Análisis del funcionamiento del sistema de distribución de medicamentos por dosis unitaria en el Servicio de Cirugía del Hospital II EsSalud – Cajamarca, julio – diciembre 2015

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. Y. BI. O. Q. UI. M IC. A. ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA. AC I. A. INFORME DE PRÁCTICAS PRE-PROFESIONALES. DE. FA. RM. Análisis del funcionamiento del sistema de distribución de medicamentos por dosis unitaria en el Servicio de Cirugía del Hospital II EsSalud – Cajamarca, julio – diciembre 2015. TE CA. PARA OPTAR EL TÍTULO DE. BI BL IO. QUÍMICO FARMACÉUTICO. Autora:. Br. INCA VIGO, Zaida Arabie. Asesor: Q.F. CRUZADO LESCANO, Robin Percy. TRUJILLO-PERÚ 2018. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Dr. YBAÑEZ JULCA Roberto Osmundo. O. Q. UI. M IC. A. PRESIDENTE. Y. BI. M.G. CRUZADO LESCANO Robín Percy. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. AC I. A. ASESOR. Dr. CAMPOS FLORIÁN Julio Víctor MIEMBRO. i. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Dedicatoria A. A Dios por permitirme concretar mis sueños y. UI. M IC. protegerme en cada paso de mi vida, a mi hija Ariadne, por ser. O. Q. mi impulso y aliciente para salir adelante; a mi madre Sara por. Y. BI. ser mi apoyo incondicional y una gran fuente de inspiración en mi. AC I. A. vida, a mi padre Jorge por su apoyo constante y todo lo que me ha. RM. brindado, a mis abuelitos Alfredo Vigo e Imelda Bardales por. DE. FA. ser mis pilares y demostrarme como mis segundos padres que todo. TE CA. éxito es a base de esfuerzo y sacrifico, a mi esposo Luis por creer en. BI BL IO. mí y apoyarme en cada instante, a mi hermana Giovanna por ser mi cómplice y amiga, a Yanet mi amiga-hermana, por creer en mí y ayudarme a levantarme cuando he tropezado y en especial a mi asesor Robin Percy Cruzado Lescano por su constante apoyo, compromiso y dedicación para la realización del presente informe. ii. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. AGRADECIMIENTOS. En primer lugar, agradecer a Dios por su infinito amor, por guiarme siempre por el sendero de la verdad y el bien; por ayudarme siempre a superar los obstáculos que se me presentan. Gracias amado Padre.. A. Agradezco a mi hermosa madre por demostrarme que todo se puede alcanzar en esta vida con. M IC. perseverancia, buena voluntad y trabajo, por haber dado lo mejor de sí para guiarme y así poder. UI. convertirme en una persona de provecho, por ser mi autoridad para mi formación en valores sin. Q. perder el papel de amiga y brindarme la confianza de poder siempre abrirme con ella. Gracias. Y. BI. O. por nunca dejar de creer en mí. Te amo mamá.. A. A mi padre Jorge por el apoyo que me ha brindado, por su preocupación y los momentos. AC I. vividos, gracias por todos los recuerdos gratos que me has permitido grabar en mi memoria. Te. RM. amo mucho.. FA. A mi hermana Giovanna por ser mi apoyo, mi cómplice y confidente, por haberme enseñado. DE. lecciones de vida y demostrarme que una buena actitud puede cambiar tu día. Te amo hermana.. TE CA. A mí adorada hija Ariadne, por todo lo que despierta en mí, por demostrarme una nueva y maravillosa forma de vivir mi vida, por llenarme con su amor y sus ocurrencias, por ayudarme a. BI BL IO. ser mejor persona, madre y mujer cada día. Te amo con todo el corazón pequeña.. A Luis, por ser mi compañero de vida, mi complemento ideal, un gran padre, gracias por cada momento, por ayudarme a formar nuestra pequeña y grandiosa familia.. A mis abuelitos y padrinos Alfredo Vigo e Imelda Bardales por ser mis segundos padres, por su amor y entrega total para conmigo, gracias por ser mi ejemplo de vida. Los amo mucho.. iii. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A mi mejor amiga Yanet Novoa, gracias por tu cariño sincero eres una de las personas más extraordinarias que tengo en mi vida. Sabes lo que te amo. A mi asesor Q.F. Robín Percy Cruzado Lescano por las enseñanzas impartidas, por su constante apoyo, compromiso y dedicación para la realización del presente informe y culminarlo con éxito.. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. M IC. A. Gracias. iv. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. PRESENTACIÓN SEÑORES MIEMBRO DEL JURADO. De conformidad con las disposiciones del reglamento interno referente a Grados y Títulos de la. A. Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo, me es grato someter. Q. UI. M IC. a vuestra consideración y elevado criterio el presente informe de internado:. AC I. A. Y. BI. O. ANÁLISIS DEL FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS POR DOSIS UNITARIA EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA DEL HOSPITAL II ESSALUD-CAJAMARCA, JULIO-DICIEMBRE 2015. FA. RM. Con el cual pretendo obtener el Grado Académico de Químico Farmacéutico.. DE. Es propicia la oportunidad para manifestar mi más sincero reconocimiento y gratitud mi Alma Mater y toda su plana docente y administrativa que con sus enseñanzas y buena voluntad han. TE CA. contribuido a mi formación profesional.. BI BL IO. Dejo a vuestra consideración Señores Miembros del Jurado la calificación del presente informe.. Trujillo, marzo del 2018. Inca Vigo, Zaida Arabie. v. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RESUMEN. El propósito de la presente investigación fue describir el resultado de aplicación del Sistema de Distribución de Medicamentos por Dosis Unitaria en el servicio de Cirugía del Hospital II. M IC. A. ESSALUD-Cajamarca, julio-diciembre 2015, se tuvo como objetivos: cuantificar el porcentaje de devolución de medicamentos producido por el Sistema de Distribución de Medicamentos de. Q. UI. Dosis Unitaria (SDMDU), además, identificar y cuantificar los errores (prescripción,. BI. O. transcripción,) al analizar las recetas médicas atendidas por el SDMDU. El trabajo está diseñado. Y. como un trabajo de investigación descriptivo, transversal y retrospectivo. Se utilizaron 180. AC I. A. recetas prescritas en el servicio de cirugía. Se encontró así que el número de errores de. RM. prescripción fue de 198 y le corresponde un 60.56% del total de indicaciones médicas en las. FA. historias clínicas, el número de errores de transcripción fue de 49 y le corresponde un 20.56 %. DE. del total de recetas atendidas en farmacia, el número de pacientes que generaron devoluciones de. TE CA. medicamentos fue de 110 que equivale a un ahorro total de S/.1412.6 que corresponde al 47.51% total del consumo. Con los datos encontrados se evidencia los beneficios y ventajas que posee el. BI BL IO. SDMDU frente a otros sistemas garantizando que los medicamentos llegan a paciente de forma segura, rápida y eficaz.. Palabras claves: SDMDU, medicamento, uso. vi. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ABSTRACT. The purpose of this research was to describe the result of the application of the drug distribution system per unit dose in the Surgery Service of Hospital II ESSALUDCajamarca, july-december 2015, the objectives were: to quantify the percentage of return of. A. medicines produced by the SDMDU, in addition, to identify and quantify the errors. M IC. (prescription, transcription,) to analyze the prescriptions covered by the Unitary Dosage. UI. Drug Distribution System (SDMDU). The work was designed as a research paper. O. Q. descriptive, cross-sectional and retrospective study. 180 prescriptions were used in the. BI. service of surgery. It was found that the number of prescribing errors was 198 and. Y. corresponds to a 60.56 per cent of the total medical indications in the clinical histories, the. AC I. A. number of transcription errors was 49 and corresponds to a 20.56 % of the total number of recipes served in pharmacy, the number of patients that generated returns of drugs was 110. RM. which is equivalent to a total savings of S/.1412.6 that corresponds to 47.51% of the total. FA. consumption. With the data found is evidence the benefits and advantages of the SDMDU. DE. compared to other systems ensuring that medicines reach patient safely, quickly and. BI BL IO. TE CA. efficiently.. Keywords: SDMDU, medicine, use. vii. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ÍND ICE Pág.. JURADO CALIFICADOR........................................................................................ i DEDICATORIA ........................................................................................................... ii AGRADECIMIENTOS ............................................................................................ iii. M IC. A. PRESENTACIÓN ........................................................................................................ v. UI. INDICE ........................................................................................................................... vi. O. Q. RESUMEN ..................................................................................................................... vii. Y. BI. ABSTRACT ................................................................................................................... viii. AC I. A. I.- INTRODUCCIÓN ................................................................................................ 9. RM. II.- MATERIAL Y MÉTODO ................................................................................ 16. FA. III.- RESULTADOS .................................................................................................... 25. DE. IV.- DISCUSIÓN .......................................................................................................... 31. TE CA. V.- CONCLUSIONES ................................................................................................ 35 VI.- RECOMENDACIONES .................................................................................. 36. BI BL IO. VII.- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ..................................................... 38 VIII. – ANEXOS ……………………….………………………………… 43. ix Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. INTRODUCCION. Desde hace más de dos décadas, los servicios de farmacia hospitalaria han asumido la responsabilidad. de. gestión. económica,. selección,. distribución,. dispensación. de. M IC. A. medicamentos y la gestión clínica necesaria para tratar al paciente ingresado 1.. UI. Tradicionalmente el farmacéutico dentro del hospital ha tenido varias funciones asistenciales. O. Q. que son realizadas desde el servicio de farmacia y dirigidas hacia los diferentes servicios con. AC I. A. Y. BI. los que cuenta el hospital buscando siempre el beneficio del paciente hospitalizado 2.. RM. La farmacia es un servicio central dentro de un hospital, donde se realizan una serie de. FA. actividades las cuales sirven de apoyo al equipo de salud para el correcto diagnóstico y. TE CA. DE. tratamiento del paciente 2.. Dentro de estas actividades existe una de realce y que vendría a ser el pilar de una correcta. BI BL IO. medicación, la distribución de medicamentos, acto en el que el profesional Químico Farmacéutico entrega y distribuye los medicamentos prescritos por el médico con las consecuentes prestaciones específicas; entre ellas: el análisis de la orden médica, la información sobre el medicamento, la preparación de las dosis a administrar y, en algunos casos, también incluye la aplicación del medicamento al paciente hospitalizado 3.. 1. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Los sistemas de distribución de medicamentos dentro del área hospitalaria, se pueden clasificar como: Tradicional, entrega global de medicamentos al servicio de enfermería. Stock fijo, mantener los medicamentos en determinados servicios, los cuales son repuestos periódicamente una vez que se han utilizado. Dosis unitaria, distribución de medicamentos. A. en dosis individuales para 24 horas, en las que se empaca el medicamento de acuerdo a la. M IC. dosis prescrita por el médico para un paciente en específico, y es posible aplicárselo. Q. UI. directamente con un mínimo de manipulación sin necesidad de preparación posterior por. Y. BI. O. parte del personal de enfermería, dejándose listo para ser administrado 7, 8.. AC I. A. Dentro de los sistemas de distribución de medicamentos existentes sólo uno ha demostrado. RM. ser el más idóneo en cuanto a la administración de la terapia farmacológica de una manera. FA. eficaz y óptima 4, ya que promueve el acceso así como el uso seguro y racional de los. DE. medicamentos y material médico quirúrgico en el ámbito hospitalario 5, y nos permite. TE CA. identificar y prevenir los errores de medicación así como optimizar el desempeño de los. BI BL IO. profesionales de la salud en beneficio del paciente 4.. Los Servicios de Farmacia Hospitalaria tienen entre sus objetivos el establecimiento de un sistema eficaz y seguro de dispensación y distribución de medicamentos. El SDMDU ha demostrado mayor seguridad para los pacientes hospitalizados, cuando se compara con otros sistemas de distribución de medicamentos 11.. 2. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. El Sistema de Distribución de Medicamentos en Dosis Unitaria (SDMDU), con eficacia y eficiencia comprobada, diseñado y coordinado por profesionales 3, es recomendado por la American Society of Hospital Pharmacy y establece que el control administrativo del medicamento brinda una máxima seguridad en la terapia, por lo que este sistema es. M IC. A. exclusivamente organizado y coordinado por la farmacia 6.. Q. UI. La implantación de este sistema dentro del hospital racionaliza la distribución de. BI. O. medicamentos, garantiza el cumplimiento de la prescripción médica y la correcta. Y. administración de medicamentos al paciente y potencia el papel del farmacéutico en el. RM. AC I. A. equipo asistencial 12.. Entre los objetivos específicos y las funciones inherentes para el SDMDU aprobados y. FA. aplicados por el Ministerio de Salud tenemos: establecer los recursos mínimos necesarios. DE. para el adecuado funcionamiento del sistema, así como proporcionar las herramientas. TE CA. necesarias para la implementación y adecuado funcionamiento del SDMDU 7 para la. BI BL IO. correcta validación de las prescripciones médicas y el control de los medicamentos lo que disminuyen errores de prescripción, dispensación y administración 11.. Se conoce que este sistema se caracteriza por aportar una serie de ventajas tanto para el paciente , el profesional químico farmacéutico y el hospital en cuestión, ya que permite un seguimiento adecuado a la terapia del paciente, así como obtener un ahorro económico importante en los costos de medicación, lo que justifica la inversión económica necesaria 3. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. para la implementación del sistema , y minimizar en la medida de lo posible la cantidad de. errores que se pueden presentar en el servicio de dispensación de medicamentos. 8,9,. integrando de este modo al químico farmacéutico al equipo de salud 9.. La seguridad ofrecida por el SDMDU frente a otros sistemas viene explicada por 1:. M IC. A. - Los medicamentos suministrados mediante este sistema vienen correctamente identificados. UI. (nombre comercial o DCI, principio activo, dosis, unidades de la dosis, lote y caducidad). O. Q. hasta el momento de su administración ya que los fármacos sin identificar suponen un. Y. BI. peligro potencial para el paciente 5.. AC I. A. - El Servicio de Farmacia tiene entre sus responsabilidades reenvasar y etiquetar todas las. FA. RM. dosis de medicamentos utilizadas en el hospital 5.. DE. - El farmacéutico debe recibir la prescripción médica original, el farmacéutico debe validar. TE CA. dicha prescripción y una vez validados los tratamientos se procederá a preparar la medicación individualizada por paciente y que se le deba administrar en las siguientes 24. BI BL IO. horas 5.. - El personal de enfermería debe recibir la medicación desde el Servicio de Farmacia y comprobar que se corresponde con lo que debe administrar al paciente. En caso de existir confusiones o diferencias de interpretación de la prescripción, deberán ser aclaradas por el médico 5.. 4. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. - Toda medicación no administrada al paciente debe ser devuelta en los carros al Servicio de Farmacia, para un mayor control acerca de la utilización del medicamento durante la jornada de 24 horas 5.. A pesar de todos los beneficios que ofrece el SDMDU dada la complejidad del sistema, se siguen originando errores, muchos de ellos al margen o independientes de la calidad. M IC. A. asistencial aportada.. Q. UI. Es importante registrar los procesos de la cadena terapéutica donde se producen con mayor. BI. O. frecuencia los errores de medicación (EM), con el fin de priorizar dónde interesa implantar. Y. medidas de prevención. A nivel hospitalario, los procesos en los que se suele observar una. AC I. A. frecuencia más alta de EM son la prescripción, transcripción y administración 20. La. RM. finalidad del presente informe es evaluar dichos errores ya sean de prescripción y/ o. DE. FA. transcripción.. TE CA. Se entiende como prescripción médica a la orden escrita que incluye instrucciones detalladas de qué medicamento debe darse, a quién, en qué formulación y dosis, por qué vía, cuándo,. BI BL IO. con qué frecuencia y por cuánto tiempo es un acto complejo, que requiere de conocimientos, experiencia profesional, habilidades específicas, un gran sentido de responsabilidad y una actitud ética. Se debe recordar que el prescriptor asume la responsabilidad legal por las implicancias de la prescripción 21.. La prescripción es posible si el profesional se basa en conocimientos actualizados e independientes, capaz de identificar los problemas del paciente, que le permita seleccionar un esquema terapéutico adecuado. Si elige un medicamento, éste debe ser el apropiado a las 5. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. necesidades clínicas del paciente, indicado a una dosificación que satisfaga sus requerimientos individuales por un período adecuado de tiempo y al costo más asequible 20.. La finalidad de una buena prescripción es maximizar la efectividad en el uso de los medicamentos, minimizar los riesgos del paciente al usar un medicamento, minimizar los costos en la atención de salud a través del uso racional del medicamento y respetar las. M IC. A. opiniones de los pacientes en toda decisión terapéutica 21.. Q. UI. En el proceso de transcripción y validación en la farmacia, los errores suelen producirse por. BI. O. una incorrecta selección del paciente en el programa informático, debido a que se accede al. Y. registro del paciente a través de la cama (y se confunden las camas de la misma habitación o. AC I. A. se ha cambiado al paciente de localización) o porque se accede a través del nombre (y hay. RM. una confusión entre pacientes con apellidos idénticos o similares). Contribuyen a la. FA. aparición de estos errores la falta de datos identificativos del paciente en las hojas de. DE. tratamiento, la ilegibilidad de los mismos o las interrupciones frecuentes en el entorno de. TE CA. trabajo 15.. BI BL IO. Por todas las ventajas que implica tener un SDMDU óptimo y eficaz, que funcione adecuadamente para el bienestar del paciente, del profesional de la salud y del hospital es que deriva de la inquietud de explorar y analizar el funcionamiento del SDMDU del servicio de Cirugía del Hospital II ESSALUD-Cajamarca, julio – diciembre 2015.. 6. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. OBJETIVO GENERAL Analizar el funcionamiento del Sistema de Distribución de Medicamentos por Dosis Unitaria en el servicio de Cirugía en el Hospital II ESSALUD-Cajamarca, julio-. A. diciembre 2015.. UI. M IC. OBJETIVOS ESPECIFICOS. O. Q. 1. Determinar el porcentaje de devolución de medicamentos, producido por el. BI. SDMDU del servicio de Cirugía durante el periodo de estudio.. A. Y. 2. Determinar el número de errores de transcripción al analizar las recetas médicas. AC I. atendidas por el SDMDU del servicio de Cirugía, durante el periodo de estudio.. RM. 3. Determinar el número de errores de prescripción al analizar las recetas médicas. BI BL IO. TE CA. DE. FA. atendidas por el SDMDU del servicio de Cirugía, durante el periodo de estudio.. 7. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. II. MATERIAL Y MÉTODO 2.1. MATERIALES 2.1.1. MATERIAL Y EQUIPOS 2.1.1.1. MATERIAL DE OFICINA Y ESCRITORIO     . BI. O. Q. UI. M IC. A. Lapicero Encuestas Folder manila Bolígrafos Copias. Y. 2.1.1.2 MATERIAL DE ESTUDIO. A.  Fichas de registro de datos de la Historia Clínica.. AC I. .  Ficha de registro de devolución de medicamentos Hojas de prescripción médica en el servicio de cirugía, atendidas por el SDMDU.. RM.  . FA.  Reporte del consumo mensual en el servicio de cirugía (juliodiciembre 2015).. DE. .  Reporte de devolución mensual en el servicio de cirugía (juliodiciembre 2015)  PETITORIO FARMACOLOGICO DE ESSALUD Actualizado hasta la Resolución IETSI N° 04-IETSI-ESSALUD 2015 19.  Libro de Farmacología 22.. TE CA. . BI BL IO.  2.1.1.3. EQUIPOS. . Computadora LENOVO.. 8. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.2. MÉTODO. 2.2.1. DISEÑO DE CONTRASTACIÓN 2.2.1.1. POBLACION Y MUESTRA Todas las recetas prescritas en el servicio de Cirugía ( urología, cirugías menores. M IC. A. y ginecología) atendidas por el Servicio de Farmacia del Hospital II EsSalud -. UI. Cajamarca, julio – diciembre 2015.. O. Q. Se seleccionó una muestra al azar de recetas por semana del servicio de Cirugía. BI. atendidas por el Servicio de Farmacia del Hospital II EsSalud - Cajamarca, julio. AC I. A. Y. – diciembre 2015, se revisó en total 180 recetas atendidas por el Servicio de. FA. RM. Farmacia de dicho hospital.. DE. CRITERIOS DE INCLUSIÓN: Recetas prescritas en el Servicio de Cirugía (urología, cirugías menores y ginecología) atendidas por el Servicio de Farmacia. TE CA. del Hospital II EsSalud - Cajamarca, julio – diciembre 2015.. BI BL IO. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: Recetas provenientes de interconsultas internas (medicina, pediatría y obstetricia) atendidas en el Servicio de Cirugía por el servicio de farmacia del Hospital II EsSalud - Cajamarca, julio – diciembre 2015.. 9. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.2.1.2. TIPO Y DISEÑO DEL ESTUDIO El presente trabajo de investigación es un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo. A. Análisis económico del SDMDU: se utilizaron los reportes obtenidos del sistema computarizado, donde se detalla el costo total del consumo de. A. medicamentos las devoluciones por mes durante el periodo julio-diciembre. M IC. del 2015. De los reportes se escogió los de mayor consumo, así como su. Q. UI. respectivo reporte de devolución.. BI. O. B. Análisis de recetas atendidas por el SDMDU: se seleccionaron 180. Y. historias clínicas en conjunto con su receta de un total de 420 pacientes. AC I. A. atendidos por el SDMDU durante el periodo julio-diciembre del 2015 que. FA. RM. representa el 42,86%, del total de recetas atendidas durante este periodo.. DE. 2.2.2. DETERMINACION DE LOS ERRORES DE MEDICACIÓN (EM) EN LA. TE CA. DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS Los errores contenidos en las recetas se clasificaron en función del Sistema de. BI BL IO. utilización de medicamentos hospitalarios y el proceso de la cadena terapéutica donde se originó (prescripción, transcripción, dispensación y administración). En el presente informe solo se tomaron en cuenta los errores de prescripción y. de transcripción, debido a que la permanencia dentro del área hospitalaria para el interno es de solamente 6 horas diarias.. 10. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. La clasificación de los EM se describió según la clasificación taxonómica del NCCMERP (National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention) (Anexo N°1) Errores de prescripción Estos se recolectaron durante la visita médica y fueron anotados en las hojas de. ∗ 100/. M IC. =. UI. %. A. indicaciones que forman parte de la historia clínica.. Q. Donde:. BI. O. % HCE= porcentaje de historias clínicas con error por. FA. Errores de transcripción. RM. AC I. THC= total de historias clínicas.. A. Y. prescripción. NHCE= número de historia clínicas con errores.. DE. Al finalizar la visita se realizó la transcripción de la prescripción médica de las. TE CA. hojas de la historia clínica hacia las hojas de Receta médica o recipe (Rp). Luego cada receta se analizó con el Químico Farmacéutico para la detección de errores. =. ∗ 100/. BI BL IO. %. Donde:. % REP= porcentaje recetas con errores de transcripción. NRE= número de recetas con errores. TR= total de recetas.. 11. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 3. RECOJO DE INFORMACIÓN: La recolección de la información se realizó teniendo en cuenta los pacientes documentados en la ficha de registro del servicio de Cirugía entre el periodo de estudio julio-diciembre 2015. Se realizó la visita médica a los pacientes, donde se pudieron recolectar los errores de prescripción de la historia clínica (H.C), para los. A. errores de transcripción las recetas fueron analizadas en el almacén del Servicio de. Q. UI. M IC. Farmacia del Hospital II EsSalud – Cajamarca.. BI. O. Posteriormente se registró la información contenida en las recetas según el formato. AC I. A. Y. del Anexo Nº 2, exactamente como se encontraron en la receta médica 13.. RM. a. Determinación de los errores de medicación (EM) en la distribución de. FA. medicamentos.. DE. Los errores de medicación fueron identificados en el momento en el que este. TE CA. se origina (prescripción, transcripción, dispensación y administración). En el presente informe solo te tomó en cuenta los errores de medicación. BI BL IO. cometidos durante la prescripción (orden médica) y transcripción 13, a través del impreso que es el medio de comunicación durante la operación del sistema.. El impreso que se considera importante para detectar errores de prescripción dentro del sistema es el siguiente:. . Orden médica  (OM), recetario u hoja de prescripción de medicamentos: 12. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Constituye el formato en el que el médico prescribe los medicamentos que deben aplicarse al paciente. El formato debe contener los siguientes datos:. - Nombre completo del paciente - Fecha de la indicación. - Edad.. M IC. A. - Sexo.. UI. - Diagnóstico(s).. Q. - Número de cama.. BI. O. - Servicio (sala de hospitalización).. A. Y. - Forma farmacéutica y concentración.. AC I. - Medicamento(s) (nombre genérico).. RM. - Dosis.. ANEXO N°2. FA. - Vía de administración.. DE. - Intervalo de administración.. BI BL IO. TE CA. - Firma del médico responsable.. En el caso de la transcripción se tomaron en cuenta: o Letra ilegible.. o Nombre de medicamento. o Concentración medicamento. o Forma farmacéutica. o Borrón y/ corrección. o Falta de firma o sello. 13. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. o Omisión y/o incorrecta fecha.. b. Devolución de medicamentos realizados por el servicio de hospitalización de Cirugía. En el departamento de Farmacia se revisaron que los medicamentos. A. devueltos, estén en buen estado de conservación, se los contabilizará y tomará. M IC. nota del motivo de la devolución; posteriormente se obtuvo del sistema. Q. UI. computarizado, el costo total del consumo de medicamentos las devoluciones. Y. BI. O. por mes durante el periodo de estudio (Anexo N°3). RM. AC I. A. b.1. Porcentaje de devoluciones de medicamentos 13.. Total de pacientes hospitalizados. TE CA. DE. FA. % Pacientes con Devolución = Nº de pacientes con devolución. b.2. Determinación de la causa más frecuente por la que se realiza. BI BL IO. la devolución de medicamentos. 1. Alta. 2. Fallecimiento. 3. Cambio de terapia. 4. Sobrantes. 5. No se administró tratamiento.. 14. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. c. Porcentaje en soles de las devoluciones de medicamentos 13. Se elaboró una hoja de cálculo en Microsoft Excel 2013 para la determinación del costo de los medicamentos devueltos y se calculó el porcentaje ahorrado. ∗ 100/. A. =. M IC. %. UI. Donde:. O. Q. % MAD= porcentaje ahorrado por devoluciones de. Y. BI. Medicamentos. MD= sumatoria de monto devuelto (nuevos soles). RM. AC I. A. CT= sumatoria de cuentas totales (nuevos soles).. FA. 4. CONSIDERACIONES ÉTICAS:. DE. Toda la información recolectada se conservó bajo los principios de máxima. TE CA. confiabilidad, cuyo uso fue exclusivamente de índole académico.. BI BL IO. 5. VALIDACIÓN DEL MÉTODO Y PROCESAMIENTO DE LOS DATOS. a. Validación del método. Para esto se tomó como fuente un trabajo científico validado y aprobado por la facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo intitulado: Evaluación del Sistema de Distribución de Medicamentos por. 15. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Dosis Unitaria en el Servicio de Hospitalización del Hospital Belén de Trujillo, noviembre-diciembre 2006 13.. b. Análisis de Datos Para el análisis de los resultados correspondientes, la información se procesó. A. en una hoja de cálculo (Microsoft Excel). Se elaboraron cuadros de. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. M IC. distribución de frecuencia simple con valores absolutos y porcentuales.. 16. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. III. RESULTADOS. Tabla 1. Distribución del error en los procesos de Prescripción y Transcripción registrados en el servicio de Cirugía del Hospital II Cajamarca, Red Asistencial Cajamarca -EsSalud julio-diciembre 2015.. Muestra. 109 37. M IC. 180 180. Suma de errores 198 49. % muestra con errores 60.56 20.56. UI. Prescripción (H.C) Transcripción(Rp). Número de errores. A. Procesos. O. Q. H.C: historia clínica. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. AC I. A. Y. BI. Rp: receta médica (récipe). 17. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla 2. Promedio de errores de Prescripción por historia clínica en el servicio de Cirugía del Hospital II Cajamarca, Red Asistencial Cajamarca -EsSalud juliodiciembre 2015. Total de H.C. Suma de errores en H.C. Número de H.C con errores. Promedio de errores por H.C. Porcentaje de H.C con error. S1 S2. 7 7. 8 8. 5 5. 1.14 1.14. 71.43 71.43. S3 S4. 7 7. 6 9. 4 7. 0.86 1.29. 57.14 100.00. S5 S6. 10 7. 11 8. 3 4. 1.10 1.14. S7 S8. 7 7. 9 5. 3 5. 1.29 0.71. 42.86 71.43. S9 S10. 7 10. 6 15. 3 5. 0.86 1.50. 42.86 50.00. S11 S12. 7 7. 8 11. 6 4. 1.14 1.57. 85.71 57.14. S13 S14. 7 7. 8 8. 7 5. 1.14 1.14. 100.00 71.43. S15 S16. 10 7. 9 6. 7 6. 0.90 0.86. 70.00 85.71. S17 S18. 7 7. 10 8. 6 4. 1.43 1.14. 85.71 57.14. S19 S20. 7 10. 6 10. 6 3. 0.86 1.00. 85.71 30.00. 7 7. 11 5. 5 2. 1.57 0.71. 71.43 28.57. 14 180. 13 198. 4 109. 0.93 1.1. 28.57 60.56. BI BL IO. S23 TOTAL. M IC. UI Q O BI Y. A. AC I RM. FA. DE. TE CA. S21 S22. A. Semana. 30.00 57.14. H.C: historia clínica. 18. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla 3. Tipos de errores de Prescripción registrados en la historia clínica en el servicio de Cirugía del Hospital II Cajamarca, Red Asistencial Cajamarca -EsSalud julio-diciembre 2015.. 35 59 198. 17.68 29.80 100.00. 33.84 18.69. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. Omisión de vía de administración Omisión de la frecuencia TOTAL. % de error. A. Omisión del nombre del medicamento Omisión de la dosis. Suma de errores 67 37. M IC. Tipos de errores de prescripción. 19. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Total de recetas. Suma de errores por receta. Número de recetas con errores. Promedio de recetas con errores. Porcentaje de recetas con error. S1 S2. 7 7. 1 2. 1 1. 0.14 0.29. 14.29 14.29. S3 S4. 9 8. 2 1. 2 1. 0.22 0.13. 22.22 12.50. S5 S6. 6 9. 3 2. 2 2. 0.50 0.22. 33.33 22.22. S7 S8. 9 9. 2 1. 1 1. 0.22 0.11. 11.11 11.11. S9 S10. 9 8. 3 2. 3 2. 0.33 0.25. 33.33 25.00. S11 S12. 7 6. 2 3. 1 2. 0.29 0.50. 14.29 33.33. S13 S14. 8 9. 1 2. 1 1. 0.13 0.22. 12.50 11.11. S15 S16. 8 10. 1 2. 1 1. 0.13 0.20. 12.50 10.00. S17 S18. 7 9. 1 3. 1 2. 0.14 0.33. 14.29 22.22. S19 S20. 7 6. 2 4. 2 3. 0.29 0.67. 28.57 50.00. 8 8. 2 3. 1 3. 0.25 0.38. 12.50 37.50. 6 180. 4 49. 2 37. 0.67 0.29. 33.33 20.56. M IC UI Q O. BI Y A AC I. RM. DE. BI BL IO. S23 TOTAL. TE CA. S21 S22. A. Semana. FA. Tabla 4. Promedio de errores de Transcripción por receta en el servicio de Cirugía del Hospital II Cajamarca, Red Asistencial Cajamarca -EsSalud julio-diciembre 2015.. 20. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla 5. Tipos de errores de Transcripción registrado por receta en el servicio de Cirugía del Hospital II Cajamarca, Red Asistencial Cajamarca -EsSalud juliodiciembre 2015.. Suma de errores. % de error. Letra ilegible Nombre de medicamento. 10 5. 20.41 10.20. Concentración del medicamento Forma Farmacéutica. 4 10. 8.16 20.41. A. Tipos de errores de transcripción. 11 5. 22.45 10.20. 4 49. 8.16 100.00. M IC. Borron y/o corrección Falta de firma y sello. Y. BI. O. Q. UI. Omisión o fecha incorrecta Total. RM. AC I. A. Tabla 6. Porcentaje de pacientes con devolución de medicamentos en el servicio de Cirugía del Hospital II Cajamarca, Red Asistencial Cajamarca -EsSalud juliodiciembre 2015. Pacientes. Cantidad 180 110 56. TE CA. DE. FA. Hospitalizados Con devolución % Pacientes con devolución. BI BL IO. Tabla 7. Causas de devolución de medicamentos en el servicio de Cirugía del Hospital II Cajamarca, Red Asistencial Cajamarca -EsSalud julio-diciembre 2015.. Causa de devolución Número de pacientes Porcentaje. Alta. 49 45. Fallecimiento. Cambio de terapia. Sobrantes. 