Características del consumo de filgastrim 300mcg/ml en pacientes hospitalizados en el servicio de onco hematologia clinica de adultos del hospital nacional almanzor aguinaga asenjo –essalud chiclayo 2010”

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA. UI M. IC A. ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA. BI. O. Q. “CARACTERÍSTICAS DEL CONSUMO DE FILGASTRIM 300mcg/ml. Y. EN PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE ONCO-. AC. IA. HEMATOLOGIA CLINICA DE ADULTOS DEL HOSPITAL NACIONAL. RM. ALMANZOR AGUINAGA ASENJO –ESSALUD. CHICLAYO-2010”. DE. FA. INFOME DE PRÁCTICAS PRE – PROFESIONALES. DE:. BI BL. IO. TE. CA. PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL. AUTOR ASESOR. QUÍMICO FARMACÉUTICO :. Br. MIRANDA NARRO, MARIA KARINA. : Dra.Q.F.MIRIAM ELIZABETH GUTIERREZ RAMOS. TRUJILLO – PERÚ 2012. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Q. UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. DEDICATORIAS. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A DIOS Por guiarme siempre por el camino de la verdad y el bien, por ser mí mejor y gran amigo en los momentos más difíciles de mi. lograr. mis metas; con su. UI M. fuerza de. IC A. vida, además de darme la oportunidad y la. A MIS PADRES, MARUJA Y SEGUNDO Quienes con su gran amor, ejemplo, sacrificio, paciencia y comprensión, me brindaron valores que son irremplazables, haciendo posible la culminación de un proyecto hecho realidad en mi vida.. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. paciencia y gran AMOR siempre ante mí.. i. A MIS HERMANITOS: Por brindarnos su cariño, comprensión y entusiasmo constante, los cuales me motivan a cada momento de mi vida, personas con valores a quienes por siempre viviré agradecido por su apoyo incondicional.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) BI. O. Q. UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. AGRADECIMIENTO. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Con gratitud a mis asesores: Dra. Miriam Gutiérrez Ramos Q.F. María Julia Wong Chung.. A Mis Profesores; Que con su experiencia y conocimiento supieron guiarme durante mi formación académica, Gracias.. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. Para ellas mi más sincero agradecimiento por su valiosa colaboración en la asesoría del presente trabajo.. Finalmente, es mi más ferviente deseo dar gracias a toda mi familia, y Manuel Jesús quienes siempre han apoyado mis locuras; cada uno de ellos sabe que juntos seguiremos viviendo esta maravillosa aventura que DIOS nos concedió: existir.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. JURADO DICTAMINADOR. UI M. IC A. Mg. Q.F FRANCISCO ABANTO ZAMORA………………PRESIDENTE. Y. BI. O. Q. Dr. Q.F. SALOMON ALVA BAZAN………………………MIEMBRO. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Dra.Q.F. MIRIAN GUITERREZ RAMOS……………….…MIEMBRO. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. PRESENTACIÓN. Señores miembros del Jurado:. Dando cumplimiento a lo establecido por el Reglamento de Grados y Títulos. IC A. de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo,. UI M. sometemos a vuestra consideración y elevado criterio profesional el presente informe de prácticas pre-profesionales titulado “Características del consumo de filgastrim. Q. 300mcg/ml en pacientes hospitalizados en el servicio de onco-hematología clínica. BI. O. de adultos del hospital nacional Almanzor Aguinaga Asenjo – ESSALUD. IA. Y. .Chiclayo - 2010”. AC. Es propicia esta oportunidad para manifestar el más sincero reconocimiento a. RM. nuestra Alma Mater y toda su plana docente que, con su capacidad y buena voluntad,. FA. contribuyeron con nuestra formación profesional.. BI BL. IO. TE. CA. Investigación Científica.. DE. Dejamos a criterio, señores miembros del jurado, la calificación del presente trabajo de. Trujillo, Febrero del 2012.. _______________________ Miranda Narro María Karina Autora. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. INDICE GENERAL. RESUMEN…………………………………………………………….….....i ABSTRACT…………………………………………………….……...…....ii. UI M. IC A. INTRODUCCIÓN………………………………….……..………………..1. Q. MATERIAL Y MÉTODO...…………………………….………………..10. Y. BI. O. RESULTADOS………………………………………………......…...……15. AC. IA. DISCUSIÓN…………………………………………………....………….23. RM. CONCLUSIONES…………………………..…………………………….30. DE. FA. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………………...………..………31. BI BL. IO. TE. CA. ANEXOS…………………………………………………….…….....…….35. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RESUMEN. El presente trabajo tiene como objetivo conocer las características de consumo de filgastrim300mcg/ml prescripto en pacientes hospitalizados en el servicio de onco- hematología clínica de adultos. del Hospital Nacional. Almanzor Aguinaga Asenjo – ESSALUD. Chiclayo - 2010, para lo cual se. IC A. realizó un estudio descriptivo de corte transversal, retrospectivo de utilización de. UI M. medicamentos. Se trabajó con reportes de registros informatizados del consumo. O. Q. de filgastrim en pacientes hospitalizados en el servicio de onco-hematología. BI. clínica de adultos del HNAAA.. IA. Y. Se concluye que, de 635 pacientes del Servicio de Onco-Hematología. AC. con 67.36% de pacientes que corresponden al sexo femenino y 32.64% al sexo. RM. masculino; el Tumor Maligno De La Mama, Parte No Especificada con 32.41%. DE. FA. represento el diagnostico de mayor consumo, el promedio anual del consumo. CA. expresado en dosis diaria definida (DDD) por cada100 cama - día fue 34.2. La. TE. variación no es estadísticamente significativa durante el periodo de estudio.El. BI BL. soles.. IO. costo del consumo anual del filgastrim de 300mcg/dl fue: S/.60298, 81 nuevos. Palabras clave: Estudio de consumo, Dosis Diaria Definida, factor estimulante de colonias de granulocitos.. i. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ABSTRACT. This work aims to ascertain the know the characteristics of consumption filgastrim, prescribed in the medical service of adults hematology-oncology at the Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo – ESSALUD. Chiclayo - 2010, for which a descriptive cross-sectional, retrospective drug utilization. We worked with. IC A. reports of computerized records of the consumption of filgrastim in patients. UI M. hospitalized in the hematology-oncology service clinic HNAAA adults.. O. Q. We conclude that, of 635 patients in the Hematology Oncology Service. Y. BI. with 67.36% of patients are female and 32.64% were male, the acute Tumor. IA. Malign De La Mama, Parte No unspecified was the diagnosis of increased. RM. AC. consumption, the average annual consumption was expressed in daily dose definid. FA. (DDD) for each 100 beds - die 43.2 of the variation in the trend of consumption. DE. filgastrim is not a function of time and such variation is not statistically significant. IO. TE. CA. during the study period .The annual cost of filgastrim was S/.60298, 81.. BI BL. Key words: Consumer studies, daily dose definid y colony stimulating factor.