 100. TRASTUZUMAB. 357. 1. S/.. 5 233.60. 83. TRASTUZUMAB. 390. 1. S/.. 5 233.60. TRASTUZUMAB. 345. 1. S/.. TRASTUZUMAB. 420. 1. TRASTUZUMAB. 370. 1. TRASTUZUMAB. 370. TRASTUZUMAB. 330. TRASTUZUMAB. 496. TRASTUZUMAB. 440. TRASTUZUMAB. 330. TRASTUZUMAB. AC IA. Y. BI. O. Q. UI. M. IC. A. TRASTUZUMAB. 340. 832.62 -. 0.00 0.14. S/. 1 189.45. 0.23. S/.. 987.25. 0.19. 50. S/.. 594.73. 0.11. 5 233.60. 95. S/. 1 129.98. 0.22. S/.. 5 233.60. 20. S/.. 237.89. 0.05. S/.. 5 233.60. 70. S/.. 832.62. 0.16. 1. S/.. 5 233.60. 70. S/.. 832.62. 0.16. 1. S/.. 5 233.60. 110. S/. 1 308.40. 0.25. 2. S/. 10 467.20. 384. S/. 2 283.75. 0.87. 1. S/.. 5 233.60. 0. S/.. 0.00. 1. S/.. 5 233.60. 110. S/. 1 308.40. 0.25. 354. 1. S/.. 5 233.60. 86. S/. 1 022.93. 0.20. TRASTUZUMAB. 375. 1. S/.. 5 233.60. 65. S/.. 773.15. 0.15. TRASTUZUMAB. 300. 1. S/.. 5 233.60. 140. S/. 1 665.24. 0.32. TRASTUZUMAB. 312. 1. S/.. 5 233.60. 128. S/. 1 522.50. 0.29. BI B. LI O. TE CA. DE. FA RM. 713.67. 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/. -.

(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 440. 1. S/.. 5 233.60. 0. TRASTUZUMAB. 342. 1. S/.. 5 233.60. 98. S/. 1 165.67. 0.22. TRASTUZUMAB. 560. 2. S/. 10 467.20. 320. S/. 1 903.13. 0.73. TRASTUZUMAB. 420. 1. S/.. 5 233.60. 20. S/.. 237.89. 0.05. TRASTUZUMAB. 380. 1. S/.. 5 233.60. 60. S/.. 713.67. 0.14. TRASTUZUMAB. 400. 1. S/.. 5 233.60. 40. S/.. 475.78. 0.09. TRASTUZUMAB. 440. 1. S/.. 5 233.60. 0. S/.. TRASTUZUMAB. 380. 1. S/.. 5 233.60. 60. S/.. TRASTUZUMAB. 300. 1. S/.. 5 233.60. TRASTUZUMAB. 384. 1. S/.. 5 233.60. TRASTUZUMAB. 380. 1. S/.. 5 233.60. TRASTUZUMAB. 440. 1. S/.. TRASTUZUMAB. 340. 1. TRASTUZUMAB. 380. 1. TRASTUZUMAB. 410. 1. S/.. TRASTUZUMAB. 540. TRASTUZUMAB. 440. TRASTUZUMAB. 345. TRASTUZUMAB. 340. TRASTUZUMAB. 420. TRASTUZUMAB. 400. TRASTUZUMAB. 357. TRASTUZUMAB. 370. TRASTUZUMAB. 370. TRASTUZUMAB. 370. TRASTUZUMAB. 440. TRASTUZUMAB. 390. TRASTUZUMAB. A. TRASTUZUMAB. -. -. 0.00. 0.00. 713.67. 0.14 0.32. S/.. 666.09. 0.13. 60. S/.. 713.67. 0.14. 5 233.60. 0. S/.. S/.. 5 233.60. 100. S/. 1 189.45. 0.23. S/.. 5 233.60. 60. S/.. 713.67. 0.14. 5 233.60. 30. S/.. 356.84. 0.07. 2. S/. 10 467.20. 340. S/. 2 022.07. 0.77. 1. S/.. 5 233.60. 0. S/.. 0.00. 1. S/.. 5 233.60. 95. S/. 1 129.98. 0.22. 1. S/.. 5 233.60. 100. S/. 1 189.45. 0.23. 1. S/.. 5 233.60. 20. S/.. 237.89. 0.05. 1. S/.. 5 233.60. 40. S/.. 475.78. 0.09. 1. S/.. 5 233.60. 83. S/.. 987.25. 0.19. 1. S/.. 5 233.60. 70. S/.. 832.62. 0.16. 1. S/.. 5 233.60. 70. S/.. 832.62. 0.16. 1. S/.. 5 233.60. 70. S/.. 832.62. 0.16. 1. S/.. 5 233.60. 0. S/.. 1. S/.. 5 233.60. 50. S/.. 330. 1. S/.. 5 233.60. 110. TRASTUZUMAB. 440. 1. S/.. 5 233.60. 0. TRASTUZUMAB. 312. 1. S/.. 5 233.60. 128. S/. 1 522.50. 0.29. TRASTUZUMAB. 354. 1. S/.. 5 233.60. 86. S/. 1 022.93. 0.20. BI B. LI O. TE CA. DE. FA RM. AC IA. Y. BI. O. Q. UI. M. IC. S/. 1 665.24. 56. 27 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/. 140. S/.. -. -. -. 0.00. 0.00. 594.73. 0.11. S/. 1 308.40. 0.25. S/.. 0.00. -.

