UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE
LOJA
La Universidad Católica de Loja
MAESTRÍA EN GERENCIA INTEGRAL DE SALUD PARA EL
DESARROLLO LOCAL
“M
anejo adecuado de residuos hospitalarios en el Hospital
Cantonal de Paute en el
p
eríodo 2011
–
2012”
Tesis de Grado.
Autora:
Olalla Rodas, Karen Yovina.
Directora:
León Ojeda, Mercedes Alicia, Dra.
CENTRO UNIVERSITARIO CUENCA
II
CERTIFICACIÓN
Dra.
Mercedes Alicia León Ojeda.
DIRECTORA DE TESIS DE GRADO
CERTIFICA:
Que el presente trabajo, denominado: “Manejo Adecuado de Desechos Hospitalarios
en el Hospital Cantonal de Paute en el Período 2011 - 2012”, realizado por la
profesional en formación: Olalla Rodas Karen Yovina; cumple con los requisitos
establecidos en las normas generales para la Graduación en la Universidad Técnica
Particular de Loja, tanto en el aspecto de forma como de contenido, por lo cual me
permito autorizar su presentación para los fines pertinentes ajustándose a las
normas establecidas por la Universidad Técnica Particular de Loja; por lo que
autorizo su presentación.
Cuenca, diciembre de 2012
f) ____________________________
Dra. Mercedes León
III
CESIÓN DE DERECHOS
“ Yo Olalla Rodas Karen Yovina, declaro ser la autora dela presente tesis y eximo expresamente a la Universidad Técnica Particular de Loja y a sus representantes
legales de posibles reclamos o acciones legales.
Adicionalmente declaro conocer y aceptar la disposición del Art. 67 del Estatuto
Orgánico de la Universidad Técnica Particular de Loja que en su parte pertinente
textualmente dice: “Forman parte del patrimonio de la Universidad la propiedad
intelectual de investigaciones, trabajos científicos o técnicos y tesis de grado que se
realicen a través, o con el apoyo financiero, académico o institucional (operativo) de
la Universidad”.
f. ___________________________
Autor. Olalla Rodas Karen Yovina.
IV
DEDICATORIA
Dedico especialmente esta tesis al amigo de toda mi vida “Dios” y a mi familia.
Para mi madre Guillermina, por su comprensión y ayuda en momentos buenos y
malos. A mi padre Julio fallecido hace aproximadamente nueve años; los cuales me
han enseñado a encarar las adversidades sin perder nunca la dignidad ni desfallecer
en el intento; me han dado todo lo que soy como persona, mis valores, mis
principios, mi perseverancia, mi empeño; todo ello con una gran dosis de amor y sin
pedir nunca nada a cambio.
A mi esposo Cosme, a él especialmente le dedico esta Tesis por su paciencia, por
su comprensión, por su empeño, por su fuerza, por su amor, por ser tal y como es,…
porque lo amo con todo mi corazón y es la persona que más directamente ha sufrido
las consecuencias del trabajo realizado. Realmente él me llena por dentro para
conseguir un equilibrio que me permita dar el máximo de mí; nunca le podré estar
suficientemente agradecida por todo.
A mis hijos, Damián Rafael y María Caridad, ya que sus nacimientos coincidieron
con el egreso de la maestría y la elaboración de mi tesis, por lo cual sufrieron el
abandono de mi parte; siendo ellos lo mejor que me han pasado, y han venido a este
mundo para darme el último empujón para terminar este trabajo; son sin duda mi
referencia para el presente y para el futuro.
A todos ellos va dedicada esta tesis, de todo corazón.
V
AGRADECIMIENTO
Mi gratitud principalmente la quiero referir a Dios como el ser más importante en mi
vida, luego me gustaría agradecer a mi familia y mi más sincero agradecimiento a mi
directora y tutora de Tesis la Dra. Mercedes León por su esfuerzo, trabajo y
dedicación; sus conocimientos, orientaciones, su manera de trabajar, su
persistencia, paciencia y motivación han sido fundamentales para mi formación;
inculcando en mí un sentido de seriedad, responsabilidad y rigor académico. A su
manera, ha sido capaz de ganarse mi lealtad y admiración, así como sentirme en
deuda con ella por todo lo recibido durante el periodo de tiempo que ha durado esta
Tesis de Magister.
También me gustaría agradecer al personal docente y administrativo del programa
de maestría en Gerencia Integral de Salud para el Desarrollo Local de la UTPL por la
oportunidad brindada para el mejoramiento y capacitación profesional, que de una
manera u otra han aportado su granito de arena a mi formación.
De igual manera agradecer a todo el personal médico, paramédico, a los empleados
y trabajadores del Hospital Cantonal de Paute, pero en especial a los directores al
anterior Director el Dr. Galo Ochoa y a su actual Director el Dr. Eduardo Albán ya
que me dieron acogida para poder desarrollar mi tesis y por su apoyo brindado. Por
último, pero no por ello menos importante, estaré eternamente agradecido al
Municipio de Paute, por su predisposición a colaborar en este trabajo.
Para todas las personas que me ayudaron, ya que sin su colaboración no se hubiera
realizado este trabajo de tesis. Para todos ellos, muchas gracias por todo.
VI
ÍNDICE DE CONTENIDOS
PRELIMINARES: PÁGINAS.
Certificación II
Autoría III
Cesión de Derechos IV
Agradecimiento V
Dedicatoria VI
Índice de Contenidos VII
Resumen IX
Abstract X
CUERPO DE LA TESIS:
Introducción 1
Problematización 3
Justificación 4
Objetivos 5
CAPÍTULO I 6
1. MARCO TEORICO 7
1.1 Marco Institucional 7
1.2 Marco Conceptual 17
CAPÍTULO II 22
2. DISEÑO METODOLÓGICO 23
2.1 Matriz de Involucrados 24
2.2 Árbol de Problemas 25
2.3 Árbol de Objetivos 26
VII
CAPÍTULO III 32
3. RESULTADOS OBTENIDOS 33
4. ANÁLISIS GENERAL 51
5. CONCLUSIONES 52
6. RECOMENDACIONES 53
7. BIBLIOGRAFÍA 54
VIII
RESUMEN
La bioseguridad es algo esencial para los servicios de salud y la población. En el
Hospital Cantonal de Paute existía un limitado conocimiento de bioseguridad, riesgo
laboral y manejo inadecuado de los desechos hospitalarios entre otros; por lo que no
se contaba con un comité funcionante de bioseguridad, no existía señalética, etc.;
causando esto mayores riesgos de contagio en usuarios internos y externos.
Por lo que se ejecutó un proyecto de intervención, con el cual se logró reactivar y
reestructurar el comité con control permanente, capacitado y actualizado en materia
de bioseguridad involucradoy trabajando continuamente. Se realizaron 6eventos de
capacitación y educación para todos los funcionarios asistentes; se colocó señalética
adecuada en la institución para informar y mejorar el conocimiento de las normas de
bioseguridad hospitalaria y darse cumplimiento a las mismas.
Se realizó gestión y coordinación para la adquisición de suministros, implementos de
limpieza, equipos de protección personal, etc. para disminuir los accidentes laborales
y la contaminación.Como resultado, mejoró la bioseguridad hospitalaria en el
IX
ABSTRACT
Biosafety is essential for health services and the population. There was only a limited
knowledge regarding biosafety and occupational risk in the Paute Canton Hospital as
well as poor management of hospital waste among other inadequacies. There was
no functional committee for biosafety, no existing labels, etc. posing major threats of
contagion to the internal and external users.