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 1. i i I.- INTRODUCCIÓN. El cáncer es un problema de salud pública a escala mundial, pues así lo demuestran sus altas tasas de incidencia y mortalidad. Un informe publicado en 2007. IC A. por la American Cancer Society, indica que aproximadamente 15% de todos los. UI M. casos están vinculados a infecciones de estómago, hígado y cáncer cervico uterino.. Q. Se relaciona directamente a fumar cigarrillos, mayor consumo de grasas saturadas y. BI. O. menor actividad física. Asimismo, se estima que cerca de veinte millones de. Y. personas presentarán algún tipo de cáncer cada año, de las cuales cerca de nueve. AC. IA. millones corresponderán a casos incidentes. En Latinoamérica el cáncer ocupa el. RM. tercer lugar de las causas de muerte y en el Perú, el Registro de Cáncer de Lima. FA. Metropolitana, ha publicado tasas de incidencia y mortalidad por cáncer globales de. CA. DE. 150.7 y 78.3 por cien mil habitantes de nuestra ciudad capital. 1,2,21. IO. TE. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha reconocido la necesidad de. BI BL. establecer una política nacional de medicamentos y la importancia de una estrategia asociada de investigación que incluya estudios de utilización de medicamentos (EUM); considerado como un tema prioritario que tiene por objeto de análisis: estudiar la comercialización, distribución, prescripción y uso de los medicamentos en una sociedad, con acento especial sobre las consecuencias médicas, sociales y económicas resultantes; los cuales abarcan: la prescripción, dispensación e ingesta de medicamentos, y son la principal herramienta para detectar la mala utilización,. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2 identificar los factores responsables, diseñar intervenciones efectivas de mejora, y evaluar los logros de esas intervenciones. Representan un avance en el conocimiento. de la calidad y eficiencia de la atención sanitaria. Además de tener un carácter interdisciplinario, con tareas específicas para médicos, farmacéuticos, salubristas, economistas, informáticos y otros profesionales. Tales estudios implican. la. IC A. recolección de datos relevantes sobre el uso de los medicamentos, su organización y. UI M. análisis y finalmente la toma de decisiones adecuadas destinadas a un uso racional de. BI. O. Q. los mismos.3, 4, 5,6. Y. Los regímenes quimioterápicos, usualmente utilizados en el tratamiento de. AC. IA. pacientes con tumores sólidos, suelen tener efectos mieloablativos. La afectación de. RM. la línea granulocítica, provoca la reducción del número de neutrófilos; condición que. FA. reviste gran importancia, por lo que debe ser tratada conjuntamente con la patología. DE. oncológica o hematológica en cuestión. Para ello, se utilizan factores estimulantes de. CA. colonias granulocíticas (G-CSF), glicopéptido que regula la proliferación,. BI BL. IO. TE. diferenciación y activación funcional de los granulocitos en la medula ósea.7. Entre el 10% y 20% de. pacientes tratados con quimioterapia desarrollan. complicaciones infecciosas durante el curso de su tratamiento a dosis estándar. La gravedad se correlacionan con la maduración de la neutropenia que presenta. Hasta ahora estas infecciones no eran un problema central en el diseño de regímenes quimioterapéuticos, pero con el advenimiento de los regímenes de intención curativa en los casos de tumores quimiosensibles cada vez constituyen un mayor problema.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 3 Actualmente, son la causa inmediata más común de muerte en pacientes tratados con quimioterapia y el factor más importante es la duración de la neutropenia. 8,9. Aunque la quimioterapia se administra para destruir las células del cáncer, también puede dañar las células normales. El daño a estas células es la causa de. IC A. muchos de los efectos secundarios de los medicamentos quimioterapéuticos. Los. UI M. efectos secundarios que produce cada medicamento quimioterapéutico son. Q. diferentes, y también difieren dependiendo de la dosis, la manera de administración y. Y. BI. O. el efecto del medicamento en cada persona en particular.10, 13. AC. IA. Uno de los efectos secundarios más comunes de la quimioterapia es el daño a la. RM. médula ósea, la cual reemplaza constantemente las células sanguíneas que envejecen. FA. normalmente, cuando las células envejecen no son reemplazadas de la manera. DE. normal y su número comenzará a disminuir. El tipo y la dosis de la quimioterapia. CA. influenciarán la reducción del número de células sanguíneas y el tiempo que tarda en. BI BL. IO. TE. ocurrir esta reducción. 1,12,13,14,15. Normalmente la sangre tiene entre 4,000 y 10,000 glóbulos blancos por. milímetro cúbico (mm3). Se dividen en dos categorías principales con base en su apariencia bajo el microscopio. Granulocitos, que contienen gránulos en el citoplasma de la célula (neutrófilos, eosinófilos y basófilos) y agranulocitos, que no contienen gránulos en el citoplasma de la célula (linfocitos, monocitos y macrófagos). Los granulocitos, especialmente los neutrófilos, proporcionan una defensa importante contra las infecciones y son el tipo más numeroso de glóbulos. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 4 blancos. La neutropenia, un número anormalmente bajo de neutrófilos, es un efecto secundario común que ocasiona que las personas con cáncer corran el riesgo de sufrir infecciones. Para determinar qué tan probable es que alguien desarrolle una. infección, los proveedores médicos hacen un recuento de neutrófilos en sangre que se denomina recuento absoluto de neutrófilos (absolute neutrophil count, ANC). El. IC A. intervalo normal de neutrófilos es por lo general de 2,500 a 6,000 células por. UI M. milímetro cúbico. Cuanto más bajo sea el ANC, menos capacidad tendrá la persona. BI. O. Q. de combatir una enfermedad. 7,9,11,12,15. Y. El factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF), promueve la. AC. IA. maduración de células precursoras a neutrófilos. La denominación de granulocitos. RM. indica que estas células contienen gránulos. Los cuales están constituidos. FA. principalmente por enzimas proteolíticas. La liberación del contenido de los gránulos. DE. presentes en los neutrófilos se produce luego de la ingestión de partículas extrañas y. IO. TE. CA. constituyen uno de sus principales mecanismos bactericidas. 