(36) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 350. 1. S/.. 5 233.60. 90. S/. 1 070.51. 0.20. TRASTUZUMAB. 342. 1. S/.. 5 233.60. 98. S/. 1 165.67. 0.22. TRASTUZUMAB. 420. 1. S/.. 5 233.60. 20. S/.. 237.89. 0.05. TRASTUZUMAB. 330. 1. S/.. 5 233.60. 110. S/. 1 308.40. 0.25. TRASTUZUMAB. 400. 1. S/.. 5 233.60. 40. S/.. TRASTUZUMAB. 300. 1. S/.. 5 233.60. 140. TRASTUZUMAB. 440. 1. S/.. 5 233.60. TRASTUZUMAB. 380. 1. S/.. 5 233.60. TRASTUZUMAB. 300. 1. S/.. 5 233.60. TRASTUZUMAB. 400. 1. S/.. 5 233.60. TRASTUZUMAB. 440. 1. S/.. 5 233.60. TRASTUZUMAB. 380. 1. S/.. TRASTUZUMAB. 375. 1. TRASTUZUMAB. 440. 1. TRASTUZUMAB. 290. 1. S/.. TRASTUZUMAB. 380. 1. TRASTUZUMAB. 440. TRASTUZUMAB. 370. TRASTUZUMAB. 420. TRASTUZUMAB. 366. TRASTUZUMAB. 440. TRASTUZUMAB. 380. TRASTUZUMAB. 345. TRASTUZUMAB. 440. TRASTUZUMAB. 440. TRASTUZUMAB. 540. TRASTUZUMAB. 410. TRASTUZUMAB. A. TRASTUZUMAB. 475.78. 0.09. S/. 1 665.24. 0.32. 0. S/.. 0.00. 60. S/.. 713.67. 0.14 0.32. S/.. 0.09. 0. S/.. 5 233.60. 60. S/.. 713.67. 0.14. S/.. 5 233.60. 65. S/.. 773.15. 0.15. S/.. 5 233.60. 0. S/.. 5 233.60. 150. S/.. 5 233.60. 1. S/.. 1. S/.. 1. BI. O. Q. UI. M. IC. S/. 1 665.24. 40. Y. 140. -. 475.78 -. -. 0.00. 0.00 0.34. 60. S/.. 0.14. 5 233.60. 0. S/.. 5 233.60. 70. S/.. 832.62. 0.16. S/.. 5 233.60. 20. S/.. 237.89. 0.05. 1. S/.. 5 233.60. 74. S/.. 880.20. 0.17. 1. S/.. 5 233.60. 0. S/.. 1. S/.. 5 233.60. 60. S/.. 713.67. 0.14. 1. S/.. 5 233.60. 95. S/. 1 129.98. 0.22. 1. S/.. 5 233.60. 0. S/.. -. 0.00. 1. S/.. 5 233.60. 0. S/.. -. 0.00. 2. S/. 10 467.20. 340. 1. S/.. 5 233.60. 360. 1. S/.. TRASTUZUMAB. 357. 1. TRASTUZUMAB. 370. 1. TRASTUZUMAB. 440. 1. BI B. LI O. TE CA. DE. FA RM. AC IA. S/. 1 784.18 713.67 -. -. 0.00. 0.00. S/. 2 022.07. 0.77. 30. S/.. 356.84. 0.07. 5 233.60. 80. S/.. 951.56. 0.18. S/.. 5 233.60. 83. S/.. 987.25. 0.19. S/.. 5 233.60. 70. S/.. 832.62. 0.16. S/.. 5 233.60. 0. S/.. 28 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/. -. 0.00.

