Consumo de ceftriaxona en el hospital ii 1 moyobamba de san martin durante el 2010”

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA. O. Q. UI M. IC A. ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA. BI. “CONSUMO DE CEFTRIAXONA EN EL HOSPITAL II-1. AC. IA. Y. MOYOBAMBA DE SAN MARTIN DURANTE EL 2010”. DE. FA. RM. INFORME DE PRÀCTICAS PRE PROFESIONALES REALIZADO EN EL ÁREA HOSPITALARIA. IO. TE. CA. PARA OPTAR EL TÍTULO DE QUÍMICO FARMACÉUTICO. :. Br. Ruby Ruth Angulo Guevara. ASESOR. :. Mg. Percy Cruzado Lescano. BI BL. AUTORA. Trujillo - Perú 2012 1. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IC A. A Dios. UI M. Al todo poderoso, por darme la vida, la salud y la fortaleza para seguir. Q. siempre adelante con mucha fe y agradecimiento, a quien pido su bendición. AC. IA. Y. BI. O. en mi vida personal y profesional.. RM. Gracias Padre celestial. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. Ruby. .. 2. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A mis queridos padres: María y Felipe Por su inmenso amor, por su confianza absoluta y fortaleza de cada día de sus vidas para salir adelante, gracias por hacer. IC A. posible el anhelo de ser profesional.. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. Ruby. BI BL. A mí hermanita: Betty Quien me brindo su constante apoyo incondicional y quien. siempre será mi pequeñita, por ser siempre mi estimulo para llegar a culminar una de mis metas.. Ruby 3. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A mi esposo: Manuel. comprensión y mucho amor, luchando siempre para caminar. UI M. hacia un mismo destino, enseñándome que la perseverancia. IC A. Quien me brindo en todo momento su compañía, apoyo,. IA. Y. BI. O. Q. es el camino del éxito. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. Ruby. BI BL. A mis hijitass Andrea y Gabriela A mis dos princesitas, que con cada logro en su crecimiento hacen de mi una mujer más fuerte y decidida a todo por ellas. Por sus sonrisas y travesuras de cada día que me ilumina para seguir adelante.. Ruby 4. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A mi Asesor: Mg. Percy Cruzado Lescano Mi eterno agradecimiento por sus enseñanzas, orientaciones y. IC A. consejos durante el transcurso como estudiante y ahora como mi. UI M. asesor, que hicieron posible la realización del presente trabajo de. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. Ruby. BI. O. Q. investigación.. 5. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. PRESENTACIÓN. Señores miembros del jurado dictaminador. Dando cumplimiento a lo establecido por el reglamento académico de la facultad de Farmacia y. IC A. Bioquímica de la Universidad Nacional Trujillo, someto a vuestra. UI M. honorable consideración y elevado criterio el presente Trabajo de. BI. O. Q. investigación “Consumo de Ceftriaxona en el Hospital II-1 Moyobamba, durante el 2010”, con el cual espero ser merecedora de. Y. San Martin. FA. RM. AC. IA. obtener su aprobación.. DE. Dejo a vuestra consideración señores miembros del jurado la calificación. BI BL. IO. TE. CA. del respectivo trabajo.. _______________________ Ruby Ruth Angulo Guevara. 6. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IC A. JURADO DICTAMINADOR. ----------------------------. Mg. Percy Cruzado Lescano. ----------------------------. Presidente. Miembro. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. Mg. José Gavidia Valencia. Mg. Edmundo Venegas Casanova ------------------------- Miembro. 7. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RESUMEN. El presente estudio es de tipo descriptivo, prospectivo de corte transversal cuyo objetivo fue determinar las características del consumo de ceftriaxona 1g en el Hospital II-1Moyobamba, San Martin durante el 2010. Los resultados indican que el consumo de ceftriaxona fue mayor en el. respectivamente. Sin embargo el servicio de ginecología durante el. UI M. día. IC A. servicio de Medicina y Cirugía ambos con 17.49 y 15.90 DDD / 100 camas-. O. Q. periodo en estudio presento el menor consumo promedio de ceftriaxona 1g. Y. BI. (4.09 DDD/100 camas-día). Cuando se determino el consumo de ceftriaxona. IA. 1g según costo en los diferentes servicios se encontró que este tipo de. que mayor gasto realizaron.. La tendencia de. FA. medicina y cirugía los. RM. AC. cefalosporinas presento un gasto total de S/.7.752,66, siendo los servicios de. DE. consumo de ceftriaxona 1g en los diferentes servicios del Hospital II-1. CA. Moyobamba fue variable, siendo el servicio de Cirugía y Ginecología. TE. presentaron un coeficiente de correlación bajo estadísticamente significativo. IO. (p<0.05), en comparación con Obstetricia, esto indicaría que la disminución o. BI BL. aumento del consumo de ceftriaxona 1g no está en función del paso de los meses sino al diagnostico de cada paciente. El servicio de Medicina presento un alto coeficiente de correlación, sin embargo no fue estadísticamente significativo (p>0.05).. Palabras Claves: Ceftriaxona, dosis diaria definida 8. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ABSTRACT. The present study is descriptive, prospective cross-sectional whose objective was to determine the characteristics of the consumption of ceftriaxone 1 g in Hospital II-1Moyobamba, San Martin during 2010. The results indicate that el ceftriaxone consumption was higher in the service of medicine and surgery both with 17.49 and 15.90 DDD / 100 camas-día. IC A. respectively. However the service of Gynecology during the period under. UI M. review presented the lower average consumption of ceftriaxone 1 g (4.09. O. Q. DDD/100 camas-día). When determine el consumption of ceftriaxone 1 g. Y. BI. according to cost in the different services found that this type of. IA. cephalosporins present a total expenditure of S/.7.752,66, being the services. RM. AC. of medicine and surgery which increased spending carried out. The trend of. FA. consumption of ceftriaxone 1 g in the different services of Hospital II-1. DE. Moyobamba was variable, being the service of surgery and Gynecology. CA. showed a statistically significant low correlation coefficient (p < 0.05),. TE. compared to obstetrics, this would indicate that the decrease or increase in the. IO. consumption of ceftriaxone 1 g is not based on the passing of the months, but. BI BL. the diagnosis for each patient. The medicine service presents a high correlation coefficient, however was not statistically significant (p > 0.05).. Keywords: Ceftriaxone, defined daily dose. 9. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ÍNDICE GENERAL. I. INTRODUCCIÓN. ......................................................... 1-5. II. OBJETIVOS. .................................................. 5-6. ............................................. IC A. III. MATERIAL Y MÉTODOS. ............................................... 11 - 19. O. Q. UI M. IV. RESULTADOS. 7 - 10. ................................................ VI. CONCLUSIONES. ................................................. 20 - 22. 23. .................................................. 24 – 26. CA. DE. VII. BIBLIOGRAFÍA. FA. RM. AC. IA. Y. BI. V. DISCUSIÓN. .................................................. 27. BI BL. IO. TE. VIII. ANEXOS. 10. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. I.. INTRODUCCIÓN. Los antimicrobianos son un grupo de fármacos de amplia utilización a nivel hospitalario y generan un coste elevado. Se calcula que un 30% de los pacientes ingresados en un hospital son tratados con antibióticos, este grupo representa frecuentemente la cuarta parte del gasto global de medicamentos de un hospital. Su uso inadecuado puede generar graves repercusiones en la modulación de la flora. IC A. microbiana en el hospital, con aumento de las resistencias microbianas y la aparición. UI M. de sobreinfecciones. En el ámbito hospitalario, a menudo, se plantean situaciones. O. Q. diversas, como la selección, compra y abastecimiento de medicamentos, la. Y. BI. prescripción y administración de los fármacos, o el seguimiento de los tratamientos y. IA. sus consecuencias clínicas. Por tanto, el planteamiento de un estudio de utilización de. FA. RM. AC. medicamentos, es útil para la toma de decisión en cada una de estas áreas (1, 2, 3, 4).. DE. Los estudios de utilización de medicamentos, según la Organización Mundial. CA. de la Salud, tienen por objeto estudiar la comercialización, distribución, prescripción y. TE. uso de medicamentos en una sociedad, con un acento especial sobre las consecuencias. IO. médicas, sociales y económicas resultantes. Abarcan la prescripción, dispensación e. BI BL. ingesta de medicamentos, y son la principal herramienta para detectar la mala utilización, identificar los factores responsables, diseñar intervenciones efectivas de mejora, y evaluar los logros de esas intervenciones (5, 6, 7).. Los antibióticos constituyen un grupo terapéutico de elevada prescripción en el medio hospitalario por lo que los estudios de utilización dirigidos a la monitorización de su consumo resultan de gran interés. La realización de estos estudios forma parte de 1. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. las funciones rutinarias de los servicios de farmacia sin embargo, la publicación de estos trabajos en medios extra hospitalarios no ha sido tan extendida. Desde los años setenta en Estados Unidos, se comenzaron a realizar estudios de utilización de antibióticos encaminados a evaluar el consumo real de este grupo de fármacos. Los resultados de entonces mostraron que alrededor de un 20-25% de los pacientes ingresados recibían tratamiento antibiótico. Los estudios de utilización de antimicrobianos nos permiten conocer la utilización real en nuestro medio de este. IC A. grupo terapéutico. Su elevado consumo, impacto económico y repercusiones sanitarias. UI M. hace de este grupo uno de los susceptibles a un mayor seguimiento farmacoterapéutico (8, 9, 10, 11). Y. BI. O. Q. .. IA. La ceftriaxona es un antibiótico cefalosporínico de tercera generación. Tiene. RM. AC. un tiempo de vida media relativamente largo, que permite su administración uno a dos. FA. veces al día. No requiere modificación de la dosis usual en pacientes con falla en la. DE. función renal o hepática. Sin embargo, si ambas patologías existen a la vez, la dosis. CA. del adulto no debe exceder los dos gramos por día. La ceftriaxona es muy utilizada en. IO. TE. ámbito hospitalario por ser un antibiótico de amplio espectro (12, 13).. BI BL. Las cefalosporinas. tienen un amplio espectro bacteriano. aunque su. mecanismo de acción aún no se conoce completamente, existen conocimientos que permiten conocer el fenómeno, como se sabe las paredes celulares de las bacterias son esenciales para su crecimiento y desarrollo y el peptidoglicán es un componente heteropolimérico de dicha pared que asegura estabilidad mecánica rígida en virtud de su estructura de enrejado con abundantes uniones cruzadas, las cuales tienen características individuales para cada microorganismo; la biosíntesis del peptidoglican 2. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. involucra unas 30 enzimas y pueden considerarse 3 etapas, la tercera etapa o etapa de transpeptidación es la que ocurre por fuera de la membrana celular y produce el entrecruzamiento completo entre las 2 cadenas donde actúan los betalactámicos, e inhiben la enzima transpeptidasa encargada de este proceso que inician los eventos que llevan a la lisis y muerte bacteriana(13, 14).. Hoy se sabe que la ceftriaxona, inhibe la síntesis de la pared bacteriana al. IC A. unirse específicamente a unas proteínas llamadas "proteínas ligando de penicilina. UI M. (PBPs)" que se localizan en dicha pared. Las PBPs son responsables de varios de los. O. Q. pasos en la síntesis de la pared bacteriana y su número oscila entre varios cientos a. BI. varios miles de moléculas en cada bacteria. Estas proteínas son diferentes para cada. IA. Y. especie bacteriana, por lo que la actividad de cada uno de los antibióticos β-lactámicos. RM. AC. depende de la capacidad de estos para acceder y unirse a dichas proteínas. En todos los. FA. casos, una vez que el antibiótico se ha unido a las PBPs estas pierden su capacidad. DE. funcional, con lo que la bacteria pierde su capacidad para formar la pared, siendo el. CA. resultado final la lisis de la bacteria. Esta lisis se debe a las autolisinas bacterianas. TE. cuya actividad es, al parecer exaltada por los cefalosporinas de segunda y tercera. IO. generación, que son capaces de interferir con un inhibidor de las autolisinas. La. BI BL. presencia de un grupo aminotiazolilacetilo y de una cadena lateral en la posición 7 de un grupo metoximino aumenta la actividad antibacteriana de la ceftriaxona, en particular frente a las enterobacterias. Aunque no todas, muchas cepas de Pseudomonas aeruginosa son sensibles a la ceftriaxona. Otras cepas susceptibles son las Enterobacter, Citrobacter, Morganella, Providencia, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, y N. meningitidis.Es particularmente intensa la actividad antimicrobiana de la ceftriaxona frente a las Enterobacteriaceae (E. coli, Klebsiella, Proteus, y 3. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Serratia) y frente a las H. influenzae y N. gonorrhoeae siendo considerada como el fármaco de elección en el tratamiento de las infecciones gonocócicas. Aunque la ceftriaxona es activa frente a la mayor parte de las bacterias gram-positivas incluyendo las cepas de estafilococos productoras de penicilinasa, las cefalosporinas de primera generación suelen ser más activas (15, 16).. La ceftriaxona se administra parenteralmente debido a que no se absorbe por. IC A. vía digestiva. Después de una dosis intramuscular, las máximas concentraciones. UI M. séricas tienen lugar entre 1 y 4 horas. La unión del antibacteriano a las proteínas del. O. Q. plasma es del orden del 58 a 96%. La ceftriaxona se distribuye ampliamente en la. Y. BI. mayor parte de los órganos, tejidos y fluidos, incluyendo la vesícula biliar, el hígado,. IA. los riñones, los huesos, útero, ovarios, esputo, bilis y los fluidos pleural y sinovial. La. RM. AC. duración de las concentraciones plasmáticas eficaces es considerable: así, por ejemplo,. FA. después de la dosis intramuscular de 50 mg/kg se obtienen en el oído medio. DE. concentraciones de 35 a 20 µg/ml que se mantienen hasta 48 horas. Aproximadamente. CA. el 35-65% del fármaco se elimina en la orina, principalmente por filtración glomerular.. TE. El resto, se elimina a través de la bilis, por vía fecal. Una pequeña cantidad de la. IO. ceftriaxona es metabolizada en los intestinos ocasionando un metabolito inactivo antes. BI BL. de ser eliminada (17, 18).. La evaluación del consumo de antibióticos y su relación directa con la aparición de resistencias es una preocupación creciente a muchos niveles del ámbito sanitario. El uso indiscriminado de antimicrobianos ha generado un aumento el riesgo de reacciones adversas, la base principal para conseguir el empleo racional de este. 4. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. grupo de antiinfecciosos, está constituida por el conocimiento de la utilización de los mismos y el análisis de las variaciones de prescripción a lo largo del tiempo (19, 20).. La detección de problemas potenciales ocasionados por la utilización de medicamentos es una herramienta que permite llevar a cabo estudios más específicos y exhaustivos, facilitando, a su vez, posibles intervenciones de racionalización terapéutica. Por todo ello, la política antibiótica está cobrando una gran importancia en. IC A. el entorno hospitalario, por tal razón es conveniente realizar este tipo de estudios,. O. Q. UI M. siendo el interés del presente trabajo, por lo que se plantea el siguiente problema:. RM. AC. IA. 1 Moyobamba, San Martin durante el 2010?. Y. BI. ¿Cuáles son las características del consumo de ceftriaxona 1g en el Hospital II-. FA. Los objetivos que se pretenden conseguir con el presente trabajo, son los. CA. DE. siguientes:. Determinar las características del consumo de ceftriaxona 1g en el. IO. . TE. OBJETIVO GENERAL:. BI BL. Hospital II-1Moyobamba, San Martin durante el 2010.. 5. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:  Determinar el consumo de ceftriaxona 1g en los diferentes servicios del Hospital II-1Moyobamba durante el 2010, expresado en DDD/100 camas-día..  Determinar el costo del consumo de ceftriaxona 1g en los diferentes. IC A. servicios del Hospital II – 1 Moyobamba, durante el 2010.. UI M.  Determinar la tendencia de consumo de ceftriaxona 1g en los diferentes. O. Q. servicios del Hospital II-1 Moyobamba durante el 2010 expresado en. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. DDD/100 camas-día.. 6. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. II.. MATERIAL Y MÉTODO. 2.1 MATERIAL: -. Reporte computarizado del consumo de ceftriaxona 1g, índice de ocupación y camas disponibles obtenidas de la base de datos del servicio de informática ICI- SISMEDV2.01 del Hospitalaria II-1 Moyobamba,. Historias clínicas de pacientes, archivados en el Hospital II-1. UI M. -. IC A. San Martin durante el 2010.. O. Hoja de recolección de datos especialmente diseñada para el estudio. BI. -. Q. Moyobamba, San Martin durante el 2010.. RM. AC. IA. Y. (Anexo Nº 5).. TIPO Y DISEÑO DEL ESTUDIO:. DE. 2.2.1. FA. 2.2 MÉTODO. CA. El presente trabajo de investigación es un estudio observacional. BI BL. IO. TE. de tipo descriptivo, prospectivo de corte transversal.. 2.2.2. SELECCIÓN DE LA POBLACIÓN: La población estuvo constituida por los registros de los pacientes hospitalizados que recibieron terapia con ceftriaxona 1g en los diferentes servicios del HospitalII-1Moyobamba, San Martin durante el 2010.. 7. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.2.3. RECOLECCIÓN DE DATOS:. 2.2.3.1 Técnica de recolección Observación Estructurada.. 2.2.3.2 Instrumento de recolección: Se diseñó un formato denominado “hoja de recolección de datos”(Anexo Nº 5).. IC A. 2.2.3.3 Procedimiento de recolección La información de la población en estudio se obtuvo mediante el. UI M. formato llamado “hoja de recolección de datos”. Los datos. O. Q. fueron agrupados por mes y por servicio para sus respectivos. IA. PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS:. AC. 2.2.4. Y. BI. análisis.. FA. RM. 2.2.4.1 Determinación del consumo anual. DE. Para determinar el consumo anual de ceftriaxona1g se empleó como unidad de medida la Dosis Diaria Definida (DDD). CA. establecida por la Organización Mundial de la Salud, utilizando. BI BL. IO. TE. el parámetro DDD/100 camas / día.. La cantidad total de consumo para el año 2010 se determinó según la siguiente fórmula:. DDD/100 camas – día =. U x G x 100_ DxTxCxI. 8. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DONDE:. U: Número de unidades físicas dispensadas en el periodo de estudio. G: Concentración del principio activo en la forma farmacéutica en estudio expresado en gramos. D: Unidad técnica de medida de consumo de fármaco conocido como Dosis Diaria Definida, y que expresa la dosis diaria de mantenimiento de. IC A. un fármaco para su principal indicación en. UI M. adultos (2g).. Tiempo en días del periodo de estudio.. C:. Número de camas disponibles en el servicio.. I:. Índice de ocupación.. IA. Y. BI. O. Q. T:. AC. 2.2.4.2 Determinación de costos. RM. Para determinar el costo promedio de consumo se utilizó la. Costo de Ceftriaxona =. Nº x P. BI BL. IO. TE. CA. DE. (N/S).. FA. siguiente formula, expresando los resultados en nuevos soles. DONDE: N °: número de unidades físicas dispensadas por mes y por servicio durante el periodo de estudio.. P : precio por unidad en nuevos soles, según precio de licitación de la institución (N/S. 3,14).. 9. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.2.4.3 Análisis estadístico:. Se utilizó como parámetro de medida la Dosis Diaria Definida (DDD) que es una técnica internacional de medida de consumo de medicamentos propuesta por la Organización Mundial de Salud.. Se. hizo. tabulaciones. de. los. datos. obtenidos. determinándose los promedios y porcentajes como medidas de. IC A. tendencia central y desviación estándar como medida de. UI M. dispersión. Además las tendencias de consumo fueron sometidas. Q. a un análisis de correlación con un nivel de significancia del. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. 5%.. 10. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. III.. RESULTADOS. Los valores obtenidos en el presente trabajo descriptivo, corresponden a la utilización de ceftriaxona 1g en el Hospital II-1 Moyobamba, San Martin durante el 2010, como se muestran en los cuadros y gráficos a continuación presentados, en los que se consigna una. UI M. IC A. distribución del consumo, costo y tendencia de ceftriaxona 1g expresados. BI. O. Q. en DDD/100 camas-día.. IA. Y. Estadísticamente se ha elaborado el estudio determinándose. RM. AC. promedios y porcentajes como medidas de tendencia central y desviación. FA. estándar como medida de dispersión. Además se realizó un análisis de. BI BL. IO. TE. CA. DE. correlación con un nivel de significancia del 5%.. 11. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº 1: Distribución del consumo mensual de ceftriaxona, expresado en DDD/100 camas-día según servicio de internamiento. A. del Hospital II-1 Moyobamba, San Martin durante enero a diciembre del 2010.. Abril. Mayo. Junio. Julio. Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre Promedio. M. Enero Febrero Marzo. IC. MES. 2.79. 17.65 21.89. 19.56 24.72. Cirugía. 11.47. 19.26. 20.19. 22.96 14.05. 8.97. Ginecología. 1.37. 4.06. 2.27. 14.15. 4.60. Obstetricia. 3.11. 9.18. 8.48. 4.73. 22.44. PROMEDIO. 4.59. 7.21. 7.53. 13.30 12.85. Q. 3.53. 23.50. 26.21. 19.35. 23.55. 23.36. 17.498.5. 22.90. 22.46. 12.74. 12.65. 10.95. 15.905.0. 4.74. 1.90. 1.31. 2.15. 1.44. 2.32. 4.093.7. 18.81 18.55. 12.64. 16.72. 16.56. 7.27. 14.66. 12.765.9. 11.22 12.23. 12.39. 13.34. 10.66. 9.47. 10.38. 10.432.6. O. 3.80. FUENTE: Datos obtenidos por la investigadora. AC IA. BI B. LI O. TE CA. DE. 8.75. 12.24. Y. BI. Medicina. FA RM. UI. SERVICIO. TABLA Nº 2: Costo mensual del consumo de ceftriaxona por servicio de internamiento en el Hospital II-1 Moyobamba, San Martin durante enero a diciembre del 2010.. 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. . MES. TOTAL Enero Febrero Marzo. Abril. Mayo. Junio. Julio. Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre (S/.). 279.46. 420.76. 477.28 263.76 273.18 131.88 226.08. 602.88. 653.12. 263.76. 226.08. 270.04. 4088.28. Cirugía. 56.52. 31.40. 31.40. 157.00 216.66 166.42 232.36. 232.36. 194.68. 200.96. 216.66. 1975.06. Ginecología. 18.84. 37.68. 28.26. 75.36. 47.10. 81.64. 28.26. 18.84. 31.40. 18.84. 34.54. 477.28. Obstetricia. 37.68. 56.52. 75.36. 28.26. 94.20. 119.32 131.88. 116.18. 163.28. 113.04. 75.36. 106.76. 1117.84. TOTAL. 408.2. 546.36. 637.42 540.08 637.42 499.26 649.98. 989.1. 1067.6. 615.44. 530.66. 631.14. 7752.66. UI. M. Medicina. Q. IC. A. SERVICIO. Y. BI. O. 238.64. TE CA. DE. FA RM. AC IA. 56.52. LI O. FUENTE: Datos obtenidos por la investigadora. BI B. GRAFICO Nº 1: Consumo anual de ceftriaxona por servicio de internamiento en el Hospital II-1 Moyobamba, San Martin durante enero a diciembre del 2010.. 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 20.00 18.00. IC. A. 16.00. M UI O. Q. 12.00. Y. BI. 10.00 8.00. AC IA. DDD/100 Camas-día. 14.00. FA RM. 6.00 4.00. Medicina 17.49. FUENTE: Datos obtenidos por la investigadora. Cirugía.  8.5  5.9. 15.90. Ginecología.  5.0. 4.09. Obstetricia.  3.7 12.76. BI B. LI O. Promedio DD/100 camas-día. TE CA. 0.00. DE. 2.00. GRAFICO 2: Costo anual del consumo de ceftriaxona por servicio de internamiento en el Hospital II-1 Moyobamba, San Martin durante enero a diciembre del 2010.. 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. S/. 1,117.84. S/. 4,088.28. AC IA. Y. BI. O. Q. UI. M. IC. A. S/. 477.28. TE CA. DE. FA RM. S/. 1,975.06. Medicina. Cirugía Ginecología. FUENTE: Datos obtenidos por la investigadora. BI B. LI O. Obstetricia. GRAFICO 3: Tendencia del consumo mensual de ceftriaxona expresado en DDD/100 camas-día en el servicio de Medicina en el Hospital II-1Moyobamba, San Martin durante enero a diciembre del 2010.. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 30. UI BI. O. Q. 20. AC IA. Y. 15. 10. p = 0.199 r = 0.804. FA RM. DDD/100 Camas-día. M. IC. A. 25. TE CA. DE. 5. 0 Marzo. FUENTE: Datos obtenidos por la investigadora. Abril. LI O. Febrero. Mayo. Junio. Julio. Agosto. Setiembre Octubre Noviembre Diciembre. BI B. Enero. GRAFICO 4: Tendencia del consumo mensual de ceftriaxona expresado en DDD/100 camas-día en el servicio de Cirugía en el HospitalII-1 Moyobamba, San Martin durante enero a diciembre del 2010.. 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 25. UI Q AC IA. Y. BI. O. 15. 10. FA RM. DDD/100 Camas-día. M. IC. A. 20. p = 0.001 r = 0.047. TE CA. DE. 5. Febrero. Marzo. Abril. Mayo. Junio. Julio. Agosto. Setiembre. Octubre Noviembre Diciembre. BI B. Enero. LI O. 0. FUENTE: Datos obtenidos por la investigadora. GRAFICO 5: Tendencia del consumo mensual de ceftriaxona expresado en DDD/100 camas-día en el servicio de Ginecología en el Hospital II-1Moyobamba, San Martin durante enero a diciembre del 2010.. 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 16. A. 14. IC. p= 0.026 r = 0.298. UI BI. O. Q. 10. AC IA. Y. 8 6. FA RM. DDD/100 Camas-día. M. 12. DE. 4. TE CA. 2 0 Marzo. Abril. LI O. Febrero. Mayo. Junio. Julio. Agosto. Setiembre Octubre Noviembre Diciembre. BI B. Enero. FUENTE: Datos obtenidos por la investigadora. GRAFICO 6: Tendencia del consumo mensual de ceftriaxona expresado en DDD/100 camas-día en el servicio de Obstetricia en el Hospital II-1 Moyobamba, San Martin durante enero a diciembre del 2010.. 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 25. A. p = 0.046 r = 0.403. UI Q AC IA. Y. BI. O. 15. 10. FA RM. DDD/100 Camas-día. M. IC. 20. 0 Febrero. Marzo. Abril. Mayo. Junio. Julio. Agosto. BI B. Enero. LI O. TE CA. DE. 5. FUENTE: Datos obtenidos por la investigadora. 