8,9. BI BL. Los granulocitos son unas células con un papel clave en las defensas del huésped contra las bacterias, hongos y otros patógenos. Tienen una supervivencia corta en sangre periférica, de solo 4 a 8 días, por lo que el organismo humano ha de producir diariamente entre 1010 y 1011 neutrófilos para mantener unos valores aceptables en sangre periférica. 8,10 Normalmente su cuerpo produce varios factores de crecimiento para señalar a la médula ósea que produzca varios tipos de glóbulos blancos. Pero con frecuencia los niveles normales de estos factores en el cuerpo no son suficientes para satisfacer la demanda durante la quimioterapia.14,16. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 5. Cuando hay una infección bacteriana, la producción de G-CSF aumentan debido al estimulo que producen algunos componentes del agente infeccioso sobre las. células del sistema inmune. El resultado final es un aumento de la maduración de neutrófilos en la medula ósea, una mayor liberación de estos al torrente sanguíneo y. IC A. la activación de las funciones de estas células, es decir, de su habilidad para destruir. Q. UI M. agentes patógenos. 14,16. BI. O. La neutropenia febril es una afección caracterizada por fiebre y disminución del. Y. número de neutrófilos en la sangre; siendo menos de 500 mil células/ml de alto. AC. IA. riesgo para el desarrollo de infecciones. La mayor posibilidad de infección se. RM. presenta en aquellos con neutropenia severa o profunda, definida como en cuenta. FA. absoluta de neutrófilos ≤ 100 mil células/ml. Entre 30-60% de pacientes. DE. neutropénicos que presentan fiebre, se les detecta una infección establecida u oculta,. CA. así la fiebre es la principal y algunas veces, la única manifestación de infecciones. BI BL. IO. TE. severas en estos pacientes.18. La neutropenia febril es un evento frecuente para los pacientes con neoplasias. sometido a quimioterapia y/o radioterapia y es una situación potencialmente mortal. Su tratamiento incluye el uso de antibióticos y de factores estimulantes de colonias (FEC) tales como el factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF).9. Los FEC se han empleado tanto de manera profiláctica como terapéutica, de modo que con su ayuda se puede acelerar la recuperación de la fórmula blanca entre. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 6 los ciclos de QT y/o RT hecho que también permite el incremento de la dosis de QT, lo cual puede mejorar la eficacia de la misma.16,17 Son citocinas que estimulan y aceleran la producción de una o más líneas celulares en la médula ósea; capaces de. actuar sobre las células tallo o las células progenitoras comprometidas, de modo que produzcan gran cantidad de neutrófilos, basófilos, eosinófilos, monocitos, eritrocitos. IC A. y plaquetas. Cada factor recibe el nombre del tipo celular que estimula. Q. UI M. predominantemente en cultivos in vitro de células madre. 2,14. BI. O. Estas proteínas son un grupo de glucoproteínas solubles de bajo peso molecular. Y. (< 100 kDa) que actúan sobre el tejido hematopoyético por unión a receptores. AC. IA. específicos en la superficie estimulando la proliferación, diferenciación y activación. RM. celular. Los FEC se consideran de gran importancia como agentes terapéuticos, ya. FA. que poseen la habilidad de estimular el desarrollo in vitro e in vivo de colonias de. DE. células hematopoyéticas a partir de células progenitoras. Este concepto es la base. CA. para su uso en la recuperación de células hematopoyéticas en diversas enfermedades. IO. TE. hematológicas, como apoyo en el tratamiento de enfermedades infecciosas y el. BI BL. manejo de pacientes después de QT y/o RT. 2,7. El Filgastrim es el factor estimulante de colonias granulocíticas humano (GCSF), producido por tecnología de ADN recombinante. Es una proteína de 175 aminoácidos (aa), con un peso molecular de 18.800 daltons. Se produce a través de ingeniería genética, por la inserción del gen humano del G-CSF a una bacteria, la escherichia-coli. La secuencia de aminoácidos es idéntica a la humana, salvo por la adición de metionina en extremo aminoterminal y por la falta de glicosilación. Éste,. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 7 cuando es aplicado a enfermos sometidos a quimioterapia, reduce significativamente la incidencia, gravedad y duración de la neutropenia. También, reduce el número de ingresos hospitalarios, disminuyendo además el período de hospitalización.10,20. Recientemente, la American Society of Clinical Oncology (ASCO) ha realizado una serie de recomendaciones en forma de guía de práctica clínica, basada en. IC A. evidencia científica, para el uso de factores de crecimiento hematopoyético y que son. UI M. periódicamente revisadas, siendo la última actualización en el 2008. Dentro de las. Q. indicaciones aprobadas por la ASCO, se encuentran las siguientes: tratamiento para. BI. O. pacientes con leucemia mielocítica aguda (LMA) que reciben quimioterapia de. Y. inducción o consolidación, pacientes sometidos a trasplante de médula ósea (TMO),. AC. IA. pacientes sometidos a recolección de progenitores de médula ósea periféricos (SCP),. RM. pacientes con neutropenia crónica severa (NCS), movilización de las células. FA. progenitoras previa a una leucoforesis en pacientes con cáncer preparados para la. CA. DE. ablación de la medula ósea, tratamiento de la anemia aplásica, etc.7,10,16. IO. TE. Por esta razón el Químico Farmacéutico como miembro integrante del equipo de. BI BL. salud, está capacitado para conservar la salud y prevenir las enfermedades, desempeñándose en diferentes campos en los que está incluido el uso adecuado de medicamentos y establecer guías de manejo del filgastrim en sus protocolos de quimioterapia en el área de oncología y hematología clínica. La incorporación del filgastrim como parte del tratamiento de soporte de oncología y hematología, con objeto de tratar las diferentes patologías como reducir la duración del periodo de neutropenia, la incidencia de fiebre neutropénica, el consumo de antibióticos y los. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 8 días de hospitalizaciones ha sido ampliamente confirmada a partir de los primeros ensayos clínicos controlados con resultados positivos.. Todos estos factores hacen que sea un fármaco esencial a la hora de plantear la. IC A. realización de un estudio de utilización de factores estimulantes de colonias. UI M. granulocíticas en el servicio de oncología y hematología, para lo cual se plantea el. BI. O. Q. siguiente:. AC. IA. Y. PROBLEMA:. RM. ¿Cuáles son las características del consumo de filgastrim 300 mcg/ml en. FA. pacientes hospitalizados en el servicio de onco - hematología clínica de adultos del. BI BL. IO. TE. CA. DE. Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo – ESSALUD. Chiclayo - 2010?. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 9. IC A. II.- OBJETIVOS. Q. UI M. Objetivo General. BI. O.  