For the above reasons, an interventional project was carried out reactivating and
restructuring a permanent committee, bringing it up to date and competent in the
involved biosafety materials for a continued intervention. Six educational events were
conducted for all the attending workers, adequate labels, to inform, to improve the
knowledge of the hospital biosafety norms, and to implement the same, were placed
in the institution.
Acquisition of supplies, cleaning tools, devices for personal protection, etc. was
negotiated and coordinated for the purpose of decreasing accidents and
contaminations in the working environment. As a result of these interventions, the
Paute Canton Hospital´s biosafety improved, with the project being applicable and
1
INTRODUCCIÓN
La búsqueda de una mejor salud para todos hace que los agentes biológicos que
pueden afectar al hombre, a los animales y a las plantas se clasifiquen teniendo en
cuenta el riesgo individual que enfrenta el trabajador y el peligro que representa para
la comunidad y el medio ambiente, la naturaleza propia del agente en cuanto a su
patogenicidad y virulencia reconocidas; por lo cual a cada grupo le corresponde un
nivel determinado de seguridad biológica.En la actualidad, el desarrollo del campo
médico, biológico, etc. ha favorecido para la aparición de innumerables instituciones
médicas, biológicas y biotecnológicas, lo que hace que se incremente el número de
trabajadores que manipulan de una forma u otra estos agentes, por lo cual aumenta
la preocupación por el riesgo al que se exponen.
La manipulación de agentes biológicos es tan antigua como la existencia misma de
las civilizaciones. Por lo que la Organización Panamericana de la Salud y la
Organización Mundial de la Salud han realizado estudios en este tema en varios
países y en nuestro país el Ministerio de Salud Pública ha creado un Manual de
Normas de Bioseguridad para la Red de Servicios de Salud en el Ecuador para
promover un manejo adecuado de residuos contaminantes en los diversos lugares
que se hace salud.
El gran peligro que existe en las unidades de servicio de salud por la falta de un
buen manejo de la basura contaminadapor sangre básicamente a los que se llaman
Desechos Hospitalarios Contaminantes (DHC)normalmente todas la unidades de
salud arrojan estos desechos a la basura común, para que el recolector del sector
retire y se los lleve al botadero de basura. Por lo cual para brindar un servicio de
calidad en cuanto a bioseguridad y todo lo que ello implica en las unidades de salud
públicas es que surge la necesidad en el Hospital Cantonal de Paute, perteneciente
a la provincia del Azuay, del cantón Paute de eliminar en un 80%, este problema,
para lo que se requiere optimizar al máximo la recolección de desechos hospitalarios
contaminantes, con la seguridad necesaria tratándolos, clasificándolos y
desinfectándolos en el sitio de origen, usando las herramientas y técnicas
2
Por lo que garantizar la bioseguridad en un centro hospitalario no puede ser una
labor individual, espontánea o anárquica; por lo que es una labor de todos los que
laboran en el Hospital Cantonal de Paute, siendo esto factible; gracias a la
reactivación del Comité de Bioseguridad y Riesgo Laboral existió una organización y
planificación en seguridad que evaluó los riesgos; mediante el cual se realizó
capacitaciones al personal de la institución, se implementó señalética y se gestionó
la dotación de equipos, suministros de limpieza y prendas protectoras, mediante el
cual se controlo de ésta manera para garantizar el cumplimiento estricto de las
normas de bioseguridad; y el entrenamiento adecuado de todos los trabajadores
siendo los dos aspectos más importantes para garantizar la seguridad hospitalaria.
3
PROBLEMATIZACIÓN
La bioseguridad y riesgo laboral en las instituciones de Salud del Ecuador no
responden al programa de control y mejoramiento de la salud pública basada en
normas y procesos ya planteados anteriormente por el Ministerio de Salud Pública
ente rector en salud del país.
Las actividades que desarrolla el personal de salud conllevan a la exposición de un
sin número de riesgos para la salud de tipo infecciosos y otros no infecciosos por lo
cual el sistema de salud del Ecuador implementó normas y procedimientos para un
manejo adecuado de ello; lo cual no se ha cumplido por varios factores entre ellos la
falta de un comité de bioseguridad en unos casos, en otros la falta de un comité de
bioseguridad funcionante y que coordine acciones con resultados; otro es la falta de
implementación de un plan de manejo interinstitucional de los desechos hospitalarios
con participación de todos los actores sociales es decir de los usuarios internos y
externos y la falta de capacitación al personal de salud que labora en las distintas
unidades de salud.
Por lo cual el Hospital de Paute, siendo un hospital pequeño perteneciente al cantón
Paute de la provincia del Azuay, vio la necesidad urgente de cambiar esta realidad
que afectaba a su institución y a la población aledaña, lo que implicaba retomar y
optimizar el programa de bioseguridad hospitalaria y riesgo laboral, mediante la
activación del comité de bioseguridad, la realización de un plan de manejo de
desechos hospitalarios estableciendo estrategias de intervención estandarizada
sobre la problemática generada en los servicios de salud por los riesgos biológicos, y
además llevando el conocimiento teórico de las medidas de bioseguridad a la
práctica considerando que los límites entre lo accidental y lo prevenible pasan por el
incumplimiento de las normas mínimas de bioseguridad hoy en día consideradas
universales por lo que se impartió capacitaciones a todo el personal de salud,
administrativo y usuarios de esta casa de salud.
Durante la optimización del programa se vieron muchos inconvenientes entre ellos la
falta de interés del personal por capacitarse; pero gracias a que se retomo las
riendas del Comité se pudo llegar a realizar varios avances en este tema de mucha
importancia para la salud y se logro una interacción entre todo el personal de esta
unidad de salud y sus usuarios, contribuyendo de esta manera a mejorar y preservar
4
JUSTIFICACIÓN
Ante las condiciones de los servicios de salud actuales originadas por la ausencia de
la aplicación de las medidas de bioseguridad y riesgo laboral el Ministerio de Salud
Pública del Ecuador se ha propuesto desarrollar una serie de acciones en la red de
prestaciones de servicios del sistema de salud públicas para la prevención de las
infecciones intrahospitalarias por lo cual siguiendo esta misma línea se propuso la
optimización del programa de manejo adecuado de residuos hospitalarios en el
Hospital Cantonal de Paute.
Lo cual para alcanzar resultados en el mejoramiento de la atención segura a los
pacientes, se planteó la colaboración del personal de la institución y que este se
capacite y se acoja a las normas y procedimientos del manual del MSP, el cual
identifica los riesgos y especifica los procedimientos destinados a minimizar y/o
eliminar las exposiciones a riesgos biológicos.
El ámbito de atención médica, es un lugar propicio para la generación y difusión de
infecciones dado que, por inobservancia e incumplimiento de las medidas de
bioseguridad por parte del personal de salud y usuarios que son portadores de
gérmenes, causan infecciones que pueden provocar alteraciones graves y más aún
la muerte.
Por todo ello este proyecto se justifica ante la necesidad de prevenir y reducir los
riesgos de accidentes laborales por contacto biológico para disminuir los riesgos de
contagio de de enfermedades a usuarios internos y externos y otros en todas las
áreas de los servicios de salud; así como de establecer mecanismos y acciones que
permitan la aplicación inmediata de las medidas de bioseguridad en los mismos,
como el adecuado manejo de desechos hospitalarios.