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/. Setiembre. Octubre Noviembre Diciembre.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IV.. DISCUSIÓN. Los estudios de utilización de medicamentos, permiten conocer como se utilizan los medicamentos en una población determinada, comparando los patrones de prescripción y consumo necesarios para planificar acciones. IC A. orientadas al uso racional de la terapia farmacológica (21).. UI M. La terapia antimicrobiana salva miles de vidas humanas y alivia el. Q. sufrimiento de muchas otras. Sin embargo, es cierto que es cada vez mayor el. BI. O. riesgo de obtener resistencia bacteriana por el uso inadecuado que se hace de. IA. Y. estos medicamentos, por ello determinar el consumo de los antibióticos en el. AC. medio hospitalario, basados en la cuantificación de Dosis Diarias Definidas por. RM. 100 camas-día (DDD/100 camas-día) constituye en la actualidad un medio útil. DE. FA. para evaluar la utilización de estos medicamentos (22, 23).. CA. En la tabla y gráfica Nº 1 se observa el perfil del consumo de Ceftriaxona. IO. TE. 1g por servicios y por mes durante el 2010 expresado en DDD/100 camas-día;. BI BL. determinándose que el consumo de ceftriaxona alcanzó su valor máximo promedio 17.49 DDD/100camas-día en el servicio de Medicina, también se muestra un alto consumo promedio en. Cirugía 15.90 DDD/camas-día,. indicando en este último que de cada 100 pacientes 16 son expuestos a una dosis diaria de ceftriaxona, sin embargo en la tendencia de consumo se encontró que en el servicio de Cirugía fue relativamente constantes durante el período de estudio a diferencia de Medicina donde no se observan valores uniformes; indicando así que su utilización estaría condicionado por diferentes factores. 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. siendo uno de ellos las diversas patologías, como infecciones intraabdominales, apendicetomía, meningitis, infecciones de la piel y tejidos blandos; su amplio poder bactericida se atribuye a su eficacia frente a gérmenes gran negativos y anaeróbicos, frecuentemente está indicado en bacterinemias graves como septicemia,. infecciones. respiratorias,. urinarias,. ginecológicas,. óseas,. intraabdominales y del sistema nervioso central, siendo los microorganismos. IC A. más sensible los Estreptococos, Estafilacocos, E. coli, Klebsiella, Hemophilus. UI M. influenza, Proteus, enterobacterias y algunas Pseudomonas . La ceftriaxona. Q. tiene una buena biodisponibilidad, ya que de todas las cefalosporinas, es la que. BI. O. tiene una mayor vida media plasmática, permitiendo la administración de una. AC. IA. Y. sola dosis al día (24, 25).. RM. Como se sabe en la terapia con antibióticos es necesario identificar a los. FA. microorganismos infectantes y su sensibilidad a los antibióticos. En muchas. DE. ocasiones se dispone de esta información al iniciar el tratamiento, a pesar de ello. CA. el conocimiento de la infección se basa en otros datos, conduciendo a una. IO. TE. utilización empírica del medicamento. Los servicios de Obstetricia (12.765.9). BI BL. y Ginecología (4.093.7) del Hospital II-1 Moyobamba presentaron un índice de consumo de ceftriaxona menor en comparación con Medicina (17.498.5) y Cirugía (15.905.0), esto posiblemente se deba a que las intervenciones quirúrgicas (cesáreas) y atenciones de parto son procedimientos limpios y no requieren antibiótico, solo se utilizó ceftriaxona en caso de infecciones severas, las cuales fueron menos frecuentes.. 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En la Tabla y gráfica N° 2 se evaluaron los costos ponderados totales de Ceftriaxona por cada servicio durante el año 2010; el servicio de Medicina representó un valor importante de S/. 4088.28; así como en el servicio de Cirugía S/. 1975.06; por el contrario el gasto total que demandó la utilización de ceftriaxona en Ginecología tuvo un valor mínimo para la institución de. IC A. S/. 477.28 en comparación a los demás servicios.. UI M. A partir de gráfico Nº 3 se puede evidenciar cual es la tendencia en el. Q. consumo de ceftriaxona 1g durante el 2010, el grado de correlación (r) y la. BI. O. significancia estadística (p). En Cirugía y Ginecología presentaron un. IA. Y. coeficiente de correlación bajo estadísticamente significativo (p<0.05), en. AC. comparación con Obstetricia, esto indicaría que la disminución o aumento del. RM. consumo de ceftriaxona 1g no está en función del paso de los meses sino al. FA. diagnostico de cada paciente. El servicio de Medicina presentó un alto. DE. coeficiente de correlación, sin embargo no fue estadísticamente significativo. IO. TE. CA. (p>0.05).. BI BL. Finamente la evaluación anual de costos realizada en el 2010 muestra un total de S/. 7, 752.66 considerándose los 4 servicios; siendo un valor importante en los costos que le demandaría al Hospital II-1 Moyobamba, San Martin en los próximos semestres lo cual obliga a realizar un cuidadoso análisis para justificar el gasto que realiza el hospital y de esta manera evitar desajustes presupuestales importantes con desabastecimiento de medicamentos.. 