(37) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 420. 1. S/.. 5 233.60. 20. S/.. 237.89. 0.05. TRASTUZUMAB. 370. 1. S/.. 5 233.60. 70. S/.. 832.62. 0.16. TRASTUZUMAB. 340. 1. S/.. 5 233.60. 100. S/. 1 189.45. 0.23. TRASTUZUMAB. 370. 1. S/.. 5 233.60. 70. S/.. 832.62. 0.16. TRASTUZUMAB. 330. 1. S/.. 5 233.60. 110. S/. 1 308.40. 0.25. TRASTUZUMAB. 440. 1. S/.. 5 233.60. 0. S/.. 0.00. TRASTUZUMAB. 420. 1. S/.. 5 233.60. 20. S/.. 237.89. 0.05. TRASTUZUMAB. 400. 1. S/.. 5 233.60. 40. S/.. 475.78. 0.09. TRASTUZUMAB. 312. 1. S/.. 5 233.60. 128. S/. 1 522.50. 0.29. TRASTUZUMAB. 354. 1. S/.. 5 233.60. 86. S/. 1 022.93. 0.20. TRASTUZUMAB. 400. 1. S/.. 5 233.60. 40. S/.. 475.78. 0.09. TRASTUZUMAB. 350. 1. S/.. 5 233.60. 90. S/. 1 070.51. 0.20. TRASTUZUMAB. 440. 1. S/.. 5 233.60. 0. S/.. -. 0.00. TRASTUZUMAB. 440. 1. S/.. 5 233.60. 0. S/.. -. 0.00. TRASTUZUMAB. 300. 1. S/.. 5 233.60. 140. TRASTUZUMAB. 380. 1. S/.. 5 233.60. TRASTUZUMAB. 440. 1. S/.. TRASTUZUMAB. 440. 1. S/.. TRASTUZUMAB. 380. 1. TRASTUZUMAB. 375. TRASTUZUMAB. 290. TRASTUZUMAB. 366. Y. BI. O. Q. UI. M. IC. A. TRASTUZUMAB. 0.32. 60. S/.. 0.14. 5 233.60. 0. S/.. -. 0.00. 5 233.60. 0. S/.. -. 0.00. S/.. 5 233.60. 60. S/.. 713.67. 0.14. 1. S/.. 5 233.60. 65. S/.. 773.15. 0.15. 1. S/.. 5 233.60. 150. S/. 1,784.18. 0.34. 1. S/.. 5 233.60. 74. S/.. 0.17. DE. FA RM. AC IA. S/. 1 665.24. BI B. LI O. TE CA. -. 29 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/. 713.67. 880.20.