Determinar las características de consumo de filgastrim en el servicio de. Y. onco - hematología clínica de adultos del Hospital Nacional Almanzor. FA. DE. Objetivo Específico. RM. AC. IA. Agüinada Asenjo (HNAAA) de Chiclayo - 2010.. CA.  Determinar el consumo de filgastrim según sexo, edad y diagnósticos. IO. TE. principales de pacientes hospitalizados en el servicio de onco-hematología. BI BL. clínica de adultos del HNAAA durante el año 2010..  Determinar el consumo anual del filgastrim expresado en DDD/100 camas/día. en el servicio de onco-hematología clínica de adultos del HNAAA durante el año 2010..  Calcular la tendencia anual del consumo mensual de filgastrim en el servicio de onco-hematología clínica de adultos del HNAAA durante el año 2010.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 10.  Estimar el costo del consumo anual de filgastrim en el servicio de oncohematología clínica de adultos del HNAAA durante el año 2010.. III.- MATERIAL Y MÉTODO. O. Reportes de registros informatizado de consumo de filgastrim en pacientes. BI. . Q. 3.1.1.- MATERIAL PARA EL ANALISIS. UI M. IC A. 3.1.-MATERIAL. IA. Y. hospitalizados en el servicio de onco-hematología clínica de adultos del. RM. Hoja de recolección de datos (ver anexo 02). FA. . AC. HNAAA durante el año 2010.. CA. DE. 3.2.- MÉTODOS Y TÉCNICAS8,9.. IO. TE. 3.2.1.- TIPO Y DISEÑO DE ESTUDIO. BI BL. El presente estudio es de tipo descriptivo, observacional y prospectivo.. 3.2.2.- UNIVERSO MUESTRAL. . Se seleccionó los registros proporcionados por el servicio de informática del HNAAA de los pacientes hospitalizados durante el año 2010 en el servicio de onco-hematología clínica de adultos, que cumplieron con los siguientes criterios de inclusión y exclusión:. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 11. Criterios de Inclusión. . Registros informatizados completos de consumo de filgastrim en. Q. UI M. adultos del HNAAA durante el año 2010.. IC A. pacientes hospitalizados en el servicio de onco-hematología clínica de. BI. O. Criterios de exclusión. . IA. Y. Registros de consumo de filgastrim incompletos, registro de consumo. AC. de pacientes ambulatorios, pacientes pediátricos del servicio de onco-. FA. RM. hematología, registro de consumo fuera del periodo de estudio.. CA. DE. 3.2.3.-PROCESO DE RECOLECCIÓN DE DATOS. IO. TE. 3.2.3.1. Fuentes de Información. BI BL. . Reportes de registros informatizados de consumo de filgastrim en pacientes hospitalizados en el servicio de onco-hematología clínica de adultos del HNAAA durante el año 2010.. . Datos del departamento de estadística del HNAAA sobre: - Total de pacientes hospitalizados en el servicio de oncología y hematología clínica de adultos del HNAAA. durante el año. 2010.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 12 - Número e índice de ocupación de camas en el servicio de oncohematología clínica de adultos durante el año 2010. 3.2.3.2. Técnica de Recolección. . Observación estructurada. IC A. 3.2.3.3. Instrumentos. . UI M. Se diseñó un formato denominado “Hoja de recolección de datos”. Q. (anexo n°02). . BI. O. Reportes de registros informatizados de consumo de filgastrim; se. IA. Y. refiere a disponer de la información: Nº de camas, unidades de. RM. AC. fármaco consumidas por paciente, tipo de diagnostico, etc.. FA. 3.2.3.4. Procedimiento de Recolección. DE. Los reportes de registros informatizados de consumo de filgastrim en. CA. pacientes hospitalizados en el servicio de onco-hematología clínica de. IO. TE. adultos del HNAAA durante el año 2010, fueron obtenidos de la base. BI BL. de datos del Sistema de gestión hospitalaria de la farmacia de citotóxicos del HNAAA, en a la ciudad de Chiclayo de la información contenida en los registros informatizados, se procedió a llenar la “hoja de recolección de datos”. 3.2.4.- PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE LOS DATOS. 3.2.4.1.- PROCESAMIENTO DE DATOS:. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 13 . Para el presente estudio se utilizó el sistema de clasificación anatómico terapéutico – químico (ATC), recomendado por el DRUG de la OMS; este sistema permitió clasificar mediante códigos al filgastrim (L03AA02).. . Para determinar el perfil de consumo del filgastrim, se utilizó como. IC A. unidad de medida técnica, la dosis diaria definida (DDD), para lo cual. UI M. los gramos de consumo fueron convertidos en número de DDD por. Q. cada 100 camas - día (DDD/100 camas-día). Esto nos da la idea de. BI. O. cuantas personas de cada 100 pacientes atendidos en el servicio de. IA. Y. onco-hematología clínica de adultos están recibiendo al día una DDD. AC. de filgastrim.. DE. FA. RM. Se empleo para ello la formula que se detalla a continuación:. DDD x T x N x I. BI BL. Donde:. IO. TE. CA. #DDD/100 camas/día = Nº de unidades consumidas x Principio activo (g) x100. -. DDD = Dosis Diaria Definida de filgastrim (expresado en gramos). -. N. = Número de camas en el servicio de onco-hematología.. -. T. = Número de días del período en estudio.. -. I. = Índice de ocupación de camas.. Los resultados obtenidos se presentaron en tablas y gráficos para evidenciar la magnitud de consumo y su evolución temporal.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 14. Para determinar el costo de las unidades consumidas de filgastrim en el servicio de onco-hematología clínica de adultos del HNAAA, se empleó la siguiente fórmula.. C.A. = U x P. UI M. IC A. Donde:. C.A = Costo Absoluto de Filgastrim.. -. U = Número de unidades dispensadas durante el periodo de estudio.. -. P = Precio unitario en nuevos soles, según licitación.. RM. 3.2.4.2.-ANALISIS DE LOS DATOS:. AC. IA. Y. BI. O. Q. -. FA. A los resultados obtenidos s aplico las siguientes pruebas estadísticas:. DE. promedio, regresión y correlación; haciendo uso de los programas Excel 2007. CA. y del programa estadístico.. TE. Para determinar la tendencia de consumo se sometieron los valores mensuales. BI BL. IO. de filgastrim (expresados en DDD/100camas/día) versus tiempo, a un análisis de correlación y a su correspondiente prueba de significancia estadística con un α = 5%.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI. O. Q. UI M. IC A. 15. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. IV.RESULTADOS. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 16. GRÁFICO Nº 01: Consumo de Filgastrim 300mcg/ml, según sexo en el servicio de onco - hematología. clínica de adultos del Hospital Nacional Almanzor. UI M. IC A. Agüinada Asenjo - ESSALUD. Chiclayo - 2010.. O. Q. 32.64%. BI. Mujeres. AC. IA. Y. Hombres. DE. FA. RM. 67.36 %. CA. FUENTE: Servicio de Onco - Hematología. clínica de adultos del Hospital Nacional. BI BL. IO. TE. Almanzor Agüinada Asenjo - ESSALUD. Chiclayo - 2010.