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. V.. CONCLUSIONES. De los resultados encontrados en el presente trabajo de investigación, se llega a las siguientes conclusiones:. IC A.  El consumo de ceftriaxona en el hospital II-1 Moyobamba, San Martin. UI M. durante Enero a Diciembre del 2010 fue mayor en el servicio de. Q. Medicina y Cirugía ambos con 17.49 y 15.90 DDD / 100 camas-día. BI. O. respectivamente.. IA. Y.  Ginecología (4.09 DDD/100 camas-día) presento el menor consumo. AC. promedio de ceftriaxona 1g, durante el periodo en estudio.. RM.  El consumo de ceftriaxona 1g según costo en los diferentes servicios del. FA. Hospital II – 1 Moyobamba, durante el 2010, determinó un gasto total de. DE. S/.7.752,66, siendo los servicios de medicina y cirugía los que mayor. CA. gasto realizaron.. IO. TE.  La tendencia de consumo de ceftriaxona 1g en los diferentes servicios del. BI BL. Hospital II-1 Moyobamba fue variable, siendo el servicio de Cirugía y Ginecología. presentaron. un. coeficiente. de. correlación. bajo. estadísticamente significativo (p<0.05), en comparación con Obstetricia, esto indicaría que la disminución o aumento del consumo de ceftriaxona 1g no está en función del paso de los meses sino al diagnostico de cada paciente. El servicio de Medicina presento un alto coeficiente de correlación, sin embargo no fue estadísticamente significativo (p>0.05).. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. VI.. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. 1. Pla R. y colab. Evaluación de la utilización de antibióticos mediante cortes de prevalencia. FarmHosp 1995; 19 (5): 278-82. 2. Díaz Parada M, y colab. Estudios de utilización de medicamentos: Revisión. Pharm.Care Esp 2000; 2; 3-7. 3. Laporte J, Tognoni G. Estudios de utilización de medicamentos y de. IC A. farmacovigilancia. MedClin (Barc). España 1999, 1(1): 101-23.. UI M. 4. García Iniesta A. Estudios de utilización de medicamentos: revisión sobre la. O. Q. experiencia española. Pharmaklink 1998; 2: 133-148.. Y. BI. 5. Eiros Bouza JM, Luque MR.: Criterios de calidad en consumo y prescripción. IA. de antimicrobianos. ForHos 2003; 6 :30-40. RM. AC. 6. Carmona PM, y colab. Elaboración de una guía basada en la evidencia. FA. científica con criterios explícitos para la validación e intervención. DE. farmacéutica de la prescripción de antimicrobianos. FarmHosp 2001; 25 (2):. CA. 67-99.. TE. 7. Aparici Bolufer JV, Taboada Montero C. Estudio de utilización de antibióticos. BI BL. IO. de un hospital comarcal. Años 1998-2002. FarmHosp, 2004; 28 : 410-418. 8. Gilbert D, Moelling R. The sanford guide to antimicrobial therapy. Ed. Antimicrobial Therapy, Inc., 2003: 4-123. 9. Martínez Sanz H, y colab. Utilización de antiinfecciosos en los hospitales españoles: Evolución 1997-1999. Farmacia Hospitalaria 2001; 25 : 15-25. 10. Gatell J, Jiménez de Asta M, Prats G, Domínguez Gill A. Guía terapéutica antimicrobiana. Barcelona, España. Ed. Masson. 2002: 62-358. 11. Carmen Fernández M. y colab. Utilización de antiinfecciosos en los hospitales del servicio Andaluz de salud (SAS) en 1994. Farm. Hosp, 1996;20; 365-373.. 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 12. Blanco González MI, y colab. Perfil farmacoterapéutico en pacientes ingresados en la unidad de infecciosos del hospital universitario de Granada. Farm. Hosp 1996; 20: 314-318. 13. García Sabina A, y colab. Eficacia de la evaluación crítica diaria de las prescripciones de antibióticos restringidos. Farm. Hosp. 1998; 22: 306-312 14. Hermosilla Nájera L, y colab. Evolución de la utilización de antimicrobianos. IC A. durante los años 1996-2000 en un hospital general. Farm. Hosp 2003; 27: 31-37. UI M. 15. Kweekel D, y colab. Outcomes Of an antimicrobial control program In. Q. ADutch Hospital. Am J Health-SystPharm 2004, 61: 1702-1706.. BI. O. 16. Pastor García E, Eiros Bouza JM Análisis de la variabilidad geográfica del. AC. Medicina General 2002; 45:473-480.. IA. Y. consumo de antibióticos de uso sistémico en la Provincia de Valladolid.. RM. 17. Hoffman F. Microbiología y farmacocinética de las cefalosporinas. FA. parenterales. Basilea: La Roche 2004, 1 – 44.. DE. 18. MINSA. Protocolo de estudio sobre las características de la prescripción,. de. TE. Nivel. Atención.. Perú. 2000.. Disponible. en. IO. Primer. CA. disponibilidad y expendio de atimicrobianos en establecimientos de salud del. BI BL. http://www.digemid.minsa.gob.pe/daum/Protocolo%20ATM%202%20PRIMER% 20NIVEL.. 19. Huainalaya A. Consumo de ceftriaxona en el hospital Víctor Lazarte Echegaray de Trujillo durante enero a diciembre del 2006. Informe de Internado para optar el Titulo de Químico Farmacéutico. Universidad Nacional de Trujillo, 2006. pp.1-20. 20. Altamirano R, Zavaleta B. Perfil de consumo de antibióticos en pacientes del Seguro escolar gratuito en el hospital regional de Cajamarca y Elmer. 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Guzmán Barrón de Chimbote. Tesis para optar el grado Académico de Bachiller en Farmacia y Bioquímica. Universidad Nacional de Trujillo. 2001. pp. 15-24. 21. Cruz D, Guzmán V. Nivel de resistencia bacteriana a los antimicrobianos más utilizados en el servicio de hospitalización del hospital IV EsSalud Víctor Lazarte Echegaray y el costo generado. Perú 2001. pp. 36-44. 