2 2. 15 14. 34 31. No se administró medicamento 10 9. Total. 110 100.00. 21. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla 8. Devolución mensual valorizada de medicamentos en el servicio de Cirugía del Hospital II Cajamarca, Red Asistencial Cajamarca -EsSalud julio-diciembre 2015.. Meses. Consumo en Devolución en % soles soles Ahorro 304.9 9.51 3206.3 135.6 6.40 2120.3 2036.8 189.6 9.31 102.3 4.33 2359.9 175.6 4.92 3569.7 504.6 13.04 3869.2 17162.2 1412.6 47.51. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. M IC. A. Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre TOTAL. 22. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IV. DISCUSIÓN En el presente trabajo se dió a conocer las características del SDMDU con el fin de contribuir a un mejor conocimiento de la realidad del sistema implementado en el Hospital II Cajamarca, Red Asistencial Cajamarca -EsSalud en el servicio de hospitalización de Cirugía.. M IC. A. El SDMDU racionaliza la distribución de medicamentos en el hospital, garantiza el. UI. cumplimiento de la prescripción médica y la correcta administración de medicamentos al. O. Q. paciente y potencia el papel del farmacéutico en el equipo asistencial, pero muchas veces. BI. ocurren fallos en el proceso de utilización de medicamentos y se deben analizar como. AC I. A. Y. errores del sistema 15.. RM. La National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention (NCC. FA. MERP) define a los errores de medicación como: "cualquier incidente prevenible que pueda. DE. causar daño al paciente o dé lugar a una utilización inapropiada de los medicamentos,. TE CA. cuando éstos están bajo el control de los profesionales sanitarios o del paciente o consumidor. Estos incidentes pueden estar relacionados con la práctica profesional, con los. etiquetado,. BI BL IO. procedimientos o con los sistemas, incluyendo fallos en la prescripción, comunicación, envasado,. denominación,. preparación,. dispensación,. distribución,. administración, educación, seguimiento y utilización" 16.. Nunca se deben considerar como errores humanos, pensando que la solución se limita a encontrar al individuo "culpable" del error. No se trata de buscar QUIÉN causó el error, sino de analizar QUÉ circunstancias motivaron el error 16. 23. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Los errores de medicación pueden ocurrir en cualquiera de las etapas de dicho proceso y en su mayoría se producen por múltiples fallos o deficiencias en el mismo 9. Como se puede observar en la tabla N°1, después de analizar 180 historias clínicas y la misma cantidad de recetas se observó un total de 198 errores en la prescripción con un porcentaje de 60.56% y 49 errores de transcripción con un porcentaje de 20.56%.. M IC. A. La prescripción de un fármaco no es un acto aislado, relaciona al médico prescriptor con. UI. otros profesionales, que son los que dispensan y administran el medicamento y con el propio. BI. O. Q. paciente que es quien lo recibe 17.. Y. Los errores que puedan producirse durante esta cadena son potencialmente lesivos para el. AC I. A. paciente y por lo tanto deben ser prevenidos, evitados y corregidos 17. La tabla N° 2 nos. RM. muestra el número de errores de prescripción promedio por historia clínica que es de 1.1 por. FA. semana, lo que nos indica que al menos se comete un error en la prescripción. DE. semanalmente, con un máximo de 1.57 en la doceava y veintiunava semana y un mínimo de. BI BL IO. TE CA. 0.71 en la octava y veintidosava semana.. Prevenir y evitar los errores en la prescripción de medicamentos es obligación de todos los profesionales que participan en la atención a los pacientes y en la dispensación de medicamentos 15,16. . En este trabajo solo se consideraron cuatro errores específicos los cuales se detallan en la. tabla N° 3, obteniéndose un valor máximo de 33.84% en la omisión del nombre del medicamento, este problema es más causado cuando se manejan medicamentos. 24. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. nuevos o poco utilizados y un valor mínimo de 17.68% en la omisión de vía de administración.. En el proceso de transcripción y validación en la farmacia, los errores suelen producirse por una incorrecta selección del paciente en el programa informático, debido a que se accede al registro del paciente a través de la cama (y se confunden las camas de la misma habitación o. M IC. A. se ha cambiado al paciente de localización) o porque se accede a través del nombre (y hay. UI. una confusión entre pacientes con apellidos idénticos o similares). Contribuyen a la. O. Q. aparición de estos errores la falta de datos identificativos del paciente en las hojas de. BI. tratamiento, la ilegibilidad de los mismos o las interrupciones frecuentes en el entorno de. A. Y. trabajo. Sabiendo que la transcripción posee un considerable porcentaje de error, el bajo. AC I. valor obtenido en este proceso se debe a la participación directa del interno de farmacia en. RM. la visita médica ya que recoge la información de primera mano y asesorado por el Químico. FA. Farmacéutico de dicho hospital se convierte en una de las ventajas más importantes del. TE CA. DE. SDMDU 15, en la Tabla N°4 podemos observar que se obtuvo un promedio de recetas con errores de transcripción de 0.29, con un valor máximo de 0.67 en la veinteava y. BI BL IO. veintitresava semana y un valor mínimo de 0.11 en la octava semana.. En la TABLA N°5 la sumatoria de los tipos de error de transcripción para letra ilegible y omisión de la forma farmacéutica tuvo un valor de 10 y para borrón y/o corrección un valor de 11 y valores mínimos para nombre de medicamento y falta de firma y sello con valor de 5 y omisión o fecha incorrecta y nombre del medicamento con un valor de 4.. 25. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Así en la Tabla N° 6 se muestra que el número de pacientes hospitalizados fue de 180 de los cuales 110 pacientes generaron devolución con un porcentaje de 56%. Estos valores son muy alentadores ya que se puede evidenciar un aumento del porcentaje de devolución en beneficio del paciente y del hospital, ya que se genera un ahorro económico significativo.. M IC. UI. como causa más frecuente el alta de los pacientes con un 45%.. A. En la Tabla N°7 se muestran las causas de devolución de los 110 pacientes y se observó. Q. Y finalmente en la Tabla N° 8 relación consumo- devolución mensual se observó que el. BI. O. mayor ahorro se manifestó en el mes de diciembre con una devolución de 504.6 soles con. Y. un porcentaje de 13.04. Durante el periodo de estudio se logró evidenciar un ahorro. RM. AC I. A. significativo de S/. 