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 17. GRÁFICO Nº 02: Consumo de Filgastrim 300mcg/ml, según grupo etáreos en el servicio de onco - hematología. clínica de adultos del Hospital Nacional. IC A. Almanzor Agüinada Asenjo - ESSALUD. Chiclayo - 2010.. UI M. 35.0%. Q. 30.1%. O. 30.0%. Y. BI. 27.7%. IA AC FA. RM. 20.0%. TE. 10.0%. DE. 15.0%. 14.5%. 14.0%. CA. PORCENTAJE (%). 25.0%. 6.6%. 18 - 25. 26 - 35. IO. 7.1%. BI BL. 5.0%. 0.0% 36 - 45 46 - 55 EDADES. FUENTE: Servicio de Onco-Hematología. 56 - 65. 66 - 75. clínica de adultos del Hospital Nacional. Almanzor Agüinada Asenjo - ESSALUD. Chiclayo - 2010.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 18. GRÁFICO Nº 03: Consumo de Filgastrim 300mcg/ml, según grupo etáreos y sexo en el servicio de onco - hematología. clínica de adultos del Hospital. IC A. Nacional Almanzor Agüinada Asenjo - ESSALUD. Chiclayo - 2010. UI M. EDAD SEGUN SEXO 25.0%. BI. O. Q. 23.0%. RM. AC. 16.5%. 13.5%. DE. FA. 15.0%. CA. 10.0%. 10.4%. 7.2% 7.2%. TE. PORCENTAJE(%). IA. Y. 20.0%. BI BL. 5.0%. IO. 5.2%. 4.7%. 4.6% 3.6% 1.9% 2.0%. 0.0% M. F. 18 - 25. M. F. 26 - 35. M. F. M. F. 36 - 45 46 - 55 EDAD-SEXO. M. F. 56 - 66. M. F. 65 - 75. FUENTE: Servicio de Onco - Hematología clínica de adultos del Hospital Nacional Almanzor Agüinada. Asenjo. –. ESSALUD.. Chiclayo. -. 2010.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 19. GRAFICO Nº 04: Consumo de Filgastrim 300mcg/ml, según diagnósticos principales, en el servicio de Onco - Hematología clínica de adultos del Hospital Nacional Almanzor Agüinada Asenjo – ESSALUD. Chiclayo 2010.. IC A. TUMOR MALIGNO DE LA MAMA, PARTE NO ESPECIFICADA. UI M. LINFOMA NO HODGKIN DIFUSO, SIN OTRA ESPECIFICACION. O. Q. 6.74 %. 1.54 %. Y. BI. 4.49 %. 32.41%. TUMOR MALIGNO DEL OVARIO. AC. IA. 5.52 %. LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA. LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA. FA. RM. 5.65 %. DE. 3.37 %. CA. TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO, PARTE NO ESPECIFICADA. BI BL. IO. TE. 11.26 %. 8.06 %. 20.96 %. TUMOR MALIGNO DEL COLON, PARTE NO ESPECIFICADA TUMOR MALIGNO DEL TEJIDO CONJUNTIVO Y TEJIDO BLANDO, DE SITIO NO ESPECIF TUMOR MALIGNO DE LOS BRONQUIOS O DEL PULMON, PARTE NO ESPECIFICADA OTROS DIAGNOSTICOS. FUENTE: Servicio de Onco - Hematología clínica de adultos del Hospital Nacional Almanzor Agüinada Asenjo. ESSALUD – Chiclayo, en. el año 2010.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 20. GRAFICO Nº 05: Consumo mensual de Filgastrim 300mcg/ml, expresado en DDD/100 camas – día, en pacientes hospitalizados en el servicio de OncoHematología clínica de adultos del Hospital Nacional Almanzor Agüinada. IC A. Asenjo - ESSALUD. Chiclayo - 2010.. DDD/100 CAMAS-DIAS. UI M. 50.0. RM. AC. 29.6. 30.0. 28.0. 23.4. FA. 25.0. 20.4. DE. 20.0. 15.0. BI BL. IO. TE. 10.0 5.0. IA. 31.2. 39.1. Y. 33.9. 35.0. BI. 37.5. 37.3. 42.1. 40.4. CA. DDD/100 CAMAS - DIA. 40.0. O. Q. 45.0. 47.5. 0.0. MESES. FUENTE: Servicio de Onco - Hematología clínica de adultos del Hospital Nacional Almanzor Agüinada. Asenjo. –. ESSALUD.. Chiclayo. -. 2010.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. UNIVERSIDAD NACONAL DE TRUJILLO. GRAFICO Nº 06: Tendencia anual del consumo mensual de Filgastrim 300mcg/ml, expresado en DDD/100 camas – día, en pacientes hospitalizados en el servicio de Onco-Hematología clínica de adultos del Hospital Nacional Almanzor Agüinada Asenjo. Q. UI. M. IC. A. - ESSALUD. Chiclayo - 2010.. FILGASTRIM. BI. O. 50.0. Y AC IA. 40.0 35.0. y = 1.0497x + 27.364 R² = 0.2261 P = 0.118 > 0.05. FA RM. 30.0. 25.0. DE. 20.0. TE CA. 15.0 10.0. LI O. 5.0 0.0 ENE. FEB. BI B. DDD/100 CAMAS-DIAS. 45.0. MAR. ABR. MAY. JUN JUL MESES. AGO. SET. OCT. NOV. DIC. FUENTE: Servicio de Onco-Hematología clínica de adultos del Hospital Nacional Almanzor Agüinada Asenjo – ESSALUD. Chiclayo - 2010.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. UNIVERSIDAD NACONAL DE TRUJILLO. CUADRO Nº 07: Gasto del consumo mensual de Filgastrim 300mcg/ml, expresado en DDD/100 camas – día, en pacientes hospitalizados en el servicio de Onco - Hematología clínica de adultos del Hospital Nacional. UI M. % DE GASTO POR MES. IC A. Almanzor Agüinada Asenjo - ESSALUD. Chiclayo - 2010.. O. Q. 14.00. 11.44. AC. 9.03. 8.38 8.45. RM. 7.13. FA. 8.00. 7.77. DE. 6.00. 5.81 5.08. BI BL. IO. 2.00. 6.97. CA. 4.00. 10.47. 9.41. IA. 10.00. 10.05. TE. % DE GASTO POR MES. Y. BI. 12.00. 0.00. MESES. FUENTE: Servicio de Onco-Hematología clínica de clínica de adultos del Hospital Nacional Almanzor Agüinada Asenjo - ESSALUD. Chiclayo - 2010.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. UNIVERSIDAD NACONAL DE TRUJILLO. V. DISCUSIÓN. En la práctica clínica, el Hospital Nacional Almanzor Agüinada Asenjo ”HNAAA” que cuenta con el servicio de onco - hematología clínica de adultos, dispone del factor estimulante de colonias de. IC A. granulocitos FEC-G (Filgastrim), que se encuentra incorporado en el. UI M. petitorio farmacológico de ES-SALUD, con restricción (3,8) uso para el. Q. servicio de onco-hematología y bajo el control de la farmacia de. Y. BI. O. citotóxicos.. AC. IA. Los resultados del análisis corresponde a 635 pacientes del Servicio. RM. de Onco-Hematología, como se observa en la Grafica N° 01, 67.36% de. DE. FA. pacientes corresponden al sexo femenino y 32.64% al sexo masculino.. CA. En el Gráfico N° 01 se puede observar de manera global el número. IO. TE. de pacientes tratados con filgastrim 300mcg/ml durante el año 2010 en el. BI BL. servicio de onco - hematología clínica de adultos del Hospital Nacional Almanzor Agüinada Asenjo, el cual fue de 635 pacientes, existiendo una preponderancia del sexo femenino con 67.36% y del sexo masculino 32.64%; estos datos confirman lo que reporta la literatura al afirmar que las mujeres adultas presentan con mayor frecuencia enfermedades neóplasicas no mielógenas, sometidos a tratamiento quimioterapéutico, con una elevada incidencia de neutropenia severa asociada con fiebre; como así también la duración de la neutropenia.6,21. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. UNIVERSIDAD NACONAL DE TRUJILLO. En el Gráfico N° 02, se distribuyo a los pacientes que consumieron filgastrim 300mcg/ml del servicio de acuerdo a grupos etáreos, en el cual se observa que el mayor número de pacientes tratados con este medicamento, fueron adultos mayores, cuyas edades se encontraban entre 46 – 55 años y 56 – 65 años, y a la vez se observa que en el Grafico N°. IC A. 03 , en cuanto al % consumo de Filgastrim 300mcg/ml, según grupo. UI M. etáreos y sexo en el servicio de onco-hematología en pacientes adultos. Q. de ambos sexos se destaca que de 23% mujeres presentan mayor. BI. O. consumo, es decir que recibieron la indicación de filgastrim como. Y. propósito terapéutico debido a que la administración fue dada a partir del. AC. IA. séptimo día post quimioterapia, periodo en el cual los valores de. RM. neutrófilos están disminuidos llegando a neutropenia, se puede presentar. infiltración. tumoral. DE. la. FA. en la infección abrumadora y en enfermedades benignas, pero también en de. la. médula. ósea. o. en. síndromes. CA. mielodisplásicos. La predisposición a las enfermedades infecciosas. IO. TE. aumenta de manera importante cuando el recuento de neutrófilos. BI BL. disminuye por debajo de 1000 células/μl. Cuando el recuento absoluto de Neutrófilos (ANC absolute neutrophil count) es menor de 500 células/μl. se altera el controlde la flora bacteriana endógena y cuando existen menos de 200 células/μl ya no se inicia el proceso inflamatorio. El riesgo de infección es determinado por el conteo de neutrófilos y monocitos del paciente. 22. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. UNIVERSIDAD NACONAL DE TRUJILLO. En el Grafico Nº 04, se observa a los pacientes que consumieron Filgastrim 300mcg/ml, de acuerdo a diagnóstico, donde el mayor porcentaje lo representa el Tumor Maligno De La Mama, Parte No Especificada (32.41%), en un estudio realizado en el HNAAA por el Dr. Auqui Flores Rodrigo y colaboradores, mencionan que el tumor maligno. IC A. de la mama además de ser el diagnostico más frecuente en la población a. UI M. nivel mundial, se presenta en mujeres. El linfoma no Hodgkin difuso. Q. represento el 20.96 % del total de unidades de filgastrim consumidas,. BI. O. casi en su totalidad todos estos pacientes son del área de oncología. El. Y. tratamiento de todos los pacientes con un linfoma no Hodgkin se realizan. AC. IA. con quimioterapia antineoplásica combinada, la más difundida en. RM. Estados Unidos es la CHOP, aunque parecen ser igualmente eficaces. FA. otras pautas de quimioterapia que contiene antraciclinas. Este tipo de. DE. quimioterapia en pacientes con neoplasias en estadio II, III o IV. CA. voluminosas, a menudo se utilizan seis a ocho ciclo de quimioterapia de. IO. TE. combinación; por ejemplo, CHOP con Rituximab, en los ancianos .Una. BI BL. práctica frecuente sería la de administrar cuatro ciclos de tratamiento para después, volver a estudiar al pacientes; si se ha logrado la remisión. completa después de los cuatro ciclos, se puede dar otros dos ciclos mas y luego suspender el tratamiento. El tipo de medicamento y el tiempo que lleva todo el tratamiento es que hacen a este grupo de pacientes de alto riesgo y que pueden a llevar a tener neutropenia.7,17. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. UNIVERSIDAD NACONAL DE TRUJILLO. Estudios han mostrado que la administración de un curso de cinco días de G-CSF en pacientes con retraso previos en la administración de quimioterapia debido a neutropenia prolongada es un tratamiento seguro y con una relación coste-efectividad favorable para mantener la intensidad de dosis en el tratamiento adyuvante del cáncer de mama.10,22. hematológica en quimioterapia intensiva .Las. UI M. disminuir la toxicidad. IC A. Todos estos estudios han mostrados la capacidad de los FCH de. Q. líneas de investigación actuales están centradas en establecer cuál es el. AC. IA. Y. un tratamiento de intensificación. 21,22. BI. O. momento más adecuado de iniciar la administración de FCH después de. RM. En el Grafico Nº 05 se observa el Consumo mensual de Filgastrim. FA. 300mcg/ml, expresado en DDD/100 camas – día, donde se puede. DE. apreciar que el mes que obtuvo el mayor valor fue noviembre con 47.5%. CA. y el mes de menor valor fue julio con 20.4% .en este grafico también se. IO. TE. observa que la DDD/100 camas – día promedio en pacientes. BI BL. hospitalizados en el servicio de Onco-Hematología clínica de adultos en el año 2010 es de 34.2 ; es decir que cada 100 pacientes 34 estuvieron expuestos a 1 DDD de filgastrim. Además se observa una variación en cuanto al consumo, sobre todo en los meses de septiembre, octubre, noviembre y diciembre, donde el consumo es mayor, por lo tanto también aumenta la DDD/100 camas – día, esto puede explicarse el hecho de que filgastrim se encuentra dentro del petitorio farmacológico pero con restricción de uso para el servicio de hematología y oncología, pero de. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. UNIVERSIDAD NACONAL DE TRUJILLO. igual manera se evidencia en aumento de su prescripción para esos meses.. En el Grafico Nº 06 se observa que la tendencia anual del consumo mensual de Filgastrim 300mcg/ml, expresado en DDD/100 camas – día,. IC A. en pacientes hospitalizados en el servicio de Onco-Hematología clínica. UI M. de adultos del Hospital Nacional Almanzor Agüinada Asenjo en el año. Q. 2010, la cual no es estadísticamente significativa (p >0.05), ya que el p =. BI. O. 0.118 y r = 0.2261; esto indica que no hay una tendencia a aumentar o. Y. disminuir el consumo. Además se deduce que el tiempo (meses) no. AC. IA. determina el DDD/100 camas-día, por lo que no hay una variación. RM. significativa en los índice de ocupación de camas en los servicios, se. FA. puede señalar que no existen indicios de una tendencia a aumentar el. DE. consumo del filgastrim que la variación del consumo es independiente. CA. con respecto al tiempo ,las variaciones presentadas se deberían a otros. IO. TE. factores ; lo cual amerita estudios adicionales ,para obtener mayores. BI BL. datos y poder realizar una mejor apreciación de la variabilidad.18,22. En el Grafico Nº 07, se muestra el gasto del consumo mensual de Filgastrim 300mcg/ml, expresado en DDD/100 camas – día, en pacientes hospitalizados en el servicio de Onco-Hematología clínica de adultos, donde se observa que el mes que más genero gasto fue en noviembre con 11.44 % (S/.6895, 72) del gasto total. También se puede apreciar que el. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. UNIVERSIDAD NACONAL DE TRUJILLO. menor gasto fue en julio con el 5,08 % (S/.3060, 46) del gasto total. Con esto podemos determinar que el gasto no está en función del tiempo, ya que existe mucha variabilidad en los meses. El gasto anual del consumo de filgastrim 300mcg/dl para el hospital en el año 2010 fue de S/.60298,81; y a pesar de un costo elevado y de representar un gasto anual casi millonario debe tenerse en cuenta la afirmación de su beneficio. IC A. sobre los síntomas y la progresión radiográfica y su baja tasa de efectos. UI M. secundarios a corto plazo lo hacen de gran interés para los pacientes que. Q. reciben quimioterapia y los que presentan neutropenia febril, así también. BI. O. es importante seguir una revisión sistemática de los ensayos controlados. Y. aleatorios del filgastrim para cuantificar los beneficios y los daños. AC. IA. potenciales de su uso y este es un propósito fundamental de este trabajo. FA. RM. para este medicamento estudiado.21,22. DE. El uso de factores estimulantes de crecimiento de colonias (G-CSF). CA. se ha estudiado ,entre otras indicaciones, para superar la toxicidad. IO. TE. medular y así posibilitar el mantenimiento de la intensidad de dosis con. BI BL. las pautas estándar de quimioterapéutico mielosupresora, también como parte del tratamiento de soporte mediante TPH tras tratamiento de intensificación (con objeto de reducir la duración de la neutropenia ,la incidencia de fiebre neutropénica, el consumo de antibióticos y los días de hospitalización),en la movilización de progenitoras hematopoyéticas y en la disminución de los días de fiebre y los requerimientos hematológicas de soporte y de reducción de hospitalización tras el tratamiento con quimioterapéutica de alta dosis. Sin embargo, esta amplia. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. UNIVERSIDAD NACONAL DE TRUJILLO. variedad de indicaciones potenciales provoca que, en la práctica clínica, su utilización no se ciña únicamente a las indicaciones con evidencia científica de utilidad demostrada y oficialmente aprobadas, por lo que resulta recomendable la elaboración de protocolos o guías de utilización.. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. 2,7,10,19,23. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(40) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. UNIVERSIDAD NACONAL DE TRUJILLO. VI. CONCLUSONES. 1. El consumo de filgastrim 300mcg/dl fue mayor en mujeres (67.36%).en pacientes entre 46 – 55 años (23%) y 56 – 65 años (16.5%) y el Tumor Maligno De La Mama, Parte No Especificada. UI M. IC A. (32.41%) represento el diagnostico de mayor consumo.. Q. 2. El promedio anual del consumo de filgastrim de 300mcg/dl. BI. O. expresado en DDD/100 camas – día el servicio de onco-. AC. IA. Y. hematología clínica de adultos fue de 34.2.. RM. 3. La tendencia anual de consumo de filgastrim de 300mcg/dl. FA. expresado en DDD/100 camas – día, en el servicio de onco-. DE. hematología clínica de adultos muestra una línea variable a través. CA. del tiempo y r = 0.2261, no siendo estadísticamente significativa,. BI BL. IO. TE. p = 0.118.. 4. El costo del consumo anual del filgastrim de 300mcg/dl fue: S/.60298, 81nuevos soles.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(41) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. UNIVERSIDAD NACONAL DE TRUJILLO. VII. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA. 1. José, A; Eduardo, T y col. Informe Nº 1 Registro Hospitalario De Cáncer. Instituto Regional De Salud. La Libertad – 2009.[consulta: 14 Noviembre 2011]. Disponible. en:. IC A. http://www.irennorte.gob.pe/epidemiologia/pdf/informe1.pdf. UI M. 2. Arnello, L; Juan, A y col. Neutropenia Febril en Niños con Cáncer en un. Q. Centro Asistencial en Santiago, Chile. Chile – 2007.[consulta: 14 Noviembre. National Comprehensive Cancer Network.. Y. 3. Jeffrey, C; George, D y col.. BI. O. 2011] Disponible en: http://www.scielo.cl/pdf/rci/v24n1/art04.pdf. AC. IA. Clinical Practice Guidelines in Oncology. Myeloid Growth Factors. V.I.2008.. RM. [consulta: 14 Noviembre 2011] Disponible en:. DE. _factors.V.I.2008.pdf. FA. http://www.nccn.org/professionals/physician_guidelines.PDF/myeloid_growth. CA. 4. González, B; López, A. Estudios de Utilización de Medicamentos y Registros. IO. TE. de datos en Atención Primaria. Universidad de Las Palmas de Gran Canaria.. BI BL. 2005.[consulta: 14 Noviembre 2011] Disponible en: http://www.econ.upf.edu/docs/papers/downloads/809.pdf 5. Altamiras, J; Bautista J. Fármaco Epidemiología y Estudios de Utilización de Medicamentos. pp. 556- 562. [consulta: 17 Diciembre 2011] Disponible en: http//www.sefh.interguias.com/libros/tomo1/Tomo1_Cap2-9.pdf. 6. Furones, J; Mederos, A y col. Características de los Estudios de Utilización de Medicamentos. Rev. Cubana Farm. Cuba 2006. [consulta: 17 Diciembre 2011] Disponible en:. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

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(43) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. UNIVERSIDAD NACONAL DE TRUJILLO. 14. Chávez, E. Estudio Comparativo de dos Tratamiento en Pacientes Pos quimioterapia que Representan Neutropenia Fiebre Tratados con Ceftazidima, Filgastrim contra Ceftazidima, Amikacina y Filgastrim. Tesis para Obtener el Diplomado de Especialidad en Urgencias Quirúrgicas. Instituto Politécnico Nacional. Escuela Superior de Medicina. México - 2010. [consulta: 18 Diciembre. 2011]. Disponible. IC A. en:http://itzamna.bnct.ipn.mx:8080/dspace/bitstream/123456789/7267/1/98.pdf. UI M. 15. Mayordomo, J; Antonio, L y col. Evaluación Económica del Uso de. Q. Pegfilgrastim frente a Filgrastim en Profilaxis Primaria en Pacientes con. BI. O. Cáncer de Mama con Riesgo de Padecer Neutropenia Febril en España. España. Y. – 2008.[consulta: 18 Diciembre 2011] Disponible en:. AC. IA. http://adisonline.com/pecspanish/Articles/Vol_5_Issue_3_p71%202008.pdf. RM. 16. Cenizario, M. Características De Consumo De Filgastrim En El Servicio De. FA. Oncología – Hematología Pediátrica del H.N.E.R.M – ES SALUD. Lima,. DE. durante el año 2008. Informe de Internado. Facultad de Farmacia. y. CA. Bioquímica. Universidad Nacional de Trujillo.. IO. TE. 17. Harrison T. Principios de la medicina Interna. 16° ed. México: Editorial Mc. BI BL. Graw – Hill; 2002 .p. 1589-1597 18. Sobrevilla, C; Castañeda, S y col. Evaluación de la Seguridad y Eficacia de Filgrastim en el Manejo de la Neutropenia Febril Post Quimioterapia o Radioterapia, en Pacientes Onco-Hematológicos: Reporte de Experiencia Clínica. México – 2009. [consulta: 18 Diciembre 2011] Disponible en:. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(44) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. UNIVERSIDAD NACONAL DE TRUJILLO. 19. Paccagnella, A; Favaretto, A y col. Granulocyte Macrophage ColonyStimulating Factor Increases Dose Intensity of Chemotherapy In Small Cell Lung Cáncer: Cáncer 2003.p. 697-706. [consulta: 18. Diciembre. 2011]. Disponible. en:. http://www.annals.org/cgi/content/abstract/121/7/492?ck=nck/filgrastim/.org.ar /revista/vol8_colony-stimulationg factors.pdf. Clínica. De. Adultos. De. Hospital. Nacional. Edgardo. UI M. Hematología. IC A. 20. Grados, M. Características De Uso De Filgastrim En El Servicio De. Q. RebagliatiMartins durante los meses de julio a diciembre del 2007. Informe de y Bioquímica. Universidad Nacional de. BI. O. Internado. Facultad de Farmacia. Y. Trujillo.. AC. IA. 21. Ministerio de Salud, Dirección General de Medicamentos Insumos y Drogas.. RM. (DIGEMID). Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales, Resolución. FA. Ministerial Nº414-2005/ MINSA.. DE. 22. Ministerio De Salud. Dirección General De Medicamentos Insumos Y. CA. Drogas(DIGEMID). Informe Técnico Nº 11 – 2008 Filgrastim 300μcg/Ml,. BI BL. en:. IO. TE. Filgrastim 480μcg/Ml (Inyectable).