Con todo esto lo que se busca es tener una población del cantón Paute saludable y
para esto la población debe conocer y acatar las normas y procesos de bioseguridad
5
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
Promover un manejo adecuado de desechos hospitalarios mediante la
reactivación del comité, capacitación al personal, implementación de
señalética, disposición de insumos y prendas protectoras con el fin de
disminuir riesgos de contagios tanto al usuario interno como al externo.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Reactivar y fortalecer el Comité de Bioseguridad y Riesgo Laboral.
Capacitar al personal de la institución en normas y procedimientos de
bioseguridad hospitalaria y riesgo laboral de acuerdo al programa de
Bioseguridad del Ministerio de Salud Pública.
Implementar señalética para información a los usuarios internos y externos
sobre normas de bioseguridad hospitalaria.
Gestionar la dotación de equipos, suministros y todos los implementos,
6
7
1. MARCO TEÓRICO
1.1 MARCO INSTITUCIONAL
1.1.1 Aspecto Geográfico del Lugar y Dinámica Poblacional
El Hospital Cantonal de Paute pertenece a el Área de Salud Nº 6 que se encuentra
ubicada en la Provincia del Azuay, abarcando a los cantones Paute, Guachapala, El
Pan y Sevilla de Oro, siendo Paute el de mayor población y recursos económicos,
además ahí se encuentra el hospital base que es el hospital antes mencionado como
jefatura de área.
Cada cantón tiene en sus parroquias Unidades Operativas:
Paute: localizada en la cabecera cantonal en el cual se encuentra el hospital
base, con cuatro subcentros de salud que son: Dug-Dug, Lazul, Guaraynag y
San Cristóbal, cinco puestos de salud en Guachún, Bulán, Chicán, El Cabo y
Tomebamba.
Paute tiene una población de 26.563 habitantes aproximadamente según la última
proyección, de ellos 20.125 viven en el área rural y 6.438 en el área urbana; con un
total de 12.176 hombres y 14.387 mujeres.
1.1.2 Ubicación Geográfica y Superficie
Ubicado en el sector nororiental de la provincia del Azuay, a una altura de 2289 m
sobre el nivel del mar. Limita: al norte, con el cantón Azogues de la provincia del
Cañar, al sur, con los cantones Gualaceo y Cuenca, al este, con los cantones Sevilla
de Oro y Guachapala y al oeste, el cantón Azogues.
El cantón Paute tiene una extensión de 267.2 Km2, representa el 3,3 por ciento del
territorio provincial; la Cabecera Cantonal es la más extensa, ocupan el 18,5 por
ciento de la superficie, y la parroquia más pequeña es San Cristóbal con el 6,5 por
ciento del territorio cantonal.
Posee una gran diversidad de suelos y altitudes que dan como consecuencia una
variación climática. De Cuenca a Paute hay unos 53 Km. su vía de acceso es
8
1.1.3 Actividad Económica
Paute es un cantón muy próspero favorecido por los climas templado y frío. Es una
zona agrícola muy productiva en el cual además su mayor aporte de ingresos
económicos es la floricultura; no es una zona propicia para la ganadería por la falta
de pastizales y es un centro productor de licores muy reconocido anteriormente se
le conocía con el nombre de “Destilería Zhumir” actualmente se llama “Corporación
Azende”. También constituye un centro importante dentro del contexto artesanal de la provincia del Azuay. La población económicamente activa (5 y más años) da un
total de 8736 personas, el 61,9 por ciento son hombres y el 38,1 por ciento mujeres.
1.1.4 Misión del Área de Salud Nº 6 Paute
El Área Nº 6 Paute es una institución pública que brinda atención en el primer nivel a
través de 15 Unidades Operativas; y segundo nivel, en las cuatro especialidades
básicas: medicina interna, ginecología-obstetricia, cirugía y pediatría, en donde
disponemos de recurso humano calificado y tecnología adecuada, recuperando la
salud física, mental y social de la comunidad, a través de acciones necesarias y
oportunas, dentro de un ambiente de calidad, calidez y eficiencia, con enfoque
intercultural, promoviendo en trabajo interinstitucional; preocupándonos del
desarrollo personal y académicos de todos los colaboradores, laboramos en forma
ética y moral, manejando los recursos en forma honesta y oportuna, y compartiendo
la obligación mundial de proteger el medio ambiente promoviendo el desarrollo
sustentable de sus Cantones.
1.1.5 Visióndel Área de Salud Nº 6 Paute
Para el año 2012 el Área Nº 6 Paute es reconocida como una organización solidaria,
participativa y comprometida con la población y sus necesidades, priorizando a los
grupos más vulnerables. Con una atención de máxima calidad, calidez, eficiencia,
accesible y ágil, cuenta con profesionales capaces y responsable, coordinada con
los diferentes niveles asistenciales, así como con los diferentes gobiernos locales,
9
disponibles. Con capacidad física, talento humano y servicios modernizados capaces
de satisfacer la demanda de la población.
Dirigidos por líderes con alta capacidad gerencial, quienes apliquen valores
institucionales, trabajando en equipo, en un ambiente de armonía y comunicación.
Siendo innovadores en la gestión y en permanente búsqueda de la mejora de sus
resultados.
1.1.6 Servicios que Presta el Hospital
Es un hospital con las cuatro especialidades básicas. Está destinado a cubrir la
demanda de II nivel de atención de la población. Tiene una dotación normal de 15
camas.
Los servicios que presta a la comunidad de influencia y como hospital de referencia
del área son los siguientes:
Consulta externa.
Emergencia.
Hospitalización.
Quirófano.
Departamento de nutrición y dietética
1.1.6.1 Equipamiento
Laboratorio Clínico.
Imagenología.
Cardiología.
Central de esterilización.
Ropería y costura
Mantenimiento.
10
1.1.6.2 Perfil Epidemiológico
[image:19.595.166.455.253.534.2]Las principales causas de egresos hospitalarios son:
Tabla Nº 1.
Diez Principales Causas de Egresos Hospitalarios. Paute, 2011.
Orden DIAGNÓSTICO Nº %
1 PARTO EUTÓCICO 227 40,75
2 CESÁREA 78 14,00
3 ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA 50 8,98
4 HIPERBILIRRUBINEMIA 39 7,00
5 ABORTO 38 6,82
6 RIESGO DE SEPSIS 34 6,10
7 PARTO DISTÓCICO 25 4,49
8 INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA 24 4,31
9 GASTROENTERITIS 22 3,95
10 I. POR ORGANOFOSFORADO 20 3,59
Total 557 100,00
Elaborado por: La autora.
Fuente: MSP.
En cuanto a los egresos hospitalarios, el mayor número corresponde al servicio de
11 Las principales causas de morbilidad son:
Tabla Nº 2.
Diez Principales Causas de Morbilidad en el Área de Salud Nº 6. Paute, 2011.
Orden PATOLOGÍA Nº %
1 INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA 4.915 34,80
2 PARASITISMO 2.377 16,83
3 HIPERTENSIÓN ARTERIAL 1.495 10,59
4 DESNUTRICIÓN 1.374 9,73
5 INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS 1.204 8,53
6 ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA 1.060 7,51
7 DIABETES 501 3,55
8 GASTRITIS 440 3,12
9 LUMBALGIA 428 3,03
10 DERMATITIS 328 2,32
Total 14.122 100,00
Elaborado por: La autora.