(38) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. MONOCLONAL PRESCRITO RITUXIMAB. DOSIS(mg). COSTO (S/.) S/.2 450.90. N° RITUXIMAB 100mg 1. COSTO (S/.) S/.472.60. REMANENTE (mg) 0. AHORRO(S/.). 600. N°RITUXIMAB 500mg 1. S/.0.00. Proporción ampollas. 0.00. RITUXIMAB. 700. 1. S/.2 450.90. 2. S/.945.20. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 560. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 40. S/.189.04. 0.40. RITUXIMAB. 640. 1. S/.2 450.90. 2. S/.945.20. 60. S/.283.56. 0.60. 0. S/.0.00. 550. 1. S/.2 450.90. 1. 0. S/.472.60. 50. S/.236.30. 0.50. RITUXIMAB. 500. 1. S/.2 450.90. 0. S/.0.00. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 600. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 560. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 40. S/.189.04. 0.40. RITUXIMAB. 600. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 680. 1. S/.2 450.90. 2. S/.945.20. 20. S/.94.52. 0.20. RITUXIMAB. 500. 1. S/.2 450.90. 0. S/.0.00. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 670. 1. S/.2 450.90. 2. RITUXIMAB. 600. 1. S/.2 450.90. RITUXIMAB. 600. 1. S/.2 450.90. RITUXIMAB. 650. 1. RITUXIMAB. 600. RITUXIMAB. 700. RITUXIMAB. IC. M. UI Q O BI. S/.2 450.90. Y. 1. 0.00. 30. S/.141.78. 0.30. S/.472.60. 0. S/.0.00. 0.00. 1. S/.472.60. 0. S/.0.00. 0.00. S/.2 450.90. 2. S/.945.20. 50. S/.236.30. 0.50. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 0. S/.0.00. 0.00. 1. S/.2 450.90. 2. S/.945.20. 0. S/.0.00. 0.00. 600. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 500. 1. S/.2 450.90. 0. S/.0.00. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 600. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 700. 1. S/.2 450.90. 2. S/.945.20. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 637. 1. S/.2 450.90. 2. S/.945.20. 63. S/.297.74. 0.63. RITUXIMAB. 500. 1. S/.2 450.90. 0. S/.0.00. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 600. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 500. 1. S/.2 450.90. 0. S/.0.00. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 750. 1. S/.2 450.90. 2. S/.945.20. 50. S/.236.30. 0.50. RITUXIMAB. 550. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 50. S/.236.30. 0.50. RITUXIMAB. 600. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 0. S/.0.00. 0.00. LI O. TE CA. FA RM. AC IA. S/.945.20. 1. DE. 500. BI B. RITUXIMAB. A. S/.0.00. RITUXIMAB. 30 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) 500. 1. S/.2 450.90. 0. S/.0.00. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 560. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 40. S/.189.04. 0.40. RITUXIMAB. 700. 1. S/.2 450.90. 2. S/.945.20. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 670. 1. S/.2 450.90. 2. S/.945.20. 30. S/.141.78. 0.30. RITUXIMAB. 637. 1. S/.2 450.90. 2. S/.945.20. 63. S/.297.74. 0.63. RITUXIMAB. 600. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 600. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 600. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 700. 1. S/.2 450.90. 2. S/.945.20. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 500. 1. S/.2 450.90. 0. S/.0.00. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 637. 1. S/.2 450.90. 2. 63. S/.297.74. 0.63. RITUXIMAB. 500. 1. S/.2 450.90. 0. S/.0.00. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 570. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 30. S/.141.78. 0.30. RITUXIMAB. 500. 1. S/.2 450.90. 0. S/.0.00. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 550. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 50. S/.236.30. 0.50. RITUXIMAB. 600. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 700. 1. S/.2 450.90. 2. S/.945.20. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 500. 1. S/.2 450.90. 0. S/.0.00. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 600. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 600. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 637. 1. S/.2 450.90. 2. S/.945.20. 63. S/.297.74. 0.63. RITUXIMAB. 600. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 560. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 40. S/.189.04. 0.40. RITUXIMAB. 670. 1. S/.2 450.90. 2. S/.945.20. 30. S/.141.78. 0.30. RITUXIMAB. 500. 1. S/.2 450.90. 0. S/.0.00. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 600. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 750. 1. S/.2 450.90. 2. S/.945.20. 50. S/.236.30. 0.50. RITUXIMAB. 630. 1. S/.2 450.90. 2. S/.945.20. 70. S/.330.82. 0.70. RITUXIMAB. 600. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 600. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 500. 