22. Linares R. Uso de ceftriaxona y Ceftazidina en el servicio de emergencia del. IC A. hospital nacional Edgardo Rebagliati Martins de setiembre a Noviembre del. UI M. 2000. Revista de salud y medicamentos. Peru2001. pp. 36-44.. Q. 23. Lazaro EW, Madurga M. Evolución del consumo de antibióticos en España y. BI. O. sus comunidades autónomas 1985-2000. España 2002, 6(2). Disponible en :. IA. Y. http://Boletin_farmacos_Investogaciones_en_America_Latina.htm. Cuba. 1998,. 8(1):13-27.. Disponible. en:. RM. Farm.. AC. 24. Cordies L. Principios generales de terapéutica antimicrobiana. Rev Cubana. FA. http://bvs.sld.cu/revistas/act/vol8_1_98/act03198.htm.. DE. 25. Peralta H. Uso de cefalosporinas en el hospital escuela Antonio Lenin. CA. Fonseca. Noviembre-Diciembre 2001. Medicina Interna. Perú 2004. Disponible. IO. TE. en:http://www.minsa.gob.ni/bns/monografias/Full_test/medicina_interna/update/C. BI BL. efalosporinas.. 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) BI. O. Q. UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. ANEXO. 27 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IC. A. ANEXO Nº 1: Distribución mensual de camas disponibles por servicio en el Hospital II-1 Moyobamba, San Martin durante enero a Diciembre del 2010.. Abril. Mayo. Junio. Julio. Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre. UI. Enero Febrero Marzo. M. MES. TOTAL. O. Q. SERVICIO. 130. 102. 102. 1373. 120. 85. 116. 110. 120. 1359. 106. 107. 107. 107. 107. 107. 1215. 82. 97. 105. 82. 105. 82. 1039. 456. 476. 495. 531. 480. 507. 5928. 130. 135. 102. 130. 128. 102. 102. Cirugía. 95. 85. 120. 142. 114. 142. Ginecología. 107. 104. 106. 54. 104. Obstetricia. 105. 82. 97. 82. TOTAL. 513. 497. 554. 430. Y. BI. 108. AC IA. 102. Medicina. FA RM 99. DE. TE CA. 58. 110. 487. FUENTE: Datos obtenidos por la investigadora. BI B. LI O. 502. 62. 28 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO Nº 2: Índice de ocupación por servicio en el Hospital II-1 Moyobamba, San Martin durante enero a diciembre del 2010.. MES. Febrero Marzo. Abril. Mayo. Junio. Julio. Agosto Setiembre Octubre Noviembre. Medicina. 0.764 3. 0.6332. 0.642 4. 0.786 9. 0.635 6. 0.645 1. 0.804 9. 0.8694. Cirugía. 0.834 3. 0.7765. 0.867 1. 0.762 0. 0.832 2. 0.975 7. 0.862 5. Ginecología. 0.784 8. 0.7539. 0.799 4. 0.706 7. 0.751 3. 0.825 2. Obstetricia. 0.888 6. 0.7006. 0.761 1. 0.634 3. 0.718 7. 0.738 1. 0.6881. 0.779 4. 0.696 6. 0.712 2. A. Enero. M. 0.7549. 0.7942. 0.7301. 0.9645. 0.8179. 0.8625. 0.9046. 0.8688. 0.8489. 0.8477. 0.8350. 0.7737. 0.8493. 0.7952. 0.730 4. 0.7868. 0.7406. 0.7011. 0.7865. 0.7481. 0.7532. 0.755 0. 0.8538. 0.8118. 0.7285. 0.7729. 0.7936. 0.7619. BI. O. Q. UI. 0.6460. AC IA. Y. 0.9660. FA RM. 0.766 2. DE. 0.841 5 0.812 2. BI B. FUENTE: Datos obtenidos por la investigadora. TE CA. O. PROMEDIO. 0.7842. LI O. PROMEDI. Diciembre. IC. SERVICIO. 29 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(40) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO Nº 3: Distribución por servicio del número de camas por día en el Hospital II-1 Moyobamba, San Martin durante enero a. A. diciembre del 2010.. IC. MES. M. Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre PROMEDIO 16. 14. 8. 12. 8. 11. Cirugía. 10. 8. 9. 6. 8. 7. 6. Ginecología. 9. 7. 8. 4. 7. 6. Obstetricia. 7. 5. 6. 5. 3. TOTAL. 47. 40. 41. 25. 14. 16. 13. 11. 14. 13. 6. 6. 8. 6. 6. 7. 8. 9. 9. 9. 9. 9. 8. 4. 5. 6. 7. 5. 7. 5. 5. 28. 33. 37. 42. 39. 36. 38. 37. O. 15. FUENTE: Datos obtenidos por la investigadora. AC IA. FA RM. DE. TE CA. BI B. LI O. 34. Y. BI. Medicina. Q. UI. SERVICIO. 30 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(41) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO Nº 4: Distribución del consumo mensual de ceftriaxona por servicio expresado en unidades en el Hospital II-1 Moyobamba,. IC. A. San Martin durante enero a diciembre del 2010.. Marzo Abril Mayo. Junio. Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre TOTAL. UI. Enero Febrero. M. MES. %. 134. 152. 84. 87. 42. 72. Cirugía. 18. 10. 10. 50. 69. 53. Ginecología. 6. 12. 9. 24. 15. Obstetricia. 12. 18. 24. 9. 30. TOTAL. 130. 174. 203. 172. 208. 84. 72. 86. 1302. 52.73. 76. 74. 62. 64. 69. 629. 25.48. BI. 89. 192. 26. 18. 9. 6. 10. 6. 11. 152. 6.16. 38. DE. 42. 37. 52. 36. 24. 34. 356. 14.42. 159. 207. 315. 340. 196. 169. 201. 2469. 100.0 0. TE CA. LI O. 74. BI B. FUENTE: Datos obtenidos por la investigadora. 203. AC IA. Y. Medicina. FA RM. O. Q. SERVICIO. 31 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(42) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO Nº5. HOJA DE RECOLECCIÓN DE DATOS DE CEFTRIAXONA Nº DE REGISTRO POR MES. IC. A. Farmacia de Hospitalización “II-1 Moyobamba” Internado en Farmacia 2010. UI. M. CARACTERÍSTICAS DE LA DATA REGISTRADA:. MES. Abril. Mayo. Junio. Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre. FA RM. Medicina. TE CA. DE. Cirugía. BI B. LI O. Ginecología Obstetricia. Julio. AC IA. Enero Febrero Marzo SERVICIO. Y. BI. O. Q. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Elaborado por la investigadora. 32 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

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