Fuente: MSP.
En lo referente a la morbilidad del área, podemos apreciar que patologías
prevalentes como las infecciones del sistema respiratorio y digestivo (parasitismo,
12
1.1.6.3 Producción Hospitalaria
Del 1 de Enero al 31 de Diciembre 2011
Gráfico Nº 1
Egresos Hospitalarios por Servicios en el Hospital de Paute. Paute, 2011.
Elaborado por: La autora.
Fuente: Departamento de Estadística.
Se puede observar que los egresos hospitalarios por servicios en el Hospital de
Paute durante el año 2011 fue más alto en el área de Gineco-Obstetricia, seguido
por el servicio de Pediatría, con un promedio diario de egresos de 4.27. Una
dotación normal de camas de 15, con un total cama disponible de 40.29%, promedio
13
Gráfico Nº 2
N° de Pacientes por Día de Estada en el Hospital de Paute. Paute, 2011.
Elaborado por: La autora.
Fuente: Departamento de Estadística.
La mayor cantidad de pacientes hospitalizados día estada la tiene el área de
14
Gráfico Nº 3
Morbilidad en consulta externa en el Hospital de Paute. Paute, 2011.
Elaborado por: La autora.
Fuente: Departamento de Estadística.
Las morbilidades más frecuentes en la consulta externa son los problemas
15
1.1.6.4 Área de Influencia
El hospital al ser el establecimiento de referencia del Área de Salud N° 6, tiene
influencia de los cantones Paute, Guachapala, El Pan y Sevilla de Oro.
Los usuarios que acuden al hospital pertenecen en su gran mayoría a la clase
económica baja y media baja, y no cuentan con los recursos necesarios.
1.1.6.5 Infraestructura
El hospital se encuentra ubicado a las afueras de la zona urbana, su estructura física
se encuentra en buenas condiciones. Cuenta con una planta de aproximadamente
3000 m2 de construcción, distribuida en 3 naves interiores: la primera consta de
consultorios y el área administrativa, la segunda de hospitalización y hotelería, la
tercera de quirófanos, central de esterilización y sala de partos; en la parte exterior
del hospital se encuentra el departamento de inmunizaciones, odontología,
laboratorio y bodega del área.
El hospital cuenta con una central de comunicación; posee una cisterna para el
abastecimiento y suministro de agua.En la actualidad cuenta con el área física para
la morgue, pero aún no se encuentra instalados los refrigeradores.
Originalmente el hospital contaba con un horno incinerador para tratamiento de los
residuos orgánicos, en la actualidad este se lo retiro debido a que causaba mucha
contaminación.
En cuanto a la infraestructura se observan los siguientes problemas funcionales:
Número insuficiente de consultorios; algunos de los existentes poseen un área
física insuficiente.
La sala de espera de la consulta externa resulta pequeña para el número de
usuarios.
No existe un área de observación de pacientes. Los pacientes que requieren
observación son ingresados a la internación.
16
El archivo de historias clínicas está incluido dentro del área que otorga turnos,
tiene un espacio insuficiente y no tiene la infraestructura necesaria para el
almacenamiento y despacho ágil de las historias.
Los pasillos de circulación interna, son estrechos dificultando el traslado de las
camillas.
El área del quirófano no cuenta con sala de recuperación para luego de las
cirugías; ni con vestidores apropiados para el personal.
No existe espacio en consulta externa y hospitalización para una atención
diferenciada.
1.1.6.6 Políticas de la Institución
La política de la institución se basa en el deber y en sus valores.
El Deber: Sentirse responsable con los pacientes, los profesionales, los
trabajadores, la sociedad y las universidades, es decir, con los grupos con los que el
área de salud tiene un compromiso.
Valores: Principios de actuación basados en: orientación al paciente, calidad,
eficiencia, continuidad asistencial, respeto, compromiso conjunto, puntualidad, y
responsabilidad entre otros.
Además se fundamenta en los principios básicos de la Política Nacional de Salud del
Ecuador que son: equidad, universalidad, solidaridad, calidad, calidez, pluralidad,
eficiencia, ética e integridad.
El Ecuador es un estado de derechos, y se establece como su deber primordial, el
garantizar sin discriminación el goce efectivo de los derechos establecidos en la
Constitución: la educación, la salud, la alimentación, la seguridad social y el agua
17
1.2 MARCO CONCEPTUAL
1.2.1 Seguridad y Derechos
La seguridad es parte de los Derechos del Hombre, de sus Derechos Naturales,
igual que el derecho a la vida (Declaración de los derechos del Hombre y del
ciudadano, 1978).
Por lo cual es necesario conocer la relación entre vida y seguridad, para mantener
una homeostasis entre las dos (Ávila, 2011).
1.2.2 Seguridad Personal
Es el conjunto de normas o procedimientos que se llevan a cabo para proteger a la
persona en cualquier situación, en la que lo afectado sea tanto la persona como sus
bienes. (OMS, 2004)
“La seguridad significa cuidar responsablemente mi salud física y psicológica.
(Ortega, 2011)
Toda persona, independientemente de su sexo, de su raza o ideales de
pensamiento tiene derecho a la protección del estado en caso de una emergencia,
agresión o necesidad contra su persona. También, además de situación de
amenaza, se necesita seguridad en muchos casos como en la enfermedad o ante
situaciones de riesgo. (Fundación para la Libertad de Prensa, 2011)
1.2.3 Seguridady Salud
Todo trabajo, cualquier actividad humana, puede estar sujeto a un riesgo. Con los
avances de la tecnología han ido desapareciendo una serie de riesgos, pero a la
vez, han ido apareciendo otros. Los poderes públicos se han visto en la necesidad
de reaccionar tratando de controlar estas situaciones de riesgo. La primera medida
fue la de elaborar normas de prevención, normas que amparen al trabajador ante un
potencial daño, y mecanismos de control y de vigilancia de esas normas (Escuela de
Jovellanos de Gijón, 2010).
En España la evolución en materia de seguridad es muy paralela a la que se produjo
18
en la que se aborda, con carácter general, la reparación de los daños. En 1940 se
publica el Reglamento General de Seguridad e Higiene en el Trabajo, de aplicación
a cualquier actividad productiva por cuenta ajena, y que fue derogado por la Ley de
Prevención de Riesgos Laborales de 1995. A partir de 1940 se dictaron normas de
aplicación general aunque con aspectos de marcado carácter sectorial (Domínguez,
2011).
1.2.4 Normativa Internacional
En cuanto a la ONU, en la Declaración Universal de los Derechos Humanos
de1948se proclama el derecho a la vida y a la integridad física de la persona. En
1966, el PactoInternacional de Derechos Económicos, Sociales, y Culturales en su
art. 7 indica que "Los Estados reconocen el derecho de toda persona al goce de
condiciones equitativas que le aseguren una seguridad e higiene en el trabajo".
En el Consejo Europeo, en la Carta Social Europea de 1961, se prevé el derecho de
los trabajadores a la seguridad e higiene en el trabajo.La OITsurge con el Tratado de
Versalles de 1920 y al término de la Primera Guerra Mundial, dicho organismo se
creó con el objeto de contribuir a elevar y mejorar las condiciones de trabajo. La OIT
tiene gran importancia pues, a través de una serie de instrumentos, ha contribuido a
la creación de un código internacional de trabajo. A partir de 1986, se firma el Acta
Única Europeaque contiene dos artículos clave relacionados con la seguridad e
higiene (Comunidad Europea 2000).