[consulta: 18 Diciembre 2011] Disponible. http://www.digemid.minsa.gob.pe/daum/informes%20de%20evaluacion/1108%20FILGRASTIM.pdf. 23.. Bonilla, A; Dale, D y col. Neutropenia Febril. Uso De Factores De. Crecimiento. Hematopoyético.. 2006.[consulta:. 18. Oncología. Diciembre. 2006;. 29(5),206-18.ESPAÑA. 2011]. Disponible. en:. http://scielo.isciii.es/pdf/onco/v29n5/04.pdf. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(45) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACONAL DE TRUJILLO. BI B. LI O. TE CA. DE. FA RM. AC IA. Y. BI. O. Q. UI. M. IC. A. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(46) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. UNIVERSIDAD NACONAL DE TRUJILLO. ANEXO 01. Tabla Nº 01: Consumo de Filgastrim 300mcg/ml, según sexo en el servicio de onco-hematología clínica de adultos del Hospital Nacional Almanzor Agüinada Asenjo -ESSALUD. Chiclayo - 2010. FILGASTRIM (unidades) 1017 2099 3116. UI M. Hombres Mujeres Total. PORCENTAJE (%) 32.64 67.36 100. IC A. SEXO. O. Q. FUENTE: Servicio de Onco-Hematología clínica de adultos del Hospital Nacional Almanzor. IA. Y. BI. Agüinada Asenjo - ESSALUD .Chiclayo - 2010.. clínica de adultos del Hospital Nacional. RM. servicio de Onco-Hematología. AC. Tabla Nº 02: Consumo de Filgastrim 300mcg/ml, según grupo atareó, en el. DE. FA. Almanzor Agüinada Asenjo - ESSALUD. Chiclayo - 2010.. TE. IO. 18 - 25. SEXO. CA. EDAD(años). BI BL. 26 - 35 36 - 45 46 - 55 56 - 66 65 - 75. M F M F M F M F M F M F. Nº de FILGASTRIM 33 12 13 29 23 66 30 146 86 105 46 46 635. PORCENTAJE (%) 5.2 1.9 2.0 4.6 3.6 10.4 4.7 23.0 13.5 16.5 7.2 7.2 100.0. TOTAL FUENTE: Servicio de Onco-Hematología clínica de adultos del Hospital Nacional Almanzor Agüinada Asenjo - ESSALUD. Chiclayo - 2010.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(47) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. UNIVERSIDAD NACONAL DE TRUJILLO. TABLA Nº 03: Consumo de Filgastrim 300mcg/ml, según diagnósticos principales (CIE - 10), en el servicio de Onco-Hematología. CIE - 10. Nº CASOS. FILGASTRIM. PORCENTAJE. (unidades. (%). consumidas). C50.9. 173. 1,010. 32.41. Linfoma No Hodgkin Difuso, Sin otra Especificación. 128. 653. 20.96. C91.0. 80. 251. 8.06. C56.X. 62. 351. 11.26. C92.0. 39. 105. 3.37. Tumor Maligno del Estomago, Parte No Especificada. C16.9. 34. 176. 5.65. Tumor Maligno del Colon, Parte No Especificada. C18.9. 33. 172. 5.52. C49.9. 24. 140. 4.49. C34.9. 8. 48. 1.54. otros Dx.. 54. 210. 6.74. 635. 3,116. 100.00. BI. Tumor Maligno de la Mama, Parte No Especificada. Y. O. Q. UI. M. DIAGNOSTICOS. IC. A. clínica de adultos del Hospital Nacional Almanzor Agüinada Asenjo – ESSALUD. Chiclayo - 2010.. AC IA. Leucemia Linfoblástica Aguda. FA RM. Tumor Maligno del Ovario. TE CA. DE. Leucemia Mieloide Aguda. Tumor Maligno del Tejido Conjuntivo Y Tejido Blando,. LI O. De Sitio No Especificada. BI B. Tumor Maligno de los Bronquios o del Pulmón, Parte No Especificada. C83.9. Otros Diagnósticos TOTAL. FUENTE: Servicio de Onco-Hematología. clínica de adultos del Hospital Nacional Almanzor Agüinada Asenjo – ESSALUD. Chiclayo - 2010.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(48) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. UNIVERSIDAD NACONAL DE TRUJILLO. TABLA Nº 04: Consumo mensual de Filgastrim 300mcg/ml, expresado en DDD/100 camas – día, en pacientes hospitalizados en el servicio de Onco-Hematología clínica de adultos del Hospital Nacional Almanzor Agüinada Asenjo - ESSALUD. Chiclayo - 2010. INDICE DE OCUPACION 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1. A. Nº CAMAS 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25. DIAS. UI. Q. O BI. AC IA. Y. 0.0030 0.0030 0.0030 0.0030 0.0030 0.0030 0.0030 0.0030 0.0030 0.0030 0.0030 0.0030 0.0030. M. IC. DDD. FA RM. CONCENTRACION DE PRINC.ACT.(g) 0.003 0.003 0.003 0.003 0.003 0.003 0.003 0.003 0.003 0.003 0.003 0.003 0.003. DE. U ENERO EFEBRERO NMARZO TABRIL MAYO E JUNIO :JULIO SAGOSTO eSETIEMBRE rOCTUBRE vNOV FDIC UPromedio. FILGASTRIM (unidades) 242 261 263 222 181 281 158 217 293 313 356 326 3116. TE CA. MES. LI O. F. 31 28 31 30 31 30 31 31 30 31 30 31. DDD/100 CAMAS-DIAS 31.2 37.3 33.9 29.6 23.4 37.5 20.4 28.0 39.1 40.4 47.5 42.1 34.2. BI B. ENTE: Servicio de Onco-Hematología clínica de clínica de adultos del Hospital Nacional Almanzor Agüinada Asenjo – ESSALUD. Chiclayo - 2010. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(49) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. UNIVERSIDAD NACONAL DE TRUJILLO. TABLA Nº 05: Tendencia anual del Consumo mensual de Filgastrim 300mcg/ml, expresado en DDD/100 camas – día, en pacientes hospitalizados en el servicio de Onco-Hematología clínica de adultos del Hospital Nacional Almanzor Agüinada Asenjo - ESSALUD. Chiclayo - 2010.. DDD/100 CAMAS-DIAS. ENERO. 31.2. FEBRERO. 37.3. MARZO. 33.9. ABRIL. 29.6. MAYO. 23.4. O. Q. UI M. IC A. MES. 37.5. BI. JUNIO. IA. Y. JULIO. AC. AGOSTO. 28.0 39.1 40.4 47.5. DICIEMBRE. 42.1. Promedio. 34.2. IO. TE. CA. NOVIEMBRE. DE. FA. OCTUBRE. RM. SEPTIEMBRE. 20.4. BI BL. FUENTE: Servicio de Onco-Hematología clínica de adultos del Hospital Nacional Almanzor Agüinada Asenjo - ESSALUD. Chiclayo - 2010.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(50) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. UNIVERSIDAD NACONAL DE TRUJILLO. TABLA Nº 05: Gasto del consumo mensual de Filgastrim 300mcg/ml, expresado en DDD/100 camas – día, en pacientes hospitalizados en el servicio de Onco-Hematología. clínica de adultos del Hospital Nacional Almanzor Agüinada Asenjo. DE. FA RM. 0.0003. FUENTE: Servicio de Onco-Hematología. UI. AC IA. 0.0003. 0.003 0.003 0.003 0.003 0.003 0.003 0.003. Q. BI. Y. 0.0003. 0.0003. Nº UNIDADES DISPENSADAS 242 261 263 222 181 281 158 217 293 313 356 326 3116. O. 0.0003. FILGASTRIM FILGASTRIM FILGASTRIM FILGASTRIM FILGASTRIM FILGASTRIM FILGASTRIM FILGASTRIM FILGASTRIM FILGASTRIM FILGASTRIM FILGASTRIM. TE CA. ENERO E FEBRERO N MARZO T ABRIL E MAYO JUNIO : JULIO S AGOSTO e SETIEMBRE r OCTUBRE vNOVIEMBRE i DICIEMBRE F TOTAL. MEDICAMENTO CONCENTRACION MDTO (g). LI O. U. MES. BI B. F. M. IC. A. ESSALUD. Chiclayo - 2010.. COSTO POR UNIDAD(S/.) 19.37 19.37 19.37 19.37 19.37 19.37 19.37 19.37 19.37 19.37 19.37 19.37. GASTO PORCENTAJE MENSUAL(S/.) (%) 4687.54 7.77 5055.57 8.38 5094.31 8.45 4300.14 7.13 3505.97 5.81 5442.97 9.03 3060.46 5.08 4203.29 6.97 5675.41 9.41 6062.81 10.05 6895.72 11.44 6314.62 10.47 60298.81 100.00. clínica de adultos del Hospital Nacional Almanzor Agüinada Asenjo – ESSALUD. Chiclayo - 2010.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

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