1. S/.2 450.90. 0. S/.0.00. 0. S/.0.00. 0.00. IC. M UI. Y. BI. O. Q. S/.945.20. AC IA. FA RM. DE. TE CA LI O. A. RITUXIMAB. BI B. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 31 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(40) 500. 1. S/.2 450.90. 0. S/.0.00. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 700. 1. S/.2 450.90. 2. S/.945.20. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 500. 1. S/.2 450.90. 0. S/.0.00. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 660. 1. S/.2 450.90. 2. S/.945.20. 40. S/.189.04. 0.40. RITUXIMAB. 600. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 670. 1. S/.2 450.90. 2. S/.945.20. 30. S/.141.78. 0.30. RITUXIMAB. 637. 1. S/.2 450.90. 2. S/.945.20. 63. S/.297.74. 0.63. RITUXIMAB. 600. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 500. 1. S/.2 450.90. 0. S/.0.00. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 700. 1. S/.2 450.90. 2. S/.945.20. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 560. 1. S/.2 450.90. 1. 40. S/.189.04. 0.40. RITUXIMAB. 640. 1. S/.2 450.90. 2. S/.945.20. 60. S/.283.56. 0.60. RITUXIMAB. 550. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 50. S/.236.30. 0.50. RITUXIMAB. 630. 1. S/.2 450.90. 2. S/.945.20. 70. S/.330.82. 0.70. RITUXIMAB. 600. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 600. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 500. 1. S/.2 450.90. 0. S/.0.00. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 600. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 500. 1. S/.2 450.90. 0. S/.0.00. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 600. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 750. 1. S/.2 450.90. 2. S/.945.20. 50. S/.236.30. 0.50. RITUXIMAB. 700. 1. S/.2 450.90. 2. S/.945.20. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 670. 1. S/.2 450.90. 2. S/.945.20. 30. S/.141.78. 0.30. RITUXIMAB. 700. 1. S/.2 450.90. 2. S/.945.20. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 500. 1. S/.2 450.90. 0. S/.0.00. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 600. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 500. 1. S/.2 450.90. 0. S/.0.00. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 700. 1. S/.2 450.90. 2. S/.945.20. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 560. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 40. S/.189.04. 0.40. RITUXIMAB. 525. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 75. S/.354.45. 0.85. IC. M. UI. Y. BI. O. Q. S/.472.60. AC IA. FA RM. DE. TE CA LI O. A. RITUXIMAB. BI B. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 32 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(41) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 630. 1. S/.2 450.90. 2. S/.945.20. 70. S/.330.82. 0.70. RITUXIMAB. 637. 1. S/.2 450.90. 2. S/.945.20. 63. S/.297.74. 0.63. RITUXIMAB. 600. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 600. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 700. 1. S/.2 450.90. 2. S/.945.20. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 570. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 30. S/.141.78. 0.30. RITUXIMAB. 600. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 500. 1. S/.2 450.90. 0. S/.0.00. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 600. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 500. 1. S/.2 450.90. 0. S/.0.00. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 600. 1. S/.2 450.90. 1. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 600. 1. S/.2 450.90. 1. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 700. 1. S/.2 450.90. 2. RITUXIMAB. 560. 1. S/.2 450.90. 1. RITUXIMAB. 600. 1. S/.2 450.90. RITUXIMAB. 500. 1. S/.2 450.90. RITUXIMAB. 600. 1. S/.2 450.90. RITUXIMAB. 750. 1. S/.2 450.90. RITUXIMAB. 700. 1. RITUXIMAB. 560. RITUXIMAB RITUXIMAB. UI. M. IC. A. RITUXIMAB. S/.472.60. 0. S/.0.00. 0.00. S/.472.60. 40. S/.189.04. 0.40. 1. S/.472.60. 0. S/.0.00. 0.00. 0. S/.0.00. 0. S/.0.00. 0.00. 1. S/.472.60. 0. S/.0.00. 0.00. 2. S/.945.20. 50. S/.236.30. 0.50. S/.2 450.90. 2. S/.945.20. 0. S/.0.00. 0.00. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 40. S/.189.04. 0.40. 637. 1. S/.2 450.90. 2. S/.945.20. 63. S/.297.74. 0.63. 750. 1. S/.2 450.90. 2. S/.945.20. 50. S/.236.30. 0.50. RITUXIMAB. 560. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 40. S/.189.04. 0.40. RITUXIMAB. 700. 1. S/.2 450.90. 2. S/.945.20. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 700. 1. S/.2 450.90. 2. S/.945.20. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 580. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 20. S/.94.52. 0.20. RITUXIMAB. 600. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 562. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 38. S/.179.59. 0.38. RITUXIMAB. 525. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 75. S/.354.45. 0.75. RITUXIMAB. 630. 1. S/.2 450.90. 2. S/.945.20. 70. S/.330.82. 0.70. RITUXIMAB. 638. 1. S/.2 450.90. 2. S/.945.20. 62. S/.293.01. 0.62. Y. AC IA. FA RM. DE. TE CA LI O. BI. S/.945.20. BI B. O. Q. S/.472.60. 33 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(42) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 600. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 500. 1. S/.2 450.90. 0. S/.0.00. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 500. 1. S/.2 450.90. 0. S/.0.00. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 560. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 40. S/.189.04. 0.40. RITUXIMAB. 500. 1. S/.2 450.90. 0. S/.0.00. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 550. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 50. S/.236.30. 0.50. RITUXIMAB. 700. 1. S/.2 450.90. 2. S/.945.20. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 560. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 40. S/.189.04. 0.40. RITUXIMAB. 600. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 700. 1. S/.2 450.90. 2. S/.945.20. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 588. 1. S/.2 450.90. 1. 12. S/.56.71. 0.12. RITUXIMAB. 600. 1. S/.2 450.90. 1. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 600. 1. S/.2 450.90. 1. RITUXIMAB. 637. 1. S/.2 450.90. 2. RITUXIMAB. 580. 1. S/.2 450.90. RITUXIMAB. 700. 1. S/.2 450.90. RITUXIMAB. 670. 1. S/.2 450.90. RITUXIMAB. 700. 1. S/.2 450.90. RITUXIMAB. 500. 1. RITUXIMAB. 563. RITUXIMAB RITUXIMAB. UI. M. IC. A. RITUXIMAB. S/.472.60. 0. S/.0.00. 0.00. S/.945.20. 63. S/.297.74. 0.63. 1. S/.472.60. 20. S/.94.52. 0.05. 2. S/.945.20. 0. S/.0.00. 0.00. 2. S/.945.20. 30. S/.141.78. 0.30. 2. S/.945.20. 0. S/.0.00. 0.00. S/.2 450.90. 0. S/.0.00. 0. S/.0.00. 0.00. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 37. S/.174.86. 0.37. 700. 1. S/.2 450.90. 2. S/.945.20. 0. S/.0.00. 0.00. 630. 1. S/.2 450.90. 2. S/.945.20. 70. S/.330.82. 0.70. RITUXIMAB. 600. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 560. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 40. S/.189.04. 0.40. RITUXIMAB. 562. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 38. S/.179.59. 0.38. RITUXIMAB. 560. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 40. S/.189.04. 0.40. RITUXIMAB. 525. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 75. S/.354.45. 0.75. RITUXIMAB. 640. 1. S/.2 450.90. 2. S/.945.20. 60. S/.283.56. 0.60. RITUXIMAB. 700. 1. S/.2 450.90. 2. S/.945.20. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 500. 1. S/.2 450.90. 0. S/.0.00. 0. S/.0.00. 0.00. RITUXIMAB. 560. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 40. S/.189.04. 0.40. Y. AC IA. FA RM. DE. TE CA LI O. BI. S/.472.60. BI B. O. Q. S/.472.60. 34 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(43) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 550. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 50. S/.236.30. 0.50. RITUXIMAB. 570. 1. S/.2 450.90. 1. S/.472.60. 30. S/.141.78. 0.30. AHORRO. 0. S/.0.00. 0. 0. S/.0.00. 0. 0. S/.0.00. 0. S/.4 032.00. 0. S/.0.00. 0. S/.4 032.00. 0. S/.0.00. 0. S/.4 032.00. 0. S/.0.00. 0. S/.4 032.00. 0. S/.0.00. 0. S/.4 032.00. 0. S/.0.00. 0. S/.7 056.00. 0. S/.0.00. 0. S/.4 032.00. 0. S/.0.00. 0. S/.4 032.00. 0. S/.0.00. 0. S/.4 032.00. 0. S/.0.00. 0. S/.4 032.00. 0. S/.0.00. 0. 4. S/.4 032.00. 0. S/.0.00. 0. 4. S/.4 032.00. 0. S/.0.00. 0. 4. S/.4 032.00. 0. S/.0.00. 0. 6. S/.6 048.00. 0. S/.0.00. 0. 4. S/.4 032.00. 0. S/.0.00. 0. 400. 4. S/.4 032.00. 0. S/.0.00. 0. CETUXIMAB. 400. 4. S/.4 032.00. 0. S/.0.00. 0. CETUXIMAB. 400. 4. S/.4 032.00. 0. S/.0.00. 0. CETUXIMAB. 400. 4. S/.4 032.00. 0. S/.0.00. 0. S/.6 048.00. CETUXIMAB. 400. 4. S/.4 032.00. CETUXIMAB. 400. 4. S/.4 032.00. CETUXIMAB. 400. 4. CETUXIMAB. 400. 4. CETUXIMAB. 400. 4. CETUXIMAB. 400. 4. CETUXIMAB. 400. 4. CETUXIMAB. 700. 7. CETUXIMAB. 400. 4. CETUXIMAB. 400. 4. CETUXIMAB. 400. 4. CETUXIMAB. 400. 4. CETUXIMAB. 400. CETUXIMAB. 400. CETUXIMAB. 400. CETUXIMAB. 600. CETUXIMAB. 400. CETUXIMAB. O. BI. AC IA FA RM DE. TE CA LI O BI B. IC. COSTO (S/.). 6. M. N° CETUXIMAB 100 mg. 600. UI. DOSIS(mg). CETUXIMAB. Q. MONOCLONAL PRESCRITO. A. REMANENTE (mg). Proporción ampollas.. Y. RITUXIMAB. 35 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