1.2.5Salud Laboral
El término Salud es definido por la Constitución de 1946 de la Organización Mundial
de la Salud como el caso de completo bienestar físico, mental y social, y no
solamente la ausencia de afecciones o enfermedades(Salud laboral, 2011).
La salud laboral se construye en un medio ambiente de trabajo adecuado, con
condiciones de trabajo justas, donde los trabajadores y trabajadoras puedan
desarrollar una actividad con dignidad y donde sea posible su participación para la
mejora de las condiciones de salud y seguridad (Instituto Sindical del Trabajo y
19
El trabajo puede considerarse una fuente de salud porque con el mismo las
personas conseguimos una serie de aspectos positivos y favorables para la misma,
en el trabajo las personas desarrollan una actividad física y mental que revitaliza el
organismo al mantenerlo activo y despierto; no obstante el trabajo también puede
causar diferentes daños a la salud de tipo psíquico, físico o emocional, según sean
las condiciones sociales y materiales donde se realice el trabajo.Para prevenir los
daños a la salud ocasionados por el trabajo está constituida la Organización
Internacional del Trabajo (OIT); es el principal organismo internacional encargado de
la mejora permanente de las condiciones de trabajo(Especialidad Técnico Mecánico.
Seguridad, Higiene y Protección Ambiental, 2011).
1.2.6 Riesgo Laboral y Prevención de Riesgos Laborales
Se denomina "Riesgo laboral" a todo aquel aspecto del trabajo que tiene la
potencialidad de causar un daño. La prevención de riesgos laborales es la disciplina
que busca promover la seguridad y salud de los trabajadores mediante la
identificación, evaluación y control de los peligros y riesgos asociados a un proceso
productivo, además de fomentar el desarrollo de actividades y medidas necesarias
para prevenir los riesgos derivados del trabajo.
Los siniestros laborales pueden deberse a condiciones medioambientales del centro
de trabajo, condiciones físicas del trabajo, condiciones del puesto de trabajo y
condiciones derivadas del sistema organizativo del trabajo. Cada riesgo laboral lleva
conexo un plan preventivo para evitarlo o paliar su gravedad. Un siniestro puede
ocasionarse por ignorancia de los riesgos que se corren, por una actuación
negligente, o sea, no tomar las precauciones necesarias para ejecutar una tarea o
por una actitud temeraria de rechazar los riesgos que están presentes en el área de
trabajo (Hamilton, 2011).
1.2.7 Bioseguridad en Hospitales y Áreas de Salud en el Ecuador
A partir del año 1994, la Agencia Suiza para el Desarrollo y la Cooperación –
COSUDE, decide financiar el proyecto “Manejo Ambientalmente Adecuado de
Productos Químicos y Desechos Especiales en el Ecuador – PQ/DE”, el mismo que
es ejecutado por la Fundación Natura, una organización no gubernamental
20
año 2006, el Ministerio de Salud Pública inició un proceso de participación con los
hospitales del país para elaborar un manual de normas de prevención de infecciones
nosocomiales. También anunció el establecimiento de un programa integral para
prevenir las infecciones hospitalarias (COSUDE, 2006).
El documento, elaborado por el Ministerio de Salud Pública en el año 2006, incluye
16 normas para prevenir este tipo de infecciones, conforme con el 88 de la Ley
Orgánica de Salud No. 2006-67 la autoridad sanitaria nacional (Ministerio de Salud
Pública) regulará y vigilará que los servicios de salud públicos y privados apliquen
las normas de prevención y control de las infecciones nosocomialesen las cuales
seincluyen cuestiones relativas a la higiene y la bioseguridad como el manejo de
desechos hospitalarios entre otros (OPS, 2007).
1.2.8 Fases de Manejo de Desechos
Según normas de bioseguridad se dan 5 fases para el manejo de los desechos
infecciosos en las instituciones de salud, las cuales son las siguientes:
Fase 1. Separación en el lugar de generación: Es la base para un eficaz manejo de
desechos, seguridad laboral y disminuir las infecciones intrahospitalarias. Entre los
cuales tenemos: desechos cortopunzantes, infecciosos, especiales y comunes.
Separación: Debe ser realizada desde el momento de la generación con un
recipiente para cada tipo de desecho, por el personal que realiza el procedimiento en
salud.
Fase 2. Almacenamiento Diferenciado Intermedio: Lugar en el cual se almacenan los
desechos, cada uno de los cuales están debidamente separados, previoal
tratamiento de desechos.
Fase 3. Transporte Interno Diferenciado: Método para llevar los desechos de un
lugar a otro. Debe existir transportes diferenciados: uno para comunes y otro para
infecciosos con las siguientes características: rotulados, con ruedas, tapas y fundas
de color, el personal que transporta debe usar medidas de protección. Los
desechos infecciosos deberán ser depositados diariamente en el almacenamiento
21
Fase 4. Tratamiento de Desechos: Se realiza tratamiento y desinfección, para lo
cual debe existir personal capacitado para realizar la desinfección apropiada de los
desechos hospitalarios. Los materiales que se desinfectan son: cortopunzantes,
líquidos corporales, placentas, desechos de laboratorio.
Fase 5. Almacenamiento Final Diferenciado: Es el local donde se almacena los
desechos en las instalaciones hasta que el municipio los retire. Los recipientes
deben tener tapa y estar diferenciados de acuerdo al tipo de desecho, su tamaño
debe ser de acuerdo a la producción. Todos los desechos deberán estar
diferenciados por color, en fundas debidamente selladas y etiquetadas al momento
de su entrega al carro recolector de basura del municipio de la localidad (MSP,
22
23
2. DISEÑO METODOLÓGICO
Este proyecto se desarrollo para crear conciencia en las personas responsables de
la gestión interna y externa del manejo de los desechos hospitalarios.
Para realizar el diseño metodológico se realizó en su inicio la elaboración de una
matriz de priorización de problemas para identificar en el hospital los principales
problemas medio-ambientales que afectan a dicha institución como tal y a la zona
(sus al rededores). Luego de identificado el principal problema, siendo este la
bioseguridad y el riesgo laboral se procedió a elaborar:
- Matriz de Involucrados.
- Árbol de Problemas.
- Árbol de Objetivos.
24
2.1 MATRIZ DE INVOLUCRADOS
GRUPOS Y/O INSTIITUCIONES
INTERÉSES RECURSOS
Y MANDATOS
PROBLEMAS PERCIBIDOS
Md. Karen Olalla. Obtener el título de Magister en Gerencia de Salud para el Desa- rrollo Local de la UTPL.
Recurso Humano Carencia de recursos econó- micos para colaboraren la tecnificación de
residuos hospitalarios.
Tiempo corto para el proyecto.
Hospital Cantonal de Paute
Mejorar la calidad de la salud hospitalaria y sus alrededores.
R:
Humanos Materiales Financieros M:
Art. 4 del Manejo de Desechos Sólidos en los Establecimientos de Salud.
Se da poca importancia a la bioseguridad y los
Desechos Hospitalarios. Pocos recursos económicos.
Comunidad del Cantón de Paute
Mejorar y mantener la salud de sus pobladores ysu calidad de vida.
R:
Humanos Financieros Materiales
M: Ley orgánica de salud numeral 20 articulo 23 (LOSNS, Art. 2).Ley orgánica Sistema Nacional de Salud.