1412.6 (47.51%).. Con el presente trabajo y sus respectivos resultados esperamos contribuir al hospital para. FA. que se implemente de una mejor manera el SDMDU y de ese modo poder generar un mayor. BI BL IO. TE CA. DE. beneficio para el paciente y para el hospital.. 26. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. V. CONCLUSIONES. 1. El número de pacientes que generaron devoluciones de medicamentos fue de 110 que. M IC. A. equivale a un ahorro total de S/.1412.6 que corresponde al 47.51% total del consumo.. UI. 2. El número de Errores de Transcripción fue de 49 y le corresponde un 20.56 % del total. BI. O. Q. de recetas atendidas en farmacia.. A. Y. 3. El número de Errores de Prescripción fue de 198 y le corresponde un 60.56% del total. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. AC I. de indicaciones médicas en las historias clínicas.. 27. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. VI. RECOMENDACIONES 1. Realizar trabajos que permitan de alguna u otra manera medir de manera objetiva el uso efectivo del SDMDU, con la finalidad de que a futuro se puedan realizar intervenciones para la mejora de los aspectos identificados como problema.. 2.. Mantener un stock adecuado de formatos de Unidosis para las prescripciones. A. médicas y una distribución eficiente desde la oficina de imprenta hacia las diferentes. UI. M IC. salas.. Q. 3. Implementar un sistema de impresión directa de los datos completos de los pacientes. Y. BI. O. en los formatos de Unidosis de prescripción médica.. RM. AC I. constante y periódica sobre el SDMDU.. A. 4. Realización de charlas informativas u otras actividades de capacitación de forma. FA. 5. La gestión de suministro de medicamentos, por parte de la oficina de abastecimiento médico y farmacéuticos del SDMDU deben garantizar un adecuado stock de. DE. medicamentos en el almacén de farmacia Unidosis para evitar los errores por. TE CA. omisión, aunado a medidas que garanticen que los medicamentos no administrados. BI BL IO. sean devueltos a farmacia y no se almacenen como stock de sala.. 6. Reincorporar el uso de la ficha de seguimiento farmacoterapéutico como herramienta necesaria para el control farmacoterapéutico y la prevención de errores en la terapia de los pacientes durante su estancia en el hospital.. 7. Evaluar la implementación de un sistema de base de datos que permita a los médicos y enfermeras, conocer en tiempo real los stocks de medicamentos de la farmacia unidosis, así como su concentración y presentación.. 28. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 8. Optimizar el proceso de reenvasado de formas farmacéuticas sólidas orales tanto en la infraestructura como en la asignación de un químico farmacéutico capacitado y exclusivo del área de reenvasado.. 9. Evaluar la implementación del área de reenvasado de formas farmacéuticas liquidas (jarabes y suspensiones) y parenterales (inyectables).. A. 10. Realizar investigaciones periódicas prospectivas y retrospectivas que incluyan. M IC. indicadores no evaluados en el presente estudio, permitiendo tomar las acciones. O. Q. UI. correctivas que brinden un mejoramiento continuo del sistema.. BI. 11. Motivar al profesional farmacéutico a una mayor integración al equipo de salud,. Y. manteniéndolos capacitados y potenciando sus habilidades sobre temas de. AC I. A. farmacología, farmacoterapia, gestión de medicamentos, gestión de la calidad, etc.. RM. 12. Elaborar procedimientos estándares para todos los procesos involucrados en el. FA. SDMDU, con el fin de validar el funcionamiento del sistema y generar las. DE. condiciones necesarias para un sistema de gestión de la calidad a nivel internacional. BI BL IO. TE CA. (ISO).. 29. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. 1. Instituto Nacional de Salud. Guía de gestión de los servicios de farmacia Hospitalaria. Madrid. Servicio de documentación y publicaciones Subdirección general de coordinación administrativa. Fecha de acceso: 21/03/18. Disponible en:. M IC. A. https://www.sefh.es/bibliotecavirtual/insalud/guiagestionsf.pdf. UI. 2. Molero R, Acosta M. Planificación y organización de un servicio de farmacia.. O. Q. Fundación Española de Farmacia Hospitalaria. Farmacia hospitalaria 3era edición.. AC I. A. Y. BI. SCM, SL. Madrid. 2002.. RM. 3. Ribas J, Codina C. Planificación y organización de un servicio de Farmacia de. FA. Hospital. Farmacia Hospitalaria. 2da edición. Editorial Medica Internacional.. TE CA. DE. Madrid. 1998.. 4. Girón N. Guía para el Desarrollo de Servicios Farmacéuticos Hospitalarios.. BI BL IO. Sistema de Distribución de Medicamentos por Dosis Unitaria. 1997. Fecha de acceso:. 05/06/17. Disponible. en:. http://www.sefh.es/bibliotecavirtual/ops/sdmdu.pdf. 5. Vélez M. Análisis modal de fallos y efectos en el proceso de prescripción, validación y dispensación de medicamentos.2012. Universidad Complutense de 30. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(40) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Madrid facultad de Farmacia. Departamento de Farmacología. Fecha de acceso: 05/06/17 Disponible en: http://eprints.ucm.es/18151/1/T34263.pdf}. 6. Ministerio de Salud. NORMA TÉCNICA DE SALUD: Sistema de Dispensación de Medicamentos en Dosis Unitaria para los Establecimientos del Sector Salud. Lima,. Q. UI. M IC. http://bvs.minsa.gob.pe/local/digemid/838_digemid56.pdf. A. Perú. 2007. [Fecha de acceso: 22/03/18]. Disponible en:. BI. O. 7. Cárdenas M. Universidad De Panamá. Vicerrectora de Investigación Y Post Grado.. Y. Facultad De Medicina. Escuela De Salud Pública. Programa de Maestría en Salud. AC I. A. Pública. Control de Calidad del Sistema de Dispensación de Medicamentos en Dosis. RM. Unitaria Hospital Regional Dr Rafael Estevez Aguadulce septiembre A noviembre. FA. De 2004. Fecha de acceso: 05-06-17 Disponible en: http://bases.bireme.br/cgi-. DE. bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lan. TE CA. g=p&nextAction=lnk&exprSearch=446567&indexSearch=ID#refine. BI BL IO. 8. Ministerio de Salud. Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas: Resolución ministerial. Lima-Perú. 2007. Fecha de acceso: 21/03/18. Disponible en: http://www.digemid.minsa.gob.pe/UpLoad/UpLoaded/PDF/Publicaciones/URM/P22 _2007-01-01_RM_552-2007.pdf. 31. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(41) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 9. Santamaría M. “EVALUACIÓN DEL SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS POR DOSIS UNITARIA EN EL ÁREA DE GINECOLOGÍA DEL HOSPITAL GENERAL DOCENTE RIOBAMBA”. Ecuador. 