Referencias

Documento similar

 En el apartado 4.6 de la Ficha Técnica y 6 del Prospecto se añade la frase “En muy raras ocasiones se han notificado reacciones de hipersensibiliad, incluyendo anafilaxia (en

En estos últimos años, he tenido el privilegio, durante varias prolongadas visitas al extranjero, de hacer investigaciones sobre el teatro, y muchas veces he tenido la ocasión

que hasta que llegue el tiempo en que su regia planta ; | pise el hispano suelo... que hasta que el

En junio de 1980, el Departamento de Literatura Española de la Universi- dad de Sevilla, tras consultar con diversos estudiosos del poeta, decidió propo- ner al Claustro de la

E Clamades andaua sienpre sobre el caua- 11o de madera, y en poco tienpo fue tan lexos, que el no sabia en donde estaña; pero el tomo muy gran esfuergo en si, y pensó yendo assi

Fuente de emisión secundaria que afecta a la estación: Combustión en sector residencial y comercial Distancia a la primera vía de tráfico: 3 metros (15 m de ancho)..

La campaña ha consistido en la revisión del etiquetado e instrucciones de uso de todos los ter- mómetros digitales comunicados, así como de la documentación técnica adicional de

En un estudio realizado por Fajardo (2016), sobre el Consumo de anticuerpos monoclonales en la Unidad de Mezclas Oncológicas del Hospital de Alta Complejidad “Virgen de la