No se da la importancia adecuada a la salud.
Ilustre Municipio del Cantón Paute.
Trabajar para mejorar la regulación de los Desechos /Residuos en el cantón Paute y con ello la calidad de salud de la población de Paute.
Ejecutar Programas/Pro- yectos de ayuda social, ambiental, etc.
R:
Humanos Materiales Financieros
M: Art. 8 del Capítulo IV de La Ordenanza que regula la gestión integral de Desechos y Residuos Só- lidos en los Cantones.
Falta de recursos financieros.
Falta de recursos materia- les y maquinarias adecuadas para la
clasificación, procesamiento, etc., de los desechos contami- nantes.
Facultad de Medicina De la Universidad de Cuenca (Internos de Medicina).
Trabajar para mejorar la calidad de salud del Hospital y de la Comu- nidad, instruyendo a sus alumnos y apoyan- do a las instituciones presentes. Formar académicamente recursos humanos. Recursos: Humanos Materiales Educativos
Falta de coordinación con el hospital, la comunidad,
ONG’s, etc. y autoridades de la facultad.
Usuarios del Hospital Cantonal de Paute.
Mejorar la calidad de la Salud.
R: Humanos.
M: Art. 32 del Capítulo II de la Sección Séptima en cuanto a Salud, de la Constitución del 2008.
25
2.2 ÁRBOL DE PROBLEMAS
Mayor contaminación Intra y Extra Hospitalaria Incremento de Accidentes Laborales Mayor Ausencia Laboral
Mayor Riesgo Laboral
Deterioro de la calidad de vida de la población del Cantón
Paute
Aumento de Enfermedades Infecto-Contagiosas
Manejo Inadecuado de los Desechos Hospitalarios y Bioseguridad
Poco empoderamiento del personal que conforma el Comité.
Personal de la Institución no capacitado en normas de Desechos Hospitalarios y
Bioseguridad del MSP.
Inexistencia de señalética en la
Institución.
Desconocimiento de las normas y procedimientos.
Incumplimiento de las normas
Falta de Información de las
normas de bioseguridadhospita
laria. Poca importancia frente
al problema por parte de la institución.
Aumento en la producción de los
Desechos Contaminantes Hospitalarios E F E C T O S
Aumento de los días de estada de los
pacientes hospitalizados Ausencia o poco
conocimiento y concientización de la contaminación por los Desechos Hospitalarios Ausencia o mala
clasificación, tratamiento y disposición de los Desechos Hospitalarios
Poca importancia en los temas de Bioseguridad
Hospitalaria y Riesgo Laboral
Falta de coordinación y gestión intrahospitalaria para impartir talleres de
capacitación. P R O B L E M A C A U S A S
Aumento de Riesgos de Contagios
La institución no cuenta con implementos necesarios para el adecuado manejo.
Escasos Recursos Financieros asignado a este
programa.
26
2.3 ÁRBOL DE OBJETIVOS
Menor contaminación Intra y Extra Hospitalaria Disminución de Accidentes Laborales Menor Ausencia Laboral
Menor Riesgo Laboral
Mejoramiento de la calidad de vida de la población del
Cantón Paute
Disminución de Enfermedades Infecto - Contagiosas
Manejo Adecuado de los Desechos Hospitalarios y Bioseguridad
Empoderamiento del personal que conforma
el Comité.
Personal de la Institución capacitado en normas de Desechos Hospitalarios y
Bioseguridad del MSP.
Señalética en la Institución.
Conocimiento de las normas y procedimientos.
Cumplimiento de las normas
Información adecuada de las
normas de bioseguridad
hospitalaria. Mayor importancia
frente al problema por parte de la institución.
Disminución en la producción de los
Desechos Contaminantes
Hospitalarios
Disminución de los días de estada de los
pacientes hospitalizados Mayor conocimiento y
concientización de la contaminación por los Desechos Hospitalarios Mejor o Buena
clasificación, tratamiento y disposición de los Desechos Hospitalarios
Importancia en los temas de Bioseguridad Hospitalaria y
Riesgo Laboral
Coordinación y gestión intrahospitalaria para impartir
talleres de capacitación.
Disminución de Riesgos de Contagios
La institución cuenta con implementos necesarios para el adecuado manejo.
Recursos Financieros Adecuados asignado a este
programa.
27
2.4 MATRIZ DE MARCO LÓGICO
Problemática: Manejo inadecuado de los desechos hospitalarios y bioseguridad en el Hospital Cantonal de Paute.
Resumen Narrativo Indicadores Medios o Fuentes de
Verificación Supuestos Objetivos
FIN:
- Se contribuyea disminuir los
riesgos de
contagio de enfermedades
a usuarios
internos y
externos. PROPOSITO:
- En el Hospital Cantonal de
Paute se
maneja adecuadament e los desechos hospitalarios biopeligrosos.
Se manejo adecuadamente los desechos hospitalarios biopeligrosos en todas sus fases en un 80%, hasta finales del proyecto.
A. Manual de normas y
reglamentos de
bioseguridad del MSP.
B. Registros Varios.
C. Fotografías (Apéndice 4).
Participación generalizada y conjunta del personal de la institución y usuarios externos en forma activa y propositiva.
COMPONENTES O RESULTADOS ESPERADOS:
1. Comité de
Bioseguridad y Riesgo Laboral reactivado y funcionando.
El 100% del nuevo equipo reactivado, actualizado, capacitado y trabajando coordinadamente en base a las normas del MSP, en un lapso de un año.
A. Acta de reactivación del nuevo Comité de
Bioseguridad y
riesgo laboral del Hospital Cantonal de Paute. (Apéndice 2).
B. Registros de
Asistencia.
28
2. Personal capacitado y aplicando
normas y
procedimientos de
bioseguridad hospitalaria y riesgo laboral.
3. Se cuenta con la señalética adecuada para información a los usuarios
internos y
externos de las
normas de
bioseguridad y riesgo laboral.
4. La Institución cuenta con los implementos adecuados para limpieza y prendas protectoras
para el
personal de riesgo.
A. El 75% del
personal de salud
del Área 6
capacitados en bioseguridad,
manejo de
desechos y riesgo laboral, hasta
finales del
proyecto.
A. Señalética sobre bioseguridad en toda la institución en un 80%; hasta
el final del
proyecto.
A. Adquisición de implementos de limpieza y prendas de protección para
el 80% del
personal
involucrado hasta
finales del
proyecto.
B. Disminución en un 70% de accidentes laborales hasta
finales del
proyecto, un año.
C. Disminuir en un
70% la
contaminación por desechos
hospitalarios mediante el pesaje de los mismos, en el lapso de un año de duración del proyecto.
A. Registro de
asistencia o lista de personas
capacitadas.
B. Encuestas pre y post a la capacitación (Pre y Post Cap’s).
C. Fotografías 27 y 28. Apéndice 4.
A. Observación directa.
B. Fotografías.
(Apéndice 4. Fotos de la 17 a la 26).
A. Observación directa.
B. Fotografías.(Apéndic e 4. Fotos de la 31 a la 34).
C. Registro anual de accidentes
laborales.
D. Documentos varios.
Aceptación del Personal del Hospital y Usuarios Externos a sercapacitados y motivados a participar, a seguir trabajando con y para el bien del Hospital.
Participación generalizada y conjunta del personal de salud en forma activa y propositiva.