2013. Fecha de acceso:. 21/03/18.. Disponible. en:. file:. http:. A. http://dspace.espoch.edu.ec/bitstream/123456789/3230/1/56T00410.pdf. M IC. 10. American Society of Hospital Pharmacist. ASHP Technical Assistance Bulletin On. Q. UI. Single Unit Dose and Unit Dose Packages of Drugs. 1985. Fecha de acceso:. BI. O. 10/06/2017]. Disponible en: https://www.ashp.org/-/media/assets/policy-. Y. guidelines/docs/technical-assistance-bulletins-single-unit-and-unit-dose-packages-. RM. AC I. A. drugs.ashx. FA. 11. Serpa M. “Implementación del Sistema de Distribución de Medicamentos en Dosis. acceso:. 10/06/2017.. Ecuador. 2013. Fecha. Disponible. en:. TE CA. de. DE. Unitaria en el Hospital Luis F. Martínez del Cantón Cañar”.. BI BL IO. http://dspace.espoch.edu.ec/bitstream/123456789/3232/1/56T00412.pdf. 12. Ministerio de Salud. Norma Técnica de Salud: Sistema de dispensación de medicamentos en dosis unitaria para los establecimientos de Sector Salud. 2007. Fecha. de. acceso:. 10/06/17.. Disponible. en:. file:///G:/TESIS%20III/838_digemid56.pdf. 32. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(42) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 13. Aguilar E, Domínguez R. Evaluación del sistema de Distribución de medicamentos por Dosis Unitaria en el servicio de Hospitalización de Pediatría del Hospital Belén de Trujillo en los menes noviembre-diciembre 2006. Universidad Nacional de Trujillo.. 2007.. Fecha. de. acceso:. 10/06/17.. Disponible. en:. file:. A. http://dspace.unitru.edu.pe/handle/UNITRU/3033. M IC. 14. Romero B, Rengifo K; Rojas V. Universidad Nacional abierta y a distancia. Escuela. Q. UI. de Ciencias Básicas Tecnología e Ingeniería. Sistema de Distribución de. BI. O. Medicamentos en Dosis Unitaria solidos no estériles orales en el servicio. Y. farmacéutico Nunchia Casanare, Hospital Nuestra Señora del Perpetuo Socorro. AC I. A. Dabeiba Antioquia. 2014. Fecha de acceso: 14/08/2017. Disponible en:. RM. http://stadium.unad.edu.co/preview/UNAD.php?url=/bitstream/10596/3673/1/11185. DE. FA. 32817.pdf. TE CA. 15. Instituto para el Uso Seguro de los Medicamentos. Delegación Española del Institute for Safe Medication Practices. Sistema de Notificación y Aprendizaje de Errores de. BI BL IO. Medicación. Fecha de acceso: 15/08/2017. Disponible en: http://www.ismpespana.org/estaticos/view/19. 16. Martínez J. Errores en la Prescripción. Fecha de acceso: 16/08/2017. Disponible en: https://www.sefh.es/bibliotecavirtual/erroresmedicacion/017.pdf. 33. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(43) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 17. Recomendaciones para la prevención de errores de medicación ISMP-España. Boletín N°30. 2009. Fecha de acceso: 16/08/2017. Disponible en: http://www.ismpespana.org/ficheros/Boletin%2030%20%28Agosto%202009%29.pdf. 18. Hartwig, S.C., Denger, S.D., & Schneider, P.J. (1991) Severity-indexed, incident. Q. UI. M IC. A. report-based medication error-reporting program. Am J Hosp Pharm, 48. 2611-2616. 2015.. Fecha. de. acceso:. 27/03/2018.. dDsponible. en:. Y. IETSI-ESSALUD. BI. O. 19. Petitorio farmacológico de EsSalud. Actualizado hasta la Resolución IETSI N° 04-. RM. AC I. A. http://www.essalud.gob.pe/downloads/empresarial/petitorio/RGG_196_2015.pdf.. FA. 20. Otero J; Martín R; Codina C. Errores de Medicación. Farmacia Hospitalaria. Instituto. DE. para el uso seguro de medicamentos. Servicio de Farmacia. Salamanca-. TE CA. España, Fecha de acceso: 17/03/2018. Disponible en:. BI BL IO. https://www.sefh.es/bibliotecavirtual/fhtomo1/cap214.pdf. 21. Ministerio de Salud. Manual de Buenas Prácticas de Prescripción. Lima, Perú. 2005. [Fecha de acceso: 17/03/2018]. Disponible en: http://www.dge.gob.pe/portal/docs/tools/tbc/asistbc.pdf. 22. Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica, Mac Graw Hill. 10º edición. 2001. 34. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(44) AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. M IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. ANEXOS 35. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(45) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI. BL. IO TE. CA. DE. FA R. M. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. ANEXO 1. 36. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(46) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. CLASIFICACIÓN DEL ERROR SEGÚN SU GRAVEDAD (NCC MERP). UI M. IC A. Categoría Definición Errores potencial A Circunstancias o incidentes con capacidad de causar error Errores sin daño El error se produjo, pero no alcanzó al paciente B El error alcanzó al paciente, pero no le causó daño. D. El error alcanzó al paciente y no le causó daño, pero precisó monitorización y/o intervención para comprobar que sufrió daño. AC. IA. Y. BI. O. Q. C. DE. FA R. M. Errores con daño E El error contribuyó o causó daño temporal al paciente y precisó intervención El error contribuyó o causó daño temporal al paciente y precisó o prolongó la hospitalización. G. El error contribuyó o causó daño permanente al paciente. H. El error comprometió la vida del paciente y se precisó intervención para mantener su vida. BI. BL. IO TE. CA. F. Errores mortales I El error contribuyó o causó la muerte del paciente. 37. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(47) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO 2. DE. FA R. M. AC. IA. Y. BI. O. Q. NÚMERO DE CAMA. BI. BL. IO TE. CA. TIPO DE ERROR A. PRESCRIPCIÓN: 1.- Incorrecto llenado de Historia Clínica Nombre de medicamento Dosis Vía de administración Frecuencia B. TRANSCRIPCIÓN 2.- Letra ilegible 3.- Nombre de medicamento 4.- concentración del medicamento 5.- Forma farmacéutica 6. Borrón y/ o corrección 7. Falta de firma o sello del médico 6.- Omisión o fecha incorrecta. UI M. IC A. FICHA DE REGISTRO DE ERRORES DE PRESCRIPCIÓN Y TRANSCRIPCIÓN. 38. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(48) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO 3 FICHA PARA DEVOLUCIÓN DE MEDICAMENTOS Nombre del paciente: ………………………………………. M IC. A. Servicio: ……………………………………………………... UI. Número de cama: …………………………………………... BI. O. Q. Medicamento: ………………………………………………. A. Y. Dosis: ………………………………………………………... RM. AC I. Fecha: ……………………………………………………….. DE. Motivo de la devolución:. FA. Hora: ………………………………………………………... BI BL IO. TE CA. o Alta o Fallecimiento o Cambio de terapia o Sobrantes o No se administró medicamento. Firma Químico Farmacéutico. Firma Jefa de Enfermería. 39. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

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