29
Actividades Responsables Cronograma Recursos
A1.
1.1 Reunión con el Director de HCP, el Personal encargado de la Bioseguridad/Riesgo Laboral y la autora del proyecto, para la
socialización del
proyecto y la
reactivación y
reorganización del Comité de Bioseguridad y Riesgo Laboral del Hospital.
Autora del
Proyecto
Director del
Hospital Cantonal de Paute.
Personal
encargado de la Bioseguridad y Riesgo laboral.
Enero 2011 Materiales de
Oficina: USD 20 Personal Médico y Paramédico: USD 30
Subtotal: USD 50
1.2 Revisióny análisis de los reglamentos, normas y políticas de salud en cuanto a bioseguridad y riesgo laboral del MSP se
refiere, para la
elaboración del
reglamento interno de la institución.
Comité de
Bioseguridad y Riesgo Laboral.
Director del
Hospital.
Autora del
Proyecto.
Enero y Febrero de 2011. Materiales de
Oficina: USD 25 Servicios: Internet: USD 7 Computadora: USD 5
Personal: Médico 5 horas USD 9
Subtotal: USD 46
1.3 Elaboración de un plan de trabajo.
Comité de
Bioseguridad y Riesgo laboral.
Director del
Hospital Cantonal de Paute.
Autora del
Proyecto.
Enero y Febrero de 2011. Materiales de
Oficina: USD 20 Computadora: USD 4
Personal: Médico 6 horas USD 10
Subtotal:USD34
1.4 Planificación de un
cronograma de
capacitaciones con las normas del MSP y reglamentos internos.
Comité de
Bioseguridad y Riesgo laboral.
Autora del
Proyecto
Director del
Hospital Cantonal de Paute.
Febrero de 2011. Materiales de
Oficina: USD 25 Computadora: USD 10 Servicios: Internet: USD 7 R. Humano: USD 72
Subtotal: USD 114
A2.
2.1 Reunión con el comité de bioseguridad y jefes departamentales del hospital para coordinar la elaboración
del plan de
capacitaciones.
Comité de
bioseguridad y riesgo laboral.
Autora del
proyecto.
Febrero 2011. Materiales de
Oficina: USD 20 Personal Médico y Paramédico: USD 30
Subtotal: USD 50
2.2 Capacitaciones de bioseguridad y riesgo laboral con enfoque en
los riesgos.
Desarrollándose 6
capacitaciones, las cuales fueron enfocadas según la función que realiza el personal y su lugar de trabajo;
Comité de
Bioseguridad y Riesgo Laboral.
Autora del
proyecto.
Marzo y Abril de 2011. Materiales de
30
impartiendo varios temas entre ellos: normas de bioseguridad y riesgo laboral, manejo de desechos, técnicas de limpieza, utilización
de prendas de
protección, entre otros temas.
Particular: USD 26
Subtotal:USD140
2.3 Entrega de un folleto basado en información del MSP con las normas de bioseguridad y riesgo laboral al personal del
hospital y
usuariosexternos, etc.
Comité de
Bioseguridad y Riesgo Laboral.
Autora del
proyecto.
Marzo y Abril de 2011.
Materiales de Oficina: USD 100 Computadora: USD 5 Servicios: Internet: USD 5 P. Medico: USD 15
Subtotal: USD 125
A3.
3.1 Elaboración de los diferentes rótulos de la institución.
Personal de salud
del Hospital:
médicos y
enfermeras.
Autora del
Proyecto.
Febrero y Marzo de 2011 Materiales de
Oficina: USD 60. Computadora: USD 4.
Impresión: 20 USD.
R. Humano: USD 34.32.
Subtotal: USD 118.32
3.2 Colocación de la
Señalética sobre
bioseguridad en toda la institución.
Personal de salud
del Hospital:
médicos y
enfermeras.
Autora del
Proyecto.
Personal de
mantenimiento.
Febrero y Marzo de 2011 Materiales de
Oficina: USD 60. Emplasticación: 30 USD. Computadora: USD 4.
R. Humano: USD 34.32.
Subtotal: USD 128.32
A 4.
4.1 Identificación de las necesidades de equipos
de protección,
implementos de
limpieza y otros
insumos para
presentarel pliego de peticiones al Director del Hospital para la
adquisición y
distribución de los mismos. Personal que conforma el Comité de Bioseguridad y Riesgo Laboral.
Director del
Hospital Cantonal de Paute.
Autora del
Proyecto
Abril y Mayo de 2011 Materiales de
Oficina: USD 20 Personal Médico y Paramédico: USD 30
Subtotal: USD 50
4.2 Coordinación del Comité de Bioseguridad y Riesgo Laboral, el Director del Hospital, el personal administrativo y financiero para las
gestiones de la
adquisición de insumos,
implementos de
limpieza, suministros, equipos de protección
Personal que conforma el Comité de Bioseguridad y Riesgo Laboral.
Director del
Hospital Cantonal de Paute.
Autora del
Proyecto.
Mayo a Diciembrede 2011 Materiales de
Oficina: USD 20 Personal Médico y Paramédico: USD 30
31
personal y otros para mejorar la bioseguridad hospitalaria y disminuir el riesgo laboral.
Administrador Financiero
Subtotal:USD 55
4.3 Registro adecuado de los accidentes laborales para un control estricto de los mismos,para lo cual se
designo para su
supervisión una
Licenciada en
Enfermería capacitada, la cual rendirá cuentas
al Comité de
Bioseguridad y Riesgo Laboral mensualmente.
Jefa de Enfermería Enfermera
Designada para la función
encomendada.
Enero 2011 a Enero 2012. Materiales de
Oficina: USD 10 R. Humano: Enfermera: USD 54.75.
Subtotal:USD64.75
4.4 Control de los desechos hospitalarios, mediante el pesaje de
los mismos, para
disminución de la contaminación.
Autora del
Proyecto
Personal de
limpieza y
mantenimiento del hospital.
Personal de
enfermería que es parte del Comité de Bioseguridad y Riesgo Laboral.
Enero 2011 a Enero 2012. Balanza:
ocupación de la misma: 421.40 Materiales de Oficina: USD 10 R. Humano:
Médico: USD
274.66.Mantenim iento y Limpieza: USD 292.
Subtotal: USD 998.06
Costo total aproximado
32
33
3. RESULTADOS OBTENIDOS
Resultado 1
Comité de Bioseguridad y Riesgo Laboral Reactivado y Funcionando.
Análisis General:
Para lograr este primer resultado se realizaron varias actividades:
En primer lugar se pidió la autorización para la realización del proyecto
mediante la participación en el Comité de Bioseguridad del Área, para poder
realizar todas las actividades competentes al mismo. (apéndice 1).
Posteriormente se convocó a una reunión extraordinaria con la presencia de
elSr. Director del Hospital, el personal encargado de la bioseguridad y riesgo
laboral y mi persona como promotora de este trabajo, para la socialización del
proyecto y la reactivación y reorganización del Comité de Bioseguridad
Hospitalaria y Riesgo Laboral del Hospital para que este retome sus
funciones, cumpliendo todas las actividades que a él le concierne e incluso
coordine con otros comités interinstitucionales del Cantón Paute para el
manejo de desechos.
Por lo cual ya que existía un comité no funcionante por mayoría de votación el
comité de bioseguridad fue conformado por nuevos miembros comprometidos
estos a trabajar, con los cuales se saco adelante este trabajo; quedando esto
sentado en actas de compromiso y de confirmación del comité (ver actas en
apéndice 2).
Revisión y análisis de los reglamentos, normas y políticas de salud en cuanto
a bioseguridad y riesgo laboral del MSP se refiere, para la elaboración del
reglamento interno de la institución; para que de esta manera se aplique y se
de cumplimiento a las normas de Bioseguridad y Riesgo Laboral en el
Hospital Cantonal de Paute (apéndice 3).
Elaboración de un plan de trabajo, para lo cual se realizó varias reuniones de
34
propuestas al tema; generándose calendarios de actividades a desarrollar
para el mejoramiento del proyecto.
Planificación de un cronograma de capacitaciones con las normas del MSP y
[image:43.595.145.482.206.736.2]reglamentos internos (Ver Cuadro N°1).
35
Análisis del Indicador:
El 100% del nuevo equipo reactivado, actualizado, capacitado y trabajando
coordinadamente en base a las normas del MSP, en un lapso de un año. (Ver actas
en apéndice 2).
Mediante el cual se realizó:
La aplicación y cumplimiento de las normas y procedimientos se dio, por parte de del
personal de salud y de la institución, mediante varias actividades durante el lapso del
proyecto. Entre ellas: capacitaciones (se analizará en otro ítem), la disminución de
la Contaminación por Desechos Hospitalarios mediante el pesaje de los mismos (se
36
Resultado 2
Personal capacitado y aplicando normas y procedimientos de bioseguridad hospitalaria y riesgo laboral.
Análisis General:
En este punto se presentaron varios inconvenientes que fue el poco conocimiento
de las normas, la falta de interés al tema y una actitud indiferente al mismo. A pesar
delos inconvenientes antes mencionados se logró realizar las capacitaciones.
Para el cumplimiento de este resultado se llevaron a cabo las siguientes acciones:
Reunión con el comité de bioseguridad y jefes departamentales del personal
del hospital para coordinar la elaboración del plan de capacitaciones de
bioseguridad y riesgo laboral para el personal de la institución; lacual se llevó
a cabo con colaboración del personal administrativo y operativo de la
institución.
Se llevaron a cabo las capacitaciones de bioseguridad y riesgo laboral con
enfoque en los riesgos; desarrollándose según la programación seis
capacitaciones y 2 capacitaciones extras que no se contaban, cada uno de
ellos de aproximadamente 2 horas de duración, distribuidas según la función
que realiza el personal y su lugar de trabajo; impartiéndose varios temas entre
ellos: normas de bioseguridad y riesgo laboral, manejo de desechos, técnicas
de limpieza, utilización de prendas de protección, entre otros temas. No solo
se impartió al personal hospitalario sino al personal de las unidades
operativas del área de salud por petición del Director del Hospital y del Comité
37
Capacitaciones:
Foto N° 27
Exposición de un Taller de Capacitación
Fotografía: La Autora.
Foto N° 28
Capacitación de Bioseguridad y Riesgo Laboral al Personal de Salud del Área
Fotografía: La Autora.
Además se evaluó los conocimientos antes de las intervenciones (pre-cap´s) para
conocer la base situacional del personal del área y posterior a las intervenciones se
reevaluaron los conocimientos adquiridos (post-cap´s) (ver formato de Evaluación
Pre y Post Cap´s sobre Bioseguridad Hospitalaria). Al final de las capacitaciones, se
entregó un informe al director y al comité de bioseguridad hospitalaria y riesgo
38
Se imprimieron 350 folletos basados en información del MSP con las
normas de bioseguridad y riesgo laboral, entregándose en un 100% en las
intervenciones educativas al personal del hospital y a los usuarios
externos, etc. (Ver Apéndice 4: Fotos N° 29 y 30).
Encuesta N° 1
Hospital Cantonal de Paute – Área N° 6
Evaluación Pre y Post - Cap’s sobre Bioseguridad Hospitalaria
Esta evaluación trata de recoger su opinión sobre algunos aspectos de su actividad laboral, por lo que resulta importante que Ud. sea absolutamente sincero en cada respuesta. Muchas gracias por su colaboración.
1.- Datos Generales
Grupo de edad: Ocupación:
De20 a 29 años ______ Médico ______ De 30 a 39 años ______ Lic. de Enf. ______ De 40 a 49 años ______ Aux. de Enf. ______ De 50 a 59 años ______ Odontólogo ______ De 60 y más años ______ Tec. /Tnlgo. ______ Pers. de Mant. (SG).___ Usuarios ______ Otros ______
2.- ¿Ha recibido alguna capacitación (seminario, curso, conferencia, etc.) en materia de Bioseguridad?.
Marque con una cruz (x):
Si ______ No _____
Si su respuesta fue afirmativa; le pareció bueno, explique su respuesta:
39
3.- ¿Sabe que significa bioseguridad?
Si ______ No ______
Si conoce, de una definición ó concepto.
_______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________
4.- ¿Conoce las normas de bioseguridad hospitalaria?
Si ______ No ______
Si conoce, nombre por lo menos dos.
_______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________
5.- ¿Conoce Ud. que es el riesgo laboral?
Si ______ No ______
Si su respuesta es afirmativa, de una definición de ello.
_______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________
6.- De las siguientes medidas de control. ¿Cuáles considera importantes en su actividad laboral?
a) Uso de guantes _______ b) Lavado de Manos _______ c) Vacunas _______ d) Uso de prendas _______ de protección.
40
7.- ¿Sabe Ud. Como se clasifican los desechos en los establecimientos de salud?
Si ______ No ______
Si conoce, nómbrelos.
__________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________
8.- Una con una línea lo correcto:
¿En donde se depositan los siguientes elementos?
Frascos de Medicamentos Usados Papel, Cartón, Plásticos
Jeringuillas CAJA DE CARTON
Agujas GUARDIANES O TESTIGOS
Placentas y Restos de Cirugía FUNDA ROJA
Gasas FUNDA NEGRA
Recipientes de líquidos utilizados en Laboratorio, Rx. y residuos radiactivos Restos de Alimentos Hojas de Bisturí y de afeitar
Puntas de equipos de venoclisis
9.- ¿Sabe cuántas fases tiene el manejo de desechos hospitalarios y cuáles son?
Si ______ No ______
Si su respuesta es afirmativa, enumérelos.
41
10.- ¿Ud. como empleado o trabajador de la salud conoce a que instancia u organismo acudir en su institución y/o fuera de ella en caso de exposición accidental a material corto punzante, material biológico contaminado u otro; qué función tiene y sabe que derechos tenemos como servidores de la salud?
Si ______ No ______
Si conoce menciónela, y nombre por lo menos una función de esa instancia u organismo y un derecho que tenemos como servidores de la salud.
__________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________
Análisis del Indicador:
El 75% del personal de salud del Área 6 capacitados en bioseguridad, manejo de
desechos y riesgo laboral, hasta finales del proyecto; esto se planteó pero la
población que fue capacitada sumó 65, siendo que en el hospital se dispone de 90
empleados, se capacitó al 72,22% del 75% que se planteo como meta de este
indicador.(ver apéndice 4: fotos 27 y 28). No se cumplió en el porcentaje planteado
por diferentes causas inherentes al personal de la institución; pero se debe hacer
hincapié en que apesar de todo ello este indicador se cumplió en un gran porcentaje,
